Cм.: " http://tele.med.ru/press/bozh.pdf ".
Медицинская помощь в Чрезвычайных Ситуациях.
Александр Божьев и соавторы.



Ключевые слова:

" В.А.Неговский " ;

" И.Ф.Богоявленский " ;

" А.А.Божьев " .


Программа (13 тезисов) В.А. Неговского, И.Ф. Богоявленского, А.А.Божьева
ПУТИ СНИЖЕНИЯ НЕОБОСНОВАННОЙ СМЕРТНОСТИ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ
актуальна и сегодня.


Решение сложнейших медицинских проблем в экстремальных ситуациях стихийных бедствий, антропогенных катастроф, терактов, ДТП и пр. возможно только путем реализации комплекса тринадцати постулатов, имеющих определяющее значение для России. В современных условиях они являются, по сути дела, Программой Государственного значения.

Основными направлениями и путями решения проблем оказания своевременной медицинской помощи в любых экстремальных ситуациях, особенно при массовых поражениях служат:

1. Массовое обучение населения России, в первую очередь, персонала промышленных предприятий высокого профессионального риска и учащихся школ, колледжей, лицеев, сотрудников милиции, ГИБДД, пожарной охраны, личного состава Армии, Военно-морского Флота, ВВС и др. навыкам оказания первой медицинской помощи (1 МП), первой реанимационной помощи (1 РП), медицинской сортировки (МС). Эта позиция В.А. Неговского была предложена еще в 60-х годах, подхвачена всеми странами Европы, Америки и др. (проблема необоснованной смерти у них в значительной мере решена). В СССР вопросами обучения населения занимались в единичных случаях; реальных государственных решений до настоящего времени нет;

2. Создание законодательной базы обязательного обучения, Национальных (Государственных) программ. Принятие жестких законов об уголовной ответственности за неоказание, неполноценное, несвоевременное (запоздалое) оказание медицинской помощи в условиях догоспитального этапа (ДЭт) и госпитального этапа;

3. Чёткое, при всех ситуациях, соблюдение давно апробированных в реальных ситуациях массовых поражений принципиальных установок медицинской тактики — в первую очередь, реализация принципов этапности лечебно-эвакуационного обеспечения (ЛЭО), широкое включение методов современной реаниматологии в систему ЛЭО — на этапах медицинской эвакуации;

4. Совершенствование, дальнейшее развитие ДЭт, как наиболее важного определяющего звена во всей системе современного ЛЭО;

5. Достаточный уровень бесперебойного медицинского, технического, материального обеспечения всех видов довольствия медицинской службы, учреждений, подразделений, персонала, учебных центров;

6. Своевременное действенное обеспечение специализированными транспортными средствами и конструкциями, обеспечивающими быстрое и надежное переоборудование хозяйственного транспорта для эвакуации пострадавших;

7. Гибкость, вариантность организационных, технических структур медицинских частей, учреждений. Создание групп, отрядов быстрого реагирования с десантированием их в очаги экстренных ситуаций по воздуху. Высокая организованность, мобильность сил и средств медицины. Постоянная готовность медицинских складов Гражданской обороны, убежищ и прочее;

8. Профилизация всех лечебных, медицинских учреждений по ургентной медицине (не в ущерб остальным направлениям);

9. Массовая подготовка медицинских работников всех специальностей и уровней по медицине острых, неотложных, критических состояний, реаниматологии, интенсивной терапии, по вопросам МС;

10. Кардинальный пересмотр, осовременивание, углубление учебного процесса в медицинских институтах, академиях (в том числе последипломного образования), в медицинских техникумах, школах и пр. в направлениях: острые, неотложные, критические состояния; особенности, виды медицинской пoмощи в экстремальных и иных ситуациях;

11. Нацеленная выработка у всего медицинского персонала профессионализма, динамизма, личной ответственности и милосердия к пострадавшим;

12. Неукоснительное обеспечение всех задач и требований начального периода ДЭт — в том числе устранения паники, дезорганизации; проведения МС, оказания полноценной, в полном объеме 1 МП,
1 РП в кратчайшие сроки после травмы, максимального сокращения интервала между видами МП;

13. Выработка внутренней потребности, способности медицинского персонала к активным и высоко результативным действиям в особых экстремальных ситуациях, способности преодолевать трудности в оказании медицинского пособия, умения выживать самим и обеспечивать выживание пострадавших.

