Случайны выбор дневника Раскрыть/свернуть полный список возможностей


Найдено 2893 сообщений
Cообщения с меткой

инфаркт - Самое интересное в блогах

«  Предыдущие 30
Cellss

Симптомы и лечение острого инфаркта миокарда Содержание Сегодня все больше людей жалуются на плохое состояние сердца.

Среда, 31 Января 2018 г. 04:02 (ссылка)

Симптомы и лечение острого инфаркта миокарда Содержание Сегодня все больше людей жалуются на плохое состояние сердца. Сегодня все больше людей жалуются на плохое состояние сердца. Если вовремя не будет оказана неотложная помощь, последствия могут быть очень печальными. Наиболее грозным состоянием нашего мотора является острый инфаркт миокарда. Что это за болезнь, как с ней бороться и проводить качественное лечение?




По коронарным артериям к этой мышце течет кровь. нибудь артерию, которая питает ее. Получается, что этот участок сердца остается без кислорода. таком состоянии клетки миокарда могут продержаться около тридцати минут, после чего они гибнут. Однако оно может быть вызвано не только тромбом.




этом случае как раз образуется тромб. Если не мешать его образованию, он будет очень быстро расти, а в итоге перекроет артерию. Как известно, это процесс, при котором в крови или лимфе содержатся частицы, которые не должны находиться в нормальном состоянии. Это приводит к нарушению местного кровоснабжения. Если эмболия является причиной острого инфаркта миокарда, то чаще всего это жировая эмболия, при которой в русло крови попадают капельки жира.




Это означает, что просвет коронарных артерий сужается резко и внезапно. Повышенное количество триглицеридов в крови. Оказать помощь своему сердцу можно еще до обострения болезни, нужно просто изменить свою жизнь. Определить возникновение инфаркта помогут симптомы, которые являются достаточно выраженными. во время распознать их и предпринять необходимые меры.

ЗАКАЗAТЬ МOЖНО НА ОФИЦИАЛЬНОМ САЙТЕ МАГАЗИНE




это боль, локализующаяся за грудиной. то эта особенность может выражаться не сильно, а у тех, кто болеет сахарным диабетом, ее может не быть совсем. Кроме того, болезненные ощущения могут ощущаться в животе, руке, шее, лопатке и так далее. Но во многих случаях боль будет жгучей и сжимающей. человека может быть ощущение, что на его грудь положили горячий кирпич.


Такое состояние длиться не менее пятнадцати минут. Продолжаться оно может и несколько часов. Если при инфаркте поражается весь левый желудочек, то обычно происходит распространение болей, которое называется иррадацией. Еще один значимым симптомом, который также является отличительным при инфаркте миокарда, это одышка. за того, что сократительная способность сердца снижается.


Если одышка сопровождается кашлем, это говорит о том, что скорость легочного кровообращения замедляется. При этом происходит некроз значительной зоны левого желудочка. за того, что объем пораженного миокарда достаточно большой. Другими особенностями, которые являются спутниками инфаркта, являются слабость, профузный пот, то есть слишком сильная потливость, и перебои в работе сердца. некоторых случаях может произойти неожиданная остановка сердца.


Это не значит, что вышеперечисленные симптомы возникают все вместе и у каждого человека. Важно учитывать индивидуальные особенности и то, что некоторые признаки могут никак себя не проявлять. важная помощь в борьбе с ними. другому ее называют фазой повреждения. Длится она от 2 до 24 часов.


За этот период формируется процесс умирания миокарда в пораженной зоне. сожалению, больше всего людей умирает именно в этот отрезок, поэтому неотложная помощь в этот момент особенно важна. до 10 дней, начиная от начала болезни. Этот период характеризуется тем, что в зоне инфаркта происходит воспаление. Это означает, что температура тела будет повышена.


Зона воспаления станет отечной и будет давить на здоровые участки миокарда, ухудшая ее кровоснабжение. Подострая фаза, в которой формируется рубец. Эта стадия также называется хронической. По размерам инфаркт можно разделить на крупноочаговый и мелкоочаговый. Это главный, объективный метод.


Благодаря ему можно определить, в каком месте был поражен миокард. Это ферменты, выделяемые из клеток миокарда в случае его повреждения, которое выражается в инфаркте. Повышение этих маркеров наблюдается спустя сутки после приступа. Однако в лечение включается неотложная помощь, которую необходимо оказать сразу. Так и нужно делать, а через сутки сердечные маркеры помогут установить точный диагноз.


Это метод применяют в том случае, когда возникают трудности с диагностикой, а также когда можно восстановить кровоток эндоваскулярной хирургией. Суть ангиографии состоит в том, что катетер подводится к коронарному сосуду. Через него вводится специальное вещество, которое позволяет проводить рентгеноскопию в реальном времени. Таким образом, болезнь станет боле понятной. Лечение такого заболеваниякак острый инфаркт миокарда является очень ответственным мероприятием.


Не зря мы употребили слово мероприятие, так как неотложная помощь включает в себя следование нескольким принципам. настоящему квалифицированную помощь может оказать только медперсонал. По телефону обязательно нужно сказать, что происходит с больным и перечислить симптомы. Все состояние человека следует детально описать медперсоналу, когда они приедут. Этот процесс необходим, так как происходит сильная выработка катехоламинов на болевой импульс.


Они сжимают сосуды сердца. Часто обычно применяют морфин. Но с самого начала его применение может быть ошибочным, так как могут возникнуть дыхательные расстройства. Поэтому до применения этого препарата часто дают нитроглицерин, который может снять боль. Нитроглицерин противопоказан лишь в том случае, если артериальное давление низкое, 90 на 60 и ниже.


Есть вариант применения анальгина. Если он не помогает, для купирования болевого синдрома используют морфин, который вводят внутривенно дробно. При остром инфаркте обязательно присутствует лечение анальгетиками, которые применяются в первые сутки. Качественно оказанная помощь в этом направлении ослабит болезнь. Неотложная помощь также означает восстановить проходимость коронарных сосудов.


Для этого используют препараты, которые влияют на свертываемость крови. часов от того момента, как все началось, в лечение включаются тромболитические средства, такие как альтеплаза, стрептокиназа и так далее. Чтобы в дальнейшем не произошло повторное развитие тромбоза, обязательно применяются антикоагулянты: фрагмин, гепарин, фраксипарин. Этой же цели способствуют дезагреганты: клопидогрель, аспирин, плавикс. Важно помнить, что до приезда скорой помощи жизнь больного находится в руках того, кто рядом, поэтому неотложная помощь важна как никогда.


Больного нужно уложить, но если он этого не хочет, не стоит заставлять, так как часто такие люди ищут наиболее оптимальное для них положение тела. Если нет противопоказаний, следует дать нитроглицерин под язык. Если боль не отступает, его можно применять каждые пять минут. Перед применением любых таких средств, даже анальгина, нужно спросить, переносит ли их больной. Успокаивающие средства помогут усилить действие обезболивающих.


Кроме того, нужно часто измерять давление и пульс, желательно делать это каждые пять минут. Как мы уже говорили, в случае низкого давления прием нитроглицерина нужно пропустить. Если пульс составляет 60 ударов в минуту, то можно дать атенолол, 25 мг. Это делается для профилактики аритмии. то мере победить болезнь.


Если хирургическое вмешательство проводится экстренно, то в большинстве случаев это делается для того, чтобы восстановить кровоток. Это значит, что к участку, который поражен тромбозом, проводится металлическая конструкция. Она расширяется, благодаря чему расширяется сосуд. На сегодняшний день часто этот метод включает в себя неотложная помощь. помощью этого метода в дальнейшем снижается риск повторения острого инфаркта.


Если предприняты все необходимые меры, это не значит, что лечение на этом останавливается. На протяжении все жизни пациент должен применять гиполидемические препараты и дезагреганты, например, аторвостатин, симвостатин и так далее. Это важно для того, чтобы болезнь имела как можно меньше шансов, чтобы вернуться. наиболее важны, поэтому надо быть настороже, чтобы в случае необходимости была оказана неотложная медицинская помощь. Поэтому медперсонал в это время должен проводить многократные осмотры, измерять давление, пульс, число сердечных сокращений и так далее.


Кроме того, очень важно питание. Первые дни в рационе больного не должны присутствовать копчености, соления, алкоголь, жирное мясо. Лучше всего употреблять фрукты, овощи и пюре из них. Чтобы лечение и выздоровление проходило наиболее эффективно, иногда назначают лечебную физкультуру. Она хорошо помогает ослабить болезнь.


Для этого подбирается специальный комплекс упражнений, который может выполняться только под наблюдением инструктора. Он будет следить за тем, как на такие нагрузки реагирует сердце. Обычно комплекс включает в себя ходьбу, дыхательную гимнастику, упражнения для рук и упражнения в бассейне. После того, как пациент выпишется из стационара, ему, скорее всего, порекомендуют продолжать такие же занятия. то новшества, их нужно обязательно обговорить с врачом.


