-_Bounty_- все записи автора

В настоящее время депрессия опережает все прочие психические расстройства по степени ущерба для трудоспособности и, соответственно, по доле лет, потерянных для полноценной жизни. Значительная доля пациентов с депрессивными расстройствами обращаются в общесоматическую сеть. При этом, только в 10-30% случаев депрессия распознается своевременно. В настоящем тексте симптомы депрессии и оценка ее тяжести приведены в соответствии с критериями Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), но наполнены конкретным содержанием из нашей личной практики.

 

Типичные (основные) симптомы депрессии:

1. Настроение плохое, подавленное, мрачное, угнетенное, гадкое, тоскливое, «тоска в сердце», «ничего не хочется».
2. «Нет желания что-либо делать»: вы откладываете выполнение каких-либо планов или дел, либо долго настраиваете себя на их выполнение. Нет желания вникать в суть деловой проблемы, содержания важного разговора – знаете что надо это сделать но не делаете. Принятие решения, деловые контакты, важные звонки - все переносите на завтра. Никто не интересует, не хочется ничего делать, а знаете что делать надо. Радости нет, как прежде – «все стало как-то все равно». Давно забыто то, чему когда-то радовались.
3. Устаете сразу, даже после незначительного физического усилия, либо вечером, после возвращения с работы, ни на что не хватает сил. Возможно ощущения постоянной усталости. Кажется, что никогда не отдыхали. Хочется сбросить с себя обязанности по дому, по работе - отдохнуть, набраться сил. Однако, кратковременный отдых не улучшает состояния, а развлечения быстро теряют свою привлекательность.

Другие симптомы депрессии:

А) Трудно сосредоточится при наличии постороннего раздражителя ( к примеру, работает телевизор, радио, разговор в соседней комнате); читаете книгу, а думаете о другом. В общении трудно стало подбирать слова, уловить нить беседы; при чтении книг, журналов, деловой документации с трудом улавливаете смысл прочитанного, приходится заново перечитывать страницы.

Б) Появилась необычная для вас нерешительность, постоянные сомнения в выполнении обыденных бытовых и хорошо знакомых профессиональных обязанностей, после принятого решения. Пропала уверенность в себе – «Вдруг не так скажу, не то сделаю».

В) Возможна критическая оценка всей прошлой жизни – «Все, что было в прошлом, никчемно, надо было заниматься другим». Вы испытываете тягостное чувство «обузы» в семье, «лишнего человека» на работе. Упрекаете в безответственном отношении к своим сыновним или дочерним обязанностям, недостаточном внимании к другим близким родственникам.

Г) Вас одолевают мрачные размышления о том, что Вы – «неудачник», не сможете в жизни решить свои проблемы; констатация полного профессионального банкротства, финиша «Я отработал свой ресурс». Мрачное и пессимистическое виденье будущего может быть заполнено и весьма конкретными бытовыми обстоятельствами.

Е) Расстройства сна достаточно разнообразны. ЭТО затрудненный период засыпания; сокращение часов ночного сна из-за частых пробуждений; пробуждение в 3-4 часа ночи или 5 часов утра с последующей бессонницей. При всех вариантах расстройства сна после окончательного пробуждения утром отсутствует чувство отдыха.

Ж) Аппетит снижен (за сутки можете обходится стаканом чая), либо аппетит отсутствует вовсе, возможно даже с отвращением к виду и запаху пищи.

 

Самодиогностика депрессии.

В том случае, если Вы не наберете 3-х каких-либо симптомов (основной и дополнительный перечень), у Вас нет депрессивного расстройства настроения в соответствии с критериями МКБ-10.

 

Легкое депрессивное расстройство.

Наличие 2-х любых типичных симптомов депрессии и хотя бы 2-х симптомов из перечня  «А-Ж». Вы обеспокоены своим состоянием. Испытываете определенные затруднения в выполнении обычной работы и социальной активности.

 

Умеренное депрессивное расстройство.

Наличие 2-х любых типичных симптомов депрессии и не менее 3-х (предпочтительно 4-х) из перечня «А-Ж». Возникают значительные трудности в выполнении социальных обязанностей, домашних дел и продолжении профессиональной работы.

 

Тяжелое депрессивное расстройство.

Наличие всех 3-х типичных депрессивных симптомов и 4-х или более из перечня «А-Ж». Социальная и домашняя деятельность может выполнятся очень ограниченно или ее выполнение мало вероятно.

При наличии депрессивного расстройства настроения в соответствии с приведенными критериями Ваше состояние может усугубляться рядом дополнительных болезненных проявлений:

 

- Вам хочется быть одной (одному), от всех отгородится; испытываете желание «заползти, как улитка в раковину, чтобы тебя никто не трогал, не отвечать на вопросы»

- Близкие замечают, что Вы стали необычайно молчаливы; исчезла улыбка с лица

- Отношения с близкими в семье, сотрудниками по работе осложняются несвойственной Вам ранее повышенной раздражительностью, доходящей порой до агрессии

- Ощущения тяжести в груди(«Как камень на сердце») или ноющая боль в левой половине груди, либо ощущение жжения за грудиной

- Появилась несвойственная Вам медлительность в движениях, либо, напротив, двигательное возбуждение, беспокойство, неусидчивость («НЕ могу найти себе места»).

- В период депрессии значительно снижается половое влечение

- Особенно плохо Вы себя чувствуете в утренние часы и днем. К вечеру самочувствие несколько улучшается (типичный суточный ритм депрессивного расстройства настроения)

- Попытка улучшить свое самочувствие, снять душевный дискомфорт приемом алкоголя приносит лишь временный и нестойкий эффект.

В случае, если Вы найдете у себя или у члена своей семьи основания для самодиагностики депрессивного расстройства настроения, следует обратится за помощью.