-–убрики

 -ѕоиск по дневнику

ѕоиск сообщений в Valetudo

 -ѕодписка по e-mail

 

 -—татистика

—татистика LiveInternet.ru: показано количество хитов и посетителей
—оздан: 26.10.2012
«аписей:
 омментариев:
Ќаписано: 2419

¬нимание - "острый живот".

ƒневник

ѕ€тница, 29 январ€ 2016 г. 01:20 + в цитатник
скорпом (200x200, 19Kb)ќстрый живот Ч представл€ет собой комплекс симптомов, отражающий патологическое состо€ние организма, при котором произошло серьЄзное повреждение органов брюшной полости с раздражением брюшины. ’арактеризуетс€ резкими сильными бол€ми в животе и патологическим напр€жением брюшной стенки.

’арактеристика заболеваний при при диагнозе "ќ—“–џ… ∆»¬ќ“":

1. “равма (чаще всего закрыта€) живота с одновременным повреждением полого органа.
Ѕолевые ощущени€ острые и посто€нные, без четкой локализации, усиливающиес€ при движении, имеющие тенденцию к нарастанию;
рвота: часта€ и обильна€, нередко с примесью крови (обычно при разрыве 12-перстной кишки или желудка);
общее состо€ние пациента: учащенный пульс, высока€ температура, задержка стула;
возможные симптомы: вт€нутый живот, €вно выраженный симптом ўеткина-Ѕлюмберга (—ўЅ), напр€жение мышц передней брюшной стенки;
данные объективных исследований: ослабление кишечных шумов при аускультации, прогрессирующий лейкоцитоз со сдвигом влево лейкоцитарной формулы, ограниченна€ подвижность диафрагмы, при разрыве мочевого пузыр€ Ч кровь в моче.

2. «акрыта€ травма живота, сопровождающа€с€ повреждением паренхиматозных органов.
характеристика болевых ощущений: по€вл€ютс€ внезапно и чаще всего не имеют четко выраженной локализации, на своем пике приступы могут ощущатьс€ в лопатках и грудной клетке, но если пациент принимает сид€чее положение, острота про€влений уменьшаетс€ (Ђсимптом ¬аньки-встанькиї);
рвота: бывает редко;
общее состо€ние пациента: беспокойное поведение, пульс учащен, артериальное давление понижено, температура тела в первые 24 часа обычно нормальна€, бледность кожных покровов, холодный пот, стул без изменений;
возможные симптомы: вздутие живота и его напр€жение незначительное, кишечные шумы сохранены, —ўЅ положительный, болезненность передней стенки пр€мой кишки;
данные объективных исследований: недостаточна€ подвижность обоих куполов диафрагмы, признаки жидкости в брюшной полости, снижение в крови количества эритроцитов, гематокрита и уровн€ гемоглобина.

3. ќстрый аппендицит
Ѕолевые ощущени€ умеренные, но посто€нные, обычно локализованные в правой подвздошной области (куда они постепенно смещаютс€ из мезо- и эпигастри€), интенсивность усиливаетс€ при любом изменении положени€ тела;
рвота: редка€ (1 или 2 раза);
общее состо€ние пациента: температура субфебрильна€ или нормальна€, возможна задержка стула;
возможные симптомы: положительный —ўЅ, напр€жение мышц правой подвздошной области, повышенна€ чувствительность правой стенки пр€мой кишки;
данные объективных исследований: незначительный лейкоцитоз (углубленна€ диагностика, если на нее есть врем€, может дать дополнительную информацию).

4. ќстрый холецистит
характеристика болевых ощущений: посто€нные и высокоинтенсивные, локализованные в правом подреберье и иррадиирующие в правую лопатку и бедро;
рвота: часта и изматывающа€, временами с примесью желчи, приносит кратковременное облегчение;
общее состо€ние пациента: повышенна€ температура тела, задержки стула;
возможные симптомы: боль (см. выше), при пальпации становитс€ возможным прощупывание желчного пузыр€;
данные объективных исследований: €вно выраженный лейкоцитоз, увеличенна€ скорость оседани€ эритроцитов (—ќЁ), на рентгенографическом исследовании могут просматриватьс€ желчные камни.

5. ќстрый панкреатит
Ѕолевые ощущени€: постепенное нарастание остроты приступа, локализованного чаще всего в эпигастральной области (иногда боли нос€т опо€сывающий характер);
рвота: часта€ и мучительна€, редко принос€ща€ облегчение;
общее состо€ние пациента: бледность кожных покровов, неровный пульс, задержка стула, температура мен€етс€ от нормальной до повышенной;
возможные симптомы: вздутие живота, нечетка€ (вплоть до полного отсутстви€) выраженность —ўЅ, напр€женность и болезненность в по€сничной и эпигастральной области, шумы в кишечнике при аускультации ослаблены или не прослушиваютс€;
данные объективных исследований: умеренный лейкоцитоз, повышенна€ —ќЁ, увеличенна€ концентраци€ амилазы, ограниченна€ подвижность обоих куполов диафрагмы, раздута€ ободочна€ поперечна€ кишка.