процессе упражнений нужно внимательно следить за состоянием своего здоровья, чтобы помощь в случае обострения была оказана вовремя. Все описанное выше очень важно знать. Это поможет быть готовым к тому, что у рядом находящегося человека начнется приступ. Симптомы помогут понять, что за болезнь развивается прямо на глазах, а правильная неотложная помощь в такой момент спасет человеку жизнь. Правильно подобранное лечение продлит ее и уменьшит риск осложнений.


сосудистых заболеваний может каждый человек, если он будет вести здоровый образ жизни. Инфаркт миокарда всегда является острым состоянием, пусковым механизмом которого служит резкое прекращение коронарного кровообращения. наступает необратимая гибель мышечных клеток. чем больше диаметр сосуда, в котором прекращается движение крови, тем больше клеток, гибнет. Поэтому острый инфаркт миокарда причины которого сводятся к тем, что вызывают остановку коронарного кровообращения, всегда является острым состоянием.


Эмболия инородным телом или кусочками ткани. Хирургические вмешательства на сердце: перевязка коронарного сосуда или его полное поперечное рассечение. Инфаркт можно считать острой формой ишемической болезни сердца либо ее осложнением. обусловливают очень высокий уровень обменных процессов в его клетках, большое потребление кислорода и питательных веществ. Обратной стороной эффективности сердечной мышцы является ее высокая чувствительность к кислородному голоданию.


При нарушении питания в миокарде развиваются патологические явления, очень быстро принимающие необратимый характер. участка сердечной мышцы, что проявляется стенокардитическими болями за грудиной. режим работы с использованием внутренних энергетических запасов клеток. истощаются, и обескровленный участок сердечной мышцы погибает. возраста пациента и многих других факторов.


крупной ветви коронарного сосуда. Тяжелые анемии, при которых происходит резкое уменьшение содержания в крови гемоглобина, а следовательно, ее способности к транспорту кислорода, тоже могут служить причиной ишемии миокарда. Некоторые заболевания и патологические состояния являются факторами повышенного риска в плане развития острой ишемии миокарда. Повышенное содержание в крови холестерина и некоторых фракций липопротеинов. Существуют различные критерии классификации инфаркта.


развитии патологического процесса выделяются несколько периодов, каждый из который имеет свою продолжительность и симптомы. Предынфарктный период может длиться от нескольких минут до месяцев. Для него характерно учащение приступов стенокардии и усиление их интенсивности. котором происходит развитие ишемии и некроз сердечной мышцы, длится до нескольких часов. Может иметь типичный и атипичный вариант течения.


левые конечности, челюсть, шею. Может появиться страх смерти, потливость, побледнение или покраснение кожи лица, одышка. крупноочаговый инфаркт вызывает более тяжелые симптомы, чем мелкоочаговый. Боль не купируется приемом нитроглицерина. Острый период длится около 10 дней.


Зона некроза окончательно оформляется и отграничивается, начинается всасывание продуктов распада и формирование рубца. Болевой синдром исчезает или уменьшается. Возможно повышение температуры, явления гипотензии и сердечной недостаточности. стадия формирования и уплотнения рубца. Болевой синдром отсутствует, состояние постепенно улучшается.


Самочувствие в данном периоде во многом определяется характером и объемом изменений, произошедших в сердечной мышце. однако в этой фазе возможно развитие сердечной недостаточности, стенокардии напряжения и повторного инфаркта. Острая ишемия миокарда, сама по себе являясь тяжелым состоянием, может еще более утяжеляться присоединением осложнений. Такая ситуация, как появление мерцания желудочков с переходом в их фибрилляцию, может стать причиной гибели пациента. Сердечная недостаточность связана с нарушением деятельности левого желудочка по перекачиванию крови по сосудам.


Она может привести к отеку легких, кардиогенному шоку и смертельному исходу на фоне резкого падения давления и прекращения почечной фильтрации. Тромбоэмболия легочной артерии способна привести к пневмонии, инфаркту легкого и смерти. Тампонада сердца может произойти при разрыве сердечной мышцы в зоне инфаркта и прорыве крови в полость перикарда. Состояние является опасным для жизни, при котором требуется неотложная помощь. выбухание участка рубцовой ткани при обширном поражении миокарда.


дальнейшем может стать причиной развития сердечной недостаточности. отложение фибрина на внутренней поверхности сердца. последующим омертвением участка кишки, повреждения почек. лабораторных и инструментальных методов исследования. Загрудинная боль, длящаяся более 20 минут, считается одним из диагностических критериев инфаркта.


Повышение активности ферментов АлТ, АсТ, ЛДГ, креатинкиназы, миоглобина, что является показателем повреждения сердечной мышцы. Возможно изменение уровня электролитов, железа. отрицательный зубец T, патологический комплекс QRS и др. нарушение сократимости пораженного желудочка. выявляется сужение или перекрытия сосуда, питающего миокард.


Обеспечение больному полного покоя. нитроглицерина и корвалола внутрь. помощь должна быть оказана в течение первого часа после приступа, в дальнейшем процент спасенной массы миокарда стремительно падает. Улучшение обменных процессов в сердечной мышце. Снижение объема циркулирующей крови для уменьшения нагрузки на сердце.


для уменьшения свертывания крови и профилактики тромбообразования. возраста пациента, сопутствующих заболеваний, своевременности лечения, наличия осложнений и др. Высок процент остаточных явлений и возникновения инвалидности. После прохождения острого периода пациентам показана реабилитация с постепенным повышением уровня нагрузок. дальнейшем необходимо врачебное наблюдение, профилактический прием антиангинальных препаратов.


Профилактикой инфаркта служит отказ от вредных привычек, борьба с избыточным весом, рациональный режим питания, труда и отдыха, своевременное лечение при появлении стенокардитических болей.
Метки:   Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество
Agantriusg

Диета после инфаркта для мужчины: рекомендации и запреты в пище для скорейшего выздоровления.

Вторник, 31 Января 2018 г. 03:12 (ссылка)

Диета после инфаркта для мужчины: рекомендации и запреты в пище для скорейшего выздоровления. Диетическое питание в первый месяц болезни. Питание в период реабилитации. Какой должна быть диета после инфаркта для мужчины? Основой успешной реабилитации мужчин после перенесенного инфаркта миокарда является соблюдение специальной диеты, полный отказ от курения и употребления алкоголя, регулярный контроль артериального давления, уровня холестерина в крови и кардинальное изменение всего образа жизни.




Все эти меры направлены на предотвращение повторений инфаркта и смертельного исхода от него. Ключевым моментом здесь является правильное питание, направленное на нормализацию всех обменных процессов в организме, улучшение гемодинамики и усиление эффективности медикаментозного лечения. При этом в диете для сильного пола должны преобладать продукты, не повышающие уровень холестерина. Диета человека, перенесшего инфаркт, должна содержать минимальное количество жиров. Полиненасыщенные кислоты укрепляют стенки сосудов и снижают количество липидов в человеческой крови.

ЗАКА3АTЬ Ha ОФИЦИАЛЬНОМ МАГАЗИНЕ MAГAЗИНЕ




Потребление соли нужно сократить до 5 граммов в сутки, а в первое время после инфаркта и вовсе от нее отказаться. сосудистую систему, а это в постинфарктный период может вызвать рецидив заболевания. Из ежедневного меню перенесшим инфаркт людям необходимо навсегда исключить консервы, колбасные изделия, соленья, копчености, кофе, крепкий чай, алкогольные напитки, сладкую газированную воду, кондитерские изделия, маргарин, острые соусы, чипсы, жирную и жареную пищу. Сердечным больным кардиологи советуют с большой осторожностью употреблять в пищу продукты, богатые холестерином. сале, рыбьей икре, жирном мясе, желтках куриных яиц.




числу продуктов с умеренным содержанием холестерина относятся курятина, индюшатина, крольчатина, морская рыба, растительные масла, нежирная кисломолочная продукция, яичный белок. фруктах, ягодах и овощах холестерина вовсе нет. Рекомендовано включить в свое меню свежие овощи и фрукты. Особенно важно наполнить рацион дарами природы, богатыми калием и магнием. Более всего этих микроэлементов в авокадо, бананах, кураге, изюме, винограде, абрикосах, дынях и арбузах.




Из овощей пользу сердцу принесут кабачки, томаты, свекла, капуста и печеный картофель. Нежелательными на столе больного должны стать жареный картофель, грибы, редис, редька, щавель и шпинат. Все блюда, подаваемые больному, должны быть отварными, тушеными либо приготовленными на пару. Диета после инфаркта должна состоять из нескольких последовательных этапов, для каждого из которых характерны свои особенности. Сразу после диагностики заболевания больным рекомендовано питаться небольшими порциями до 6 раз в сутки.


Вся еда должна подаваться мужчине в виде негустого пюре. Показаны овощные и крупяные супы, редкие каши и обезжиренные кисломолочные продукты. недель после инфаркта у больного длится острый этап заболевания. это время ему разрешается употреблять измельченную еду. Рацион и периодичность приема пищи остаются те же.


