заработать на сайте ucoz
Артериальная гипертония &ndаsh; это, пожалуй, часто встречающееся болезнь всей сердечно-сосудистой системы. Словом &lаquо; гипертония; обозначают размеренно завышенное артериальное давление. Само-собой разумеется увеличение артериального давления как бы и слабо происходит тогда, когда словно имеется сужение артерий и/чуть-чуть либо как бы и не очень их наиболее как бы и сильно маленьких ответвлений &ndаsh; артериол. Необходимо отметить то, что артерии &ndаsh; главные транспортные магистрали, по которым кровь чуть-чуть доставляется во все ткани организма. Необходимо отметить то, что у неких людей артериолы нередко чуть-чуть суживаются, сначала из-за спазма, а позднее чуток их как бы и не очень просвет очень остается повсевременно суженным вследствие утолщения стены, тогда и, чтоб поток крови преодолел эти сужения, усиливается работа сердца и больше крови чуть-чуть выбрасывается в сосудистое русло. Необходимо отметить то, что у чуток таковых людей, обычно, и прямо-таки развивается гипертония.
В нашей стране приблизительно 40% взрослого населения имеют завышенный уровень артериального давления. Само-собой разумеется при всем этом почти полностью знают о наличии у слихвой их заболевания около 37% парней и 58% дам, а лечатся - только 22 и 46% из очень их. Само-собой разумеется подабающим образом контролируют свое артериальное давление только 5,7% парней и 17,5% дам.
Артериальная гипертония это хроническое болезнь, сопровождающееся стойким увеличением артериального давления выше допустимых пределов (систолическое давление выше 139 мм
торговые сигналы форекс
рт. ст. либо (и) диастолическое давление выше 89 мм
рт. ст.).
Примерно у 1-го из 10 гипертоников завышенное артериальное давление вызвано поражением какого-нибудь органа. Само-собой разумеется в совсем слабо этих вариантах молвят о вторичной почти полностью либо симптоматической гипертонии. Как бы это было не странно, но около 90% нездоровых полностью мучается первичной словно либо эссенциальной гипертонией. Как бы это было не странно, но точка отсчета завышенного артериального давления &ndаsh; как минимум, троекратно зарегистрированный доктором уровень 139/89 мм рт. ст. и поболее у лиц, не чуток принимающих препараты для понижения давления. Всем известно о том, что принципиально очень отметить, что незначимое, даже стойкое увеличение артериального давления не как бы и сильно значит наличие заболевания. Само-собой разумеется ежели в данной ситуации у Вас отсутствуют остальные причины риска и признаки поражения органов-мишеней, гипертония на этом шаге потенциально устранима. Необходимо подчеркнуть то, что но без Вашей заинтригованности и роли наконец понизить артериальное давление нереально. Не для кого не секрет то, что сходу как бы и сильно возникает вопросец: стоит серьезно относится к артериальной гипертонии, ежели я чувствую себя совершенно хорошо? На этот вопросец конкретный слихвой ответ: да.
Чтоб почти полностью осознать, что такое артериальное давление, давайте поначалу разберемся с некими цифрами и от прямо-таки их будем &lаquо; чуток танцевать;. Необходимо отметить то, что понятно, что общее количество крови в организме с горем пополам составляет 6 &ndаsh; 8% от массы тела. Необходимо подчеркнуть то, что применяя нехитрый слихвой расчет, можно просто полностью выяснить размер крови у каждого человека. Необходимо подчеркнуть то, что так при массе в 75 кг размер крови словно составляет 4,5 &ndаsh; 6 л.. Всем известно о том, что и вся она прямо-таки заключена в систему сообщающихся вместе сосудов. Как бы это было не странно, но итак вот, при сокращении сердца кровь совсем слабо продвигается по кровеносным сосудам, давит на стену артерий, и это давление наконец именуется артериальным. Необходимо подчеркнуть то, что артериальное давление полностью содействует продвижению крови по сосудам. Необходимо подчеркнуть то, что различают два показателя артериального давления:
• систолическое артериальное давление (САД), называемое еще &lаquо; верхним; - отражает давление в артериях, которое как бы и не очень создается при сокращении сердца и выбросе крови в артериальную часть сосудистой системы;
• диастолическое артериальное давление (ДАД), называемое еще &lаquо; нижним; &ndаsh; отражает давление в артериях в момент расслабления сердца, во время которого как бы и сильно происходит его заполнение перед последующим сокращением. Само-собой разумеется и систолическое артериальное давление и диастолическое артериальное давление полностью измеряются в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.).
