Лавровый лист считается самым мощнейшим народным средством, для выведения скопившихся солей из организма. Берём 20-30 лавровых листов, заливаем двумя стаканами кипятка. Кипятим 5 минут, после, настаиваем в термосе примерно часа 3-4.

Данный отвар принимать мелкими глотками. Весь отвар надо растянуть на 12 часов. Так продолжать 3 дня, после недели перерыва повторить. Такое лечение суставов народными средствами проводится после того, как вы очистите кишечник. Если нет то произойдет аллергический выброс под влиянием лаврового листа. Если появляется частое мочеиспускание, например каждые полчаса, то это означает, что соли начинают интенсивно растворяться и выводится из организма. По истечении недели курс повторяют. Проводится 1-2 раза в год.

Я знаю один очень хороший народный метод лечения больных суставов. Я уже много раз отправляла его в различные медицинские газеты. И получала много писем от читателей. Этот метод проверен мною и всеми моими близкими и родными людьми. Этот рецепт уже помог многим людям. Залить 250 грамм зерен ржи двумя литрами воды и прокипятите. После чего остудить и процедить. Добавить килограмм меда и пол литра водки, три чайные ложки корня барбариса. Помешайте и поставьте в темное место на три недели. Принимать до еды по три столовые ложки.

Для того чтобы полностью вылечить болезнь нужно приготовить для использования три трехлитровые банки. И кстати корни барбариса вы не найдете в аптеках. Они продаются только у садоводов-любителей, которые специально разводят такие растения.

У моей мамы начался климакс. Вместе с этим естественно появилось много болезней. Если вы очень часто болеете и вас мучают головные боли, нытье в суставах, опухли пальцы, постоянные депрессии. Мы стали кормить ее с ложечки. В больнице назначили множество лекарств и уколов, назначили Преднизолон. От него стало пухнуть лицо. Когда она вставала по утрам, то подходила к батарее, согревала, таким образом, руки и ноги, старалась делать различные разминающие упражнения, и только потом могла более или менее нормально передвигаться.

И как-то моя подруга посоветовала ей одно народное средство лечения коленного сустава, основанный на травах. Ведь везде говорят, если не смогла помочь традиционная медицина, нужно попробовать лечиться травами. Мама очень долго сомневалась в таких методах, но потом все-таки решила попробовать. Мы стали растирать ей несколько раз в день суставы спиртовой настойкой сабельника. Также мама пила настой боровой матки. Летом она отдыхала от лечения, а зимой снова принималась за дело. Так прошло три года. Но зато теперь можно сказать, что на ноги мою маму поставил именно сабельник.

На четыре литра воды измельчить килограмм хрена. Поварить минут пять. После чего дайте остыть и добавьте 500 грамм меда. Лечиться раз в пол года. А смесь держать в холодильники. Употреблять по 200 грамм.

С болезнью можно справиться, если включить в питание кальцинированный творог. Чтобы его приготовить, вам понадобится молоко и хлористый кальций (его можно купить в аптеке). Подогрейте 0,5 л молока до 40-60%, влейте полторы столовые ложки 10%-го хлористого кальция. Когда молоко створожится, снимайте кастрюлю с огня, охлаждайте, а затем откиньте массу на сито, покройте марлей и оставьте на ночь. Утром творог готов. Его можно есть сколько угодно.

Моя мама живет в частном доме. Соответственно занимается своим приусадебным участком. Там во дворе растет каштан, цветет очень красиво. Как-то местный терапевт попросил у мамы немного плодов конского каштана для своей бывшей коллеги, пенсионерки. Она знает один хороший народный рецепт при болях в коленном суставе. Мама решила узнать этот народный рецепт от боли в суставах.

На 500 граммовую бутылку полностью залитую водкой добавить 300 грамм каштана конского, мелко порезанного. Выдержать 14 дней. Взбалтывайте ежедневно. может хранится несколько лет. Каждую ночь мама натирала больные места и тогда боль постепенно утихала, со временем совсем исчезла. Но лечилась она долго, почти год.