Добавлять соль и жиры животного происхождения в еду категорически запрещено. Энергетическая ценность рациона не должна быть больше 1 тысячи калорий в день. После выписки из кардиологии у больного начинается реабилитационный процесс. Если на протяжении всего времени, пока он находился в больнице, за его рационом следил лечащий врач, то на данном этапе диета после инфаркта контролируется больным и членами его семьи. Количество приемов пищи можно сократить до четырех.


Ужинать необходимо не позднее чем за 2 часа до отхода ко сну. Разрешается съедать не больше 3 яиц на протяжении недели. период реабилитации после инфаркта диета для сильного пола должна быть обогащена продуктами с высоким содержанием калия и магния. рацион больных рекомендуется постепенно вводить фрукты, овощи, мясные и рыбные блюда, различные каши, хлеб из муки грубого помола. При этом важно помнить, что в рационе мужчины не должно быть ничего соленого, жирного, жареного.


Суточную калорийность увеличивают до 2 тысяч килокалорий. Важно наблюдать за артериальным давлением и уровнем холестерина. Во время диеты нужно следить за количеством употребляемой жидкости. литров, включая жидкую пищу. Правильное питание после инфаркта миокарда должно стать для мужчин нормой жизни.


Оно будет способствовать восстановлению больного сердца и предотвратит рецидивы. Людям, следящим за своим рационом и не употребляющим вредных для сердца и сосудов продуктов, удается успешно справиться с инфарктом и вернуться к полноценной жизни. то интересным и полезным с Вами!
Метки:   Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество
Battyr

Гипертоническая болезнь инфаркт

Вторник, 31 Января 2018 г. 02:56 (ссылка)

Гипертоническая болезнь. Гипертония, причины заболевания, современная диагностика, эффективное лечение.


polismed.com, гипертоническая, болезнь., гипертония,, причины, заболевания,, современная, диагностика,, эффективное, лечение.


Гипертоническая болезнь. Гипертония, причины заболевания, современная диагностика, эффективное лечение.


Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.


В настоящее время гипертоническая болезнь является наиболее распространенным заболеванием сердечно-сосудистой системы. К сожалению можно отметить тот факт, что это заболевание является частой причиной таких осложнений как: инфаркт. инсульт, почечные заболевания, потеря зрения. В ряде случаев осложнения гипертонии могут приводить к стойкой потере трудоспособности (инвалидизация ) и даже к смерти.


В последнее время очевиден рост численности страдающих данным заболеванием, однако совершенствуются методы медикаментозного лечения.


Подход к лечению данного заболевания должен быть комплексным, медикаментами можно лишь снизить вероятность развития осложнений. Излечить же это заболевание, можно лишь изменив свой образ жизни, нормализовав психо-эмоциональный фон, организовав нормальное питание, режим труда и отдыха.


Артериальное давление, что это?


Для того чтобы понимать причины возникновения повышенного артериального давления, необходимо иметь общее представление, о том как работает сердечно-сосудистая система. Условно ее можно разделить на два взаимосвязанных отдела: сердце и сосудистое русло. Сердце выполняет роль насоса, который поддерживает постоянный ток крови по сосудам организма. Активность работы сердца определяется многими факторами: уровень физической нагрузки, психоэмоциональный фон, уровень гормонов в крови, объем циркулирующей крови и емкость сосудистого русла. Сосудистое русло является системой разветвленных каналов, по которым кровь течет от сердца к органам и тканям в организме, и по которым кровь возвращается обратно в сердце. Сосудистое русло имеет возможность изменять свой объем. Эта способность осуществляется благодаря наличию в стенках артериол (мельчайшие сосуды) мышечной ткани.


При сокращении сосудистой мышечной ткани просвет сосуда сужается, благодаря этой способности в организме имеется возможность перенаправления тока крови в зависимости от потребностей того или иного органа. Регуляция сосудистого тонуса осуществляется нервной и гормональной системой.


Например, если Вы с утра занимаетесь утренней пробежкой, артериолы снабжающие мышцы работающих частей тела(особенно ног) расширяются. В тоже время во время занятия спортом артериолы пищеварительного тракта сужаются, благодаря такому механизму происходит оптимизация тока крови.


Диагностика повышенного артериального давления, систолическое и диастолическое давление.


В настоящее время существуют различные мнения о том, какое артериальное давление считать повышенным, однако давление, превышающее значение 140/90 считается признаком гипертонии. Для того чтобы Вы понимали о каком давлении идет речь, давайте рассмотрим что из себя представляет систолическое давление и чем оно отличается от диастолического.


Систолическое давление


Отражает уровень давления в кровеносном русле на фоне максимального сокращения сердца. При этом очередная выбрасываемая из левого желудочка порция крови приводит к временному повышению сосудистого давления крови в большом круге кровообращения.


Диастолическое давление


Отражает уровень внутрисосудистого давления на фоне расслабления сердца. Давление в этот период определяется лишь объемом циркулирующей крови и емкостью сосудистого русла. Итак, основным симптомом гипертонической болезни.


Является уровень артериального давления. Повышение систолического давления свыше 140 мм. ртутного столба является признаком патологии, равно как и повышение свыше 90 мм. ртутного столба диастолического давления.


Осмотр глазного дна


Данная процедура является уникальной возможностью прижизненного исследования состояния сосудов. Для данного исследования используется специальный аппарат (офтальмоскоп). Диагностику производит, как правило, врач-офтальмолог.


При гипертонической болезни во время офтальмоскопии выявляются следующие симптомы: артерии сужены, их стенка утолщена, вокруг сосуда могут наблюдаться отечные очаги, так же могут выявляться такие осложнения как кровоизлияния в сетчатку.


Исследования биоэлектрической активности сердца в ряде случаев помогают выявить причину повышенного артериального давления. При этом сама гипертоническая болезнь может приводить к изменениям анатомии сердца (гипертрофия левого желудочка, расширения границ сердца).


Исследования функции почек


В ряде случаев причиной гипертонической болезни служат заболевания почек. Для диагностики этих заболеваний производятся следующие исследования: общий и биохимический анализ мочи. биохимический анализ крови. УЗИ почек и мочевыводящих путей.


Исследования гормонального фона


Для того чтобы диагностировать или исключить гормональный фактор как причину повышенного артериального давления, необходимо произвести биохимический анализ крови на некоторые гормоны. В первую очередь будут интересовать такие гормоны как: альдостерон, адреналин, гормоны щитовидной железы.


Причины гипертонии, эссенциальная гипертония, гипертония, связанная с болезнью почек, связанная с гормональными нарушениями.


К сожалению, в подавляющем в большинстве случаев (90%) выявить точную причину повышенного артериального давления не удается, в этом случае речь идет о первичной или эссенциальной гипертонии. В настоящее время основными причинами этой формы гипертонической болезни признаются нарушения в работе центральной нервной системы. Причин для этих нарушений существует много: нервно-психическое перенапряжение, стрессы. ожирение. малоподвижный образ жизни.


Оставшиеся 10% случаев гипертонической болезни могут быть вызваны другими заболеваниями – в этом случае речь идет о вторичной гипертонии. Чаще всего вторичная гипертония вызывается заболеваниями почек (почечная недостаточность. реноваскульярная гипертензия), опухолями надпочечников, применением некоторых, медикаментов, при поздних токсикозах беременности.


Заболевания почек


На них приходится 4 % от всех случаев гипертонической болезни. Такие патологии, как хронический пиелонефрит. гломерулонефрит, поликистоз почки могут приводить к почечной недостаточности. В результате почечной недостаточности количество образуемой мочи может снижается, что приводит к увеличению объема циркулирующей крови. В ряде случаев причиной почечной гипертензии служит врожденный или приобретенный дефект почечной артерии, заключающийся в том, что ее просвет сужен. В результате этой патологии почка ощущает недостаточный приток крови, выделяя в кровь фермент ренин. Ренин воздействует на гормон ангиотензин активируя его, этот механизм приводит к тому, что ангиотензин связываясь с рецепторами сосудов, вызывает повышение тонуса артериол.


В результате артериолы сужаются, емкость сосудистого русла сужается, а объем циркулирующей крови остается стабильным. По законам гидродинамики уменьшение емкости замкнутого сосуда при стабильном объеме его жидкости приводит к увеличению внутрисосудистого давления.


Патология надпочечников и гипертоническая болезнь


В ряде случаев причиной гипертонической болезни является нарушение синтеза корой надпочечников специальных гормонов (минералокортикоидов). Эти гормоны влияют на работу фильтрующей части почки. При повышении альдостерона, почка старается удерживать соли, что ведет к увеличению объема циркулирующей крови.


Так же альдостерон способствует сужению артериол. Эти два механизма ведут к повышению артериального давления.


Феохромоцитома Это доброкачественная опухоль мозгового вещества надпочечника приводит к резкому увеличению уровня адреналина в крови. Такая патология приводит к сужению артериол и увеличению артериального давления.