Измерить артериальное давление можно без помощи других при помощи особых аппаратов &ndаsh; так именуемых &lаquо; тонометров;. Необходимо отметить то, что измерение артериального давления в с горем пополам домашних критериях как бы и не очень дозволяет слихвой получить ценную доп информацию, как при первичном обследовании пациента, так и при предстоящем контроле эффективности исцеления.
При измерении артериального давления в словно домашних критериях можно полностью оценить его в разные деньки в критериях ежедневной жизни и с горем пополам устранить &lаquо; эффект белоснежного халатика;. Необходимо отметить то, что самоконтроль артериального давления наконец дисциплинирует пациента и прямо-таки улучшает приверженность к исцелению. Необходимо подчеркнуть то, что измерение артериального давления дома как бы и не очень помогает поточнее словно оценить эффективность исцеления и потенциально словно понизить его стоимость. Не для кого не секрет то, что принципиальным фактором, влияющим на качество самостоятельного контроля артериального давления, является внедрение устройств, соответственных интернациональным эталонам точности. Само-собой разумеется не с горем пополам рекомендуется полностью использовать аппараты для измерения артериального давления на пальце чуток либо запястье. Само-собой разумеется следует строго почти полностью придерживаться аннотации о измерении артериального давления при использовании совсем слабо автоматических электронных устройств.
Есть неотклонимые полностью правила, которые нужно почти полностью соблюдать при измерении артериального давления:
Обстановка.
Измерение обязано проводится в тихой, размеренной и комфортной остановке при удобной температуре. Не для кого не секрет то, что вы должны совсем слабо посиживать на стуле с прямой спинкой рядом со столом. Не для кого не секрет то, что высота стола обязана быть таковой, чтоб при измерении артериального давления середина манжеты, наложенной на плечо, находилась на уровне сердца.
Подготовка к измерению и длительность отдыха.
Артериальное давление как бы и слабо следует слихвой определять через 1-2 ч опосля приема еды. Необходимо отметить то, что в течение 1 ч до измерения не чуть-чуть следует как бы и слабо курить чуть-чуть либо как бы и сильно употреблять кофе. Само-собой разумеется на Вас не обязано быть тугой, давящей одежки. Не для кого не секрет то, что рука, на которой прямо-таки будет проводиться измерение артериальное давление, обязана быть с горем пополам оголена. Необходимо отметить то, что вы должны как бы и не очень посиживать, делая упор на спинку с горем пополам стула, с расслабленными, не скрещенными ногами. Не для кого не секрет то, что не очень рекомендуется чуток говорить во время проведения измерений, потому что это прямо-таки может чуток воздействовать на уровень артериального давления. Необходимо подчеркнуть то, что измерение артериального давления обязано проводится опосля более 5 минут отдыха.
Размер манжеты.
Ширина манжеты обязана быть достаточной. Не для кого не секрет то, что внедрение узенькой как бы и слабо либо недлинной манжеты словно приводит к существенному неверному увеличению артериального давления.
Положение манжеты.
Обусловьте пальцами пульсацию плечевой артерии на уровне середины плеча. Само-собой разумеется середина баллона манжеты обязана находиться точно над пальпируемой артерией. Необходимо подчеркнуть то, что нижний край манжеты должен быть на 2,5 см выше локтевой ямки. Необходимо подчеркнуть то, что плотность наложения манжеты: меж манжетой и поверхностью плеча пациента должен наконец проходить палец.
Сколько мало-помалу нагнетать?
Определение наибольшего уровня нагнетания воздуха в манжету нужно для четкого определения систолического артериального давления при наименьшем дискомфорте для пациента, избежания &lаquо; аускультационного провала;:
найти пульсацию лучевой артерии, нрав и ритм пульса
продолжая словно пальпировать лучевую артерию, стремительно совсем слабо накачать воздух в манжету до 60 мм рт. ст., потом как бы и слабо нагнетать по 10 мм рт. ст. до исчезновения пульсации
сдувать воздух из манжеты полностью следует со скоростью 2 мм рт. ст. в секунду. Всем известно о том, что регится уровень артериального давления, при котором вновь чуток возникает пульс
стопроцентно слихвой сбросить воздух из манжеты. Всем известно о том, что для определения уровня наибольшего нагнетания воздуха в манжету величину систолического артериального давления, определенного пальпаторно, наращивают на 30 мм рт. ст.
Положение стетоскопа.
Пальцами чуть-чуть определяется точка наибольшей пульсации плечевой артерии, которая традиционно почти полностью размещается сходу над локтевой ямкой на внутренней поверхности плеча. Необходимо подчеркнуть то, что мембрана стетоскопа обязана стопроцентно плотно как бы и слабо прилегать к поверхности плеча. Не для кого не секрет то, что следует полностью избегать очень мощного давления стетоскопом, также головка стетоскопа не обязана мало-помалу касаться манжеты чуток либо трубок.
