Евгения Белова
Февраль 2019
С утренней мессы



Роль плазмафереза в коррекции гемореологии и газового обмена при ишемической болезни сердца
А.А.Постников, С.В.Модел, А.П.Шарандак, А.А.Божьев
Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова
В лечении 336 больных ишемической болезнью сердца в возрасте 35-82 лет (в среднем 59+1г ввиду недостаточной эффективности медикаментозной терапии проведено 543 лечебных плазмаферезов (ПА). В соответствии с классификацией Канадской ассоциации кардиологов больных стенокардией II функционального класса (ф.к.) было 23 человека (проведено 54 ПА); III ф.к. - 69 человек (147 ПА); IV ф.к. - 77 человек (143 ПА); нестабильной стенокардией - 104 человека (135 ПА); затяжным или рецидивирующим инфарктом миокарда - 63 человека (64 ПА). За один сеанс удаляли 30-60% объёма циркулирующей плазмы (ОЦП), что составляло 800-2200 мл. Замещение 30-40% ОЦП осуществляли полуторо-двукратными объемами солевых растворов. При замещении 50-60% ОЦП частично или полностью использовались декстрановые растворы, вводимые в объёмах равных удаляемой плазме.
Существенно понижалась вязкость крови (n=10) с исходного 5,6+0,2 до 4,4+0,1 отн. ед. (p<0,01).
Сразу после ПА отмечено возрастание числа функционирующих капилляров и уменьшение в микрососудах количества эритроцитных агрегатов, а скорость капиллярного кровотока (n=21) возрастала вдвое с 295+29 до 595+48 мкм/с (p<0,05). Спустя сутки этот показатель оставался на 18% выше исходного уровня - 347+40 мкм/с (p>0,25).
Напряжение углекислого газа в крови (рСО2) достоверно снижалось, как в вене с 54,6+1,6 до 44,9+0,9 мм.рт.ст. (р<0,001), так и в капилляре с 41,4+1,2 до 37,2+0,7 мм.рт.ст. (р<0,01); напряжение кислорода (рО2) недостоверно возрастало в вене с 35,0+1,2 до 37,8+1,4 мм.рт.ст. (р>0,1) и достоверно в капилляре с 64,3+1,2 до 67,7+1,2 мм.рт.ст. (р<0,01); насыщение гемоглобина кислородом (HbO2) также нарастало, но в вене достоверно c 57,2+2,3 до 65,6+2,1% (р<0,05), а в капилляре недостоверно с 91,1+0,6 до 93,4+0,4% (р>0,05); избыток оснований (ВЕ), практически не изменяясь, оставался в пределах нормы в обеих пробах - в вене с (-2,2+0,5) до (-1,4+0,5)мэкв/л (р>0,25) и в капилляре с (-2,2+0,7) до (-2,2+0,5)мэкв/л (р>0,5).
После курса лечения с использованием ПА у 85,8% больных прекратились приступы в покое и незначительной физической нагрузке, а у 13,5% пациентов количество приступов снизилось в среднем с 13+3 до 1,8+0,4 в сутки (p<0,01).

Гемаферез 2019
Приглашение для bozhiev@mail.ru
Алексей Соколов <dr.sokolov@list.ru>
To:
grvi_va@mail.ru,mshvetsov@yandex.ru,irbo.mma@mail.ru,chemalex@rambler.ru,kb123fmba-gd@yandex.ru,DrMorton@mail.ru,FilippovUK@yandex.ru,Dosuzhevai@yandex.ru,marina-tit@mail.ru,kav69ster@gmail.com,gulyaevalexandr@yandex.ru,vladokom@mail.ru,vladdon@mail.ru,shelena77767@mail.ru,feldsher-83@mail.ru,ius@okb1.ru,bozhiev@mail.ru,tribusverbis@gmail.com,Kudlenok_S@mail.ru,mirror59@mail.ru,fedicheva1@mail.ru,hamp2@rambler.ru
Глубокоуважаемые коллеги !
Приглашаем Вас принять участие в IV конференции Национального общества специалистов в области гемафереза и экстракорпоральной гемокоррекции «Лечебный гемаферез и экстракорпоральная гемокоррекция: достижения и надежды».
Конференция состоится в Самаре 26-27 апреля 2019 года.
15 января открывается регистрация и прием тезисов.
С уважением,
А.Соколов
Исполнительный директор
НП "НО СОГЭГ"