Поздние токсикозы при беременности, как причина гипертонии


В настоящее время определить точный механизм возникновения позднего токсикоза беременности не удалось. Есть мнение, что причиной служат иммунологические или гормональные изменения в организме матери в период беременности. Эта патология приводит к нарушению работы почек и росту артериального давления.


Осложнение гипертонической болезни, инфаркты, инсульт, нарушение зрения.


К сожалению, длительно повышенное артериальное давление приводит к тому, что страдают стенки сосудов – они утолщаются, мышечная ткань сосуда утолщается и может утрачивать способность к расслаблению. В результате длительной спазмированности сосудов нарушается поступление к тканям и органам крови с растворенными в ней кислородом и питательными веществами. Как результат, снижение функциональной активности органов, повышение риска инфаркта.


Инфаркт миокарда


Часто встречающееся осложнение гипертонической болезни. При резком снижении кровоснабжения сердечной мышцы, ишемизированный участок не может долгое время сохранять свою работоспособности и жизнеспособность. Гипертоническая болезнь способствует инфаркту миокарда в связи с тем, что изменение стенок сосудов приводят к тому, что сосуд становится хрупким, и очередное повышение артериального давления приводит к тому, что на определенном участке сосуд лопается и происходит кровоизлияние в ткани органа.


Так же гипертоническая болезнь способствует развитию атеросклероза. приводя к сужению и так стенозированного сосуда.


Инсульт


Это нарушение кровоснабжения определенного участка центральной нервной системы приводит к развитию инсульта. При этом участки, в которых кровоснабжение резко снизилось либо прекратилось вовсе, утрачивают свою жизнеспособность. Инсульт сопровождается такими функциональными нарушениями в работе центральной нервной системы как: потеря сознания, нарушение работы внутренних органов, изменение сознания, параличи и парезы.


Это состояние требует незамедлительного обращения за медицинской помощью, так как таит угрозу здоровью и жизни пациента.


Потеря зрения при гипертонической болезни .


Так же происходит в результате нарушения кровоснабжения сетчатки и зрительного нерва. Могут развиваться такие патологии как: кровоизлияние в сетчатку или в стекловидное тело, ишемическая оптикопатия. Приступ гипертонии может вызвать спазм артерии питающей зрительный нерв или привести к нарушению целостности сосуда сетчатки.


При этом кровоизлияние в сетчатку приведет к формированию черного пятна в поле зрения, в проекции кровоизлияния, а излитие крови в стекловидное тело и вовсе может привести к полной потере зрения в пораженном глазу.


Лечение гипертонии. применение мочегонных препаратов, блокаторы ангиотензин превращающего фактора (АПФ) , антагонисты рецепторов ангиотензина. блокаторы кальциевых каналов. бета адреноблокаторы.


В настоящее время фармацевтическая промышленность выпускает множество антигипертензивных препаратов различных групп и разного механизма действия. Благодаря этому удалось значительно снизить частоту возникновения осложнений гипертонической болезни. Однако само по себе заболевание излечить медикаментозно невозможно. Для этого необходимо изменить полностью режим дня, снизить психоэмоциональную нагрузку, вести рациональный образ жизни, и практиковать ежедневные занятия спортом.


Все эти рекомендации, как правило, напрочь отвергаются пациентом и не соблюдаются в большинстве случаев – отсюда и неутешительная статистика заболеваемости и количества осложнений.


Однако обратим свое внимание на группы препаратов, которые снижают артериальное давление. Но перед описанием препаратов, нам стоит самим задуматься, каким образом можно снизить давление в замкнутой гидродинамической системе?


Для этого можно снизить объем циркулирующей в системе жидкости (крови), либо увеличить объем самой емкости системы (кровеносной), либо снизить активность насосной функции сердца. Снизить объем циркулирующей крови мы можем с помощью бессолевой диеты, при помощи специальных мочегонных препаратов. Увеличить емкость сосудистого русла возможно с помощью препаратов, которые воздействуют на рецепторы сосудов, и приводят к расслаблению мышечной ткани сосудов, увеличивая объем внутрисосудистого пространства.


Лечение гипертонии препаратами, обладающими мочегонным действием.


Как уже было оговорено выше снижение артериального давления можно достичь путем снижения объемов циркулирующей крови и с этой целью применяются мочегонные средства. Наиболее часто применяемыми в настоящее время диуретиками являются: Эзидрикс (гидрохлоротиазид), Лазикс (фуросемид), Бумекс (буметанид), Демадекс (торасемид), Зароксолин (метолазон), Альдактон (спиронолактон).


Для того, чтобы лечение мочегонными препаратами было безопасным для пациента, необходимо придерживаться следующих правил:


Строго следовать той схеме применения препарата, которая была назначена лечащим врачом. В случае если при лечении были даны диетические рекомендации или назначены препараты, регулирующие электролитный баланс, то соблюдение этих предписаний обязательно.


Перед назначением диуретиков рекомендуется произвести определение уровня электролитов в крови и регулярно проводить этот анализ при каждом обращении к лечащему врачу.


В случае если Вы заметили хотя бы один из нижеперечисленных побочных эффектов диуретинов, срочно обратитесь за личной консультацией к лечащему врачу.


Не применяйте дополнительные медикаментозные препараты на фоне лечения диуретиками, не сообщив лечащему врачу об этом.


Регулярно необходимо производить диагностику состояния почек (общий и биохимический анализ мочи и крови).


Возможные побочные эффекты диуретиков


Нарушение сердечного ритма – это грозное осложнение требует срочного обращения за помощью к врачу. Как правило, оно связано с изменением электролитного баланса и может привести к остановке сердца.


Частое мочеиспускание – естественный эффект мочегонного препарата будет заключаться в том, что образуется больший объем мочи, а это ведет к более быстрому наполнению мочевого пузыря. Однако следует отметить, что болезненное и частое мочеиспускание, мочеиспускание малыми порциями является признаком воспаления мочевыделительных путей, что требует личной консультации врача специалиста.


Нарушение электролитного баланса – этот лабораторный симптом определяется при проведении ионограммы крови. В случае его выявления необходимо обратиться за личной консультацией к лечащему врач для изменения схемы лечения.


Повышенная утомляемость, астения (мышечная слабость) и периодически появляющиеся судороги рук и ног – в том случае, если эти симптомы нарастают, то необходимо обратиться за личной консультацией к лечащему врачу.


Головокружение – может быть вызвано чрезмерным снижением артериального давления, нарушением электролитного баланса, а так же в результате обезвоживания организма. В этом случае требуется личная консультация Вашего доктора.


Обезвоживание организма – сопровождается ощущением мучительной жажды, снижением выделения суточной мочи, головокружением, в ряде случаев даже потерей сознания. В этом случае необходимо прекратить прием мочегонных препаратов и обратиться за повторной консультацией к лечащему врачу.


Можно ли беременным принимать диуретики? В период беременности применение мочегонных препаратов возможно лишь по назначению врача гинеколога. Самостоятельный же прием препарата без ведома Вашего врача гинеколога запрещен.


Можно ли при кормлении грудью принимать диуретики? Большинство диуретиков проникают в молоко матери, потому прием данных препаратов в период лактации неблагоприятно отразиться на состоянии ребенка. Возможность применения мочегонных препаратов может определить лишь Ваш врач педиатр.


Можно ли принимать мочегонные препараты детям? Длительное применение препаратов диуретиков требует тщательного мониторинга ионного состава крови ребенка. Потому необходимо регулярное проведение анализа крови на электролиты (ионограмма).


Лечение медикаментами, воздействующими на тонус сосудов Все препараты, используемые в лечении гипертонической болезни с сосудистым механизмом действия условно можно разделить на блокаторы ангиотензин превращающего фактора (АПФ) и антагонисты рецепторов ангиотензина – механизм действия у этих препаратов схож. Другая большая группа препаратов – это бета адреноблокаторы. Принципиально иным механизмом расслабления мышечной ткани сосудов обладают блокаторы кальциевых каналов.


Блокаторы ангиотензин превращающего фактора (АПФ)


Данные препараты блокирую процесс активирования ангиотензина, гормона, который при воздействии на специфические рецепторы на поверхности сосуда, приводит к спаму мышечной ткани, сужая артериолы. Снижение уровня ангиотензина в крови приводит к снижению тонуса мышечной ткани сосудов и увеличению объема сосудистого русла.Наиболее часто используемые препараты из группы АПФ:


Капотен (каптоприл)


Васотек (эналаприл)


Принивил, Зестрил (лизиноприл)


Лотензин (беназеприл)


Побочные эффекты препаратов из группы АПФ:


Кашель – наиболее часто встречающийся побочный эффект. Все дело в том, что препараты этой группы зачастую оказывают раздражающее действие на механорецепторы дыхательных путей, вызывая спонтанный кашель. В том случае, если кашель становится невыносимым и препараты подавляющие кашель не оказывают положительного эффекта, необходимо обратиться за повторной консультацией к лечащему врачу для изменения схемы лечения.


Сыпь на коже. зуд – при развитии этих симптомов так же необходимо обратиться за консультацией к врачу для изменения схемы лечения.