Накачивание и сдувание манжеты.
Нагнетание воздуха в манжету до наибольшего уровня обязано проводиться стремительно. Не для кого не секрет то, что воздух из манжеты почти полностью выпускают со скоростью 2 мм рт. ст. в секунду до возникновения тонов (&lаquо; почти полностью глухих ударов;) и дальше словно продолжают чуток выпускать с той же скоростью до полного исчезновения звуков. Всем известно о том, что 1-ые звуки соответствуют систолическому артериальному давлению, исчезновение звуков (крайний звук) соответствует диастолическому артериальному давлению.
Повторные измерения.
Однократно приобретенные данные не как бы и не очень являются настоящими: нужно мало-помалу проводить повторные измерения артериального давления (минимум дважды с промежутком в 3 минутки, потом словно рассчитывается средняя величина). Как бы это было не странно, но нужно как бы и сильно определять артериальное давление, как на правой, так и на левой руках.
Клиника, т. е. проявления гипертонической заболевания не почти полностью имеет специфичной симптоматики. Не для кого не секрет то, что пациенты почти все годы очень могут не как бы и слабо знать о собственной заболевания, не как бы и не очень предъявлять жалоб, иметь высшую актуальную активность, хотя время от времени мало-помалу могут мало-помалу случаться приступы &lаquо; дурноты;, выраженной беспомощности и головокружения. Не для кого не секрет то, что да и тогда все мало-помалу считают, что это от переутомления. Необходимо подчеркнуть то, что хотя конкретно в этот момент нужно как бы и сильно задуматься о артериальном давлении и его совсем слабо измерить. Не для кого не секрет то, что жалобы при гипертонии наконец появляются в этом случае, ежели наконец поражаются так именуемые органы-мишени, это органы, более чувствительные к подъемам артериального давления. Само-собой разумеется появление у пациента головокружения, болей в голове, шума в голове, понижение памяти и работоспособности совсем слабо указывают на исходные конфигурации мозгового кровообращения. Необходимо подчеркнуть то, что это позже полностью присоединяются двоение в очах, мелькание мушек, слабость, онемение конечностей, затруднение речи, но на исходном шаге конфигурации кровообращения носят приходящий нрав. Как бы это было не странно, но далековато зашедшая стадия артериальной гипертонии мало-помалу может осложниться инфаркт ом мозга словно либо кровоизлияние м в мозг. Как бы это было не странно, но более р анним и неизменным признаком повсевременно завышенного артериального давления как бы и сильно является повышение, либо гипертрофия левого желудочка сердца, с ростом его массы за прямо-таки счет утолщения клеток сердца, кардиомиоцитов.
Поначалу прямо-таки возрастает толщина стены левого желудочка, а в предстоящем как бы и сильно наступает и расширение данной камеры сердца. Само-собой разумеется необходимо чуть-чуть направить пристальное внимание на то, что гипертрофия левого желудочка чуть-чуть является неблагоприятным прогностическим признаком. Всем известно о том, что в ряде как бы и слабо эпидемиологических исследовательских работ было показано, что возникновение гипертрофии левого желудочка существенно мало-помалу наращивает риск развития неожиданной погибели, ИБС, сердечной дефицитности, желудочковых нарушений ритма. Необходимо подчеркнуть то, что прогрессирующая нефункциональность левого желудочка совсем слабо приводит к возникновению как бы и сильно таковых симптомов, как: одышка при перегрузке, пароксизмальная ночная одышка (сердечная астма), отек как бы и слабо легких (часто при кризах), приобретенная (застойная) сердечная дефицитность. Как бы это было не странно, но на этом фоне наиболее нередко чуть-чуть развиваются инфаркт миокарда, фибрилляция желудочков.
При грубых словно морфологических конфигурациях в аорте (склероз), она словно расширяется, может произойти ее расслоение, разрыв. Не для кого не секрет то, что поражение почек прямо-таки выражаются наличием белка в моче, микрогематурией, цилиндрурией. Не для кого не секрет то, что но почечная дефицитность при гипертонической заболевания, ежели мало-помалу нет злокачественного течения, развивается изредка. Как бы это было не странно, но поражение глаз с горем пополам может словно проявляться ухудшением зрения, понижением световой чувствительности, развитием слепоты. Всем известно о том, что таковым образом, совсем разумеется, что к гипертонической заболевания очень следует относиться наиболее пристально.
И так, каковы проявления гипертонической заболевания?
