Контейнеры с российским ураном.

Почти ни одно российское СМИ не обратило внимание на событие, которое произошло в конце прошлой недели. Из порта Санкт-Петербурга в путешествие через Атлантику отправилось торговое судно Atlantic Navigator. На борту судна – контейнеры с российским ураном.
Это была последняя партия урана, которая направлялась в США на основании заключенного 20 лет назад российско-американского соглашения, предусматривающего поставку в Америку 500 метрических тонн урана, который Россия обязалась извлекать из своего ядерного оружия и который Америка намеревалась использовать в качестве топлива для работы атомных электростанций.
Об этой урановой сделке достаточно активно говорили в 1990-е годы, но сегодня эта тема оказалась «за кадром» обсуждений ключевых проблем нашей жизни. А молодое поколение просто ничего о ней не слышало. Поэтому нам необходимо напомнить ее историю. Сразу отмечу, что это не обычная торгово-экономическая сделка, выгодная для обеих сторон. Это акт крупнейшего ограбления России не только в новейшей ее истории, но также во всей истории страны. Россия проиграла холодную войну Западу, прежде всего Соединенным Штатам. Проиграла в немалой степени из-за предательской политики наших верхов. Эти же верхи продолжали сдавать страну и в 1990-е годы. «Урановая сделка» – согласие нашей предательской верхушки заплатить дань победителю в виде оружейного урана. Принципиальное согласие об этом было достигнуто между тогдашним премьер-министром РФ В.С. Черномырдиным и вице-президентом США А.Гором, поэтому эту сделку часто называют сделкой Гора – Черномырдина. Ее также называют «аферой тысячелетия» в силу беспрецедентной масштабности. Фактически это была операция Запада, которая решала сразу несколько стратегических целей:
а) одностороннее ядерное разоружение России путем лишения ее запасов оружейного урана, а также подготовка условий для выхода США из Договора по ПРО;
б) нанесение огромного экономического ущерба России (накопленный запас оружейного плутония составлял существенную часть национального богатства России на тот момент);
в) лишение России колоссальных источников энергии в будущем после намечаемого внедрения новой технологии ториевой ядерной энергетики.
«Аферой тысячелетия» сделку окрестили потому, что, во-первых, она имела громадные масштабы, во-вторых, была заключена обманным путем. Многие российские и американские СМИ стремились представить ее как заурядное коммерческое соглашение. Общая сумма сделки за поставку 500 тонн урана была определена в 11,9 миллиарда долларов. Между тем стоимость указанного объема высокообогащенного урана несопоставимо выше. Чтобы произвести такой объем оружейного урана, в горнодобывающей и оборонной промышленности страны трудились в течение примерно 40 лет несколько сот тысяч человек. Производство опасное, десятки тысяч людей потеряли здоровье и трудоспособность, укоротили свои жизни. Это были громадные жертвы ради того, чтобы ковать ядерный щит страны и обеспечить спокойную мирную жизнь СССР и стран социалистического лагеря. Этим ураном обеспечивался военно-стратегический паритет в мире, что резко снижало риск возникновения мировой войны. С другой стороны, в американских СМИ имеются такие оценки: за счет российского урана уже в начале нынешнего века на АЭС США производилось 50% электроэнергии. Каждый десятый киловатт-час электроэнергии во всей американской экономике обеспечивался за счет урана из России. Согласно оценкам, которые были сделаны специалистами еще в конце прошлого века, реальная стоимость 500 тонн оружейного плутония составляла в то время не менее 8 триллионов долларов. Для сравнения отметим, что среднегодовое значение годового ВВП России, по данным Росстата, в последнее десятилетие прошлого века находилось в районе 400 миллиардов долларов. Получается, что фактическая цена урановой сделки составила лишь 0,15% по отношению к минимальной реальной стоимости товара. Реальная стоимость урана оказалась эквивалентной 20 (двадцати) годовым ВВП страны!
«Урановая сделка» совершалась в полной тайне от народа. Не были в курсе даже многие «народные избранники» – по той причине, что она, в нарушение российского законодательства, не проходила процедуру ратификации в нашем парламенте. Во второй половине 1990-х годов ряд депутатов начали расследование по выяснению условий сделки, обстоятельств ее заключения, оценке соответствия Конституции Российской Федерации и другим нормативным актам России. В результате сильного давления определенных влиятельных сил из окружения тогдашнего президента страны Б.Н. Ельцина расследование удалось остановить. Пытались разобраться в сделке и многие другие наши политики, и даже добивались денонсации соглашения о поставках урана в США. Среди них, например, легендарный генерал Л.Рохлин, Генеральный прокурор Ю.Скуратов, депутат Государственной Думы В.Илюхин. Гибель Рохлина и отставку Скуратова многие связывают именно с тем, что они проявили чрезмерную активность в расследовании «урановой сделки».
Даже если поставки урана в рамках сделки Гора – Черномырдина завершились, это не значит, что на истории следует поставить точку. Необходимо вернуться к серьезнейшему анализу и расследованию сделки в рамках специальной межведомственной комиссии с участием специалистов атомной промышленности, народных избранников (депутатов Государственной Думы), сотрудников правоохранительных органов, МИДа, министерства обороны, других ведомств и организаций, независимых экспертов по техническим, военным, правовым и экономическим вопросам.
Во-первых, есть подозрения, что целый ряд лиц, причастных к той сделке, до сих пор остаются в «обойме» действующих политиков и государственных чиновников. Нет гарантии, что они не продолжают вести работу в интересах США и Запада.
Во-вторых, нам нужно правильное и честное понимание нашей новейшей истории. Без правдивого раскрытия деталей «урановой сделки» и ее политической, военной, нравственной оценки нет гарантии, что мы опять не наступим на подобные грабли. Анализ истинных целей американской стороны сделки ярко высвечивает истинные цели и интересы тех, кого мы, к сожалению, по инерции продолжаем называть «партнерами».
В-третьих, нам нужны обоснованные и детальные оценки того экономического ущерба, который был нанесен сделкой России и ее народу. При любой попытке России встать на путь экономического возрождения Запад будет вставлять палки в колеса наших настоящих реформ, социально-экономических преобразований. Надо быть готовым к тому, что Запад все чаще будет выставлять нам разного рода «счета» – например, если мы попытаемся проводить деофшоризацию нашей экономики. Через суды США, Великобритании, других европейских стран неизбежно начнутся разборки со стороны владельцев офшорных компаний и/или их представителей с надуманными требованиями возмещения «ущербов». Примерно такую же реакцию можно ожидать в том случае, если Россия примет решение о выходе из ВТО, ограничении иностранных инвестиций или даже ограничении репатриации прибылей иностранных инвесторов из России. Мы должны быть готовы к тому, что может возникнуть необходимость выставления встречных «счетов» нашим западным «партнерам». Самый крупный из всех возможных встречных «счетов» – наши требования к США по возмещению гигантского ущерба, нанесенного России «урановой сделкой».