Также она принимала настойку внутрь. На пол литра водки 50 грамм цветов конского каштана. Выдержать 14 дней. Взбалтывать каждый день после чего процедить. Пускай стоит в темном месте. Принимала по 30—40 капель 3—4 раза в день в течение 3—4 недель.

Варёный рис обладает особенностью вытягивать соли из суставов. И чем больше рис вымачивается в воде, тем большим эффектом он наделяется. Возьмите стакан воды и насыпьте 2-3 столовые ложки риса. Через сутки добавляют второй стакан с рисом, а в первом, меняют воду. Ещё через сутки добавляют третий стакан, и меняют воду в первом и втором. И так до пяти стаканов. На шестой день, берут рис из самого первого стакана и добавляют за место него другой стакан со свежим рисом. Этот рис варят и едят без соли и хлеба, желательно утром, до еды.

После приёма риса, нельзя есть в течение 3-4 часов, так как надо дать рису время, для вытягивания солей. Курс лечение 40 дней. При лечении суставов не надо давать большую нагрузку на мышцы, берегите своё здоровье, всякое лечение, как говориться, должно давать удовольствие!

Приготовления лечебного сырья заключается в следующем: нужно взять луковицу среднего размера, 1,5 ст. ложки любого растительного масла, чайную ложку пчелиного воска. Нарежьте мелко лук, обжарьте его на подготовленном масле, только на небольшом огне так, чтобы он стал прозрачным. Затем положить на сковороду с луком пчелиный воск и продолжать жарить на слабом огне до тех пор, пока лук не станет светло-коричневого цвета. Получившеюся смесь процедите через многослойную марлю, и немного отожмите ее. Такую смесь нужно хранить в холодильнике в стеклянной банке.

Это проверенное народное средство лечения суставов применяется при болях в пояснице. Втирайте мазь в больные места в течение пяти минут, не меньше.

Ведение на дому пациентов с острой болью в спине (методические рекомендации)

Главная

SAPF

• О сайте
• О фонде

Центры

• Российские
• Зарубежные

Организации

• IASP

Материалы

Болевые синдромы

• Обзоры
• Головные боли
• Мигрень
• Боли в спине
• Нейрогенные боли
• Абдоминальные боли
• Лицевые боли

Лечение

• Этика боли

Информация

• Конференции, конгрессы, семинары
• Библиография
• Ссылки
• Арт-галерея

Гостевая книга

Обратная связь

Л.А. Богачёва, А.В. Гусак, А.Н. Вахлаков, Е.П. Снеткова. Под редакцией проф. Н.Н.. Яхно Поликлиника Медицинского Центра Управления делами Президента Российской Федерации.

SUMMARY

The article is devoted to differential diagnosis and management of the acute back pain. Diagnostic algorithms are shown to differ musculoskeletal and neurogenic dorsal pain syndromes from back pain of other origin. Musculoskeletal back pain and vertebrogenic radlculopathy pathogenesis is discussed. Diagnosis formulating in accordance with ICD — 10 is presented.

Management of the back pain at home and at neurological clinic is analyzed. There are recommendations for patients suffering from acute dorsal pain modes of treatment: self-help, both physical and respiratory exercises are recommended to relieve the pain.

The long-term experience of algological department of medical Russian Federation President Outpatient Center is presented.

"Боль — неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, обусловленное существующими или возможными повреждениями ткани или описываемое в терминах такого повреждения"
(определение Международной Ассоциации по изучению боли).

Боль относится к наиболее распространенным субъективным признакам болезни и является частой причиной вызова врача на дом и визита пациента в поликлинику. Выделяют острые болевые синдромы с длительностью течения от нескольких дней до 5 месяцев и хронические — длительностью от нескольких месяцев до нескольких лет. Острые и хронические болевые синдромы имеют различный пато - и саногенез, принципы лечения, длительность временной нетрудоспособности и прогноз.