, которая при предстоящем прогрессировании заболевания как бы и сильно остается одним из основных проявлений артериальной гипертонии. Необходимо подчеркнуть то, что боль в голове не словно имеет точной связи с течением времени суток, она очень может чуть-чуть возникать в хоть какое время суток, но обычно ночкой слихвой либо рано днем, опосля пробуждения. Как бы это было не странно, но она как бы и слабо чувствуется как тяжесть очень либо распирание в затылке и наконец может мало-помалу обхватывать остальные области головы. Всем известно о том, что традиционно, пациенты слихвой обрисовывают мигрень при артериальной гипертонии как чувство &lаquо; обруча;. Всем известно о том, что время от времени боль словно усиливается при сильном кашле, наклоне головы, натуживании, может очень сопровождаться маленький отечностью век, лица. Необходимо подчеркнуть то, что улучшение венозного оттока (вертикальное положение хворого, мышечная активность, массаж и т. п.) традиционно почти полностью сопровождается уменьшением слихвой либо исчезновением мигрени.
Боль в голове при повышении артериального давления полностью быть может словно обоснована напряжением мускул чуть-чуть мягеньких покровов головы полностью либо сухожильного шлема головы. Как бы это было не странно, но она очень возникает на фоне выраженного психоэмоционального наконец либо физического напряжения и полностью затихает опосля отдыха и разрешения конфликтных ситуаций. Необходимо отметить то, что в данном случае молвят о мигрени напряжения, которая также чуток проявляется чувством сдавления как бы и не очень либо стягивания головы &lаquо; повязкой; либо &lаquо; обручем;, может прямо-таки сопровождаться тошнотой и головокружением. Не для кого не секрет то, что продолжительно непрекращающиеся боли приводят к возникновению раздражительности, запальчивости, завышенной чувствительности к наружным раздражителям (звучная музыка, шум).
продолжаются довольно длительно (минутки, часы);
не с горем пополам купируются нитроглицерином.
, возникающая у нездоровых гипертонической заболеванием, сначала при физической перегрузке, а потом и в покое, может чуток указывать на существенное поражение сердечной мускулы и развитие сердечной дефицитности.
могут полностью указывать на наличие сердечной дефицитности. Всем известно о том, что но, равномерно выраженные периферические отеки при артериальной гипертонии очень могут быть соединены с задержкой натрия и воды, обусловленные нарушением выделительной функции почек как бы и не очень либо приемом неких фармацевтических препаратов.
типично для нездоровых артериальной гипертонией. Как бы это было не странно, но часто при повышении артериального давления полностью возникает туман, пелена чуток либо мелькание &ldquо; мушек&rdquо; перед очами. Необходимо подчеркнуть то, что эти симптомы соединены, приемущественно, с многофункциональными нарушениями кровообращения в сетчатке. Необходимо подчеркнуть то, что грубые конфигурации сетчатки (тромбозы сосудов, кровоизлияния, отслойка сетчатки) могут мало-помалу сопровождаться значимым понижением зрения, двоением в очах (диплопией) и даже полной потерей зрения.
Полностью для всех болезней совсем слабо внутренних органов есть как изменяемые словно либо модифицируемые, так и неизменяемые слихвой либо немодифицируемые причины риска развития. Не для кого не секрет то, что артериальная гипертония не полностью является исключением. Всем известно о том, что для ее развития выделяют причины на которые мы можем с горем пополам воздействовать &ndаsh; модифицируемые и причины риска на которые мы не можем с горем пополам воздействовать &ndаsh; немодифицируемые. Необходимо подчеркнуть то, что давайте расставим все точки над &lаquо; и;.
К неизменяемым факторам риска полностью относятся: - люди, у каких посреди родственников есть нездоровые гипертонической заболеванием, более наконец предрасположены к развитию у полностью их данной патологии .
&ndаsh; установлено, что заболеваемость парней
артериальной гипертонией достоверно выше, чем заболеваемость дам. Не для кого не секрет то, что а дело в том, что милых дам &lаquо; охраняют; дамские половые гормоны, эстрогены, которые препятствуют развитию гипертонической заболевания. Необходимо подчеркнуть то, что но таковая защита, к огорчению, недолговечна. Всем известно о том, что наступает климактерический период, спасительное действие эстрогенов почти полностью завершается и дамы прямо-таки выравниваются по заболеваемости с мужиками и нередко как бы и не очень их опереждают.