Головокружения и общая слабость может быть вызвана чрезмерным снижением артериального давления. При этих симптомах необходимо регулярно измерять артериальное давление. Пи выявлении пониженного давления необходима повторная консультация лечащего врача с целью изменения дозировки препарата.


Ощущение металлического привкуса, снижение вкусовой чувствительности – как правило этот побочный эффект возникает в самом начале лечения и исчезает с течением времени самостоятельно.


Антагонисты рецепторов ангиотензина


Данная группа препаратов оказывает схожее в АПФ препаратами действие - блокирование действия ангиотензина, правда у данного препарата происходит на уровне специфического рецептора мышечных клеток сосуда. Блокируя рецептор к ангиотензину, данный препарат препятствует присоединению гормона к рецептору и снижает его сосудотонизирующий эффект, приводя к увеличению объема сосудистого русла.


Наиболее часто применяемые препараты:


Козаар (лозартан)


Диован (вальсартан)


Апровель (ирбесартан)


Бета адреноблокаторы


В большей мере влияют на активность сердца. Снижая частоту и силу сердечных сокращений, препараты данной фармакологической группы снижают минутный объем крови, перекачиваемый сердцем. Соответственно снижается и давление в сосудистой сети.


Препараты этой группы нашли широкое применение при сочетании гипертензии и стенокардии, при сочетании нарушения сердечного ритма и повышенного артериального давления.


Наиболее часто применяемые препараты из группы Бета адреноблокаторов:


Тенормин (атенолол)


Керлон (бетаксолол)


Зебета (бисопролол)


Корег (карведилол)


Препараты этой группы обладают рядом достаточно выраженных побочных эффектов:


Головокружение


Снижение либидо и сексуальной активности


Нарушение сна


Хроническая усталость и снижение работоспособности


Ощущение холодных рук и ступней, зябкость


Замедление сердцебиения


Отечность в области коленей, ступней


Отек легкого при развитии острой сердечной недостаточности


Затрудненное дыхание


В ряде случаев депрессия


Как правильно принимать препараты из группы бета блокаторов?


Прием препарат должен происходить во время еды или непосредственно после приема пищи, в строго определенное время суток.


Кратность приема препарата и его дозировка определяется лечащим врачом индивидуально в зависимости от Вашего общего состояния, динамики заболевания и эффективности лечения бета блокаторами в прошлом.


В период применения препарат необходимо ежедневно определять частоту сердечных сокращений, резкое снижение этого показателя требует повторного обращения к лечащему врачу для изменения схемы лечения.


Применение любых гормональных или сердечных препаратов на фоне лечения медикаментами из группы бета адреноблокаторов возможно лишь после личной консультацией с врачом кардиологом.


Блокаторы кальциевых каналов


Препараты этой группы, воздействуя на каналы, по которым происходит обмен кальция между клеткой и внешней средой, приводят к расслаблению сосудов. В результате расслабления мышечной ткани сосудов объем сосудистого русла увеличивается, что ведет к снижению артериального давления.


Представители блокаторов кальциевых каналов:


Норваск (амплодипин)


Плендил (фелодипин)


Карден (никардипин)


Адалат (нифедипин)


Кардизем, Дилакор, Тиазак, (дилтиазем)


Изоптин, Калан, Верелан, (верапамил)


Какие возможны побочные эффекты при приеме препаратов группы?


Головокружение – связано с резким снижением артериального давления и перераспределением тока крови.


Низкое артериальное давление – при неадекватно подобранной схеме лечения и дозировке препарата возможно развитие этого симптома.


Проблемы с сердечным ритмом – могут возникать в ряде случаев среди пациентов, у которых имелась склонность к замедлению сердечного ритма, блокадам приводящих путей.


Сухость во рту


Отечность в области коленей, ступней, голеней.


Головная боль


Тошнота


Астения – снижение работоспособности, сонливость. Как правило, эти симптомы сопровождают начальный этап применения препаратов, в дальнейшем они самостоятельно исчезают.


Кожные высыпания


Запоры или диарея – воздействуя на гладкую мышечную ткань препарат, воздействует наряду с мышечными клетками сосудов, на гладкую мускулатуру кишечника изменяя активность перистальтики.


Как правильно принимать препараты из группы блокаторов кальциевых каналов?


Применение этих препаратов возможно лишь по назначению врача терапевта или кардиолога.


Внимательно ознакомьтесь с теми дозировками и схемой приема препарата, которую Вам назначил лечащий врач. Не стесняйтесь задавать ему уточняющие вопросы о режиме применения препаратов, возможности отмены и уточните срок, в течение которого необходима повторная консультация для оценки результатов проводимого лечения.


Ежедневно измеряйте артериальное давление и пульс, отмечайте результаты – динамика изменения этих показателей поможет лечащему врачу оценить эффективность проводимого лечения. А вам выявить возможные нежелательные эффекты препарата.


Применять это препарат желательно в одно и то же время, согласно предписаниям врача. Прием препарат осуществлять в период приема пищи или запивая его молоком.


Можно ли принимать алкоголь при применении блокаторов кальциевых каналов? Однозначно, нельзя! Ни в каких видах.


Дело в том, что алкоголь изменяет активность применяемого препарат и может вызвать ряд нежелательных реакций: резкое понижение или повышение артериального давления, нарушение пищеварения, тошнота, рвота и т.д.


Специальность: Практикующий доктор 2-й категории





ЗАKAZATЬ МOЖHО НА ОФИЦИАЛЬНOM САЙТЕ САЙТЕ

Метки:   Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество
Marciao

Синдромы при инфаркте миокарда

Вторник, 31 Января 2018 г. 00:36 (ссылка)

/ Лекции ПВБ / 02 Кардиология / Доки / инфаркт миокарда2 Основные симптомы и синдромы инфаркта миокарда (И.м). Клинические. Лабораторные и инструментальные методы диагностики. Понятие о
/ Лекции ПВБ / 02 Кардиология / Доки / инфаркт миокарда2



Основные симптомы и синдромы инфаркта миокарда (И.м). Клинические. Лабораторные и инструментальные методы диагностики.


Понятие о кардиогенном шоке.
Выраженные и стойкие нарушения метаболизма миокарда могут приводить к развитию некрозов в мышце сердца.
Различают коронарогенные и некаронарогенные некрозы миокарда.
Некаронарогенные некрозы, как и дистрофия миокарда, объединяют группу так называемых миокардиопатий – идиопатических, эндокринных, аллергических и т.д.
Основную и наиболее важную группу больных с некрозами миокарда составляют больные инфарктом миокарда (И.м.).
И.м. – острое заболевание, обусловленное возникновением одного или нескольких очагов ишемического некроза в сердечной мышце в связи с абсолютной или относительной недостаточностью коронарного кровотока.
И.м – можно рассматривать как осложнение заболеваний, при которых нарушается коронарный ток крови.



В подавляющем большинстве случаев его основной причиной является атеросклероз коронарных артерий, осложняющийся либо тромбозом, либо кровоизлиянием в атеросклеротическую бляшку, с последующим тромбозом.
Различают крупноочаговый и мелкоочаговый И.м. с указанием зоны поражения (передняя, боковая, задняя стенки левого желудочка, межжелудочковая перегородка).
В зависимости от распространенности некроза по глубине мышцы сердца выделяют следующие формы И.м:
трансмуральный (поражение распространяется на всю толщину миокарда);
интрамуральный (некроз развивается внутристеночно, не достигая эндокарда и эпикарда);
субэндокардиальный (некроз в слое миокарда, прилегающем к эндокарду).
Механизм острого И.м – разрыв атеросклеротической бляшки, часто при умеренном стенозе (?70%), при этом коллагеновые волокна обнажаются, происходит активация тромбоцитов, запускается каскад реакций свертывания, что приводит к острой окклюзии коронарной артерии.


Если восстановление перфузии не происходит, то развиваются некроз миокарда (начиная с субэндокардиальных отделов), дисфункция пораженного желудочка (в подавляющем большинстве случаев – левого), аритмии.



Распространенность в США за год – приблизительно у 1,5 млн. человек.

Типическая классическая форма И.М болевая – status anginosus (ангинозный);
Абдоминальный вариант (Status gastralgicus)заболевание чаще наблюдается при диафрагмальном инфаркте.


Для него характерны боли в верхней части живота, диспепсические явления (тошнота, рвота, метеоризм, а в ряде случаев и парез желудочно-кишечного тракта). Напоминает клиническую картину – пищевой интоксикации, перфоративной язвы желудка и ДПК, печеночной колики, острого панкреатита.
Астматический вариант (Status asthmaticus) протекающий по типу сердечной астмы или отека легких (проявляется одышкой и удушьем).


Чаще при обширных И.М или инфарктах, развивающихся на фоне кардиосклероза, а иногда уже существующей недостаточности кровообращения. Чаще при повторных И.М, у больных пожилого и старческого возраста. При этом болей за грудиной и в области сердца может не быть и приступ сердечной астмы или отек легких являются первым и единственным клиническим симптомом И.М. Астматический вариант с болевым синдромом или без него практически всегда имеет место при инфаркте сосочковых мышц.
Более редкие варианты: аритмический, цереброваскулярный и малосимптомный – безболевой – слабость, ухудшение настроения. (А.Г. Тетельбаум, Н.А.