6. ѕерфоративна€ €зва (желудка или 12-перстной кишки)
Ѕолевые ощущени€ очень сильные, возникают внезапно и без видимых причин (обычно эпигастральна€ область, но иногда могут не иметь четкой локализации);
рвота: бывает редко;
общее состо€ние пациента: исключительно т€желое (пациент принимает вынужденную позу младенца, сильные приступы боли (см. выше) могут перемежатьс€ с периодами кратковременного затишь€);
возможные симптомы: в первые час-два Ч выраженна€ брадикарди€ при нормальной температуре тела, далее Ч прогрессирующа€ тахикарди€, живот напр€жен и вт€нут;
данные объективных исследований: болезненна€ пальпаци€, €рко выраженный —ўЅ, перистальтические шумы не прослушиваютс€, незначительный лейкоцитоз, скопление газов под диафрагмой и ограниченна€ подвижность обоих ее куполов.

7. ќстра€ непроходимость кишечника
Ѕолевые ощущени€ очень интенсивные, схваткообразные, распростран€ющиес€ на весь живот;
рвота: изматывающа€ и многократна€, приносит непродолжительное облегчение;
общее состо€ние пациента: крайне т€желое, длительна€ задержка в кишечнике каловых масс и газов, тахикарди€, температура чаще всего нормальна€;
возможные симптомы: —ўЅ выражен слабо, живот вздутый;
данные объективных исследований: при аускультации кишечные шумы выражены неравномерно, сопротивление сфинктера пр€мой кишки отсутствует, умеренный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, увеличенна€ —ќЁ, вздутие петель кишечника.

8. Ёмболи€ или тромбоз брыжеечный сосудов
Ѕолевые ощущени€ внезапно по€вл€ющиес€, но посто€нные, очень интенсивные и распространившеес€ по всему животу;
рвота: непрерывна€, заметного облегчени€ не приносит;
общее состо€ние пациента: бледность кожных покровов, акроцианоз, учащенный пульс, аритми€, часто Ч снижение јƒ;
возможные симптомы: в начале —ќ∆ Ч каловые массы с примесью крови, ослабление кишечных шумов, по мере развити€ Ч их полное отсутствие, запор и задержка стула;
данные объективных исследований: выраженный лейкоцитоз (сдвиг формулы влево), увеличенна€ —ќЁ.

—оветы и рекомендации
ѕри по€влении первых признаков синдрома "ќстрый живот" (—ќ∆) немедленно вызвать карету скорой помощи, так как прогноз дл€ пациента самым непосредственным образом зависит от того, насколько быстро он получит помощь;

ƒо приезда бригады помогите больному прин€ть горизонтальное положение;
—низить выраженность болевого приступа и замедлить развитие острого воспалительного процесса можно с помощью грелки с холодной водой или кусочков льда, завернутых в тонкий полиэтиленовый пакет.

 атегорически запрещаетс€
использовать грелку или закутывать больного во множество оде€л;
принимать какие-либо лекарства (слабительные, антибиотики, обезболивающие) или алкоголь;
ставить очистительную клизму;
пить или есть (даже если больной умол€ет дать ему воды.

≈динственное исключение, касающеес€ самосто€тельного купировани€ болевого синдрома при —ќ∆, относитс€ к тем случа€м, когда вызов скорой по тем или иным причинам надолго задерживаетс€ (длительна€ поездка вдали от средств св€зи, сильна€ непогода, сельска€ глубинка). ѕарамедики в такой ситуации допускают возможность доврачебного приема обезболивающих препаратов либо антибиотиков широкого спектра действи€, но без крайней (!) необходимости делать этого не следует.

ƒиагноз "ќстрый живот" - это показание к немедленной, под контролем врача, госпитализации больного в хирургический стационар, до которой запрещаетс€ примен€ть любые болеутол€ющие или наркотические средства, антибиотики, слабительные, ставить клизму. Ѕольному нельз€ есть и пить. ƒопустимо применение холода на живот. ¬ тех случа€х, когда клиническа€ картина, напоминающа€ "ќстрый живот", обусловлена рефлекторной реакцией, сопровождающей почечную колику, пневмонию, инфаркт миокарда и др., в стационаре назначают антиспастическую терапию, новокаиновые блокады, разгрузку кишечника и т.д.; в большинстве случаев при "ќстрый живот" показано срочное оперативное вмешательство.


ќтсюда
–убрики:  ќрганы пищеварени€/толстый кишечник
ќрганы пищеварени€/живот
ќрганы пищеварени€/тонкий кишечник
SOS

ћетки:  

 —траницы: [1]