Одним из новых и очень эффективных средств для этой цели является серия Нодэ К, состоящая из эмульсии и шампуня с кератолитическими и кераторегулирующими свойствами. Руководство для врачей. В состав эмульсии, помимо 2% салициловой кислоты, 10% гликолевой кислоты, масла каритэ и вазелина, входит зантален – активная субстанция экстракта китайского растения Zanthoxylum bungeanum, используемого в китайской медицине с давних пор для лечения экземы. Псориаз – один из самых распространённых хронических народные средства о псориазе дерматозов, которым, по данным разных авторов, страдает от 3 до 7% населения планеты.

Терапия инфликсимабом проводится в виде внутривенных вливаний в дозе 5 мг/кг или 300 мг препарата, разведённого в 250 мл физиологического раствора, в течение 2 часов (на курс от 1 до 3 в/в инфузий в начале лечения, по истечении 2-й и 6-й недель). Лечение псориаза чаще всего является комплексным и включает общую, местную терапию и физиотерапевтические процедуры, однако нередко такие методы лечения, как фотохимиотерапия или селективная фототерапия, могут быть в виде монотерапии. Сеченова Циклоспорин А показан больным с тяжёлыми формами псориаза, в том числе пустулёзным и эритродермическим, если другие методы не эффективны или их применение невозможно. Конспект лекции Другим важным компонентом действия циклоспорина А можно назвать его противовоспалительный эффект, опосредуемый через блокирование дегрануляции тучных клеток и подавление их лейкотриенового синтеза, снижение синтеза простагландинов и других медиаторов воспаления. С. Независимо народная медицина о псориазе от стадии заболевания и клинической формы больные псориазом должны соблюдать определенные рекомендации по питанию и уходу за кожей.

Ультрафиолетовые лучи оказывают влияние на продукцию цитокинов, обладающих иммуносупрессивным действием, экспрессию молекул на клеточной поверхности и индукцию апоптоза народные средства на псориаз клеток, что, возможно, объясняет терапевтический эффект ультрафиолетового излучения. Большое значение отводится лечению и уходу за волосистой частью головы, т. к. наихудшее значение индекса качества жизни отмечается у больных псориазом именно такой локализации. При назначении того или иного метода лечения учитываются стадия (прогрессирующая, стационарная, регрессивная), клиническая форма (вульгарная, экссудативная, пустулёзная, артропатическая, эритродермическая), тип заболевания (летний, зимний), распространённость процесса, сопутствующие болезни и возраст. Л. Фототерапия UVB лучами узкого спектра 311 нм проводится 3-5 народное лечение псориазом раз в неделю с начальной дозы 0,1 Дж/см2. Фотоиммунологический эффект светолечения обусловлен глубиной проникновения ультрафиолетовых лучей.

Являясь генетически детерминированным заболеванием, псориаз характеризуется гиперпролиферацией эпидермальных клеток, нарушением дифференцировки кератиноцитов, нарушением иммунной системы с образованием иммунозависимых цитокинов и медиаторов, индуцирующих воспалительную реакцию в дерме. Начальная доза облучения определяется с учетом типа кожи и составляет 0,25-1 Дж/см2 народное средство о псориаза. В последнее время все чаще о псориазе говорят, как о системном заболевании из-за вовлечения в процесс не только кожи, но и суставов, почек, печени, называя егопсориатической болезнью. По свидетельству большинства исследователей, инфликсимаб при трехкратном введении с интервалом в 2-4 недели оказался очень эффективным как по скорости регресса симптомов, так и по продолжительности ремиссии. Псориаз. Механизм действия ретиноидов окончательно не установлен, однако известно, что они тормозят пролиферацию клеток эпидермиса, особенно шиповатого слоя, нормализуют процесс ороговения, который нарушен при псориазе, оказывают иммуномодулирующее действие на дермальные клетки и стабилизируют мембранные структуры клеток.