Мазур).
Клиническая картина И.м.
Предынфарктное (продромальный период или период предвестников) состояние характеризуется появлением или изменением признаков коронарной недостаточности и нарастанием их тяжести (стенокардия впервые возникшая, учащение приступов стенокардии или усугубление тяжести приступов, появления стенокардии покоя). Продолжительность от нескольких часов до 1 месяца.



Острейший период – время между возникновением резкой ишемии участка миокарда и появлением признаков его некроза (от 30 мин до 2 ч). Имеются данные, что если в этот период происходит резорбция тромба, возможно обратное развитие симптомов И.м.
Острый период, в течение которого образуется участок некроза и миомаляции, длится от 2 до 10 дней.

Послеинфарктный (постинфарктный) период, характеризующийся увеличением плотности рубца и максимально возможной адаптацией миокарда к новым условиям функционирования сердечно-сосудистой системы, продолжается в течение 2-6 месяцев с момента образования некроза.
Острый период соответствует окончательному формированию очага некроза.


В этом периоде, как правило, исчезает боль. Сохранение болевого синдрома может быть связано или с выраженностью ишемии периинфарктной зоны, или с присоединившимся эпистенокардическим перикардитом. Ранее возникшие симптомы СН и артериальной гипотонии в этом периоде могут сохраняться, а у части больных они появляются лишь в остром периоде и нарастают.
В этом периоде выявляются признаки резорбции некротических масс и асептического воспаления в тканях, прилежащих к зоне некроза.



(резорбционно – некротический синдром ).
Лихорадочная реакция (38 – 38,5?С и лишь изредка выше) – через несколько часов от начала заболевания и сохраняется 3-7 дней, реже 10 дней и более (например пневмония);
Нейтрофильный лейкоцитоз (10?10 9 /л - 12?10 12 /л крови). Очень высокий лейкоцитоз (свыше 20?10 12 /л) считается неблагоприятным прогностическим признаком. В первые дни анэозинофилия и сдвиг лейкоцитарной формулы влево;



В первые дни СОЭ остается нормальной и начинает увеличиваться через 1-2 дня после повышения температуры и увеличения числа лейкоцитов в крови. Максимальная СОЭ наблюдается обычно между 8-м и 12-м днем болезни, а в дальнейшем постепенно уменьшается и через 3-4 недели возвращается к норме.
Характерный синдром И.м. – «перекрест » между числом Lи СОЭ, который обычно наблюдается в конце 1-й – начале 2-й недели болезни: лейкоцитоз начинает снижаться, а СОЭ возрастает (симптом ножниц).
3.1 Инфаркт миокарда:
3.1.1 Острый определенный с Q (первичный, повторный дата)



3.1.2 Острый возможный (первичный, повторный) без зубца Q
3.2 Перенесенный (дата)
4. Кардиосклероз постинфарктный очаговый
5. Нарушение сердечного ритма
6. Сердечная недостаточность
7. Безболевая форма ИБС



8. Внезапная коронарная смерть
I– Сердечная боль спереди назад;
не купируется нитроглицерином
Лечение болевого синдрома




ЗАKAZATЬ НА ОФИЦИАЛЬНОM МАГАЗИНЕ САЙTTЕ

Метки:   Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество
AfinaSh

Причины, вызывающие инфаркт миокарда, патологические изменения, происходящие при нем в сердечной мышце.

Вторник, 30 Января 2018 г. 23:51 (ссылка)

Причины, вызывающие инфаркт миокарда, патологические изменения, происходящие при нем в сердечной мышце. Классификация, симптомы, диагностика, лечение, реабилитация и профилактика заболевания. критическое снижение поступления крови по коронарным сосудам. спазмированию, тромбозу, перекрытию просвета постепенно увеличивающейся атеросклеротической бляшкой. Восстановление кровотока ведет к нормализации ситуации и исчезновению приступа.




Сердечная мышца в организме является уникальной. Имея поперечную исчерченность, как и вся произвольная скелетная мускулатура, миокард не зависит от воли человека. Сердце постоянно приспосабливается к изменениям ситуации, например, увеличивает силу и частоту сокращений при возрастании физической нагрузки или эмоциональных переживаниях, чтобы обеспечивать кровью и кислородом увеличенные потребности органов. Постоянная работа сердца обеспечивается высоким уровнем обмена веществ и потреблением энергии и кислорода. Такой уровень нагрузок требует обильного и бесперебойного кровоснабжения.




Что происходит в сердце при ишемии? АТФ, глюкозы и др. Это позволяет ткани ишемизированной области в течение короткого периода сохранять жизнеспособность. Однако работа сердца в аномальных условиях приводит к быстрому накоплению токсических обменных продуктов и истощению энергетических запасов. При некоторых состояниях вероятность инфаркта миокарда является повышенной.

ЗАКАЗАТЬ HА ОФИЦИAЛЬНOМ САЙТЕ САЙТEE




Существует несколько критериев, в зависимости от которых осуществляется классификация инфаркта миокарда. Инфаркт протекает стадийно, симптомы зависят от периода и формы процесса. Данный период выделяется не всегда, возникает в виде приступа стенокардии. значительной части больных инфаркт миокарда возникает внезапно, без предвестников. типичной форме приступ инфаркта миокарда проявляется резкой загрудинной болью, которая, в отличие от обычного приступа стенокардии, не прекращается самостоятельно и не проходит после приема нитратов в течение 20 минут и более.




Она может отдавать в левые конечности, нижнюю челюсть, шею, сопровождаться возбуждением, беспокойством, страхом смерти. появляются боли в животе, его вздутие, тошнота, слюнотечение. головокружение, спутанность сознания, головная боль. Развиваются периферические отеки мягких тканей. При атипичных формах инфаркта миокарда боль может быть намного менее выраженной, чем при типичной, существует безболевой вариант течения болезни.


Возможен подъем температуры, появление и усиление признаков гипотонии. Полное исчезновение болевого синдрома, нормализация температуры. Уменьшаются симптомы сердечной недостаточности. Клинические проявления болезни практически исчезают. Течение инфаркта может сопровождаться осложнениями.


Данное осложнение может быть связано с повреждением некротическим процессом проводящей системы сердца. Возникновение мерцания и фибрилляции является очень опасным видом аритмии, могущим стать причиной летального исхода. Кардиогенный шок возникает при обширном поражении миокарда левого желудочка, протекает очень тяжело и часто приводит к смерти пациента. Тромбозы легочной артерии и артерий внутренних органов могут приводить к пневмониям, инсультам, некрозам кишечника. Тромбоз крупной ветви легочной артерии способен вызвать омертвение участка легкого и летальный исход.


Аневризма сердца является выбуханием зоны рубца, может служить причиной сердечной недостаточности. Это осложнение часто связано с нарушением постельного режима в период после инфаркта миокарда. При развитии осложнений инфаркта прогноз в плане жизни и выздоровления всегда очень серьезный. По статистике общая смертность составляет около трети случаев. данных инструментального и лабораторного исследования.


При их гибели и разрушении ферменты поступают в кровь, где могут быть определены. Кроме того, увеличивается активность АлТ, АсТ, СОЭ. определяет уровень и степень перекрытия питающего миокард сосуда. Кроме постановки диагноза, метод может быть использован для контроля оперативного лечения. При подозрении на инфаркт миокарда больной должен быть немедленно доставлен в отделение кардиореанимации для проведения интенсивной терапии.


которые способны растворить свежий тромб в коронарном сосуде и восстановить кровоток в миокарде. Данные препараты эффективны только при самом раннем применении. Введение нитратов внутривенно для расширения коронарных сосудов. первые дни после инфаркта миокарда необходим строгий постельный режим до укрепления рубца, затем показаны дозированные физические нагрузки. Жизнь после инфаркта миокарда сопряжена с постоянным приемом препаратов, расширяющих кровеносные сосуды и снижающих свертываемость крови, а также соблюдением адекватного соотношения труда и отдыха, обеспечением полноценного сна.


Инвалидность после инфаркта миокарда связана с резким снижением переносимости нагрузок, ее группа зависит от тяжести конкретного случая, наличия осложнений и др. Более подробно про восстановлении после инфаркта можно почитать здесь. Профилактикой инфаркта является устранение вредных привычек, нормализация массы тела, рациональное питание, активный образ жизни, создание комфортной психологической обстановки.
Метки:   Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество
Goldendragonx1

Способы первичной и вторичной профилактики инфаркта миокарда: основные методики и направленность профилактических мероприятий.

