Совместное обращение Президиума Правления ФАР и руководства ФНКЦ РР Министерства науки и высшего образования РФ
ФАР <mail@congressfar.ru>
To: bozhiev@mail.ru
today, 8:04 pm
ДЕФИЦИТ ОБОРУДОВАНИЯ НЕ ДАЕТ НИКОМУ ПРАВА ВМЕСТО ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ ЗАНИМАТЬСЯ ЕЕ ИМИТАЦИЕЙ!
(Совместное обращение Президиума Правления Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов» и руководства Федерального научно-клинического центра реаниматологии и реабилитологии Министерства науки и высшего образования Российской Федерации)
Дорогие коллеги и друзья!
В последние дни нам часто задают вопросы, связанные с возможностью или невозможностью использования одного аппарата ИВЛ для вентиляции двух или даже четырех пациентов, как к этому призывают некоторые наши зарубежные и российские коллеги.
Поскольку нехватка современной дыхательной аппаратуры отмечается на фоне пандемии COVID-19 практически везде в мире, на первый взгляд, такое решение привлекательно. Однако внимательный анализ заставляет высказаться категорически против него, и вот почему.
Прежде всего, основная цель применения респираторной поддержки поддержание нормального внутрилегочного газообмена, а этой цели «раздача вентиляции» достигнуть не позволяет. Биомеханические свойства системы грудная клеткалегкие у всех тяжелых пациентов (а других мы с вами не вентилируем!) разные. В итоге, какой бы режим вентиляции мы не выбрали, он окажется подходящим в лучшем случае одному из них, а спустя какое-то время не устроит и его. Подчеркнем: речь идет не только об управлении по объему, когда улучшение податливости у одного рискует погубить трех остальных, но и об управлении по давлению: пациентам с разными легкими нужны разные величины ПДКВ, инспираторного давления и давления плато. А если подобрать группу пациентов с примерно одинаковыми данными, как спрашивают коллеги, можем вам гарантировать – спустя уже несколько десятков минут эти потребности станут совсем разными! А представьте себе, какова растяжимость такого дыхательного контура? Сколько объема он будет отнимать у пациентов на каждый миллибар приложенного давления?...
Кроме того, вентиляция, при которой мы не в состоянии управлять параметрами (например, дыхательным объемом!) у каждого пациента, закономерно ставит нас под удар в юридическом смысле: правовая формула «крайняя необходимость», когда нарушение нормативных актов – единственный способ избежать наступления тяжких последствий, в данном случае неуместна, поскольку последствия таких действий именно тяжкими и окажутся…
Той же точки зрения придерживаются и наши зарубежные коллеги – в частности, Общество медицины критических состояний (SCCM) и Американская ассоциация респираторной помощи (AARC).
Поэтому выскажемся совершенно определенно: лучше взять со склада аппараты предыдущих поколений, проверить их и использовать у наименее тяжелых пациентов, чем «раздавать вентиляцию» от импортной экспертной машины двум или четырем больным!
ПОДПИСАНО:
От Президиума Правления Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов» (ФАР):

ЛЕБЕДИНСКИЙ Константин Михайлович, Президент ФАР, врач анестезиолог-реаниматолог высшей категории, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии им. В.Л. Ваневского Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова (Санкт-Петербург), заместитель председателя Экспертного совета по хирургическим наукам Высшей аттестационной комиссии Министерства науки и высшего образования РФ, член Совета Союза медицинского сообщества «Национальная медицинская палата», Совета Европейского общества анестезиологии (ESA) и Европейского общества интенсивной терапии (ESICM)

ЗАБОЛОТСКИХ Игорь Борисович, Первый вице-президент ФАР, врач анестезиологреаниматолог высшей категории, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой анестезиологии-реаниматологии и трансфузиологии ФПК и ППС Кубанского государственного медицинского университета (Краснодар), руководитель анестезиолого-реанимационной службы Краевой клинической больницы №2, председатель Краснодарской краевой общественной организации анестезиологов и реаниматологов им. профессора Н.М. Федоровского, член Экспертного совета по хирургическим наукам Высшей аттестационной комиссии Министерства науки и высшего образования РФ, главный редактор журнала «Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова», член ESA и ESICM

