Лечение Онкологических Заболеваний. Рак Кожи. Злокачественные Новообразования


CREATOR: gd-jpeg v1.0 (using IJG JPEG v80), quality = 90
Злокачественные новообразования кожи (опухоли кожи, рак кожи) — один из самых распространённых типов рака, который в большинстве случаев появляется на открытых для солнца участках кожи. Рак кожи развивается из клеток, которые в результате мутаций приобрели способность к бесконтрольному размножению и перестали подчиняться общим механизмам регуляции.

Злокачественные образования кожи
Злокачественные образования кожи

Ключевые особенности злокачественных новообразований, в отличие от доброкачественных — способность прорастать в окружающие ткани (инвазивный рост) и распространяться в различные части тела с образованием вторичных очагов — отдалённых метастазов. Злокачественные опухоли кожи могут развиваться из разных тканей:

Базальноклеточная карцинома — наиболее распространенная разновидность. Она составляет около 80 % от всех случаев рака кожи. Опухоль развивается из клеток самого глубокого — базального — слоя эпидермиса. В норме за счёт деления базальных клеток происходит обновление кожи, но в данном случае этот процесс патологизируется.
Плоскоклеточная карцинома составляет около 20 % от всех случаев рака кожи. Она развивается из кератиноцитов — основных клеток эпидермиса.
Меланому часто ошибочно называют раком кожи. Строго говоря, к раку кожи в данном случае относят только злокачественные новообразования из клеток покровной ткани (эпителия). Меланома развивается из меланоцитов — клеток, продуцирующих пигмент меланин, которые могут содержаться не только в коже, но и в слизистых оболочках, сосудистых оболочках глаза, ногтевой ложе и оболочках мозга.
Рак из клеток Меркеля — редкая агрессивная злокачественная опухоль нейроэндокринного происхождения.
Редкие злокачественные опухоли кожи: различные виды сарком (опухолей из соединительной ткани), саркома Капоши, опухоли из железистой ткани, лимфомы [1][2][3].
Виды рака кожи
Виды рака кожи

Базальноклеточные и плоскоклеточные карциномы довольно распространены в России. Они составляют 9,8 % от всех злокачественных опухолей у мужчин и 13,7 % у женщин. С каждым годом выявляется всё больше случаев: с 2005 по 2015 годы распространённость заболевания выросла примерно в 10 раз [4].

Меланома — более редкая злокачественная опухоль. Она составляет лишь 1,4 % от всех онкологических заболеваний у мужчин и 1,9 % у женщин. Однако в отличие от базальноклеточного и плоскоклеточного рака, которые обычно растут очень медленно, меланома быстро распространяется по организму, образуя метастазы, и намного чаще приводит к гибели больных [5].

Распространённость рака из клеток Меркеля среди людей европеоидного происхождения составляет всего 23 случая на 10 миллионов населения. Другие опухоли кожи тоже встречаются редко [3][6].

Наиболее значимый фактор риска — воздействие на кожу ультрафиолетового излучения. Воздействуя на клетки кожи, ультрафиолетовые лучи могут вызывать изменения в ДНК, которые приводят к злокачественному перерождению. Риски повышены у любителей пляжного отдыха и соляриев. Вероятность того, что у человека в будущем разовьётся рак кожи, повышается всякий раз, когда он получает солнечные ожоги. Особенно опасны солнечные ожоги для детей [2][4][5][9][11][12].

Чем светлее кожа, тем она чувствительнее к ультрафиолетовым лучам. Выделяют шесть фототипов кожи. Первый и второй наиболее уязвимы, пятый и шестой самые устойчивые [2].

Другие факторы риска рака кожи:

Ионизирующие излучения. Пока не были разработаны надёжные методы защиты, рак кожи часто встречался у работников кабинетов рентгенографии.
Хронические травмы, ожоги кожи.
Контакт с канцерогенными веществами: угольной и брикетной пылью, мышьяком, сажей и др.
Инфекция, вызванная вирусами папилломы человека (ВПЧ) 16 и 18 типов, в ряде случаев выявляется при плоскоклеточном раке кожи в области пальцев и половых органов.
Рыжий цвет волос часто ассоциирован с первым фототипом кожи и риском возникновения рака.
Фототипы кожи
Фототипы кожи

Возраст старше 50 лет для базальноклеточного рака. При этом меланома является самым распространённым видом злокачественных опухолей в молодом возрасте.
Нарушения работы иммунной и эндокринной систем. Например, риски повышены у людей, которые принимают препараты, подавляющие работу иммунной системы [4].
Риск меланомы также повышен, если у человека есть 10 и более диспластических невусов — больших родинок (обычно более 5 мм) с неравномерной окраской и неровными краями, более 100 родинок, появившихся в течение жизни, либо гигантский пигментный невус, занимающий более 5 % поверхности тела [5].

Вероятность развития рака кожи повышается при некоторых наследственных болезнях, например, синдроме Горлина (редкое аутоимунное заболевание, синдром базальноклеточного невуса).

Существует довольно длинный список предраковых состояний кожи, таких как пигментная склеродерма, актинический кератоз, старческая кератома, кожный рог и др. К меланоме из них может привести пигментная ксеродерма.

Имеет значение и наследственность — риск заболеть повышается, если злокачественные опухоли кожи уже были диагностированы у близких родственников [4][5].

Симптомы злокачественных новообразований кожи
Если у вас есть похожие симптомы, обратитесь к дерматологу онлайн

Он даст развёрнутые рекомендации. Заниматься самолечением опасно.

Злокачественные опухоли кожи проще обнаружить, чем новообразования во внутренних органах. Каждому человеку рекомендуется раз в месяц осматривать всю поверхность своей кожи, для изучения труднодоступных мест использовать зеркала и просить помощи у близких. Нужно внимательно проверять все родинки, пигментные пятна и веснушки. Если появилось новое и необычное новообразование или с имевшимся ранее происходят изменения, необходимо обратиться к дерматологу [7].

Плоскоклеточный рак
Плоскоклеточный рак

Базальноклеточные и плоскоклеточные карциномы чаще всего возникают на открытых участках тела, как правило, на коже головы и шеи, реже — на туловище, руках и ногах. Новообразования могут выглядеть по-разному. Основные формы представлены в таблице [8][9][10][11]:

Базальноклеточный рак Плоскоклеточный рак
• Узловая форма – наиболее распространённая (до 60 % случаев). Представлена небольшими прозрачными или розовыми плотными блестящими узелками. Иногда в них видны расширенные сосуды – телеангиэктазии. Они растут очень медленно, но при отсутствии своевременной диагностики и лечения могут распространяться глубоко в ткани, вызывать сильные разрушения.

• Распространённая форма – узелок, на поверхности которого произошло изъязвление.
• Поверхностная форма встречается примерно у трети пациентов. На коже появляются пятна, бляшки розового или красного цвета.

• Морфеаформные образования составляют до 10 % от всех случаев базальноклеточного рака. Они напоминают рубцы с нечёткими границами телесного или красноватого цвета.

• Пигментированная форма – образование тёмного цвета за счёт скопления пигмента. • Красный узелок или бляшка.

• Шелушение.

• Образование струпьев.

• Уплотнение, огрубение участка кожи (гиперкератоз).

• Образование, напоминающее бородавку.

• Расширенные сосуды (телеангиэктазии), которые могут кровоточить.

• Изъязвление и прорастание в глублежащие ткани.

Подозрение на плоскоклеточный рак должно возникать при любом новообразовании на коже, которое не заживает в течение длительного времени.
Меланома напоминает внешне пигментный невус или родинку. Заподозрить злокачественную опухоль можно по пяти признакам, которые для удобства объединены в аббревиатуру ABCDE:

A (asymmetry) — асимметрия. Меланома имеет неправильную форму. Если мысленно сложить её пополам, контуры не совпадут.
B (irregular border) — неровные, нечеткие края.
C (color variations) — неравномерный цвет. В пределах одного образования он может колебаться от светло-коричневого до почти чёрного.
D (diameter) — диаметр более 6 мм (примерно как ластик у карандаша).
E (evolving) — изменения в динамике: изменение размера, цвета, формы, изъязвление, кровотечение, мокнутие [12].
Признаки меланомы
Признаки меланомы

При раке из клеток Меркеля на коже появляется узелок округлой формы розового, красного или синюшного цвета. Обычно он один и не превышает 2 см, но иногда вырастает до больших размеров. В некоторых случаях под кожей видны расширенные кровеносные сосуды (телеангиэктазии), возникает изъязвление. Эта злокачественная опухоль отличается тем, что быстро распространяется с током лимфы. Первичная опухоль может долго существовать бессимптомно. В ряде случаев первым признаком, который помогает диагностировать заболевание, становится увеличение лимфатических узлов или отдалённые метастазы [6].

Рак из клеток Меркеля
Рак из клеток Меркеля

Патогенез злокачественных новообразований кожи
Единой причины развития злокачественных опухолей кожи не существует. Нормальная клетка человеческого тела становится злокачественной, когда возникают изменения в определённых генах. Это может происходить в результате воздействия разных факторов, главным из которых при раке кожи является ультрафиолетовое излучение.

Кожа человека — это своего рода барьер, который обеспечивает защиту организма от болезнетворных микроорганизмов, различных химических веществ и физических факторов, поэтому она постоянно подвергается негативному воздействию. Чтобы справляться с нагрузкой, в коже работают естественные механизмы регенерации и восстановления. Когда в ДНК клетки возникают повреждения, защитные силы организма по возможности стараются “починить” эти сбои. Если это невозможно, запускается механизм запрограммированной клеточной смерти — апоптоз.

Но в некоторых случаях происходит повреждение генов, отвечающих за репарацию и уничтожение дефектных клеток — их называют генам-супрессорами опухолей. Например, нередко отправным событием для развития рака кожи становится мутация в гене p53, который отвечает за запуск механизма апоптоза. Другой ген — Fas-лиганд (FasL) в норме ответственен за то, чтобы нормальные клетки не превращались в опухоли, его же воздействие запускает уничтожение дефектных клеток. Но если кожа регулярно подвергается воздействию ультрафиолетовых лучей, активность этого гена снижается, и он хуже справляется со своими функциями. Базальноклеточный рак может стать следствием мутаций в генах молекулярного сигнального пути гена Sonic Hedgehog (SHH), нормальная работа которого необходима для правильного развития и размножения клеток [21].

Помимо генов-супрессоров, отвечающих за профилактику опухолевых трансформаций клеток, существуют и онкогены. Мутации в этих генах приводят к повышению их активности и неконтролируемому размножению клеток. Например, в клетках меланомы часто обнаруживают мутации в онкогене BRAF.

Классификация и стадии развития злокачественных новообразований кожи
Существуют разные классификации злокачественных опухолей кожи.

Меланому в зависимости от характера роста делят на четыре разновидности:

Поверхностно-распространяющаяся форма встречается в 70 % случаев. Обычно она около 2 см в диаметре, форма плоская, но позже может измениться. Эта опухоль имеет пёструю окраску, а на её поверхности видны характерные насечки и углубления.
Узловая меланома встречается в 15–30 % случаев. Как правило, она имеет сине-чёрную окраску, но иногда лишена пигмента. Опухоль быстро растёт вглубь, отличается высокой агрессивностью и неблагоприятным прогнозом.
Лентиго-меланомы встречаются в 4–10 % случаев. Появляется небольшое коричневое пятнышко, напоминающее веснушку, оно быстро растёт и приобретает размеры более 3 см.
Акральная лентигиозная форма встречается в 2–8 % случаев у людей со светлой кожей и в 35–60 % случаев у смуглых людей (так как у них намного реже встречаются другие формы). Её типичные места локализации — кожа ладоней, подошв и область под ногтями. Выглядит эта форма, как пятна коричневого или чёрного цвета, со временем может изъязвляться [12].
Стадии меланомы
Стадии меланомы

Для определения стадии меланомы важно знать, насколько глубоко опухоль проросла в кожу. С этой целью используют два показателя:

Толщина по Бреслоу, которую определяют с помощью инструмента микрометра. Уровни градации:
менее 1 мм;
от 1 до 2 мм;
от 2 до 4 мм;
более 4 мм.
Уровень инвазии по Кларку. Всего выделяют пять уровней:
1 — опухоль в пределах поверхностного слоя кожи (эпидермиса);
2 — распространение в верхний (папиллярный) слой дермы;
3 — распространение на всю толщину папиллярного слоя дермы и прорастание в более глубокий, сетчатый слой дермы;
4 — более сильное прорастание в сетчатый слой дермы;
5 — распространение в слой жировой ткани [14].
При базальноклеточных,плоскоклеточных карциномах в области головы и шеи, а также при меланоме используют классификацию Объединённого американского комитета (AJCC). Она базируется на общепринятой международной системе TNM. Буква T обозначает диаметр, глубину прорастания и другие характеристики первичной опухоли, N — поражение регионарных лимфатических узлов, M — наличие отдалённых метастазов [13].

Выделяют пять стадий: [5]

Стадия 0 Tis – опухоль в самом поверхностном слое кожи, уровень инвазии по Кларку 1.
N0 – опухолевые клетки не распространились в лимфатические узлы.
M0 – отсутствуют отдалённые метастазы.
Стадия 1 T1a, T1b – толщина по Бреслоу менее 1 мм, инвазия по Кларку 2–5 или изъязвление опухоли.
T2a – толщина по Бреслоу 1–2 мм, без изъязвления.
N0.
M0.
Стадия 2 T2b – толщина по Бреслоу 1–2 мм, с изъязвлением.
T3a, T3b – толщина по Бреслоу 2–4 мм, с изъязвлением или без.
T4a, T4b – толщина по Бреслоу более 4 мм, с изъязвлением или без.
N0.
M0.
Стадия 3 T – любая.
N1, N2, N3 – разная степень распространения опухолевых клеток в регионарные лимфатические узлы.
M0.
Стадия 4 T – любая.
N – любая.
M1 – имеются отдалённые метастазы.
Базальноклеточный рак растёт очень медленно. Обычно, когда обнаруживают злокачественную опухоль, её можно полностью удалить. Поэтому определение стадии развития при данной форме не имеет такого большого значения, как при других формах рака кожи. Чаще такая потребность возникает при более агрессивном плоскоклеточном раке и меланоме.

Осложнения злокачественных новообразований кожи
Главное осложнение и закономерный конечный этап развития любой злокачественной опухоли — образование отдалённых метастазов, т. е. вторичных очагов рака в различных органах. Именно метастазы чаще всего становятся причиной гибели онкологических больных.

Базальноклеточный рак кожи метастазирует очень редко, причём в 85 % случаев вторичные очаги находятся в области головы и шеи. Обычно раковые клетки в первую очередь распространяются в регионарные лимфатические узлы, затем поражаются кости, лёгкие, околоушные слюнные железы [15][16].

Плоскоклеточные карциномы метастазируют примерно в 5 % случаев. Вторичные очаги чаще всего возникают в лимфатических узлах, костях, печени, головном мозге. Если опухоль находится в области головы и шеи, скорее всего, она распространится в околоушную слюнную железу [17][18].

Из всех злокачественных опухолей кожи чаще всего врачам-онкологам приходится иметь дело с метастазами меланомы. Как правило, вторичные очаги обнаруживаются в костях, печени, лёгких, головном мозге.

При поражении костей беспокоят боли, которые зачастую становятся мучительными, усиливаются при нагрузках и длительном пребывании в однообразной позе. Могут возникать патологические переломы от небольших нагрузок.

Метастазы меланомы в легком
Метастазы меланомы в легком

Опасное осложнение — гиперкальциемия — состояние, которое возникает при метастазах костной ткани из-за того, что та разрушается, и в кровь поступает большое количество кальция.

Метастазы в лёгких проявляются в виде упорного хронического кашля, в этом случае может отходить мокрота с примесью крови. Большие очаги в печени нарушают её функцию. При затруднении оттока желчи развивается механическая желтуха. Метастазы в головном мозге проявляются головными болями, судорожными припадками, различными неврологическими симптомами [19].

Диагностика злокачественных новообразований кожи
Основной метод диагностики злокачественных опухолей кожи — биопсия. Врач должен стремиться к тому, чтобы полностью удалить образование, захватив небольшое количество окружающих тканей. Полученный образец отправляют в лабораторию для цитологического (исследования клеток) и гистологического (исследования тканей) анализа [2][12].

При подозрении на рак кожи проводят общий и биохимический анализы крови. Дальнейшее обследование назначают в зависимости от стадии опухоли и от того, насколько высок риск поражения регионарных лимфатических узлов и образования отдалённых метастазов. Могут быть назначены следующие методы диагностики:

УЗИ регионарных лимфатических узлов;
сентинель-биопсия — исследование “сторожевого” лимфатического узла, который находится первым на пути оттока лимфы от опухоли. Если в нём нет раковых клеток, значит, опухоль не успела распространиться, и остальные лимфоузлы можно не удалять;
рентгенография грудной клетки помогает обнаружить метастазы в лёгких;
магнитно-резонансная томография лучше всего подходит для поиска метастазов в головном и спинном мозге;
компьютерная томография используется для обследования грудной клетки, живота и области таза;
позитронно-эмиссионная томография — исследование, во время которого в организм вводят специальное слабое радиоактивное вещество, накапливающееся в злокачественных клетках. Затем выполняются снимки с помощью специального аппарата, и на них становятся хорошо видны метастазы [12].
Лечение злокачественных новообразований кожи
Не занимайтесь самолечением

Проконсультируйтесь с опытными врачом. Это можно сделать онлайн.

При раке кожи (базальноклеточном и плоскоклеточном) на ранних стадиях предпочтителен хирургический метод лечения. Врачи полностью удаляют новообразование, захватив небольшой участок окружающей ткани. Иногда проводят кюретаж (выскабливание) с прижиганием, фотодинамическую терапию и криотерапию.

При локализации опухоли на лице, в области половых органов или пальцев предпочтение может быть отдано микрографической технике Моса (MOHS). Опухоль удаляют особым образом и непосредственно во время операции исследуют края раны под микроскопом на предмет наличия опухолевых клеток [2][9].

Техника MOHS
Техника MOHS

Если поражены регионарные лимфатические узлы, их также нужно удалить. В некоторых случаях показан курс послеоперационной (адъювантной) лучевой терапии на область регионарных лимфоузлов. Если имеются противопоказания к хирургическому лечению, назначают курс лучевой терапии [2].

При метастатическом раке кожи назначают химиотерапию. Цель лечения в данном случае — не избавить пациента от злокачественной опухоли, а продлить его жизнь, купировать симптомы, затормозить прогрессирование заболевания [2].

Похожей тактики придерживаются при лечении меланомы. Врачи всегда стремятся удалить опухоль полностью и обеспечить негативный край резекции, т. е. по результатам биопсии вблизи линии разреза не должно быть злокачественных клеток. При метастатических и неоперабельных меланомах вводят противоопухолевые препараты [12].

В настоящее время существуют новые классы лекарственных препаратов, которые помогают дольше держать болезнь под контролем и повысить выживаемость среди пациентов:

Таргетные препараты, который в отличие от классических химиопрепаратов работают более целенаправленно. Каждый из них имеет определённую мишень: атакует молекулу, с помощью которой опухолевые клетки бесконтрольно размножаются и поддерживают свою жизнедеятельность.
Иммунопрепараты из группы ингибиторов контрольных точек блокируют молекулы, которые мешают иммунной системе распознавать и уничтожать опухолевые клетки. Это наиболее новый и весьма перспективный класс лекарственных средств [12].
Прогноз. Профилактика
Даже после того как злокачественная опухоль полностью удалена, сохраняется риск рецидива. Поэтому пациент после выписки должен находиться под наблюдением, периодически посещать врача.

Для оценки прогноза в онкологии обычно используют показатель пятилетней выживаемости. Он обозначает долю пациентов, выживших в течение пяти лет после того, как у них была диагностирована злокачественная опухоль.

Пятилетняя выживаемость при разных типах злокачественных опухолей кожи представлена в таблице [12][20]:

Базальноклеточный рак Плоскоклеточный рак Меланома
Стадия I Почти 100 %. Если у больного диагностировали базальноклеточную карциному, его шансы прожить пять лет после лечения такие же, как и в среднем у любого человека. В среднем для всех стадий плоскоклеточного рака — 95 %. Более 90 %
Стадия II 45–77 %
Стадия III 27–70 %
Стадия IV Менее 20 %
Прогноз зависит от многих факторов: стадии заболевания, локализации, размеров опухоли, степени её дифференцировки (насколько клетки отличаются от нормальных), общего состояния здоровья пациента [20].

При меланоме шансы на успешное лечение снижаются из-за следующих факторов:

большая толщина опухоли, когда она глубоко прорастает в ткани;
обнаружение опухолевых клеток в регионарных лимфатических узлах, отдалённых метастазов;
большое количество поражённых лимфоузлов;
поражение кожи лица, туловища (при поражении рук, ног прогноз более благоприятный);
мужской пол пациента;
наличие язв на опухоли.
Основной метод профилактики злокачественных опухолей кожи — защита от ультрафиолетового излучения солнца. Не стоит находиться на улице в пик солнечной активности. Желательно носить одежду из плотной ткани с длинными рукавами, шляпу с широкими полями. Рекомендуется использовать солнцезащитные кремы, особенно людям, которые любят пляжи и путешествия в тёплые страны. Посещать солярии не рекомендуется.

Официальных рекомендаций касательно скрининга на злокачественные опухоли кожи нет, но людям, которые заботятся о своём здоровье, можно порекомендовать ежегодно посещать дерматолога и проходить дерматоскопию — исследование, во время которого кожу осматривают с помощью специального инструмента под увеличением. В настоящее время существуют компьютеризированные системы, они позволяют составлять “карту родинок”, сохранить её в компьютере и во время последующих исследований отслеживать картину в динамике. Это даёт возможность как можно раньше заметить любые минимальные изменения [7].

ЛЕЧЕНИЕ С ПОМОЩЬЮ БИОРЕЗОНАНСНОЙ ТЕРАПИИ РАКА КОЖИ(БАЗАЛЬНО-КЛЕТЧАТЫЙ И ПЛОСКО-КЛЕТЧАТЫЙ КАРЦИНОМЫ), 25 часов 10 мин.

https://disk.yandex.ru/d/LQpvk9PKHN2rIg

РАК КОЖИ ИЗ КЛЕТОК МЕЛАНОЦИТОВ(ЭПИТЕЛИЯ),КЛЕТОК МЕРКЕЛЯ,РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ САРКОМ,ОПУХОЛЕЙ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ,САРКОМЫ КАПОШИ,ОПУХОЛИ ИЗ ЖЕЛЕЗИСТОЙ ТКАНИ, ЛИМФОМЫ.

ЭТО ВСЕ САРКОМЫ РАЗНЫХ ВИДОВ

ЭТО БОЛЕЕ АГРЕССИВНЫЕ ВИДЫ РАКА И К НИМ НУЖЕН СОВЕРШЕННО ДРУГОЙ ПОДХОД И ФОРМЫ ЛЕЧЕНИЕ.

О ПРОГРАММАХ ЛЕЧЕНИЯМ ПО РАЗЛИЧНЫМ ВИДАМ САРКОМ Я РАССКАЖУ ВАМ ЧУТЬ ПОЗЖЕ .

Лечение Онкологических Заболеваний. Рак Молочной Железы Или по Другому Рак Груди. Разбираемся во Всем.


Термин «рак молочной железы» (РМЖ, Dreast cancer) объединяет различные виды опухолей. Современные исследователи отмечают, что рак груди — наиболее часто диагностируемый вид рака у женщин, и выделяют несколько десятков разновидностей заболевания, которые отличаются по характеру течения и вероятности благоприятного исхода для пациента.

Как и другие онкологические заболевания, рак груди развивается в результате бесконтрольного деления и роста злокачественных клеток. Они истощают организм и отравляют его продуктами своей жизнедеятельности, что в итоге может приводить к возникновению сопутствующих нарушений и летальному исходу. Рак молочной железы — часто весьма агрессивная опухоль. Без лечения она быстро растет и распространяет метастазы — ответвления, которые поражают другие органы. Поэтому очень важно начинать лечение своевременно, а для этого необходимо выявить заболевание уже на ранней стадии.

Анатомия молочной железы
Анатомия молочной железы

Факторы риска рака груди
Согласно современным исследованиям, рак груди возникает под воздействием комплекса причин:

наследственность;
неблагоприятная экологическая обстановка;
нарушения выработки женских гормонов (прогестерона и эстрогена);
возраст старше сорока лет;
аборты;
сильные стрессы;
ожирение;
недостаток физической активности и др [1].
Таким образом, значительная часть факторов, вызывающих рак груди, поддается контролю. Хотя наличие заболевания в анамнезе у кого-то из членов семьи повышает риск того, что у женщины разовьется злокачественная опухоль груди, генетическая предрасположенность — это лишь один из факторов, а случаи семейного рака отмечаются нечасто [2]. Сегодня наследственную предрасположенность можно выявить при помощи анализа на наиболее распространенные мутации: BRCA 1, BRCA -2, CHEK. Это можно сделать в большинстве крупных лабораторий, достаточно сдать кровь.

В то же время, многие другие факторы поддаются контролю. Важно понимать, что если одновременно представлено несколько факторов, вероятность онкологического заболевания возрастает. Женщина может снизить её, если будет регулярно проходить обследования у врача-маммолога и вести здоровый образ жизни.

Существует мнение, что к развитию рака может привести депрессия и тревога. Но согласно результатам крупного исследования, негативные переживания не связаны с развитием большинства видов рака, включая рак молочной железы [16].

Беременность и рак молочных желёз
Беременность может как снижать риск развития рака груди, так и провоцировать бурное прогрессирование злокачественной опухоли. Потенциальный вред от беременности связан, в первую очередь, с эндокринным влиянием на опухоль. Рак молочной железы, ассоциированный с беременностью, выявляют у 0,03 % беременных. Среди всех больных раком груди заболевание встречается в 0,2–3,8 % случаев.

На заболеваемость раком груди влияет возраст первых родов: у нерожавших женщин или при поздних первых родах (старше 30 лет) риск заболеть рака груди в 2–3 раза выше, чем у рожавших до 20 лет. Отсутствие лактации повышает риск развития рака груди в 1,5 раза [15].

В каком возрасте чаще возникает рак груди?
В 35 % случаев рак молочной железы развивается в 40–49 лет [14].

Симптомы рака молочной железы
Если у вас есть похожие симптомы, обратитесь к онкологу онлайн

Он даст развёрнутые рекомендации. Заниматься самолечением опасно.

Рак груди — это системное заболевание. Он не только разрушает ткани, непосредственно пораженные опухолью, но и разрушительно действует на весь организм в целом. Поэтому и признаки рака груди могут быть связаны не только с пораженным органом, но и с общими симптомами в виде похудения, общей слабости.

В то же время, нередки случаи, когда в начале заболевания опухоль никак не дает о себе знать. В такой ситуации от врача требуется детально знать симптомы рака груди, чтобы выявить болезнь, пока она не перешла в запущенную стадию. Большую ценность имеют инструментальные обследования, такие, как маммография, УЗИ молочных желез или МРТ (в сложных случаях). Женщинам средних лет следует обследоваться регулярно.

Обратиться к врачу нужно при появлении следующих признаков рака груди [3]:

любое опухолевое образование в груди;
изменился внешний вид или форма груди;
из сосков есть выделения:
изменилась форма соска или ареолы;
кожа груди покраснела, стала слишком морщинистой или отекает;
на груди заметны участки со втянутой кожей.
Симптомы рака груди
Симптомы рака груди

Любой из перечисленных признаков рака груди должен стать поводом для того, чтобы пройти обследование молочных желез. При дальнейшем развитии заболевания симптомы усугубляются, если пациентка не получает должного лечения. Форма груди может существенно искажаться. Появляются признаки интоксикации организма продуктами жизнедеятельности раковых клеток, а метастазы поражают и другие органы. Возникает боль при движении рукой с той стороны, которая поражена опухолью. В запущенных случаях на поверхности кожи груди появляются незаживающие язвы.

Патогенез рака молочной железы
Часто рак груди относится к категории аденокарцином. Так называют опухоли из железистого эпителия. В данном случае это клетки, которые выстилают протоки молочных желез. Внутри них и развивается опухоль, постепенно разрастаясь и захватывая все большее количество тканей. Сначала кожа груди становится морщинистой или втянутой, но если поражение более серьезно, внутренние слои кожи разрушаются, появляется синдром «апельсиновой корки», а затем происходит изъязвление кожного покрова.

Метастазы рака груди распространяются по организму через лимфатическую и кровеносную систему. Прежде всего страдают лимфатические узлы, которые находятся вблизи от пораженных участков (подмышечные, подключичные, надключичиные). Опухоли часто метастазируют в легкие, печень, головной мозг и кости. Врачами неоднократно зафиксированы и случаи отдаленных метастазов, например, в брюшную полость. Именно отдаленные метастазы, а не основное заболевание, нередко становятся причиной гибели пациентов, поскольку они поражают различные системы организма и нарушают их нормальное функционирование [4].

Характеризуя степень развития заболевания, учитывают:

размер самой опухоли;
состояние лимфатических узлов;
наличие метастазов в различные органы.
Классификация и стадии развития рака молочной железы
Может отличаться и местоположение опухоли. Онкологический процесс поражает одну или обе груди, по-разному располагаясь в молочной железе, проникая в ее дольки и протоки.

У многих пациенток развивается узловой рак. Для этой разновидности характерна округлая опухоль, в которой прощупывается бугристая узелковая структура.

При диффузном раке груди (отечно-инфильтративная форма) подобной структуры не наблюдается, поскольку болезненный процесс охватывает сразу всю железу и начинается, подобно воспалительным заболеваниям груди, с покраснения, подъема температуры и т. д. Диффузный рак быстрее прогрессирует и активнее дает метастазы. Из-за этого бываю трудности с диагностикой данной формы рака.

Отдельную разновидность представляет собой болезнь Педжета. Это злокачественная опухоль, которая поражает сосок и окружающую его область кожи. Обычно оно развивается медленно, постепенно переходя на другие части молочной железы.

Типы рака груди
Типы рака груди

Принадлежность опухолевых клеток к тому или иному типу определяется в ходе гистологического исследования, когда кусочек опухолевой ткани исследуется под микроскопом. Для построения тактики лечения необходимо понять, к какому типу относится опухоль [5].

Выделяют следующие биологические подтипы рака груди:

люминальный, или гормоночувствительный (HER2-позитивный и HER2-негативный);
нелюминальный HER2-позитивный;
трижды негативный.
Наиболее благоприятный по течению — люминальный HER2-негативный рак. В опухоли есть рецепторы к гормонам эстрогену и прогестерону. Данный тип рака отвечает на гормонотерапию, но мало восприимчив к химиотерапии.

HER2-позитивный рак груди — в опухоли есть рецепторы к человеческому эпидермальному фактору роста (HER2). Отвечает на таргетную терапию Трастузумабом.

Самый неблагоприятный по течению рак груди — трижды негативный. В опухоли нет ни гормональных рецепторов, ни рецепторов HER2.

Стадии рака груди
К первой стадии относят опухоли размером не больше 2 сантиметров, которые не имеют метастазов.
На второй стадии опухоль достигает уже пяти сантиметров. Лимфатическая система может оставаться незатронутой, но могут уже появиться и метастазы в несколько лимфоузлов.
На третьей стадии опухоль становится больше 5 сантиметров. Метастазы наблюдаются только в лимфоузлах, в то время как в других внутренних органах их нет.
Главный признак четвертой стадии — метастазы в отдаленные органы — печень, легкие, головной мозг, кости.
Стадии рака груди
Стадии рака груди

Осложнения рака молочной железы
Осложнения рака молочной железы могут быть связаны как с влиянием на организм самого заболевания, так и с его лечением, поскольку проведение операции, лучевая терапия или химиотерапия связаны с определенными рисками и побочными действиями. Если опухоль долгое время находится без лечения, возможно изъязвление опухоли и кровотечение из нее. На последних стадиях болезни возникают осложнения, связанные с поражением внутренних органов метастазами. Например, если поражены легкие, возникают дыхательная недостаточность, плеврит.

Оперативное лечение рака груди для многих женщин осложняется психологическими проблемами, ведь часто полное удаление молочной железы оказывается неизбежным. Нередко женщинам сложно это принять [6]. В современной медицине разработаны стратегии борьбы с подобными проблемами, а также хорошо развито протезирование и реконструктивные операции, которые восстанавливают естественный внешний вид груди. Иногда после операции рука остается отечной из-за нарушения оттока лимфы. С этим осложнением борются с помощью специального комплекса упражнений, лимфодренажа, хирургических манипуляций по пересадке лимфоузлов или наложения новых лимфовенозных анастомозов.

После лучевой терапии и химиотерапии часто наблюдаются реакции со стороны кожи. Выпадают волосы, ногти становятся хрупкими, кожа сухая и шелушится. Эти симптомы проходят после окончания терапии, хотя организму понадобится некоторое время на восстановление. Частое осложнение химиотерапии — тошнота, снижение показателей крови – лейкоцитов, тромбоцитов. Это в свою очередь может приводить к выраженному снижению иммунитета и развитию кровотечений.

Диагностика рака молочной железы
При диагностике рака молочной железы ключевой задачей врача является выявление заболевания на начальной стадии заболевания. Своевременно проведя диагностику, можно остановить развитие опухоли еще до того, как она начнет давать метастазы в лимфоузлы и внутренние органы. В результате удастся сократить негативное воздействие на организм [7].

Осмотр и пальпация
Осмотр молочных желез и их пальпация позволяет врачу обнаружить ассиметрию молочных желез, изменения их формы и положения, а также изменения поверхности кожи, если они есть. Прощупывая молочные железы, врач может не только обнаружить опухоль, но и определить ее диаметр и структуру, локализовать местоположение. Также врач пальпирует лимфоузлы, чтобы определить, являются ли они увеличенными или уплотненными.

Инструментальная диагностика
Среди инструментальных методов диагностики ключевое значение имеет УЗИ (у женщин до 35 лет) и маммография (у женщин после 35 лет) — рентгенологическое исследование молочной железы. Она дает врачу точное представление о положении и размерах опухоли, позволяет увидеть, какие именно части молочной железы пострадали от опухоли. Маммография обнаруживает опухоль, когда она составляет от 0,5 сантиметров. Это значит, что начать лечение удастся еще на первой или второй стадии заболевания.

Маммография
Маммография

Иногда ультразвуковое исследование позволяет выявить опухоли, которые из-за особенностей структуры остаются незаметными на маммограммах.

В сложных случаях диагностика дополняется МРТ молочных желез.

Для создания более полной картины используют и другие исследования. Чтобы определить характер опухоли, назначается биопсия — анализ взятого из опухоли клеточного материала. Галактография и дуктография позволяют проверить состояние протоков молочных желез и понять, насколько они затронуты опухолью. В качестве дополнительного диагностического метода используется УЗИ.

УЗ-картина рака груди
УЗ-картина рака груди

Окончательный диагноз злокачественной опухоли можно поставить только на основании морфологического исследования. Для этого из опухолевого узла нужно взять фрагмент тканей — биопсию — и исследовать его под микроскопом. Это позволит определить тип опухоли и подобрать верную тактику лечения. Более простым вариантом является выполнение тонкоигольной биопсии, но риск ошибочного диагноза будет выше.

Чтобы проверить наличие метастазов в отдаленных органах, необходимо выполнять рентгенологическое исследование легких, УЗИ органов брюшной полости, малого таза и периферических лимфатических узлов, радиоизотопное сканирование костей.

Лабораторная диагностика
Наиболее распространённый онкомаркер при раке груди — СА 15-3. Однако у него довольно низкая специфичность (т. е. результат бывает положительным и у здоровых женщин). Может применяться для оценки эффективности лечения.

Если какие-то симптомы уже появились, очень важно не затягивать с диагностическими процедурами, поскольку в случае агрессивной формы рака груди задержка даже на один месяц может существенно снизить шансы на успешное лечение.

Лечение рака молочной железы
Не занимайтесь самолечением

Проконсультируйтесь с опытными врачом. Это можно сделать онлайн.

Для лечения рака молочной железы, как правило, используют комплекс различных методов. Их комбинация подбирается индивидуально. Чаще всего речь идет о хирургическом лечении, которое поддерживается химической или лучевой терапией, применением гормональных препаратов и других противоопухолевых средств.

Хирургическое лечение
Хирургические операции для лечения рака груди были впервые разработаны больше века назад. С тех пор их техника неоднократно улучшалась и дорабатывалась, но суть остается прежней: хирург полностью удаляет молочную железу вместе с близлежащими лимфатическими узлами. В современной практике используются радикальная мастэктомия, квадрантэктомия и лампэктомия [8]. Все эти операции предполагают удаление молочной железы или ее части и ближайших лимфатических узлов. В дальнейшем врач может назначить реконструктивную пластическую операцию, чтобы восстановить форму груди пациентки с использованием силиконового протеза или собственных тканей. В настоящее время распространение получила онкопластическая хирургия молочных желез, которая позволяет соблюдать онкологические принципы удаления опухоли и сохранять максимально эстетичную форму груди. Кроме того, существует возможность сохранять лимфатические узлы, если они не поражены опухолью. Для этого требуется выполнить биопсию сигнального лимфоузла.

Лучевая терапия
Лучевая терапия рака молочной железы применяется до и после операции, чтобы предотвратить рецидив (повторное развитие опухоли). Она может использоваться и в качестве самостоятельного метода лечения, если операция по каким-то причинам невозможна.

Химиотерапия
Кроме того, больным назначают и химиотерапию. Выбор конкретной схемы лечения зависит от типа злокачественной опухоли и других факторов в анамнезе больного. Она нацелена и на уничтожение присутствующих в организме злокачественных клеток, и на предотвращение рецидива. Сегодня активно ведется разработка новых препаратов, которые смогут поражать только опухолевые клетки и не повреждать здоровые, в отличие от классической химиотерапии (таргетная терапия).

Западные исследователи отмечают, что поскольку в последнее время рак молочной железы становится скорее хроническим заболеванием, а не угрожающим жизни благодаря успешной ранней диагностике, на практикующих врачах лежит огромная ответственность за выбор методов лечения и их последствия для здоровья пациентки [11]. Так, например, успешное использование больших доз синтетических эстрогенов для лечения постменопаузального рака молочной железы считается первой эффективной “химиотерапией”, проверенной в клинических испытаниях для лечения различных видов рака [12].

лечение рака груди
лечение рака груди

Гормональная терапия
Гормонотерапия проводится при люминальном раке груди, при котором в опухоли есть рецепторы к гормонам эстрогену и прогестерону. Если лечение комплексное, то гормоны назначают после хирургического и химиотерапевтического лечения.

Диета
Специальная диета при раке груди не требуется, достаточно сбалансировано питаться. Соблюдать диету нужно, если есть сопутствующие заболевания: болезни ЖКТ, кахексия, осложнения после химиотерапии и т. д.

Реконструктивная маммопластика: как вернуть груди эстетичный вид
Хирургическое лечение рака груди остается ведущим, и хотя на ранних стадиях проблему можно решить лампэктомией (частичным удалением тканей), мастэктомия, то есть удаление молочной железы, зачастую остается единственным методом избавиться от опухоли.

Многие женщины боятся последствий мастэктомии — значительного косметического дефекта. Однако благодаря современным технологиям пластической хирургии удается решить проблему: восстановить здоровый и естественный вид груди при помощи реконструктивной маммопластики.

Основная задача операции – вернуть груди прежний облик. Однако реконструкция помогает также решить проблемы, часто возникающие после мастэктомии, а именно:

Сбалансировать нагрузку на грудной отдел. После удаления большая нагрузка приходится на ту часть, где сохранена молочная железа;
Предотвратить патологии костей и суставов. Неравномерная нагрузка на позвоночник приводит к искривлению позвоночника и нарушению осанки;
Предотвратить заболевания внутренних органов. Искривление позвоночника негативно сказывается на работе сердца и легких.
То есть реконструкция груди — это способ как вернуть себе психологический комфорт, так и сохранить здоровье.

Методы проведения реконструктивной маммопластики
Восстановление груди проводится при помощи:

перемещения собственных тканей с живота, спины;
установки силиконовых эспандеров и имплантов;
липофиллинга;
комбинация перечисленных методов.
Реконструкция собственными тканями
Данная операция проводится, когда при мастэктомии удаляются полностью мягкие ткани. Заменить их могут, взяв лоскут:

широчайшей мышцы спины (ТДЛ);
прямых мышц живота (TRAM/DIEP).
Если объединить преимущества реконструкции собственными тканями, можно выделить среди них:

естественная в форме и на ощупь грудь;
отсутствие необходимости в замене имплантата.
Среди недостатков пациентки отмечают длительность (более 4 часов), возможное образование послеоперационных рубцов, риск отторжения лоскута из-за некроза (омертвения тканей).

Реконструкция эспандерами и имплантатами
Чаще всего имплантаты изготавливаются из силикона: безопасного для организма материала. Производителей имплантатов крайне много, поэтому врач поможет подобрать наиболее выгодный и подходящий под индивидуальный случай.

В качестве преимуществ восстановления груди имплантатами перед лоскутной маммопластикой можно выделить:

простоту и меньшее время проведения операции;
более быстрый восстановительный период.
По функциональности имплантаты делятся на: протезы молочной железы, эспандеры, наполняемые имплантаты.

Суть эспандеров в том, чтобы растянуть оставшуюся после мастэктомии кожу, сформировать полость и разместить в ней имплантат. Чаще всего это подразумевает операцию в несколько этапов.

Реконструктивная маммопластика
Реконструктивная маммопластика

Операция по восстановлению груди не проводится, если у пациентки наблюдаются:

инфекционные и сердечно-сосудистые заболевания;
сахарный диабет любого типа;
нарушения свертываемости крови;
злокачественные опухоли в любой стадии и локализации.
Реабилитация после реконструкции груди
Длительность восстановительного периода зависит от выбранной методики и индивидуальных особенностей организма. В первые 2-3 недели наблюдается временный отек и болевые ощущения, которые купируются анальгетиками.

