Термином неходжкинские лимфомы обозначают довольно большую группу лимфом, которые не являются болезнью Ходжкина (лимфогранулематозом). Решение о принадлежности лимфомы к группе неходжкинских лимфом или к болезни Ходжкина принимается после гистологического исследования образца биопсированной ткани. Если при микроскопическом исследовании находят специфические для болезни Ходжкина клетки Березовского-Штернберга-Рида, то ставят диагноз болезни Ходжкина. Если эти специфические клетки не находят, то лимфому относят к группе неходжкинских.
Неходжкинские лимфомы имеют много подвидов, которые отличаются по гистологической картине, клиническим проявлениям и подходам к их лечению. Одни виды лимфом имеют медленное и благоприятное течение, порой длительное время не требуют специального лечения. Такие лимфомы называют индолентными. Ряд других лимфом, напротив, характеризуются быстрым прогрессированием, большим количеством симптомов и требуют немедленного начала лечения. Такие лимфомы называют агрессивными. Встречаются лимфомы с промежуточными характеристиками. Чаще всего аномальный рост лимфоцитов начинается в лимфатических узлах, при этом развивается классический вариант лимфомы, сопровождающийся увеличением лимфатических узлов. Однако встречаются лимфомы, при которых лимфатические узлы не увеличиваются, т.к. заболевание первично возникает не в лимфатическом узле, а в различных органах: селезенке, желудке, кишке, легких, головном мозге. Такие лимфомы называют экстранодальными.
Долгое время во многих странах существовали различные классификации, включающие разные названия и термины для обозначения одного и того же вида неходжкинских лимфом, что создавало большие трудности, как для врачей, так и для пациентов. В 2001 международное сообщество выработало единые подходы к классификации лимфом, и была принята единая, так называемая классификация Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), которой сегодня пользуются в большинстве стран мира.
Мы представляем классификацию ВОЗ в полном объеме. При желании каждый может ознакомиться с ней настолько, насколько считает для себя необходимым.
Классификация неходжкинских лимфом
Всемирной организации здравоохранения
В-клеточные опухоли из предшественников В-лимфоцитов:
* В-лимфобластная лимфома / лейкоз из клеток-предшественников (В-клеточный острый лимфобластный лейкоз из клеток-предшественников).
* В-клеточные опухоли из периферических (зрелых) В-лимфоцитов:
* В-клеточный хронический лимфоцитарный лейкоз / лимфома из малых лимфоцитов (лимфоцитарная лимфома)
* В-клеточный пролимфоцитарный лейкоз
* Лимфоплазмоцитарная лимфома
* Селезеночная лимфома маргинальной зоны ( ворсинчатые лимфоциты)
* Волосатоклеточный лейкоз
* Плазмоклеточная миелома/плазмоцитома
* Экстранодальная В-клеточная лимфома маргинальной зоны MALT-типа
* Нодальная В-клеточная лимфома маргинальной зоны ( моноцитоидные В- лимфоциты)
* Фолликулярная лимфома
* Лимфома из клеток мантийной зоны
* Диффузная В-крупноклеточная лимфома
* Медиастинальная диффузная В-крупноклеточная лимфома
* Первичная экссудативная лимфома
* Лимфома / лейкоз Беркитта
Т- и NK-клеточные опухоли из предшественников Т-лимфоцитов
* Т-лимфобластная лимфома/лейкоз из клеток-предшественников (Т-клеточный острый лимфобластный лейкоз из клеток-предшественников)
Т-клеточные лимфомы из периферических (зрелых) Т-лимфоцитов:
* Т-клеточный пролимфоцитарный лейкоз
* Т-клеточный лейкоз из крупных гранулярных лимфоцитов
* Агрессивный NK-клеточный лейкоз
* Т-клеточная лимфома / лейкоз взрослых (HTLV1+)
* Экстранодальная NK/T-клеточная лимфома, назальный тип
* Т-клеточная лимфома, ассоциированная с энтеропатией
* Гепатолиенальная Т-клеточная лимфома
* Т-клеточная панникулитоподобная лимфома подкожной клетчатки
* Грибовидный микоз / синдром Сезари
* Анапластическая крупноклеточная лимфома, Т/0-клеточная, с первичным поражением кожи
* Периферическая Т-клеточная лимфома, неуточненная
* Ангиоиммунобластная Т-клеточная лимфома
* Анапластическая крупноклеточная лимфома, Т/0-клеточная, с первичным системным поражением
Приведенные формы неходжкинских лимфом также подразделяются в зависимости от особенностей их клинического течения на агрессивные и индолентные.
