Признаки аппендицита |
Воспаление аппендикса, придатка слепой кишки, случается раз год в среднем у пятерых на каждые 1000 человек. Как правило, после диагностики первых признаков аппендицита выполняется аппендэктомия, хирургическая операция удаления аппендикса, особенно в случае острой формы. На данной стадии проще справиться с воспалением, избежать осложнений. В противном случае может развиться перитонит, воспаление брюшины. Тяжелое состояние при перитоните требует немедленной медицинской помощи, в противном случае последствия ее несвоевременного оказания могут оказаться плачевными.
Считается, что изначально придаток слепой кишки выполнял пищеварительную функцию. Но в ходе эволюции приобрел собственную специализацию, поэтому считать его рудиментарным органом не вполне корректно.
Одно время в США ввели практику вырезать отросток слепой кишки всем младенцам без исключения, чтобы в дальнейшем с его стороны не пришлось опасаться различных неприятностей. Очень скоро оказалось, что после удаления аппендикса младенцы начинают хуже усваивать материнское молоко. От хирургического исправления "ошибок природы" пришлось отказаться.
Некоторые ученые убеждены, что одна из функций придатка – помогать организму восстанавливать популяцию полезной микрофлоры в кишечнике, если в силу тех или иных заболеваний она практически полностью погибла.
Другие современные исследования позволили установить, что в придатке содержатся так называемые лимфоидные клетки, аналогичные расположенным в миндалинах. Их количество невелико, но появилось предположение, что рудиментарный орган выполняет или потенциально способен выполнять защитную функцию как часть иммунной системы организма.
Предполагается, что аппендикс производит гормоны, участвующие в процессах перистальтики кишечника.
Также считается, что придаток слепой кишки является эндокринной железой во время развития плода. После завершения формирования "настоящих" желез данная функция угасает.
Червеобразный отросток слепой кишки у большинства находится с правой стороны. За редким исключением он располагается внизу живота, немного выше паха.
Первые признаки неотчетливые, нередко пациент жалуется на боли во всем животе или возле пупка. Затем болевые ощущения концентрируются справа, с какой стороны располагается аппендицит. В ряде случаев сразу начинает болеть внизу правого бока.
Болеть может несколько дней или часов. При попытке описать место локализации дискомфортных ощущений хочется совершить круговое движение в области середины живота.
Дискомфортные ощущения вполне терпимы, хотя с развитием воспалительного процесса они усиливаются. При определенных разновидностях аппендицита боли могут стихнуть, это происходит из-за гибели в отростке клеток.
Со временем воспаление придатка увеличивается и распространяется к его наружной оболочке, а затем к брюшине, тонкой пленке изнутри живота. При воспалении брюшины боль становится локализованной в определенном месте.
Есть не хочется, правый бок начинает болеть сильнее при изменении положения тела, ходьбе, во время кашля и чихания. Наиболее комфортно лежать на левом боку.
Воспалительный процесс нередко вызывает увеличение температуры до 37-38С, хотя это происходит не всегда. Поэтому если наблюдаются различные симптомы аппендицита, но температура не повышается, это не означает отсутствия острой формы.
Когда начало болеть в животе, из-за непроходимости кишечника может случиться рвота. Может часто хотеться в туалет, стул становится жидким. Нередко язык делается сухим, обложенным.
Чтобы определить аппендицит, можно провести простейшую диагностику: несильно надавить на живот справа, при этом не должно ощущаться напряжения брюшной стенки. Если она твердая, это признак воспаления отростка. Ослабление давления должно происходить без дискомфорта и боли.
Данным способом нетрудно проверить наличие воспаления у маленьких детей. Если во время сна осторожно надавить на место расположения аппендикса, ребенок не должен просыпаться, его живот остается мягким. В случае признаков аппендицита ребенок во сне начинает хватать за руку, отводит ее от больного места, брюшная стенка при этом оказывается напряженной.
Если придаток разрывается и инфекция оказывается в брюшине, вызывая ее воспаление, боль при аппендиците распространяется на весь живот. Состояние значительно ухудшается, требуется неотложная медицинская помощь.
Несмотря на ряд характерных симптомов воспаления аппендикса, его диагностика должна выполняться специалистом, поскольку это не всегда тривиальная задача даже при наличии медицинского образования.