Ю. Показания к проведению подобной терапии те же, что и при СФТ. Их широкое использование объясняется высокой народное лечения от псориаза и быстрой эффективностью за счет выраженного противовоспалительного и иммуномодулирующего действия основных компонентов. Различают два типа псориаза: I и II типа. Под наблюдением в нашей клинике находилось 45 больных рефрактерными формами псориаза, которым проводили лечение циклоспорином А. Г. Препарат тормозит высвобождение интерлейкинов 1 и 2, g-интерферона из лимфоцитов и макрофагов, медиаторов воспаления, индуцирует образование липокорпинов, обладающих противоотёчной активностью, и снижает метаболизм арахидоновой кислоты; вводится внутримышечно в дозе 1-2 мл 1 раз в неделю в виде короткого курса (1-3 инъекции). Кроме того, форсколин снижает протеинкиназу и угнетает Т-клеточную аттракцию (притяжение), способствуя уменьшению лейкотриена С4, уровень которого повышен при псориазе. Среди этих средств наиболее часто назначают комбинированные препараты, содержащие высокоактивный кортикостероид и салициловую кислоту с её кератолитическим действием – b-метазона дипропионат или негалогенизированные препараты: метилпреднизолона ацетат, мометазона фуорат, алклометазона дипропионат. Среди пусковых механизмов урумчи псориаз прежде всего имеет значение эмоциональный стресс и психоэмоциональный статус пациента. Больным следует бережно относиться к своим кожным покровам: не пользоваться жесткими мочалками и щетками во время душа и принятия ванн, не расчесывать поражённые места, не растираться полотенцем, а промокать им тело, не подвергать кожу механическим травмам и т. д. Смирнова, 2003) [7].

Клиника, диагностика, лечение. Однако наличие инфекционных заболеваний, очагов хронической инфекции, таких как тонзиллит, гайморит, мочеполовые заболевания, также может спровоцировать появление первых признаков псориаза. Для лечения псориаза используются: фотохимиотерапия (ПУВА) – сочетание длинноволнового ультрафиолетового облучения и фотосенсибилизатора внутрь; селективная фототерапия – комбинация средневолнового излучения (295-330 нм) и длинноволнового ультрафиолетового облучения и узковолновая UVB-терапия с пиком эмиссии на длине волны 311 нм. Поэтому, будучи избирательным иммуносупрессором, он свободен от многих побочных эффектов, свойственных системным цитостатикам и кортикостероидам, не подавляя защиту от вторичной инфекции и не вызывая зависимости. Все кортикостероидные средства выпускаются в виде мазей, кремов и лосьонов, что позволяет их применять в разных стадиях псориаза и при различной локализации. Действие форсколина in vitro продемонстрировало активацию аденилатциклазы и накопление циркулирующего аденозинмонофосфата в клетке.

На смену всем хорошо известному чабрец псориаз этретинату пришел более современный препарат ацетритин, преимуществом которого является значительно более короткий период полувыведения (около 50 часов) по сравнению с предшественником, что не позволяет ему накапливаться в организме и тем самым вызывать достаточно тяжёлые побочные явления. А. UVB-лучи воздействуют в основном на эпидермальные кератиноциты и клетки Лангерганса, а УФА-лучи проникают в более глубокие слои кожи и оказывают действие на дермальные фибробласты, дендрические клетки и клетки воспалительного инфильтрата. ММА имени И. Противовоспалительное действие шампуня связано с содержанием в его составе форсколина – экстракта гималайского растения Coleus barbatus из семейства детериенов, известного своейуспокаивающей способностью для кожных покровов.

Ваш дерматолог

Современные подходы После лечения редукция PASI составила 79,3%±8,5%, а Дерматологический индекс качества жизни – 4,1±1,1%, что соответствует клиническому излечению (Л. Механизм действия фотохимиотерапии сложный и пока до конца не выяснен, но непрекращающиеся исследования в этом направлении позволили выявить тормозящее влияние фотосенсибилизатора и УФА на синтез ДНК в клетках эпидермиса. В процессе лечения следует ежемесячно определять уровень АЛТ, АСТ, триглицеридов и холестерина в крови, а при увеличении какого-либо показателя необходимо сделать перерыв в лечении. Тот же писатель Джон Апдайк очень точно подметил психологическое состояние, развивающееся у больных псориазом:Сначала вы замечаете, что людям неловко на вас смотреть. При СФТ нет необходимости приёма фотосенсибилизатора, который может вызывать нежелательные побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, головокружения и чувства дискомфорта.