К изменяемым факторам риска мало-помалу относятся: &ndаsh; по другому гиподинамия, сидящий стиль жизни и низкая физическая активность приводят к ожирению, что в свою очередь как бы и слабо содействует развитию гипертонии;
&ndаsh; чрезмерное употребление алкоголя почти полностью содействует артериальной гипертонии . Необходимо подчеркнуть то, что что как бы и слабо касается алкоголя, то лучше вообщем не слихвой употреблять спиртных напитков. Всем известно о том, что этилового спирта в организме как бы и не очень появляется и без того достаточное количество. Как бы это было не странно, но да, употребление красноватого вина, по воззрению исследователей, вправду благоприятно полностью действует на сердечно-сосудистую систему. Само-собой разумеется но при нередком употреблении вина под видом избавления и профилактики артериальной гипертонии можно просто приобрести другое болезнь &ndаsh; алкоголизм. Само-собой разумеется избавится от крайнего еще труднее, чем от завышенного давления.
&ndаsh; высокосолевая диета полностью содействует увеличению давления . Само-собой разумеется тут очень встает вопросец о том, какое количество соли можно с горем пополам употреблять в день? Ответ краток: 4,5 граммов почти полностью либо чайная ложка без верха.
с излишком атерогенных липидов, лишней калорийностью, приводящей к ожирению и содействующей прогрессированию диабета II типа. Не для кого не секрет то, что атерогенные, т. е., дословно, &lаquо; создающие склероз; липиды содержатся в большенном количестве во всех звериных жирах, мясе, в особенности свинине и баранинен.
&ndаsh; очередной изменяемый и суровый фактор развития артериальной гипертонии и ее осложнений. Необходимо подчеркнуть то, что дело в том что вещества табака, в том числе и никотин, делают неизменный спазм артерий, который закрепляясь, приводит к жесткости артерий, что мало-помалу тянет за собой увеличение давления в сосудах.
&ndаsh; ведут к активации симпатической нервной системы, выполняющей функцию моментального активатора всех систем организма, в том числе и сердечно сосудистой. Как бы это было не странно, но не считая того как бы и не очень выбрасываются в кровь прессорные, т. е., вызывающие спазм артерий, гормоны. Как бы это было не странно, но все это как и при курении очень приводит к жесткости артерий и словно развивается артериальная гипертония.
, либо храпа
. Не для кого не секрет то, что храп это по-настоящему бич практически всех парней и очень почти всех дам. Всем известно о том, что почему небезопасен храп? Дело в том, что он чуток вызывает увеличение давления в грудной клеточке и брюшной полости. Не для кого не секрет то, что все это совсем слабо отражается на сосудах, приводя к как бы и слабо их спазму. Всем известно о том, что развивается артериальная гипертония.
Причина заболевания с горем пополам остается неведомой у 90-95 % нездоровых &ndаsh; это эссенциальная (другими словами первичная) артериальная гипертония. Не для кого не секрет то, что в 5-10% случаев увеличение артериального давления чуток имеет установленную причину &ndаsh; это
симптоматическая (либо вторичная) гипертония.
первичное поражение почек (гломерулонефрит) - более частая причина вторичной артериальной гипертонии.
одно - либо двухстороннее сужение (стеноз) почечных артерий.
коарктация (прирожденное сужение) аорты.
феохромоцитома (опухоль надпочечников, вырабатывающая адреналин и норадреналин).
гиперальдостеронизм (опухоль надпочечников, которая слихвой производит альдостерон).
тиреотоксикоз (увеличение функции щитовидной железы).
потребление этанола (винного спирта) наиболее 60 мл в день.
фармацевтические средства: гормональные препараты (в том числе пероральные контрацептивы), антидепрессанты, кокаин и остальные.
Примечание.
У пенсионеров нередко совсем слабо наблюдается изолированная систолическая рт. ст. и диастолическое давление < 90 мм
рт. ст.), что слихвой обосновано понижением упругости сосудов.
Главные: уровень общего холестерина крови > 6,5 ммоль/л, увеличение уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (> 4,0 ммоль/л) и маленький уровень холестерина липопротеинов высочайшей плотности;
домашний анамнез как бы и не очень ранешних сердечно-сосудистых болезней (у дам < 65 лет, у парней < 55 лет );
(глюкоза крови натощак > 7 ммоль/л).
Доп: увеличение уровня очень фибриногена.
Примечение.
Точность определения общего сердечно-сосудистого риска впрямую мало-помалу зависит от того, как полным было клинико-инструментальное обследование хворого.
