Цитата сообщения ЗДОРОВЬЕ_РОССИИ Бронхит - симптомы, причины и лечение, в том числе народными средствами

Бронхит

Бронхит — одно из самых распространенных заболеваний органов дыхания, которое проявляется в воспалении и поражении слизистой оболочки бронхов, выделении большого количества слизи в бронхиальный просвет. Очень сильный сухой кашель и одышка — первые симптомы бронхита, по которым его можно отличить от обычной простуды. Лечение бронхита направлено на ликвидацию воспалительного процесса в бронхах и восстановление бронхиальной проходимости.
СХЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ПРОСТУДНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

ПРОФИЛАКТИКА ПРОСТУДНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

ЛЕЧЕНИЕ ПРИ КАШЛЕ
Хронический бронхит

Хронический бронхит – это воспалительное заболевание бронхов, которое длится более трех месяцев в году на протяжении двух лет. На сегодняшний день хронический бронхит является одной из наиболее частой причиной инвалидности в трудоспособном возрасте. Хронический бронхит обычно развивается у людей, которые курят и имеет прогрессирующий, систематичный характер.

Причины хронического бронхита

Причин возникновения хронического заболевания может быть несколько. Хронический бронхит развивается незаметно под влиянием неблагоприятных факторов окружающей среды. Таких как: запыленность атмосферного воздуха, содержание в нем различных химических веществ, активное и пассивное курение. Частые простудные заболевания с поражением бронхов, в частности - острое их воспаление, также может повергнуть к развитие хронического бронхита. При остром воспалении страдает, как правило, только слизистая оболочка бронхиального дерева.

Хронический бронхит
При хронической форме воспаления (бронхит) патологический процесс затрагивает более глубокие слои бронхов и даже соединительнотканную оболочку с прилежащей к ней легочной тканью. Характерная симптоматика бронхита определяется, прежде всего, появлением такого симптома, как кашель с самого утра с выделением слизистых мокрот. Мало-помалу кашель начинает тревожить и днем, и ночью, обостряется во время холодной погоды, и, в конце концов, делается устойчивым. Приумножается количество мокрот, она приобретает слизисто-гнойный и гнойный характер. Появляется и нарастает одышка. Выделяют всего четыре формы хронического бронхита. Если у Вас простая или неосложненная форма, хронический бронхит характеризует выделение слизистой мокроты при кашле и отсутствие бронхиальной обструкции. Для гнойной формы бронхита характерно наличие гноя в выделяемой мокроте, а вот обструкция в бронхах ярко не выражена.бструктивный бронхит в хронической форме, наоборот, характеризуется непреклонными обструктивными изменениями бронхиального дерева.

Симптомы хронического бронхита

В стадию ремиссии пациентов может беспокоить кашель с постоянным отделением мокроты, однако эти симптомы бронхита существенно не нарушают качество жизни. Поводом для обращения к врачу обычно служит обострение хронического бронхита, которое характеризуется следующие симптомы:

усилением кашля;
увеличением количества отделяемой мокроты;
изменением характера мокроты на гнойную;
появлением или усилением симптомов бронхиальной обструкции;
появлением или усилением признаков дыхательной недостаточности (варьируют от незначительной одышки, не всегда отмечаемой пациентом, до тяжелых нарушений вентиляции легких, требующих интенсивной терапии вплоть до применения ИВЛ);
декомпенсацией сопутствующих соматических заболеваний (нарастание сердечной недостаточности у больных ИБС, гипоксии головного мозга при дисциркуляторной энцефалопатии, повышение уровня глюкозы в крови при сахарном диабете и др.);
лихорадкой (не относится к типичным клиническим проявлениям; однако повышение температуры тела, как правило, до субфебрильных цифр, не связанное с иными причинами и сочетающееся с другими симптомами поражения дыхательных путей, может свидетельствовать об обострении хронического бронхита).
Основные симптомы бронхиальной обструкции:

удлинение выдоха;
"свистящее" дыхание;
дыхание сквозь сомкнутые губы;
набухание шейных вен на выдохе;
сухие свистящие хрипы (нередко могут выслушиваться только в горизонтальном положении или при форсированном выдохе).
О тяжести обострения хронического бронхита судят по наличию и выраженности бронхиальной обструкции (самый объективный показатель), дыхательной недостаточности, декомпенсации сопутствующих заболеваний. Простой неосложненный хронический бронхит характеризуется нечастыми обострениями, сопровождающимися увеличением количества мокроты, которая может приобретать гнойный характер. Выраженная бронхиальная обструкция отсутствует (ОФВ1 > 50% от нормы). Обструктивный хронический бронхит протекает с более частыми обострениями, характеризующимися увеличением количества и появлением гнойной мокроты, более выраженными нарушениями бронхиальной проходимости. Болеют преимущественно лица старше 65 лет, у которых часто имеются сопутствующие заболевания. Гнойный хронический бронхит встречается у пациентов любого возраста, характеризуется постоянным выделением гнойной мокроты, наличием бронхоэктазов (часто), снижением ОФВ1. Нередко имеются сопутствующие заболевания. Обострения гнойного хронического бронхита могут сопровождаться развитием острой дыхательной недостаточности.

