Сбиваем температуру. Размышлизмы.
Первое: что значить "сбить температуру"? Если у ребенка температура 38,8С, а после приема нурофена стала 38,1 - температура "сбилась"? А если была 41,1С, а затем снизилась до 38,9, то это как, хороший эффект от лекарства? Или хочется, чтобы она стала 37,1?
Думаю, что на вопрос, чего хочется от жаропонижающих, у родителей ответ будет один: хочу, чтобы температура стала нормальная. Ответ понятен, но... так не бывает. Вирусная инфекция - это болезнь, протекающая по своим законам. Одной таблеткой вылечить никому не удавалось. Строго говоря, мы вообще не лечим вирусную инфекцию, нет лекарств от вирусов. В медицинских учебниках пишут в таком случае: лечение симптоматическое. Есть симптом гипертермии (повышенной температуры) - снижаем температуру, есть симптом ринита - лечим от соплей, как можем.
Итак, высокая температура - это лишь симптом болезни, от которой ребенок поправится сам, без нашей помощи. Зачем тогда вообще снижать температуру, тем более, что при повышенной температуре сами вирусы погибают? Дело в том, что высокая температура повреждает человеческий белок, вызывая кучу неприятностей, такие, например, как угнетение сознания, бред и т.д. - нервная система обычно реагирует первой.
Считается, что при 38,5С нужно давать жаропонижающие, более высокая температура опасна. Это так и... не так. 38,5С мы меряем подмышкой. А если в это время померять в прямой кишке или пищеводе, то температура там будет как минимум на градус выше.
38,5С - это некая среднепотолочная цифра, назначенная аксиомой.
А если ребенок с температурой 39,1 скачет, радуется жизни, пьет и ест, как ни в чем не бывало? Если это не 11 вечера, когда впереди вся ночь и не известно, что с температурой будет через час, когда в доме все будут сладко спать, ее можно и не "сбивать". А если у ребенка 37,9С, его знобит, трясет, неужели ждать 38,5? Нет конечно, нужно снизить температуру.
Как снижать температуру?
Прежде, чем открывать аптечку, давайте поговорим о физиологии.
Существует два вида гипертермии: белая и красная.
Красная (самый частый случай): кожа ребенка гиперемирована (покрасневшая), теплые или горячие конечности. В это время ребенок сам активно "отдает" избыток тепла, и ему нужно немножко помочь - раздеть, укрыть только легкой простынкой, включить вентилятор, холод подмышки, на печень, на голову - кому как нравится. Очень часто, померяв через полчаса температуру, окажется. что она снизилась до приемлемых цифр (ниже 38,5). Если и нет - парацетамол или нурофен помогут.
Белая гипертермия: ребенок бледный, температура может достигать 40С, а ноги и руки при этом ледяные. Часто бывает озноб, старшие дети просят укрыть их, закутать в одеяло. Эта форма гипертермии обусловлена тем, что спазмированные сосуды конечностей уменьшают кровоток в коже, резко снижается теплоотдача, поэтому часто жаропонижающие лекарства не работают. Главная задача в таком случае - снять спазм сосудов. Папаверин, дибазол, на худой конец ношпа - порой этих препаратов достаточно, чтобы конечности стали теплые и ребенок снизил температуру. Можно, если ребенка сильно знобит, приложить к ногам теплую грелку (она должна быть чуть теплая, потому что при плохом кровотоке в конечностях длительное воздействие даже "не очень горячей" грелки может привести к ожогу).
И, завершая рассказ о температуре, хочу еще раз сказать, что само по себе повышение температуры тела - не катастрофа. Ребенок, заболевший ОРВИ, вполне может лихорадить до 3-5 дней. Это неизбежное зло, с которым приходится мириться. Главное - спокойствие и здравый смысл.
***
Все дети болеют простудными заболеваниями. ОРЗ - не эксклюзив, поэтому каждая мать должна уметь лечить своего ребенка, не прибегая к помощи врача. Почему? Да потому, что врач по большей части просто не нужен.
Итак, первое: признаки неосложненной вирусной инфекции:
Ребенок болен, может быть вялым, особенно при повышении температуры, сама температура может повышаться даже до высоких цифр, но хорошо снижается на введение жаропонижающих препаратов. Ребенок хорошо пьет (может отказываться от еды - это не важно, главное - объем выпитой жидкости), достаточно писает, стул может быть разжижен - это не важно, маленькие дети часто кишечником реагируют на ОРЗ, на высоте температуры может быть рвота, тоже не страшно. Кашель с любыми оттенками (лающий, или сухой, или влажный) - обычное дело для ОРВИ, как правило, никаких назначений не требует.
Когда необходим врач ребенку, больному ОРВИ?
1) Не удается в течении многих часов снизить температуру своими силами (лед на голову и печень, под коленки и на локтевые сгибы, жаропонижающие в возрастной дозировке не действуют, температура выше 39, ребенок вялый, или наоборот, возбужденный).
2)Судороги
3)Отказ от питья, сухие губы и слизистые, запавшие глаза - особенно это касается детей с "синими" пороками. Как правило, в таком случае назначается внутривенное капельное введение жидкости.
4)Вялый ребенок при том, что температуру снизили до приемлемых цифр, а также любое угнетение сознания на фоне нормальной температуры (не реагирует на любимые игрушки, лицо безучастное, неулыбчивое, безэмоциональное).
5)Стойкая одышка (дышит, как "паровоз", с участием вспомогательной мускулатуры, бледный, вялый).
6)Появление нестандартного течения болезни: неожиданная и непонятная сыпь, неукротимая рвота, боли в животе, частый жидкий стул и т.д.
7)У ребенка с ВПС (врожденным пороком сердца) на четвертый день лихорадки: обсудить с врачом антибактериальную терапию для профилактики бакэндокардита.
Лечение ОРВИ:
Самое главное: создание охранительного режима. Уберите яркий свет, в комнате должен быть свежий воздух, не жарко, 19-21 C . В зимнее время не должно быть пересушенного воздуха (специальные увлажнители для батарей центрального отопления). Выключите телевизор и радио. Заполошенных родственников, впадающих в панику от каждого детского чиха, отправьте в гости: в доме должна быть спокойная и доброжелательная обстановка.
В морозилке у Вас всегда должен быть пузырь со льдом и лед для коктейлей (об этом - чуть ниже). При высокой температуре пузырь со льдом можно приложить или к голове, или в область печени (только обязательно заверните пузырь в старенькое вафельное полотенце или любую такого же качества тряпицу, чтобы ребенок не испытывал дискомфорта от прикосновения ледяного пузыря). Так же можно наполнить бутыли прохладной водой и положить под колени и на локтевые сгибы.
Обильное питье. Ребенок может есть мало или вообще отказываться от еды, но пить он должен в полном объеме, чем больше, тем лучше. Обычный несладкий черный чай (чайная ложка сахара на стакан) - прекрасное питье. При рвотах очень хорошо работает (не пугайтесь) ледяное питье: в минералку или тот же чай добавить пару кусочков льда - хорошо снимает рвотный рефлекс, снижается температура тела, дети с удовольствием пьют ледяную жидкость.
Жаропонижающие - парацетамол или ибупрофен (любые их аналоги - жидкие, таблетированные) в возрастной дозе, если температура выше 38,5, а для детей, у которых были фебрильные судороги, или при выраженной вялости ребенка - при температуре выше 380С.
по материалам различных сайтов