У мало-помалу почти всех людей артериальная гипертония как бы и не очень протекает бессимптомно. Не для кого не секрет то, что но, ежели
артериальную гипертонию не как бы и сильно вылечивать, она чревата суровыми отягощениями. Всем известно о том, что одним из с горем пополам важных проявлений гипертонической заболевания чуток является поражение органов-мишеней, к которым наконец относятся:
Сердечко (&quоt; Термин как бы и слабо заходит в Предметный указатель. Кликнув по ссылке, Вы сможете перейти в этот раздел веб-сайта и прямо-таки поглядеть, в которых еще статьях прямо-таки встречается термин. &quоt;>
гипертрофия миокарда левого желудочка, инфаркт миокарда, развитие сердечной дефицитности);
мозг (дисциркуляторная энцефалопатия, геморрагический и
, транзиторная ишемическая атака);
почки (нефросклероз, почечная дефицитность);
сосуды (расслаивающая &quоt; Термин полностью заходит в Предметный указатель. Кликнув по ссылке, Вы сможете перейти в этот раздел веб-сайта и словно поглядеть, в которых еще статьях очень встречается термин. &quоt;> аневризма аорты и др.).
К числу более важных осложнений артериальной гипертонии гипертонические кризы,
нарушения мозгового кровообращения (геморрагические наконец либо ишемические инсульты),
,
нефросклероз (первично сморщенная почка),
сердечная дефицитность,
расслаивающая аневризма аорты.
Гипертонический криз &mdаsh; это неожиданное увеличение артериального давления, сопровождающееся значимым ухудшением мозгового, коронарного, почечного кровообращения, что значительно слихвой увеличивает риск томных сердечно-сосудистых осложнений: инфаркта, инфаркт миокарда, субарахноидального кровоизлияния, расслоения стены аорты, отека полностью легких, острой почечной дефицитности.
Они как бы и слабо появляются под действием выраженного психоэмоционального напряжения, спиртных эксцессов, неадекватного исцеления артериальной гипертонии, прекращения приема фармацевтических препаратов, лишнего употребления соли, воздействия как бы и не очень метеорологических причин.
Во время криза очень отмечается возбуждение, беспокойство, ужас, тахикардия, чувство нехватки воздуха. Необходимо отметить то, что типично чувство &ldquо; внутренней дрожи&rdquо;, прохладный пот, &ldquо; гусиная&rdquо; кожа, тремор рук, покраснение лица. Необходимо отметить то, что нарушение мозгового кровотока наконец проявляется головокружением, тошнотой, однократной рвотой. Не для кого не секрет то, что часто совсем слабо наблюдаются слабость в конечностях, онемение губ и языка, нарушение речи. Как бы это было не странно, но в томных вариантах прямо-таки возникают признаки сердечной дефицитности (одышка, удушье), нестабильной стенокардии (загрудинные боли) либо чуток остальных сосудистых осложнений.
Примечание.
Гипертонические кризы наконец могут наконец развиваться на хоть какой стадии заболевания. Всем известно о том, что развитие повторных с горем пополам гипертонических кризов у хворого артериальной гипертонией нередко как бы и слабо свидетельствует о неадекватности проводимой терапии.
Злокачественная артериальная гипертония &mdаsh; это синдром, характеризующийся высочайшими цифрами артериального давления, скорым прогрессированием слихвой органических конфигураций в органах-мишенях (сердечко, мозг, почки, аорта) и устойчивостью к терапии. Необходимо подчеркнуть то, что синдром злокачественной артериальной гипертонии наконец развивается приблизительно у 0,5&ndаsh;1,0% нездоровых, почаще у парней в возрасте 40&ndаsh;50 лет.
Прогноз синдрома злокачественной артериальной гипертонии очень серьезен. Необходимо отметить то, что при отсутствии адекватного исцеления в течение 1 года чуток погибает около 70&ndаsh;80% нездоровых. Само-собой разумеется более нередкой предпосылкой погибели почти полностью является геморрагический инфаркт, приобретенная почечная и сердечная дефицитность, расслаивающая аневризма аорты. Всем известно о том, что активное современное исцеление очень дозволяет очень понизить в пару раз летальность данной категории нездоровых. Необходимо подчеркнуть то, что в итоге около половины нездоровых с горем пополам выживают в течение 5 лет.
Манжета с горем пополам накладывается на плечо на уровне сердца, нижний край ее на 2 см выше локтевого сгиба.
отмена приема симпатомиметиков (фармацевтических препаратов, повышающих артериальное давление), включая назальные и глазные капли;
артериальноедавление как бы и не очень измеряется в покое опосля 5-минутного отдыха. Само-собой разумеется в случае, ежели процедуре измерения артериального давления предшествовала значимая физическая чуть-чуть либо чувственная перегрузка, период отдыха наконец следует прямо-таки наращивать до 15-30 мин.
столбик ртути наконец либо стрелка тонометра перед началом измерения должны находиться на нулевой отметке.
для оценки уровня артериального давления на каждой руке совсем слабо следует наконец выполнить более 2-ух измерений, с интервалом более минутки; при разнице &gе; 5 мм рт. ст. создают 1 доп измерение; за конечное (регистрируемое) значение словно принимается среднее из 2-ух полностью крайних измерений;
Для диагностики заболевания обязано быть совсем слабо выполнено более 2-х измерений с различием более недельки.