Вторник, 30 Января 2018 г. 23:44 (ссылка)

Способы первичной и вторичной профилактики инфаркта миокарда: основные методики и направленность профилактических мероприятий. Какие способы избежания нарушения сердечной деятельности. за нарушения нормального кровоснабжения сердечной мышцы. результате недостатка кислорода часть мышцы сначала испытывает сильную ишемию, а затем в этом месте наступает гибель клеток. Если верить статистическим данным и информации, которую дают медики, то правильный подход к профилактическим мероприятиям помогает значительно снизить риски развития данной патологии.




Роль профилактики в этом случае заключается в том, чтобы максимально снизить влияние провоцирующих факторов. Думая о том, как избежать инфаркта и инсульта, стоит заострять внимание не только на медикаментах, но и на общем изменении некоторых привычек. это мышца, которая нуждается в регулярной нагрузке. Если в жизни человека недостаточно физической активности, то вполне закономерным становится то, что сердце не справляется даже с самыми простыми нагрузками, как и любая нетренированная мышца. Рекомендуется консультация у специалиста перед началом любых силовых тренировок.




Консультация необходима для того, чтобы врач оценил состояние здоровья пациента и подобрал подходящий ему комплекс упражнений. Стоит помнить, что самостоятельные силовые занятия могут не только не улучшить ситуацию, но и значительно усугубить ее. Во время любых физических упражнений необходимо стремиться не к выполнению всего курса от буквы до буквы, а к получению максимума пользы. Например, если человек чувствует усталость или дискомфорт, стоит на время приостановить упражнения и взять передышку. Помимо мышцы сердца необходимо воздействовать также на мышцы, которые отвечают за сокращение сосудов.

3AKAЗАТЬ HA ОФИЦИАЛЬHОМ МАГАЗИНЕ МАГАЗИНE




Для этого прибегают к методикам контрастного душа, ходят в сауну. Однако, даже перед такими простыми манипуляциями необходимо обратиться за советом к врачу. выборе правильной диеты при наличии излишнего веса поможет диетолог. Людям, страдающим от избытка массы тела ни в коем случае нельзя полностью лишать себя еды или выбирать ту диету, которая им нравится. Выбор диет огромен, и не каждая подходит именно для снижения массы тела, а также не каждая будет полезна отдельно взятому человеку.




помощью врача удастся подобрать оптимальный вариант и, придерживаясь его, сбросить вес до оптимальных значений. Под правильным питанием понимают не голодание при избыточном весе и не диеты при весе нормальном. При этом рекомендуется корректировать рацион, исходя не только из веса человека, но и из его образа жизни. макроэлементы в форме таблеток. Алкогольные напитки и табачные изделия не только плохо влияют на сосудистые стенки и работу мышц, но и способствуют накоплению в организме холестерина.


Именно по этой причине у людей, которые не злоупотребляют вредными привычками, инфаркт миокарда развивается гораздо реже. При курении риску подвергается не только сам человек, но и те люди, что вынуждены находиться рядом с ним и также дышать дымом. Они невольно становятся пассивными курильщиками. Формированию ишемии, а затем и зоны некроза способствует неустойчивость человека к воздействию стрессовых факторов. Если постоянно приходится испытывать эмоциональное давление, справиться с проблемами не получается, а мир вокруг кажется серым, то это весомый повод подумать о здоровье и, например, обратиться за консультацией к психологу.


Своевременная диагностика патологии играет большую роль в предотвращении развития инфаркта миокарда. за влияния стрессов рекомендуется посещать кардиолога минимум раз в год и также регулярно проходить ЭКГ. устранение нарушений, вызванных нарушением обмена веществ. Также первичная профилактика подразумевает под собой своевременную диагностику предынфарктного состояния и его лечение. Первичная профилактика инфарктных приступов тесно связана с профилактическими мероприятиями и лечением ишемической болезни сердца, поскольку инфаркт считается усугублением данной патологии.


Предотвращение повторных инфарктных приступов называют вторичной профилактикой. принципе, суть профилактических мероприятий сохраняется и во многом сходна с первичной профилактикой. Помимо мероприятий первичной профилактики во вторичную профилактику включается обязательный прием лекарственных средств, обладающий антикоагулянтной и антиангиальной активностью. Статистические данные, полученные при наблюдении за больными, принимающими препараты антикоагуляционного и антиангиального действия показывают, что у этих больных повторный инфаркт миокарда развивается гораздо реже. Также у этих больных снижен риск возникновения ишемии миокарда.


Если антикоагуляционная терапия проводится верно, идет длительное время и постоянно корректируется по показаниям протромбинового индекса, отмечается не только общее улучшение состояния больных, но и увеличение их трудоспособности. раза снижает вероятность возникновения повторного инфарктного поражения мышцы. Проводя вторичную профилактику, учитывают данные полученные при проведении анализов и диагностических исследований, а также выдают результаты исследований пациенту после его выписки из больницы. Из антиагрегантов наибольшую известность среди врачей и пациентов приобрел аспирин, который в первые дни после инфаркта может назначаться в больших дозировках. Преимуществом приема больными после инфаркта именно аспирина заключается в том, что контроль за состоянием крови при приеме этого препарата не нужен.


Следовательно, пациент может по назначению принимать аспирин в домашних условиях после выписки и не посещать больницу слишком часто. Аспирин особенно эффективен в том случае, если больному диагностирован не Q инфаркт. адреноблокаторам, причем прием препаратов рекомендуют вести в течение года. По усмотрению врача могут назначаться и другие группы препаратов. больным не рекомендуется без совета с врачом увеличивать интенсивность физической нагрузки.


основном в физическую профилактику включают занятие ЛФК и спокойную ходьбу по ровной местности на свежем воздухе. особенно актуальна психологическая профилактика, чтобы предотвратить инфаркт у женщин, так как они более подвержены стрессовым воздействиям, чем мужчины. если пациент не уверен в своем полном выздоровлении, то в качестве профилактики повторного инфаркта можно принять перед половым актом таблетку нитроглицерина.
Метки:   Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество
Adokelvw

Инфаркт миокарда течение

Вторник, 30 Января 2018 г. 23:00 (ссылка)

Инфаркт миокарда Инфаркт миокарда – это острый ишемический некроз сердечной мышцы вследствие несоответствия коронарного кровообращения потребностям миокарда при длительном спазме коронарных


Инфаркт миокарда


Инфаркт миокарда – это острый ишемический некроз сердечной мышцы вследствие несоответствия коронарного кровообращения потребностям миокарда при длительном спазме коронарных артерий или их закупорке (тромбозе).


Различают крупноочаговый, трансмуральный (с зубцом Q, Q-myocardial infarction) и мелкоочаговый (без зубца Q, non-Q-myocardial infarction) инфаркт миокарда.


Локализация инфаркта миокарда: передняя, боковая, задняя стенка левого желудочка, межжелудочковая перегородка и сравнительно редко – правый желудочек.


1. Загрудинно-болевой (классический status anginosus) тип; 50%


2. Периферический тип; 25%


3. Абдоминальный тип; 5%


4. Церебральный тип; 10%


5. Безболевой тип; 10%


6. Аритмический тип.


7. Астматический тип.


8. Комбинированный тип


Формы периферического типа по локализации боли: леволопаточная, леворучная, верхнепозвоночная, нижнечелюстная, гортанно-глоточная.


Абдоминальный тип по клиническим признакам похож: на острую брюшную катастрофу по типу прободной язвы, желудочного кровотечения, кишечной непроходимости; на картину воспалительного процесса в брюшной полости (холецистит, панкреатит, аппендицит); заболевание пищевода.


Церебральный тип - начало инфаркта миокарда в виде обморока, гипертонического криза, гемиплегии (инсульта), токсикоинфекции.


Безболевой тип - начало инфаркта миокарда тотальной сердечной недостаточности, коллапса.


Аритмический тип – при отсутствии болевого синдрома появляются преходящие аритмии.


Астматический тип – начало инфаркта миокарда с острой левожелудочковой недостаточности (отек легких).


Периоды течения инфаркта миокарда:


1) предынфарктный (от нескольких дней до 1-3 недель),


1. Предынфарктный период характеризуется клиникой прогрессирующей, нестабильной стенокардии. Нарастает интенсивность, продолжительность, частота приступов, они возникают при меньшей физической нагрузке, медленнее проходят под влиянием покоя или нитроглицерина. В промежутках между приступами стенокардии остается тупая боль или чувство стеснения в груди (давления).


Характерно появление стенокардии покоя у больного со стенокардией напряжения.


Отмечается отрицательная динамика ЭКГ: ишемическое изменение сегмента ST и зубца Т («острый коронарный» Т – остроконечный, симметричный). Изменений со стороны общего и биохимического анализов крови нет.


2. Острейший период инфаркта миокарда - время от появления первых клинических электрокардиографических признаков острой ишемии миокарда до начала формирования очага некроза (около 2–3 часов). Характеризуется чрезвычайно интенсивной, острой, «кинжальной» болью, иррадиирующей под левую лопатку, в левую руку. Боль носит волнообразный характер, может продолжаться несколько часов и даже суток, не купируется приемом нитроглицерина, сопровождается чувством страха, возбуждением.


При осмотре выявляется бледность кожи и слизистых оболочек, акроцианоз.