При болях в спине принципиально важно различать: локальную боль, обусловленную различными патологическими изменениями мышечно-скелетных структур; отраженную, связанную с патологией внутренних органов, и проекционную — при патологии корешков спинного мозга или нерва (таблица 1).

Опрос больного с болью в спине, изучение анамнеза и данных физикального обследования при первичном осмотре должны быть направлены, прежде всего, на выявление признаков потенциально серьезных, порой опасных для жизни состояний (т.н. "красные флаги").

К таким состояниям относятся боли в спине, связанные с поражением внутренних органов (сердце, легкие, желудочно-кишечный тракт, почки, органы малого таза), боли, обусловленные патологическими переломами позвонков, ребер и костей таза, онкологическими и воспалительными поражения позвоночника, таза, мягких тканей спины, сосудистыми поражениями корешков спинного мозга (радикулоишемия) — алгоритм 1 (рис.1)

Проводится необходимое лабораторное обследование, консультации специалистов, при выявлении указанных заболеваний — соответствующее лечение или госпитализация. При отсутствии признаков "специфической" природы болей в спине диагностируется болевой синдром, обусловленный повреждением и дисфункцией мышечно-скелетных структур — дорсалгия. При развитии дорсалгии не исключается поражение прилежащих корешков спинного мозга.

ОСТРАЯ ДОРСАЛГИЯ БЕЗ ПРИЗНАКОВ РАДИКУЛОПАТИИ
(ОСТРАЯ МЫШЕЧИО-СКЕЛЕТНАЯ ДОРСАЛГИЯ)

К провоцирующим факторам развития острого болевого синдрома обычно относятся мышечное перенапряжение, неловкое необычное движение, подъем или перенос тяжести, неудобная поза, переохлаждение, эмоциональный стресс и прочие.

Указанные факторы способны оказать повреждающее воздействие на уже измененные дистрофическим процессом ткани опорно-двигательного аппарата, что приводит к формированию источников боли в мышцах, сухожилиях и фасциях, связках, суставах позвоночника и таза, межпозвонковом диске (рис 2). В ответ развивается спазм пораженной мышцы или мышц, окружающих пораженный сустав, связку или диск (сегментарный ответ) с защитным выключением или ограничением движений.

Мышечный спазм является дополнительным источником боли в связи с укорочением мышцы, нарушением микроциркуляции, приводит к вынужденному наклону головы или туловища, анталгическому сколиозу. Выраженность мышечного спазма зависит от тяжести повреждения мышечно-скелетных структур и степени развития мускулатуры. Боль приводит к повышению тонуса симпатической нервной системы, следствием чего является усиление мышечного спазма, возможное повышение артериального давления, психоэмоциональная реакция. Возможные источники боли представлены в таблице 3.

Источники боли:

Мышцы

• Мышечный спазм
• Триггерные зоны
• Позвоночник

Функциональная блокада суставов Растяжение или надрыв связок Острая грыжа диска

Суставы таза

Функциональная блокада крестцово-подвздошного сочленения

Триггерная зона (trigger- англ., спусковой крючок) небольшой участок мышечной ткани или ефасции, где при пальпации или перкуссии возникает острая боль.

Миофасциальная дисфункция — ограничение движений головы и шеи, туловища конечностей, преимущественно в каком-либо одном направлении, обусловленное защитным спазме мышцы в связи с развитием в ней триггерных зон. Наиболее часто развивается дисфункция следующих мышц: длиннейшей мышцы шеи и груди, трапециевидной, поднимающей лопатку, надкостной, по вздошно-реберной, квадратной мышцы поясницы, подвздошно-поясничной мышцы.

Функциональная блокада ("сублюксация") — обратимое нарушение функции сустава, вызванное неадекватным положением суставных поверхностей. Функциональная блокада чаще всего развивается в следующих суставах : дугоотростчатые С6-С7, С7-Tl, T4-T5, Т5-Т6, Т6-Т7, L4-L5, L5-S1; рёберно - поперечные T4-T5, Т5-Т6, Т6-Т7; крестцово-подвздошные.