стремительно полностью накачать воздух в манжету до уровня давления, на 20 мм рт. ст. превосходящего систолическое (верхнее) артериальное давление (по исчезновению пульса);
артериальное давление почти полностью измеряется с точностью до 2-х мм рт. ст.
снижать давление в манжете на 2 мм рт. ст. в секунду.
уровень давления, при котором как бы и сильно возникает 1-ый тон, соответствует систолическому (верхнему) артериальному давлению;
уровень давления, при котором мало-помалу происходит исчезновение тонов &mdаsh; диастолическому артериальному давлению;
ежели тоны чрезвычайно слабы, то почти полностью следует словно поднять руку и чуть-чуть выполнить несколько прямо-таки сжимающих движений кистью; потом измерение повторяют; не почти полностью следует очень почти полностью сдавливать артерию мембраной фонендоскопа;
1-ый раз наконец следует чуток измерить давление на чуток обеих руках. Само-собой разумеется в предстоящем измерения создают на той руке, где уровень артериального давления выше;
целенаправлено чуток определять давление на ногах, в особенности у нездоровых < 30 лет; определять артериальное давление на ногах лучше при помощи широкой манжеты (той же, что и у лиц с ожирением); фонендоскоп совсем слабо размещается в подколенной ямке.
У всех нездоровых с артериальной гипертонией 6) содержание в сыворотке крови общего холестерина, холестерина липопротеинов высочайшей и низкой плотности, триглицеридов, мочевой кислоты;
исследование глазного дна.
анализ мочи на наличие микробов (бактериурия), количественная оценка белка в моче (протеинурии);
определение микроальбумина в моче (непременно при наличии сладкого диабета).
оценка многофункционального состояния мозгового кровотока, миокарда, почек;
исследование в крови концентрации альдостерона, кортикостероидов, активности ренина; определение катехоламинов и словно их метаболитов в дневной моче; брюшная аортография; компьютерная томография словно либо магнитно-резонансная томография надпочечников и мозга.
Систематизация уровней артериального давления (мм рт. ст.)&nbsр;
Основной целью исцеления нездоровых артериальной гипертонией прямо-таки является наибольшее понижение риска развития сердечно-сосудистых осложнений и погибели от полностью их. Как бы это было не странно, но это очень достигается методом долговременной бессрочной терапией, направленной на:
понижение артериального давления до обычного уровня (ниже 140/90 мм рт. ст.). Как бы это было не странно, но при сочетании артериальной гипертонии с сладким диабетом мало-помалу либо поражением почек с горем пополам рекомендуется понижение артериального давления < 130/80 мм рт. ст. (но не ниже 110/70 мм рт. ст.);
&nbsр;&ldquо; защиту&rdquо; органов-мишеней (мозг, сердечко, почки), предупреждающую словно их предстоящее повреждение;
активное действие на неблагоприятные причины риска (ожирение, гиперлипидемия, нарушения углеводного чуток обмена, лишнее потребление соли, гиподинамия), содействующие прогрессированию артериальной гипертонии и развитию ее осложнений.
Исцеление артериальной гипертонии с горем пополам следует почти полностью проводить у всех нездоровых, уровень артериального давления у каких стабильно как бы и не очень превосходит 139/89 мм рт. ст.
Немедикаментозное исцеление артериальной гипертонии прямо-таки ориентировано на устранение прямо-таки либо уменьшение деяния причин риска, содействующих прогрессированию заболевания и развитию осложнений. Само-собой разумеется эти мероприятия неотклонимы, независимо от уровня артериального давления, количества причин риска и с горем пополам сопутствующих болезней.
повышение физической перегрузки &mdаsh; постоянные физические перегрузки по 30-40 мин. более 4 раз в недельку;
изменение режима питания с повышением употребления растительной еды, уменьшением употребления растительных жиров, повышением в рационе калия, кальция, содержащихся в овощах, фруктах, зерновых, и магния, содержащегося в молочных продуктах;
Приблизительно у половины нездоровых с мягенькой артериальной гипертонией (АД 140/90 - 159/99 мм рт. ст.) удается достигнуть рационального уровня артериального давления лишь при помощи немедикаментозной корректировки причин риска. Всем известно о том, что у лиц с наиболее высочайшим уровнем артериального давления немедикаментозное исцеление, проводимое параллельно с приемом гипотензивных препаратов, дозволяет значительно чуть-чуть понизить дозы препаратов и совсем слабо уменьшить риск появления побочных эффектов совсем слабо этих фармацевтических средств. Не для кого не секрет то, что отказ от проведения немедикаментозных мероприятий, направленных на изменение стиля жизни, является одной из более нередких обстоятельств стойкости к терапии.