Таким образом, Программа В.А. Неговского, И.Ф. Богоявленского, А.А.Божьева и их последователей направлена в ХХI столетие и отвечает на вопрос «что делать?».

Ближайшие и отдаленные прогнозы МЧС России и независимых экспертов в основном совпадают — в частности, касательно неминуемых тяжелых природных и антропогенных катаклизмов, организованного терроризма. Необходимо обеспечить безотлагательную реализацию всего комплекса Постулатов на региональном уровне, в пределах краёв, областей. Только таким путем может быть обеспечено преодоление наследия ХХ века — огромной необоснованной смертности в России, и эффективное противостояние вызову стихийных сил и злой воле человека.
Правительством России придаёртся большое значение решению проблемы НЕОБОСНОВАННОЙ СМЕРТНОСТИ и этот вопрос решается на Государственном уровне. Тем не менее, необходимо шире привлекать к этой работе научные медицинские учреждения и учреждения здравоохранения.

Необходимо обеспечить реализацию всего комплекса Программы в Центре и на региональном уровне, в пределах краев, областей. Только таким путем может быть обеспечено преодоление наследия ХХ века — огромной необоснованной смертности в России, эффективное противостояние вызову стихийных сил и злой воле человека.



Сборник "Вопросы оказания медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях" посвящён основоположнику отечественной и мировой реаниматологии академику В.А.Неговскому,
начавшему свою врачебную деятельность на Клинской земле.

Авторы:
Богоявленский И. Ф., к.м.н.
Божьев А.А., к.м.н. старший научный сотрудник ГУ ГНЦ РАМН, Москва.
Кочемасов В.В., д.м.н., заместитель директора ГУ ГНЦ РАМН, Москва.
Кривенко В.Ф., д.м.н., директор Центра медицины катастроф РКПС МВД РФ, г. Москва.
Лабутин А.В., Главный врач МУЗ « Клинская городская больница», Московская обл.
Минин CO., врач реаниматолог МУЗ «Клинская городская больница» Московская обл.
Мищенко Ю.К., Начальник медицинской спасательной службы ГО, Председатель комиссии по ЧС и пожарной безопасности учреждений здравоохранения Клинского района.
Петров М.М., главный трансфузиолог ГУ ГНЦ РАМН, Москва.
Постников А.А., д.м.н., ведущий научный сотрудник ГУ ГНЦ РАМН, г. Москва.
Постригань А.Н., к.э.н., Председатель комиссии по Чрезвычайным ситуациям и пожарной безопасности Клинского муниципального района.
Притула И.М., к.м.н., заместитель главного врача МУЗ «Клинская городская больница», Московская обл.

Краткое содержание.
От своевременности и правильности оказания медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях зависит жизнь и здоровье большинства пострадавших при стихийных бедствиях, антропогенных катастрофах и террористических актах. Эффективность помощи зависит от четкого представления о тех трудностях и типичных ошибках, которые имеют место в процессе оказания помощи этой категории пострадавших. Даны рекомендации по оказанию инфузионно-трансфузионной помощи пострадавшим с тяжелыми сочетанными травмами с преобладанием шока и массивной кровопотери в условиях отсутствия или дефицита инфузионно-трансфузионных сред, деятельности службы крови в чрезвычайных ситуациях, купировании психосоматических зависимостей в медицине катастроф. Представлены общие сведения о теории катастроф. У пострадавших с синдромом сдавления и различными токсикозами в дополнение к традиционным методам лечения может быть применен один из новых методов трансфузионной терапии - плазмаферез.
Сборник предназначен для практикующих врачей.



См. ниже Вложение 3915315: "Медицинская помощь на догоспитальном этапе и при чрезвычайных ситуациях".

Вложение: 3915315_Medicinskaya_pomosch_v_chrezvuychaynuyh_situaciyah.doc