Самостоятельно ставить диагноз в случае аппендицита, тем более в случае острой формы, назначать то или иное лечение опасно для жизни.
Наиболее распространена острая форма. Хроническая случается редко и, как правило, после ранее перенесенной острой формы, которая бывает нескольких разновидностей. Классификация аппендицита приводится ниже.
При данной разновидности острой формы, также называемой катаральной, симптомы раздражения брюшины слабые или отсутствуют, поэтому поставить диагноз затруднительно. Болеть может вверху живота.
Нередко выполняется наблюдение за состоянием пациента, проводятся дополнительные исследования:
Наиболее точным способом диагностики аппендицита является лапароскопия. В стенке живота делается отверстие, куда вводится оптико-волоконная трубка. Лапароскопия позволяет увидеть воспаленный придаток, другие органы брюшной полости и таза.
Если ничего не предпринимать, на стенках и в полости придатка образуется гной, боль "спускается" ниже.
Болевые ощущения выражены сильнее и ощущаются справа внизу, повышается температура. Учащается пульс, язык становится сухим и обложенным. При надавливании ощущается боль в месте аппендикса, мускулатура брюшной стенки напряжена.
Размер отростка увеличивается, внутри скапливается значительное количество гноя, на его стенках появляются язвы, отечность.
Данная разновидность представляет серьезную опасность здоровью, поскольку через несколько часов напитанный гноем аппендикс может лопнуть.
На ранних стадиях данная разновидность сходна с простой. В брюшной полости из-за наличия отверстий в придатке оказывается каловые камни, а также дурно пахнущее содержимое, вызывающее местный перитонит. В крови оказываются токсины, отчего самочувствие ухудшается еще сильнее.
Тошнит, язык сухой, обложенный, давление снижается, сердце начинает "частить". Живот напряжен и не участвует в дыхании.
Из-за отравления токсинами организму не всегда удается правильно среагировать на распространение перитонита на весь живот. Хотя при этом состояние может даже улучшиться, поскольку болевые ощущения становятся терпимыми.
Данная разновидность острой формы самая опасная, она сходна с флегмонозной, но в данном случае сильнее проявляются общие признаки ухудшения состояния.
Клетки аппендицита погибают, следствием чего является отсутствие болезненных ощущений или значительное их ослабление.
Появляются признаки сильной интоксикации, лицо делается бледным, состояние ухудшается, сердце начинает биться с частотой 100 ударов в минуту, может знобить. Живот незначительно напряжен, может вздуться.
Как правило, простая разновидность аппендицита развивается в течение 6-12 ч. с момента обнаружения первых признаков, флегмонозная 12-24 ч., гангренозная 24-48 ч., после чего наступает прободнение, т.е. излияние содержимого в брюшную полость, что в отсутствии своевременной медицинской помощи нередко вызывает летальный исход.
Нередко схожие признаки ухудшения состояния наблюдаются при обострении язвенной болезни. Боль длительное время не спускается вправо-вниз, поэтому при диагностике необходимо учитывать возможность и тем более наличие язвенной болезни.
Боли справа могут возникать у женщин при наличии кисты правого яичника, в случае воспалительного процесса в органах малого таза, некоторых гинекологических заболеваниях.
Признаки острого аппендицита могут наблюдаться при панкреатите, хотя характер боли в данном случае опоясывающий.
Приступ холецистита, воспаления желчного пузыря, также можно спутать с симптомами воспаления отростка, поскольку живот справа делается твердым. Чтобы исключить неверный диагноз, врач может поставить с правой стороны живота лед. Но самостоятельно при остром аппендиците лучше его не охлаждать и тем более не греть, лучше дождаться прихода врача.
С воспалением аппендикса нередко можно спутать почечную колику, наблюдаемую в случае заболеваний мочевыводящих путей.
В самом начале признаки аппендицита легко спутать, особенно неспециалисту, с инфекционным заболеванием, к примеру, токсикоинфекцией.
Причиной приступа аппендицита считается перекрытие в силу тех или иных причин отверстия между придатком и слепой кишкой.
Рубрики: | Здоровье |
Комментировать | « Пред. запись — К дневнику — След. запись » | Страницы: [1] [Новые] |