Примерно на 7-14 день врач снимает швы, проводит детальный осмотр и выписывает пациентку. На протяжении 3-6 месяцев она должна регулярно проходить медосмотры, носить компрессионное белье и избегать:

горячих ванн;
посещения бань, саун, бассейнов и солярия;
значительных физических нагрузок;
ультрафиолетового излучения.
Соблюдение этих простых правил и рекомендаций врача помогут минимизировать риск развития осложнений.

Осложнения после реконструктивной маммопластики
Появление осложнений зависит от двух факторов: насколько качественной будет работа хирурга, и насколько хорошо приживутся кожно-мышечные лоскуты, если они использовались.

Осложнения могут выражаться в:

инфицировании тканей при несоблюдении правил проведения операции;
кровотечении и образовании внутренних гематом;
некрозе пересаженных тканей;
образовании грубых рубцов.
Минимизировать риск появления осложнений просто, достаточно подойти ответственно к выбору пластического хирурга и доверить себя профессионалу с многолетним опытом работы в области реконструктивной маммопластики.

Прогноз. Профилактика
Особое значение в лечении рака молочной железы имеет его обнаружение на ранних стадиях. Если лечение начато на первой-второй стадии, вероятность благоприятного исхода значительно выше, в то время как четвертая стадия характеризуется высокой смертностью и невозможностью полного выздоровления. Таким образом, прогноз выживаемости напрямую зависит от того, когда рак груди был диагностирован. Выживаемость оценивается исходя и десятилетнего периода, то есть цифра указывает, какой процент пациентов проживет ближайшие десять лет. Прогноз для различных стадий рака груди выглядит следующим образом:

Использование комплексного подхода к лечению значительно улучшает прогноз для всех категорий пациентов [9].

Самообследование для профилактики рака груди
Одной из главных мер профилактики рака молочных желез является распространение знаний об этом заболевании и обучение женщин простым приемам самообследования, а также регулярное обследование у маммогола 1 раз в год для женщин старше 40 лет [10]. Женщины с раком груди в анамнезе могут сдать анализ на определение наследственной предрасположенности (BRCA 1, BRCA-2, CHEK) и должны более часто наблюдаться у маммолога (1 раз в 6 месяцев)

Ежемесячный осмотр молочных желез перед зеркалом позволит заметить отклонение от нормы и своевременно обратиться к врачу. Самообследование можно производить регулярно при мытье в душе. Для этого круговыми движениями нужно прощупать последовательно все отделы правой и левой груди по часовой стрелке. Также следует нащупать наличие каких-либо уплотнений в подмышечной впадине. Если во время этого вы обнаружили следующие признаки рака молочной железы: уплотнения в груди, изменения на коже груди или в области соска, выделения из соска темного или красного цвета — это повод обратиться к врачу-маммологу. Также помните, что 1 раз год желательно выполнять УЗИ молочных желез, а начиная с 35 лет также и маммографию (1 раз в 2 года).

Самообследование для профилактики рака молочной железы
Самообследование для профилактики рака молочной железы

Кроме того, необходимо следить за здоровьем репродуктивной системы, принимать гормональные лекарства только по назначению врача и избегать воздействия канцерогенных факторов. Важно, чтобы пациентки могли оперативно проходить необходимые обследования, не сталкиваясь с необходимостью длительного ожидания анализов или диагностических процедур.

ЛЕЧЕНИЕ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ИЛИ ПО ДРУГОМУ РАКА ГРУДИ С ПОМОЩЬЮ БИОРЕЗОНАНСНОЙ ТЕРАПИИ, 29 часлв 40 мин.

https://disk.yandex.ru/d/6KHtm3n5yAYCkA

Лечение Онкологических Заболеваний. Рак Носоглотки. Крайне Неприятная Болезнь.


Рак носоглотки (Nasopharyngeal cancer) — это злокачественная опухоль верхней части глотки. На ранних стадиях болезнь протекает бессимптомно или маскируется под другие заболевания, например под острые респираторные инфекции. Одним из первых проявлений рака носоглотки могут стать увеличенные шейные лимфоузлы.

Рак носоглотки
Рак носоглотки

В 70 % случаев в носоглотке развивается плоскоклеточный рак — опухоль, исходящая из клеток эпителия слизистой оболочки [3].

Но могут встречаться и другие злокачественные новообразования:

исходящие из малых слюнных желёз (аденокарцинома);
из мягких тканей (саркома);
из лимфоидной ткани (лимфома);
из нейроэпителия (эстезионейробластома) [1].
Распространённость рака носоглотки
В России на рак носоглотки приходится 0,1–0,2 % от всех онкологических болезней. Самая высокая заболеваемость в двух возрастных группах: в 15–25 и 40–60 лет. Мужчины болеют раком носоглотки примерно в пять раз чаще, чем женщины [2][3].

Причины рака носоглотки
Причины заболевания до конца не изучены, но известно, что основным фактором развития болезни является вирус Эпштейна — Барр [6]. Этим вирусом заражено более 90 % населения планеты, зачастую заболевание протекает без симптомов и не вызывает осложнений. Лишь у немногих заражённых инфекция становится хронической, что впоследствии может привести к раку [15].

К другим факторам развития рака носоглотки относятся:

Хронические воспалительные процессы, вызывающие гиперплазию и метаплазию слизистой оболочки носоглотки, т. е. разрастание и преобразование тканей.
Анатомические особенности некоторых рас. Рак носоглотки чаще встречается среди народов Юго-Восточной Азии, Африки и Индокитая.
Профессиональные факторы. Риск развития заболевания выше при работе, связанной с воздействием тепла, пара и пыли. Чаще заболевают сварщики, печники, пекари, кочегары, кузнецы, операторы кузнечных прессов, работники деревообрабатывающей и текстильной промышленности [6].
Частое потребление солёной консервированной рыбы. Предположительно, если есть её ежедневно, риск развития рака повышается в несколько раз. Потребление других консервированных продуктов также может повышать риск развития болезни [6].
В исследовании, проведённом в США, две трети случаев рака носоглотки I типа были связаны с курением, но для II и III типа такую взаимосвязь не выявили [6]. Также не доказано, что рак носоглотки чаще возникает при употреблении алкоголя.

Симптомы рака носоглотки
Если у вас есть похожие симптомы, обратитесь к врачу онлайн

Он даст развёрнутые рекомендации. Заниматься самолечением опасно.

На ранних стадиях рак носоглотки протекает бессимптомно или скрывается под маской острых респираторных инфекций, ринофарингита и аденоидных вегетаций. Кроме того, опухоль не видна и не прощупывается, поэтому часто её выявляют только на поздних стадиях.

Симптомы рака носоглотки зависят от расположения опухоли и направления её роста.

Можно выделить следующие проявления болезни:

Со стороны полости носа — периодические носовые кровотечения, примесь крови в слюне и прогрессирующая заложенность носа.
Ушные — пощёлкивание и боли, заложенность уха, ухудшение слуха, односторонний рецидивирующий средний отит.
Офтальмологические — выпячивание и смещение глазного яблока, опущение верхнего века, косоглазие, снижение остроты зрения и двоение в глазах.
Расстройство глотания и произношения звуков, провисание мягкого нёба, гнусавость.
Неврологические — поражение черепно-мозговых нервов может привести к онемению лица, неподвижности половины гортани, отклонению языка в сторону и другим симптомам, связанным с параличом черепно-мозговых нервов. Чаще всего поражаются 3, 5, 6 и 12-й черепные нервы [1][16].
Боль и затруднения при глотании, возникающие при других видах рака головы и шеи, редко встречаются на ранней стадии рака носоглотки, поскольку очаг находится выше ротоглотки.

Для рака носоглотки характерны метастазы, поражающие шейные лимфоузлы. Нередко первым и единственным симптомом становится их увеличение с одной или обеих сторон шеи, по поводу таких лимфоузлов пациент и обращается к врачу.

Воспалённые и увеличенные лимфоузлы
Воспалённые и увеличенные лимфоузлы

Неврологические, офтальмологические и другие симптомы, как правило, возникают на III–IV стадиях. К поздним проявлениям также относят спазм жевательной мускулатуры и головную боль [16].

Патогенез рака носоглотки
Вирус Эпштейна — Барр связан с несколькими злокачественными опухолями: раком носоглотки, лимфомой и карциномой желудка. Инфекция передаётся через жидкости организма, особенно через слюну, а также половым путём.

Считается, что ядерный антиген вируса Эпштейна — Барр, т. е. его специфический белок, может поражать эпителиальную оболочку носоглотки и приводить к злокачественному перерождению тканей [16].

Эпителий носоглотки
Эпителий носоглотки

Раковые опухоли носоглотки, связанные с вирусом Эпштейна — Барр, представляют собой недифференцированные карциномы с выраженной лимфоидной инфильтрацией — это означает, что опухоль содержит много лимфоцитов. Взаимодействие раковых клеток с лимфоцитами приводит к тому, что клетки опухоли распространяются через лимфоток и развиваются метастазы [1].

Чаще всего ведущая роль в развитии рака носоглотки при вирусе Эпштейна — Барр принадлежит геномным изменениям, при которых активируется сигнальный путь NF-κB [5]. Этот путь связан с развитием воспаления, делением клеток и программируемой клеточной гибелью. Особую роль он играет в развитии B-лимфоцитов: при недостаточной активности NF-κB созревающие лимфоциты гибнут раньше времени, а при повышенной — могут развиваться злокачественные опухоли.

Вирус Эпштейна — Барр способен активировать путь NF-κB, а также механизмы уклонения от иммунитета, что приводит к неконтролируемому делению клеток и развитию рака [5].

Связь потребления солёной рыбы с развитием рака объясняется тем, что консервирование в соли неэффективно и может приводить к частичному разложению рыбы. В результате в ней накапливаются нитрозамины. Считается, что они вызывают повреждение ДНК и хроническое воспаление в слизистой оболочке носоглотки, что способствует развитию рака [17]. Такая рыба содержит и другие вещества, которые активируют вирус Эптштейна — Барр и могут повышать риск развития рака [6].

Классификация и стадии развития рака носоглотки
Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения, выделяют три подтипа карциномы носоглотки:

Ороговевающая плоскоклеточная карцинома, или кератинизирующий плоскоклеточный рак. В 85 % этот тип рака связан с вирусом Эпштейна — Барр.
Неороговевающая плоскоклеточная карцинома. Бывает дифференцированной и недифференцированной, причём второй тип такой карциномы — самая распространённая форма рака носоглотки.
Базалоидная плоскоклеточная карцинома — редкий тип опухоли [1][16].
Международная классификация рака носоглотки по системе TNM (2017 г.) [7]

Стадия Степень распространения

I ● опухоль расположена в пределах носоглотки;
● в ротоглотке;
● в полости носа, но не распространяется в окологлоточное пространство

II ● опухоль распространяется в окологлоточное пространство;
● возникают метастазы в шейных лимфоузлах выше надключичной ямки на стороне поражения и/или одно- или двусторонние метастазы в заглоточном пространстве, размер метастазов до 6 см

III ● опухоль распространяется на основание черепа и/или придаточные пазухи носа;
● возникают двусторонние метастазы в шейных лимфоузлах выше надключичной ямки, размер метастазов до 6 см

IVА ● опухоль распространяется внутрь черепа и/или поражает черепные нервы, проникает в орбиту, подвисочную ямку и жевательное пространство;
● возникают метастазы в лимфоузлах и/или метастазы под нижним краем перстневидного хряща, размер метастазов больше 6 см
IVB ● отдалённые метастазы
Наглядно это можно показать так:

Стадии рака носоглотки
Стадии рака носоглотки

Осложнения рака носоглотки
Характер осложнений зависит от распространения рака:

При прорастании опухоли в область глазницы пациент может потерять зрение.
При опухолях в области ротоглотки возникает спазм жевательных мышц, нарушается жевание и глотание, что способствует истощению и потере веса.
Распространение опухоли в кости черепа и головной мозг может вызывать сильную головную боль. При сдавливании нервной ткани может нарушиться дыхание и речь.
Массивная опухоль проявляется интенсивными носовыми кровотечениями. При распаде опухоли появляется неприятный гнилостный запах изо рта.
При выраженном поражении шейных лимфоузлов затруднена подвижность шеи, возникает боль в ней, из-за чего нарушается сон [4].
При распространённом онкологическом процессе, наряду с сильной болью в области головы и/или шеи, может развиться кахексия, анорексия и анемия, что проявляется, прежде всего, выраженной слабостью [18][19].

Диагностика рака носоглотки
Лабораторная диагностика
При первичной диагностике, а также для дальнейшей оценки эффективности лечения может проводиться анализ крови на вирус Эпштейна — Барр (количественное определение ДНК методом ПЦР) [9]. С помощью этого анализа можно быстро и недорого оценить эффективность лечения.

Инструментальная диагностика
Эндоскопия носоглотки — для постановки диагноза проводится осмотр первичной опухоли. Наилучший обзор достигается с помощью гибкого или жёсткого носового эндоскопа. При заполнении опухолью всей полости носоглотки наиболее информативен осмотр через полость рта с помощью 30° или 70° жёсткого гортанного эндоскопа [1]. Если эндоскопа нет, может использоваться носоглоточное зеркало [11].
Эндоскопия носоглотки
Эндоскопия носоглотки

МРТ (предпочтительно) и/или КТ носоглотки с контрастом — позволяют оценить распространение опухоли и определить стадию болезни.
УЗИ шейных лимфоузлов — можно выявить изменённые лимфатические узлы. В сочетании с биопсией позволяет подтвердить или исключить метастазы в лимфоузлах.
УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства — позволяет выявить метастазы в печени и сопутствующие патологии (кисту, мочекаменную болезнь, аденому надпочечников, цирроз печени и др.). Если обнаружены узловые образования, то для уточнения их характера проводится КТ или МРТ брюшной полости с контрастом.
КТ грудной клетки — позволяет выявить или исключить метастазы в лёгких и сопутствующие болезни (туберкулёз, пневмонию, саркоидоз и др.).
ПЭТ-КТ — показана при подозрении на распространённый процесс. Также это обследование проводят после лучевой или химиолучевой терапии, чтобы подтвердить полное рассасывание метастазов, выявить возможный рецидив и понять, нужна ли операция по удалению лимфоузлов (лимфаденэктомия) [1][3].
Биопсия
Для гистологического подтверждения диагноза выполняется биопсия. Образец ткани берут через нос или через рот.

Консультации других врачей
До и после лечения пациентам потребуются консультации смежных специалистов:

Стоматолог — обучает правильной гигиене полости рта и при необходимости проводит лечение зубов и дёсен. Санация полости рта, проведённая до начала лучевой терапии, позволяет снизить частоту и тяжесть лучевых мукозитов. При выраженном мукозите приходится делать перерыв в лучевой терапии, что плохо влияет на результаты лечения.
Эндокринолог — консультация проводится после лучевой терапии. Она необходима, потому что после лечения, в среднем через 6–12 месяцев, может развиться постлучевой гипотиреоз. Врач оценивает уровень тиреотропного гормона (ТТГ) через 6, 12,18, 24 месяца после лечения. Также может потребоваться УЗИ щитовидной железы.
Репродуктолог — консультирует молодых пациентов перед химиотерапией по вопросам фертильности [11].
По показаниям может потребоваться консультация офтальмолога, оториноларинголога, сурдолога и логопеда.

Оценка нутритивного статуса
Нутритивная поддержка — это лечебное питание, цель которого обеспечить организм всеми необходимыми веществами. Нутритивная поддержка позволяет скорректировать уровень макро- и микронутриентов, улучшить переносимость и ослабить побочные эффекты химио- и лучевой терапии, повысить качество жизни.

Онколог оценивает нутритивный статус как до лечения, так и на всех этапах терапии.

Необходимость нутритивной поддержки определяется по следующим показателям: индекс массы тела (ИМТ) меньше 20, похудение более чем на 5 % за полгода, невозможность есть через рот, среднее или тяжёлое поражение тонкого кишечника, уровень белка в плазме крови менее 60 г/л, уровень альбумина менее 30 г/л. При лечении эти показатели желательно оценивать раз в 7 дней.

Индекс массы тела
Индекс массы тела

Дифференциальная диагностика
Рак носоглотки следует отличать:

от плоскоклеточной и инвертированной папилломы;
доброкачественных и злокачественных заболеваний малых слюнных желёз (онкоцитомы, полиморфной аденомы, аденокарциномы, цистаденокарциномы);
доброкачественных и злокачественных новообразований мягких тканей (юношеской ангиофибромы, нейрофибромы, шванномы, хемодектомы, фибросаркомы, рабдомиосаркомы, нейрофибросаркомы);
опухолей лимфоидной и кроветворной ткани (лимфосаркомы, ретикулосаркомы, плазмоцитомы, болезни Ходжкина);
опухолей смешанного происхождения (солидной тератомы, дермоидной кисты, гипофихарной аденомы, менингиомы, хордомы, краниофарингиомы);
меланомы;
эстезионейробластомы;
метастазов других опухолей в носоглотку, но такие случаи очень редки;
опухолеподобных состояний (псевдоэпителиальной гиперплазии, онкоцитарной метаплазии и гиперплазии, кисты, гемангиомы, фиброматоза, амилоидоза, инфекционной гранулёмы, гранулёмы Стеварта, гранулематоза Вегенера);
аденоидов и полипозного риносинусита [4].
Лечение рака носоглотки
Злокачественные опухоли носоглотки высокочувствительны к химио- и лучевой терапии, поэтому эти методы предпочтительны для первичного лечения [11].

При I стадии рака носоглотки показана лучевая терапия [3]. На этой стадии её проводят без химиотерапии: не доказано, что химиолучевое лечение повышает выживаемость по сравнению с лучевой терапией, но побочных эффектов возникает больше.

При II–IVA стадиях рекомендуется провести химиолучевую терапию с последующей химиотерапией или химио-, а затем химиолучевую терапию [3]. Если после проведённого лечения останутся метастазы в шейных лимфоузлах, потребуется операция. Хирургически удалить опухоль носоглотки очень сложно, поэтому в качестве первичного лечения операция не рассматривается [1].

При IVB стадии (наличии отдалённых метастазов) назначается химиотерапия с препаратами платины [8]. После химиотерапии может проводиться лучевая и химиолучевая терапия, симптоматическое лечение, операция (при единичном метастазе) [3].

Основной побочный эффект лучевой терапии в области головы и шеи — это мукозит (эпителиит), который проявляется болью и воспалением слизистой оболочки полости рта. При заболевании затруднён приём пищи, тяжело говорить, иногда трудно открывать рот. Полностью предотвратить это осложнение нельзя, но его течение можно облегчить. Для этого до лечения нужно обратиться к стоматологу, чтобы провести санацию полости рта, а также соблюдать рекомендации врача во время терапии.

Самым грозным осложнением лучевой терапии является остеомиелит. Как правило, заболевание развивается при удалении зуба после лучевой терапии. Удалять плохие зубы нужно за 14 дней до лучевой терапии, в течение двух лет после лечения следует избегать манипуляций, затрагивающих кость челюсти.

Прогноз. Профилактика
Прогноз зависит от времени постановки диагноза, степени распространения опухоли в носоглотке и наличия метастазов [16]. Пятилетняя выживаемость при I стадии составляет 98 %, при II стадии — 92 %, при III стадии — 83 %, при IVA стадии —71 % [12].

Высокие изначальные или сохраняющиеся к концу лучевой терапии уровни ДНК вируса Эпштейна — Барр являются признаком неблагоприятного прогноза [14][16].

Профилактика рака носоглотки
Первичная профилактика. В некоторых исследованиях выявлено, что риск развития рака носоглотки снижается при употреблении фруктов и овощей: моркови, китайской капусты, зелёных листовых овощей, свежих соевых продуктов, апельсинов и мандаринов. Также риск развития болезни был ниже при приёме витаминов Е, С, А по отдельности или в сочетании. Защитное действие фруктов и овощей можно объяснить тем, что они оказывают антиоксидантный эффект и предотвращают образование нитрозаминов [6].

При наличии профессиональных факторов риска снизить вероятность развития рака носоглотки можно с помощью средств защиты.

Не существует стандартных скрининговых тестов для определения рака носоглотки. Скрининг с тестом на антитела к вирусу Эпштейна — Барр или на ДНК вируса не помог снизить смертность от рака носоглотки [13].

Вторичная профилактика заключается в знании симптомов, своевременном обращении за медицинской помощью и онконастороженности врачей — повышенной бдительности к симптомам, которыми может проявляться рак.

Во время лечения важно предотвратить развитие побочных эффектов, чтобы не пришлось прерывать цикл терапии. При прохождении химиотерапии рекомендуется заниматься ЛФК, будет полезна психологическая поддержка и курс массажа для уменьшения слабости. Также следует лечить стоматит, гематологические осложнения, ксеростомию и спазм жевательных мышц [3][10][20].

Курильщикам необходимо бросить курить, а бывшим курильщикам воздержаться от курения [11].

После завершения лечения нужно посещать врача:

в первый год — раз в 1–3 месяца;
во 2-й год — раз в 2–6 месяцев;
на 3–5-й год — каждые 4–8 месяцев, далее раз в год.
ЛЕЧЕНИЕ РАКА НОСОГЛОТКИ С ПОМОЩЬЮ БИОРЕЗОНАНСНОЙ ТЕРАПИИ, 25 часов 52 мин.

https://disk.yandex.ru/d/8G4TqG2VkTyCZQ

Лечение Онкологических Заболеваний. Рак Желудка-Аденокарцинома Болезнь Миллионов Людей.


Рак желудка — это злокачественная опухоль, которая развивается из клеток слизистой оболочки желудка. В мире он занимает четвёртое место по распространённости среди всех онкологических заболеваний и второе место среди причин смертности от злокачественных опухолей [1]. В России рак желудка, по данным на 2017 год, находится на четвёртом месте по распространённости среди всех онкологических заболеваний у мужчин и на шестом месте у женщин [2].

Злокачественная опухоль желудка
Злокачественная опухоль желудка

Заболеваемость раком желудка постепенно снижается, но при этом растёт число случаев, когда опухоль выявляют на IV стадии. Зачастую у таких пациентов плохой прогноз. Причина поздней диагностики — длительное бессимптомное течение болезни [1][3].

Точные причины развития рака желудка, как и других онкозаболеваний, пока неизвестны. И хотя установлено, что клетка становится злокачественной после определённых мутаций, в каждом конкретном случае сложно сказать, почему они произошли.

С возрастом риск развития рака желудка повышается. Наибольшее число случаев болезни диагностируется в возрасте 50–70 лет. У людей младше 30 лет она встречается крайне редко [4].

Значимым фактором риска развития рака желудка считается инфекция H. pylori. У хронически инфицированных людей вероятность развития злокачественной опухоли выше в 2-3 раза. Врачи стали более успешно выявлять и лечить хеликобактерную инфекцию. Возможно, именно по этой причине распространённость рака желудка снижается [4].

Здоровая и инфицированная ткань желудка (слева). H. pylori в ткани желудка (справа). Стрелочками указаны токсины, которые могут являться причиной рака
Здоровая и инфицированная ткань желудка (слева). H. pylori в ткани желудка (справа). Стрелочками указаны токсины, которые могут являться причиной рака

Другие факторы риска:
Атрофический гастрит и язвенная болезнь желудка. Эти заболевания также связаны с H. pylori.
Нехватка овощей и фруктов в рационе. В них содержатся вещества, которые, вероятно, защищают слизистую оболочку желудка от злокачественного перерождения: витамины C, E, каротиноиды, селен.
Обилие солёной пищи. Считается, что именно из-за этого рак желудка часто встречается в некоторых азиатских странах: там вместо заморозки хранят продукты методом засолки.
Нитраты и нитриты. Из них в желудке образуются канцерогенные соединения, которые могут стимулировать перерождение клеток желудка. Эти вещества, как правило, поступают в организм с овощами, консервированным мясом и питьевой водой.
Пернициозная анемия — болезнь, связанная с дефицитом витамина B12, который приводит к нарушению кроветворения. Одна из возможных причин — нарушение выработки клетками желудка особого вещества — внутреннего фактора, который необходим для усвоения витамина B12 из пищи. У людей с этим типом анемии повышен риск развития рака желудка.
Курение. Его роль в формировании рака желудка пока не до конца ясна. Одни исследования показали, что табачный дым способствует развитию злокачественных опухолей желудка, другие такой связи не обнаружили.
Вирус Эпштейна — Барр. Некоторые исследователи выделили данный вирус из злокачественных опухолей желудка. Но его роль как фактора риска развития болезни неоднозначна.
Вторая группа крови (A). По неизвестным причинам рак желудка чаще встречается у людей именно с этой группой крови.
Некоторые наследственные заболевания. Риск развития заболевания повышается при наследственном раке желудка диффузного типа, синдроме Линча (наследственном неполипозном раке толстой кишки), семейном аденоматозном полипозе, синдроме Ли — Фраумени и др. [4][5][6].
Симптомы рака желудка
Если у вас есть похожие симптомы, обратитесь к онкологу онлайн

Он даст развёрнутые рекомендации. Заниматься самолечением опасно.

Долгое время рак желудка может не вызывать симптомов. Поэтому раннюю стадию рака диагностируют, как правило, случайно во время гастроскопии, выполненной по другим показаниям.

В некоторых странах, например в Японии, эндоскопическую диагностику используют в качестве скрининга — профилактического обследования здорового населения. Благодаря ранней диагностике смертность от рака в этой стране — одна из самых низких, несмотря на очень высокую распространённость заболевания. В других странах, например в США, такой подход не практикуется. И всё же каждому человеку можно порекомендовать хотя бы раз в жизни, ближе к 50 годам, пройти гастроскопию. Это поможет своевременно выявить изменения на слизистой оболочке желудка.

Первые симптомы рака желудка чаще всего неспецифичны: они напоминают гастрит или язвенную болезнь. Пациента беспокоят дискомфорт, чувство тяжести и распирания в верхней части живота, наступает быстрое насыщение после приёма пищи [6][7].

На более поздних стадиях появляются боли в животе, у больного пропадает аппетит, он сильно теряет в весе. При желудочном кровотечении возникает рвота с примесью алой крови или по типу “кофейной гущи”. Иногда возникает скрытое кровотечение, которое приводит к анемии. Она проявляется в виде слабости, бледности, головных болей.

Частая упорная рвота может свидетельствовать о том, что опухоль привела к стенозу привратника — перекрыла участок желудка в месте перехода в двенадцатиперстную кишку и нарушает прохождение пищи [6].

Стеноз привратника
Стеноз привратника

Из-за того, что симптомы возникают на поздних стадиях и маскируются под другие заболевания, у 80 % пациентов рак желудка выявляется на поздних стадиях [6].

Патогенез рака желудка
Развитие злокачественной опухоли в желудке — длительный и довольно сложный процесс. Ему предшествует каскад предраковых изменений, который обычно протекает на фоне инфекции H. pylori [6].

Строение желудочной стенки
Строение желудочной стенки

Болезнетворные бактерии вызывают воспаление слизистой оболочки желудка, которое может протекать десятилетиями. В итоге развивается атрофия желёз желудка — так называемый “атрофический гастрит” [6].

Далее возникает кишечная метаплазия — перерождение ткани. Клетки слизистой оболочки желудка изменяются, и она начинает напоминать слизистую тонкого, а затем толстого кишечника. Это уже предраковое состояние.

Слизистая желудка, тонкой и толстой кишки (слева направо)
Слизистая желудка, тонкой и толстой кишки (слева направо)

Вслед за кишечной метаплазией развивается дисплазия: клетки приобретают нехарактерный внешний вид (становятся атипичными), быстро размножаются, из-за чего нарушается структура слизистой оболочки [6].

Выделяют три степени дисплазии слизистой желудка: лёгкую умеренную и тяжёлую. Две первые степени обратимы. Третья степень характеризуется стойкими изменениями, по сути её уже можно рассматривать как злокачественную опухоль.

В конечном итоге дисплазия приводит к развитию рака. Новообразование приобретает классические свойства злокачественных опухолей: оно может прорастать в соседние ткани, метастазировать с образованием вторичных очагов в различных органах [6].

Распространение опухоли через кровоток
Распространение опухоли через кровоток

В качестве предраковых заболеваний рассматриваются полипы желудка. Они бывают разных видов, наиболее опасны аденоматозные полипы. Если их обнаружили во время гастроскопии, то необходимо провести полипэктомию — удалить полипы [7].

К фоновым заболеваниям, при которых обычно развивается рак желудка, относятся:

хронический атрофический гиперпластический гастрит, аутоиммунный метапластический атрофический гастрит;
пернициозная анемия;
перенесённая операция, во время которой была удалена часть желудка;
аденоматозные полипы;
болезнь Менетрие [7][8].
Классификация и стадии развития рака желудка
Рак желудка имеет разное микроскопическое строение. В зависимости от этого выделяют его гистологические типы. Большинство злокачественных опухолей (90-95 %) представлены аденокарциномами. Они развиваются из железистых клеток [9].

Согласно классификации 2010 года, выделяют четыре основных гистологических типа рака желудка:

Тубулярные аденокарциномы — наиболее распространённый тип рака. Они выглядят, как полипы или “грибы” на ножке. Под микроскопом в опухоли видны канальцы разных размеров, в которых может находиться слизь.
Папиллярные карциномы — также довольно распространённый тип опухоли. Как правило, они развиваются в верхнем отделе желудка у пожилых людей. Эти опухоли часто распространяются в лимфоузлы и метастазируют в печень.
Муцинозные аденокарциномы — составляют около 10 % всех случаев рака желудка. Микроскопически они выглядят, как желе из слизи, в котором находятся опухолевые клетки.
Перстневидноклеточные аденокарциномы — представлены клетками, внутри которых находится слизь. Она смещает ядро на периферию, из-за чего клетки под микроскопом выглядят, как перстни. Эти опухоли нередко находятся в нижнем отделе желудка, склонны к распространению в двенадцатиперстную кишку [1][10].
Аденокарциномы желудка: тубулярная, папиллярная, муцинозная (слева направо)
Аденокарциномы желудка: тубулярная, папиллярная, муцинозная (слева направо)

Реже в желудке встречаются другие злокачественные опухоли: лимфомы (новообразования из лимфоидной ткани), гастроинтестинальные стромальные опухоли, карциноидные опухоли (из клеток, вырабатывающих гормоны), плоскоклеточный и мелкоклеточный рак, лейомиосаркомы (злокачественные опухоли из мышечной ткани) [9].

В зависимости от места расположения выделяют злокачественные опухоли кардии, тела, дна, антрума и привратника желудка, малой и большой кривизны, а также неуточнённой локализации [8].

Разные отделы желудка
Разные отделы желудка

Стадирование рака
Стадию рака желудка определяют согласно общепринятой системе TNM. Буква “T” обозначает признаки первичной опухоли, “N” — распространение в лимфоузлы, “M” — отдалённые метастазы. В зависимости от степени распространения рака в организме каждой букве присваивается числовое обозначение [9]:

T T0 Первичная опухоль отсутствует
Tis Рак на месте — опухоль, которая находится в слизистой оболочке
и не распространяется глубже
T1 Опухоль, которая прорастает вглубь, но не достигает мышечного
слоя стенки желудка
T2 Прорастание опухоли в мышечный слой
T3 Опухоль, которая прорастает через всю толщу стенки органа,
но не проникает в висцеральную брюшину — тонкую оболочку
из соединительной ткани, покрывающую желудок
T4a Опухоль прорастает в висцеральную брюшину
T4b Опухоль прорастает в соседние органы
N N0 Опухолевых очагов в регионарных лимфоузлах нет
N1 Поражены 1–2 лимфоузла
N2 Поражены 3–6 лимфоузлов
N3 Поражено 7 и более регионарных лимфоузлов
M M0 Отдалённых метастаз нет
M1 Отдалённые метастазы обнаружены
Стадии рака желудка
Стадии рака желудка

В зависимости от сочетания показателей T, N и M, выделяют четыре стадии рака желудка. В общих чертах их можно охарактеризовать следующим образом:

Стадия I: опухоль, которая прорастает не глубже мышечного слоя и может распространяться в 1-2 ближайших лимфоузла.
Стадия II: опухоль, которая прорастает глубже, вплоть до висцеральной брюшины, или распространяется на большее количество ближайших лимфоузлов.
Стадия III: опухоль, которая прорастает в висцеральную брюшину, соседние органы, или поражает больше лимфоузлов, чем в предыдущих стадиях.
Стадия IV: обнаружены отдалённые метастазы [8].
Осложнения рака желудка
Главное осложнение рака желудка — метастазирование. С током крови метастазы (раковые клетки) чаще всего проникают в печень, реже — в лёгкие и кости. Иногда они локализуются в яичниках (опухоль Крукенберга) и лимфатическом узле над ключицей (метастаз Вирхова) [11][12].

Метастаз Вирхова
Метастаз Вирхова

Нередко первые симптомы рака желудка связаны именно с метастазами [6]:

При поражении печени: боль и дискомфорт под правым ребром, снижение аппетита, тошнота, потеря веса, слабость, повышенная температура и утомляемость, механическая желтуха.
При поражении лёгких: упорный кашель, одышка, боли в грудной клетке, отхождение мокроты с примесью крови.
При поражении костей: упорные боли, которые усиливаются во время нагрузок и длительном пребывании в однообразном положении, патологические переломы. Возможно такое серьёзное осложнение, как гиперкальциемия — повышение уровня кальция в крови из-за разрушения костной ткани.
Нередко рак напрямую прорастает в поджелудочную железу, диафрагму, большой сальник, подвздошную и двенадцатиперстную кишку. При проникновении раковых клеток в брюшную полость и распространении по её внутренней оболочке — брюшине — развивается её карциноматоз (обширное поражение метастазами). Прогноз для пациента резко ухудшается: это осложнение может стать причиной асцита (скопления жидкости в брюшной полости) и кишечной непроходимости.

При раке на поздних стадиях развивается непроходимость желудка, места его соединения с пищеводом, двенадцатиперстной кишкой.

Другим распространённым осложнением является желудочное кровотечение[13]. Как правило, оно возникает на III-IV стадии болезни из-за разрыва сосуда, в который проросла опухоль. Может быть скрытым, т. е. обнаружиться только во время диагностики, или проявляться в виде рвоты с примесью крови или дёгтеобразного стула.

Диагностика рака желудка
Наиболее информативный метод диагностики злокачественных опухолей желудка — гастроскопия. Во время этого обследования врач может осмотреть слизистую оболочку, увидеть патологические образования и провести биопсию — получить фрагмент подозрительной ткани и отправить его в лабораторию для гистологического и цитологического исследования [14].

Современные аппараты для эндоскопической диагностики позволяют выполнить эндоУЗИ (эндосонографию) — ультразвуковое исследование через стенку желудка с помощью миниатюрного датчика. Этот метод помогает оценить глубину прорастания опухоли, её распространение в соседние структуры и лимфоузлы [14].

Эндосонография желудка
Эндосонография желудка

Если результаты биопсии подтвердили злокачественность новообразования, назначают обследование, которое помогает уточнить стадию заболевания и определиться с тактикой лечения:

Рентгенография с контрастным раствором, который пациенту необходимо выпить. Выявляет поражение пищевода, двенадцатиперстной кишки, степень стеноза (сужение просвета органа).
УЗИ органов брюшной полости помогает обнаружить метастазы в печени, лимфоузлах, распространение опухоли в соседние органы.
УЗИ шеи и надключичных областей проводится для исключения метастаза Вирхова.
Рентгенография грудной клетки позволяет определить наличие метастазов в лёгких.
Компьютерная томография применяется для поиска метастазов в области груди и живота. Её также можно провести с контрастированием.
Магнитно-резонансную томографию (МРТ) применяют для оценки распространённости опухоли и поиска метастазов.
Колоноскопия — эндоскопическое исследование толстой кишки — может быть назначена при подозрении на кишечные осложнения.
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) – современный оптимальный метод поиска отдалённых метастазов. Во время исследования в организм пациента вводят слабый радиоактивный препарат, который накапливается в опухолевых клетках. Затем выполняют снимки с помощью специального аппарата: на них хорошо видны все метастатические очаги.
Лапароскопия — обследование через небольшой прокол в брюшной полости с помощью лапароскопа — выполняется для оценки распространённости опухоли и возможности её удаления [8][14][15].
Из лабораторных исследований назначают общий анализ крови для выявления анемии, анализ стула на скрытую кровь, а также биохимический анализ крови, который помогает оценить работу печени и поджелудочной железы [15].

Лечение рака желудка
Не занимайтесь самолечением

Проконсультируйтесь с опытными врачом. Это можно сделать онлайн.

Тактика лечения рака желудка в первую очередь зависит от его стадии, общего состояния здоровья пациента и наличия сопутствующих заболеваний.

Радикальный метод лечения рака желудка — удаление опухоли. Существуют разные виды операций. Выбор зависит от того, на какой стадии диагностировано заболевание и какая часть желудка поражена. Радикальное хирургическое вмешательство возможно, если соблюдаются три условия:

рак желудка резектабелен, т. е. его действительно можно удалить;
нет отдалённых метастазов;
состояние здоровья пациента позволяет перенести хирургическое вмешательство [14].
Если опухоль не успела сильно прорасти в стенку желудка и не распространилась в регионарные лимфоузлы, её можно удалить эндоскопически. Такая операция проводится без разреза на животе, прямо во время гастроскопии. К сожалению, рак желудка редко диагностируют на ранних стадиях, поэтому такие вмешательства показаны немногим больным [14].

В остальных случаях выполняют один из следующих вариантов операции:

Дистальная субтотальная резекция желудка — удаление желудка, при котором остаётся лишь 2-3 см его верхней части. Проводится при злокачественных опухолях в нижней части органа — антральном отделе.
Проксимальная субтотальная резекция — удаление верхней части желудка вместе со сфинктером, который разделяет пищевод и желудок. Показана при поражении данного сфинктера и небольших опухолях в верхней части желудка.
Гастрэктомию — полное (тотальное) удаление желудка — выполняют во всех остальных случаях.
Тотальное (А) и субтотальное (B) удаление желудка
Тотальное (А) и субтотальное (B) удаление желудка

Нередко операцию дополняют лимфодиссекцией — удалением близлежащих лимфатических узлов. Обычно американские хирурги стараются удалять не менее 15 ближайших лимфоузлов, японские — ещё больше. Считается, что объём лимфодиссекции напрямую связан с эффективностью лечения [14][16].

Регионарные лимфоузлы желудка
Регионарные лимфоузлы желудка

При неоперабельных опухолях прибегают к паллиативным операциям. Они помогают контролировать течение заболевания, купировать некоторые симптомы и справиться с осложнениями:

Удаление части желудка помогает справиться с кровотечением, устранить стеноз (сужение), вызванный опухолью.
Если опухоль блокирует нижнюю часть желудка, проводят шунтирование: между желудком и тонкой кишкой создают искусственное отверстие — обходной путь для пищи.
У людей, которые не могут перенести операцию, для борьбы с кровотечением и стенозом прибегают к эндоскопической аблации: опухолевую ткань разрушают с помощью лазера.
Стентирование позволяет устранить опухолевый стеноз. Стент — короткую трубку с сетчатой стенкой из металла или пластика — устанавливают в месте сужения. Он обеспечивает нормальную проходимость органа.
Гастростомию выполняют у пациентов, которые не могут самостоятельно питаться из-за непроходимости соединения пищевода и желудка. Через отверстие из желудка на поверхность кожи выводят трубку. Через неё подают питательные смеси [16].
Стентирование опухолевого стеноза
Стентирование опухолевого стеноза

Химиотерапию при раке желудка проводят до операции, чтобы сократить размеры опухоли и облегчить её удаление, а также после, чтобы снизить риск рецидива. При неоперабельном раке она становится одним из основных методов лечения. В таких случаях обычно назначают несколько химиопрепаратов с разными механизмами действия [14][16].

Лучевую терапию также назначают до и после операции, а на поздних стадиях проводят в качестве самостоятельного метода лечения. Иногда её сочетают с химиопрепаратами — проводят химиолучевую терапию. Она более эффективно уничтожает опухолевые клетки, но чаще может вызвать серьёзные побочные эффекты [14][16].

Примерно у 20 % пациентов с раком желудка повышена активность HER2 — белка-рецептора, который находится на поверхности клеток и стимулирует их размножение. В таких случаях эффективен трастузумаб — таргетный препарат, блокирующий HER2. Его вводят внутривенно раз в 2-3 недели. До начала лечения нужно убедиться, что активность HER2 в опухолевой ткани повышена. Для этого проводят молекулярно-генетические исследования [14][16].

При асците проводят лапароцентез — удаление жидкости из брюшной полости через прокол и введение химиопрепаратов. При карциноматозе брюшины у некоторых пациентов может быть выполнена гипертермическая интраперитонеальная (“горячая”) химиотерапия. Во время вмешательства удаляют все крупные опухолевые узлы в брюшной полости, затем её промывают подогретым раствором химиопрепарата — это помогает уничтожить оставшиеся опухолевые клетки [14][17].

Удаление жидкости из брюшной полости
Удаление жидкости из брюшной полости

Так как многих пациентов с раком желудка беспокоят мучительные боли, для борьбы с ними применяются разные препараты и методики. Современный оптимальный способ — “лестница обезболивания”. Она рекомендована экспертами Всемирной организации здравоохранения. В соответствии с ней, в зависимости от силы боли применяют все более мощные препараты [18].

Прогноз. Профилактика
Обычно прогноз для онкобольных оценивают по показателю пятилетней выживаемости — проценту пациентов, которые продолжают жить в течение пяти лет с момента постановки диагноза.

Средняя пятилетняя выживаемость при раке желудка составляет 31 %. Она зависит от того, как рано диагностирована злокачественная опухоль:

на локализованной стадии — когда рак не распространился за пределы желудка — 68 %;
на местно-распространённой стадии — когда злокачественная опухоль распространилась на соседние органы и ближайшие лимфоузлы — 31 %.
на распространённой стадии — когда есть отдалённые метастазы — 5 % [19].
Главные меры профилактики рака желудка:

своевременная диагностика и лечение инфекции H. Pylori;
изменение рациона питания — употребление в пищу большого количества овощей, фруктов, ограничение соли.
Люди с предраковыми состояниями — атрофическим гастритом, метаплазией и дисплазией — должны регулярно наблюдаться у врача, проходить гастроскопию [6]

ЛЕЧЕНИЕ С ПОМОЩЬЮ БИОРЕЗОНАНСНОЙ ТЕРАПИИ РАКА-АДЕНОКАРЦИНОМЫ ЖЕЛУДКА.

https://disk.yandex.ru/d/4bfq9t96cwrjpw

Лечение Онкологических Заболеваний. Рак Легких или Альвеолярный Рак. Еще Та Гадость Для Человека.