МОЛЧАНОВ Игорь Владимирович, Вице-президент ФАР, врач анестезиолог-реаниматолог высшей категории, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии Российской медицинской академии непрерывного последипломного образования, главный внештатный специалист анестезиологреаниматолог Министерства здравоохранения Российской Федерации, член Экспертного совета по хирургическим наукам Высшей аттестационной комиссии Министерства науки и высшего образования РФ, главный редактор журнала «Анестезиология и реаниматология», член ESA и ESICM

ГРИЦАН Алексей Иванович, Вице-президент ФАР, врач анестезиолог-реаниматолог высшей категории, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии Красноярского государственного медицинского университета им. В.Ф. Войно-Ясенецкого, главный внештатный анестезиолог-реаниматолог Красноярского края, член ESA и ESICM

КИРОВ Михаил Юрьевич, Ученый секретарь ФАР, врач анестезиолог-реаниматолог высшей категории, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии Северного государственного медицинского университета (Архангельск), член Экспертного совета по хирургическим наукам Высшей аттестационной комиссии Министерства образования и науки РФ, член Комитета по интенсивной терапии Европейского общества анестезиологии (ESA) и Европейского общества интенсивной терапии (ESICM)

БАЯЛИЕВА Айнагуль Жолдошевна, Казначей ФАР, врач анестезиолог-реаниматолог высшей категории, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой анестезиологии и реаниматологии, медицины катастроф Казанского государственного медицинского университета, главный внештатный специалист анестезиолог-реаниматолог Минздрава Республики Татарстан, член ESA и ESICM

АБАЗОВА Инна Саладиновна, член Президиума Правления ФАР, врач анестезиологреаниматолог высшей категории, к.м.н., главный специалист анестезиологреаниматолог Минздрава Кабардино-Балкарской Республики

ГОРБАЧЕВ Владимир Ильич, член Президиума Правления ФАР, врач анестезиологреаниматолог высшей категории, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии Иркутской государственной медицинской академии последипломного образования – филиала Российской медицинской академии непрерывного последипломного образования, руководитель Иркутского регионального сосудистого центра – заместитель главного врача Иркутской областной клинической больницы, Заслуженный врач Республики Бурятия, отличник здравоохранения РФ

ДОРОГИНИН Сергей Вадимович, член Президиума Правления ФАР, врач анестезиологреаниматолог высшей категории, к.м.н., руководитель центра анестезиологии и реаниматологии Смоленской областной клинической больницы №1, главный внештатный специалист Департамента здравоохранения Смоленской области по профилю анестезиология и реаниматология

ДУНЦ Павел Вадимович, член Президиума Правления ФАР, врач анестезиологреаниматолог высшей категории, к.м.н., доцент, заведующий отделением анестезиологии и реанимации Краевой клинической больницы №2, доцент кафедры анестезиологии, реаниматологии, скорой медицинской помощи Тихоокеанского государственного медицинского университета (Владивосток)

НИКОЛАЕНКО Эдуард Михайлович, член Президиума Правления и председатель Совета старейшин ФАР, врач анестезиолог-реаниматолог высшей категории, д.м.н., профессор, руководитель Центра интенсивной терапии и анестезиологии Научного клинического центра, главный специалист по анестезиологии и интенсивной терапии ОАО «Российские железные дороги», член ESA и ESICM

ОВЕЧКИН Алексей Михайлович, член Президиума Правления ФАР, врач анестезиологреаниматолог высшей категории, д.м.н., профессор, профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии Института клинической медицины Первого московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова (Сеченовского университета), Председатель Правления Московского научного общества анестезиологов и реаниматологов, член ESA и ESICM

ПРОЦЕНКО Денис Николаевич, член Президиума Правления ФАР, врач анестезиологреаниматолог высшей категории, к.м.н., доцент, главный врач Городской клинической больницы №40 и главный анестезиолог-реаниматолог Департамента здравоохранения Правительства Москвы, заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии ФДПО Российского научно-исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова, вице-президент Сообщества анестезиологовреаниматологов столицы, член ESICM

ШИФМАН Ефим Муневич, член Президиума Правления ФАР, врач анестезиологреаниматолог высшей категории, д.м.н., профессор, профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии ФУВ Московского областного научноисследовательского клинического института им. М.Ф. Владимирского, Президент Ассоциации акушерских анестезиологов-реаниматологов, эксперт по анестезиологии и реаниматологии Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, Заслуженный врач Республики Карелия, член Президиума SIVA, член Ассоциации акушерских анестезиологов (OAA), ESA, и ESICM