Симптомы бронхита у детей

Начинающийся бронхит у детей сопровождается симптомами:

слабостью,
повышением температуры,
вялостью,
сухим кашлем, который беспокоит ребенка по ночам,
появляются сухие хрипы и жесткое дыхание.
Спустя несколько дней кашель смягчается, появляется мокрота, самочувствие несколько улучшается.

При легкой форме бронхита у детей лечение занимает 1-2 недели. Если бронхиту сопутствуют синусит, рахит, аллергическим диатез, хроническим тонзиллитом и аденоидитом, то его лечение может затянуться на несколько недель.

Наиболее длительное лечение проводится при капиллярном бронхите (бронхиолите), при котором мелкие бронхи закупориваются слизистыми и гнойными пробками. При этом типе бронхита у детей наблюдаются такие симптомы как:

одышка,
высокая температура,
общая интоксикация.
У детей могут возникать рецидивы бронхита, которые связаны с присутствием таких очагов хронического воспаления, как: синуситы, аденоиды и хронический тонзиллит. Повторяющийся бронхит опасен уменьшением толщины стенок бронхов, что в последствии увеличивает риск развития бронхиальной астмы.

Лечение хронического бронхита

В фазе обострения хронического бронхита терапия должна быть направлена на ликвидацию воспалительного процесса в бронхах, улучшение бронхиальной проходимости, восстановление нарушенной общей и местной иммунологической реактивности. Назначают антибиотики и сульфаниламиды курсами, достаточными для подавления активности инфекции. Длительность антибактериальной терапии индивидуальна. Антибиотик подбирают с учетом чувствительности микрофлоры мокроты (бронхиального секрета), назначают внутрь или парентерально, иногда сочетают с внутритрахеальным введением. Показаны ингаляция фитонцидов чеснока или лука (сок чеснока и лука готовят перед ингаляцией, смешивают с 0,25% раствором новокаина или изотоническим раствором натрия хлорида в пропорции: 1 часть сока на 3 части растворителя). Ингаляции проводят: 2 раза в день; на курс 20 ингаляций. Одновременно с терапией активной инфекции бронхов проводят консервативную санацию очагов назофарингеальной инфекции.

Восстановление или улучшение бронхиальной проходимости - важное звено в комплексной терапии хронического бронхита как при обострении, так и в ремиссии; применяют отхаркивающие, муколитические и бронхоспазмолитические препараты, обильное питье. Отхаркивающим эффектом обладают йодид калия, настой термопсиса, алтейного корня, листьев мать-и-мачехи, подорожника, а также муколитики и производные цистеина. Протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин, химопсин) уменьшают вязкость мокроты, но в настоящее время применяются все реже в связи с угрозой кровохарканья и развития аллергических реакций. Ацетилцистеин (мукомист, мукосольвин, флуимуцил, мистабрен) обладает способностью разрывать дисульфидные связи белков слизи и вызывает сильное и быстрое разжижение мокроты. Применяют в виде аэрозоля 20% раствора по 3-5 мл 2-3 раза в день.

Бронхиальный дренаж улучшается при использовании мукорегуляторов, влияющих как на секрет, так и на синтез гликопротеидов в бронхиальном эпителии (бромгексин, или бисольвон). Бромгексин (бисольвон) назначают по 8 мг (по 2 таблетки) 3-4 раза в день в течение 7 дней внутрь, по 4 мг (2 мл) 2-3 раза в день подкожно или в ингаляциях (2 мл раствора бромгексина разводят 2 мл дистиллированной воды) 2-3 раза в день. Перед ингаляцией отхаркивающих средств в аэрозолях применяют бронхолитики для предупреждения бронхоспазма и усиления эффекта от применяемых средств. После ингаляции выполняют позиционный дренаж, обязательный при вязкой мокроте и несостоятельности кашля (2 раза в денье предварительным приемом отхаркивающих средств и 400-600 мл теплого чая). При недостаточности бронхиального дренажа и наличии симптомов бронхиальной обструкции к терапии добавляют бронхоспазмолитические средства: эуфиллин ректально (или в/в) 2-3 раза в день, холиноблокаторы (атропин, платифиллин внутрь, п/к; атровент в аэрозолях), адреностимуляторы (эфедрин, изадрин, новодрин, эуспиран, алупент, тербуталин, сальбутамол, беротек).