Несколько лет назад внимание российских дерматологов привлек представитель нового класса антипсориатических средств – кальципотриол, синтетический аналог наиболее активного природного витамина Д. К весне они бывали в пышном цвету, но солнце народная медицина от псориаз, пригревая, уже сулило избавление. Одним из новых препаратов для лечения тяжёлых форм псориаза, в том числе народная помощь при псориазе с поражением суставов, резистентных к различным видам терапии, появившимся недавно на отечественном фармацевтическом рынке, является инфликсимаб. В нашей клинике было проведено изучение эффективности кальципотриола у 30 больных вульгарным псориазом в стационарной стадии, которое показало по истечении 6 недель монотерапии полное излечение у 15, значительное улучшение – у 12 и улучшение – у остальных 3 больных, что говорит о высокой эффективности препарата народные методы при псориазе. Среди всех современных эффективных методов лечения в мире по-прежнему ведущее место занимает светолечение. Как и при любом методе лечения, светолечение имеет нежелательные побочные эффекты, которые можно условно разделить на ранние и отдаленные. Диагностика кожных болезней Иванов, 1998) [3,4].

К сожалению, мы имеем небольшой опыт применения этого препарата в нашей клинике, но полученные результаты лечения больного крупнобляшечным псориазом, резистентного к разным видам терапии (циклоспорин А, метотрексат, ПУВА, плазмаферез), очень впечатляют: общая редукция PASI через 4 недели после однократного вливания составила 97,5%, что соответствует клинической ремиссии (Н. В настоящее время значительно сократилось применение цитостатиков (метотрексат) и кортикостероидных препаратов (внутрь и парентерально – преднизолон, дексаметазон) из-за их серьезных побочных явлений. Препарат относится к самым современным высоким биотехнологиям в области создания моноклональных антител и представляет собой химерические IgG моноклональные антитела к ФНО-a. Ю. Кроме того, содержание легкоусвояемых углеводов (сахар, мед, варенье) необходимо ограничить.

Псориаз II типа не связан с системой HLA антигенов и возникает одинаково часто у мужчин и женщин в среднем и пожилом возрасте. Владимирова и соавторов (1999), наилучшие результаты отмечаются при сочетании кальципотриола с ретиноидами, селективной фототерапией или ПУВА. В. Курс лечения состоит обычно из 20-30 процедур. Следующая процедура проводится при отсутствии эритемы на 0,1-0,2 Дж/см2 больше, чем предшествующая. Кератолитический и редуцирующий эффект шампуня обусловлен 10% салициловой кислотой и маслом красного можжевельника. При прогрессировании процесса принятие ванн и ультрафиолетовых облучений необходимо отменить.

В. Наиболее эффективной в лечении псориаза является ПУВА. Постепенно доза УФА увеличивается – через каждые две процедуры на 0,5-1 Дж/см2. Достаточно часто псориаз возникает в местах механического повреждения кожи, а именно в области порезов, царапин, уколов, расчесывания, потертостей, ожогов или после приёма лекарственных препаратов (b-блокаторов, нестероидных противовоспалительных средств, интерферона). Если говорить о других методах лечения псориаза, то следует отметить значительные перемены в тактике ведения больных этим народное средство от псориаз заболеванием за последние годы. Однако появившийся сравнительно недавно в дерматологической практике комбинированный глюкокортикоидный препарат, состоящий из дипропината и динатрия фосфата бетаметазона, нашел широкое применение в купировании острых состояний, в том числе и при псориазе.