О донорстве крови - Посвящается памяти нашего товарища доктора медицинских наук В.В. Кочемасова, предложившего гарантийные обязательства донорам как новую форму привлечения к безвозмездному донорству крови

Вестник службы крови России, 2015, № 2, с. 24–26.
НОВАЯ ФОРМА ПРИВЛЕЧЕНИЯ К БЕЗВОЗМЕЗДНОМУ ДОНОРСТВУ  ГАРАНТИЙНЫЕ ОБЯЗАТЕЛЬСТВА ДОНОРУ
В.В. Кочемасов, С.И.Донсков1,2, А.Р. Мартиросов4, Б.М. Уртаев1, Р.А. Симанин1, И.Б. Власов3, А.А. Божьев4

1ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова» Минздрава России
2 ФБУ «Государственный институт лекарственных средств и надлежащих практик» Минпромторга России
3Институт повышения квалификации ФМБА России
4Союз спасательных формирований МВД России

New form involvement of the voluntary donation  warranty donors
V.V.Kochemasov, S.I.Donskov, A.R.Martirosov, B.M.Urtaev, R.A.Simanin, I.B.Vlasov, A.A.Bozhev

Ключевые слова: безвозмездные донации крови и ее компонентов, гарантийные обязательства донорам, страхование доноров крови.
Keywords: moneyless donation of blood and blood components, guarantees to donors, insurance of blood donors.

Введение
В условиях изменившейся в последние годы социально-экономической обстановки в Российской Федерации наблюдается уменьшение числа доноров крови. Дефицит донорской крови существенно затрудняет проведение гемотрансфузионной терапии [1].
Традиционные подходы к пропаганде донорства, прежние побудительные мотивы становятся малоэффективными и не позволяют привлечь наиболее перспективную для донорства часть населения  здоровых самодостаточных индивидов.
Другими причинами возникшего дефицита донорских кадров является увеличивающаяся год от года потребность лечебных учреждений в компонентах крови, а также новые (ранее отсутствующие в РФ) социальные и экономических факторы, сдерживающие рост донорства, а именно: коммерциализация государственных предприятий и организаций, сокращение дополнительного стимулирования.