Рак легких
Рак легких –альвеолярный рак злокачественная опухоль, берущая начало из тканей бронхов или легочной паренхимы. Симптомами рака легких могут служить субфебрилитет, кашель с мокротой или прожилками крови, одышка, боли в грудной клетке, похудание. Возможно развитие плеврита, перикардита, синдрома верхней полой вены, легочного кровотечения. Точная постановка диагноза требует проведения рентгенографии и КТ легких, бронхоскопии, исследования мокроты и плеврального экссудата, биопсии опухоли или лимфоузлов. К радикальным методам лечения рака легкого относятся резекционные вмешательства в объеме, продиктованном распространенностью опухоли, в сочетании с химиотерапией и лучевой терапией.

Общие сведения
Рак легкого – злокачественное новообразование эпителиального происхождения, развивающееся из слизистых оболочек бронхиального дерева, бронхиальных желез (бронхогенный рак) или альвеолярной ткани (легочный или пневмогенный рак). Рак легкого лидирует в структуре смертности населения от злокачественных опухолей. Летальность при раке легких составляет 85% от общего числа заболевших, несмотря на успехи современной медицины.

Развитие рака легкого неодинаково при опухолях разной гистологической структуры. Для дифференцированного плоскоклеточного рака характерно медленное течение, недифференцированный рак развивается быстро и дает обширные метастазы. Самым злокачественным течением обладает мелкоклеточный рак легкого: развивается скрытно и быстро, рано метастазирует, имеет плохой прогноз. Чаще опухоль возникает в правом легком – в 52%, в левом легком – в 48% случаев.

Рак легких
Рак легких

Причины
Факторы возникновения и механизмы развития рака легкого не отличаются от этиологии и патогенеза других злокачественных опухолей легкого. В развитии рака легких главная роль отводится экзогенным факторам:

курению
загрязнению воздушного бассейна веществами-канцерогенами
воздействию радиации (особенно радона).
Патогенез
Раковая опухоль преимущественно локализуется в верхней доле легкого (60%), реже в нижней или средней (30% и 10% соответственно). Это объясняется более мощным воздухообменом в верхних долях, а также особенностями анатомического строения бронхиального дерева, в котором главный бронх правого легкого прямо продолжает трахею, а левый в зоне бифуркации образует с трахеей острый угол. Поэтому канцерогенные вещества, инородные тела, частицы дыма, устремляясь в хорошо аэрируемые зоны и длительно задерживаясь в них, вызывают рост опухолей.

Метастазирование рака легких возможно по трем путям: лимфогенному, гематогенному и имплантационному. Наиболее частым является лимфогенное метастазирование рака легких в бронхопульмональные, пульмональные, паратрахеальные, трахеобронхиальные, бифуркационные, околопищеводные лимфоузлы. Первыми при лимфогенном метастазировании поражаются пульмональные лимфоузлы в зоне разделения долевого бронха на сегментарные ветви. Затем в метастатический процесс вовлекаются бронхопульмональные лимфатические узлы вдоль долевого бронха.

В дальнейшем возникают метастазы в лимфоузлах корня легкого и непарной вены, трахеобронхиальных лимфоузлах. Следующими вовлекаются в процесс перикардиальные, паратрахеальные и околопищеводные лимфатические узлы. Отдаленные метастазы возникают в лимфоузлах печени, средостения, надключичной области. Метастазирование рака легкого гематогенным путем происходит при врастании опухоли в кровеносные сосуды, при этом наиболее часто поражаются другое легкое, почки, печень, надпочечники, мозг, позвоночник. Имплантационное метастазирование рака легких возможно по плевре в случае прорастания в нее опухоли.

Классификация
По гистологической структуре выделяют 4 типа рака легкого: плоскоклеточный, крупноклеточный, мелкоклеточный и железистый (аденокарцинома). Знание гистологической формы рака легкого важно в плане выбора лечения и прогноза заболевания. Известно, что плоскоклеточный рак легкого развивается относительно медленно и обычно не дает ранних метастазов. Аденокарцинома также характеризуется сравнительно медленным развитием, но ей свойственна ранняя гематогенная диссеминация. Мелкоклеточный и другие недифференцированные формы рака легкого скоротечны, с ранним обширным лимфогенным и гематогенным метастазированием. Замечено, что чем ниже степень дифференцировки опухоли, тем злокачественнее ее течение.

По локализации относительно бронхов рак легких может быть:

центральным, возникающим в крупных бронхах (главном, долевом, сегментарном)
периферическим, исходящим из субсегментарных бронхов и их ветвей, а также из альвеолярной ткани.
Центральный рак легкого встречается чаще (в 70%), периферический – гораздо реже (в 30%). Форма центрального рака легкого бывает эндобронхиальной, перибронхиальной узловой и перибронхиальной разветвленной. Периферическая раковая опухоль может развиваться в форме «шаровидного» рака (круглой опухоли), пневмониеподобного рака, рака верхушки легкого (Панкоста). Классификация рака легкого по системе TNM и стадиям процесса подробно дана в статье «злокачественные опухоли легких».

Симптомы
Клиника рака легкого схожа с проявлениями других злокачественных опухолей легких. Типичными симптомами служат постоянный кашель с мокротой слизисто-гнойного характера, одышка, субфебрильная температура тела, боли в грудной клетке, кровохарканье. Некоторые различия в клинике рака легких обусловлены анатомической локализацией опухоли.

Центральный рак легкого
Раковая опухоль, локализующаяся в крупном бронхе, дает ранние клинические симптомы за счет раздражения слизистой оболочки бронха, нарушения его проходимости и вентиляции соответствующего сегмента, доли или целого легкого.

Заинтересованность плевры и нервных стволов вызывает появление болевого синдрома, ракового плеврита и нарушений в зонах иннервации соответствующих нервов (диафрагмального, блуждающего или возвратного). Метастазирование рака легкого в отдаленные органы обусловливает вторичную симптоматику со стороны пораженных органов.

Прорастание опухолью бронха вызывает появление кашля с мокротой и нередко с примесью крови. При возникновении гиповентиляции, а затем ателектаза сегмента или доли легкого присоединяется раковая пневмония, проявляющаяся повышенной температурой тела, появлением гнойной мокроты и одышки. Раковая пневмония хорошо поддается противовоспалительной терапии, но рецидивирует вновь. Раковая пневмония часто сопровождается геморрагическим плевритом.

Прорастание или сдавление опухолью блуждающего нерва вызывает паралич голосовых мышц и проявляется осиплостью голоса. Поражение диафрагмального нерва приводит к параличу диафрагмы. Прорастание раковой опухоли в перикард вызывает появление болей в сердце, перикардита. Заинтересованность верхней полой вены приводит к нарушению венозного и лимфатического оттока от верхней половины туловища. Так называемый, синдром верхней полой вены проявляется одутловатостью и отечностью лица, гиперемией с цианотичным оттенком, набуханием вен на руках, шее, грудной клетке, одышкой, в тяжелых случаях – головной болью, зрительными расстройствами и нарушением сознания.

Периферический рак лёгкого
Периферический рак легкого на ранних этапах своего развития бессимптомен, т. к. болевые рецепторы в легочной ткани отсутствуют. По мере увеличения опухолевого узла происходит вовлечение в процесс бронхов, плевры, соседних органов. К местным симптомам периферического рака легких относятся кашель с мокротой и прожилками крови, синдром сдавления верхней полой вены, осиплость голоса. Прорастание опухоли в плевру сопровождается раковым плевритом и сдавлением легкого плевральным выпотом.

Развитие рака легких сопровождается нарастанием общей симптоматики: интоксикации, одышки, слабости, потери веса, повышения температуры тела. В запущенных формах рака легкого присоединяются осложнения со стороны пораженных метастазами органов, распад первичной опухоли, явления бронхиальной обструкции, ателектазы, профузные легочные кровотечения. Причинами смерти при раке легких чаще всего служат обширные метастазы, раковые пневмонии и плевриты, кахексия (тяжелое истощение организма).

Диагностика
Диагностика при подозрении на рак легкого включает в себя:

общеклинические анализы крови и мочи;
биохимическое исследование крови;
цитологические исследования мокроты, смыва с бронхов, плеврального экссудата;
оценку физикальных данных;
рентгенографию легких в 2-х проекциях, линейную томографию, КТ легких;
бронхоскопию (фибробронхоскопию);
плевральную пункцию (при наличии выпота);
диагностическую торакотомию;
прескаленную биопсию лимфоузлов.
КТ ОГК. Солидная мягкотканная опухоль в верхней доле левого легкого с морфологическими признаками злокачественности.
КТ ОГК. Солидная мягкотканная опухоль в верхней доле левого легкого с морфологическими признаками злокачественности.

Лечение рака легкого
Ведущими в лечении рака легких являются хирургический метод в сочетании с лучевой терапией и химиотерапией. При наличии противопоказаний или неэффективности данных методов проводится паллиативное лечение, направленное на облегчение состояния неизлечимо больного пациента. К паллиативным методам лечения относятся обезболивание, кислородотерапия, детоксикация, паллиативные операции: наложение трахеостомы, гастростомы, энтеростомы, нефростомы и т. д.). При раковых пневмониях проводится противовоспалительное лечение, при раковых плевритах – плевроцентез, при легочных кровотечениях – гемостатическая терапия.

Прогноз
Наихудший прогноз статистически отмечается при нелеченном раке легких: почти 90% пациентов погибают через 1-2 года после постановки диагноза. При некомбинированном хирургическом лечении рака легкого пятилетняя выживаемость составляет около 30%. Лечение рака легких на I cтадии дает показатель пятилетней выживаемости в 80%, на II – 45%, на III – 20%.

Самостоятельная лучевая или химиотерапия дает 10%-ную пятилетнюю выживаемость пациентов с раком легких; при комбинированном лечении (хирургическом + химиотерапии + лучевой терапии) процент выживаемости за это же период равен 40%. Прогностически неблагоприятно метастазирование рака легких в лимфоузлы и отдаленные органы.

Профилактика
Вопросы профилактики рака легких актуальны в связи с высокими показателями смертности населения от данного заболевания. Важнейшими элементами профилактики рака легких являются активная санпросветработа, предупреждение развития воспалительных и деструктивных заболеваний легких, выявление и лечение доброкачественных опухолей легких, отказ от курения, устранение профессиональных вредностей и повседневного воздействия канцерогенных факторов. Прохождение флюорографии не реже одного раза в 2 года позволяет обнаружить рак легкого на ранних стадиях и не допустить развития осложнений, связанных с запущенными формами опухолевого процесса.

ЛЕЧЕНИЕ МЕТОДОМ БИОРЕЗОНАНСНОЙ ТЕРАПИИ , https://disk.yandex.ru/d/o-o5YkEITO79yQ

Лечение Онкологических Заболеваний. Рак Бронхов или Бронхогенный Рак..Что Делать Человеку?


Рак бронха – злокачественное новообразование, развивающееся из покровного эпителия бронхов различного калибра и бронхиальных желез. При развитии рака бронха пациента беспокоит кашель, одышка, кровохарканье, лихорадка ремитирующего типа. Диагностика рака бронха предполагает проведение рентгенологического, томографического и бронхологического обследования, цитологического или гистологического подтверждения заболевания. В зависимости от стадии, хирургическое лечение рака бронха может заключаться в лобэктомии, билобэктомии или пульмонэктомии; при неоперабельных процессах проводится лучевая и химиотерапия


Общие сведения
Рак бронхов (бронхогенный рак) и рак легких (альвеолярный рак) в пульмонологии часто объединяют общим термином «бронхопульмональный рак». Первичные злокачественные опухоли легких и бронхов составляют 10-13% всей онкопатологии, уступая по частоте встречаемости лишь раку желудка. Рак бронхов обычно развивается в возрасте 45-75 лет; при этом у мужчин в 6-7 раз чаще, чем у женщин.

В последние десятилетия отмечается рост заболеваемости бронхогенным раком вследствие усиления канцерогенных влияний. Вместе с тем нельзя не отметить прогресса в ранней диагностике рака бронхов, связанного с широким внедрением в клиническую практику эндоскопических методов, расширения возможностей торакальной хирургии в вопросе радикального лечения бронхопульмонального рака, увеличения продолжительности жизни пациентов.

Рак бронха
Рак бронха

Причины
В структуре причин рака бронхов наиболее значимым этиологическим фактором выступает курение. При выкуривании 2-х и более пачек сигарет в день риск развития бронхопульмонального рака возрастает в 15 – 25 раз. Многолетнее регулярное вдыхание табачного дыма, содержащего множество канцерогенов, вызывает метаплазию эпителия слизистой оболочки бронхов. Кроме этого, усиливается бронхиальная секреция слизи, в которой скапливаются вредные микрочастицы, химически и механически раздражающие слизистую оболочку. В этих условиях реснитчатый эпителий бронхов не справляется с эффективным очищением дыхательных путей.

Риск возникновения рака бронхов повышен у лиц, работающих на вредных производствах, связанных, прежде всего, с асбестом, никелем, хромом, мышьяком, каменноугольной пылью, ипритом, ртутью и др. Часто причинами рака бронхов выступают воспалительные поражения дыхательных путей хронического характера: бронхит, бронхоэктатическая болезнь, пневмония, туберкулез легких и др.

Патогенез
Снижение активности обменно-ферментативных процессов, направленных на нейтрализацию и выведение поступающих извне вредных веществ, образование эндогенных канцерогенов в сочетании с нарушением трофической иннервации вызывает развитие бластоматозного процесса в бронхах.

Комплекс патологических изменений при раке бронхов завит от степени нарушения бронхиальной проходимости. Раньше всего изменения развиваются при эпдобронхиальном росте опухоли, приводящем к сужению просвета бронха, позднее – при перибронхиальном росте, сопровождающемся сдавлением бронха извне.

Бронхиальная обструкция или компрессия сопровождаются развитием гиповентиляции, а при полном закрытии бронха – ателектаза участка легкого. Подобные нарушения могут приводить к инфицированию выключенного из газообмена участка легочной ткани с формированием вторичного абсцесса или гангрены легкого. При изъязвлении или некрозе опухоли возникает менее или более выраженное легочное кровотечение. Распад опухоли может приводить к образованию бронхопищеводного свища.

Классификация
С точки зрения гистологической структуры различают плоскоклеточный рак бронха (60%), мелкоклеточный и крупноклеточный рак бронха (30%), аденокарциному (10% случаев). Согласно клинико-анатомической классификации, различают центральный и периферический бронхогенный рак. В 60% наблюдений встречается центральный рак, произрастающий из крупных бронхов (главных, долевых, сегментарных); в 40% – периферический рак бронхов, затрагивающий субсегментарные бронхи и бронхиолы.

Центральный рак бронхов может иметь эндобронхиальную узловую, перибронхиальную узловую либо перибронхиальную разветвленную (инфильтративную) форму. Периферический бронхопульмональный рак встречается в узловой, полостной и пневмониеподобной форме.

По характеру роста выделяют экзофитный рак, растущий в просвет бронха; эндофитный, растущий в направлении легочной паренхимы; и смешанный. Рак бронха с экзофитным ростом вызывает гиповентиляцию или ателектаз вентилируемого этим бронхом участка легкого; в некоторых случаях развивается клапанная эмфизема. Эндофитная форма может приводить к прободению стенки бронха или врастанию опухоли в соседние органы – перикард, плевру, пищевод.

Симптомы бронхогенного рака
Клинические проявления рака определяются калибром пораженного бронха, анатомическим типом роста опухоли, ее гистологическим строением и распространенностью. При центральном раке бронхов наиболее ранним симптомом служит постоянный сухой надсадный кашель. Приступообразное усиление кашля может сопровождаться свистящим, стридорозным дыханием, цианозом, отделением мокроты с примесью крови. Кровохарканье и кровотечение, обусловленное распадом опухоли, возникает у 40% больных. При поражении плевры (ее прорастании опухолью, развитии ракового плеврита), появляются боли в грудной клетке.

Полная закупорка бронха опухолью приводит к воспалению невентилируемой части легкого с возникновением обтурационного пневмонита. Он характеризуется усилением кашля, появлением мокроты, присоединением лихорадки ремитирующего характера, одышки, общей слабости, апатии.

В поздних стадиях рака бронхов развивается синдром верхней полой вены, обусловленный нарушением оттока крови от верхних отделов туловища. Для синдрома ВПВ типично набухание вен шеи, верхних конечностей и грудной клетки; одутловатость и синюшность лица. При развитии осиплости голоса следует думать о поражении блуждающего нерва; при возникновении болей в сердце, перикардита – о распространении рака бронхов на сердечную сумку.

При запущенном раке бронхов обнаруживаются метастазы в регионарных (бифуркационных, перибронхиальных, паратрахеальных) лимфоузлах; гематогенное и лимфогенное метастазирование происходит в печень, надпочечники, головной мозг, кости.

Диагностика
На ранней стадии физикальное обследование пациентов с раком бронхов малоинформативно. При развитии ателектаза возникает западение надключичной области и уступчивых участков грудной стенки. Аускультативная картина рака бронхов характеризуется разнообразными звуковыми феноменами вплоть до полного отсутствия дыхательных шумов в зоне ателектаза. Перкуторный звук притуплен, отмечается ослабление или отсутствие бронхофонии и голосового дрожания.

При раке бронхов проводится полное рентгенологическое обследование (рентгенография легких в 2-х проекциях, рентгеновская и компьютерная томография), МРТ легких, что позволяет четко визуализировать на снимках все интересующие структуры. При помощи бронхоскопии удается наглядно обнаружить экзофитно растущий рак бронха, произвести забор промывных вод для цитологического анализа, а также эндоскопическую биопсию для проведения гистологического исследования.

КТ органов грудной клетки. Резкий обрыв просвета правого верхнедолевого бронха в мягкотканной опухоли (рак)
КТ органов грудной клетки. Резкий обрыв просвета правого верхнедолевого бронха в мягкотканной опухоли (рак)

УЗИ плевральной полости, перикарда, средостения позволяет обнаружить признаки прорастания рака бронхов в соседние органы. При развитии канцероматозного плеврита проводится торакоцентез с цитологией плеврального выпота. Для оценки распространенности ракового процесса при необходимости выполняется прескаленная биопсия, сцинтиграфия скелета, биопсия костного мозга, УЗИ печени и надпочечников, КТ головного мозга. На диагностическом этапе рак бронхов дифференцируют с аденомой бронхов, инородными телами бронхов, бронхитом.

Лечение рака бронхов
В лечении рака бронхов применяются методы оперативной хирургии, химиотерапия, лучевая терапия. Сочетание и очередность методов определяется с учетом типа и распространенности опухолевого процесса. С учетом показаний в хирургии рака бронхов возможно выполнение частичной резекции легкого (лобэктомии и билобэктомии) или удаления всего легкого (пневмонэктомии, пневмонэктомии с медиастинальной лимфаденэктомией, циркулярной резекцией бифуркации трахеи или циркулярной резекцией верхней полой вены/грудной аорты). В редких случаях при раннем выявлении рака бронхов ограничиваются циркулярной либо окончатой резекцией бронха.

При распространенной форме рака бронхов используются химиотерапевтический метод и лучевая терапия в дополнение к хирургической операции или в качестве основного лечения. В случае неоперабельного рака бронхов проводится симптоматическое лечение противокашлевыми и обезболивающими препаратами, кислородная терапия.

Прогноз и профилактика
Прогноз при раке бронхов зависит от стадии выявления заболевания. Радикальное хирургическое лечение позволяет достичь высоких результатов у 80% пациентов. При метастазировании рака бронха в лимфоузлы долговременная выживаемость среди прооперированных больных равняется 30%. В отсутствие хирургического лечения рака бронхов выживаемость в течение 5 лет составляет менее 8%.

К мерам профилактики бронхоальвеолярного рака относится проведение массовых скринингов населения (флюорография), своевременное лечение воспалительных процессов бронхов, отказ от курения, использование средств личной защиты (масок, респираторов) на производствах с высокой степенью запыленности.

ЛЕЧЕНИЕ РАКА БРОНХОВ, https://disk.yandex.ru/d/jkL8j64p7-aU-w

Лечение Онкологических Заболеваний. Рак Гортани. В чем Сложность Ее Лечения Для Каждого из Нас.


Рак гортани (laryngeal cancer) — это злокачественная опухоль, которая развивается из эпителия гортани, в частности из слизистой оболочки гортани.

Гортань относится к верхнему отделу дыхательной системы. Соединяя глотку с трахеей, она формирует голос и защищает нижележащие дыхательные пути (трахею и лёгкие) от попадания пищи и инородных тел.

Анатомически гортань делится на три отдела:

надскладочный (выше голосовых связок);
складочный (на уровне голосовых складок);
подскладочный (ниже голосовых связок).
Рак чаще развивается в складочном отделе гортани.

Анатомия гортани
Анатомия гортани

Основной симптом рака гортани — нарушение голоса, а именно снижение звучности и осиплость. Также могут беспокоить боли в горле, попёрхивание водой и пищей, сухой беспричинный кашель, одышка. Иногда именно одышка становится первым признаком заболевания, особенно при раке подскладочного отдела гортани.

При возникновении этих симптомов нужно обратиться к ЛОРу. Если у врача появится подозрение на рак гортани, к диагностике подключится ЛОР-онколог онкологического диспансера. Лечением этого заболевания занимаются хирурги-онкологи со специализацией в области головы и шеи, радиологи и химиотерапевты.

Факторы риска развития рака гортани
Внешние факторы:

Курение.
Употребление спиртного.
Вредные условия труда, например содержание в воздухе канцерогенов (фенола, асбеста, бензола и т. д.).
Воздействие радиации.
Внутренние факторы:

Хронические воспалительные процессы в гортани (например, ларингит).
Предраковые заболевания гортани, их можно разделить на две группы:
факультативные предраки с низкой частотой перерождения в рак: доброкачественные опухоли (фиброма), рубцовые процессы после ожогов и специфических инфекций (сифилиса, туберкулёза);
облигатные предраки с высокой частотой перерождения в рак: папилломатоз гортани, пахидермия, лейкоплакия, дискератоз [2][13].
В группу повышенного риска входят курящие люди старше 50 лет, имеющие профессиональные вредности и предраковые процессы в гортани. Такие пациенты должны наблюдаться у онколога и обязательно пролечивать предраковые заболевания.

Распространённость
У мужчин рак гортани встречается чаще, чем у женщин. В России в 2021 году выявлено 29,2 случаев рака гортани на 100 тыс. населения. Среди них:

локализованные формы опухоли гортани I и II стадии выявлены у 41 % пациентов;
распространённые формы III стадии — у 32,9 %, IV стадии — у 25,1 %.
В этом же году летальность в течение первого года с момента установления диагноза составила 21,8 % [1].

Симптомы рака гортани
Если у вас есть похожие симптомы, обратитесь к ЛОРу онлайн

Он даст развёрнутые рекомендации. Заниматься самолечением опасно.

Жалобы пациентов при раке гортани зависят от расположения опухоли.

При раке складочного отдела, т. е. непосредственно на голосовых связках, основным симптомом будет осиплость и изменение тембра голоса. Это связано с тем, что опухоль нарушает смыкание голосовых связок.

При раке надскладочного отдела, т. е. в области черпало-надгортанных складок и надгортанника, ведущим симптомом будет боль в горле и попёрхивание при приёме жидкой пищи. Боль возникает из-за того, что опухоль повреждает чувствительные верхнегортанные нервы, расположенные в этой зоне. Попёрхивание во время еды объясняется поражением надгортанника. В норме он выполняет защитную функцию — закрывает вход в гортань во время глотания и тем самым препятствует попаданию пищи в дыхательные пути. Из-за опухоли вход в гортань не будет нормально закрываться.

Рак подскладочного отдела на начальных стадиях часто протекает бессимптомно. Далее пациенты, как правило, жалуются на одышку и нехватку воздуха [3][7]. Одышка появляется при распространённом опухолевом процессе, когда опухоль увеличивается и блокирует дыхательные пути, из-за этого пациенту становится трудно дышать.

Также при раке гортани может отмечаться кашель, кровохарканье, увеличение шейных лимфоузлов из-за метастазов. В первую очередь страдают лимфоузлы глубокой ярёмной цепи, которые расположены под кивательной мышцей.

Метастазы в лимфоузлы шеи
Метастазы в лимфоузлы шеи

Патогенез рака гортани
Есть множество теорий развития злокачественного процесса: вирусная, молекулярно-генетическая, теория влияния факторов внешней среды, наследственная теория и др.

В 21 веке произошли революционные перемены в понимании механизмов развития рака. Расшифрован геном клеток при раке различных локализаций, выявлены гены-индукторы, которые провоцируют опухолевый рост, и гены-супрессоры, которые его подавляют.

Нашла подтверждение вирусная теория развития опухолей, выдвинутая Л. А. Зильбером в 40-х годах 20 века. В 60-х был открыт вирус лимфомы Беркита, вызывающий лимфому. Потом учёные обнаружили и другие вирусы, вызывающие онкологические заболевания:

вирус герпеса 8-го типа — может стать причиной саркомы Капоши;
вирус папилломы человека (ВПЧ) — может вызывать рак шейки матки и ротоглотки;
вирус гепатита С — становится причиной опухоли печени;
вирус Т-клеточного лейкоза взрослых — может вызвать одноимённую болезнь.
Встраиваясь в геном клетки, вирусы изменяют генетическую программу клетки-хозяина, что приводит к развитию злокачественных опухолей. Считается, что около 20–35 % всех опухолей человека ассоциировано с вирусами [16].

Генетические поломки в клетках могут также происходить под воздействием различных факторов: внешних (ионизирующего излучения, курения, химических агентов и т. п.) и внутренних (наследственной предрасположенности, имеющихся аномалий развития, заложенных во внутриутробном периоде).

Когда генетические поломки накапливаются, клетки начинают бесконтрольно делиться, потому что организм перестаёт распознавать и уничтожать изменённые клетки из-за нарушений в иммунной системе, которая и должна убивать клетки-мутанты. Из этих быстроделящихся клеток образуется опухоль. Впоследствии она проникает через базальную мембрану эпителия, т. е. происходит опухолевая инвазия (проникновение в глубжележащие слои тканей). Затем опухолевые клетки с током крови и лимфы перемещаются в другие ткани и органы, т. е. опухоль даёт метастазы.

Раковые клетки
Раковые клетки

Классификация и стадии развития рака гортани
Классификация рака гортани, как и других злокачественных опухолей, проводится по системе TNM. С 2017 года во всём мире используется 8-е издание этой классификации [4].

Символ Т (tumor — опухоль) оценивает саму первичную опухоль в гортани. Выделяют такие стадии:

Тх — первичная опухоль не может быть оценена.
Tis — карцинома in situ (начальноинвазивная).
Далее градации символа Т распределяются от Т1 до Т4 в зависимости от поражения определённых анатомических частей гортани. Т1 — это наименее распространённый процесс, Т4 — запущенный местно-распространённый вариант.

Символ N (nodulus — лимфоузлы) — описывает поражение метастазами регионарных лимфоузлов (регионарными для гортани являются лимфоузлы шеи). Лимфоузлы поражаются из-за распространения опухолевых клеток по лимфатической системе. В классификации выделены следующие стадии:

Nx — недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфоузлов.
N0 — нет признаков метастатического поражения регионарных лимфоузлов.
N1–N3в — есть метастазы в лимфоузлы шеи разной степени выраженности.
Символ М (methastasis — метастазы) характеризует отдалённые метастазы. Они возникают, когда опухолевые клетки с током крови проникают в отдалённые органы и ткани. Выделяют две стадии:

М0 — отдалённых метастазов нет.
М1 — имеются отдалённые метастазы.
После оценки градации каждого символа определяют общую стадию распространения злокачественной опухоли. Существует четыре основных стадии рака, которые обозначают римскими цифрами от I до IV, где стадии I и II считаются местно-распространёнными и лучше поддаются лечению, а III и IV считаются широко распространёнными и имеют худший прогноз.

Осложнения рака гортани
Осложнения рака гортани можно разделить на две группы:

местные — связаны с изменениями, происходящим непосредственно в опухолевой ткани;
общие — связаны с влиянием злокачественной опухоли на организм в целом.
Местные осложнения
Кровотечение из сосудов, повреждённых опухолью. Проявляется примесью крови в мокроте при кашле. Кровь обычно алая, её немного. Сильные кровотечения возникают при запущенных стадиях опухолевого процесса и требуют срочной медицинской помощи.

Некроз (отмирание) опухоли с присоединением вторичной инфекции. При этом осложнении появляется зловонный запах изо рта, пациенты могут выкашливать нежизнеспособные участки, которые отрываются от опухоли, возможно повышение температуры тела. При некрозе и вторичной инфекции проводится лечение основного заболевания, иногда назначаются антибиотики.

Удушье вплоть до асфиксии. Большие опухоли в гортани могут существенно сужать просвет верхних дыхательных путей. Это вызывает чувство нехватки воздуха, одышку, которая сначала появляется при физической нагрузке, а потом и в покое. Иногда опухоль полностью перекрывает дыхательные пути, в этом случае развивается асфиксия. Это очень грозное осложнение рака гортани, которое требует срочной медицинской помощи.

Как правило, сужение просвета гортани и связанное с этим затруднение дыхания встречается при запущенных стадиях рака. В таких случаях речь идёт о спасении жизни пациента путём трахеостомии и удаления гортани [5]. Трахеостомия — это операция, при которой ниже опухоли в трахее делают отверстие, куда вводят специальную трубку (трахеостому). Через эту трубку воздух в обход гортани попадает сразу в трахею и лёгкие, и за счёт этого пациент может дышать.

Если есть вероятность восстановить проходимость дыхательных путей, то трахеостому устанавливают временно, но чаще всего трубка остаётся пожизненно, так как выше неё находится опухоль, блокирующая дыхание через естественные пути. Иногда рак гортани диагностируется только после наложения трахеостомы и пациента направляют к онкологу. Но в таких случаях, как правило, процесс в гортани уже носит распространённый характер.

Трахеостома
Трахеостома

Общие осложнения
К общим осложнениям рака гортани, относится анемия, кахексия (крайнее истощение организма), нарушение в работе сердца, печени, почек и других жизненно важных органов из-за токсического воздействия злокачественной опухоли. Отдалённые метастазы при раке гортани встречаются редко, чаще всего в лёгких [15]. Симптомы при этом могут быть разными: от немого поражения (отсутствие дыхания над каким-либо отделом лёгкого) до пневмонии и дыхательной недостаточности.

Диагностика рака гортани
Сбор анамнеза и осмотр
Диагностика начинается с беседы, в ходе которой нужно рассказать врачу о жалобах и имеющихся хронических заболеваниях. Документы с информацией о сопутствующих заболеваниях, проводимом обследовании и лечении можно показать врачу напрямую или открыть доступ к своей электронной медкарте.

После этого врач проводит осмотр. Сначала осматривает горло специальным гортанным зеркалом (ларингоскопия) или гибким эндоскопом с камерой (фиброларингоскопия). Затем обследует и прощупывает шею, так как именно на шее находятся пути лимфооттока от гортани, а значит, именно здесь могут возникнуть регионарные метастазы.

Фиброларингоскопия
Фиброларингоскопия

Биопсия опухоли и лимфозулов
Если в ходе осмотра в гортани выявляется новообразование, то проводят биопсию — берут образец ткани опухоли. Биопсию часто выполняют в ходе фиброларингоскопии под местной анестезией амбулаторно, т. е. без госпитализации. Если не удаётся сделать процедуру под местной анестезией, биопсию делают при прямой ларингоскопии под наркозом. В этом случае пациента госпитализируют.

Иногда проводят пункцию или биопсию шейных лимфоузлов, чтобы проверить, нет ли в них метастазов. Часто процедуру выполняют под контролем ультразвукового исследования (УЗИ).

Гистологическое исследование
Материал опухоли, полученный при биопсии, исследуют под микроскопом и ставят точный гистологический диагноз, что позволяет врачу рассматривать специализированное противоопухолевое лечение.

Дополнительные инструментальные методы обследования
УЗИ шеи и брюшной полости — позволяет исключить метастазы в лимфоузлах шеи и органах брюшной полости.
КТ или МРТ шеи — помогает оценить распространённость опухоли.
КТ лёгких — позволяет оценить их возможное поражение.
ПЭТ-КТ всего тела по показаниям — чаще применяют для наблюдения за рецидивами и при подозрении на метастатический процесс [2].
Дифференциальную диагностику рака гортани проводят с туберкулёзом гортани, хроническим ларингитом, папилломатозом и доброкачественными новообразованиями.

Лечение рака гортани
Не занимайтесь самолечением

Проконсультируйтесь с опытными врачом. Это можно сделать онлайн.

При лечении злокачественных новобразований используются три основных метода: хирургический, химиотерапевтический и лучевой.

Хирургический метод лечения
Объём операции подбирается строго индивидуально. В начальных стадиях заболевания (Т1 и Т2) выбор будет в пользу операций с сохранением голоса, таких как эндоларингеальная лазерная резекция гортани, эндоскопическая резекция гортани, открытая частичная резекция гортани [8][12]. Эндоларингеальные вмешательства не требуют наружных разрезов, они выполняются через рот при помощи специального оборудования.

При распространённом опухолевом процессе (стадии Т3 и Т4) выбирают ларингэктомию, т. е. полное удаление гортани [10][13].

При запущенных опухолях гортани с наличием метастазов на шее, кроме ларингэктомии или резекции гортани выполняются шейные лимфодиссекции (удаление поражённых лимфоузлов). Радикальная шейная диссекция, известная также как операция Крайля, подразумевает удаление кивательной мышцы и внутренней ярёмной вены вместе с метастазами, врастающими в эти структуры. В последнее время предпочтение отдаётся более щадящим модифицированным шейным лимфодиссекциям, при которых сохраняются важные анатомические структуры. Но такие методики применяются только в том случае, если с их помощью опухолевые ткани можно удалить полностью.

Осложнения после операции. После хирургических вмешательств возможны местные и общие осложнения. Местные встречаются в 15–25 % случаев. К ним относят: формирование глоточных свищей, кровотечение, расхождение швов и т. д. Общие осложнения, такие как острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), ТЭЛА, инфаркт миокарда и другие, встречаются редко.

После удаления гортани нос и рот больше не будут соединены с трахеей, поэтому дышать через рот и нос будет невозможно. Чтобы пациент после операции мог дышать, во время ларингэктомии накладывают пожизненную трахеостому. Голос после операции утрачивается, однако голосовую функцию можно вернуть.

Горло до ларингэктомии и после
Горло до ларингэктомии и после

Как восстановить голос после удаления гортани. Для этого есть несколько методов голосовой реабилитации: пищеводный голос, электрогортань и голосовое протезирование путём трахеопищеводного шунтирования.

Пищеводный голос — это метод, при котором для произношения нужно заглатывать воздух, а не выдыхать, как при нормальных условиях. Этой технике обучает логопед. Однако выработать пищеводный голос получается далеко не у всех пациентов.

Электрогортань — это портативное устройство на батарейках, которое прикладывается к подбородку или шее и преобразует колебания мышц в голос с помощью специальной мембраны [5][9]. Минус такого голоса — его монотонность и схожесть с электронным голосом робота.

Электрогортань
Электрогортань

Голосовое протезирование — современная технология, которая на сегодняшний день является методом выбора в голосовой реабилитации после удаления гортани. Голосовой протез устанавливается в трахеопищеводную стенку сразу при проведении ларингэктомии или отсроченно после операции [5]. Средний срок службы протеза — 1 год, после этого его нужно заменить.

Голосовое протезирование доступно в России бесплатно в рамках квот. Протез на замену тоже выдают бесплатно, если он внесён в индивидуальный пакет реабилитации (ИПР). Замена проводится примерно за 10 минут ЛОР-онкологом, госпитализация для этого не требуется.

Голосовой протез
Голосовой протез

Лучевая терапия
Лучевая терапия включает в себя подведение гамма-излучения на область опухоли и регионарных шейных лимфоузлов. На стадиях Т1 и Т2 она может быть самостоятельным методом лечения, на поздних стадиях — этапом комплексного лечения, включающим и химиотерапию, и хирургический этап. При комплексном лечении лучевая терапия проводится либо первым этапом, либо после операции, если опухоль распространённая. Облучение проводится 5 дней в неделю до дозы 60–66 Грей в течение 5–6 недель, обычно выполняется около 30 сеансов по 2 Грея каждый [11].

Осложнения лучевого лечения: воспалительные изменения на коже и слизистых (лучевые эпителииты и мукозиты). Они развиваются почти в 60 % случаев и сохраняются иногда несколько месяцев.

Химиотерапия
Как самостоятельный метод лечения химиотерапия проводится только в запущенных стадиях заболевания или при отказе пациента от хирургического и лучевого лечения. Часто сочетается с лучевой терапией. Для химиотерапии обычно используются препараты платины с 5-фторурацилом. В последнее время в схемы лекарственного лечения также включаются таксаны (Доцетаксел, Таксотер) и таргетные препараты (Эрбитукс) [11].

Осложнения химиотерапии. Препараты токсически действуют на организм в целом. К основным осложнениям относят: ухудшение показателей крови (анемию, уменьшение количества лейкоцитов и тромбоцитов), повреждение печени, почек и сердца. Врачи-химиотерапевты должны следить за состоянием пациента и своевременно корректировать осложнения.

Варианты лечения
Какие методы лечения использовать, в каком сочетании и в какой последовательности, определяет онкологический консилиум в составе трёх специалистов: хирурга-онколога, химиотерапевта и радиолога [4].

Считается, что опухоли выше голосовых связок более чувствительны к химиолучевому лечению, поэтому их лечение чаще начинают с лучевого или химиолучевого метода. Опухоли на уровне голосовых связок и ниже на первом этапе чаще лечат хирургически.

И всё же в каждом конкретном случае решение будет индивидуальным. Его принимают совместно с пациентом, учитывая его пожелания, ведь операция на органах дыхания и голособразования часто означает установку пожизненной трахеостомы и отсутствие голоса в послеоперационном периоде. Однако, если речь идёт о спасении жизни пациента, то врач-онколог примет решение пожертвовать голосом и полностью удалить поражённый орган. Тем более что голос можно будет восстановить [6].

Прогноз. Профилактика
Прогноз рака гортани зависит от стадии и адекватности лечения. При I и II стадиях рака и своевременном правильном лечении прогноз для жизни и работы органа благоприятный. При распространённом опухолевом процессе III и IV стадий, появлении регионарных и отдалённых метастазов прогноз значительно ухудшается.

Общая 5-летняя выживаемость у пациентов с раком гортани составляет 60 %. В зависимости от стадии она будет следующей:

если рак гортани диагностирован на ранних стадиях — 85–95 %;
у пациентов с метастазами в регионарные лимфоузлы — 43 %;
у пациентов с отдалёнными метастазами — 30 % [15].
Профилактика рака гортани
Для профилактики злокачественных опухолей гортани необходимо:

отказаться от курения, как основного провоцирующего фактора;
исключить крепкий алкоголь;
регулярно проходить профилактические осмотры у ЛОР-врача при наличии осиплости;
исключить факторы внешней среды, такие как радиация, вдыхание асбестовой пыли и др.;
вести здоровый образ жизни, заниматься физкультурой;
своевременно лечить предопухолевые заболевания слизистой гортани (папилломатоз, лейкоплакию и т. д.).
После окончания лечения рака гортани нужно приходить к онкологу один раз в 3 месяца в первый год, один раз в 4–6 месяцев во второй, с 3-го по 5-й год — один раз в 6–8 месяцев и далее 1 раз в год или при возникновении жалоб

ЛЕЧЕНИЕ РАКА ГОРТАНИ С ПОМОЩЬЮ БИОРЕЗОНАНСНОЙ ТЕРАПИИ

https://disk.yandex.ru/d/TSyeRQLjduLvPg

Лечение Гастрита Обостренного с Помощью Приборов Биорезонансной Терапии.

Лечение заболеваний ЖКТ(желудочно кишечного тракта),а также лечение инфекций ЖКТ -это достаточно серьезная проблема для большинства людей,так как заболевания постоянно мутируют,приобретая более изощренные формы!

Возбудителями заболеваний желудочно кишечного тракта являются гельминтозы,простейшие,бактерии и вирусы!

И прежде,чем лечить свои заболевания ,следует вначале провести диагностику и определить, что конкретно является причиной нарушений Вашего здоровья!

Предлагаю Вам послушать лекцию профессора.доктора медицинских наук ,а также почитать материалы по лечению прибором биорезонансной терапии таких заболеваний,как стоматиты,гендевиты,парадонтоз,гастрит неотрофичекий и язвенная болезнь желудка,гастрит отрофический,дуоденит и язва 12-перстной кишки,полликистоз желудка,синдромы раздражения толстой кишки,энтериты,колиты,неспецифический язвенный колит,болезнь Крона,гемморой,хронический холецистит,панкреотиты,гепатиты

«Применение метода электромагнитной терапии в гастроэнтерологии, паразитологии». Проводит профессор кафедры внутренних болезней и клинической фармакологии Государственной медицинской академии, врач гастроэнтеролог, терапевт высшей категории. Хухлина О.С.