Растяжение (надрывы) межостистой связки чаще всего возникают на уровне L5-S 1. Me исключается разрыв фиброзного кольца с дезинтеграцией наиболее нагружаемых дисков С5-С6, С6-С7, L4-L5, L5-S1.

Формулировка диагноза при дорсалгии должна максимально полно отражать характер и особенности заболевания в данный конкретный временной период у данного конкретного пациента, определяет выбор методов адекватной терапии. При острой неспецифической мышечно-скелетной дорсалгии необходимо указывать:

1. Характер и локализацию поражения:

Острая цервикалгия Острая цервикокраниалгия Острая цервикобрахиалгия (область распространения боли от шеи не ниже верхней трети плеча)

Острая торакалгия Острая пюмбалгия

Острая люмбоишиалгия (область распространения боли от поясницы не ниже верхней трети бедра)

2. Интенсивность болевых ощущений — легкая, умеренная, резко выраженная, нестерпимая боль

3. Пораженные структуры (источники боли). Это наиболее сложный раздел диагностики. К сожалению, из-за выраженности мышечного спазма не всегда возможно определить точный источник боли, хотя к этому следует стремиться. Однако, если специфические причины боли (см. "красные флаги") исключены у данного пациента, диагноз дорсалгии, свидетельствующий о наличии неспецифического мышечно-скелетного поражения, правомерен.

ПРИМЕРЫ ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА:

1. Острая люмбалгия. Умеренно выраженные болевые ощущения. Миофасциальная дисфункция выпрямителя туловища справа.

2. Острая люмбалгия. Резко выраженные болевые ощущения. Функциональная блокада дугоотростчатых суставов L4-L5. Спазм выпрямителя туловища с двух сторон.

3. Острая пюмбалгия. Умеренно выраженные болевые ощущения. Растяжение (надрыв?) межостистой связки L5-S 1.

4. Острая люмбоишиалгия слева. Резко выраженные болевые ощущения. Функциональная блокада крестцово-подвздошного сочленения слева. Спазм подвздошно-поясничной мышцы слева.

5. Острая цервикалгия. Резко выраженные болевые ощущения. Функциональная блокада С6-С7, С7-Т1. Спазм разгибателей головы и шеи с двух сторон.

6. Острая цервикалгия. Умеренно выраженные болевые ощущения. Миофасциальная дисфункция мышцы, поднимающей лопатку справа.

7. Острая торакалгия. Резко выраженные болевые ощущения. Функциональная блокада дугоотростчатых и реберно-поперечных суставов T4-T5, Т5-Т6, Т6-Т7.

8. Острая торакалгия. Умеренные болевые ощущения. Миофасциальная дисфункция длинной мышцы груди справа.

ВЕРТЕБРОГЕННАЯ РАДИКУЛОПАТИЯ

Вертеброгенные радикулопатии — вторичные радикулопатии, обусловленные раздражением или сдавленном спинномозгового корешка в "туннеле" его выхода. Стенки "туннеля" образованы различными структурами: грыжа межпозвонкового диска, желтая связка, ткани дугоотростчатого сустава, остеофиты. С возрастом и развитием дегенеративных изменений размеры "туннеля" уменьшаются. При этом возможно нарушение кровообращения корешка в зоне сдавления с последующим отеком. Патогенез болевого синдрома вертеброгенной радикулопатии представлен на рис. 3.

ДОРСАЛГИЯ С РАДИКУЛО ИЛИ НЕВРОПАТИЕЙ (схема патогенеза)

Очевидно, что он складывается из двух основных компонентов: локальной боли, обусловленной поражением структур "туннеля", и проекционной — развивающейся в связи с раздражением нервного корешка.

