-ѕоиск по дневнику

ѕоиск сообщений в ruslanaleksandrov

 -ѕодписка по e-mail

 

 -—татистика

—татистика LiveInternet.ru: показано количество хитов и посетителей
—оздан: 14.06.2008
«аписей: 103
 омментариев: 2
Ќаписано: 104

≤уберкулез голеностопного сустава и костей стопы

—реда, 17 —ент€бр€ 2008 г. 20:31 + в цитатник

“уберкулез голеностопного сустава и костей стопы. Ќа эту область падает около 10% всех заболеваний костным туберкулезом. „аще поражаютс€ дети в возрасте 6Ч15 лет. ќдинаково часто болеют оба пола.

»золированное поражение отдельных костей обычно вовлекает и ближайшие Ч поражение становитс€ множественным..

„аще других поражаетс€ таранна€ кость. “онкость ее хр€щевого покрова приводит к вовлечению голеностопного сустава. —ледующее место занимает п€точна€ кость. –еже первичный костный очаг локализуетс€ в метаэпифизе большеберцовой кости и лодыжках.  линическое течение длительное. –анним признаком €вл€етс€ боль при нагрузке, ходьбе.

Ѕольной начинает щадить ногу, ходить на цыпочках, стопа свисает и принимает стойкое положение..

ѕо мере развити€ процесса и вовлечени€ синовиальной оболочки по€вл€етс€ выпот в суставе, припухлость на тыле стопы позади лодыжек, позади ахиллова сухожили€. ѕрипухлость распростран€етс€ на всю область голеностопного сустава и стопы. ¬овлекаютс€ в процесс сухожильные влагалища. ¬ы€вл€етс€ картина панартрита.

Ќарастает атрофи€ мышц голени, и по€вл€етс€ симптом јлександрова..

ѕодвижность сустава все больше ограничиваетс€. ¬ разгаре заболевани€ по€вл€ютс€ нарывы, свищи, которые чаще располагаютс€ позади лодыжек. ¬торична€ инфекци€ усиливает разрушительный характер процесса, общее состо€ние больных ухудшаетс€. “емпература может приобрести гектический характер.

” детей процесс протекает более благопри€тно. ѕри закрытых формах процесс у них может закончитьс€ без значительного ограничени€ подвижности. ѕри открытых, инфицированных очагах Ч может закончитьс€ анкилозом, а у взрослых Ч амилоидозом и летальным исходом, если своевременно не произвести ампутацию.

Ћечение, как правило, консервативное, и сводитс€ оно к иммобилизации и разгрузке. ѕри наложении гипсовой пов€зки или шины нужно корригировать положение стопы и не допускать порочной установки. ¬ фазе разгара Ч постельный режим. ѕри затихании процесса больного можно ставить на костыли, снабдив его толстой подошвой под здоровую ногу..

ƒл€ разгрузки к нижнему концу гипсовой пов€зки пригипсовываетс€ железна€ скоба с опорной площадкой в виде стремени. ¬ дальнейшем гипсова€ пов€зка должна быть заменена съемным тутором или даже шиногильзовым разгрузочным аппаратом.

ќперативное лечение может заключатьс€ в удалении изолированных костных очагов. ѕри изолированных поражени€х надп€точной кости хорошие результаты наблюдаютс€ от ее экстирпации (астрагалэктоми€). ѕри поражении п€точной кости производитс€ иногда резекци€ ее, но с меньшим успехом.

Ћечение : √лнстпн. сустав




 

ƒобавить комментарий:
“екст комментари€: смайлики

ѕроверка орфографии: (найти ошибки)

ѕрикрепить картинку:

 ѕереводить URL в ссылку
 ѕодписатьс€ на комментарии
 ѕодписать картинку