Заболевания полости рта

Стоматит,гендевиты

Причины возникновения заболеваний

Патогенная или бактериальная флора

Стрептококи,фузобактерии,анаэробы,грибки(кандида альбика),вирусные поражения(герпес)

Программы(стрептококк базовый, стрептококк гемолитический, кандида, герпес симплекс, герпес базовый плюс воспаление 1.2,воспаление слизистых, десен воспаление, периодонтит, хронические инфекции полости рта, кариес)

Программы проводить 1 месяц

Парадонтоз

Программы (парадонтоз, периодонтит и воспаление челюсти)Все это добавить к вышеуказанным программам

Гастрит неотрофический и язвенная болезнь желудка

Образуются эрозии и язвенные поражения желудка

Использовать программы(активная защита, гастрит 2,регуляция ЖКТ,желудок и кишечно-контрольные частоты, кислотность желудка повышенная, язвенная болезнь желудка,)

Программы на репарацию и восстановление слизистой оболочки желудка

Желудок активен с 7до 9 часов утра и программы надо ставить в эти часы

Вышеуказанные программы применять и при гастропатии

На ночь, больным гастритом и язвенной болезнью желудка следует рекомендовать программы(Антистресс, глубокая очистка)

Также следует пройти программы хеликобактер пилори не менее 10 дней, а также воспаление общее, воспаление слизистых, дренаж, лимфа и детокс, стабилизация иммунной системы)

Гастрит отрофический

Необходимо ставить программы(аппетит, активная защита, гастрит 2.регуляция ЖКТ, желудок и кишечник- контрольные частоты, кислотность желудка пониженная, метеоризм, панкреотит, панкреатогенные нарушения, поджелудочная железа -контрольные частоты, аутоиммунные заболевания)

При наличии хеликобактера вышеуказанные программы по хеликобактеру.

Поллипоз желудка

Пред опухолевое заболевание

Поллипоз лечится оперативно в офиц.медицине

Программы(желудок с указанием места лечения кардио, тело желудка, артральный отдел, пилорический отдел, полипы рассасывания) Не менее 2 месяцев

Дуоденит и язвенная болезнь 12-перстной кишки

Протекает на фоне повышенной кислотности желудка с образованием эрозии в случае с дуоденитом и язв при язве 12-перстной кишки

Боли после приема пищи через 2 часа и ночью- голодные боли

Причины(хеликобактер, лямблии,)

Не уничтожив лямблии, невозможно избавится от воспаления 12-перстной кишки,а также хронического холецистита, холангита

В 12-пертной кишке также могут быть анкилостомы, аскариды, власоглаз, ленточные черви, описторхоз.

Поэтому вначале необходимо правильно поставить диагноз!

Выявить причину заболевания!

Программы (хеликобактер пилори и лямблии-2 недели, а также вышеперечисленные паразиты)

Восстановление 12-перстной кишки

Программы(активная защита, регуляция ЖКТ, желудок и кишечник –контрольные частоты,12-перстная кишка, дуоденит, кислотность желудка повышенная ,язвенная болезнь 12-перстной кишки)Следует включать с 13до 15 часов)

На ночь программы(Антистресс, глубокая очистка, воспаление общее, воспаление слизистых, дренаж, паразиты-детокс, лимфа и детокс, стабилизация иммунной системы, паразиты ЖКТ, паразиты печени не менее 1 месяца)

Синдромы раздражения толстой кишки

Поносы

Причины(стрессы, эмоциональные переживания, а также могут быть гельминты и дисбактериоз кишечника)

Программы(активная защита, регуляция ЖКТ, кишечника моторика, метиоризм и вздутие, перельстатика и моторика, защиты силы в кишечнике, дискинезия толстого кишечника, гипермоторная форма, антистресс, лимфа и детокс, дисбактериоз плюс уничтожение выявленных возбудителей-паразитов)

Запоры

Программы(активная защита, регуляция ЖКТ, центр радости, кишечника моторика, метеоризм и вздутие, перельстатика и моторика, защитные силы в кишечнике, дискинезия толстого кишечника, гипомоторная форма, запор, атония толстого кишечника, слабительный эффект, глубокая очистка, поддержка печени, лимфа и детокс-курс ,лечение 1 месяц-6-7 часов утра)

Энтериты.колиты

Боли в животе, поносы, дисбактериоз

Рекомендуются программы по тонкому и толстому кишечнику

(Защитные функции в кишечнике, кишечника воспаление, кишечник-нарушение слизистой, тонкий кишечник, энтерит, колит, синовидная кишка, прямая кишка, сигмоэдит с 7 до 9 часов утра)

Рекомендуем сочетать с анти паразитарными программами(паразиты 1.2,воспаление общее, воспаление слизистых, дренаж, паразиты-детокс, лимфа и детокс, стабилизация иммунной системы, паразиты ЖКТ, паразиты печени)Их можно использовать на ночь

Лечение длительное, а если есть возбудители сальмонелла, шигелла, стафилококк, стрептококк, гельминты, курс от 3 до 5 месяцев

Неспецифический язвенный колит

Необходимо выявить возбудителей и причины заболевания

Бывает цитомегаловирус, вирус Энштейн-Бар, вирус Коксаки, герпес, а также гельминтозы, стрептококк, стафилококк, энтеробактер, кандида.

Программы проводят пошагово

1 шаг(дренаж, паразиты-детокс, лимфа и детокс, воспаление слизистых, воспаление общее, стабилизация иммунной системы, аутоиммунное заболевание, язвенный колит, кишечник-нарушение слизистых, кишечник-воспаление, влючать программы с 6-7 часов утра-1 неделя)

2 шаг

Программы (Паразиты 1,2,паразиты ЖКТ и то что установили по видам гельминтам не менее 2 недель)

3 шаг

Программы на бактерии и грибки не менее 3 недель

4 шаг

Программы по вирусам, что установили плюс лимфа и детокс ,а также программы печени на ночь

Не менее месяца

Болезнь Крона-аутоиммунное заболевание

Лечение заболевание аналогично вышенаписанному

Гемморой

Программы(гепатит общий, печень, регуляция кровообращения, варикозное расширение вен, геммороидальные узлы, лимфа и детокс, глубокая очистка)

ГАСТРИТ ОБОСТРЕННЫЙ

Антиболь, длительность 40 мин
Антиспастический эффект, длительность 25 мин
Спастический эффект, длительность 20 мин
Боль комплексная,длительность 28 мин
Боль при воспалении, длительность 18 мин
Регуляция ЖКТ, длительность 35 мин
Гастрит базовая, длительность 46 мин
Гастрит острый, длительность 24 мин
Гастродуоденит,длительность 36 мин
Диспепсия,длительность 16 мин
Желудочно- Кишечный тракт к.ч.,длительность 20 мин
Изжога, длительность 20 мин
Повышенная кислотность, длительность 10 мин
Противоязвенный эффект, длительность 15 мин
Исцеление и регенерация, длительность 16 мин
Клеточные частоты к.ч. 20 мин
Регенерация и заживление,длительность 10 мин
Регенерация клеток, длительность 5 мин
Защитные силы к.ч.,длительность 16 мин
Регуляция кровообращение, длительность 40 мин
Регуляция и очистка почек, длительность 16 мин
Глубокая очистка организма, длительность 35 мин
Антистресс, длительность 40 мин
ЛЕЧЕНИЕ ГАСТРИТА ОБОСТРЕННОГО, https://disk.yandex.ru/d/Mp_LZakckUOPlg

Лечение Онкологических Заболеваний. Рак-Базальноклетчатый Рак Кожи. Карцинома

Базальноклеточный рак кожи (базалиома) — это наиболее часто встречаемый тип рака кожи, который развивается из кератиноцитов — клеток, располагающихся рядом с базальным слоем кожи. Базальноклеточный рак обычно возникает на участках тела, подверженных воздействию солнца, таких как лицо, уши, шея, кисти рук и спина. При локализации на лице новообразование чаще локализуется в естественных складках, например, на крыльях носа, в уголках глаз или губ.


Характеристики базальноклеточной карциномы
Медленный рост. Базальноклеточный рак обычно растет медленно и редко метастазирует (распространяется) на другие части тела.
Локальная инвазия. Несмотря на медленный рост, базальноклеточный рак может глубоко проникать в окружающие ткани и кости, что делает его потенциально разрушительным, если не лечить.
Низкий риск метастазов. В отличие от других типов рака кожи, таких как меланома, базальноклеточный рак редко распространяется за пределы первоначального очага. Но при постоянных рецидивах или далеко зашедшем процессе метастазы могут появиться, и опухоль может даже привести к смерти пациента.
Причины и факторы риска
Основной причиной базальноклеточного рака является длительное воздействие ультрафиолетового (УФ) излучения от солнца или искусственных источников, таких как солярии. Факторы риска включают:

Светлую кожу. Люди со светлой кожей, голубыми глазами и светлыми волосами имеют более высокий риск.
Возраст. Риск увеличивается с возрастом. Пик заболеваемости приходится на старческий возраст.
История солнечных ожогов. Частые или тяжелые солнечные ожоги в прошлом увеличивают риск.
Иммунодефициты любой природы, как врожденные, так и приобретенные.
Воздействие высоких доз радиации в прошлом, например, прохождение лучевой терапии.
Хронические травмы кожи (ношение неудобной одежды, расчесывание и др.).
Химическое воздействие канцерогенных веществ, например у людей, занятых во вредных производствах.
Синдром Горлина. Это генетическая патология, для которой характерно не только развитие базалиом, но и патологии со стороны эндокринной системы, костной ткани, а также психические нарушения.
Виды базалиом
Узелково-язвенная форма. Эта форма начинается с появления плотных узелков на коже с четкими границами, которые могут быть серыми, розоватыми или желтоватыми. Со временем кожа над узелками истончается и становится как бы перламутровой. Узелки сливаются, образуя бляшку с углублением в центре, где затем формируется язва, покрытая коркой. Язва углубляется и расширяется, образуя кратерообразное поражение. Без лечения опухоль может проникнуть в подлежащие ткани, в тяжелых случаях она даже доходит до костей.
Крупноузелковая базалиома кожи. Возникает из одиночного узла, который постепенно разрастается и становится округлым, достигая более 3 см. Его поверхность может быть гладкой или покрытой чешуйками. По цвету опухоль может быть как здоровая кожа, или быть розоватой. В центре узла часто развивается язвочка, из которой выделяется сукровица.
Прободающая форма. Для нее свойственен инфильтративный рост, т. е. она прорастает в подлежащие ткани. Со временем на ее поверхности развивается язва.
Бородавчатая форма. Выглядит как папилломы.
Поверхностная форма. На первых этапах выглядит как розовое пятно, не более полсантиметра в диаметре. Постепенно оно начинает шелушиться. Края его становятся толще, на них формируются узелки, которые, сливаясь между собой, образуют валик. В центре новообразования формируется темно-розовое или коричневое углубление. Опухоль разрастается и инфильтрирует нижележащие ткани.
Склеродермоподобная форма. Вначале выглядит как желтоватая бляшка, по ее краям могут периодически формироваться эрозии, покрывающиеся корками. Иногда в опухоли могут развиваться кисты (полые образования, включающие соли кальция).
Фиброзная форма. Манифестирует как плотный узелок, который увеличивается в размерах, уплощается и трансформируется в бляшку. Через ее поверхность у некоторых пациентов можно рассмотреть просвечивающие кровеносные сосуды.
Цилиндрома (тюрбанная опухоль). Обычно располагается в волосистой части головы и имеет вид узлов фиолетово-красного цвета с сосудистыми звездочками. Размер одного узла может достигать 10 см в поперечнике. Обычно их несколько.

Признаки и симптомы
Базальноклеточный рак может проявляться по-разному. Наиболее распространенные признаки включают:

Перламутровые или восковые узелки. На коже могут появляться небольшие, полупрозрачные узелки с видимыми кровеносными сосудами.
Плоские, твердые, бледные или желтые пятна. Пятна могут напоминать шрамы.
Красные или розовые пятна. Пятна могут быть приподнятыми или шелушащимися.
Язвы или открытые раны. Не заживающие язвы или раны, которые могут кровоточить, покрываться коркой и снова открываться.
Стадии базалиомы
Базалиома, или базальноклеточный рак кожи, развивается постепенно и проходит через несколько стадий, каждая из которых характеризуется определенными признаками и степенью распространения опухоли. Вот основные стадии базалиомы:

Стадия 0 (in situ)

На этой стадии рак ограничен только эпидермисом и не проникает в более глубокие слои кожи.
Признаки: незначительные изменения кожи, обычно обнаруживаемые только при микроскопическом исследовании.

Стадия I

Размер опухоли. Опухоль диаметром до 2 см.
Метастазов нет.
Признаки. Мелкие узелки, язвы или пятна на коже, которые могут шелушиться или быть слегка приподнятыми.
Стадия II

Размер опухоли. Опухоль диаметром от 2 до 5 см.
Метастазы. Метастазов нет.
Признаки. Более заметные изменения на коже, возможны язвы, которые не заживают и могут кровоточить.
Стадия III

Размер опухоли. Опухоль больше 5 см в диаметре.
Метастазы. Может проникать в подлежащие ткани, такие как мышцы, кости или хрящи, но не распространяется на лимфатические узлы или отдаленные органы.
Признаки. Глубокие язвы, значительные разрушения окружающих тканей.
Стадия IV

Размер опухоли. Любой размер.
Метастазы. Распространяется на лимфатические узлы и/или отдаленные органы.
Признаки. Обширные поражения кожи, глубокие язвы, возможны метастазы в другие органы.
Диагностика
Диагностика базальноклеточного рака начинается с визуального осмотра кожи. При обнаружении подозрительных участков проводится их дерматоскопия — осмотр под увеличением. Цифровая дерматоскопическая система FotoFinder значительно превосходит стандартную, так как фотографирует все невусы и новообразования кожи размером более 0,9 мм, позволяя отслеживать их изменения со временем.

Подтверждение диагноза проводится с помощью морфологического исследования новообразования. Материал для этого получают с помощью биопсии. Она может быть двух видов:

Инцизионная биопсия. С помощью скальпеля удаляют кусочек опухоли на границе с визуально здоровой кожей. Этот метод применяется при больших размерах опухоли.
Эксцизионная биопсия. Полное удаление опухоли вместе с прилегающими здоровыми тканями. Этот метод подходит для опухолей размером до 1 см на теле и конечностях и менее 0,5 см на лице.
При локализации рака на лице, проведение биопсии затруднено. Тогда используется цитологическое исследование соскобов или мазков-отпечатков с поверхности опухоли. Если поверхность опухоли не изменена, проводят пункцию для аспирационной биопсии.
Для обнаружения метастазов используются такие методы исследования как УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ-КТ. Если по данным этих исследований выявляется увеличение лимфоузла, проводится его пункция.
Эти методы позволяют определить степень распространения опухоли и спланировать оптимальное лечение.

Методы лечения
Выбор метода лечения базальноклеточного рака определяется локализацией опухоли и стадией заболевания. Золотым стандартом является хирургическое удаление, но если это невозможно, применяют лучевую терапию и дополнительные методы, такие как фотодинамическая терапия и др.

Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство является основным методом лечения, так как позволяет контролировать радикальность удаления с помощью исследования краев резекции на наличие опухолевых клеток. Могут использоваться следующие методы:

Классическое иссечение. Новообразование удаляется скальпелем в пределах здоровых тканей, удаленная опухоль отправляется на гистологическое исследование. Если в краях резекции не обнаружены злокачественные клетки, лечение считается завершенным. Однако этот метод не подходит для базалиом, расположенных на складках лица, из-за возможного значительного косметического дефекта.
Кюретаж и электрокоагуляция. Сначала опухоль удаляется с помощью кюретки (инструмента с остро заточенным кольцевым наконечником), затем рана прижигается электрокоагулятором. В случае высокого риска рецидива операцию повторяют для уничтожения оставшихся злокачественных клеток.
При обнаружении метастазов также проводится их хирургическое удаление. Как правило, одновременно удаляется и окружающая лимфоузлы жировая ткань.

Лучевая терапия
Лучевая терапия является эффективным методом, радикального удаления удается достичь в 90% случаев. Облучение проводится курсами в течение нескольких недель. Как правило, проводится 5 сеансов ЛТ с перерывом на 2 дня. Иногда сеансы проводятся ежедневно.


Показания к лучевой терапии:

Пожилой возраст пациента.
Высокий риск хирургического вмешательства.
Невозможность проведения операции из-за неудобной локализации опухоли (нос, уши, веки).
Тяжелое состояние пациента.
В рамках комбинированного лечения при высоком риске рецидива после хирургического иссечения.
Дополнительные методы лечения:

Фотодинамическая терапия. Введение в организм пациента фотосенсибилизатора и последующее воздействие на опухоль светом с определенной длиной волны.
Локальная химиотерапия. Применение противоопухолевых препаратов непосредственно на пораженный участок кожи.
Эти методы могут использоваться как самостоятельные или в сочетании с хирургическим и лучевым лечением для достижения наилучших результатов.
Химиотерапия
Лечение поверхностных форм рака может включать использование местных химиотерапевтических средств. Например, применяется мазь на основе 5-фторурацила или других цитостатиков.

Кроме того, существуют альтернативные методы лечения базальноклеточного рака, которые могут обеспечить хорошие результаты и сохранить эстетику. Один из таких методов — фотодинамическая терапия. Она основана на использовании специального препарата, фотосенсибилизатора, который наносится на поверхность опухоли и активируется лазерным излучением определенной длины волны. Это приводит к химическим реакциям, уничтожающим опухолевые клетки. После облучения может наблюдаться отек, а затем некроз ткани, который заживает, оставляя небольшую ранку. Фотодинамическая терапия эффективна при лечении базальноклеточного рака, особенно на лице и кистях рук.

Другие альтернативные методы лечения, такие как криодеструкция или лазерная хирургия, могут применяться в определенных случаях. Криодеструкция заключается в уничтожении опухоли низкими температурами, а лазерная хирургия — в выпаривании новообразования при помощи лазерного излучения.


Комбинированное лечение
Такое лечение показано, если опухоль имеет большие размеры, поскольку в этом случае ее невозможно удалить в пределах здоровых тканей. Аналогичные вмешательства проводятся и при наличии метастазов. В качестве методов лечения первым этапом применяют хирургическое лечение, которое затем дополняют химиотерапией или лучевой терапией.

Системная терапия при распространенных формах базалиомы кожи
При инвазивных формах заболевания или при наличии метастазов требуется системный подход. Рекомендуются таргетные препараты, способные блокировать молекулярные процессы, ответственные за жизнеспособность опухоли.

В 85% случаев базалиомы обнаруживают мутации в генах, управляющих сигнальным каскадом Hedgehog, который играет ключевую роль в эмбриональном развитии. Этот каскад влияет на дифференциацию клеток при формировании органов. У взрослых его активность значительно снижена.

В обычных условиях активация сигнального пути зависит от белка Sonic Hedgehog (SHH), названного в честь Ежика Соника (когда SHH был отключен при экспериментах на мухах-дрозофилах, зародыши становились похожи на колючие шары). Однако при базалиоме этот процесс активируется не SHH, за счет белка SMO.

Препарат Висмодегиб блокирует действие SMO. Такая терапия эффективна при локализованных и метастатических формах базалиомы, а также в случаях, когда основные методы лечения невозможны или нецелесообразны.

Рецидивы
Несмотря на свой статус полузлокачественности, базалиома кожи склонна к рецидивированию. Повторное возникновение опухоли зависит от того, насколько радикально был удален первичный очаг. Наилучшие результаты в этом плане достигаются при применении хирургии. В этом случае удается достичь радикальности в 95% случаев. При других методах результаты несколько хуже, и опухоль образуется повторно у 15% пациентов.

Прогноз и профилактика
В целом прогноз благоприятный. Опухоль растет достаточно медленно, редко дает метастазы, поэтому пациенты могут рассчитывать на полное выздоровление. Что касается метастатической формы заболевания, то она встречается крайне редко, поэтому прогнозы для таких людей не определены. Но согласно общемировой статистике, средняя продолжительность жизни в этих случаях колеблется в районе 4,5 — 5 лет.

Профилактика базальноклеточного рака кожи включает в себя регулярные меры защиты от воздействия канцерогенных факторов:

Избегайте прямого воздействия солнечных лучей на кожу. Всегда используйте солнцезащитные кремы и ограничивайте время на солнце. Стремитесь не переборщить с загаром и посещайте часто солярий.
При работе с химическими веществами на опасном производстве всегда используйте индивидуальные средства защиты, такие как защитная одежда, перчатки и маски.
Будьте осторожны при использовании бытовой химии, всегда используйте средства защиты.
Чтобы обнаружить рак кожи на ранней стадии и начать лечение своевременно, необходимо проходить специальное обследование кожи с использованием дерматоскопии. Делать это рекомендуется раз в год.
В клинике “Евроонко” мы используем специализированную немецкую технологию Фото Файндер для проведения профилактических осмотров. Эта технология позволяет составить карту родинок и новообразований на коже всего тела и отслеживать динамику их изменения. Разрешение оптической системы позволяет обнаруживать кожные новообразования размером всего 0,9 мм.

При обнаружении базальноклеточной карциномы кожи мы применяем современные методы лечения, которые обеспечивают хорошие клинические и косметические результаты. Если у вас возникли вопросы, не стесняйтесь обращаться к нашим специалистам.

БАЗАЛЬНО-КЛЕТЧАТЫЙ РАК КОЖИ.

https://disk.yandex.ru/d/hVUYlFLcwRL9hg

Лечение Гастродуоденита и Колите с Помощью Прибора Биорезонансной Терапии. Удивительное Рядом.

Гастродуоденит
Гастродуоденит – сочетанное воспаление слизистой оболочки желудка (чаще его привратникового отдела) и 12-перстной кишки, характеризующееся нарушением секреции и моторики желудочно-кишечного тракта. Гастродуоденит протекает как с общими (слабость, бледность, похудение), так и местными проявлениями (болевым, диспепсическим синдромами). Диагностика основывается на инструментальных методах осмотра слизистой, оценке функционального состояния желудка и кишечника, определении степени инфицированности хеликобактерной инфекцией


. В основе лечения гастродуоденита лежит соблюдение диеты, здоровый образ жизни, медикаментозная терапия антибактериальными, антацидными и другими препаратами.

Общие сведения
Гастродуоденит – заболевание, характеризующееся воспалительными изменениями слизистой начальных отделов ЖКТ (желудка, 12-перстной кишки), приводящее к расстройству функций этих органов, а при отсутствии рационального лечения – к осложнениям в виде развития язвенной болезни и др. Гастродуоденит встречается в различных возрастных группах, но наибольшее распространение он имеет среди детей и подростков. Согласно исследованиям, гастродуоденит у детей в группе младшего школьного возраста встречается не менее чем у 45%, среднего школьного возраста – у 73%. Снижение заболеваемости среди старших школьников до 65% связано с переходом части хронических гастродуоденитов в язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Также замечены различия в морфологическом субстрате гастродуоденита в разных возрастных группах: у детей и подростков гастродуоденит чаще протекает с повышенной кислотообразующей функцией, в то время как для взрослых более характерен атрофический процесс.

Гастродуоденит
Гастродуоденит

Причины гастродуоденита
До сих пор ведутся споры, являются ли гастрит и дуоденит единым, неразрывно связанным патологическим процессом или отдельными, самостоятельными заболеваниями. В ходе исследований выяснен общий патогенетический механизм развития воспалительных изменений в желудке и начальных отделах тонкого кишечника. Основным фактором инициации воспаления считается инфицированность H.pylori (HP), повреждение микроорганизмами слизистой желудка и ДПК с последующим расстройством всех функций верхних отделов пищеварительного тракта. Тем не менее, вопрос об определяющей роли хеликобактерной инфекции остается открытым – ее распространенность среди населения достигает 70%, в то время как заболеваемость различными воспалительными заболеваниями желудка и ДПК намного ниже. Ученые связывают этот факт как со спецификой строения самого микроорганизма и различной степенью его патогенности, так и с врожденными особенностями организма человека – замечено, что гастродуоденит имеет семейную предрасположенность, связанную с генетическим ослаблением барьерных защитных механизмов слизистой.

Микроорганизм Helicobacter pilory имеет тропность к эпителию желудка (т. е. поражает только этот орган). Проникая в слизистую, бактерии начинают разрушать клетки желудочных желез, что приводит к изменению кислотности желудочного сока. Нарушается регуляция взаимосвязанных функций желудка, из-за чего не происходит ощелачивания кислого желудочного содержимого перед его переходом в 12-перстную кишку. Постоянное повреждение дуоденальной слизистой кислым содержимым желудка приводит к метаплазии (перерождению) кишечного эпителия в желудочный эпителий. После этого слизистая двенадцатиперстной кишки становится уязвимой к хеликобактерной инфекции, из-за чего воспаление активизируется и в этом отделе пищеварительного тракта.

Двенадцатиперстная кишка принимает участие в регуляции работы всего пищеварительного тракта путем выработки биологически активных веществ и интестинальных гормонов. На фоне хронического воспаления ДПК нарушается нормальная выработка соляной кислоты и пищеварительных соков в желудке и дуоденальном сегменте, а также работа других органов пищеварения, что приводит к хроническому воспалению в этих отделах ЖКТ.

Большое влияние на дисрегуляцию пищеварительной системы оказывает хронический стресс, вегето-сосудистая дистония у детей и подростков. Нарушение вегетативной регуляции провоцирует изменение продукции желудочного и пищеварительных соков, снижает защитные функции слизистой, приводит к персистенции воспаления.

Классификация гастродуоденита
Учитывая разнообразие морфологических субстратов воспалительного процесса и клинических проявлений, выделяют несколько видов гастродуоденита. По этиологии заболевание классифицируют на первичный и вторичный процесс. Первичный гастродуоденит развивается под влиянием экзогенных факторов – неправильного питания, воздействия на слизистую агрессивных химических и температурных агентов, инфицирования НР. Вторичный, или эндогенный гастродуоденит, возникает на фоне расстройства эндокринной, иммунной и других систем организма, при заболеваниях прочих органов ЖКТ.

На основании морфологических изменений слизистой гастродуоденит подразделяется на поверхностный катаральный, эрозивный, гиперпластический и атрофический. При проведении биопсии выделяют разные степени воспалительного процесса (лёгкую, умеренную, тяжёлую), атрофию и метаплазию эпителия. По яркости клинических проявлений различают обострение гастродуоденита, полную или неполную ремиссию. Также дифференцируют острый и хронический гастродуоденит, которые отличаются длительностью клинических проявлений.

Симптомы гастродуоденита
Воспалительный процесс в желудке и ДПК обычно протекает как с симптомами общей интоксикации, так и местными изменениями слизистой. Общая симптоматика гастродуоденита заключается в слабости, повышенной утомляемости, астенизации. Кожные покровы бледные, отмечается снижение массы тела на фоне нарушений пищеварения.

Ведущими в клинике гастродуоденита являются болевой и диспепсический синдромы. Боль в эпигастрии в большей мере связана с дискинезией ДПК, из-за чего возникает дуодено-гастральный рефлюкс с забросом содержимого кишечника в желудок. Боль тупая, ноющая, чаще всего возникает через пару часов после еды. Может иррадиировать в околопупочную область, подреберья. Болевой синдром при гастродуодените часто сопровождается тошнотой, отрыжкой кислым или горьким, иногда рвотой.

В зависимости от того, в каком именно отделе локализуется фокус воспаления, выделяют различные клинические формы гастродуоденита. Наиболее распространенный язвенноподобный вариант обычно характеризуется воспалением луковицы двенадцатиперстной кишки в сочетании с антральным гастритом, язвами желудка. В основе клинической картины этого варианта гастродуоденита лежат боли по типу язвенных, возникающие натощак или перед едой, характеризующиеся сезонными обострениями. Гастритоподобный вариант развивается при атрофии слизистой оболочки тела желудка, которая постепенно распространяется на ДПК и тонкую кишку. В основе клинических проявлений лежит нарушение всасывания питательных веществ и пищеварения. Холециститоподобный вариант гастродуоденита возникает на фоне застоя в дуоденальном сегменте; ему присущи постоянные боли в эпигастральной области и правой половине живота, тошнота, отрыжка горечью, вздутие и урчание живота. При воспалении сосочка ДПК развивается панкреатитоподобная форма гастродуоденита, при которой нарушается отток желчи и панкреатического сока по общему желчному протоку. Характеризуется появлением болевого синдрома после употребления жирной и острой пищи, желтушностью кожи и слизистых.

Клинической картине гастродуоденита свойственна смена фаз обострения и ремиссии. Обострения обычно происходят в осенний или весенний период, провоцируются нарушениями диеты, сопутствующими заболеваниями. Тяжесть заболевания при обострении зависит от выраженности клинической картины, яркости эндоскопических проявлений. Обычно обострение длится около двух месяцев. Симптомы заболевания регрессируют в течение не более чем 10 дней, локальная болезненность при пальпации живота сохраняется еще в течение трех недель. После исчезновения симптомов гастродуоденита наступает ремиссия – неполная при отсутствии симптомов, но наличии объективных признаков, умеренных воспалительных изменений при проведении ЭГДС. Полная ремиссия характеризуется отсутствием клинических и эндоскопических признаков гастродуоденита.

Диагностика гастродуоденита
Консультация гастроэнтеролога обязательна при подозрении на любой воспалительный процесс в ЖКТ. Для подтверждения диагноза гастродуоденита требуется проведение ряда дополнительных исследований функции желудка и двенадцатиперстной кишки. Эзофагогастродуоденоскопия позволяет обнаружить воспалительный процесс в пилорическом отделе желудка и начальном отделе 12-перстной кишки. Во время этого исследования производят эндоскопическую биопсию – с ее помощью выявляется воспалительный процесс, атрофия, гиперплазия либо метаплазия эпителия. Антродуоденальная манометрия обычно выявляет спазм ДПК с повышением давления в кишке.

Обязательным при гастродуодените является проведение желудочного и дуоденального зондирования с забором проб содержимого, изучением активности ферментов и биологически активных веществ в порциях материала. Для определения кислотности желудка и двенадцатиперстной кишки проводится внутрижелудочная pH-метрия – лечение при повышенной и пониженной кислотности будет радикально отличаться.

Обязательно осуществляется диагностика хеликобактерной инфекции: определение хеликобактер в кале методом ИФА, ПЦР-диагностика, определение антител к хеликобактер в крови, дыхательный тест. Информативным методом диагностики НР является морфологическое исследование биоптатов – при этом в толще слизистой обнаруживается большое количество микроорганизмов. Для диагностики гастродуоденита меньшее значение имеет УЗИ органов брюшной полости – в основном этот метод применяется для выявления сопутствующей патологии.

Лечение гастродуоденита
Лечение тяжелого гастродуоденита должно осуществляться в отделении гастроэнтерологии. При развитии острого состояния для полного излечения достаточно одного курса терапии и соблюдения строгой диеты. Жалобы на неоднократные эпизоды заболевания требуют повторной консультации гастроэнтеролога и проведения полноценного лечения.

Пациенту с гастродуоденитом обязательно назначается лечебная диета. В периоды обострения требуется соблюдение особых правил: пища должна быть механически, химически и термически щадящей. Нельзя употреблять острые, копченые и экстрактивные вещества. В период ремиссии специальная диета не требуется, достаточно здорового рационального питания. Для предупреждения рецидивов рекомендуется навсегда отказаться от курения, алкоголя, газированных напитков, крепкого кофе.

Лекарственная терапия гастродуоденита зависит от клинической формы заболевания. При повышенной кислотности желудка назначаются антацидные препараты, ингибиторы протонной помпы; при пониженной – ферментные препараты и натуральный желудочный сок. Обнаружение хеликобактерной инфекции требует обязательного назначения антибактериальных препаратов, которые в сочетании с препаратами висмута и ингибиторами протонной помпы позволяют добиться практически полной эрадикации возбудителя. Также комплексная терапия должна включать в себя спазмолитики, репаративные препараты, фитотерапию. В периоде ремиссии рекомендуется санаторно-курортное лечение, употребление минеральных вод.

Главной проблемой в ведении гастродуоденитов является то, что многие пациенты пытаются лечиться самостоятельно, нерационально используя симптоматические средства, бросая начатую терапию при ослаблении симптомов заболевания, не добившись полного излечения. Правильное и своевременное лечение хронического гастродуоденита является лучшей профилактикой язвенной болезни. Даже после достижения стойкой ремиссии требуется постоянное соблюдение принципов рационального питания, здорового образа жизни для предупреждения рецидивов.

Прогноз и профилактика гастродуоденита
Прогноз при гастродуодените благоприятный только при регулярном обследовании у гастроэнтеролога и соблюдении его рекомендаций в отношении правильного питания и образа жизни. У пациентов, которые не придерживаются диеты, не проходят полный курс лечения при обострениях, хронический гастродуоденит переходит в язвенную болезнь желудка, что грозит значительным ухудшением состояния и серьезными осложнениями.

Профилактика гастродуоденита во многом перекликается с основными принципами лечения. Для предупреждения заболевания необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от таких вредных привычек, как курение и прием спиртного, употребления большого количества крепкого кофе. Необходимо правильно питаться – включать в рацион больше свежих овощей и фруктов, каш, нежирного мяса и рыбы. Следует отказаться от газированных напитков, острой и пряной пищи, жареных блюд. Данные рекомендации являются залогом здорового состояния и правильного функционирования пищеварительной системы.

ГАСТРОДУОДЕНИТ И КОЛИТ

Антиболь, длительность 40 мин
Боль комплексная,длительность 26 мин
Боль при воспалении, длительность 16 мин
Боль и воспаление базовая, длительность 32 мин
Спазмы и боль,длительность 20 мин
Регуляция кровообращение, длительность 12 мин
Регуляция ЖКТ, длительность 40 мин
Гастрит базовая, длительность 40 мин
Гастрит острый, длительность 26 мин
Гастродуоденит,длительность 34 мин
Дуоденит,длительность 15 минт
Дисбактериоз,длительность 40 мин
Диарея,длительность 22 мин
Желудок кардио, длительность 5 мин
Желудок привратник,длительность 10 мин
Желудок середина,длительность 20 мин
Желудок ферменты,длительность 5 мин
Желудочно-кишечный тракт к.ч.20 мин
Изжога,длительность 20 мин
Повышенная кислотность, длительность 10 мин
Кислотность желудочного сока, длительность 15 мин
Противоязвенный эффект, длительность 15 мин
Спазмолитический эффект, длительность 20 мин
Регенерация и заживление,длительность 10 мин
Регенерация клеток, длительность 5 мин
Защитные силы к.ч.,длительность 12 мин
Колит,регуляция,длительность 32 мин
Метеоризм,вздутие живота,длительность 22 мин
Синдром раздражённо кишечника,длительность 15 мин
Регуляция и очистка почек, длительность 22 мин
Глубокая очистка организма, 40 мин
Антистресс, длительность 35 мин
ЛЕЧЕНИЕ ГАСТРОДУОДЕНИТА И КОЛИТА, https://disk.yandex.ru/d/NTBjbwSVCmQIsw

Лечение Онкологических Заболеваний. Аденокарцинома-Железистый Рак.
Аденокарцинома
Аденокарцинома – это опасная для жизни опухоль, которая развивается в клетках, выделяющих слизь, пищеварительные соки и другие жидкости. Она представляет из себя разновидность карциномы – самого распространенного типа рака. Ее клетки способны прорастать в окружающие ткани, разрушать их, распространяться по телу и создавать различных его частях метастазы – дополнительные онкологические новообразования.

Что такое аденокарцинома и как она развивается?
В организме человека есть более 30 триллионов клеток, каждая из которых действует согласно строго определенной встроенной «программе»: рождается, работает и умирает. Иногда из-за влияния некоторых заболеваний, химических веществ, радиации, наследственных особенностей или случайных сбоев в процессе их деления возникают ошибки. В результате чего в теле появляются мутировавшие, или измененные клетки, обладающие особыми свойствами:

Бесконтрольно размножаются.
Не погибают по окончанию нормального жизненного цикла.
Со временем из их множества формируется опухоль, которая не раздвигает окружающие ткани, а прорастает в них и разрушает.
Они отрываются от основного, так называемого первичного очага, попадают в сосуды кровеносной и лимфатическойЛимфатическая система дублирует кровеносную. В ней циркулирует лимфа – межклеточная жидкость, которая омывает все клетки тела, доставляет в них необходимые вещества и забирает отходы. На всем протяжении ее сосудов расположены лимфоузлы – похожие на горошину маленькие органы, которые обезвреживают и выводят из организма опасные вещества. систем.
С кровью и лимфой – жидкостью, омывающей все клетки организма, перемещаются в различные части тела.
Закрепляются в других структурах и органах, таких как мозг, печень, легкие или кости, и создают в них метастазы – дополнительные раковые новообразования.
Со временем все большее количество жизненно важных тканей повреждается, а их работа нарушается.Какие бывают метастазы и как они перемещаются по организму?

Измененными могут стать и клетки желез, выделяющие различные жидкости. Чаще всего аденокарциномы возникают в:

Желудке, в котором происходит накопление и расщепление пищи.
Легких, и составляют около 40% всех видов опасных опухолей дыхательных путей. Они развиваются в клетках, которые производят слизь, необходимую для выведения из тела пыли и микробов, содержащихся в воздухе. Обычно медленно растут и чаще встречаются у курильщиков, в том числе бывших.
Молочной железе, и составляют большинство видов рака данного органа. Формируются в клетках, производящих грудное молоко.
Пищеводе – трубке, по которой пища проходит из рта в желудок. Как правило, измененными становятся клетки, которые выстилают ее нижнюю часть и создают смазывающую слизь.
Поджелудочной железе, расположенной за желудком. Около 85% всех случаев ее онкологических заболеваний – это аденокарциномы, возникающие в протоках, переносящих необходимые для пищеварения вещества.
Предстательной железе у мужчин, находящейся чуть ниже мочевого пузыря. Развивается в клетках, производящих защищающую сперматозоиды жидкость.
Прямой кишке, выводящей остатки переваренной пищи из организма.
Толстой кишке, в которой происходит всасывание воды и питательных веществ. Аденокарцинома – это самый распространенный тип рака данного органа. Обычно они начинаются с небольшого полипа – нароста ткани на внутренней стенки.
Причины
Причины развития аденокарциномы
Сегодня научное сообщество не знает, почему именно возникают все случаи онкологии. Врачам известны только так называемые факторы риска, которые увеличивают вероятность появления в организме измененных клеток. Наличие одного или даже нескольких из них не гарантируют того, что заболевание обязательно разовьется. У каждого типа аденокарциномы есть свой список возможных причин.

Легкое:

Курение, в том числе пассивное, то есть вдыхание табачного дыма.
Загрязнение воздуха и химические вещества, такие как радиоактивный газ радон, диоксид кремния, прочие тяжелые металлы и использующийся в строительстве и другой промышленности асбест.
Семейный анамнез – наличие кровных родственников, у которых уже есть подобный диагноз.
Облучение: радиация, полученная в ходе диагностики и лечения различных видов онкологических заболеваний при воздействии на область грудной клетки.
Предстательная железа:

Риск развития рака увеличивается после 50 лет, при этом большинство случаев выявляется у мужчин старше 65 лет.
Мутации, или изменения генов BRCA1 и BRCA2, которые отвечают за устранение ошибок в клетках и предотвращение развитие опухолей.
Синдром Линча, повышающий вероятность возникновения опасных новообразований у людей в возрасте до 50 лет.
Курение.
Ожирение и лишний вес.
Семейный анамнез – наличие кровных родственников с подобным диагнозом.
Неправильное питание: лишние калории, избыток животных жиров и сахара в рационе, а также нехватка фруктов и овощей.
Недостаточная физическая активность.
Воспалительные заболевания простаты.
Поджелудочная железа:

Вероятность развития аденокарциномы повышается с возрастом. Большая часть случаев выявляется у пациентов старше 65 лет, причем у мужчин чаще, чем у женщин.
Наследственные генетические синдромы, увеличивающие риск возникновения опухолей.
Мутации, или изменения, вызывающие панкреатит – воспаление поджелудочной железы.
Некоторые факторы образа жизни: курение, лишний вес, нехватка физической нагрузки, злоупотребление алкоголем и диета с высоким содержанием жира и красного мяса.
Пищевод:

Пол и возраст: большинство случаев новообразований выявляется у мужчин старше 55 лет.
Травмы и повреждения пищевода, в том числе от кислоты, забрасываемой из желудка, алкоголя и горячих жидкостей.
Другие виды рака: легких, ротовой полости или горла.
Наследственность – наличие кровных родственников, у которых уже есть подобный диагноз.
Тилоз – чрезмерное разрастание верхнего слоя кожи на ладонях и подошвах стоп, а также образование папиллом, которые представляют из себя небольшие наросты ткани в пищеводе.
Питание: нехватка в рационе фруктов и овощей.
Воздействие химикатов и раздражителей, таких как сажа, табачный дым, выхлопные газы, металлическая пыль и других.
Кишечник:

Чаще всего колоректальные аденокарциномы встречаются у мужчин старше 50 лет.
Воспалительные заболевания, приводящие к постоянному повреждению стенок органа.
Ожирение.
Сидячий образ жизни и отсутствие физической нагрузки.
Употребление алкоголя и табака.
Полипы – разрастания тканей на стенке кишечника.
Диета с низким содержанием клетчатки и высоким – жира и полуфабрикатов из мяса.
Молочная железа:

Семейный анамнез – наличие родственников с подобным диагнозом.
Возраст от 55 лет.
Мутации, или изменения генов BRCA1 и BRCA2, которые отвечают за устранение ошибок в клетках и предотвращение развитие опухолей.
Ранние менструации – до 12 лет, и менопауза после 55 лет.
Лучевая терапия – облучение области грудной клетки.
Плотная ткань молочной железы.
Употребление алкоголя.
Ожирение.
Наличие рака груди или яичников, в том числе находящихся в ремиссииРемиссия – это полное отсутствие признаков заболевания.
Нехватка физической активности.
Отсутствие беременностей, грудного вскармливания и роды после 30 лет.
Желудок:

Большинство пациентов – мужчины в возрасте от 60 лет.
Избыточный вес.
Алкоголь и табак.
Полипы – разрастания ткани на стенке органа.
Синдром Линча, повышающий вероятность возникновения опасных новообразований у людей в возрасте до 50 лет.
Избыток красного мяса в рационе, употребление большого количества соленой, маринованной или копченой пищи.
Инфекция Helicobacter pylori – бактерии, повреждающие слизистую оболочку желудка и приводящие к развитию язвы и гастритаГастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка..
Наличие родственников с подобным диагнозом.
Группа крови А (II).
Наследственные синдромы, провоцирующие разрастание тканей или возникновение опухолей.
Аденокарцинома развивается из-за ошибок в генах, которые контролируют рождение, работу и смерть клеток. Такие изменения происходят по нескольким причинам.