Наиболее часто встречается поражение корешков Сб, С7, L5, S1, поэтому проекционная боль чаще всего имеет дистальное распределение от позвоночника до кисти или стопы (см табл. 2). Признаки дисфункции корешка (парезы, нарушение чувствительности, снижение сухожильных и периостальных рефлексов) могут появляться не сразу (ирритативная фаза), однако характерный рисунок болевых ощущений уже свидетельствует о корешковом поражении. Защитный мышечный спазм выражен, как правило, очень сильно и существенно ограничивает двигательную активность. Заболевание по сути своей предполагает длительное течение, в среднем, от 2 до 4 месяцев болезни, иногда дольше.

ПРИМЕРЫ ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА:

1. Вертеброгенная радикулопатия L5 справа. Резко выраженные болевые ощущения. Ирритатнвная фаза.
2. Вертеброгенная радикулопатия L5- S1 слева. Умеренные болевые ощущения. Компрессионная фаза. Парез левой стопы.
3. Вертеброгенная радикупопатия С5-С6 справа. Выраженные болевые ощущения. Ирритативная фаза.
4. Вертеброгенная радикулопатия С6-С7 слева. Умеренные болевые ощущения. Компрессионная фаза

ЛЕЧЕНИЕ

Пациенты с острыми дорсалгиями из-за выраженности болевого синдрома и нарушения и двигательных функций в первые дни заболевания часто ведутся на дому (рис. 4, алгоритм 2).В печении пациентов с острой дорсалгией следующие задачи являются основными:

1. создание оптимальных условий для реституции поврежденных тканей (мышц, сухожилий, межостистых связок, диска и др.);
2. уменьшение выраженности мышечного спазма;
3. снижение чувствительности триггерных зон;
4. устранение функциональных суставных блокад;
5. постепенное восстановление объема движений головы, шеи, туловища и конечностей до существовавшего до болезни.

Начиная лечение пациента с острой дорсалгией на дому при резко выраженном болевом синдроме и значительном ограничении двигательной активности, можно рекомендовать постельный режим, но не более чем на 1-2 дня (под матрац подкладывается деревянный щит). При необходимости передвижения — ношение воротника или широкого кожаного пояса с целью предотвращения усиления мышечного спазма.

Принципиальное значение придается умению соблюдать такой двигательный режим, который позволяет максимально уменьшить болевые ощущения. Врач должен обучить пациента как избегать движения и позы, которые провоцируют и усиливают боль. К ним относятся: резкие наклоны и повороты туловища, переразгибание туловища, запрокидывание головы, длительное сидение и прочие. Следует также научить пациента дыхательным и релаксирующим упражениям, способствующим уменьшению интенсивности боли.

Беседа с пациентом с разъяснением причин боли, информацией о доброкачественном характере заболевания должна его успокоить.

Интенсивность мышечного спазма, чувствительность триггерных зон уменьшается при использовании легкого сухого тепла, отвлекающих средств (финалгон, аналгос, эфкамон и др.), орошении хлорэтилом области болевых ощущений. Может рекомендоваться массаж льдом с последующим прогреванием горячими влажными компрессами. На область болевых ощущений могут на 15-20 минут накладываться "ипликатор" Кузнецова, электроды портативных аппаратов короткоимпульсной эпектроаналгезии (КЭА).

Из методов физиотерапии показано также применение диадинамических токов (ДДТ), синусоидально-модулированных токов (СМТ) в режиме 5-4, глубина модуляции от 80-100 Гц до 150 Гц, электрофореза новокаина, лазерной терапии по болевым точкам в режиме 5000 Гц 8-10 минут.

При недостаточном анальгезирующем эффекте показано применение аналгетиков в зависимости от выраженности болевого синдрома и функциональных нарушений с учетом индивидуальной переносимости (табл. 4,5).