В условиях стационара внутритрахеальные промывания при гнойном бронхите сочетают с санационной бронхоскопией (3-4 санационных бронхоскопии с перерывом 3-7 дней). Восстановлению дренажной функции бронхов способствуют также лечебная физкультура, массаж грудной клетки, физиотерапия. При возникновении аллергических синдромов назначают хлорид кальция внутрь и в/в антигистаминные средства; при отсутствии эффекта возможно проведение короткого (до снятия аллергического синдрома) курса глюкокортикоидов (суточная доза не должна превышать 30 мг). Опасность активации инфекции не позволяет рекомендовать длительный прием глюкокортикоидов.При развитии у больного хроническим бронхитом синдрома бронхиальной обструкции можно назначить этимизол (по 0,05-0,1 г 2 раза в день внутрь в течение 1 мес) и гепарин (по 5000 ЕД 4 раза в сутки п/к в течение 3-4 нед) с постепенной отменой препарата.

Кроме противоаллергического действия, гепарин в дозе 40 000 ЕД/сут оказывает муколитический эффект. У больных хроническим бронхитом, осложненным дыхательной недостаточностью и хроническим легочным сердцем, показано применение верошпирона (до 150-200мг/сут).Диета больных должна быть высококалорийной, витаминизированной. Назначают аскорбиновую кислоту в суточной дозе 1 г, витамины группы В, никотиновую кислоту; при необходимости - левамизол, алоэ, метилурацил. В связи с известной ролью в патогенезе хронического бронхита ряда биологически активных веществ (гистамин, ацетилхолин, кинины, серотонин, простагландины) разрабатываются показания к включению в комплексную терапию ингибиторов этих систем. При осложнении заболевания легочной и легочно-сердечной недостаточностью применяют оксигенотерапию, вспомогательную искусственную вентиляцию легких.

Кислородная терапия включает ингаляции 30-40% кислорода в смеси с воздухом, она должна быть прерывистой. Это положение основано на том, что при выраженном повышении концентрации углекислоты дыхательный центр стимулируется артериальной гипоксемией. Устранение ее интенсивным и продолжительным вдыханием кислорода приводит к снижению функции дыхательного центра, нарастанию альвеолярной гиповентиляции и гиперкапнической коме. При стабильной легочной гипертензии длительно применяют пролонгированные нитраты, антагонисты ионов кальция (верапамил, фенигидин). Сердечные гликозиды и салуретики назначают при застойной сердечной недостаточности.Противорецидивная и поддерживающая терапия начинается в фазе стихающего обострения, может проводиться в местных и климатических санаториях, ее назначают также при диспансеризации.

Рекомендуется выделять 3 группы диспансерных больных. В первую группу включают больных с резко выраженной дыхательной недостаточностью, легочным сердцем и другими осложнениями болезни, с утратой трудоспособности; больные нуждаются в систематической поддерживающей терапии, которая проводится в стационаре или участковым врачом. Целью терапии является борьба с прогрессированием легочно-сердечной недостаточности, амилоидоза и других возможных осложнений болезни. Осмотр этих больных проводится не реже 1 раза в месяц. Вторую группу составляют больные с частыми обострениями хронического бронхита и умеренными нарушениями функции дыхания. Осмотр больных осуществляется пульмонологом 3-4 раза в год, противорецидивные курсы назначают весной и осенью, а также после острых респираторных заболеваний.

Удобным методом введения лекарственных средств является ингаляционный; по показаниям проводят санацию бронхиального дерева путем внутритрахеальных промываний, санационной бронхоскопии. При активной инфекции используют антибактериальные препараты. Важное место в комплексе противорецидивных средств занимают меры, направленные на нормализацию реактивности организма: направление в санатории, профилактории, исключение профессиональных вредностей, вредных привычек и т. д. Третью группу составляют больные, у которых противорецидивная терапия привела к стиханию процесса и отсутствию рецидивов его на протяжении 2 лет. Им показана сезонная профилактическая терапия, включающая средства, направленные на улучшение бронхиального дренажа и повышение реактивности.

Народное лечение хронического бронхита

Лечение хронического бронхита должно иметь многоплановое направление. Фармацевтические препараты для этих целей оказывают временную помощь, снимая тяжесть состояния. Фитотерапии (лечение травами) это удается лучше, потому что в каждом растении содержатся разнообразные целебные активные вещества, в отличие от узкой терапевтической направленности химических лекарств. Причем травы одновременно нормализуют не только работу органов дыхательной системы, но и других органов, включая иммунитет. Обострение хронического бронхита начинается, как правило, с сухого кашля. Это раздражает и травмирует слизистую оболочку бронхов, провоцируя новые приступы.