Часть возникает при делении клеток.
Некоторые из них вызваны воздействием вредных веществ и образом жизни.
И в части случаев они наследуются от родителей.
Так называемые онкогены стимулируют развитие клеток, а супрессоры опухолей – замедляют их рост и вызывают гибель по окончанию жизненного цикла. Если в результате различных нарушений первые из них активируются, а вторые «выключаются», в организме человека появляется рак.

Диагностика
Диагностика аденокарциномы
Сегодня медицина предлагает множество различных методов, позволяющих выявлять раковые опухоли даже на самых ранних этапах.

Биопсия – изъятие небольшого количества тканей для изучения свойств ее клеток. Данное исследование – единственный способ постановки точного диагноза. Материал забирается в ходе хирургической операции или прокола иглой, после чего передается в лабораторию, где специалисты выявляют в нем раковые клетки и определяют их тип. Эта информация необходима врачам для подбора правильного лечения и определения прогнозов пациента.
Рентгенография грудной клетки, а также маммография, обнаруживающая новообразования в молочной железе.
УЗИ , или сонография – оценка состояния внутренних структур с использованием звуковых волн. Процедура не наносит вреда организму пациента и часто выполняется для выявления очагов заболевания, расположенных в том числе в лимфатических узлах – органах иммунной системы, задерживающих и уничтожающих опасные вещества.
Магнитно-резонансная томография, МРТ – создание крайне подробного и детализированного изображения мягких тканей, включая мозг, нервы и сосуды при помощи мощных магнитов и радиоволн. МРТ обнаруживает опухоли и определяет их точные размеры и границы. Она не назначается людям с несовместимыми трансплантатами и протезами и не дает возможности исследовать части скелета, в которые часто проникают измененные клетки.
Компьютерная томография, или КТ. Специальный аппарат делает множество рентгеновских снимков и объединяет их в одну четкую черно-белую картинку. КТ позволяет изучать не только мягкие структуры, но и кости, а также содержащие большое количество воздуха органы, такие как легкие.
Позитронно-эмиссионная томография. До начала процедуры человек получает небольшое количество радиоактивного сахара, который накапливается в быстро делящихся клетках, в том числе раковых. Затем проводится сканирование, выявляющее любые, даже самые маленькие их скопления. ПЭТ применяется для поиска в организме метастазов – дополнительных очагов онкологии, если врачи точно не знают, в какой именно области они могут находиться. Некоторое оборудование позволяет одновременно выполнять ПЭТ и КТ, благодаря чему доктор получает гораздо больше информации, чем дает каждое из данных исследований.
Анализы крови. Назначаются для поиска онкомаркеров – белков, выделяемых некоторыми типами измененных клеток, а также для оценки качества работы внутренних органов, таких как почки и печень.
Пройти полную диагностику аденокарциномы можно в онкологическом центре «Лапино-2».
У нас есть высококвалифицированные специалисты и современное оборудование, которое позволяет выявлять опасные опухоли на самых ранних стадиях.
У пациентов нашей клиники нет необходимости тратить времени на поездки по разным медицинским учреждениям – все процедуры выполняются на территории Центра. Исследования проводятся без очереди, в максимально сжатые сроки, а результаты анализов мы получаем из собственной лаборатории.

Стадии аденокарциномы
После выявления рака врачи выясняют его стадию – количество пострадавших от измененных клеток тканей. Для определения этапа аденокарциномы используется международная система TNM, основанная на 3 ключевых моментах:

Т: размере основной опухоли.
N: количестве поврежденных лимфатических узлов.
М: наличии или отсутствии метастазов – дополнительных очагов заболевания в различных областях организма.
Стадии:
В тканях присутствуют измененные клетки, но они есть только там, где впервые возникли.
I. Опухоль имеет минимальные размеры и находится в пределах органа, в котором она образовалась.
II. На этом этапе очаг разрастается до более крупных габаритов, но другие структуры здоровы.
III. Новообразование увеличивается еще сильнее и выходит за границы органа, в котором появилось. Либо неправильные клетки обнаруживаются в лимфатических узлах – «фильтрах» иммунной системы, задерживающих и обезвреживающих опасные вещества.
IV. Единственная стадия, в медицинском шифре которой рядом с буквой «М» стоит цифра «1», а не ноль. Это значит, что в теле пациента присутствуют метастазы – дополнительные раковые опухоли в других областях организма, расположенных далеко от первичного очага.

Лечение
Лечение аденокарциномы
Тактика борьбы с раком зависит от большого количества факторов: количества пострадавших тканей, размера и расположения опухоли, возраста человека, наличия у него других тяжелых заболеваний и его общего состояния здоровья.

Часто основным методом лечения аденокарциномы является хирургия ­– удаление новообразования и небольшого количества окружающей ее здоровой ткани. Нормальные структуры изымаются для того, чтобы в организме не осталось ни одной измененной клетки, которая могла бы размножиться и сформировать новый очаг заболевания.
Операции проводятся как классическим способом – с выполнением крупных разрезов, так и лапароскопически – с использованием специального инструмента через небольшие проколы. Такие вмешательства позволяют повреждать минимум тканей и сокращают кровопотерю, болевые ощущения и сроки восстановления, но требуют большого опыта и мастерства хирурга.

Химиотерапия – применение препаратов для уничтожения неправильных клеток. Они вводятся в вену или принимаются внутрь, попадают в кровоток, распространяются по всему телу и действуют во всех его областях. Благодаря такому свойству их можно использовать в том числе на запущенных стадиях, при распространении рака и появлении метастазовМетастаз – это новая, дополнительная онкологическая опухоль, возникшая в тканях или органах, расположенных далеко от основного ракового очага.. «Химия» проводится циклами, каждый из которых чередуется с периодом отдыха, необходимого для восстановления организма.

Лучевая терапия – разрушение измененных клеток радиацией. Лечение предполагает 2 вида воздействия:

внешнее – облучение из специального аппарата, расположенного вне тела;
и внутреннее, или брахитерапию – размещение радиоактивных веществ в опухоли или близких к ней тканях.
Может назначаться совместно с химиотерапией. Проводится до операции для уменьшения размеров опухоли и облегчения ее удаления, а также после хирургического вмешательства для уничтожения всех оставшихся неправильных клеток.

Таргетная терапия – прием препаратов, которые воздействуют только на определенные изменения в клетках. С их помощью можно остановить рост новообразования или уменьшить его размеры. В отличие от обычной «химии», влияющей на любые быстро делящиеся клетки, такие вещества практически не повреждают здоровые ткани.

Гормональная терапия. Гормоны – это вещества, которые создаются железами, с кровью перемещаются в различные ткани и сообщают им, как действовать – работать или отдыхать, поглощать что-то или выделять. Данные соединения влияют на развитие некоторых видов аденокарцином. Контроль их количества или прекращение выработки с помощью специальных лекарств может замедлить или прекратить увеличение опухолей.

Иммунотерапия – средства, которые помогают собственной иммунной системе человека выявлять и разрушать измененные клетки. Такие препараты обычно назначаются пациентам с распространенным раком для сокращения размеров новообразований и остановки их роста.

В онкологическом центре «Лапино-2» проводится лечение различных типов аденокарцином на любой стадии.
У нас работают отличные специалисты – врачи с мировым именем и огромным опытом в области выявления и борьбы с онкологическими заболеваниями.
Мы применяем все современные методики и используем исключительно оригинальные препараты, дающие предсказуемый результат.
Нашим пациентам не приходится терять драгоценное время – у нас нет очередей, а все процедуры проводятся точно в срок, с максимальным комфортом для каждого посетителя.

Прогнозы и выживаемость при аденокарциноме
Прогноз индивидуален для каждого человека и зависит от множества факторов: возраста, наличия других тяжелых заболеваний, типа рака, его распространенности, свойств его клеток и реакции на проводимую терапию.

Врачи определяют примерные перспективы пациента, ориентируясь на данные «пятилетней выживаемости». Этот показатель представляет из себя статистическую выборку – количество больных, оставшихся в живых через 5 или более лет с момента постановки диагноза.

Для различных типов аденокарциномы общая для всех стадий цифра выглядит следующим образом:

опухоли желудка: 32%;
кишечника: 90%;
легких: 56%;
молочной железы: 90%;
пищевода: 47%;
поджелудочной железы: 10%;
тонкой кишки: 68%.
РАК-АДЕНОКАРЦИНОМА-ЖЕЛЕЗИСТЫЙ РАК,

И это опять я,друзья мои.

Я снова рад приветствовать вас на страницах моего блога.

И сегодня мы с вами поговорим о карциноме, а конкретно о железистом раке.

И я представляю вам мои программы лечения этог непростого заболевания.

Хотя это касается и любого другого вида рака и онкологических заболеваний.

ЛЕЧЕНИЕ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, АДЕНОКАРЦИНОМА-ЖЕЛЕЗИСТЫЙ РАК

https://disk.yandex.ru/d/Ik_CL_CccQf0Qw

Лечение Методом Биорезонансной Терапии Миомы Матки у Женщин. Это Стоит Увидеть.


Определение болезни. Причины заболевания
Миома матки — это хроническое заболевание матки, проявляющееся образованием в ней единичных или множественных узлов различной локализации, ограниченное во времени репродуктивным периодом.

Как устроена женская репродуктивная система:

Женская репродуктивная система
Женская репродуктивная система

Миома матки не встречается до начала менструаций и регрессирует после менопаузы. Ранее миому матки считали истинной доброкачественной опухолью матки, однако в результате исследований было установлено, что она не в полной мере соответствует критериям опухоли, поэтому миому стали называть опухолеподобным образованием.

Миома матки — довольно распространенное заболевание, частота встречаемости достигает 70-80%, однако в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Только в 30-40% случаев наблюдаются клинические проявления миомы.[1][2]

До сих пор неизвестны причины возникновения миомы матки. Ранее предполагалось, что к её развитию миомы приводят гормональные нарушения, однако эта теория была полностью опровергнута. Миома матки образуется в гормонзависимой ткани и поэтому чувствительна к влиянию половых гормонов, но её рост не запускается нарушением гормонального фона.

Кто подвержен наибольшему риску
Предполагается, что существует наследственная предрасположенность к развитию миомы матки. Миома матки никогда не превращается в злокачественную опухоль и не имеет никакого отношения к развитию злокачественных заболеваний матки.

Миома матки чаще всего диагностируется в возрасте 30-40 лет, однако может встречаться у более молодых женщин в 16-18 лет.

Чем миома отличается от фибромы
Фиброма матки и миома матки — два названия одного и того же заболевания. Если в миоме преобладает фиброзная ткань, такую миому могут называть фибромой, но термин “фиброма” в этом случае будет “просторечным”, правильнее всего все миомы называть миомами, независимо от состава. Структура миомы никак не влияет на выбор метода лечения.

Чем опасна миома матки
К осложнениям миомы матки относятcя железодефицитная анемия, сложности с зачатием и вынашиванием, нарушение оттока мочи и повреждение почек.

Если у вас есть похожие симптомы, обратитесь к гинекологу онлайн

Он даст развёрнутые рекомендации. Заниматься самолечением опасно.Спросить онлайн

Симптомы миомы матки
Симптомы на ранних стадиях:
В большинстве случаев на ранних стадиях миома матки никак себя не проявляет. Только в 30-40 % случаев она может нарушить качество жизни женщины.

Развитие симптомов миомы матки зависит от локализации узла или узлов, а также от их размера. Чем дальше узел от полости матки, тем больше вероятность того, что заболевание будет протекать бессимптомно. Даже условно небольшие, сантиметровые узлы, деформирующие или полностью расположенные в полости матки, могут приводить к обильным менструациям, в то время как узел такого размера в стенке матки или снаружи нее сделает заболевание бессимптомным. Крупные узлы по 6-8-10 и более сантиметров уже начинают увеличивать общие размеры матки, то есть проявляться увеличением живота, а также давлением на мочевой пузырь или прямую кишку. При этом могут быть и обильные менструации за счет увеличения размеров полости матки и нарушения процессов сокращения матки в конце менструации.

Клиническая картина миомы матки:
Обильные менструации.
Чувство давления на мочевой пузырь (учащенное мочеиспускание), давление на прямую кишку (затруднения при дефекации).
Боли в животе, спине, боли при половой жизни.
Увеличение живота.
Бесплодие (редко).
Невынашивание беременности.
Патогенез миомы матки
Миома матки представляет из себя округлое образование различного размера, состоящее из разного сочетания гладкомышечных и соединительнотканных волокон. Крупные узлы миомы могут достигать 20 см, а сама матка с узлами — размера, соответствующего доношенной беременности.

Миома матки бывает единичной и множественной, то есть в матке может быть несколько небольших узлов или сочетание небольших узлов и нескольких больших или единичный большой узел.

Известно, что каждый узел в матке растет независимо друг от друга из одной-единственной клетки, которая получает дефект, запускающий процесс деления. Женские половые гормоны являются основным фактором роста миомы матки. Эстрогены стимулируют образование рецепторов прогестерона на клетках миомы, в то время как прогестерон запускает деление клеток. Другими словами, два женских гормона дополняют друг друга, но основным гормоном, стимулирующим рост узлов миомы матки, является прогестерон.

Узлы миомы матки растут с непредсказуемой скоростью: одни могут расти достаточно быстро — до нескольких сантиметров в месяц, другие очень медленно — 5-7 мм в год. Часть узлов может прекратить рост и несколько лет не увеличиваться в размере. Некоторые узлы способны самостоятельно нарушить свое кровоснабжение и вызвать некроз, в результате чего узел погибает, уменьшается в размере и больше не растет.

Нет никаких научных доказательств влияния внешних факторов на рост миомы матки. То есть бани, сауны, массажи, загар и физиопроцедуры не оказывают стимулирующего воздействия на рост миомы матки.

В целом поведение миомы матки непредсказуемо, известно лишь, что часть узлов начинает активно расти во время беременности, а после родов уменьшаются в размере, миома матки не растет после наступления менопаузы и подвергается обратному развитию и не встречается до начала менструаций (менархе).

Классификация и стадии развития миомы матки
В зависимости от локализации миома матки бывает:

Интрамуральная (межмышечная) — растущая в толще стенки матки
Субсерозная (подбрюшинная) — располагается снаружи матки;
Субмукозная (подслизистая) — растущая в полости матки
Шеечная – из шейки матки
Виды миомы матки
Виды миомы матки

Существуют смешанные локализации, к примеру: интрамурально-субсерозная миома, то есть узел растет из стенки матки, но частично смещен наружу. Кроме этого у узлов описывают направление роста относительно полости матки. Так, миома матки может быть с центрипетальным ростом, то есть расти в сторону полости, или с центрифугальным, то есть наружу.

Узлы субмукозной (подслизистой) и субсерозной локализации также делят на типы в зависимости от их локализации по отношению к полости матки или наружному контуру. Если узел полностью расположен в полости матки — это 0 тип миомы, на 50% — 1-й тип, менее чем на 30% — 2 -й тип. Аналогично называют и субсерозные узлы. Нулевой тип субсерозного узла также называют “миомой на ножке”, при этом ножка может быть как тонкой, так и достаточно широкой.

До сих пор в нашей стране применяют классификацию миомы матки, основанную на соответствии размеров матки срокам беременности в неделях. К примеру, можно встретить такое заключение: “миома матки 11-12 недель”. Эта классификация крайне субъективна и совершенно не информативна. Матка с наличием нескольких мелких узлов или при наличии небольшого субмукозного узла может не увеличиваться в размере. Крупные узлы несимметрично увеличивают в размере матку, и разные доктора будут по-разному оценивать общий размер матки, что может привести к неправильной интерпретации динамики роста узлов. Эта классификация не описывает количество и локализацию узлов, что определяет тактику лечения заболевания.

Миома матки бывает единичной и множественной. От чего зависит, сколько узлов образуется, и с какой скоростью они будут расти — неизвестно. В целом динамика роста узлов непредсказуема. Кроме периода беременности, когда большая часть узлов начинает расти под воздействием прогестерона, нет ни одного научно доказанного фактора, влияющего на рост миомы матки. После наступления менопаузы миома матки подвергается обратному развитию — узлы должны начать уменьшаться в размерах, в них наступают дистрофические изменения.

Некоторые узлы могут самостоятельно погибнуть за счет нарушения своего кровоснабжения. Такого рода “суицид” узла следует рассматривать как благоприятный исход заболевания.

Осложнения миомы матки
Наиболее распространенным осложнением миомы матки является железодефицитная анемия, которая развивается на фоне постепенного увеличения объема менструальной кровопотери. Её проявления не всегда вовремя замечаются пациенткой. На фоне анемии нарастает слабость, снижается трудоспособность, когнитивные функции, ухудшается состояние кожи, ногтей, волос. Нередко именно с этими жалобами пациентка обращается к терапевтам, которые диагностируют анемию и отправляют ее на осмотр к гинекологу, где диагностируется миома матки.

Наличие миомы матки может осложнять реализацию репродуктивной функции. При локализации в полости матки или существенно деформируя ее, миома может препятствовать зачатию или вынашиванию беременности. При крупных узлах или множественной миоме увеличенная в размере матка может занимать большую часть брюшной полости, сдавливая мочеточники, что приводит к нарушению оттока мочи и повреждению почек.

Беременность с миомой матки в ряде случаев может сопровождаться отставанием в развитии плода, преждевременными родами, преждевременным разрывом плодных оболочек, низким весом плода, слабостью родовой деятельности.

Диагностика миомы матки
Диагностика миомы матки не представляет трудностей. Уже во время осмотра на кресле доктор может заподозрить наличие миомы матки, обнаружив увеличение матки и ее бугристость, но осмотр руками не информативен в плане количества, размера и локализации узлов. Золотым стандартом диагностики миомы матки является УЗИ.

УЗИ миомы матки
УЗИ миомы матки

В подавляющем большинстве случаев этого метода бывает достаточно, чтобы описать заболевание. УЗИ обязательно следует выполнять двумя датчиками: влагалищным и абдоминальным (через живот), чтобы не пропустить субсерозные узлы, которые могут располагаться на небольшом удалении от матки. Помимо подробного описания размеров и локализации всех узлов необходимо выполнить графическое изображение расположения узлов миомы матки относительно стенок матки и ее полости, проще говоря, нарисовать, как эти узлы располагаются в матке. Это важно для выбора правильной тактики лечения заболевания, так как только словесное описание может быть истолковано по-разному.

Если размер матки настолько велик, что возможности УЗИ не позволяют полностью оценить ее — рекомендуется проведение МРТ малого таза. Этот метод подробно отображает всю картину заболевания и позволяет оценить размер и точную локализацию узлов.

В некоторых случаях для уточнения локализации узла прибегают к гистероскопии — эндоскопическому методу, при котором в полость матки вводят камеру и визуально оценивают полость матки.

Посмотреть врачей, занимающихся лечением миомы матки в Москве

Лечение миомы матки
Не во всех случаях миомы матки требуется проводить лечение. Бессимптомные миомы матки в лечении не нуждаются, но только при соблюдении следующих критериев:

У пациентки нет признаков железодефицитной анемии
Возраст пациентки старше 35 лет и нет планов на беременность
Узлы или не растут, или скорость роста отдельных узлов (субсерозной или интрамурально-субсерозной локализации) не превышает 1 см в год
Во всех остальных случаях требуется лечение.

Какой врач лечит миому матки
Диагностикой и медикаментозным лечением миомы матки занимается гинеколог. Удаление миомы выполняется только эндоваскулярными хирургами, роль гинекологов заключается в определении показаний, подготовке и последующему ведению пациентов.

Так как сама по себе миома матки не опасна, еще раз повторю: она никогда не превращается в злокачественную опухоль.

Вот основные цели в лечении миомы матки:

Прекратить кровопотерю во время менструации
Прекратить давление матки на мочевой пузырь, прямую кишку, убрать увеличение живота
Обеспечить возможность забеременеть и родить ребенка
Прекратить прогрессивный рост узлов.
Таким образом, перед началом лечения миомы матки надо четко решить, какую задачу вы преследуете, так как от этого будет зависеть выбор метода лечения.

Для лечения миомы матки сегодня оптимально применять следующие методы:

Миомэктомия — хирургическое удаление узлов миомы матки.
Эмболизация маточных артерий — метод, при котором прекращается кровоснабжение миоматозных узлов, в результате чего они погибают).
Лечение миомы без хирургии — медикаментозная терапия мифепристоном.
Миомэктомия
Миомэктомия

Все остальные методы лечения или не имеют научных доказательств эффективности (пиявки, гомеопатия, фитотерапия, БАДы), или недостаточно эффективны, то есть эффект временный (ФУЗ аблация, агонисты ГнРГ ) или неэффективны совсем (спираль “Мирена”, контрацептивы).

При выборе метода лечения важно учитывать следующие данные:

Возраст пациентки.
Репродуктивные планы: желание забеременеть в настоящий момент (ближайшее время), когда-нибудь или нет планов на беременность.
Поставленная цель (см. п.2).
Ультразвуковой метод, или ФУЗ (фокусированный ультразвук)
Когда метод только появился на него возлагали большие надежды, так как можно было воздействовать на миому без нарушения кожного покрова. Суть метода в фокусированном тепловом расплавлении узла. Однако в процессе использования оказалось, что метод себя не оправдал и от него сейчас практически отказались. После ФУЗ аблации практически во всех случаях возникают рецидивы, так как узел расплавляется не полностью, кроме этого существует множество ограничений для этого метода, которые не позволяют его использовать у большинства пациентов.

Хирургическое лечение миомы матки
Хирургическое лечение подразумевает удаление из матки миоматозных узлов различными способами: лапароскопически (под контролем камеры через несколько небольших проколов в животе), гистероскопически (так удаляются узлы, расположенные в полости матки. Инструмент и миниатюрная камера вводятся в полость матки через шейку со стороны влагалища) и лапаротомически (через разрез в животе, сейчас применяется все реже и реже). В зависимости от мастерства хирурга из матки можно удалить любое количество узлов практически любого размера, но само удаление узлов не является задачей в лечении миомы матки, так как во многих случаях наличие узлов в матке ничему не мешает.

Лапроскопия миомы матки
Лапроскопия миомы матки

Применение хирургического удаления узлов оптимально только при наличии у пациентки в настоящий момент репродуктивных планов при условии, что миома матки мешает их реализации. При этом в результате удаления узлов матка не должна получить серьезных повреждений (множества рубцов). Как правило, для хирургического лечения подходят субсерозные или субмукозные узлы 0 типа, интрамурально-субсерозные узлы неглубокого залегания в стенку матки. Существенным и значимым недостатком хирургического лечения является высокий риск рецидива заболевания — 7-14% в год [6], а также риск образования спаек вокруг маточных труб, что может привести к трубному фактору бесплодия или повысить риск внематочной беременности. Кроме этого, хирургическое лечение сопряжено с общими рисками полостной операции под общим наркозом.[6][12]

Показания к операционному лечению миомы матки:

1. Наличие симптомов миомы матки — обильные менструации, анемия, выявленная в анализах крови, давление на смежные органы (мочевой пузырь, прямую кишку), увеличение живота.

2. Невозможность забеременеть или выносить беременность с имеющимися узлами.

3. Прогрессивный рост узлов.

4. Рост узлов после наступления менопаузы.

Противопоказания к оперированию миомы матки: воспалительные заболевания органов малого таза, пограничные или злокачественные заболевания органов малого таза, нарушения свёртывающей системы, нарушения функции почек, сердечная недостаточность.

Гистерэктомия
Полное удаление матки — гистерэктомия также относится к хирургическим методам лечения миомы матки. Удаление матки объективно показано только в случае гигантских миом, когда общий размер матки соответствует 20-25 неделям беременности, однако бывают исключения. Во всех остальных случаях миому матки можно вылечить без удаления органа, используя описанные выше три метода лечения.

Метод эмболизации маточных артерий (ЭМА)
Эмболизация маточных артерий — малоинвазивный метод лечения миомы матки, заключающийся в прекращении кровоснабжения всех миоматозных узлов в матке, что вызывает гибель этих узлов. Суть метода в следующем: под местным обезболиванием производится пункция бедренной артерии, в сосуд вводят катетер, через который под рентгеновским контролем поочередно вводят микрошарики (эмболы), размером 700-900 микрон, состоящие из инертного полимера, которые блокируют патологический кровоток в матке, в результате чего кровоснабжение узлов миомы матки прекращается и все узлы погибают. Эффективность данного метода составляет 94-96%, все узлы необратимо уменьшаются в размере на 30-60%, проходят обильные менструации и давление на мочевой пузырь.

Метод эмболизации маточных артерий (ЭМА)
Метод эмболизации маточных артерий (ЭМА)

Появление новых узлов после ЭМА случается крайне редко, менее 0,1%. Эта процедура выполняется под местной анестезией, занимает не более 15-20 минут и требует не более 3х дней госпитализации. ЭМА способна решить любую из описанных выше задач в лечении миомы матки. Оптимально применять ЭМА при множественных узлах, узлах глубокого залегания в тело матки, крупных субмукозных узлах. ЭМА не влияет на репродуктивную функцию женщины, поэтому может быть рекомендована пациенткам, планирующим беременность, особенно если беременность планируется отсроченно. В этом отношении ЭМА имеет преимущество перед миомэктомией, так как не сопряжена с рецидивом заболевания и при ЭМА нет риска повреждения маточных труб спаечным процессом.[13][17]

Прогноз. Профилактика
Прогноз у миомы матки в большинстве случаев благоприятный. Только при запущенных случаях не удается сохранить орган или восстановить репродуктивную функцию. Миома матки чаще всего растет медленно. Как правило, сами пациенты годами не посещают гинеколога, что не позволяет вовремя диагностировать заболевание на начальном этапе и провести лечение. В то же время нередко и сами доктора длительно наблюдают за постепенным ростом узлов, не предпринимая никаких мер, а после предлагают только удаление органа.

Так как причина развития миомы матки неизвестна, никаких профилактических мероприятий не предложено. Некоторые исследования показали, что прием гормональных контрацептивов снижает вероятность появления миомы матки на 24%.[18] Воздержание от массажа, загара, спорта и посещения бань не снижает вероятность заболеть миомой матки.

Если проходить УЗИ органов малого таза 1 раз в год начиная с 21 года, можно вовремя выявить начальную стадию заболевания и провести превентивное лечение.

МИОМА МАТКИ

Паразиты Детокс,длительность 1 час
Вагиноз,длительность 30 мин
Киста яичника,длительность 26 мин
Миома, 20 мин
Полип шейки матки, длительность 30 мин
Фиброма,длительность 30 мин
Эндометриоз ЭКХО, длительность 50 мин
Миома матки, длительность 5 мин
Матки,опухоли,длительность 5 мин
Эндометриоз,длительность 5 мин
Эндометриоз, длительность 45 мин
Эндокринная стимуляция TR, длительность 50 мин
Лимфа и детокс, длительность 50 мин
ЛЕЧЕНИЕ МИОМЫ МАТКИ У ЖЕНЩИНЫ , https://disk.yandex.ru/d/vJ-VqLnlF_D56Q

Лечение с Помощью Биорезонансной Терапии Карциномы у Человека. Программы Для Лечения.
Один из самых распространенный типов раковых опухолей у людей – карцинома. Этот тип неоплазии, злокачественного роста, который зарождается в тканях, которые покрывают как внешние поверхности тела, так и внутренние полости. Этот вид онкологии относится к опухолям эпителиального происхождения.

Общие данные
01 definitionВ большинстве случаев эти типы опухолей, которые называют карциномой, происходят их клеток особых зародышевых листков – эктодермального либо энтодермального, образующих ткани тела в период эмбриогенеза (развития зародыша). Карцинома считается опухолью, тканью, которая, по предположению ученых, берет основу из эпителиальных (покровных) тканей, генетический материал которых повреждается или изменяется, в результате клетки подвергаются трансформации, начинают проявлять аномальные свойства и злокачественность.

Кроме того, будут характеризоваться как карцинома и те злокачественные опухоли, которые состоят из клеток, подвергшихся трансформации, которые имеют специфические характеристики на молекулярном, гистологическом и клеточном уровне, типичные для эпителиальной ткани.

По данным ВОЗ на долю карцином приходится ежегодно до 9,5 млн смертей. Лечение этих видов рака (карциномы) достаточно трудная задача, показатели выживаемости очень разнятся. Участки органов, часто поражаемые карциномами, включают:

легкое;
грудь;
простату;
толстую и прямую кишку;
поджелудочную железу.
Причины возникновения карцином
04 reasons
Пока точные причины, по которой развиваются разные типы рака, включая карциному, не определены. Но ученые выделили ряд факторов, предрасполагающих к развитию патологии:

гены (наследование определенных дефектов);
влияние химических факторов (например, ароматические амины или углеводороды);
физические влияния (ионизирующие излучения, ультрафиолет);
биологические факторы (заражение определенными онкогенными вирусами – гепатит, папилломавирус);
расстройства гормонального статуса – нарушение метаболизма определенных гормонов.
Карцинома – это тип рака, который начинается в клетках, составляющих кожу или ткани, выстилающие органы, такие как печень или почки. Как и другие виды рака, карциномы – это аномальные клетки, которые бесконтрольно делятся. Они могут распространяться на другие части тела, но не всегда. Карцинома in situ остается в тех клетках, где она возникла. Не все виды рака являются карциномами .

Типы карциномы, классификация
Хотя карциномы могут возникать во многих частях тела, наиболее распространены следующие типы карциномы:

базальноклеточная карцинома;
плоскоклеточная карцинома;
почечно-клеточный рак;
протоковая карцинома in situ (DCIS);
инвазивный протоковый рак;
аденокарцинома.
Основа классификации карцином – тип клеток и их локализация, а также стадии карциномы.

Карциномы могут распространяться на другие части тела или ограничиваться основным местом. Заболевание имеет различные формы, в том числе:

Карцинома in situ. Раннее заболевание. Стадия рака ограничивается слоем ткани, из которой он начался и не распространился на окружающие ткани или другие части тела .
Инвазивная карцинома.Рак, распространившийся за пределы первичного тканевого слоя на окружающие ткани.
Метастатическая карцинома.Рак, распространившийся по всему телу на другие ткани и органы.
Важно знать также признаки опухоли в разных стадиях развития.

03 stagesСтадия 1 – опухоль имеет размер не более 20 мм, нет метастазов в лимфатических узлах, в области внутренних органов.

Стадия 2 – опухоль не более 5 см в диаметре, в лимфоузлах определяются единичные метастазы.

Стадия 3 – опухоль превышает 50 мм диаметром, есть массивные метастазы в области лимфоузлов.

Стадия 4 – определяются отдаленные метастазы по всему организму.

Карцинома: симптомы
Врачи дают описание того, как выглядит тот или иной тип карциномы.

05 symptoms
Базально-клеточный рак часто выглядит так:
открытые язвы;
красные пятна;
розовые наросты;
блестящие шишки или шрамы.
Если выявлена базальноклеточная карцинома, вероятно, она возникла из-за слишком длительного пребывания на солнце. Возможно, было несколько серьезных солнечных ожогов или в течение жизни человек много времени проводил на солнце.

Плоскоклеточная карцинома. Этот рак также может быть обнаружен на коже и в других частях тела, таких как выстилка клеток:
определенных органов;
пищеварительного тракта;
дыхательных путей.
Когда плоскоклеточный рак развивается в коже, он часто обнаруживается на участках, подверженных воздействию солнца, таких как:

лицо;
уши;
шея;
губы;
тыльная сторона ладони.
Плоскоклеточная карцинома, которая развивается на коже, имеет тенденцию к росту и распространению больше, чем рак базальных клеток. В редких случаях он может распространяться на лимфатические узлы.

На фоне карциномы возможен синдром интоксикации с лихорадкой, потерей аппетита и веса, слабостью, локальные изменения в области пораженной кожи, изменение цвета, уплотнение. Если поражен внутренний орган, страдают его функции.

Обнаружили у себя симптомы онкологии?

Рекомендуем не откладывать визит к врачу.
Свяжитесь с нами! Заказать звонок

Нажимая на кнопку, вы даёте согласие на обработку ваших персональных данных в соответствии с пользовательским соглашением.

Диагностика
Постановкой диагноза занимаются онкологи, они помимо оценки жалоб и осмотра, назначают целый ряд обследований. К ним относят:

06 diagnostic
полное лабораторное обследование крови и мочи, включая анализ на онкомаркеры;
эндоскопические исследования респираторного тракта и пищеварительной трубки;
рентгенографию предполагаемого места опухоли для выявления повреждений окружающих тканей;
КТ и МРТ для уточнения размера опухоли, определения метастазов;
биопсию подозрительного очага для подтверждения типа рака .
Методы диагностики

Анализ крови на специфические онкомаркеры
Лабораторная диагностика (анализы)
Антиген плоскоклеточной карциномы (SCC)
Биопсия кожных покровов
Консультация онколога
Гистологическое исследование
Методы лечения

Иммунотерапия при онкологии
Онкохирургия
Таргетная терапия при онкологии
Химиотерапия при меланоме
Методы лечения
07 treatmentЛечение карциномы варьируется в зависимости от типа, местоположения и степени заболевания, но может включать:

Хирургию. В зависимости от типа рака, карциному можно лечить с помощью хирургического удаления раковой ткани, а также некоторых окружающих тканей. Минимально инвазивные хирургические методы лечения могут помочь сократить время заживления и снизить риск инфицирования после операции.
Лучевую терапию. Может использоваться в сочетании с хирургическим вмешательством и/или химиотерапией. Передовые методы лучевой терапии используют визуализацию до и во время лечения целевых опухолей и разработаны, чтобы помочь сохранить здоровые ткани и окружающие органы.
Химиотерапию. Она лечит карциному с помощью лекарств, предназначенных для уничтожения раковых клеток во всем теле или в определенной области. В некоторых случаях химиотерапия может использоваться в сочетании с другими видами лечения, такими как лучевая терапия или хирургическое вмешательство .
Диагноз уже поставлен? Приглашаем на бесплатный онкологический консилиум

Если у вас на руках есть свежие анализы и результаты диагностики из другого медицинского учреждения – приходите в “СМ‑Клиника” и получите мнение нескольких врачей. Заполните форму обратной связи, мы свяжемся с вами и проконсультируем по услуге. Заказать звонок

Нажимая на кнопку, вы даёте согласие на обработку ваших персональных данных в соответствии с пользовательским соглашением.


Карцинома: прогноз
08 forecastВажно понимать, что означает диагноз. Это злокачественная опухоль, которую нужно лечить как можно раньше. При локальном поражении прогноз наиболее благоприятный, при метастазировании проводят поддерживающее лечение, которое улучшает качество жизни пациента.

Рекомендации
Для рака кожи основные рекомендации – это снизить облучение кожи УФ-лучами и оградить себя от влияния потенциальных канцерогенов. В целом, ведение здорового образа жизни с рациональным питанием, дозированными нагрузками помогает снизить риск онкологии.

ДЛЯ ВСЕХ ОБЛАДАТЕЛЕЙ ПРИБОРОВ БИОРЕЗОНАНСНОЙ ТЕРАПИИ РАДИАНТ УЛЬТИМЕЙТ И РАДИАНТ АУРА

Для всех обладателей приборов биорезонансной терапии Радиант Ультимейт и Аура

Здесь есть возможность создания своих собственных программ и не только по онкологии.

Но у меня уже это все есть в виде готового файла

Это оригинальные частоты для лечени различных видов карцином. у человека.

Далее освещу по каждому виду карциномы по отдельности и конечно же обязательно поговорим о лечение не только карцином,но и всех видов сарком.

Здесь тоже есть уже готовые файлы с программами лечения,как сарком,так и меланом с лейкозами и болезнями Ходжкина.

Единственное, нужно обязательно иметь прибор биорезонансной терапии Радиант Ультимейт (Радиант Аура -это более новая модель прибора Радиант).

Только они имеют возможность создавать свои собственные программы для лечения.

ПРОГРАММЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ КАРЦИНОМЫ У ЧЕЛОВЕКА.

Карцинома наряду с саркомами составляют составляюют основу онкологических заболеваний у человека.

https://disk.yandex.ru/d/7xjBh-_GdixK5w

Лечение с Помощью Биорезонансной Терапии Острого Панкреатита
Острый панкреатит
Острый панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Симптомы острого панкреатита: острая, нестерпимая боль в области живота. В зависимости от того, какая часть железы воспалена, локализация боли возможна в правом или в левом подреберье, в подложечной области, боль может быть опоясывающей. Хронический панкреатит сопровождается потерей аппетита, нарушением пищеварения, острыми болями (как при острой форме), возникающими после употребления жирной, острой пищи или алкоголя.

Общие сведения
Панкреатит – заболевание, характеризующееся развитием воспаления в ткани поджелудочной железы. По характеру течения панкреатит разделяют на острый и хронический. Острый панкреатит занимает третье место среди заболеваний брюшной полости острого течения, требующих лечения в хирургическом стационаре. Первое и второе место занимают острые аппендицит и холецистит.

Согласно данным мировой статистики, в год острым панкреатитом заболевает от 200 до 800 человек из миллиона. Это заболевание чаще встречается у мужчин. Возраст больных колеблется в широких пределах и зависит от причин развития панкреатита. Острый панкреатит на фоне злоупотребления алкоголем возникает в среднем в возрасте около 39 лет, а при панкреатите, ассоциированном с желчекаменной болезнью, средний возраст пациентов – 69 лет.

Острый панкреатит
Острый панкреатит

Причины
Факторы, способствующие возникновению острого панкреатита:

злоупотребление алкоголем, вредные пищевые привычки (жирная, острая пища);
желчекаменная болезнь;
инфицирование вирусом (свинка, вирус Коксаки) или бактериальное заражение (микоплазма, кампилобактерии);
травмы поджелудочной железы;
хирургические вмешательства по поводу других патологий поджелудочной железы и желчевыводящих путей;
прием эстрогенов, кортикостероидов, тиазидных диуретиков, азатиоприна, других лекарственных средств с выраженным патологическим действием на поджелудочную железу (медикаментозный панкреатит);
врожденные аномалии развития железы, генетическая предрасположенность, муковисцидоз;
воспалительные заболевании органов пищеварения (холецистит, гепатит, гастродуоденит).
Патогенез
В развитии острого воспаления поджелудочной железы согласно самой распространенной теории основным фактором выступает повреждение клеток преждевременно активированными ферментами. В нормальных условиях пищеварительные ферменты вырабатываются поджелудочной железой в неактивной форме и активизируются уже в пищеварительном тракте. Под воздействием внешних и внутренних патологических факторов механизм выработки нарушается, ферменты активизируются в поджелудочной железе и начинают переваривание ее ткани. Результатом становится воспаление, развивается отек ткани, поражаются сосуды паренхимы железы.

Патологический процесс при остром панкреатите может распространяться на близлежащие ткани: забрюшинную клетчатку, сальниковую сумку, брюшину, сальник, брыжейку кишечника и связки печении ДПК. Тяжелая форма острого панкреатита способствует резкому повышению уровня различных биологически активных веществ в крови, что ведет к выраженным общим нарушениям жизнедеятельности: вторичные воспаления и дистрофические расстройства в тканях и органах – легких, печени, почках, сердце.

Классификация
Острый панкреатит классифицируется по степени тяжести:

легкая форма протекает с минимальным поражением органов и систем, выражается в основном интерстициальным отеком железы, легко поддается терапии и имеет благоприятный прогноз к быстрому выздоровлению;
тяжелая форма острого панкреатита характеризуется развитием выраженных нарушений в органах и тканях, либо местными осложнениями (некроз тканей, инфицирование, кисты, абсцессы).
Тяжелая форма острого панкреатита может сопровождаться:

острым скоплением жидкости внутри железы либо в околопанкреатическом пространстве, которые могут не иметь грануляционных или фиброзных стенок;
панкреатическим некрозом с возможным инфицированием тканей (возникает ограниченная или разлитая зона отмирающей паренхимы и перипанкреатических тканей, при присоединении инфекции и развитием гнойного панкреатита повышается вероятность летального исхода);
острой ложной кистой (скоплением панкреатического сока, окруженным фиброзными стенками, либо грануляциями, которое возникает после приступа острого панкреатита, формируется в течение 4 и более недель);
панкреатическим абсцессом (скопление гноя в поджелудочной железе или близлежащих тканях).
Симптомы острого панкреатита
Характерные симптомы острого панкреатита.

Болевой синдром. Боль может локализоваться в эпигастрии, левом подреберье, носить опоясывающий характер, иррадиировать под левую лопатку. Боль носит выраженный постоянный характер, в положении лежа на спине усиливается. Усиление боли происходит и после приема пищи, особенно – жирной, острой, жареной, алкоголя.
Тошнота, рвота. Рвота может быть неукротимой, содержит желчь, не приносит облегчения.
Повышение температуры тела.
Умеренно выраженная желтушность склер. Редко – легкая желтуха кожных покровов.
Кроме того, острый панкреатит может сопровождаться диспепсическими симптомами (метеоризм, изжога), кожными проявлениями (синюшные пятна на теле, кровоизлияния в области пупка).

Осложнения
Опасность острого панкреатита заключается в высокой вероятности развития тяжелых осложнений. При инфицировании воспаленной ткани железы бактериями, обитающими в тонком кишечнике, возможен некроз участков железы и возникновение абсцессов. Это состояние без своевременного лечения (вплоть до хирургического вмешательства) может закончится летальным исходом.

При тяжелом течении панкреатита может развиться шоковое состояние и, как следствие, полиорганная недостаточность. После развития острого панкреатита в ткани железы могут начать формироваться псевдокисты (скопления жидкости в паренхиме), которые разрушают структуру железы и желчных протоков. При разрушении псевдокисты и истечении ее содержимого возникает асцит.

Диагностика
Диагностику панкреатита гастроэнтерологи осуществляют на основании жалоб, физикального осмотра, выявления характерных симптомов. При измерении артериального давления и пульса зачастую отмечают гипотонию и тахикардию. Для подтверждения диагноза служат лабораторные исследования крови и мочи, МСКТ и УЗИ органов брюшной полости, МРТ поджелудочной железы.