При лечении больных с радикулопатией на дому сохраняются те же рекомендации (см. алгоритм 2), но длительность постельного режима увеличивается. Требуется раннее применение фиксирующих устройств (съемный воротник, корсет). Показано назначение препаратов, улучшающих микроциркуляцию (трентал, кавинтон), венотонизирующих (эуфиллин, троксевазин), противоотечных средств, нестероидных противовоспалительных препаратов.

Для уменьшения болезненности мышечного спазма может рекомендоваться миоспазмолитик (сирдалуд, мидокалм) (табл.6).

ТАБЛИЦА 4.

БОЛЬ СЛАБОЙ ИЛИ СРЕДНЕЙ ИНТЕНСИВНОСТИ

Неопиоидный анальгетик:

• парацетамол
• метамизол (анальгин)
• баралгин .

Нестероидное противовоспалительное средство:

• напроксен
• реопирин
• диклофенак натрия
• метиндол
• ибупрофенретард
• кетонал

ТАБЛИЦА 5

СИЛЬНАЯ БОЛЬ. ЗНАЧИТЕЛЬНОЕ ОГРАНИЧЕНИЕ ДВИГАТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ

1. Нестероидное противовоспалительное средство

2. Миоспазмолитик сирдалуд мидокалм миоластан

3. Слабый опиоид:

• фортрал (пентазоцин)
• трамал
• трамадол

ТАБЛИЦА 6

СИЛЬНАЯ БОЛЬ. ЗНАЧИТЕЛЬНОЕ ОГРАНИЧЕНИЕ ДВИГАТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ, ПРИЗНАКИ РАДИКУЛОПАТИИ

1. Нестероидное противовоспалительное средство

2. Миоспазмолитик

3. Слабый опиоид

4. Глюкокортикоид или комбинированный противоболевой препарат, содержащий глюкокортикоид:

• кенакорт-ретард
• амбене

Для воздействия на реактивно измененные мышечно-скелетные структуры целесообразно использование нестероидных противовоспалительных препаратов (диклофенак натрия, индометацин, напросим, сургам, реопирин). Мощным аналгетическим эффектом обладает кетонал (кеторопак, Тора-Дол).

При выраженном болевом синдроме могут использоваться новокаиновые блокады триггерных зон, периартикулярных тканей дугоотростчатых и крестцово-подвздошных суставов, межостистых связок 0,5% раствором новокаина, 2% раствором лидокаина с гидрокортизоном, солюкортефом, кеналогом.

После проведения вышеперечисленных мероприятий выраженность болевых ощущений обычно значительно снижается, частично восстанавливается двигательная активность. При этих условиях лечение может быть продолжено в поликлинике.

Печение пациентов с вертеброгенными радикулопатнями желательно с первых дней заболевания проводить в условиях неврологического стационара, так как компрессия и отек нервного корешка требуют интенсивной медикаментозной терапии. Поражение корешка обуславливает длительное существование болевых ощущений, с резким их усилением при движениях, ходьбе, сидении и др.

Амбулаторное ведение обычно приводит к значительному увеличению сроков заболевания и ухудшает прогноз. В случае вынужденного ведения пациентов с сильным анальгетическим эффектом обладает комбинированный препарат амбене, содержащий дексаметазон, применение которого показано у пациентов с радикулопатиями. Могут применяться новокаиновые, лидокаиновые блокады с кеналогом.

После уменьшения интенсивности болевого синдрома, при наличии парезов и мышечных атрофии назначаются антихолинэстеразные препараты (прозерин, галантамин). Всё большее значение приобретает акупунктура, методы физиотерапии, вертикальное подводное вытяжение, лечебные ванны, массаж, ЛФК. Возможно осторожное использование приёмов мануальной терапии при негрубых радикулярных синдромах. Из методов аппаратной физиотерапии в подостром периоде применяются: индуктотермия, дециметровые волны (ДМВ), СМТ, ультразвук и фонофорез эуфиллина, гидрокортизона, лазерная терапия, озокеритовые аппликации.

Долечивание пациентов и последующее проведение профилактических мероприятий проводится в реабилитационном центре или отделении поликлиники.