Все больше людей начинают осознавать, что бюджетная медицина не может предоставить им полный объем медицинских услуг. Более понятной и уже привычной становиться система медицинского страхования, при которой люди стремятся гарантировать себе получение необходимых медицинских услуг по их себестоимости.
В связи с этим целесообразен поиск таких форм пропаганды и организации донорства, которые позволили бы изменить отношение к безвозмездной донации, сделав ее морально-нравственной потребностью современного человека.
Принципиально новым мотивом заинтересованности людей в безвозмездной донации крови может стать предоставляемая гражданам возможность гарантировать себе и своим близким в случае необходимости (травма, операция, роды) получение эквивалентного сданному количеству крови соответствующего объема ее компонентов также безвозмездно.
Для вовлечения в ряды доноров как можно большего контингента населения, представителей разного возраста, формирования позитивного стереотипа к акту безвозмездной донации крови предлагается ввести в практику работы учреждений службы крови «Гарантийное обязательство донору», по которому донор и/или его близкие родственники в случае необходимости могут также безвозмездно получить необходимые компоненты и препараты крови.
По этому обязательству донор крови получает право безвозмездно обследовать состояние своего здоровья, включая дорогостоящие анализы на носительство маркеров гепатита В и С, ВИЧ и других гемотрансмиссивных инфекций.
Поскольку донор при первой донации приобретает право на бесплатное получение эквивалентного количества препаратов (идентичная по групповым антигенам эритромасса [2, 3], свежезамороженная плазма, альбумин), то побудительным мотивом для него станет желание повторной или систематических донаций с тем, чтобы иметь резерв продуктов крови, достаточный для проведения полного курса лечения при оперативном вмешательстве, родах и других подобных обстоятельствах. Кроме того, донор бесплатно получает большой объем сведений о состоянии собственного здоровья, в особенности о возможном присутствии в его крови маркеров опасных инфекций: ВИЧ, гепатит, сифилис. Общее обследование донора, обязательные пробы и анализы, сопровождающие донацию, относятся к весьма дорогостоящим, а получаемая в результате обследования информация может оказаться для донора чрезвычайно важной и своевременной.
Предлагаемая система позволит преодолеть нередко негативное отношение администрации коммерческих учреждений к участию сотрудников в днях донора. Руководители этих организаций вряд ли смогут игнорировать поддерживаемое государством стремление людей обеспечить себе посредством безвозмездного донорства получение бесплатных высокотехнологичных медицинских услуг.
Целесообразно создание при станциях переливания крови обменных банков долгосрочного хранения крови под гарантийные обязательства донорам.
Выносим на обсуждение отдельные положения гарантийных обязательств.

Гарантийное (страховое) обязательство
донору крови и ее компонентов

Предлагается внедрение в практику учреждений службы крови системы Гарантийного обязательства донору, действующего в течение года или более со дня донации, по которому донор и его близкие родственники в случае необходимости могут бесплатно получить необходимые продукты крови.
Поскольку донор после однократной донации имеет право на бесплатное получение эквивалентного количества компонентов крови (эритромасса, свежезамороженная плазма, альбумин и др.), то для него становятся целесообразными повторные донации один раз в 3-4 месяца в течение года, чтобы гарантировать себе и своим родственникам резерв продуктов крови, достаточный для проведения полного курса лечения при возможном заболевании, оперативном вмешательстве и других подобных обстоятельствах.
Кроме того, донор получает возможность бесплатно обследовать состояние своего здоровья, в том числе исследовать кровь на наличие маркеров инфекций: ВИЧ, гепатит, сифилис, что является весьма немаловажным элементом безвозмездной донации, поскольку, как известно, медицинское обследование и обязательные анализы, сопровождающие заготовку крови, относятся к весьма дорогостоящим, а информация, которую они несут, может оказаться для донора крайне важной и своевременной.
Отношение администрации учреждений, особенно коммерческих, к отсутствию сотрудников на рабочем месте в связи с проведением дней донора, продолжает оставаться сложной проблемой. Предлагаемая новая форма привлечения к безвозмездному донорству создаст условия, при которых руководство этих организаций будет только содействовать стремлению сотрудников стать безвозмездными донорами с тем, чтобы гарантировать себе бесплатное предоставление одного из дорогостоящих видов медицинских услуг.
Не исключается перспектива создания при станциях переливания крови кредитных или страховых банков долгосрочного хранения крови и ее компонентов для обеспечения гарантийных обязательств донорам. Деятельность такого банка крови вполне может быть увязана с выполнением основных функций  долгосрочного хранения и реализации компонентов крови.