Биохимия крови. При исследовании крови в общем анализе отмечаются признаки воспаления (ускорена СОЭ, повышено содержание лейкоцитов), в биохимическом анализе крови обнаруживают повышение активности панкреатических ферментов (амилаза, липаза), возможна гипергликемия и гипокальциемия. Может отмечаться билирубинемия и повышения активности печеночных ферментов.
Биохимия мочи. Проводят определение концентрации ферментов в моче. При диагностировании острого панкреатита берут биохимический анализ мочи и определяют активность амилазы мочи.
Инструментальные методы. Визуальное исследование поджелудочной железы и близлежащих органов (УЗИ, КТ, МРТ) позволяет выявить патологические изменения паренхимы, увеличение органа в объеме, обнаружить абсцессы, кисты, наличие камней в желчных протоках.
КТ ОБП. Признаки острого панкреатита: отек, диффузная неоднородность структуры поджелудочной железы.
КТ ОБП. Признаки острого панкреатита: отек, диффузная неоднородность структуры поджелудочной железы.

Дифференциальную диагностику острого панкреатита проводят с:

острым аппендицитом и острым холециститом;
перфорациями полых органов (прободные язвы желудка и кишечника);
острой кишечной непроходимостью;
острым желудочно-кишечным кровотечением (кровоточащая язва желудка и 12п. кишки, кровотечение из варикозных вен пищевода, кишечное кровотечение);
острый ишемический абдоминальный синдром.
Лечение острого панкреатита
При остром панкреатите показана госпитализация. Всем пациентам предписан постельный режим. Основными целями терапии является снятие болевого синдрома, снижение нагрузки на поджелудочную железу, стимуляция механизмов ее самовосстановления.

Терапевтические меры:
новокаиновая блокада и спазмолитики для снятия выраженного болевого синдрома;
голод, лед на область проекции железы (создание локальной гипотермии для снижения ее функциональной активности), питание осуществляют парентеральное, желудочное содержимое аспирируют, назначают антациды и ингибиторы протонной помпы;
дезактиваторы панкреатических ферментов (ингибиторы протеолиза);
необходимая коррекция гомеостаза (водно-электролитного, кислотно-основного, белкового баланса) с помощью инфузии солевых и белковых растворов;
дезинтоксикационная терапия;
антибиотикотерапия (препараты широкого спектра действия в больших дозировках) в качестве профилактики инфекционных осложнений.
Хирургическое лечение
Хирургическая тактика показана в случае выявления:

камней в желчных протоках;
скоплений жидкости в железе или вокруг нее;
участков панкреатического некроза, кист, абсцессов.
К операциям, проводимым при остром панкреатите с образованием кист или абсцессов, относятся: эндоскопическое дренирование, марсупиализация кисты, цистогастростомия и др. При образовании участков некроза, в зависимости от их размера, проводят некрэктомию или резекцию поджелудочной железы. Наличие камней является показанием к операциям на протоке поджелудочной железы.

К хирургическому вмешательству могут прибегать и в случае сомнений в диагностики и вероятности пропустить другое хирургическое заболевание, требующее хирургического лечения. Послеоперационный период подразумевает интенсивные меры профилактики гнойно-септических осложнений и восстановительную терапию.

Лечение легкой формы панкреатита, как правило, не представляет трудностей, и положительная динамика отмечается уже в течение недели. Для излечения от тяжелой формы панкреатита требуется заметно больше времени.

Прогноз и профилактика
Прогноз при остром панкреатите зависит от его формы, адекватности терапии и наличия осложнений. Легкая форма панкреатита обычно дает благоприятный прогноз, а при некротических и геморрагических панкреатитах высока вероятность летального исхода. Недостаточное лечение и несоблюдение врачебных рекомендаций по диете и режиму могут привести к рецидивам заболевания и развитию хронического панкреатита.

Первичной профилактикой является рациональное здоровое питание, исключение алкоголя, острой, жирной обильной пищи, отказ от курения. Острый панкреатит может развиться не только у лиц, регулярно злоупотребляющих алкоголем, но и как следствие однократного приема спиртосодержащих напитков под жирную, жареную и острую закуску в больших количествах.

ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ

Спазмолитический эффект, длительность 20 мин
Спазмы и тошнота ,длительность 35 мин
Тошнота и спазмы, длительность 20 мин
Пищевое отравление, длительность 24 мин
Ротавирус, длительность 50 мин
Энтеровирусная инфекция, длительность 45 мин
Кишечная палочка, базовая, длительность 45 мин
Клостридии,длительность 20 мин
Уровень электролита, длительность 20 мин
Противовоспалительный эффект, длительность 10 мин
Воспаление общее, к.ч.,длительность 28 мин
Лихорадка различного происхождения, длительность 16 мин
Боль в животе, длительность 12 мин
Поджелудочная железа, регуляция, длительность 12 мин
Поджелудочная железа к.ч, длительность 16 мин
Спазмолитический эффект, длительность 20 мин
Регуляция ЖКТ, длительность 35 мин
Диарея,длительность 24 мин
Печень,желчный пузырь, поджелудочная железа, длительность 18 мин
Регуляция и очистка почек, длительность 16 мин
ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА, https://disk.yandex.ru/d/hFYTkFbpEd_uNw

Лечение Онкологических Заболеваний с Помощью Биорезонансной Терапии. Базовый Комплекс.

Многие пациенты совершенно однозначно интерпретируют термины «рак», «онкология», «злокачественное новообразование». Однако нужно понимать, что это не одна болезнь, а скорее целый класс заболеваний, имеющих между собой как сходства, так и значительные отличия.

Онкологическое заболевание (рак) — это злокачественная опухоль, при которой происходит бесконтрольное размножение клеток, сопровождающееся инвазией в подлежащие ткани и метастазированием в отдаленные органы с током лимфы и/или крови. В народе раком называют любую злокачественную опухоль, но ученые сюда относят только карциномы — опухоли, произрастающие из эпителиальных тканей. Злокачественные новообразования из других тканей называют саркомами, злокачественные новообразования лимфатической системы называют лимфомами, а кроветворной — лейкозами.

Зачастую онкология воспринимается пациентами, как смертный приговор. Однако в реальности далеко не все злокачественные опухоли приводят к гибели человека. Более половины всех пациентов благополучно излечиваются и люди забывают о перенесенном заболевании навсегда.

Несмотря на значительные успехи в лечении онкологии, все же данная патология характеризуется достаточно высоким уровнем летальности и, безусловно, для успешного лечения требует к себе самого пристального внимания со стороны высококвалифицированных докторов.

Механизм возникновения рака
В основе онкологического заболевания лежит нарушение процессов регуляции тканевого роста.

Клетки нашего организма постоянно обновляются. В процессе их деления всегда существует вероятность возникновения ошибок в генах (мутации). Это происходит и в норме, но их частота значительно возрастает при воздействии на организм таких неблагоприятных факторов, как канцерогенные вещества, ионизирующее излучение и др.

Для предупреждения и исправления мутаций существуют различные механизмы. Если они не срабатывают, клетка с поврежденной ДНК развивается и многократно делится, не подчиняясь контролирующим системам организма. В итоге формируется образование, которое принято называть термином «злокачественная опухоль».

Схема возникновения рака

Злокачественные опухоли характеризуются тремя ключевыми отличиями от доброкачественных:

Неконтролируемый бесконечный рост.
Прорастание (инвазия) в соседние ткани и органы с нарушением их функционирования.
Способность к метастазированию — процессу миграции раковых клеток с током крови или лимфы в другие части тела
Именно данные характеристики определяют агрессивность процесса и его злокачественность.

Опухоль может состоять из плотной ткани и тогда говорят о солидном образовании. Однако она может иметь и жидкую консистенцию, как при лейкозах и лимфомах.

Трудности в лечении рака
Онкологическое заболевание может возникнуть у любого живого организма в любом возрасте. Однако данный риск увеличивается с возрастом. Считается, что более 64% случаев заболевания выявляются у людей старше 65 лет. Тем не менее, в настоящее время онкологи говорят об омоложении таких пациентов. Все чаще болезнь диагностируется в возрасте до 40 лет.

Существуют две основные проблемы в лечении данной патологии:

Распространенность опухолевого процесса, что ограничивает возможности радикального хирургического лечения.
Гетерогенность клеточного состава опухоли. Можно подобрать препараты, которые убьют 99% опухолевых клеток, но если хотя бы несколько из них уцелеют, то они снова будут делиться, и разовьется рецидив
заболевания.

Запись на консультацию круглосуточно +7 (800) 533-78-48

Причины появления рака
Причины онкологических заболеваний очень разнообразны, но все они приводят
к тому, что в клетках организма возникает мутация, которая приводит к их
бесконтрольному размножению. Спровоцировать образование и размножение
таких клеток могут следующие факторы:

Неправильное питаниеОно является одной из главных причин возникновения рака. И здесь есть несколько аспектов. Во-первых, во многих продуктах, которые люди употребляют ежедневно, содержится определенное количество пищевых канцерогенов. К таким продуктам относят копчености, маринады и другие консервированные и жареные блюда, овощи и фрукты, выращенные с применением химических удобрений и пестицидов и др. Во-вторых, имеет значение сбалансированность питания. Например, есть данные, что избыток мяса в рационе приводит к увеличению риска развития колоректального рака, в то же время большое количество растительных волокон и клетчатки снижает эти риски. Несбалансированное питание может привести к развитию ожирения, которое является фактором риска таких злокачественных новообразований как рак поджелудочной железы. СтарениеВ подавляющем большинстве случаев злокачественные опухоли возникают у людей старше 50 лет. Это связывают с накоплением действия факторов риска и ослаблением механизмов защиты и уничтожения мутировавших клеток.
НаследственностьКогда говорят о наследственных причинах онкологии, имеют ввиду два аспекта — генетическую предрасположенность и наследственные формы злокачественных новообразований. В целом вероятность заболеть той или иной формой рака в течение жизни составляет 5-10%. Однако при наличии в семье случаев злокачественных новообразований, эта вероятность увеличивается более, чем в два раза. Это называется генетической предрасположенностью. Помимо этого, есть наследственные формы рака, при которых имеются мутации в определенных генах. В качестве примера можно привести мутации в генах BRCA, при наличии которых вероятность развития рака молочной железы или яичников составляет около 80%. ВирусыВирус папилломы человека высокого онкогенного риска вызывает рак шейки матки. Вирусы гепатитов В и С увеличивают вероятность возникновения рака печени. Инфицирование вирусом Эпштейна-Барр может привести к развитию лимфомы, а Т-лимфотропный вирус может вызвать развитие лейкоза.
Вредные привычки и химическая зависимостьКурение, злоупотребление алкоголем и наркомания также являются серьезными причинами развития рака. Например, каждый пятый случай развития злокачественного новообразования связывают именно с курением. Причем речь идет не только о раке легких. Табачный дым увеличивает риск развития рака ЛОР-органов и органов пищеварительной системы, то же касается и алкоголя. Наркомания приводит к серьезным нарушениям обмена веществ и работы всех систем организма, в том числе и иммунной. На этом фоне развиваются неоплазии, характерные для иммунодефицитов — лимфомы, лейкозы, саркомы. Ионизирующее излучениеКогда говорят об ионизирующем излучении как о причине развития онкологии на постсоветском пространстве, большинство людей имеет ввиду катастрофу на ЧАЭС. И с этим сложно спорить, поскольку после взрыва отмечалось увеличение случаев развития злокачественных неоплазий, в том числе лейкозов, лимфом и рака щитовидной железы. Однако, помимо этого, нельзя забывать об опасности воздействия солнечного излучения, которое может неблагоприятно воздействовать на кожу и органы зрения. Также увеличивает риск развития вторичных раковых опухолей прохождение лучевой терапии. Предраковые заболеванияНекоторые виды рака развиваются на фоне имеющейся патологии. Например, колоректальный рак в большинстве случае происходит из аденоматозных кишечных полипов, рак эндометрия может происходить на фоне миом или эндометриоза, раку кожи могут предшествовать пигментный кератоз, лейкоплакия или кожный рог, раку легкого — некоторые профессиональные заболевания легких, раку шейки матки — воспалительные и диспластические процессы. Поэтому важно регулярно проходить скрининговое обследование для своевременного выявления предраковых заболеваний и их лечения.
Неблагоприятная экологическая обстановка и воздействие промышленных и химических канцерогеновНаиболее агрессивные канцерогены — это асбест, сажа, выхлопные газы автомобилей, некоторые виды продуктов переработки нефти.

Запись на консультацию круглосуточно +7 (800) 533-78-48

Статистика заболеваемости раком в мире и в России
Британское общество по исследованию рака Cancer Research UK сообщило, что в 2012 году во всем мире было выявлено более 14 миллионов новых случаев онкологических заболеваний. В этом же году от рака умерло более 8 миллионов человек. В целом, распространенность злокачественных опухолей в разных странах растет, и это обусловлено многими факторами (увеличение заболеваемости, совершенствование диагностических методов, увеличение продолжительности жизни).

Согласно статистике, предоставленной Московским научно-исследовательским онкологическим институтом им. П. А. Герцена, в 2016 году у жителей России впервые выявлено почти 600 тысяч новых случаев злокачественных опухолей. Мужчин среди первичных пациентов оказалось немного больше, чем женщин. За год умерло более 300 тысяч больных.


Распространенность рака в нашей стране неуклонно растет. Например, показатели 2016 года по сравнению с 2015 г. выросли на 1,7%, а по сравнению с 2006 г. — на 20,6%. Это не обязательно говорит о том, что люди стали чаще болеть. Отчасти такая негативная динамика связана с тем, что увеличивается продолжительность жизни (в пожилом возрасте, как известно, риск развития многих видов рака возрастает), отчасти — с тем, что опухоли стали лучше и раньше диагностировать.

На данный момент, онкология — одно из наиболее бурно развивающихся направлений медицины. За последние годы появилось довольно много препаратов и методик, которые помогают эффективнее бороться с заболеванием, продлевают продолжительность жизни и повышают ее качество.

В клиниках «Евроонко» применяются современные лечебные схемы согласно новейшим протоколам, что позволяет оказать всю необходимую помощь, в которой нуждается пациент.

Какими видами рака чаще всего болеют жители России? В десятку самых распространенных онкологических заболеваний входят:

рак кожи, меланома
рак молочной железы
трахеи, бронхов, легкого
ободочной кишки
предстательной железы
желудка
прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса
опухоли лимфатической и кроветворной ткани
рак тела матки
почки
Среди прочих онкологических заболеваниях, с которыми сталкиваются россияне — рак поджелудочной железы, шейки матки, мочевого пузыря, яичника.



Часто ли российские врачи выявляют рак на ранней стадии?
Согласно все той же статистике 2016 года, врачи сумели диагностировать злокачественные опухоли на I стадии в 28,6% случаев, на II стадии — в 26,1% случаев. Суммарно это составляет больше половины всех первичных пациентов. Как правило, заболевание хорошо лечится, прогноз благоприятный. У 19,1% больных рак диагностировали на III стадии, у 20,5% — на IV.

Какие причины чаще всего приводят к онкологическим заболеваниям?
Факторы, способствующие развитию злокачественных новообразований, рассмотрены выше. Некоторые из них связаны с образом жизни, и на них мы можем повлиять. Другие, такие как генетика и возраст, нельзя изменить.

По данным Cancer Research UK, ведущая роль принадлежит факторам из первой группы:

До 33% смертей от курения связаны с онкологическими заболеваниями.
Примерно за 6% всех смертей ответственен алкоголь, каждая восьмая из них — от рака.
За развитие 18% злокачественных опухолей ответственны вирусные инфекции.
Значимая роль принадлежит ожирению, неправильному питанию с преобладанием жирного, жареного мяса и полуфабрикатов, недостатку овощей, фруктов, пищевых волокон.

Рак — это смертельный диагноз?
Многие люди воспринимают диагноз «рак», как приговор. Это далеко не так. В зависимости от прогноза, все онкологические заболевания можно поделить на две условные группы:

Излечимый рак. Такие опухоли можно удалить хирургически или иным способом, после чего наступает ремиссия. Обычно это рак I и II стадии (как мы уже упомянули выше, на данном этапе опухоли диагностируют более, чем у половины россиян) и частично — III стадии.
Некурабельный рак. Обычно это опухоли IV стадии с отдаленными метастазами или врастающие в жизненно важные органы, крупные нервы или сосуды. От такой опухоли современная медицина не знает лечения, однако существуют эффективные методы паллиативного лечения. Врачи могут продлить жизнь пациента, улучшить его состояние, избавить его от мучительной боли. Такой процесс рассматривается как хроническое заболевание.
Есть и другие формально неизлечимые болезни, но с ними можно жить долго и чувствовать себя вполне хорошо. Конечно, прогноз индивидуален, он зависит от типа и локализации опухоли, количества и расположения метастазов, других факторов. Но больному можно помочь всегда. Улучшение качества жизни или ее продление даже на небольшой период времени — это тот результат, который можно считать удовлетворительным.

Каким бы страшным ни был диагноз, не стоит опускать руки раньше времени. Стоит помнить и о том, что онкология постоянно развивается. Появляются новые препараты, подходы, протоколы. Врачи лечат рак все успешнее, поэтому больные из второй группы постепенно переходят в первую.

Даже если ни один из существующих методов лечения не помогает, все еще остаются альтернативные возможности. Некоторые пациенты могут принять участие в клинических исследованиях, когда происходят испытания новые препаратов, которые показали отличные результаты на лабораторных животных. Врачи «Евроонко» подскажут, куда обратиться, если больного интересует такой вариант.

Запись на консультацию круглосуточно +7 (800) 533-78-48

Методы диагностики рака
В связи с тем, что во многих странах большая часть злокачественных новообразований выявляется на поздних стадиях, когда вопрос о радикальном лечении не стоит, в настоящее время все больше внимания уделяется скрининговым программам. Скрининг — это система обследования, которую проходят люди, входящие в группу риска, но не имеющие симптомов онкологического новообразования. Это позволяет находить болезнь на ранних стадиях, до того, как она дала о себе знать. В таких случаях используются быстрые недорогие диагностические методы:

Определение уровня ПСА для оценки риска рака предстательной железы.
ПЦР на выявление вируса папилломы человека для оценки риска рака шейки матки.
Тест на скрытую кровь и колоноскопия в скрининге колоректального рака.
Маммография для обследования молочной железы.
Для выявления меланомы и рака кожи используется дерматоскопия. В клиниках «Евроонко» в Москве и Краснодаре применяется более современная методика — наши врачи составляют «карту родинок» с помощью немецкого аппарата ФотоФайндер. Это помогает отслеживать картину в динамике, вовремя обнаруживать незначительные изменения. Анализы крови на онкомаркеры применяются редко и, как правило, в сочетании с другими методами, так как обладают низкой точностью.

Главная проблема в онкологии — диагностика заболевания на ранней стадии. Скрининг отчасти позволяет ее решить.

Когда опухоль выявлена, основной задачей онколога является оценка распространенности опухолевого процесса и его стадирование. Для этого применяются следующие методы:

Компьютерная томография.
Магнитно-резонансная томография.
ПЭТ-КТ.
Остеосцинтиграфия.
УЗИ.
Лабораторные анализы.
Эндоскопические методы (ФГДС, колоноскопия, бронхоскопия).
Биопсия.
Доктор оценивает размер первичного опухолевого очага и его расположение относительно окружающих органов и тканей, поражение регионарных лимфоузлов и наличие отдаленных метастазов. От этих всех показателей зависит резектабельность (возможность удаления) новообразования, а также его стадия и, соответственно, прогноз.



Любой онкологический диагноз является установленным только после морфологического подтверждения. Для этого выполняется биопсия, либо материал на исследование забирается во время операции. В результате микроскопического исследования, патологоанатом ставит окончательный диагноз, который подтверждает злокачественность опухоли с указанием степени ее дифференцировки и морфологического варианта (аденокарцинома, плоскоклеточный рак, саркома и т.д.).

После того, как пациент прошел лечение, существует риск развития рецидива. В связи с этим, в данный период времени необходимо регулярно наблюдаться и проходить определенный перечень обследований, который определяется индивидуально. При выявлении прогрессирования заболевания, крайне важно начать лечение как можно раньше, пока риск распространения опухоли по организму минимален.

Если процесс распространенный, а пациент находится на паллиативном лечении, его также периодически обследуют, оценивают состояние, поведение опухоли в динамике. Программа обследования в каждом случае индивидуальна, с учетом типа, стадии, локализации.

Ранние симптомы рака
Существующие сегодня различные скрининговые программы направлены на массовое обследование здоровых людей с целью выявления ранних стадий онкологических заболеваний. Кроме того, выделяют ряд симптомов, которые могут говорить о начальных формах рака. К ним относятся:

Постоянная усталость, не связанная с физическими
или умственными нагрузками. Появление уплотнений в молочной железе
или мягких тканях.
Повышение температуры тела без признаков
инфекции. Затруднение или неприятные ощущения
при глотании.
Изменение формы, размеров или цвета родинки. Длительный кашель.
Нарушение мочеиспускания. Плохой аппетит.
Увеличение лимфатических узлов. Боль в костях.
Кровь в кале или моче. Постоянная головная боль.
Снижение массы тела.
Данные признаки могут возникать как на ранних, так и на поздних стадиях заболевания. При их появлении необходимо проконсультироваться с онкологом как можно раньше. Особенно внимательным нужно быть тем людям, у которых отмечается несколько признаков из данного перечня.

Узнайте больше о диагностике, лечении
и прогнозе при разных видах рака:
Рак кишечникаРак легкогоРак молочной железыРак желудка и пищеводаОпухоли женских половых органовОпухоли мужских половых органовРак печениРак поджелудочной железыЛимфомаОпухоли мозгаМеланома и рак кожиРак почкиРак гортаниРак мочевого пузыряОпухоли
головы и шеиОпухоли костей

Запись на консультацию круглосуточно +7 (800) 533-78-48

Стадии рака
В онкологии общепринятой является классификация TNM, которая помогает наиболее объективно оценить распространенность и стадию опухолевого процесса. Три буквы в аббревиатуре обозначают соответственно: размеры и локализацию первичной опухоли — T, наличие очагов в регионарных лимфатических узлах — N и наличие отдаленных метастазов — M. К каждой букве добавляется определенный индекс:

T Tx Невозможно оценить первичную опухоль.
Tis «Рак на месте». Опухоль находится на поверхности слизистой оболочки и не прорастает глубже в стенку органа.
T0 Первичная опухоль не обнаруживается.
T1-4 По мере увеличения цифры увеличиваются размеры опухоли.
N Nx Регионарные лимфоузлы не получается оценить.
N0 По данным обследования в регионарных лимфоузлах нет раковых клеток.
N1-3 В регионарных лимфатических узлах обнаружены опухолевые очаги (чем больше цифра, тем больше вовлеченность лимфоузлов).
M M0 Отдаленные метастазы в ходе обследования не обнаружены.
M1 Обнаружены отдаленные метастазы.

Если хотят выделить подстадию, к цифрам добавляют буквы. Например, стадию T1 можно разделить на подстадии T1a и T1b. Классификация TNM точна, она охватывает все возможные варианты. Все возможные сочетания показателей T, N и M сводят к четырем стадиям, но иногда дополнительно выделяют нулевую стадию — локализованный рак:

0 — «рак на месте».
I–III — локальный рак. Он может находиться в одном органе, распространяться в окружающие ткани, регионарные лимфоузлы.
IV — рак с отдаленными метастазами.
Это общая схема, однако она имеет и исключения. Так, например, не существует рака яичка 4 стадии. Даже при отдаленных метастазах и показателе M1, выставляется 3 стадия. Кроме того, данная классификация предполагает наличие подстадий. Например, стадию II можно разделить на IIA и IIB.

Единая классификация рака по стадиям помогает решать важные задачи: правильно оценивать степень распространенности опухолевого процесса, прогноз, стандартизовать лечение и контролировать его эффективность.

Методы лечения онкологических заболеваний
Основной радикальный метод лечения большинства типов рака — хирургический. В зависимости от стадии и типа опухоли, операция может быть органосохраняющей, либо хирург удаляет весь пораженный орган целиком, окружающие ткани, регионарные лимфатические узлы. Иногда удается удалить единичные метастазы. Все чаще в онкологии применяется лапароскопическая, роботизированная хирургия.

Если рак нельзя удалить полностью, операция может носить паллиативный характер. Она помогает уменьшить размеры опухоли, избавиться от некоторых симптомов и осложнений, улучшить состояние больного, продлить жизнь. В клиниках «Евроонко» выполняются современные виды паллиативных вмешательств:

Установка стентов — цилиндрических каркасов с металлической или пластиковой сетчатой стенкой, которые расширяют просвет заблокированного органа и помогают восстановить его проходимость.
Наложение обходных анастомозов при раке кишки.

Наложение стом — отверстий, которые соединяют просвет органа с поверхностью кожи. Она может служить для отхождения стула (колостома), мочи (уростома), кормления и декомпрессии желудка (гастростома), дыхания (трахеостома).
Лапароцентез, торакоцентез, дренирование, хирургическое лечение асцита и гидроторакса.
При лучевой терапии для уничтожения опухолей используется ионизирующее излучение. Классически процедура напоминает рентгенографию, только во время нее аппарат генерирует большую дозу излучения. Существуют и более современные методы: с трехмерным планированием, брахитерапия (когда источник излучения в виде небольших частиц вводят непосредственно в опухоль). Как разновидность лучевой терапии (в данном случае было бы уместнее говорить «лучевая хирургия») можно выделить гамма-нож — аппарат, который умеет концентрировать гамма-лучи в одной точке и удалять небольшие очаги в головном мозге.

Для борьбы с раком существует много разновидностей химиопрепаратов. Они имеют разные механизмы действия, общая суть сводится к тому, что препарат повреждает и уничтожает активно размножающиеся раковые клетки.

Химиотерапию и лучевую терапию назначают до операции (неоадъювантная терапия), после нее (адъювантная терапия), а также в качестве основного лечения (как правило, при неоперабельном раке на поздних стадиях).

Обычно онкологическим больным назначают системную химиотерапию: препарат вводят внутривенно или принимают в таблетках, капсулах. В некоторых случаях, для того чтобы усилить эффект и снизить риск побочных эффектов, проводят интраартериальную химиотерапию — препарат вводят в артерию, питающую опухоль, тем самым обеспечивая его адресную доставку. Разновидностью такого лечения является химиоэмболизация, когда вместе с химиопрепаратом вводят эмболизирующие частицы. Они перекрывают просвет сосуда и нарушают приток крови к опухоли. Некоторые раковые клетки, например, при раке молочной железы, простаты чувствительны к гормонам. В таких случаях применяют гормональную терапию.


Один из современных методов лечения онкологических заболеваний — таргетная терапия. Она появилась благодаря достижениям генетики и молекулярной биологии. Известны многие «неправильные» молекулы, которые образуются в раковых клетках в результате мутаций и помогают им выживать, бесконтрольно размножаться. Таргетные препараты ингибируют эти молекулы-мишени. Например, применяются блокаторы рецептора эпидермального фактора роста (EGFR), фактора роста эндотелия сосудов (VEGF). Данные соединения действуют более прицельно по сравнению с классической химиотерапией, более эффективны, более безопасны в плане побочных эффектов, но имеют ограниченные показания к применению.

Одно из наиболее прогрессивных направлений в онкологии — иммунотерапия. Врачи научились бороться с раком, используя ресурсы противоопухолевого иммунитета. В иммунотерапии есть разные направления. В настоящее время с успехом применяются ингибиторы контрольных точек. Эти препараты блокируют молекулы, которые мешают иммунитету распознавать и уничтожать раковые клетки. К этой группе относятся такие препараты, как ипилимумаб, ниволумаб, пембролизумаб. Таргетные препараты и иммунопрепараты приносят особенно ощутимую пользу на поздних стадиях рака, когда неэффективны другие методы лечения.

БАЗОВЫЙ КОМПЛЕКС ПРОГРАММ ДОЯ ЛЕЧЕНИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

https://disk.yandex.ru/d/IA-e0AFaDkGWHQ

Мой сайт о лечении методом биорезонансно…
Настроить
Добавить
Редактировать запись
Привет, Win201020
Перейти к содержимому
Мой сайт о лечении методом биорезонансной терапии

Лечение биорезонансом
От
Win201020
12.02.2024
Лечение Методом Биорезонансной Терапии Хронического Панкреатита

Определение болезни. Причины заболевания
Панкреатит (Pancreatitis; от pancreas — поджелудочная железа + itĭdis — воспаление) — это воспаление поджелудочной железы [3]. Может проявляться болью в верхней части живота, вздутием, беспричинной потерей веса, неукротимой рвотой и стеатореей, при которой кал плохо смывается с унитаза и внешне кажется жирным [1][2].

Панкреатит
Панкреатит

Выделяют две формы панкреатита:

Острый панкреатит — это острое воспаление, не связанное с инфекцией, которое приводит к некрозу клеток поджелудочной железы, т. е. к их повреждению и гибели. При таком воспалении ферменты поджелудочной железы начинают агрессивно влиять на неё, зона некроза увеличивается и присоединяется вторичная инфекция окружающих тканей и органов [2].
Хронический панкреатит — это длительное воспаление поджелудочной железы, при котором необратимо меняется строение её ткани и протоков, что проявляется болью и/или стойким ухудшением работы органа [1].
Распространённость панкреатита
За последние 30 лет распространённость острого и хронического панкреатита во всём мире увеличилась более чем в два раза [1]. Это может быть связано как с вредными привычками (курением и злоупотреблением алкоголем), так и с образом жизни, качеством и режимом питания.

В России хронический панкреатит выявляют у 27–50 человек на 100 000 населения. Хронический панкреатит обычно развивается в возрасте 35–50 лет, мужчины болеют в два раза чаще женщин. После первого эпизода острого панкреатита или обострения хронического около 15 % пациентов теряют трудоспособность. В течение 10 лет после первого обострения хронического панкреатита погибает до 20 % больных, в течение 20 лет — более 50 % [1][2]. Такая высокая смертность связана с недостаточной диагностикой, некорректной терапией, в том числе при самолечении, а также высокими рисками осложнений: перитонита, сепсиса, асцита, кисты, панкреонекроза и т. д.

Причины панкреатита
В зависимости от причины выделяют следующие виды острого панкреатита:

алкогольно-алиментарный — возникает из-за злоупотребления алкоголем, нарушения режима и качества питания, переедания;
билиарный — вызван забросом желчи в панкреатические протоки, что часто бывает при желчнокаменной болезни, реже при дивертикуле, папиллите и описторхозе;
травматический — возникает из-за травмы поджелудочной железы, например при авариях, а также как осложнение операции или диагностического исследования, например эндоскопической ретроградной холангиопанкреатикографии (ЭРХПГ);
панкреатит, вызванный другими причинами — аутоиммунными заболеваниями, сосудистой недостаточностью, васкулитами, действием некоторых лекарств (Гидрохлортиазида, Меркаптопурина, системных гормональных препаратов), инфекциями (вирусным паротитом, гепатитом, цитомегаловирусом), аллергическими факторами (лаками, красками, запахами строительных материалов, анафилактическим шоком), гормональной перестройкой при беременности и менопаузе, заболеваниями соседних органов (гастродуоденитом, пенетрирующей язвой, опухолями желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, печени и желчного пузыря) [2][4].
Причины хронического панкреатита отражены в классификации TIGAR-O (toxic-metabolic, idiopathic, genetic, autoimmune, recurrentacute, obstructive):

токсический/метаболический — связан с алкоголем, курением, повышенным уровнем триглицеридов или кальция в крови, хронической почечной недостаточностью, действием лекарств, токсинов и т. д.;
наследственный — при предрасположенности к воспалению поджелудочной железы;
аутоиммунный — при изолированном агрессивном воздействии собственного организма на поджелудочную железу, а также при других аутоиммунных заболеваниях;
как следствие часто рецидивирующего и/или тяжёлого острого панкреатита — постнекротический, ишемический, лучевой и т. д.;
обструктивный — вызван стенозом (сужением) сфинктера Одди, обструкцией (закупоркой) протока опухолью, периампулярными кистами двенадцатиперстной кишки, посттравматическими рубцами панкреатических протоков, что часто бывает осложнением эндоскопических процедур (папиллосфинктеротомии, удаления камней и др.), удвоением поджелудочной железы;
идиопатический — возникающий по неизвестным причинам [1].
Если у вас есть похожие симптомы, обратитесь к детскому гастроэнтерологу онлайн

Он даст развёрнутые рекомендации. Заниматься самолечением опасно.Спросить онлайн

Симптомы панкреатита
Основные симптомы острого панкреатита:

боль в верхней части живота (эпигастрии) — распространяющаяся в спину или опоясывающая;
неукротимая рвота;
тонус мышц в эпигастрии.
Боль в эпигастрии
Боль в эпигастрии

Симптомы хронического панкреатита:

боль в верхней части живота, иногда отдающая в спину, — может усиливаться после приёма пищи и уменьшаться в положении сидя или наклоне вперёд; в редких случаях бывает «безболевой панкреатит» [5];
нарушение всасываемости жиров — проявляется жирным калом, плохо смывающимся с унитаза, метеоризмом (вздутием и урчанием в животе), беспричинной стойкой потерей веса в последние шесть месяцев [6];
эндокринная панкреатическая недостаточность — может нарушиться толерантность к глюкозе и развиться сахарный диабет [1][7][8].
Патогенез панкреатита
При развитии панкреатита происходят следующие процессы:

ферменты поджелудочной железы вызывают повреждение клеток железы в результате окисления (оксидативный стресс);
возникает патологическая реакция организма на нарушение обмена липидов (липидный дистресс-синдром);
развивается тромбоз капилляров, т. е. закупорка их просвета сгустками крови;
к клеткам поджелудочной железы поступает меньше кислорода;
кислотно-щелочное равновесие смещается в сторону окисления (ацидоз);
ускоряется обмен веществ (гиперметаболизм);
повреждаются мембраны клеток и эндотелий поджелудочной железы.
В этих патологических процессах, т. е. в развитии воспаления поджелудочной железы, участвует несколько факторов агрессии. По порядку воздействия их можно разделить на первичные, вторичные, третичные и четвертичные.

Первичные факторы агрессии — это сами ферменты поджелудочной железы. Если она повреждена или её работа нарушена, то эти ферменты усугубляют возникшие нарушения, способствуя разрушению железы.

К таким ферментам относятся:

трипсин и химотрипсин — расщепляют белки тканей железы;
фосфолипаза А2 — разрушает мембраны клеток железы;
липаза — расщепляет внутриклеточные триглицериды до жирных кислот и воды, а при соединении с кальцием приводит к некрозу жировой ткани железы, забрюшинной клетчатки, брыжейки тонкой и толстой кишки;
эластаза — разрушает стенку сосудов железы и межтканевые структуры из соединительной ткани, что опять же приводит к некрозу.
Вторичные факторы агрессии. Ферменты поджелудочной железы активируют особые белки крови, которые регулируют артериальное давление и свёртываемость, участвуют в развитии воспаления и болевых ощущений (калликреин-кининовая система). Из-за этого активируются такие вещества, как брадикинин, гистамин и серотонин, которые увеличивают проницаемость сосудов. При этом в тканях поджелудочной железы нарушается транспорт жидкостей, появляется отёк, повышается выход жидкой части крови и форменных элементов за пределы сосудов, в мелких сосудах формируются микротромбы. В ткани и клетки при этом поступает меньше кислорода и кислотно-щелочной баланс смещается в сторону повышения кислотности.

Третичные факторы. Когда в тканях поджелудочной железы нарушается транспорт жидкостей, защищающие наш организм клетки (макрофаги, мононуклеары и нейтрофилы) начинают активно вырабатывать цитокины, которые способствуют угнетению иммунитета.

Четвертичные факторы. Цитокины и ферменты увеличивают проницаемость стенки кишки, в результате чего бактерии и токсины из желудочно-кишечного тракта проникают в портальный, системный кровоток и лимфатическое русло, а далее в органы-мишени: печень, лёгкие, почки, сердце, мозг, желудок и кишечник.

Нарушение работы органов и факторы агрессии вызывают синдром взаимного отягощения, при котором каждое из нарушений усугубляет тяжесть общего состояния [1][2].

По описанному механизму и развивается острый панкреатит, и обостряется хронический.

Классификация и стадии развития панкреатита
В классификации острого панкреатита выделяют три степени тяжести:

Лёгкая степень. Некроз поджелудочной железы и органная недостаточность не возникают. Пациентов беспокоит только боль в животе и неукротимая рвота, также повышен тонус мышц в области живота.
Средняя степень. Присутствует одно из следующих проявлений: скопление жидкости или инфильтрат вокруг поджелудочной железы, ограниченный некроз и/или органная недостаточность, которая длится не более 48 часов. Симптомы похожи на проявления лёгкой степени, но ещё может повышаться температура до 37,1–39,0 °С и возникать диарея.
Тяжёлая степень. Развивается инфицированный панкреонекроз и/или постоянная органная недостаточность. Появляется лихорадка, диарея, выраженная болезненность в верхних отделах живота. Симптомы сохраняются дольше 48 часов [2].
Около 80–85 % случаев острого панкреатита приходится на отёчную форму, которая протекает легко и редко даёт осложнения. Она может проявляться болезненностью или дискомфортом в эпигастрии, тошнотой и нарушением стула, чаще диареей. Фазового течения эта форма не имеет.

Примерно 15–20 % случаев острого панкреатита приходится на некротический панкреатит (панкреонекроз) [2]. Учитывая периоды повышенного риска смерти, в течении средней тяжести и тяжёлом течении выделяют на две фазы:

I фаза — ранняя, делится на две стадии:

IА — первые 7 дней болезни. В этот период в паренхиме поджелудочной железы или окружающей её клетчатке формируются очаги некроза и возникает интоксикация. Может нарушаться работа многих органов и развиваться сердечно-сосудистая, дыхательная, почечная и печёночная недостаточность. Появляется одышка, нарушается артериальное давление и работа мочевыделительной системы, появляется общая слабость, выраженная боль в верхних отделах живота, повышается температура.
IВ — 7–14-й день болезни. Организм реагирует на сформировавшиеся очаги некроза в поджелудочной железе и окружающей её клетчатке: появляется высокая температура, около поджелудочной формируется инфильтрат (т. е. скапливается воспалительная жидкость), что сопровождается болью в верхних отделах живота.
II фаза — поздняя (с 3-й недели болезни до нескольких месяцев). Формируется изолированное скопление жидкости в области железы, образуются постнекротические псевдокисты. Если присоединяется инфекция, то ткани железы и окружающих тканей погибают и возникают гнойные осложнения. Могут развиться абсцессы брюшной полости и забрюшинного пространства, гнойный перитонит, желудочно-кишечные кровотечения, свищи, сепсис и другие осложнения с нарушением работы различных органов.

Обе фазы характерны именно для острого панкреатита.

Классификация хронического панкреатита:

1. По причине развития:

билиарнозависимый (вызванный травмой, камнями в желчном пузыре или протоках, ложными кистами, опухолями, нарушениями сфинктера Одди);
алкогольный (при употреблении алкоголя больше 60–80 мл/сутки ежедневно в течение 10–15 лет и курении);
дисметаболический (при хронической почечной недостаточности, гиперпаратиреозе, ишемическом поражении при атеросклерозе и др.);
инфекционный (наличие лямблий и других паразитов);
лекарственный (в инструкциях всегда указываются риски развития панкреатита, но подтверждённых данных о том, что какой-то препарат точно вызывает это заболевание, на сегодняшний день нет);
аутоиммунный (возникает изолированно или сочетается с синдромом Шёгрена, воспалительными заболеваниями кишечника, например болезнью Крона и язвенным колитом, а также многими другими аутоиммунными заболеваниями);
идиопатический (неизвестной причины).
2. По клиническим проявлениям:

болевой (боль в эпигастрии, отдающая в спину и/или носящая опоясывающий характер);
диспептический (тошнота, отрыжка, позывы на рвоту, изжога, вздутие, нарушение стула и т. д.);
сочетанный (симптомы из первого и второго пунктов);
латентный (скрытый, протекает без симптомов, встречается редко, больше как находка при профилактическом обследовании).
3. По характеру клинического течения:

редко рецидивирующий (обострение реже, чем раз в 3 месяца);
часто рецидивирующий (чаще, чем раз в 3 месяца);
с постоянными симптомами.
4. По клинической стадии:

I стадия: доклиническая (признаки только по данным УЗ-исследования). Прогноз зависит от причины панкреатита, выраженности воспалительного процесса и реакции на него организма.
II стадия: начальные проявления (частые боли, повторные приступы панкреатита, снижение качества жизни; продолжительность симптомов 4–7 лет). Прогноз — повышается риск панкреонекроза и других осложнений из-за обострения панкреатита.
III стадия: персистирующая симптоматика (частые боли, снижение эластазы-1 в кале и преддиабет). Организм на этой стадии получает недостаточно питательных веществ.
IV стадия: атрофия поджелудочной железы (боли становятся менее интенсивными, развивается выраженная недостаточность железы, отсутствуют эпизоды обострения панкреатита). Прогноз — может снизиться вес и мышечная масса, развиться сахарный диабет, повышается риск рака поджелудочной железы [1].
Осложнения панкреатита
Механическая желтуха (у 16–35 % пациентов) — нарушается отток желчи и прохождение дуоденального содержимого (пищи из желудка, смешанной с желчью из печени, желчного пузыря и с панкреатическим соком из поджелудочной железы). Может развиться вторичный билиарный цирроз печени [1][2].
Псевдоаневризма — проявляется кишечными кровотечениями, но при гастродуоденоскопии изъязвления желудка или двенадцатиперстной кишки (ДПК) не обнаруживаются. Выделение крови из большого сосочка ДПК выявляется у 14 % обследованных [1][2].
Эндокринные нарушения — панкреатогенный сахарный диабет, гипогликемические состояния и др.
Панкреонекроз с развитием абсцесса, кисты, парапанкреатита, «ферментативного» холецистита, пневмонии, экссудативного плеврита, паранефрита и др. Около 1/3 пациентов с хроническим панкреатитом имеют псевдокисты поджелудочной железы, чаще бессимптомные.
Синдром мальабсорбции с дефицитом микронутриентов — развивается из-за разрастания соединительной ткани и появления рубцовых изменений в поджелудочной железе, а также при бесконтрольном приёме ферментных препаратов. Чаще возникает недостаточность витаминов A, D, E, K и B12, что может привести к развитию остеопороза.
Рак поджелудочной железы — у пациентов, страдающих панкреатитом в течение 5 лет, риск этого вида рака возрастает в 8 раз [1][2].
Возможные или нечастые осложнения — эрозивный эзофагит, синдром Маллори — Вейсса, гастродуоденальные язвы, абдоминальный ишемический синдром, повышение давления в воротной вене, кровотечение из желудка или пищевода [1][2].
Диагностика панкреатита
Диагностика панкреатита включает осмотр, пальпацию (ощупывание), лабораторные и инструментальные исследования.