ЩЕГОЛЕВ Алексей Валерианович, член Президиума Правления ФАР, врач анестезиологреаниматолог высшей категории, д.м.н., профессор, начальник кафедры военной анестезиологии и реаниматологии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, главный анестезиолог-реаниматолог Министерства обороны Российской Федерации, главный внештатный анестезиолог-реаниматолог Санкт-Петербурга, Заслуженный врач РФ, член ESA и ESICM
От руководства Федерального научно-клинического центра реаниматологии реабилитологии (ФНКЦ РР) Министерства науки и высшего образования РФ:

ГРЕЧКО Андрей Вячеславович, директор ФНКЦ РР, д.м.н., профессор, член-корреспондент РАН

МОРОЗ Виктор Васильевич, научный руководитель ФНКЦ РР, врач анестезиологреаниматолог высшей категории, д.м.н., профессор, член-корреспондент РАН, главный редактор журнала «Общая реаниматология»

КУЗОВЛЕВ Артем Николаевич, заместитель Директора – руководитель НИИ общей реаниматологии им. В.А. Неговского и заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии Института высшего и дополнительного профессионального образования ФНКЦ РР, врач анестезиолог-реаниматолог высшей категории, д.м.н., доцент, член Экспертного совета по хирургическим наукам Высшей аттестационной комиссии Министерства образования и науки РФ, член ESA и ESICM

ОХЛОПКОВ Виталий Александрович, ректор Института высшего и дополнительного профессионального образования ФНКЦ РР, д.м.н., профессор

ПЕТРОВА Марина Владимировна, заместитель Директора ФНКЦ РР по научноклинической работе, врач анестезиолог-реаниматолог высшей категории, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой анестезиологии и реаниматологии с курсом медицинской реабилитации Медицинского института Российского университета дружбы народов, член ESA и ESICM

ПУЗИН Сергей Никифорович, заместитель Директора ФНКЦ РР по науке, д.м.н., профессор, академик РАН

ЩЕЛКУНОВА Инесса Геннадиевна, заместитель Директора ФНКЦ РР по организации медицинской деятельности, к.м.н., доцент, Заслуженный врач РФ



АИК – ЭКМО
ООО Координатор
А.А. Божьев, А.А. Постников, С.О. Минин, Р.С. Овчаров
Искусственное кровообращение в реаниматологии
Очерк из истории Советской науки
«Душа должна в науке быть тверда,
Там страх не должен подавать совета,
Ведь истина не может быть скромна,
Как свет», – так МАРКС писал об этом.
(1818-1883)
Анатолий Постников
Москва
2020
Искусственное кровообращение в реаниматологии
Краткое содержание
Разработка и внедрение в клиническую практику методов перфузионно-трансфузионной терапии, повышение эффективности средств и методов искусственного и вспомогательной кровообращения при лечении тяжелых форм сердечной недостаточности и клинической смерти. Изучена эффективность синхронизированной коронарной перфузии при лечении кардиогенного шока; вено-артериальной перфузии с оксигенацией в условиях лечения затрудненного восстановления сердечной деятельности;

вено-венозной перфузии с оксигенацией, как компонента сердечно-легочной реанимации в условиях неэффективности искусственной вентиляции легких;

исследована возможность использования кислородпереносящего кровезаменителя “Перфукол” при проведении вено-артериальной перфузии с оксигенацией.
Применение этих методов привело к улучшению состояния кровообращения и газообмена и способствовало выведению организма из терминальных состояний. Разработанные методы и средства могут применяться в реанимационных отделениях лечебных учреждений.
Авторами представлен личный опыт проведения НИР и принципы организации Советской науки.

©А.А. Божьев, А.А.Постников,
С.О.Минин, Р.С.Овчаров, 2020

Жизнь коротка, путь искусства долог,
удобный случай скоропреходящ,
опыт обманчив, суждение трудно.
Поэтому не только сам врач должен употреблять
в дело все, что необходимо, но и больной,
и окружающие, и все внешние обстоятельства
должны способствовать врачу
в его деятельности
Гиппократ, V–IV век до н.э.


"Советская наука находилась на высочайшем уровне"
Александр Божьев Учёный секретарь Научно-организационного отдела Государственного комитета СССР по науке и технике по проблеме создания искусственного сердца
Продолжение см.
Вложение: 6019708_novuyy_proekt_pravka_ot_postnikova_bozhev_i_savt.docx

Вложение: 6019708_novuyy_proekt_pravka_ot_postnikova_bozhev_i_savt.docx