Порядок выдачи Гарантийного обязательства
В Гарантийном обязательстве дано описание прав, представленных донору данным документом.
Донор имеет право на получение Гарантийного обязательства в случае донации не менее 250 мл крови.
Гарантийное обязательство выдают донору после окончания процедуры донации крови или ее компонентов.
Обязательство заполняют в присутствии донора и выдают ему под расписку. Выдаваемые обязательства регистрируют в специальном журнале.
В бланк вписывают фамилию, имя, отчество донора, его паспортные данные, номер выданной ему донорской справки, дату донации и объем сданной крови.

Порядок реализации гарантий
Гарантированное донору и членам его семьи бесплатное количество продуктов крови вычисляется в соответствии с нормами расхода донорской крови на изготовление соответствующих препаратов: 450 мл донорской крови эквивалентно 200 мл плазмы или 50 мл 10% альбумина.
Гарантийное обязательство может быть реализовано при наличии медицинских показаний, оформленных по установленной форме и выписанных на имя донора или одного из его ближайших родственников, которыми считаются супруги, дети, родители, братья и сестры. При реализации Гарантийного обязательства, выписанному на близкого родственника, донор предоставляет документ, удостоверяющий родство или его копию.
Медицинские учреждения могут принимать у доноров при госпитализации Гарантийные обязательства и обеспечивать их продуктами крови из собственных запасов.

Обеспечение Гарантийного обязательства
Медицинское учреждение, осуществляющее гемотрансфузионное лечение донора или его родственников, получает кровь или ее компоненты из учреждения службы крови, выдавшего гарантийное обязательство.
Гарант страхует в одной из Страховых компаний по договору свои обязательства по отношению к донору и свой профессиональный риск. Эта страховка дает право донору, в случае, если Гарант не в состоянии выполнить свои обязательства по отношению к донору, обратиться с Гарантийным обязательством в соответствующую страховую компанию и получить денежную компенсацию в размере, необходимом для приобретения полагающегося ему по Обязательству количества препаратов крови по рыночным ценам.
На доноров, заключивших гарантийное обязательство, распространяются все льготы, предусмотренные для доноров действующим законодательством.
С целью стимулирования донора к многократным донациям крови и накоплению Гарантийных обязательств в объеме, достаточном для получения полноценной терапевтической дозы продуктов крови, можно практиковать повторные (дополнительные) Гарантийные обязательства. Право получения повторных Обязательств принадлежит донору, сдавшему кровь несколько раз в течение года. В случае 4-х полных донаций в течение года, донор, а также его родственники получают право на бесплатное получение 1 литра свежезамороженной плазмы, 200 мл 10% альбумина или других компонентов крови.
Возможны иные более гибкие и оптимальные гарантийные условия взаимодействующих сторон.
Предлагаемая система позволит учреждениям службы крови получить дополнительные экономические возможности, послужит развитию промышленного получения лечебных препаратов из плазмы донорской крови.

Резюме: Для вовлечения в ряды безвозмездных доноров как можно большего числа людей разного возраста, формирования позитивного стереотипа к акту безвозмездной донации крови предлагается ввести в практику работы учреждений службы крови «Гарантийное обязательство донору», по которому донор и его родственники в случае необходимости могут также безвозмездно получить необходимые компоненты и препараты крови.

Abstract: For involvement in unpaid donors as many people of all ages, creating a positive stereotype of the act of moneyless blood donation offered to enter into the practice of blood transfusion services "Warranty donor," in which the donor and his family, if necessary, can also moneyless to obtain the necessary components and blood products.


Список литературы
1. Божьев А.А., Кочемасов В.В., Кривенко В.Ф, Осипова, Уртаев Б.М., Донсков С.И., Симанин Р.А. Положение о деятельности службы крови в чрезвычайных условиях. Материалы научно-методической конференции с международным участием «Стандарты и индивидуальные подходы в анестезиологии и реаниматологии» 18–20 мая 2014 г., Геленджик, Россия, Вестник интенсивной терапии, 2014, прил. к № 5, с. 10–11.
2. Донсков С.И., Уртаев Б.М., Дубинкин И.В. Новая тактика гемотрансфузионной терапии  от совместимости к идентичности. Руководство для специалистов производственной и клинической трансфузиологии. 2-е изд. Изд-во Бином, 2015, 270 с.
3. Об утверждении правил клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов: приказ Минздрава России от 2 апреля 2013 г. № 183н.

Контактная информация
Донсков Сергей Иванович – профессор кафедры производственной и клинической трансфузиологии Московского государственного медико-стоматологического университета Минздрава России, Москва, тел.: 8-495-688-24-61, E-mail: donsi@mail.ru