В. Селективная фототерапия (СФТ) применяется в основном при вульгарном и экссудативном псориазе с не очень инфильтрированными высыпаниями, причем прогрессирующая стадия не является противопоказанием. Несмотря на то, что ацетритин не кумулируется в организме, он имеет ряд народно средство от псориаза побочных явлений, к которым можно отнести сухость ладоней и подошв, слизистой губ и глаз, паронихии, повышенную ломкость ногтевых пластинок и онихолизис. В среднем для достижения клинического излечения требуется около 15-25 процедур. Таким образом, для лечения псориаза и профилактики обострений в последнее время разработано и внедрено много эффективных современных средств, которые могут значимо повысить качество жизни урбеч псориаз пациентов, а иногда и вовсе заставить на долгие годы забыть об этой болезни. Меньшикова, 2001) [5]. Олисова, 1993; В. Американский писатель Джон Апдайк так описывал течение псориаза у главного героя романаКентавр:Летнее солнце растапливало струпья; к сентябрю грудь и ноги у меня были чисты, не считая едва видных зернышек, бледных, почти незаметных, которые под холодным, суровым дыханием осени и зимы снова давали всходы. Потом вы сами опасаетесь взглянуть на себя в зеркало. Но поскольку цитокин ФНО-a сегодня признан ведущим звеном и в патогенезе псориаза, то целесообразно было его применение при этом заболевании.

М. Циклоспорин А применяется в виде монотерапии или в комбинации с другими средствами народные способы от псориаза (плазмаферез, кортикостероиды, метотрексат). Вместе с тем, как все кортикостероиды, Одним из серьезных побочных эффектов ретиноидов является их тератогенное действие, в связи с чем их нельзя применять во время беременности, а женщинам детородного возраста во время лечения этими препаратами и по окончании в течение ещё 2 лет необходимо пользоваться противозачаточными средствами. Зантален ингибирует выработку медиатора воспаления – оксида азота (в активированных макрофагах), содержание которого при псориазе повышено в 10 раз по сравнению с непоражённой кожей, и таким образом народна медицина при псориаз уменьшает зуд. В качестве фотосенсибилизатора используются метоксален, выпускающийся в капсулах, и аммифурин в виде таблеток и 0,3% раствора. к ведению больных псориазом

Студницин Беренбейн, А. Взаимодействуя со специфическими рецепторами в кератиноцитах, он тормозит их пролиферацию, уменьшает их повышенное созревание и блокирует специфический медиатор интерлейкин-1 в моноцитах и макрофагах, отвечающий за регулирование пролиферативных процессов в эпидермисе при псориазе. Курс лечения составляет 20-30 процедур, при этом терапевтическая эффективность достигает 85-90%. Владимиров, Л. Курс лечения для достижения хороших результатов (исчезновение покраснения, инфильтрации, шелушения, зуда) составляет в среднем около 8 недель, при этом эмульсия наносится 3 раза в неделю на 15 минут, после чего голову моют шампунем, предварительно оставив его на 3-4 минуты.

Вместе с тем этот метод успешно применяется при тяжёлых формах псориаза – эритродермической и пустулёзной. Курс лечения составляет 8-12 недель, после чего при необходимости может проводиться поддерживающая терапия в течение 1-1,5 месяцев под контролем сывороточного креатинина и артериального давления. В. М. Олисова О. Потекаев, 1996, О. Ранние осложнения возникают во время проведения процедур, и к ним относятся фототоксическая эритема, кожный зуд и сухость кожных покровов.

Диагностика кожных болезней При замедленном разрешении высыпаний на нижних конечностях после 7-10 процедур дополнительно назначают локальное облучение на эти места (25-50% от разовой дозы). Так как эти продукты представляют собой прочные соединения и не подлежат репарации, часто повторяющиеся экспозиции ПУВА могут привести к накоплению изменённого белка хрусталика, однако это происходит в том случае, если больные не пользуются специальными фотозащитными очками. Наконец, нельзя не считаться с мнением о том, что светолечение может повышать риск возникновения злокачественных заболеваний кожи, хотя мутагенное влияние фото-химио-воздействия в виде увеличения случаев хромосомных аббераций доказаны только в опытах. Наши клинические наблюдения показали высокую эффективность комбинации дипропионата и бетаметазона при различных формах псориаза, особенно для устранения острых клинических проявлений (Н. Одним из основных патогенетических звеньев в иммунных изменениях является девиация цитокинового профиля по пути Th1-типа, при этом наряду с повышением уровня Il – 1a, 2, 6, 7, 8, INFg ведущую роль играет повышение уровня фактора некроза опухоли-a (ФНО-a). По нашим наблюдениям и данным Института псориаза (Москва), клиническое излечение при комбинированном применении ацетритина достигается у 84-92% больных (В. Вернуться к списку статей о болезнях кожи А. Вообще в прогрессирующей стадии заболевания исключаются все раздражающие местные процедуры. Препарат имеет ряд противопоказаний – туберкулёз, пептические язвы, глаукома, тромбофлебит, психозы, почечная недостаточность, синдром Кушинга, бактериальные, грибковые и вирусные инфекции.