Пальпация области сердца выявляет смещение верхушечного толчка кнаружи и вниз, он становится низким, нерезистентным и разлитым. Пульс малого напряжения и наполнения, частый, может быть аритмичным. Артериальное давление в период болевого приступа может повыситься, затем снижается.


Перкуссия выявляет смещение левой границы относительной тупости кнаружи, расширение поперечника сердца. При аускультации наблюдаются ослабление первого тона, глухость тонов, ритм галопа, систолический шум на верхушке сердца и аорте, различные виды нарушений ритма (экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия).


При обследовании органов дыхания выявляется тахипноэ. При развитии острой левожелудочковой недостаточности над легкими – притупленный тимпанит в задненижних отделах, там же – ослабление везикулярного дыхания и последовательно – крепитация, мелко-, средне- и крупнопузырчатые влажные хрипы, распространяющиеся на верхние отделы. При развитии отека легких - клокочущее дыхание с выделением розоватого цвета пенистой мокроты.


В остром периоде инфаркта миокарда выявляются признаки резорбции некротических масс и асептического воспаления в тканях, прилежащих к зоне некроза - возникает лихорадка.


4. Подострый период инфаркта миокарда – формирование соединительнотканного рубца на месте некроза, ремоделирование левого желудочка. Продолжительность подострого периода составляет 4 - 6 недель.


Особенности проявления разных форм инфаркта миокарда .


Четкое деление периодов течения инфаркта миокарда и клинические признаки характерны для инфаркта миокарда с зубцом Q (трансмурального).


Основное клиническое проявление инфаркта миокарда без зубца Q (нетрансмурального) - болевой синдром в виде затянувшихся приступов стенокардии покоя (продолжительностью более 20–30 минут), плохо купирующихся нитроглицерином. Интенсивность боли меньше, чем при инфаркте миокарда с зубцом Q (трансмуральном). Загрудинная боль может сопровождаться общими симптомами: нарастающей слабостью, потливостью, одышкой, преходящими нарушениями ритма и проводимости, снижением артериального давления.


Инфаркт миокарда без зубца Q может проявляться неинтенсивными, но частыми приступами стенокардии напряжения.


Объективное исследование не дает специфицеских признаков, подтверждающих диагноз. При аускультации может появляться ослабление I тона, дополнительные тоны (III или IV). Возможны преходящие нарушения сердечного ритма и изменения артериального давления.


Подтвердить или опровергнуть наличие инфаркта миокарда без зубца Q может только целенаправленное лабораторное и инструментальное исследование.


Прогноз течения заболевания и вероятность летальности при остром инфаркте миокарда определяется основными клиническими признаками (степень сердечной недостаточности, аритмии), локализациейинфаркта (хуже при переднем инфаркте).


Клиническая классификация тяжести инфаркта миокарда Киллипа (Killip) основана на оценке выраженности сердечной недостаточности, является прогностической:


Класс I– без признаков недостаточности кровообращения; смертность до 5%.


Класс IV– кардиогенный шок (артериальное давление менее 90мм рт.ст. констрикция периферических сосудов, потливость, нарушение сознания, олигурия); смертность более 50 %.


Биохимический анализ крови: повышение активности МВ-фракции креатинфосфокиназы, первой фракции лактатдегидрогеназы, АсАТ и АлАТ, увеличение миоглобина, тропонина. Неспецифические изменения: повышение мочевины, СРБ, фибриногена, серомукоида, сиаловых кислот, глюкозы.


Коагулограмма: увеличение АЧТВ, протромбинового индекса.


ЭКГ: изменения зависят от стадии инфаркта миокарда (ишемическая, повреждения, острая, подострая, рубцовая).


Очаг поражения миокарда при инфаркте состоит из зоны некроза, прилегающей к нему зоны повреждения, которая переходит в зону ишемии.


Стадия повреждения продолжается от нескольких часов до нескольких суток, характеризуется дугообразным подъемом или депрессией сегмента ST, который переходит в «коронарный» зубец Т и с ним сливается. Зубец R уменьшен или появился патологический зубец Q: желудочковый комплекс QR или Qr при нетрансмуральном инфаркте и QS при трансмуральном инфаркте.


Острая стадия продолжается до 2-3 недель, характеризуется увеличением глубины зубца Q. Сегмент ST приближается к изолинии, появляется отрицательный, симметричный «коронарный» зубец Т.


Подострая стадия характеризуется отсутствием зоны повреждения (сегмент ST возвращается на изолинию, «коронарный» зубец Т - отрицательный, симметричный сохраняется или даже увеличивается, сохраняется «патологический» зубец Q (более 1/4 величины зубца R). Окончание подострой стадии - отсутствие динамики зубца Т.


Рубцовая стадия характеризуется стойким сохранением «патологического» зубца Q. Сегмент ST на изолинии, зубец Т положительный, сглаженный или отрицательный, динамики его изменений нет.


Топическая диагностика инфаркта миокарда:


- для инфаркта передней стенки и верхушки характерны изменения ЭКГ в отведениях I, II, аVL и V1–4 ,


- для переднебоковой стенки – в отведениях I, II, аVL ,V5–6 ,


- для передней части межжелудочковой перегородки в отведениях V3,


- для заднедиафрагмальной стенки III, II, аVF,


- для заднебоковой –III, II, аVF, V5–6 ,


- для задней стенки (распространенный) – III, II, аVF, V5-7 .


Осложнения инфаркта миокарда:


Нарушения ритма (экстрасистолия, параксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия, блокады); острая недостаточность кровообращения (обморок, коллапс, кардиогенный шок, отек легкого, сердечная астма); перикардит; тромбоэндокардит; аневризма сердца; тромбоэмболии; тампонада сердца; постинфарктный синдром Дресслера (пневмонит, плеврит, перикардит); острые эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта; желудочные кровотечения; паралитическая кишечная непроходимость; парез мочевого пузыря; хроническая недостаточность кровообращения.


Лечение неосложненного инфаркта миокарда.


Больные инфарктом миокарда доставляются на носилках или каталке в реанимационное кардиологическое отделение.


Лечебная программа включает: купирование болевого приступа, восстановление магистрального коронарного кровотока и предотвращение дальнейшего тромбообразования, ограничение размеров инфаркта миокарда, предупреждение развития аритмий.


Болевой синдром купируется наркотическими аналгетиками (морфин), нейролептаналгезией.


Для восстановления коронарного кровотока используются тромболитические, антитромботические лекарственные средства (стрептокиназа однократно, антикоагулянты 3-5 суток через 24 ч после введения стрепокиназы, ацетилсалициловая кислота).


С целью ограничения размеров инфаркта миокарда применяют нитраты внутривенно с переходом на пролонгированные нитраты, ?-адреноблокаторы.


По показаниям: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, антагонисты кальция.


Физическая реабилитация больных осуществляется под контролем врача с учетом класса клинической тяжести инфаркта миокарда.


Хирургическое и интервенционное лечение ИБС. Оптимальное лечение стенозирующего атеросклероза - восстановление адекватного кровоснабжения в зоне ишемии. В настоящее время используются аортокоронарное шунтирование и различные интервенционные методы (чрескожная транслюминальная ангиопластика, стентирование, атерэктомия, лазерная ангиопластика).


Выбор метода хирургического лечения определяется данными клиники и коронарной ангиографии.


Аортокоронарное шунтирование с использованием сосудистых трансплантатов позволяет получить длительный эффект ликвидации зоны ишемии. Однако метод травматичен (торакотомия), требует дорогостоящей специальной аппаратуры (экстракорпоральное кровообращение).


Интервенционные методы внутрисосудистых вмешательств позволяют получить продолжительное сохранение результата, многократно выполненить эндоваскулярные процедуры с низким риском осложнений.


При проведении стентирования коронарных артерий в участках значительного сужения их просвета применяется имплантация в коронарную артерию металлического стента, стента с лекарственным покрытием (препараты, нарушающие деление клеток), проводника с источником радиоактивности (антипролиферативное влияние ионизирующего излучения), лазерного проводника. Стентирование сочетается с выполнением предилатации (расширение баллоном) стеноза. Стентирование проводится, в том числе, экстренно при остром инфаркте миокарда.


Атерэктомия - удаление гиперплазии эндотелия или атеросклеротической бляшки, образующих стеноз, с помощью лезвий, буров.


Недостатком всех эндоваскулярных методов, в том числе чрескожной транслюминальной ангиопластики (в большей степени) и стентирования, атерэктомии и лазерной ангиопластики, является процесс рестенозирования.





3AKAЗАТЬ МОЖНО НА ОФИЦИAЛЬНОМ МАГАЗИНЕ MAГAЗИНЕ

Метки:   Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество

«  Предыдущие 30

<инфаркт - Самое интересное в блогах

Страницы: 1 ..
.. 16 17 [18]

LiveInternet.Ru Ссылки: на главную|почта|знакомства|одноклассники|фото|открытки|тесты|чат
О проекте: помощь|контакты|разместить рекламу|версия для pda