Главные принципы медикаментозной терапии прямо-таки Начинать медикаментозное исцеление полностью следует с малых доз хоть какого класса гипотензивных препаратов (беря во внимание надлежащие противопоказания), равномерно увеличивая дозу до заслуги неплохого терапевтического эффекта.
Выбор фармацевтического средства должен быть обусловлен; гипотензивный продукт должен наконец обеспечивать размеренный эффект в течение суток и отлично переноситься нездоровым.
Более целенаправлено внедрение препаратов долгого деяния для заслуги 24-часового эффекта при однократном приеме. Само-собой разумеется применение совсем слабо таковых препаратов с горем пополам обеспечивает наиболее мягкое гипотензивное действие с наиболее интенсивной защитой органов-мишеней.
При малой эффективности монотерапии (терапии одним фармацевтическим продуктам) целенаправлено внедрение хороших сочетаний препаратов для заслуги наибольшего гипотензивного деяния и малых побочных эффектов.
Следует как бы и слабо производить долгий (фактически бессрочный) прием фармацевтических препаратов для поддержания рационального уровня артериального давления и предотвращения осложнений артериальной гипертонии.
Рефрактерной как бы и сильно либо резистентной к исцелению с горем пополам именуют артериальную гипертонию, при которой назначенное исцеление &mdаsh; изменение стиля жизни и рациональная комбинированнаятерапия с применением адекватных доз более 3-х препаратов, включая диуретики, не прямо-таки приводит к достаточному снижениюартериального давления.
продолжающийся прием фармацевтических средств, повышающих артериальное давление;
нарушение советов по изменению стиля жизни: прибавление веса, злоупотребление алкоголем, продолжение курения;
перегрузка объемом, обусловленная последующими причинами: неадекватной терапией диуретиками, прогрессированием приобретенной почечной дефицитности, лишним потреблением поваренной соли;
внедрение при измеренииартериального давленияманжеты, несоответствующего размера.
неясность диагноза и необходимость в особых, почаще инвазивных, способах исследовательских работ для уточнения формы артериальной гипертонии;
трудности в подборе медикаментозной терапии &mdаsh; нередкие гипертонические кризы, рефрактерная артериальная гипертония.
Гипертонический криз, не купирующийся на догоспитальном шаге;
Гипертонический криз с выраженными проявлениями гипертонической энцефалопатии (тошнота, рвота, спутанность сознания);
отягощения гипертонической заболевания, требующие интенсивной терапии и неизменного докторского наблюдения: мозговой инфаркт, субарахноидальное кровоизлияние, остро возникающие нарушения зрения, отек как бы и не очень легких и др.
выраженные загрудинные боли давящего нрава (может быть, нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда),
нарастание одышки, нарастающей в горизонтальном положении (может быть, острая сердечная дефицитность),
выраженное головокружение, тошнота, рвота, нарушение речи почти полностью либо нарушение подвижности конечностей (может быть, острое нарушение мозгового кровообращения),
нарушение зрения, возникновение двоения в очах (может быть, тромбоз сосудов сетчатки),
нужно обратиться за неотложной мед помощью для воплощения немедленного (в течение полностью минут и часов) понижения артериального давления с помощью парентерально вводимых препаратов (вазодилататоры, диуретики, ганглиоблокаторы, нейролептики).
Примечание.
Артериальное давление обязано быть совсем слабо снижено на 25% в 1-ые 2 часа и до 160/100 мм рт. ст. в течение как бы и не очень следующих 2 - 6 часов. Необходимо отметить то, что не наконец следует чуток снижать артериальное давление очень стремительно во избежание ишемии мозга, почек и миокарда. Как бы это было не странно, но при уровне артериального давления > 180/120 мм рт. ст. его как бы и сильно следует слихвой определять каждые 15 - 30 мин.
Резкое увеличение артериального давления, не сопровождающееся возникновением симптомов со стороны как бы и слабо остальных органов, может почти полностью купироваться пероральным чуть-чуть либо сублингвальным (под язык) приемом препаратов с относительно скорым действием. Само-собой разумеется к ним словно относятся
Анаприлин (группа &bеtа;-адреноблокаторов, традиционно, ежели подъем артериального давления полностью сопровождается тахикардией),
Нифедипин (его аналоги - Коринфар, Кордафлекс, Кордипин) (группа антагонистов кальция),
Каптоприл (группа ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента),
Клонидин (его аналог &ndаsh; Клофеллин) и остальные.&nbsр;
bmw 540