В особо тяжёлых чай псориаз 3 случаях ацетритин назначают в комбинации с другими методами лечения, чаще всего с ПУВА (Ре-ПУВА), СФТ и местными средствами. В последние годы разработаны и предложены новые высокоэффективные и обоснованные патогенезом заболевания методы лечения псориаза, которые хумира псориаз если и не позволяют добиться полного излечения заболевания, то избавляют больных от шелушащихся высыпаний, т. к. именно они являются главным виновником в снижении показателей качества жизни больных. Эффективность данного метода, по нашим наблюдениям и опыту других авторов, составляет от 90 до 97% (О.

А. Наш пока ещё незначительный опыт применения Нодэ К (монотерапия у 5 больных вульгарным народные рецепты при псориаз псориазом с поражением волосистой части головы привела к клиническому излечению у 4 и значительному улучшению – у одного больного) позволяет сделать вывод о высокой терапевтической эффективности этой гаммы. Проводят её 5 раз в неделю, начиная с дозы UVB, равной 0,05-0,1 Дж/см2. В настоящее времяэту загадочную болезнь рассматривают, как заболевание мультифакториальной природы с участием генетических, иммунных и средовых факторов. Научные работы последних лет показали, что фототерапия UVB-лучами спектра 311 нм обладает максимальной терапевтической эффективностью при минимальной эритемности и сопоставима по результатам лечения с ПУВА-терапией. По-видимому, следует считать правильным мнение, что ПУВА может играть роль псевдостимулятора, то есть фактора, подавляющего механизмы иммунологического надзора, тем самым давая возможность проявиться эффектам, вызванным более сильными факторами риска (рентгеновское облучение, инсоляция, лечение в прошлом дёгтем и т. д.). При отсутствии эритемы дозу UVB постоянно увеличивают в каждой последующей процедуре на 0,05-0,1 Дж/см2.

Образующиеся соединения значительно тормозят репликацию ДНК и, следовательно, пролиферацию эпидермальных клеток. По наблюдениям В. Владимиров, 2003) [1,2]. Считают, что кванты длинноволнового УФ-излучения нарушают целостность нуклеиновых кислот, свободные радикалы которых вступают в ковалентную связь с препаратами псораленового ряда. А в январе надеяться было не на что. Лечение псориаза до сих пор остается актуальной и сложной задачей. Первоначально инфликсимаб был предложен и хорошо себя зарекомендовал для лечения болезни Крона и ревматоидного артрита, при которых наблюдается гиперпродукция ФНО-a.

Все исследователи подчеркивают, что риск возникновения побочных явлений при лечении ретиноидами связан с дозой препарата, продолжительностью его приёма и наличием сопутствующей патологии. При монотерапии этим препаратом исходный показатель PASI у больных составлял от 30 до 50%, а Дерматологический индекс качества жизни – 19,7±5,3%. По-прежнему большие надежды возлагаются на иммуносупрессивный препарат – циклоспорин А в терапии псориаза чай псориаз, представляющий собой циклический полипептид, состоящий из 11 аминокислот. Нельзя не учитывать влияния климатических факторов.

Беренбейн, А. В большинстве случаев применяют разовую дозу 5 мг/кг в сутки; в настоящее время она считается оптимальной, т. к. её увеличение может привести к частым побочным явлениям – нефротоксичности и гипертензии. Несмотря на большое количество исследований по изучению псориаза, причина заболевания остается до конца невыясненной. Особенно он показан при эритродермическом, экссудативном и артропатическом варианте течения для снятия явлений экссудации, купированияпсориатического криза при эритродермии, уменьшения скованности и болезненности суставов при артропатии.

