Техника радикальной операции (общие принципы).

Условия радикальной операции.

Аппарат искусственного кровообращения (АИК) подключают к пациенту по стандартной методике. С помощью ИК больного охлаждают до 26-24°, глубокую гипотермию до 20° применяют, как правило, у очень тяжелой группы больных с выраженным коллатеральным кровотоком и прогнозируемым большим объемом операции, что включает в себя и длительное пережатие аорты. Обязательным условием является дренаж левых отделов сердца. Эти меры предохраняют миокард от согревания, позволяют достичь относительно бескровного операционного поля и естественно оптимальную экспозицию внутрисердечных структур. Фармакохолодовая кардиоплегия, являясь действенным методом защиты миокарда во время ишемии, создает максимально благоприятные условия для операции. При проведении ИК объемная скорость перфузии (ОСП) поддерживается в пределах 2,1-1,5 л/мин/м2. Для лучшей экспозиции сердца, особенно при выраженном коллатеральном кровотоке, ОСП, как правило, снижают до 0,5-0,2 л/мин/м2. Перед началом ИК устраняют системно-легочные анастомозы. В связи с разнообразием анастомозов все манипуляции по их закрытию осуществляют различными методиками.