Чтобы извлечь максимальное количество активных целебных веществ, травы вымачивайте несколько часов в холодной воде, затем ставьте на водяную баню на 15-20 минут с последующим настаиванием в течение одного часа. В первые часы обострения хронического бронхита в течение 5-7 дней удваивайте суточную дозу и пейте «ударные» дозы в день глотками через каждые два часа.
Если Вам 60 лет, суточная доза составляет 1,5 ст. л. сырья на пол-литра воды, после 70 лет – 0,5-1 ст. л. При изнурительном сухом кашле к обволакивающим травам добавьте сбор трав с противокашлевым действием: душицы, чабреца, корней и корневищ дягиля.
Хорошим отхаркивающим действием обладают эфиромасличные лечебные травы: укроп, анис, аир болотный, эвкалипт, мелисса, тимьян, шалфей и душица. Они оказывают высокое противовоспалительное и противомикробное действие. Из этого перечня в процессе лечения хронического бронхита можно включать от 1 до 3 растений или использовать их эфирные масла для ароматерапии.
Ароматерапия направлена на санацию (дезинфекцию, обезвреживание) воздушной среды помещения, где пребывает больной. После такой обработки насыщенность воздуха микробной флорой уменьшается в среднем в 2,5-3 раза. Таким образом, предотвращается повторная атака органов дыхания бактериями из внешней среды.
Если у Вас, кроме сухого изнурительного кашля, поднялась температура тела выше 37,5 гр., примените сбор из цветков черной бузины, липы, листьев подорожника и мать-и-мачехи, корней алтея. Когда температура тела нормальная, Вам поможет избавиться от кашля смесь из трав шалфея, душицы, чабреца, листьев мать-и-мачехи, корня алтея, семени фенхеля (укропа, тмина или аниса), взятых поровну.
Если Вы не нашли нужные лечебные травы или лень возиться с приготовлением лечебных отваров и настоев, можете использовать готовые аптечные, весьма эффективные сборы: «Фитопектол №1», состоящий из травы душицы, листьев мать-и-мачехи и корней алтея; и «Фитопектол» №2, в состав которого входят листья мать-и-мачехи и подорожника, корни солодки.
При сухом очень болезненном кашле используйте травы с обезболивающим эффектом: плоды тмина и аниса, почки сосны, листья мать-и-мачехи, зверобоя, цветки липы и бузины, корень аира болотного. Возьмите, например, равные части цветков липы, листьев мать-и-мачехи, плодов аниса, почек сосны и корня аира.
Когда при хроническом бронхите кашель сопровождается спазмом бронхов (астматический синдром), Вам поможет сбор из плодов аниса и тмина, крапивы, ромашки, цветков черной бузины, травы мелиссы, корней и корневищ дягиля, одуванчика, аира болотного, девясила и валерианы.
При бронхоспазмах и ночных приступах сухого кашля заваривайте отдельно успокаивающие травы: валериану, ромашку, кипрей, пустырник, цветки коровяка, листья мать-и-мачехи. Когда имеется склонность к аллергии, в сбор добавляйте 1-2 растения из следующих: фиалки трехцветной, смородины черной, ромашки, череды, черной бузины, боярышника.
От осиплости или потери голоса поможет, так называемый, часовой настой: заварите в термосе 1 ст. л. репешка и 1 ч. л. плодов аниса стаканом кипятка. Полоскайте горло каждые 2-3 часа и, благодаря «травам ораторов и певцов», голос восстановится через 1-2 дня.
При влажном кашле обостренного хронического бронхита появившаяся мокрота как инородное тело раздражает слизистую бронхов и инфицирует ее неизбежно. Здесь понадобятся сборы, обладающие антимикробным и противовоспалительным свойством. К ним относятся цветки донника желтого, бузины черной, трехцветной фиалки, первоцвета, корневища синюхи, солодки, дягиля, девясила, плоды тмина и аниса.
Откашливаться и освободиться от мокроты Вам помогут мать-и-мачеха, аир болотный и подорожник. Здесь нельзя применять противокашлевые сборы, ибо обильная мокрота будет застаиваться в бронхах и инфицировать их. Лечебную смесь готовьте из 1-2 обволакивающих растений, 2-3 – эфиромасличных и 3-5 – отхаркивающих и противовоспалительных. Между пррочим, Вы можете воспользоваться готовым аптечным препаратом «Элекасол», в состав которого входят календула, эвкалипт, шалфей, солодка, ромашка и череда.
А когда мокрота очень обильная, добавьте в сбор 1-2 растения, уменьшающие ее выработку. Это – корни любистка и девясила, трава лапчатки гусиной и зверобоя. Одновременно будет полезно употреблять соки свеклы и моркови, граната и вишни с медом.
Есть хороший способ обеспечить дренаж бронхов в домашних условиях. Свешиваясь с кровати, больной упирается руками в пол, а на выдохе помощник сдавливает ему грудную клетку, похлопывая легко ее от основания к верхушкам легких, одновременно проводя массаж межрёберных промежутков спины. Такую процедуру лучше всего проводить сразу же после сна.