Диагностика острого панкреатита
Осмотр: больной беспокойный, температура чаще 37,1–39 °C, учащённое сердцебиение, фиолетовые пятна на лице (симптом Мондора) — такие пятна связаны с воздействием ферментов и нарушением кровообращения. Также наблюдаются синюшные пятна (цианоз) на боковых поверхностях живота (симптом Грея — Турнера), цианоз околопупочной области (симптом Грюнвальда) и сухость языка.

При пальпации: боль в эпигастрии, в редких случаях она возникает при надавливании на живот и резко усиливается при отдёргивании руки (симптом Щеткина — Блюмберга), может не прощупываться пульс брюшной аорты (симптом Воскресенского) и возникать болезненность при пальпации в области хвоста поджелудочной железы (симптом Мейо-Робсона) и в проекции грудных позвонков: 8–9-го — слева, 9–11 — справа (симптом Кача).

Хвост поджелудочной железы
Хвост поджелудочной железы

Лабораторные анализы:

общий анализ крови;
общий анализ мочи;
биохимический анализ крови (общий белок, общий, прямой и непрямой билирубин, АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин, глюкоза, коагулограмма, С-реактивный белок, амилаза и липаза; основные показатели, изменения которых будут указывать на острый панкреатит, — это амилаза и липаза).
Инструментальные обследования:

УЗИ органов брюшной полости. Признаки острого панкреатита: увеличение поджелудочной железы, размытость контуров, присутствие жидкости в брюшной полости и сальниковой сумке и другие проявления.
УЗИ органов брюшной полост
УЗИ органов брюшной полост

Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) органов брюшной полости. Позволяют определить тяжесть состояния, а также проводятся в тех случаях, когда нет улучшения от консервативной терапии. Лучше делать МРТ, но если нет возможности или есть противопоказания (например, металл в теле), то делают КТ.
ЭндоУЗИ — при подозрении на камни в протоках при билиарном панкреатите.
Лапароскопия — когда не получается поставить диагноз с помощью перечисленных выше исследований.
Диагностика хронического панкреатита
Лабораторные анализы:

биохимический анализ крови и мочи — повышение альфа-амилазы и липазы указывает на хронический панкреатит;
анализ кала на панкреатическую эластазу-1 — определение внешнесекреторной недостаточности (т. е. дефицита ферментов поджелудочной железы); анализ показателен даже при приёме ферментных препаратов;
определение свободного жира в кале — анализ мало информативен при диагностике хронического панкреатита;
анализ крови на гликозилированный гемоглобин, уровень глюкозы натощак и глюкозотолерантный тест — для диагностики преддиабета или сахарного диабета;
ИФА крови на определение IgG4 в её сыворотке — для выявления аутоиммунного панкреатита.
Инструментальные обследования:

УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза — при панкреатите поджелудочная железа увеличена, есть участки фиброза, в структуре железы наблюдаются кальцинаты, есть кисты и камни в протоках железы и другие характерные признаки.
КТ органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием — проводится при отсутствии признаков панкреатита на УЗИ.
Эндоскопическая ультрасонография — позволяет отличить хронический панкреатит от других воспалительных и опухолевых заболеваний поджелудочной железы.
Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) — с её помощью можно оценить изменения паренхимы и протоков поджелудочной железы на ранних стадиях хронического панкреатита и при аномалиях протоковой системы.
МРТ органов брюшной полости — показана при непереносимости йодсодержащих контрастных препаратов; на панкреатит будут указывать локальные или диффузные изменения, при фиброзе меняется контрастность.
Денситометрия — определение минеральной плотности костей, выявление раннего остеопороза на фоне внешней недостаточности поджелудочной железы и нарушения усвоения витамина D.
Денситометрия
Денситометрия

Оценка нутритивного статуса: расчёт индекса массы тела (ИМТ), определение уровня общего белка, альбумина, лимфоцитов и гемоглобина в общем анализе крови, витамина В12, фолиевой кислоты, трансферрина, магния и цинка.

ИМТ
ИМТ

Для объективной оценки качества жизни и симптомов, которые беспокоят пациента, могут использоваться анкеты-опросники: визуально-аналоговая шкала (ВАШ), опросники по оценке качества жизни SF-36 и QLQ-C30 [1][2].

Лечение панкреатита
При панкреатите может проводиться консервативное и хирургическое лечение.

Лечение острого панкреатита
Всех пациентов с острым панкреатитом госпитализируют в хирургическое отделение.

Базисное лечение включает:

отказ от еды на сутки;
инфузионную терапию (введение нужных лекарств через капельницу);
приём препаратов, снижающих тонус гладкой мускулатуры и выработку соляной кислоты.
Это лечение проводится для того, чтобы избежать операции — лапароскопии или других методов, которые подбираются индивидуально [2].

Реабилитация после лечения острого панкреатита включает ультрафиолетовое облучение (УФО), соллюкс, индуктотермию области живота, грязевые аппликации, введение препаратов йода в область живота с помощью постоянного электрического тока. Эти методы прописаны в клинических рекомендациях, но исследований, подтверждающих их эффективность, пока недостаточно [2][10].

Лечение хронического панкреатита
При хроническом панкреатите необходимо проконсультироваться с врачом, потому что самолечение может привести к осложнениям и гибели пациента.

Рекомендуется отказаться от употребления алкоголя и курения. Для лучшего всасывания питательных веществ следует дробно питаться (5–6 раз в сутки) и есть много белков и углеводов.

Врач может назначить приём:

витаминов А, D, Е, К, В1, В2, В6, В12 (при их недостаточности по результатам анализов);
анальгетиков или НПВС при выраженном болевом синдроме;
антидепрессантов, чтобы уменьшить боль и усилить эффект анальгетиков;
ферментных препаратов — микросферы Панкреатина, чтобы улучшить переваривание и усвоение питательных веществ и микроэлементов из пищи;
ингибиторов протонной помпы (ИПП) — чтобы подавить выработку кислоты, которая влияет на интенсивность боли.
При обострении и развитии осложнений может потребоваться эндоскопическое и хирургическое лечение.

Прогноз. Профилактика
Прогноз острого и хронического панкреатита зависит от многих факторов, например от ИМТ, количества потребляемого алкоголя и выкуриваемых сигарет, выраженности изменений в анализах крови, состояния поджелудочной железы и протоковой системы.

Для профилактики острого панкреатита нужно вовремя выявлять и лечить желчнокаменную болезнь, заболевания протоков желчного пузыря, печени и поджелудочной железы. При обнаружении этих болезней рекомендуется регулярно наблюдаться у гастроэнтеролога и хирурга.

При хроническом панкреатите следует полностью отказаться от употребления алкоголя и курения. При необходимости может проводиться плановая холецистэктомия — операция по удалению желчного пузыря. Также важно не допускать чрезмерного набора веса, переедания и увеличения уровня холестерина в крови. [1]. Следует питаться 4–5 раз в день небольшими порциями, равномерно распределяя белки, жиры и углеводы в течение дня, употреблять достаточно антиоксидантов, растительной клетчатки и быть физически активным.

Также рекомендуется регулярно наблюдаться у терапевта, врача общей практики или гастроэнтеролога — частота приёмов зависит от выраженности симптомов, но в среднем посещать доктора нужно раз в 6–12 месяцев.

ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ

3 чакра,длительность 5 мин
Витализация к.ч, длительность 20 мин
Беспокойство,напряжение,длительность 12 мин
Бодрость,радость,длительность 10 мин
Желание,воля,длительность 5 мин
Депрессия,длительность 10 мин
Раздоражение,злость,длительность 10 мин
Релаксации, снятие боли,длительность 10 мин
Стресс, длительность 10 мин
Восстановление ДНК,длительность 10 мин
Исцеление и регенерация, длительность 14 мин
Защитные силы к.ч, длительность 16 мин
Шумана, резонанс,длительность 5 мин
Энергия жизненная,длительность 5 мин
Клеточные частоты,длительность 10 мин
Регуляция ЖКТ,длительность 35 мин
Поджелудочная железа, регуляция, длительность 12 мин
Поджелудочная железа к.ч.,16 мин
Панкреатит хронический, длительность 40 мин
Метеоризм(Вздутие живота),длительность 16 мин
Спазмолитический эффект, длительность 10 мин
Спазмы и тошнота, длительность 16 мин
Ферментопатия,длительность 10 мин
Тонкий кишечник, длительность 12 мин
Толстый кишечник, длительность 18 мин
Синдром раздражённо кишечник а,длительность 15 мин
Раздраженный кишечник, длительность 5 мин
Желудочно-кишечный тракт к.ч, длительность 20 мин
Дуоденит, длительность 15 мин
Дисбактериоз, длительность 35 мин
Диспепсия,длительность 16 мин
ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА, https://disk.yandex.ru/d/LLvywRyah9kCkQ

Паразиты в Теле Человека и Животных.Эхинококк, ч.6, Заражение Этой Крайне Неприятной Болезнью.

Сегодня я хочу продолжить тему”Паразиты в теле человека” и в этой его части,мы поговорим с вами о таком грозном паразите,как эхинококк и о том, что это такое и как происходит заражение эхинококком?

Какие последствия он вызывает и как от него избавиться,не прибегая к хирургическому вмешательству,используя только современные методы лечения эхиннококка.

ЭХИНОКОКК. Это возбудитель глистного заболевания эхинококкоза, проявляющегося в двух формах: однокамерный эхинококк — возбудитель одноименной болезни и эхинококк многокамерный — возбудитель так называемого альвеококкоза.
Это подтверждается и ВРТ-диагностикой: у одного и того же пациента в одном органе выявляется многокамерный, в другом — од­нокамерный эхинококк и вдобавок к этому в различных органах рассыпаны мелкие кисты.

ЭХИНОКОКК

Яйца глистов

Количество частот: 4

Частоты: 793; 969; 164; 5242,5;

Обшая длительность: 00:08:00

Ленточный черви

Количество частот: 13

Частоты: 164; 187; 453; 523; 542; 623; 843; 854; 1222,9; 803; 1360; 3032; 5521,5;

Обшая длительность: 00:26:00

Ленточные черви вторичные

Количество частот: 4

Частоты: 142; 187; 624; 662;

Обшая длительность: 00:08:00

Эхиноккок

Количество частот: 5

Частоты: 164; 453; 542; 623; 5521,5;

Обшая длительность: 00:10:00

Паразиты базовая (1)

Количество частот: 21

Частоты: 20; 64; 72; 96; 112; 120; 125; 128; 152; 240; 334; 422; 442; 524; 651; 688; 732; 751; 800; 854; 1864;

Обшая длительность: 00:42:00

Паразиты базовая альтернативная

Количество частот: 20

Частоты: 1522; 829; 827; 749; 732; 605; 967; 741; 854; 524; 172; 942; 422; 633; 411; 604; 591; 4122; 102; 344;

Обшая длительность: 00:40:00

Паразиты базовая Всеобьемлющая

Количество частот: 32

Частоты: 20; 64; 72; 96; 112; 120; 125; 128; 152; 240; 334; 422; 442; 524; 651; 644; 688; 712; 732; 751; 800; 854; 1864; 728; 784; 880; 465; 2112; 2720; 4412; 4999,89; 9999,5;

Обшая длительность: 01:04:00

Паразиты печени

Количество частот: 7

Частоты: 143; 275; 676; 763; 238; 6640,5; 6671,5;

Обшая длительность: 00:14:00

Паразиты основная 1

Количество частот: 14

Частоты: 4412; 2400; 2112; 1862; 1550; 800; 732; 728; 712; 688; 676; 644; 422; 128;

Обшая длительность: 00:28:00

Паразиты основная 2

Количество частот: 24

Частоты: 9999,5; 3176; 1998; 1865; 1840; 880; 800; 780; 770; 740; 727; 690; 665; 660; 465; 444; 440; 125; 120; 95; 80; 72; 47;

ЛЕЧЕНИЕ ЭХИНОККОКОЗА, https://disk.yandex.ru/d/eOyqY5Cnmc8ztg

Заболевания вызывают не взрослые черви, а их личин­ки. Термины «однокамерный» и «многокамерный»— обозначают различные формы развития именно деток паразита.
В лице эхинококка имеем высокоорганизованных существ, живу­щих в различных ипостасях: разные роды, виды, подразделяющиеся на своеобразные нации, племена, семьи, имеющие даже как бы «свой цвет кожи», свои «обычаи» и «одежду». Получается, что подобно человеку — самому высокоорганизованному существу среди животно­го мира Земли, эхинококк — самый развитый и совершенный вид среди микромира.

Следуя пришедшей на ум ассоциации с человеком, можно сказать, что паразит имеет как бы два варианта общественного устройства — племена оседлые и кочующие.
Оседлое племя — это взрослые половозрелые ленточные черви. Живут они в основном хозяине. Оседает это племя в тонком кишеч­нике организма-хозяина, попадая в него в виде сколексов — головок паразита. Сколексы, в свою очередь, встречаются в органах животных. Следовательно, основными хозяевами должны быть хищные, плотоядные животные, поедающие зараженное сколексами мясо. Хищни­ки, как правило, охотятся на травоядных и на более мелких хищни­ков. Значит, постоянные (основные) хозяева — волки, шакалы, лиси­цы, песцы, собаки, кошки и всеядные — свиньи.

Собаки и кошки в этой цепи играют двойную роль: они могут быть больными, то есть носителями паразитов (основными хозяева­ми). И в этом случае человек заражается, играя с собакой и кошкой, ухаживая за ними; в случаях, когда люди и животные едят из общей посуды, когда животные лижут лицо и руки и т. д. Но заражение может произойти и от здоровой собаки, у которой шерсть оказалась загрязненной экскрементами других собак. А Вы знаете, как живот­ные любят нюхать каждую кучку, а иногда даже и вываляться в ней.

А мы их отмываем, порой без резиновых перчаток, забивая себе под ногти яйца эхинококка. А может случиться и так, что животное где-то прислонилось шерстью к зараженному мясу и на нем осели сколексы. Поэтому риск заражения эхинококком примерно раз в 20 выше у владельцев собак и кошек, чем у лиц, их не имеющих (статистиче­ские данные ВОЗ за 1969г.).
Чаще заражаются животноводы и лица, связанные с хранением и обработкой сырья животного происхождения. Также можно «под­хватить заразу» и в воде при купании, и в лесу, собирая ягоды и поев их немытыми.

Так или иначе, но, съев зараженное мясо (особенно печень и лег­кие — основные места поселений сколексов), плотоядное животное становится носителем—основным хозяином и «занимается» выращи­ванием зрелого, «оседлого» паразита в своем кишечнике (человек может быть как основным, так и промежуточным хозяином).

Что же представляет собой сколекс?


Это головка будущего взрослого ленточного червя. При его рассмотрении можно увидеть, что «головкой» его можно назвать с большой натяжкой — на деле это настоящий монстр, у которого 4 присоски, которые присасываются посильнее самого мощного созданного человеком пылесоса. Но мон­стру и этого мало. У него еще имеется два ряда зубьев-крючьев, которыми он вгрызается в ткани своего промежуточного хозяина.
Благодаря присоскам, он всасывает питательные вещества, а с по­мощью зубьев-крючьев разрушает кровеносные сосуды и «пьет» кровь хозяина.

Вот такой монстр-сколекс, попав в кишечник основного хозяина, вгрызается в слизистую оболочку, питается и вырастает во взрослого червя: появляется шейка с 3 — 4-мя члениками (проглоттидами) и до­стигает длины от 3 до 5мм. Последний членик по мере созревания набивается яйцами размером 0,036×0,032мм. Яиц достаточно много — около 800. Причем созревают эти членики-матки не сразу, а по­степенно.

После созревания, членики отрываются от материнских парази­тов, и что Вы думаете — это просто сумки с яйцами? — Ничего подоб­ного! Это живые передвигающиеся танки! На всем своем пути они выстреливают и разбрасывают болезнетворные яйца. И заметьте, какую тактику выбирают членики-танки: одни самостоятельно вы­ползают из анального отверстия и расходятся по телу хозяина, другие же — вместе с калом «забрасываются» на почву, траву, в водоемы и только там «отстреливают» свои яйца-мины замедленного действия.

Да, поистине война со своей стратегией и тактикой!

Итак, племя осело, питается, пьет нашу кровь, да еще засылает танки-минеры с далеко идущими планами — готовит уже следующее, кочующее свое племя для освоения не только новых территорий для поселения, но и новых хозяев — животных другого вида. Это — траво­ядные: козы, бараны, коровы, верблюды, лошади, олени, и, как всегда — человек. Они проглатывают зрелые членики или отдельные яйца (онкосферы). Начинается кочующая стадия развития эхинокок­ка в промежуточном хозяина (травоядные и человек).

Человек заражается, заглатывая онкосферы с немытыми овоща­ми, фруктами, ягодами. Собирая грибы в лесу или погладив заражен­ных животных.
Попав в желудок промежуточного хозяина, оболочки яйца (онкосферы) под действием пищеварительных ферментов растворяются и юные сколексы освобождаются. При помощи своих крючьев они проникают в слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и да­лее, с током крови и лимфы, разносятся по органам.

Эхинококк может поражать все без исключения органы и сис­темы: от головного мозга, глазных орбит, спинного мозга, щитовид­ной железы до легких, печени, селезенки, почек, матки и т. д.
В зависимости от вида животных, от которых пришли эхинококки-кочевники, будут формироваться и различные типы их поселений, среди которых можно выделить три главные разновидности. Первая — это образование огромного дома-кисты (однокамерная форма).

Сле­дуя сравнению с человеческими этническими формами жизни, услов­но назовем этот вариант южным. Вторая форма — условно северная — это скопление отдельных мелких кист (юрточек). Это многокамерная форма, более агрессивная. И, наконец, промежуточная форма — это мелкие, разбросанные отдельно кисточки, возникающие в результате обсеменения разных органов. Это, так сказать, западный образ жиз­ни — отдаленные друг от друга фермы. Образуются эти поселения в результате травмы, операции или самопроизвольно.

В 90% случаев поражения эхинококкозом легче выставить диаг­ноз—рак, что, как правило, и делается. Операции, облучение и хи­миотерапия заставляют кочевников сниматься с насиженных мест и расселяться в менее удобные — в позвоночнике, головном мозге и укореняться там.
КАК ОНИ УСТРОЕНЫ. Однокамерный эхинококк — личиночная стадия глиста, представляет собой однокамерный пузырь, покрытый снаружи двумя плотными оболочками. Внутри находится жидкость, в состав которой входят различные соли, аминокислоты, ферменты и т. д. Там свободно плавают дочерние пузырьки.

Снаружи эхинококковый пузырь покрыт кутикулярной присосоч­ной оболочкой, внутри — герминативной оболочкой (фиброзной соединительной тканью). От последней внутрь пузыря уходят выводко­вые капсулы, в которых формируются сколексы паразита, вооружен­ные крючьями и двумя присосками. В жидкости свободно плавают оторвавшиеся сколексы, а также дочерние пузыри (внутри них об­разуются внучатые пузыри). Дочерние и внучатые пузыри по своему строению напоминают материнский.

Многокамерный эхинококк имеет, соответственно, многокамерное строение, состоящее из группы как бы сросшихся друг с другом мелких пузырей.
Личиночная форма многокамерного эхинококка (мультилокуларис) имеет, в соответствии с названием, многокамерное строение — сросшиеся друг с другом несколько мелких пузырей. Вновь образую­щиеся пузырьки размножаются снаружи, прорастая таким образом в окружающие их ткани. Эта форма эхинококкоза в силу своего инфильтративного характера «невидима» для рентгеновских и ультра­звуковых лучей, быстрее приводит к обострению, осложнению про­цесса и всегда трактуется как онкологический процесс — рак.

При поедании плотоядными животными органов (других живот­ных), содержащих личиночные формы эхинококка, из каждого сколекса в кишечнике образуется ленточная форма паразита, которая через 2 — 3 месяца становится половозрелой. Продолжительность жизни половоз­релых паразитов в кишечнике человека или животного составляет, как правило, менее года. В то время как личиночная стадия эхинококка в виде пузырей может длиться всю жизнь организма-хозяина.
Источником заражения эхинококкозом, как уже было сказано выше, являются собаки, волки, шакалы, лисицы, койоты и другие плотоядные животные. От них заражаются различные травоядные и всеядные живот­ные (овцы, козы, крупный рогатый скот, свиньи, лошади, олени и др.). В этот процесс вовлекаются и домашние животные — собаки и кошки.

При изучении путей передачи эхинококкоза было отмечено, что одной из причин высокой зараженности собак и кошек является частое поедание ими мясных продуктов, содержащих эхинококковые пузыри. Поступающие в продажу печень и легкие чаще всего бывают обсемененными сколексами эхинококка, даже при отсутствии в этих органах самих эхинококковых пузырей. Очевидно, загрязнение этих продуктов могло произойти в результате вскрытия пузырей при при­косновении с другими пораженными органами животного.

Человек также заражается эхинококкозом, играя с собакой или кошкой, ухаживая за ними в случаях, когда люди и животные едят из общей посуды, когда животные лижут лицо и руки. И, как уже отмечалось, заражение может произойти и от здоровой собаки, на шерсти которой оказались яйца паразита.

В связи с появлением беженцев, возрастанием количества деловых и туристических поездок в различные регионы планеты, распростра­нение эхинококкоза по России и, в частности, в Москве, в последние годы значительно возросло. В настоящее время в столице уже открыто отделение по хирургическому лечению эхинококка и, в связи с много­численностью случаев заболевания, существует очередь на операции. По наблюдениям, на ВРТ-диагностике эхинококк выявляется у каждого десятого обращающегося пациента.

ТРУДНОСТИ ДИАГНОСТИКИ. Основные ошибки диагностики связаны с трудностью выявления эхинококкоза и острой клиникой протекания болезни, проявляющейся, как правило, в осложненной форме, которая требует немедленного хирургического вмешательства. А в запущенном состоянии — особенно. Обычно диагностика включа­ет обследование рентгенологическими и лабораторными методами (диагностические лабораторные методы подразделяются на: серологи­ческие, РЧА, реакция латекс-агглютинации). Наиболее достоверным является компьютерное обследование на ЯМР-томографе (ядерно-магнито-резонансное исследование). Но и при выявлении «кисты» в диагностике все равно остаются трудноразрешимые вопросы, пото­му что пункция при эхинококкозе противопоказана.

Согласно статистическим данным, в 90% случаев эхинококкоз диагностируется как онкологическое раковое заболевание.
В связи со снижением общего иммунитета людей, а тем более зараженных паразитами, лабораторные исследования далеко не всегда оказываются достоверными, так как основаны на выявлении антител. При диссеменации (распространении) эхинококка в виде мелких кисточек по различным органам прижизненная диагностика значи­тельно затруднена и делается, как правило, по клиническому течению заболевания и результатам ВРТ-диагностики.

КЛИНИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ.

Тяжесть клинических проявлений зависит от локализации, вида распространения, величины эхинокок­кового пузыря и продолжительности течения болезни.
При любой локализации в эхинококкозе можно выделить 4 стадии развития. Первая — латентная (скрытая), начинается с момента ин­вазии онкосфер и продолжается до проявления субъективных рас­стройств. Симптомов не дает. Вторая — слабовыраженная, проявля­ется в виде слабости, тошноты, головокружения, тяжести в правом подреберье, аллергии. Третья выражается уже отчетливо — имеет мес­то объективная симптоматика заболеваний конкретных органов. При этом третья стадия обычно определяется уже как раковое заболевание. Четвертая стадия обычно трактуется как уже неоперабельный рак.

При эхинококкозе печени первая стадия может быть длительной, загадочной, с осенне-весенними обострениями. При эхинококкозе спинного мозга первая стадия бывает и непродолжительной, поскольку киста, достигнув даже незначительных размеров, оказывает давле­ние на спинной мозг. При этом могут развиваться параличи, тазовые расстройства и другие тяжелые осложнения.
При других локализациях осложнения наступают позднее и от­личаются разнообразием. Например: пневмоторакс, асцит, желтуха при поражении печени, смещение органов, средостения при эхино­коккозе легкого, патологические переломы при эхинококкозе кости, перитонит при поражении брюшины.

Первично эхинококк чаще всего поражает печень, несколько реже — легкие или брюшную полость, но не исключено появление первого очага эхинококкоза в любом органе человека.
Эхинококк более редкой локализации встречается в мышцах, костях, селезенке, почках, щитовидной железе, сердце, мозге, глазни­цах, половых органах, мочевом пузыре, желудке и других органах.

Причиной множественного поражения эхинококком является обсеменение организма в результате механического повреждения первичного эхинококкового пузыря, например, во время пункции или операции, в результате прорыва кисты, травмы, ушиба, либо занесе­ния через кровь.

При ослабленном иммунитете первичное поражение может появиться одновременно сразу в нескольких органах.
Для эхинококкоза характерна способность паразита к инфильт­рации (прорастанию к окружающие ткани и органы), особенно при многокамерной форме, при которой он не ограничивается образова­нием плотной округлой опухоли, а прорастает в орган мелкими пузырьками и далее из этого органа растет в другие. Например, из печени возможно прорастание в диафрагму, легкие, почки. Одновре­менно могут появляться и отдаленные метастазы, например, в мозг, мышцы, кости, а также отпочковываться дочерние пузыри, распространяющиеся по всему организму с током крови.

Из осложнений при эхинококкозе наибольшую опасность имеет разрыв пузыря, который может проявиться как тяжелый аллергиче­ский шок. Далее эхинококк быстро распространяется в другие органы (генерализация процесса), и область разрыва нагнаивается. В послед­нем случае наблюдаются симптомы абсцесса (высокая температура, тяжелое состояние, сильные локальные боли, изменения в крови и другие тяжелые симптомы). Эти внезапные, острые течения заболе­ваний приводят к таким серьезным последствиям как абсцесс печени, накопление жидкости, крови, гноя в плевральной полости с резким смещением легкого, быстрое воспаление брюшины (перитонит).

Все эти осложнения характерны также и для других кистозно-воспалительных заболеваний, таких как аппендицит, разрыв кисты, внематочная беременность, прободная язва, микробный абсцесс печени, грибковое поражение легких с разрывом ткани, брюшной тиф, заворот кишечника, травмы с разрывом органов и т. п. Поэтому при отсутствии этих заболеваний вышеперечисленные осложнения диаг­ностируют не как эхинококкоз, а сразу — как раковый процесс IV сте­пени. И вместо принципиально иного метода лечения, основанного на подавлении возбудителя — эхинококка, могут ошибочно назначить «традиционные» методы — химиотерапию, облучение, иногда опера­цию. В одном случае обычные онкологические мероприятия не при­водят к улучшению, а наоборот, снижают иммунитет и ускоряют «метастазирование» эхинококка в другие органы.

Изменив взгляд на причину ракового заболевания, рассматривая его не как произвольное разрастание собственной ткани органа, а как паразитарное поражение органа, системы, онкологи, совместно с микробиологами и паразитологами, могут достичь значительно больших успехов в лечении.
Иногда в результате развития соединительной ткани эхинокок­ковые кисты приобретают плотную консистенцию и обнаруживаются рентгенологическими методами. Поэтому-то обычно рентгенологи для доказательства наличия эхинококкового поражения ищут такой плотный очаг. Но пузырь большой плотности встречается редко. В результате и происходят расхождения между ВРТ и рентгенологиче­ской диагностикой.

При ультразвуковом исследовании также бывают расхождения, так как эхинококковый пузырь, содержащий скопление зародышей-сколексов, в плотном органе (печени, поджелудочной железе, почках) не выглядит как киста, и становится неопределяемым для УЗИ. В та­ких случаях в заключении пишется «неоднородная структура». Оди­ночные же личинки, мигрирующие в печени и легких, оказываются вообще невидимы для таких исследований.
В запущенных стадиях клиника течения заболевания эхинококозом всегда яркая, но при этом выставить онкологический или просто хирургический диагноз и идти по проторенной дорожке легче, чем искать новые пути в диагностике и лечении.

Согласно статистическим и медицинским данным в 90% случаев при заражении человека эхинококком ставится страшный диагноз-приговор — онкологический раковый процесс. И таких примеров очень много.

И здесь очень важно,как и при других заболеваниях, провести качественную и достоверную диагностику.На данный момент достовернее,чем ВРТ(вегеторезонансное тестирование)-диагностика,не существует.Поэтому я советую пройти перед тем,как принимать решение при операциях или других симптомах,именно эту диагностику.

И потом,узнав.что является причиной ваших патологий.с использованием приборов биорезонансной терапии избавиться от тех непрошенных гостей,что есть у вас!

Причем безмедикаментозно!И с пользой для человека,а не для паразитов,так как к сожалению медикаментозные методы,даже химиотерапия,не способны до конца убить паразитов в теле человека и они перекочевывают в другие органы и системы!

8 комментариев
Б.М.:05.02.2012 в 05:00Изменитьзначит есть мясо шакала вредно для организма чемь полезно? считали, что это очень полезно от простудных заболеваний…Ответить
Алексей:05.02.2012 в 09:48 ИзменитьКто считал?Ответить
ekzabeta:03.10.2012 в 05:38ИзменитьДушевная статья, искренне, мне очень понравилось,
постер вообще частенько радуете меня своими творчеством.
здесь с многим сложно не согласится.
от всего сердца продолжайте в том же духе.Ответить
Алексей Хороших:03.10.2012 в 15:26 ИзменитьСпасибо большое за комментарий.Для меня очень важно нести благо и пользу людям,так как я прекрасно понимаю,сам перенес 36 операций и собрали с ног до головы,как сложно порою людям приходиться в борьбе с их проблемами со здоровьем и я очень рад,что сейчас есть реальные технологии .которые способны избавить человека от многих заболеваний ,не важно какой они природы.Ответить
Оля:27.11.2013 в 04:32ИзменитьУ моей мамы (70 лет) 4 стадия. Операцию делать не будут. Травить есть смысл или лучше не мучить человека?Ответить
Алексей Хороших:28.11.2013 в 17:05 ИзменитьСмысл,Ольга,есть всегда и нужно бороться. Это я по себе знаю,так как в моей жизни тоже были очень тяжелые моменты и я благодарен своей маме,что она,даже видя безнадежную ситуацию,не опустила руки,а вместе со мною продолжала бороться за мою жизнь,и мы выстояли.Все в наших руках!Ответить
Евгений:31.12.2016 в 09:31ИзменитьКак я понимаю термическая обработка мяса не спасает от заражения или зараженное мясо можно употреблять в пищу после варки ?Ответить
Алексей Хороших:31.12.2016 в 12:26 ИзменитьОнкосферы эхинококка довольно устойчивы. На поверхности почвы в тени при температуре 10-26°С они остаются жизнеспособными около 1 мес. При температуре 50°С онкосферы эхинококка погибают уже через 1 ч, при 60°С – через 10 мин, а при – 100°С – через 20 с.Ответить
Метки записи:
#активная биорезонансная терапия
#аппараты биорезонансной терапии
#биорезонансная терапия.приборы биорезонансной терапии

Нарушение Менструального Цикла у Женщин. Что Ждать Нам Мужчинам?

Определение

Нарушения менструального цикла (НМЦ) – это не патология, а лишь симптом неполадок в женском организме. Физиологически нормальным проявлением протекающего овариально-менструального цикла считается возникновение менструаций с индивидуальной для каждой женщины периодичностью и длительностью. Менструациями называют повторяющиеся маточные кровотечения, во время которых вместе с менструальной кровью из организма выходят неоплодотворенная яйцеклетка, частички эндометрия и слизистые выделения шейки матки. В норме они не сопровождается выраженной кровопотерей вследствие быстрого сокращения сосудов, и их объем составляет около 150 мл.

Женская репродуктивная система.jpg
Менструальный цикл – это не только менструация, но и созревание яйцеклетки в яичнике, овуляция и разрастание эндометрия для потенциального внедрения в него оплодотворенной яйцеклетки.У здоровой женщины репродуктивного возраста могут наблюдаться ановуляторные менструальные циклы, во время которых оплодотворение не происходит вследствие отсутствия выхода яйцеклетки. С возрастом количество таких циклов увеличивается.


Менархе (первые менструации) обычно развивается к 11-15 годам и говорит о готовности репродуктивной системы женщины к оплодотворению. Время появления менархе у всех индивидуально и зависит от множества факторов, например, веса, рациона питания с достаточным количеством жиров, наследственности и т.д.


Разновидности нарушения менструального цикла

Менструальный цикл зависит от слаженной работы эндокринной системы, поэтому наиболее частой причиной его нарушений является гормональный дисбаланс.

Нарушения, связанные с патологией головного мозга (гипоталамо-гипофизарных структур), которые влекут за собой сбой нейроэндокринной регуляции половой функции.
Патология матки и/или яичников.
Врожденные патологии, в том числе хромосомные.
Заболевания других эндокринных органов, например, гипо- и гипертиреоз.
Нарушения менструального цикла после 40 лет могут быть связаны с угасанием репродуктивной функции женского организма, при этом закономерно уменьшается количество эстрогенов, нарастает число ановуляторных циклов, могут возникать дисфункциональные маточные кровотечения.Неравномерность менструального цикла у девочек пубертатного возраста объясняется как незавершенным формированием репродуктивной системы, так и с распространенным в этом возрасте увлечением диетами, при которых организм недополучает необходимые для синтеза половых гормонов жиры.

Симптомы нарушения менструального цикла:

Изменение длительности цикла в сторону уменьшения (менее 21 дня) или увеличения (более 35 дней).
Задержка менструации при нормальной периодичности предыдущих.
Аменорея – отсутствие менструаций у женщины репродуктивного возраста более 6 месяцев (может быть первичной и вторичной; вторичная характерна для девочек пубертатного периода).
Изменение объема менструальной кровопотери в сторону увеличения или уменьшения.
Изменение продолжительности менструации в сторону уменьшения или увеличения.
Появление межменструальных выделений различной степени выраженности.
Клинически выраженный болевой синдром (альгоменорея, альгодисменорея).
При увеличении объема и длительности менструального кровотечения, появлении ацикличных кровотечений существует риск развития железодефицитной анемии.У многих женщин с нарушениями менструального цикла связано бесплодие – отсутствие наступления беременностей в течение 1 года регулярной половой жизни без использования контрацепции. При этом наличие ановуляторных циклов зачастую не проявляется ничем, кроме как отсутствием зачатия, поэтому женщина считает себя репродуктивно здоровой.

Овуляция.jpgНарушения менструального цикла в разные возрастные периоды жизни женщины

Ювенильный период (до 21 года). Характерны задержки менструаций, пубертатные кровотечения, нарушение оволосения, недостаточность или избыточность массы тела. Провоцирующим фактором могут быть стресс, изменения цикла сон–бодрствование.

Репродуктивный период (до 45–50 лет). Следует различать патологические причины нарушений менструального цикла и физиологические.

К физиологическим причинам относят изменения менструального цикла на фоне наступившей беременности, при грудном вскармливании, при использовании внутриматочных контрацептивов.Одной из частых патологических причин является формирование фолликулярной кисты: яйцеклетка не оплодотворяется, отмечается чрезмерный рост фолликула, что ведет к разрастанию эндометрия. Этот процесс может длиться до 6–8 недель, напоминая развитие беременности, но затем следует обильная менструация, являющая собой дисфункциональное маточное кровотечение. Патологические кровотечения могут развиваться в овуляторный период, что связано с недостаточностью лютеиновой фазы (то есть гормональным дисбалансом). Изменений менструального цикла в сторону увеличения следует ожидать после аборта (самопроизвольного (выкидыша) или медицинского, в том числе и лекарственного). Восстановление менструального цикла обычно занимает около трех месяцев, при наличии осложнений процесс приобретает затяжной характер.

Менопаузальный период и пременопауза. Во время пременопаузы изменение гормонального фона в условиях угасания репродуктивной функции ведет к сбою цикличности, обильным менструациям. Кроме того, женщины жалуются на необъяснимые смены настроения, вегетативные нарушения (так называемый климактерический синдром).

Маточные кровотечения в период менопаузы являются тревожным симптомом и требует незамедлительного обращения к врачу.Беременность при нарушенном менструальном цикле возможна, но ее наступление зависит от степени выраженности расстройств. Зачастую нарушение менструаций ведет к самопроизвольному прерыванию беременности на ранних сроках.

К каким врачам обращаться при нарушении менструального цикла

Любое нарушение менструального цикла требует обращения к врачу-гинекологу. В большинстве случаев эти нарушения имеют благоприятный исход, но около 10% приходится на онкогинекологические заболевания. При необходимости гинеколог может назначить консультацию эндокринолога.

Диагностика нарушений менструального цикла

Ведущую роль в диагностическом поиске играет сбор анамнеза с обязательным уточнением множества факторов: наличия беременностей и особенностей их протекания, методов контрацепции, перенесенных заболеваний, оперативных вмешательств, определение индекса массы тела.

Для исключение воспалительных заболеваний органов малого таза, чаще всего вызванных такими инфекциями, как гонококк, генитальный герпес, уреаплазма, микоплазма, хламидия, гарднерелла, бледная спирохета, трихомонада, цитомегаловирус берется мазок на микрофлору с определением чувствительности возбудителя к антимикробным препаратам.

№ 306СП Гонорея

Гонококк, определение ДНК (Neisseria gonorrhoeae, DNA) в секрете простаты, эякуляте

Синонимы: Гонококк, определение ДНК в сперме; Возбудитель гонореи, сперма. Neisseria gonorrhoeae (NG), DNA, Prostatic Fluid, Semen. Краткое описание исследования «Гонококк, опр�…

№ 309КР Герпетическая инфекция: вирусы простого герпеса человека 1 и 2 типов

Герпес-вирус человека 1 и 2 типа (вирус простого герпеса 1 и 2 типа), определение ДНК (Human herpesvirus 1, 2, Herpes simplex virus 1, 2 (HSV-1, HSV-2), DNA) в крови

Определение ДНК вируса простого герпеса I типа (губного или лабиального) и II типа (генитального) в крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в реж..

№ 343СП Уреаплазменная инфекция

Уреаплазма, определение ДНК (Ureaplasma urealyticum+parvum, DNA) в секрете простаты, эякуляте

Определение ДНК Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum в секрете простаты и эякуляте методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени». …

№ 302СП Микоплазменная инфекция

Микоплазма, определение ДНК (Mycoplasma hominis, DNA) в секрете простаты, эякуляте

Синонимы: Анализ секрета простаты, эякулята на микуоплазму хоминис. Mycoplasma hominis, DNA testing; Mycoplasma hominis REAL-TIME PCR DNA, prostate secretion, ejaculate; Mycoplasma hominis, DNA, prostate secretion, ejaculate. …

№ 301СП Хламидийная инфекция

Хламидии, определение ДНК (Chlamydia trachomatis, DNA) в секрете простаты, эякуляте

Синонимы: Анализ секрета простаты, эякулятеа на хламидии. Chlamydia trachomatis, DNA, prostate secretion, ejaculate. Краткое описание исследования «Хламидии, определение ДНК в сек…

№ 305СП Гарднереллёз: бактериальный вагиноз

Гарднерелла, определение ДНК (Gardnerella vaginalis, DNA) в секрете простаты, эякуляте

Определение ДНК гарднереллы Gardnerella vaginalis в эякуляте, секрете простаты методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени». …

№ 261 Трихомониаз

Антитела класса IgG к Trichomonas vaginalis

Показатель гуморального иммунного ответа, отражающий вероятность текущей, хронической или бывшей инфекции. Трихомониаз – заболевание мочеполового тракта, вызв�…

№ 307СП Трихомониаз

Трихомонада, определение ДНК (Trichomonas vaginalis, DNA) в секрете простаты, эякуляте

Качественное определение ДНК трихомонады (Trichomonas vaginalis) в эякуляте, секрете простаты, методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального …

№ 310КР Цитомегаловирусная инфекция: вирус герпеса человека 5 типа

Цитомегаловирус, определение ДНК (Cytomegalovirus, DNA) в крови

Синонимы: Анализ крови на цитомегаловирус; ПЦР-анализ на ЦМВ; Определение ДНК цитомегаловируса в крови. CMV DNA, blood; Cytomegalovirus DNA, Real-Time PCR; Cytomegalovirus by PCR, DNA. Кратко�…

№ 473-Ф Общие обзорные исследования: бактериоскопические и культуральные

Посев отделяемого из уха на микрофлору, определение чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам (Ear Culture, Routine. Bacteria Identification. Antibiotic Susceptibility and Bacteriophage Efficiency testing)

Синонимы: Ear Culture, Routine. Bacteria Identification. Antibiotic Susceptibility and Bacteriophage Efficiency testing. Краткое описание исследования «Посев отделяемого из уха на микрофлору, определение чувств…

С этой же целью может быть назначен урогенитальный скрининг с последующим контролем эффективности лечения.

№ 3026 Инфекции, передаваемые половым путём (ИППП)

ИНБИОФЛОР. Условно-патогенные микоплазмы, скрининг

№ 3029 Микоплазменная инфекция

ИНБИОФЛОР. Условно-патогенные микоплазмы, мониторинг эффективности лечения (Mycoplasma hominis, ДНК человека (КВМ)).

Профили №№ 3027, 3028, 3029 предназначены для контроля эффективности терапии воспалительных заболеваний урогенитального тракта после установления возбудителя.

В период менопаузы обязательно берут соскобы из шейки матки и цервикального канала с проведением цитологического исследования для исключения онкопатологии.

Для определения наличия или отсутствия беременности выполняют анализ крови или мочи (экспресс-тест) с определением концентрации ХГЧ.