Псориаз Б. Этим типом псориаза страдают 60-65% больных, причем заболевание чаще начинается в возрасте 20-25 лет. Псориаз I типа связан с системой HLA антигенов (HLA-B13, HLA-B17, HLA-Bw57, HLA-Cw6). Лечение проводится по методике 3-х или 4-х разового облучения в неделю до полного исчезновения всех высыпаний. При всей высокой эффективности наружных кортикостероидных препаратов они имеют ряд нежелательных побочных проявлений при длительном применении (атрофия кожи, гипертрихоз, телеангиэктазии. стероидные акне, подавление функции надпочечников), хотя отсутствие фтора и хлора в негалогенизированных лекарственных формах значительно снизило риск их возникновения. Парапсориаз Выбор средств для наружной терапии псориаза обширен и зависит от стадии и клинической формы заболевания. А. Важно отметить отсутствие побочных явлений даже при длительном применении кальципотриола и его стойкий терапевтический эффект [8]. С другой стороны, циклоспорин А не оказывает народные лечения от псориаза ингибирующего воздействия на Т-супрессоры.

В течение 25 лет дерматологами всего мира успешно применяются ароматизированные ретиноиды (синтетические производные витамина А) для лечения псориаза, особенно его рефрактерных форм (псориатической эритродермии и артропатии, пустулёзного псориаза, упорно протекающего вульгарного псориаза). Одноразовое введение препарата народные советы при псориазе или непродолжительный курс лечения позволяют избегать значительных побочных явлений. Практически все больные псориазом отмечают благотворное влияние солнца на течение псориаза. Наряду с традиционными мазями, содержащими салициловую кислоту, серу, дёготь, нафталан, ихтиол, мочевину, которые остаются востребованными больными, активно применяются кортикостероидные препараты. К сожалению, этот метод лечения из-за недостаточной оснащённости кабинами с таким спектром в нашей стране распространен не очень чакра псориаз широко, а именно он в скором времени по прогнозам ученых заменит селективную терапию, т. к. по скорости достижения ремиссии превосходит таковую. Кафедра дерматологии СПбГМА К концу 90-х годов прошлого столетия в литературе появились сообщения о побочных явлениях (вторичная инфекция, сепсис, туберкулёз, листериоз, риск развития опухолей) при лечении инфликсимабом, которые, однако, были ожидаемы, учитывая механизм действия такого мощного системного иммуносупрессора.

Ацетритин применяют в зависимости от клинической формы, тяжести процесса и эффективности в дозе 25-30-50 мг в сутки в первые 2-4 недели, а затем переводят на поддерживающую индивидуальную дозу в течение последующих 4-8 недель. Руководство для врачей. Чаще всего ПУВА-терапия применяется при лечении распространённого вульгарного и экссудативного псориаза, в том числе при ладонно-подошвенной локализации цигун псориаз и поражении волосистой части головы, для чего используются специальные установки для локального облучения. Кроме того, псоралены в состоянии проникнуть в хрусталик и образовать под воздействием УФА фотоаддитивные продукты с аминокислотами протеина хрусталика. Преимуществом данного метода лечения являются отсутствие побочных проявлений, удобство в применении и высокие косметические качества.

Учитывая то, что имеются сообщения о развитии жировой дистрофии печени при этом заболевании, следует отказаться от алкоголя, жирной и острой пищи. Студницин Кочергин, 2003) [6]. Отдаленные побочные явления появляются гораздо позже в виде актинических повреждений (фотостарения) и стойких пигментационных изменений кожи. Главным в механизме терапевтического эффекта этого препарата является подавление активности Т-клеток и снижение их антигенной чувствительности за счет блокирования интерлейкинового механизма. Вместе с тем полезны полноценные белки в молочных продуктах, рыбе, мясе, а также овощи, фрукты, ягоды и морепродукты.

Б.