Считается, что антиоксиданты, включая витамин Е, играют значительную роль в профилактике сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Однако последние мета-анализы, посвященные эффективности антиоксидантов (не только витамина Е) в профилактике онкологических заболеваний, показали возможное увеличение смертности от различных причин.

Авторы данного мета-анализа попытались оценить взаимосвязь увеличения общей смертности и дозы витамина Е.

Авторы рассмотрели все доступные в MEDLINE и Cochrane Clinical Trials Database (Кохрановская база данных клинических исследований) исследования, посвященные действию витамина Е на человека в период с 1966 по 2004 гг. Для мета-анализа были отобраны 19 исследований, отвечающих следующим критериям: рандомизация пациентов, использование витамина Е изолированно или с другими витаминами и минералами, наличие контрольной или плацебо-группы, использование витамина Е с последующим контролем в течение не менее 1 года, наличие как минимум 10 смертей за период исследования. Данные исследования были выполнены с 1993 по 2004 гг. Общее число участников – 135 967, общее количество смертей (от всех причин) – 12 504. Большинство исследований включали пациентов высокой группы риска по развитию хронических заболеваний, в основном – коронарной болезни сердца. Доза витамина Е, используемая в исследованиях, была от 16,5 до 2000 МЕ в день, в среднем – 400 МЕ в день. Исследования, в которых использовались высокие дозы витамина Е (≥ 400 МЕ в день) были менее масштабны: в них приняли участие 40 950 человек.

Результаты

Средний риск смерти в контрольной группе был 1022 на 10 000 человек. В целом прием витамина Е значимо не влиял на показатели смертности. Разница в величине риска смерти в группе витамина Е и контрольной группе была 10 на 10 000 человек (относительный риск 1,01). Такую небольшую величину относительного риска в целом можно объяснить гетерогенностью результатов, полученных из исследований с использованием высоких и низких доз витамина Е. В 8 исследованиях, изпользующих низкие дозы витамина Е, разница в числе умерших в группе витамина Е и контрольной группе была – (минус)16 на 10 000 (относительный риск 0,98), в то время как в 11 исследованиях, имевших дело с высокими дозами витамина Е, этот показатель был + 39 на 10 000 (относительный риск 1,04).

Анализ в зависимости от дозы использования витамина Е показал прогрессивное увеличение общей смертности пропорционально увеличению дозы витамина Е более, чем 150 МЕ в день.

Влияние дозы витамина Е на увеличение общей смертности не зависело от пола или возраста.

Выводы

В проведенном мета-анализе авторы показали зависимость между высокими дозами витамина Е и увеличением общей смертности. Общая смертность возрастает, начиная с дозы витамина Е 150 МЕ в день, что значительно ниже максимальной переносимой дозы витамина Е, составляющей по общему мнению 1000 мг любой формы токоферола в день (1100 МЕ синтетического или 1500 МЕ натурального витамина Е). По видимому, считают авторы, высокие дозы витамина Е нарушают баланс антиоксидантной системы, замещая другие жирорастворимые витамины, что делает организм более уязвимым для окислительных повреждений.

Что касается низких доз витамина Е, то, по мнению авторов, отношение к ним должно также быть осторожным, потому что большинство исследований с использованием низких доз витамина Е проводилось среди населения с недостаточным питанием или в сочетании с другими витаминами и минералами. Преимущества использования низких доз витамина Е в популяции с нормальным питанием требуют дальнейшего исследования.