№ 66 Мониторинг беременности, биохимические маркёры состояния плода

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ, бета-ХГЧ, б-ХГЧ, Human Chorionic)

A09.05.090 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Бета-ХГЧ общий. Human Chorionic Gonadotropin; hCG; Pregnancy Quantitative hCG; Beta hCG; Total beta hCG. Краткая характеристика определ�…

Важной составляющей диагностики является определение гормонального статуса пациентки: ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), ЛГ (лютеинизирующего гормона), пролактина, эстрогена, прогестерона, тестостерона и прочих андрогенов, ТТГ, свободного Т4, эстрадиола, кортизола надпочечников.

№ 59 Гипофизарные гонадотропные гормоны и пролактин

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ, Follicle Stimulating Hormone, FSH)

A09.05.132 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Анализ крови на ФСГ; Фоллитропин. Follicle-Stimulating Hormone; Follitropin; FSH. Краткая характеристика определяемо�…

№ 60 Гипофизарные гонадотропные гормоны и пролактин

Лютеинизирующий гормон (ЛГ, Luteinizing Hormone, LH)

A09.05.131 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Гликопротеидный гонадотропный гормон; Лютеотропин; Лютропин. Luteinizing hormone; LH; Lutropin; Interstitial cell stimulating hormone; ICSH. …

№ 61 Гипофизарные гонадотропные гормоны и пролактин

Пролактин (Prolactin) (+ дополнительный тест на макропролактин при результате пролактина выше 700 мЕд/л)

A09.05.087 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Анализ крови на пролактин; Лактотропный гормон; Лактогенный гормон; Маммотропин; Маммотропный гормон. Lactotropin; PRL; Lu…

№ 64 Оценка андрогенной функции

Тестостерон (Testosterone)

A09.05.078 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Тестостерон – основной андрогенный гормон. Тест используют в диагностике нарушений полового развития и гипогонадизма

№ 56 Лабораторная оценка функции щитовидной железы

Тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин, Thyroid Stimulating Hormone, TSH)

A09.05.065 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Гормон гипофиза, регулирующий функции щитовидной железы. Один из важнейших тестов в лабораторной диагностике заболеван…

№ 55 Лабораторная оценка функции щитовидной железы

Тироксин свободный (Т4 свободный, Free Thyroxine, FT4)

A09.05.063 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Свободный, не связанный с транспортными белками плазмы крови тироксин. Синонимы: Анализ крови на свободный тироксин. Fr…

№ 62 Эстрогены и прогестины

Эстрадиол (E2, Estradiol)

A09.05.154 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Анализ крови на эстрадиол. 17-beta-estradiol. Краткая характеристика определяемого вещества Эстрадиол Эстрадиол.

Все эти анализы входят в скрининговое исследование гормональных причин нарушения функции женской репродуктивной системы.

№ ОБС80 Гинекология, репродукция

Женский гормональный профиль: дисфункция яичников, нарушения менструального цикла

Инструментальные исследования: УЗИ органов малого таза, кольпоскопия, магнитно-резонансная томография малого таза.

Ультразвуковое исследование органов малого таза комплексное (трансвагинальное и трансабдоминальное)

Ультразвуковое сканирование органов женской репродуктивной системы для оценки формы и размеров, а также исключения патологии.

Кольпоскопия

Исследование, позволяющее оценить состояние слизистой влагалища и шейки матки и диагностировать патологические изменения, включая новообразования на ранних ста�…

Для определения проходимости матки и маточных труб используется гистеросальпингография.

Гистеросальпингография

Гистеросальпингография (ГСГ) — метод рентгенографического исследования состояния полости матки и проходимости маточных труб с применением контрастного веществ�…

Что делать при нарушении менструального цикла

Единичные сбои менструального цикла могут произойти из-за тяжелого течения ОРВИ, сильного стресса, резкой смены климата и часового пояса, избыточной физической нагрузки и т.д. – они рассматриваются как варианты нормы и не требуют специальной терапии. В подобных случаях цикл восстанавливается быстро и впоследствии аналогичных сбоев не наблюдается.

При задержке менструации более чем на 2 недели, продолжительности менструации менее 3 дней или более недели, при резком изменении длины цикла следует обратиться к врачу.

Лечение нарушений менструального цикла

Консервативное лечение применяют при гормональном дисбалансе, инфекционных заболеваниях половых органов, врожденных и приобретенных патологиях мочеполовой системы. Врач может назначить прием оральных контрацептивов, гормональных препаратов. При обильных кровотечениях сначала устраняется патология свертываемости крови, а затем проводится медикаментозное регулирование цикла.

Хирургическое лечение применяют при нерегулярных менструациях, вызванных гормональными сбоями, когда в полости матки могут скапливаться сгустки крови, которые по разным причинам не изливаются во влагалище в полном объеме. Такое состояние чревато развитием воспаления, предотвратить которое можно путем выскабливания полости матки. Кроме того, оперативное вмешательство требуется, если причиной нарушения менструального цикла стал опухолевый процесс.

НАРУШЕНИЕ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА

Регуляция женской мочеполовой системы, длительность 40 мин
Боль при спазме,длительность 26 мин
Яичники,нарушение функций, длительность 38 мин
Яичники к.ч.,длительность 12 мин
Дисномерия, длительность 34 мин
Дисномерия инфекционной итиологии,длительность 22 мин
Дисфункция яичников, длительность 40 мин
Эндокринная система, регуляция, длительность 16 мин
Гипоталамус,длительность 15 мин
Гипофиз, длительность 35 мин
Надпочечников, нарушение, длительность 15 мин
Щитовидная железа, регуляция, длительность 12 мин
Половые железы женщин, длительность 12 мин
Нейроэндокринная система, регуляция, длительность 20 мин
Релаксации, снятие боли,длительность 10 мин
Менструальный цикл, длительность 12 мин
НАРУШЕНИЕ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА У ЖЕНЩИН, https://disk.yandex.ru/d/wo19pZPGCms8hA

Паразиты в Теле Человека и Животных! Описторхоз, ч. 5. Внимание, Гадость Редкостная, Друзья Мои.

Сегодня я продолжаю тему”Паразиты в теле человека” и речь пойдет о таком заболевании ,как описторхоз,который еще называют призраком желчевыводящих путей!

Гадость на самом деле тоже очень редкостная и часто,впрочем,как и другие паразиты в теле человека,не выявляется традиционной диагностикой и той скудной базой способов и методов,имеющихся у врачей в поликлиниках!

Да и кому мы нужны?

Нас осматривают быстро,не заботясь сделать качественный анализ,так как мы с Вами одни из сотни тысяч и миллионов людей,нуждающихся в том,чтобы нас врачи лечили,а не калечили,что тоже часто бывает!

Поражает желчевыводящих пути. Недаром описторхоз называют ещё признаком желчевыводящих путей.

ОПИСТОРХОЗ – ПРИЗРАК ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ.

Трематоды (плоские черви) базовая

Количество частот:: 25

6765,5; 6771,5; 6640,5; 6577,5; 2150; 2128; 2082; 2013; 2008; 2003; 2000; 1850; 945; 854; 846; 763; 676; 664; 651; 524; 435; 275; 143; 142;

Обшая длительность: 00:50:00

Трематоды (плоские черви) в крови

Количество частот: 8

Частоты: 847; 867; 329;:419; 635; 7390,5; 5515,5; 9888,5;

Обшая длительность: 00:16:00

Трематоды (плоские черви) лимфа

Количество частот: 1

Частоты: 157;

Обшая длительность: 00:02:00

Трематоды (плоские черви), печень

Количество частот: 7

Частоты; 143; 275; 676; 763; 238; 6640,5; 6671,5;

Обшая длительность: 00:14:00

Паразиты базовая(1)

Количество частот: 21

Частоты: 20; 64; 72; 96; 112; 120; 125; 128; 152; 240; 334; 422; 442; 524; 651; 688; 732; 751; 800; 854; 1864;

Обшая длительность: 00:42:00

Паразиты базовая(2)

Количество частот: 19

Частоты: 120; 128; 422; 644; 642; 676; 688;:690; 712; 728; 732; 800; 802; 1550; 1552; 1862; 1864; 2112; 4412;

Обшая длительность: 00:38:00

Паразиты базовая(v)

Количество частот: 20

Частоты: 1522; 829; 827; 749; 732; 605; 967; 741; 854; 524; 172; 942; 422; 633; 411; 604; 591; 4122; 102; 344;

Обшая длительность: 00:40:00

Паразиты поджелудочной железы

Количество частот: 8

Частоты: 1850; 2000; 2003; 2008; 2013; 2050; 2080; 6577,5;

Обшая длительность: 00:16:00

Паразиты печени

Количество частот: 7

Частоты: 143; 275; 676; 763; 238; 6640,5; 6671,5;

Обшая длительность: 00:14:00

Паразиты детокс

Количество частот: 25

Частоты: 20; 64; 72; 96; 112; 120; 125; 128; 152; 240; 334; 422; 442; 465; 524; 651; 688; 728; 732;:751; 784; 800; 854; 880; 1864;

Обшая длительность: 00:50:00

Лимфа и детокс

Количество частот: 33

Частоты: 9999,5; 3177; 3176;:3040; 880; 787; 751; 727; 676; 635; 625; 522; 465; 444; 440; 304; 152; 150; 148; 146; 150,5; 103,6; 100; 63; 25; 15,2; 15,05; 10,36; 10; 7,83; 6,3; 2,5:

Обшая длительность: 01:06:00

ЛЕЧЕНИЕ ПРИЗРАКА ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ ПОД НАЗВАНИЕМ ОПИСТОРХОЗ, https://disk.yandex.ru/d/JiMKWjMyPKtZdw

Конечно, проще всего, взять и сказать у вас опухоль! У вас атипичные клетки и Вам нужно срочно бежать и делать химиотерапии!Никто не удосуживается проверить Вас на наличие паразитов,в том числе описторхиса,колонии которых, часто принимаются за наросты и опухоли!

«Какой гельминт способен вызвать развитие холангиокарциномы (рака желчевыводящей системы)? Ответ — двуустка (возбудитель описторхоза). Описание острой клиники течения описторхоза.


Больные жалуются на сильные боли в подложечной области, правом подреберье. Беспокоят головные боли, частые головокруже­ния, иногда кратковременная потеря сознания. Тошнота, рвота, поте­ря веса, измождение. Печень увеличена, болезненна. Желчный пузырь заметно увеличен, сильно болезненен.

При дуоденальном исследовании во всех пробах — лейкоциты и эпителиальные изменен­ные клетки (слизистая оболочка слущивается паразитами). Далее следите внимательно. На УЗИ — камней в желчном пузыре нет, но желчный пузырь увеличен, неравномерно уплотнен. Печень увеличе­на, неоднородна. Заключение — опухоль желчного пузыря. Анализ кала на «яйца-глист» — отрицательный!
И вот Вы уже поняли, что такому пациенту обычно путь один — к онкологу. А далее по известной схеме — операция, облучение, химио­терапия.

Как Вы можете себе представить, состояние у пациентов в острой стадии — критическое: боли, воспаление, обтурационная желтуха, по­этому обычно они сравнительно быстро попадают на операционный стол. Времени для тщательной диагностики уже не остается.
Давайте рассмотрим поподробнее этого коварного, «онкологиче­ского» паразита, вызывающего такие тяжелые заболевания у взрослых и детей.

ДВУУСТКА-ОПИСТОРХИСА.

Описторхоз-заболевание, вызы­ваемое кошечьей, или сибирской, двуусткой — описторхисой. Впер­вые паразит был обнаружен в 1891г. в печени при патологоанатомическом вскрытии человека и описан К. Н. Виноградовым, который назвал возбудителя описторхоза сибирской двуусткой. В настоящее время в странах СНГ описторхоз распространен преимущественно в местностях, прилегающих к бассейну рек Оби и Иртыша (Западно-Сибирский и Казахстанский очаги), а также встречается в бассейнах Камы, Днепра, Южного Буга, Волги, Дона, Немана и других рек России.
В некоторых странах Азии (Таиланд, Индия, Китай, Япония) встречаются и другие разновидности описторхоза.

Описторхис—червь, длиной от 4 до 13 мм и толщиной 1 —4 мм с уплощенным, конически суживающимся спереди телом.
Описторхис—гермафродит. Имеет 2 присоски, почему и называ­ется двуусткой: переднюю — ротовую, заднюю —брюшную.
Яйца паразита мелкие (0,011—0,023 мм), имеют крышечку на одном конце и небольшой бугорок на другом.

Описторхисы паразитируют в желчных ходах печени, желчном пузыре, желчевыводящих протоках, поджелудочной железе у человека, а также у кошек, собак, лисиц, песцов, соболей и других хищников.

После выделения с калом хозяина яйцо содержит личинку, по­крытую ресничками (мирацизий). Для продолжения развития яйца описторхиса должны попасть в воду, где они заглатываются пресноводными моллюсками. В теле моллюска из яиц выходят личинки и проходят несколько стадий развития. Мирацизия — реснитчатая личинка, затем спороциста, далее редия и, наконец, хвостатые личинки—церкарии.

«Инкубационный период» в чреве пресноводного мол­люска длится около 2-х месяцев. После этого личинка двуустки выби­рается из него в воду, где активно внедряется в кожу карповых рыб. Через 24 часа церкарии превращаются в метацеркарий, располагаю­щихся в подкожной клетчатке и мышцах рыбы, где по прошествии 6 недель становятся зрелыми личинками.

После съедения зараженной рыбы окончательным хозяином ли­чинки выходят из своих цист (оболочек) в двенадцатиперстной кишке и проникают в желчные пути, печень и поджелудочную железу.
В организме человека и домашних животных гельминт может жить 10 —20 лет.
Ведущую роль в распространении описторхоза играют люди и кошки, поедающие зараженных рыб. Дети болеют реже, чем взрослые (меньше едят соленой, вяленой, копченой, то есть не про­шедшей должной термической обработки рыбы).

В механизме передачи описторхоза наибольшее значение имеет загрязнение водоемов фекалиями. Это происходит при сбросе в реки и пойменные водоемы неочищенных сточных вод, содержимого убор­ных, испражнений людей с пароходов, барж и т. д.

ПРИЗНАКИ ОПИСТОРХОЗА

В начальной фазе заболева­ния на первый план выступает аллергическое воздействие парази­тов — следствие отравления организма продуктами их жизнедеятельности.
В результате механического и токсического воздействия паразитов могут наблюдаться нарушения секреторной и моторной функции желудка, желчевыводящих путей и другие нарушения.
Местное механическое воздействие глистов описторхисов приводит к повреждению тканей печени, желчного пузыря, желчных протоков и поджелудочной железы, что приводит к нарушению оттока желчи.

В результате длительного механического воздействия, постоянного на­рушения целости эпителия желчных путей и желчного пузыря и внед­рения паразитов в стенки этих органов, происходит утолщение стенок, что трактуется как аденоматозные (опухолевые) изменения.

Это дало основание некоторым исследователям считать описторхоз даже пред­раковым заболеванием. Однако Н. Н. Плотников на основании анализа большого экспериментального материала пришел к выводу, что, хотя многолетнее паразитирование описторхисов и создает некоторые пред­посылки для развития первичного рака печени, поджелудочной желе­зы, желчного пузыря и протоков, но редко приводит к дальнейшему развитию рака, и то лишь при особых условиях.

Токсическая же нагрузка на организм дает слабость, головные боли, депрессию и дру­гие симптомы, характерные для снижения иммунитета.
При хроническом течении заболевания преобладают явления, свя­занные с нарушением функции желчевыделения: боли, тошнота, рво­та, тяжесть, чаше после приема пиши. При поражении поджелудоч­ной железы отмечаются явления панкреатита —тошнота, выделение неперевареной пищи или жидкий пенистый стул.

При этом следует различать течение болезни у постоянных жи­телей эндемических очагов, где оно чаще принимает хронический характер с двумя характерными синдромами (холецистопатия и гастродуоденопатия), и у приезжих — выраженная острая фаза болезни с аллергическими проявлениями и поражениями легких, печени, желудка и поджелудочной железы.
Клиническая диагностика описторхоза весьма затруднена.

Постановке диагноза помогает эпидемиологический анамнез — проживание в энде­мической местности, употребление в пищу сырой рыбы. Точный диаг­ноз можно поставить только через 5—6 недель после заражения, но даже не на основании анализов кала, а при исследовании содержимого двенадцатиперстной кишки (дуоденальном зондировании). И то лишь при условии, что двуустки именно в это время отложили свои яйца.
Эффективность ВРТ гораздо более высока, поскольку диагности­руется не только степень поражения организма, но и какие именно органы заражены описторхисами, а также отслеживается динамика лечения.

Лечение длительное, индивидуальное и требует повтор­ных курсов.
Поэтому, чтобы не развилась аденома желчного пузыря, глубо­кие хронические процессы в печени, желудке, желчном пузыре, поджелудочной железе, необходима ранняя диагностика описторхоза и, следовательно, своевременное лечение.

При любом течении заболевания, а также при подозрениях на онкологический процесс в желчевыводящих протоках, в желчном пузыре, в поджелудочной железе и в печени следует, но возмож­ности, проводить диагностику ВРТ (вегетативно-резонансное тести­рование) для раннего выявления возбудителя.

А самым лучшим способом избавиться от данного паразита,является применение приборов биорезонанснойтерапии,которые способны избавить Вас не только от описторхоза,но и от других паразитов,вирусов,грибков и вредных бактерий

2 комментария
СВЕТЛАНА УСТЮГОВА:06.02.2011 в 14:47 ИзменитьОчень интересно и полезно!Ответить
Уведомление: Паразиты внутри нас!Шокирующие факты! | Формула успеха! Изменить
Метки записи:#активная биорезонансная терапия#биорезонансная терапия приборы#как вылечить описторхоз#как лечить описторхоз#описторхоз#описторхоз лечение#приборы биорезонансной

Альгодисменорея-Странная Болезнь Женского Организма.

Альгодисменорея – симптомы и лечение
Что такое альгодисменорея? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Алихановой Евгении Сергеевны, гинеколога со стажем в 12 лет.

Определение болезни. Причины заболевания
Альгодисменорея (дисменорея) – боли в области малого таза во время менструации.

В норме при менструации женщина не должна испытывать выраженные болевые ощущения. Менструальное кровотечение может сопровождаться неинтенсивной, легко переносимой тупой болью и/или чувством дискомфорта, ощущением “тяжести” внизу живота. Если болевой синдром выражен, вызывает снижение работоспособности и требует назначения обезболивающих препаратов — состояние является патологическим и называется альгодисменореей, или дисменореей.

Боли в области малого таз
Боли в области малого таз

Дисменорея занимает лидирующее место среди гинекологических заболеваний женщин репродуктивного возраста. Частота данной патологии варьирует от 43 до 90 % в зависимости от возраста [1][2]. Показатели её распространённости часто занижены, что связано с восприятием женщинами болей во время менструации как варианта нормы.

В настоящее время дисменорею разделяют на первичную и вторичную в зависимости от причины её возникновения. К причинам первичной альгодисменореи относят:

гиперпростагландинемию (выброс гормоноподобных веществ — простагландинов, которые участвуют в сокращениях матки);
гиперэстрогенемию (повышение уровня эстрогенов);
недостаточность лютеиновой фазы (периода менструального цикла от овуляции до менструального кровотечения);
нейропсихогенные факторы;
лабильность нервной системы со снижением порога чувствительности;
дефицит магния;
синдром системной дисплазии соединительной ткани (аномалия развития соединительной ткани, которая характеризуется дефектами её основного вещества и волокон коллагена).
Важными факторами риска развития первичной дисменореи считаются:

ранний возраст начала менструаций (ранее 11 лет);
большая продолжительность менструального цикла (более 45 дней у подростков и более 38 дней у женщин репродуктивного возраста);
наследственность;
курение.
Первичная дисменорея чаще развивается через 1,5-2 года после первого менструального кровотечения, что совпадает со временем установления овуляторных циклов.

Вторичную альгодисменорею можно рассматривать как симптом, возникающий при наличии таких патологических состояний:

эндометриоз (разрастание внутренней слизистой оболочки матки за пределы этой оболочки);
пороки развития половых органов: двурогая или седловидная матка, внутриматочная перегородка, удвоение полового аппарата и т. п.;
Пороки развития матки
Пороки развития матки

воспалительные заболевания органов малого таза;
спаечный процесс в малом тазу;
опухоли половых органов (например подслизистая миома матки);
внутриматочная контрацепция;
варикозное расширение вен малого таза;
синдром Аллена — Мастерса (заболевание, вызванное разрывом маточных связок, сопровождается венозным застоем и варикозом).
Вторичная дисменорея чаще характерна для женщин старше 30 лет.

Существенную роль в развитии дисменореи играют психические факторы, которые связаны с восприимчивостью к боли [3]. Интенсивность и характер болевого ощущения зависят от ряда факторов: типа вегетативной нервной деятельности, психологического настроя, эмоционального фона, обстановки.

К факторам риска также относят: дефицит массы тела, отсутствие рационального питания, тяжёлый физический труд, профессиональный спорт, переохлаждение, инфекционные заболевания, травмы, хронический стресс, оперативные вмешательства на половых органах. Отмечается наследственная предрасположенность к развитию дисменореи.

Если у вас есть похожие симптомы, обратитесь к гинекологу онлайн

Он даст развёрнутые рекомендации. Заниматься самолечением опасно.Спросить онлайн

Симптомы альгодисменореи
Как правило, боль носит схваткообразный характер, может быть ноющей и/или распирающей, распространяться на внутреннюю поверхность бедра, прямую кишку и спину.

Боли появляются непосредственно в момент начала менструации (реже за два дня до её начала) и продолжаются не более двух дней или прекращаются в ближайшие часы. Однако характер тазовой боли при дисменорее, её интенсивность и продолжительность могут быть различными. С течением времени возможно усиление болей, увеличение их продолжительности, снижение или отсутствие реакции на препараты разных фармакологических групп, принимаемые уже систематически.

Кроме болевых ощущений при альгодисменорее могут появиться и другие симптомы: общая слабость, тошнота, рвота, головная боль, головокружение, отсутствие аппетита, сухость во рту, вздутие живота, ощущение “ватных” ног, обмороки и другие эмоциональные и вегетативные расстройства. Дисменорея нарушает сон, а накапливающаяся усталость способна усилить негативное влияние боли на жизнедеятельность в дневное время Таким образом, дисменорею определяют как симптомокомплекс, включающий, кроме болей в области малого таза, широкий спектр нейровегетативных, обменно-эндокринных, психоэмоциональных нарушений в организме во время менструации.

Симптомы альгодисменореи
Симптомы альгодисменореи

По типу нарушений нейровегетативного статуса при дисменорее выделяют два варианта.

Первый — преобладание симпатического вегетативного тонуса. При данном варианте болезненные менструации сопровождаются сильной головной болью по типу мигрени, тошнотой, повышением температуры тела с ознобом или внутренней дрожью, ощущением жара, потливостью и появлением красных пятен на шее в виде сосудистого ожерелья. Возможны боли в области сердца и учащение сердцебиения, общая слабость, головокружение, кишечные колики или запор, учащённое мочеиспускание. Иногда отмечается бледность кожи и акроцианоз (синюшный цвет кожных покровов), расширение зрачков, нередко нарушение сна, вплоть до бессонницы, изменение настроения (внутренняя напряжённость и тревога, неуверенность, навязчивые страхи, депрессия).

Второй вариант — преобладание парасимпатического вегетативного тонуса: в дополнение к тазовой боли возникает рвота, повышается слюноотделение, пульс становится реже, кожа бледнеет и появляются приступы удушья. Возможны судороги и обмороки, особенно в душных помещениях. Часто отмечают заметную прибавку массы тела накануне менструации, отёки лица и конечностей, появление кожного зуда, вздутие живота и диарею, сонливость, сужение зрачков, понижение температуры тела и гипотонию (снижение артериального давления).

Дисменорея нередко сочетается с заболеваниями других органов и систем, например:

нейроциркуляторная дистония (заболевание, проявляющееся сердечно-сосудистыми, дыхательными расстройствами, плохой переносимостью стрессов и физических нагрузок);
пролапс митрального клапана (провисание одной или обеих створок митрального клапана сердца);
дискинезия желчевыводящих путей (нарушение моторики желчного пузыря);
миопия;
сколиоз;
плоскостопие [4].
Патогенез альгодисменореи
Механизм возникновения боли при дисменорее, связан с раздражением нервных окончаний вследствие локальной ишемии (уменьшения кровоснабжения) под действием выраженной сократительной активности матки и спазма сосудов [5].

Причины первичной альгодисменореи недостаточно изучены, существует несколько теорий её развития. Общепризнанной теорией является связь дисменореи с простагландинами, которые образуются из фосфолипидов мембран отмерших клеток менструирующего эндометрия. Простагландины — группа липидных физиологически активных веществ, которые способствуют сокращению матки и повышают болевой синдром, а также усиливают менструальное кровотечение за счёт разрушения тромбоцитов и расширения сосудов. Повышенная концентрация простагландинов в крови и, как следствие, накопление солей калия и кальция в органах и тканях может вызвать ишемию, которая приводит к появлению таких симптомов, как головная боль, рвота, диарея, потливость, тахикардия и др. [6]

Патогенез альгодисменореи
Патогенез альгодисменореи

Согласно гормональной теории, дисменорея объясняется чрезмерным действием эстрогенов при недостаточном количестве прогестерона [7]. Эстрогены — женские половые гормоны, вырабатываемые в яичниках. Они способны стимулировать синтез и/или высвобождение простагландинов и вазопрессина (гормона, регулирующего баланс жидкости в организме).

Одним из возможных механизмов развития альгодисменореи также является нарушение в системе перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты.

Ежемесячно повторяющийся болевой синдром, учитывая выраженность боли и сопутствующие ей вегето-эмоциональные расстройства, позволяет определять дисменорею как эмоционально-болевой стресс. Таким образом, на сегодняшний день альгодисменорея рассматривается как дезадаптационный синдром, в основе которого лежит порочный круг: стрессоры нарушают функцию различных отделов нервной системы и ведут к расстройствам вегетативной регуляции; как следствие, изменяется содержание в организме биологически активных веществ, которые, с одной стороны, усиливают маточные сокращения, с другой — раздражают болевые рецепторы. Кроме того, болезненные ощущения тоже действуют как стрессогенный фактор и усугубляют функциональные нарушения.

Вторичная дисменорея имеет те же патофизиологические механизмы, что и первичная, однако инициация патологического процесса связана с органической причиной.

Классификация и стадии развития альгодисменореи
По этиологическому фактору, согласно современной классификации, выделяют три формы дисменореи:

первичная — характеризуется отсутствием патологических органических и анатомических изменений в половых органах;
вторичная — обязательно связана с органической патологией и/или анатомическими изменениями органов полового аппарата;
неуточнённая [8].
Существует также классификация дисменореи по степени тяжести. Степень тяжести определяют по критериям, разработанным в 1996 году греческими учёными Э. Делигеороглу и Д.И. Арвантиносом [6][9].

Первая степень тяжести дисменореи характеризуется менструациями с умеренной болезненностью без системных симптомов, при этом работоспособность не нарушена и применение анальгетиков требуется редко.

Вторая степень — менструации с выраженной болезненностью, сопровождающиеся отдельными обменно-эндокринными и нейровегетативными симптомами, нарушением работоспособности и необходимостью приёма анальгетиков.

Третья степень — сильная боль во время менструаций, комплекс обменно-эндокринных и нейровегетативных симптомов с утратой трудоспособности, при этом отмечается неэффективность приёма одних анальгетиков.

Таблица 1. Критерии тяжести дисменореи

Степень тяжести Работоспособность
пациентки Системные
симптомы Эффективность
анальгетиков
0 степень — менструации безболезненные Не снижена Отсутствуют Анальгетики
не требуются
I степень — слабовыраженные боли
при менструации Снижена редко Отсутствуют Анальгетики
требуются редко
II степень — менструации с выраженной
болезненностью Умеренно снижена Единичные Приём анальгетиков
необходим и даёт
хороший эффект
III степень — сильная боль во время
менструаций, наблюдаются вегетативные
симптомы (головная боль, быстрая
утомляемость, тошнота, диарея и т. д.) Резко снижен
степени компенсации выделяют дисменорею компенсированную и декомпенсированную. В случаях отсутствия прогрессирования симптомов заболевания с течением времени дисменорея считается компенсированной. При утяжелении симптомов и/или нарастании степени тяжести — декомпенсированной.

Осложнения альгодисменореи
Интенсивная периодическая тазовая боль, выраженные системные симптомы существенно ухудшают качество жизни и приводят к стойкой утрате трудоспособности. На фоне истощения нервной системы развивается астенический синдром, повышенная утомляемость, нарушаются когнитивные функции, ухудшается память. Возможна социальная дезадаптация, формирование невротических состояний, психопатических расстройств и депрессий.

Вторичная дисменорея может прогрессировать в хроническую тазовую боль, то есть носить уже не периодический, а постоянный характер. Появляется болезненность во время полового акта (диспареуния), что влечёт за собой снижение либидо, вплоть до отказа от сексуальных отношений, что усиливает состояние депрессии.

С течением времени у пациенток с длительно текущей первичной дисменореей чаще возникают гиперпластические процессы органов репродуктивной системы (связанные с разрастанием структурных элементов ткани): гиперплазия эндометрия, миома матки, генитальный эндометриоз.

Гиперплазия эндометрия
Гиперплазия эндометрия

При отсутствии диагностики и лечения основного заболевания при вторичной дисменорее возможно развитие таких осложнений как хроническая железодефицитная анемия, бесплодие, злокачественные новообразования органов малого таза. Наиболее коварным заболеванием, проявляющимся вторичной дисменореей, является эндометриоз, он характеризуется разрастанием эндометрия за пределы внутренней оболочки матки. Эндометриоз – доброкачественное заболевание, однако отсутствие терапии влечёт крайне неблагоприятные последствия и нередко требует хирургического лечения.

Эндометриоз
Эндометриоз

Обострение хронических воспалительных заболеваний органов малого таза может осложниться тубоовариальным абсцессом (острым гнойным инфекционно-воспалительным заболеванием, при котором происходит расплавление яичника и маточной трубы с формированием одной полости, заполненной гнойным содержимым) и пельвиоперитонитом (воспалением брюшины малого таза), что является показанием к экстренному оперативному лечению вплоть до удаления матки и придатков.

Спаечный процесс в малом тазу и брюшной полости, кроме высокой частоты бесплодия, опасен развитием спаечной кишечной непроходимости [1][4][7][8].

Спаечный процесс в малом тазу
Спаечный процесс в малом тазу

Диагностика альгодисменореи
Диагностика заболевания основывается на клинических симптомах (жалобах пациента), данных анамнеза (истории заболевания и жизни) и лабораторно-инструментальных методах исследования.

Для объективизации боли, ввиду субъективной оценки восприятия, используется шкала ВАШ (Визуальная Аналоговая Шкала, VAS – visual analogue scale). ВАШ — это чувствительный метод для количественной оценки боли, представляющий градацию боли от 0 (нет боли) до 10 (нестерпимая боль) баллов и для оценки многогранности боли с учётом не только её интенсивности [10].

Для оценки сенсорной и эмоциональной составляющей альгодисменореи применяется болевой опросник Мак-Гилла. При осмотре пациента обращают внимание на выраженность оволосения, наличие акне, стрий (полос растяжения кожи), признаки дисплазии соединительной ткани. В обязательном порядке проводится исследование молочных желёз, проверка наличия выделений из сосков.

У девочек-подростков необходима оценка полового развития по Таннеру. Определяют индекс массы тела, окружность талии. Обязательно выполняют влагалищно-абдоминальное исследование.

Влагалищно-абдоминальное исследование
Влагалищно-абдоминальное исследование

В некоторых случаях проводят бимануальное ректоабдоминальное исследование, например при подозрении на ретро-цервикальный эндометриоз — разрастание эктопических очагов эндометрия в области ректо-вагинального пространства, которое сопровождается выраженным болевым синдромом во время менструации (при отсутствии лечения может перейти в хроническую тазовую боль).

Лабораторные методы исследования включают:

микроскопическое исследование мазка из влагалища и шеечного канала;
цитологическое исследование мазка с экзо- и эндоцервикса (мазок на атипичные клетки с наружной поверхности шейки матки и шеечного канала);
анализ крови на гормоны (эстрадиол и прогестерон за 3-5 дней до ожидаемой менструации);
исследование сыворотки крови на содержание микроэлементов: кальций (Са), железо (Fe), магний (Mg);
определение содержания в крови СА-125 (белка-онкомаркера, который также используется в диагностике эндометриоза).
При подозрении на вторичную дисменорею, связанную с воспалительными болезнями репродуктивных органов, обследуют на инфекции, передающиеся половым путём (папилломавирус, гонококки, трихомонады, хламидии, микоплазмы, цитомегаловирус, вирус простого герпеса 1 и 2 типов), также требуется общий анализ крови и определение уровня С-реактивного белка плазмы крови.

Из инструментальных методов исследования может быть рекомендовано ультразвуковое исследование органов малого таза и молочных желёз. При наличии показаний также проводится магнитно-резонансное исследование органов малого таза (для подтверждения наличия эндометриоидных кист яичников, исключения пороков развития полового аппарата). В некоторых случаях может быть рекомендована лечебно-диагностическая лапароскопия, например при тяжёлой генерализованной тазовой боли, наличии объёмных образований в области яичников. Могут быть рекомендованы консультации врачей-специалистов: терапевта (педиатра), невролога, психотерапевта, физиотерапевта, хирурга.

Лапароскопия
Лапароскопия

Для дифференциальной диагностики первичной и вторичной дисменореи применяется диагностическая проба с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). Если при приёме НПВП во время болезненной менструации наблюдается быстрое снижение выраженности болевого синдрома и сопутствующих симптомов в первые три часа, то причиной боли, вероятнее всего, является первичная альгодисменорея. Сохранение или усиление болей на второй-третий день менструации с последующим ослаблением их интенсивности к пятому дню пробы свидетельствует о вторичной дисменорее. В данном случае необходимо исключить такое заболевание, как эндометриоз.

К факторам, позволяющим заподозрить эндометриоз при наличии дисменореи также относятся:

повышенная аллергическая готовность организма и гиперчувствительность к лекарственным препаратам, пищевым продуктам, косметике (астма, диатез, нейродермит);
высокий инфекционный индекс;
дизурические симптомы (учащённое, болезненное мочеиспускание), совпадающие с менструацией, имеющие циклический характер;
генетическая предрасположенность (у девочек, матери которых страдали эндометриозом, риск его выявления увеличен в 2,2 раза).
Отсутствие обезболивающего эффекта при проведении диагностической пробы с НПВП может наблюдаться при пороках развития половых органов и психопатических особенностях личности.

Уменьшение болевого синдрома на два-три дня, а с четвёртого дня возобновление болей может говорить о наличии воспалительных заболеваний органов малого таза. Вторичная дисменорея может быть заподозрена у пациенток, не отвечающих на терапию НПВП и комбинированными оральными контрацептивами.

Лечение альгодисменореи
Подходы к лечению первичной и вторичной дисменореи принципиально отличаются.

В терапии первичной альгодисменореи средствами первой линии являются нестероидные противовоспалительные препараты, гестагены (синтезированные производные прогестерона) и комбинированные оральные контрацептивы (КОК) [11][12][13]. Базисное использование НПВП для лечения первичной дисменореи основано на механизме их действия, который состоит в способности подавлять фермент — циклооксигеназу, участвующую в синтезе простагландинов из арахидоновой кислоты. Применение препаратов антипростагландинового действия приводит к уменьшению болевого синдрома почти у 80 % женщин с дисменореей [7][14][15][16]. Основные препараты и схемы применения НПВП для стартовой терапии первичной дисменореи:

индометацин: внутрь по 25 мг 3 раза в день в течение 5-7 дней;
диклофенак (“Вольтарен”): внутрь по 50 мг 1-3 раза в день в течение 5-7 дней;
диклофенак: внутрь по 75 мг 1-2 раза в сутки или ректально по 50 мг 2 раза в день в течение 5-7 дней;
целекоксиб (“Целебрекс”): внутрь по 200 мг 2-3 раза в сутки в течение 5-7 дней;
нимесулид: внутрь по 100 мг 2 раза в день в течение 5-7 дней;
ацетилсалициловая кислота: внутрь по 500 мг 1 раз в день в течение 5 дней;
кетопрофен: внутрь по 100 мг или внутримышечно 5 % — 2,0 мл 1 раз в день в течение 3-5 дней;
мелоксикам: внутрь по 15 мг 1 раз в день в течение 5-7 дней.
При проведении лечения НПВП наблюдение акушером-гинекологом должно осуществляться в течение трёх менструальных циклов с обязательной оценкой эффективности после каждой менструации с коррекцией дозировки при недостаточном эффекте. В случае положительного ответа на терапию НПВС — плановый осмотр через шесть месяцев. Если эффекта нет, осуществляется переход на гормонотерапию с контролем эффективности лечения каждые три месяца в течение года.

Гестагены — синтетические аналоги женского полового гормона прогестерона, который вырабатывается в яичниках во вторую фазу менструального цикла — применяются при нетяжёлых формах первичной дисменореи, в особенности у девочек-подростков или молодых женщин, планирующих беременность. Назначают гестагены во вторую фазу менструального цикла с 16 по 25 день.

Пациенткам репродуктивного возраста, которым необходима контрацепция, могут быть рекомендованы комбинированные оральные контрацептивы с диеногестом или дроспиреноном. Приём КОК назначается до момента планирования беременности, а если у пациентки нет репродуктивных планов — на неопределённо длительный период, вплоть до наступления менопаузы с возможным переходом на менопаузальную гормональную терапию. В некоторых случаях вариантом терапии может быть внутриматочная гормональная спираль. После отмены проводимой гормональной терапии эффект может быть достаточно продолжительным или сохраняться некоторое время с последующим возвращением симптомов дисменореи.

Внутриматочная спираль
Внутриматочная спираль

В дополнение к базисной терапии используют вспомогательные средства: витамин Е, витамин Д, препараты магния, иглорефлексотерапию, физио- и фитотерапию, массаж, йогу, психотерпию [17][18].

По строгим показаниям возможно применение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, ноотропных и седативных препаратов, транквилизаторов, средств, улучшающих периферическое кровообращение. При гиперпролактинемии назначают дофаминергические препараты.

Терапия вторичной дисменореи зависит от основного заболевания. Например, при диагностике эндометриоза используют гестагены и агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона. При воспалительных процессах в органах малого таза показано назначение антибиотиков с учётом чувствительности микрофлоры. Пороки развития половых органов нередко требуют хирургического лечения.

Прогноз. Профилактика
Чаще всего прогноз при альгодисменорее благоприятный и зависит от её варианта и степени тяжести.

Своевременная диагностика причины дисменореи и адекватная тактика лечения позволяют в большинстве случаев полностью избавить женщину от менструальной боли или существенно её уменьшить. У 80,5 % пациенток с первичной дисменореей, принимающих НПВП, состояние нормализуется за три-четыре месяца. Эффективность гормональной терапии, согласно данным литературы, достигает 90 % [18].

Учитывая, что все известные варианты терапии дисменореи – патогенетические (т. е. направлены только на определённые звенья цепи развития заболевания), рецидив дисменореи возможен и требует индивидуального комплексного лечения и длительного наблюдения у гинеколога.

Пациенткам, имеющим факторы риска дисменореи (наследственность, раннее первое менструальное кровотечение) рекомендовано:

регулярное наблюдение у гинеколога детского и подросткового возраста;
регулярные ежегодные профилактические осмотры с 14 лет;
соблюдение режима труда и отдыха;
исключение чрезмерных физических и умственных нагрузок;
отказ от курения;
рациональное питание, включающее достаточное количество белков, витаминов, полиненасыщенных жирных кислот;
коррекция массы тела.
Профилактика вторичной дисменореи заключается в предупреждении развития, своевременном выявлении и лечении структурной патологии органов репродуктивной системы. К мерам профилактики также относится планирование беременности и использование эффективных методов контрацепции, ограничение количества половых партнёров и минимализация риска заражения инфекциями, передающими половым путём. В случаях незапланированной беременности рекомендованы щадящие методы прерывания беременности, такие как медикаментозный. Проведение выскабливаний должно проводиться только по строгим медицинским показаниям, так как внутриматочные вмешательства непосредственно сопряжены с развитием синехий (спаек) полости матки, патологическим сужением канала шейки матки, хроническим воспалением. Рекомендовано удаление полипов и миом на ранних стадиях, когда площадь поражения минимальна.

Прохождение плановых медицинских осмотров, раннее обращение за медицинской помощью, своевременная диагностика заболевания и соблюдение врачебных рекомендаций позволяют избежать осложнений и повысить качество жизни пациенток с дисменореей.

АЛЬГОДИСМЕНОРЕЯ

Регуляция женской мочеполовой системы, длительность 40 мин
Альгодисменорея,длительность 20 мин
Альгодисменорея,длительность 20 мин
Альгодисменорея,длительность 20 мин
Анальгетический эффект, длительность 18 мин
Антиболь,длительность 40 мин
Эндокринная система, регуляция, длительность 16 мин
Нейроэндокринная система, регуляция, длительность 20 мин
Половые железы женщины, длительность 25 мин
Надпочечники нарушение,длительность 15 мин
Надпочечники,мозговой слой,длительность 10 мин
Надпочечники,корковый слой,длительность 15 мин
Гормональный баланс женщины, длительность 12 мин
Гипофиз, длительность 35 мин
Гипоталамус, длительность 13 мин
Дисменорея,длительность 34 мин
Дисменорея инфекционной итеологии, длительность 26 мин
Дисфункция яичников, длительность 40 мин
Яичники,нарушение функций, длительность 36 мин
Яичники к.ч.,длительность 14 мин
Дисменорея,кровотечение, длительность 5 мин
Гипермерея,длительность 10 мин
Дисменорея 1,длительность 25 мин
Менструальный цикл, длительность 25 мин
Менструальные недомогания, длительность 5 мин
Менструальные недомогания, длительность 5 мин
Менструальные недомогания, длительность 5 мин
Спазмы и боль,длительность 12 мин
Сверхчувствительност ь зон,длительность 5 мин
Спазмы различные,длительность 5 мин
АЛЬГОДИСМЕНОРЕЯ, https://disk.yandex.ru/d/S4fvvb9IGWXhiQ