-ѕоиск по дневнику

ѕоиск сообщений в raiporcino

 -ѕодписка по e-mail

 

 -—татистика

—татистика LiveInternet.ru: показано количество хитов и посетителей
—оздан: 15.09.2014
«аписей:
 омментариев:
Ќаписано: 40

јртериальна€ гипертони€ якутск, јртериальна€ гипертони€ якутск

¬торник, 17 ћа€ 2016 г. 14:45 + в цитатник
–аспространенность артериальной гипертонии в республике —аха (якути€) *».¬. орнильева, * .».»ванов, *≈.ё.јлексеева, **—.ј.Ўальнова, **ј.ƒ.ƒеев *ћинистерство здравоохранени€ –еспублики —аха


–аспространенность артериальной гипертонии в республике —аха (якути€)


*».¬. орнильева, * .».»ванов, *≈.ё.јлексеева, **—.ј.Ўальнова, **ј.ƒ.ƒеев


*ћинистерство здравоохранени€ –еспублики —аха (якути€), якутск, ** √Ќ»÷ профилактической медицины ћинздрава –‘, ћосква


–езюме. ѕредставлены результаты проведенного репрезентативного обследовани€ населени€ –еспублики —аха (якути€) на основе домашних хоз€йств в 8 районах (городах). ¬сего обследовано 1554 домохоз€йства, или 5011 человек (отклик составил 92,5%). ѕроанализированы результаты обследовани€ населени€ старше 15 лет: 1371 мужчина и 1751 женщина. —редний возраст составил 40,6±0,3 года. –аспространенность артериальной гипертонии (ј√) в среднем по –еспублике —аха (якути€) составила 30,3±0,8%. Ќаиболее высокий показатель распространенности ј√ у мужчин отмечен в ѕромышленном районе, самый низкий Ц в ¬илюйском (38,4 и 15,4% соответственно, р<0,05). ” женщин ј√ чаще всего регистрируетс€ на —евере республики и в ѕромышленном районе (354 и 35% соответственно). ¬ысокие показатели распространенности ј√ зарегистрированы и в якутске, где более трети взрослого населени€ имеют повышенный уровень артериального давлени€ (јƒ). ќтмечаетс€ отчетливое увеличение распространенности ј√ с возрастом. —реди коренного населени€ якутии частота ј√ несколько меньше, чем у некоренного населени€ (22,9 и 27,7% соответственно). ќднако и у коренных жителей с 6-го дес€тилети€ жизни распространенность ј√ резко увеличиваетс€ до 29,3% и более. »нформировано о наличии заболевани€ 49,9% мужчин и 66,4% женщин. Ёффективно лечатс€ 14,0% мужчин и 28,8% женщин.
Prevalence of arterial hypertension in the Republic of Sakha (Yakutia)
I.V. Kornilyeva, K.I. Ivanov, Ye.Yu. Alekseyeva, S.A. Shalnova, A.D. Deyev
Summary.
The paper presents the results of a representative survey of the population in the Republic of Sakha (Yakutia), by examining households in 8 districts (towns). A total of 1554 households or 5011 individuals (the response rate was 92.5%) were examined. The results of the population above 15 years of age (1371 males and 1751 females) were analyzed. The mean age was 40.6±0.3 years. The prevalence of arterial hypertension (AH) in the Republic of Sakha (Yakutia) averaged 30.3±0.8%. The highest prevalence rate of AH among males was noted in the Promyshlennyi (Industrial) district, the least in the Vilyuisk one (38.4 and 15.4%, respectively, p < 0.05). The high prevalence rates were also recorded in Yakutsk where more than a third of the adult population had elevated blood pressure (BP). There is a noticeable increase in the prevalence of AH with age. Among the natives of Yakutia, the incidence of AH is slightly less than in comers (22.9 and 27.7%, respectively). However, the prevalence of AH drastically increases up to 29.3% or more in the natives from the sixth decade of life. 49.9% of the males and 66.4% of the females are awareness of the presence of the disease. 14.0% of the males and 28.8% of the females are effectively treated.
Key words: arterial hypertension.


ј ртериальна€ гипертони€ (ј√) €вл€етс€ предметом пристального внимани€ ученых и практических врачей, так как хорошо установлена ее роль в развитии сердечно-сосудистых заболеваний (——«) и смертности от них [1Ц3]. »сследовани€ в отношении ј√ провод€тс€ во многих регионах. –аспространенность ј√ среди населени€ –оссии составила у мужчин 39,3 и женщин 41,1% соответственно. ќднако этот показатель сильно варьирует в зависимости от места жительства и географического положени€. ”становлено, что ј√ наиболее часто регистрируетс€ на ”рале, в —ибири и на ƒальнем ¬остоке [4].
ƒо последнего времени отсутствовали данные об эпидемиологии ј√ в целом по –еспублике —аха (якути€). ÷елью насто€щего исследовани€, проведенного в рамках региональной целевой программы Уѕрофилактика и лечение артериальной гипертонииФ, было изучение распространенности ј√ среди населени€ якутии и ее зависимости от некоторых медико-социальных характеристик.


ћатериал и методы
ѕроведено обследование репрезентативной выборки населени€ –еспублики —аха (якути€), отобранной случайно в 8 районах (городах) на основе домашних хоз€йств.
¬сего обследовано 1554 домохоз€йства (5011 человек), из них в јлданском районе Ц 542, ¬ерхо€нском Ц 623, ¬илюйском Ц 730, √орном Ц 708, ћегино- ангаласском Ц 648, —унтарском Ц 679, в Ќерюнгри Ц 529, якутске Ц 552. ћужчин Ц 2323, женщин Ц 2688 человек, городского и сельского населени€ Ц 37,3 и 62,7% соответственно, коренной и некоренной национальности Ц 70,5 и 29,5% соответственно. ƒл€ увеличени€ мощности выборки близлежащие районы, сопоставимые по климато-экономическому положению, были объединены: ÷ентр составили районы √орный и ћегино, —евер Ц ¬ерхо€нский район, ¬илюй Ц ¬илюйский район и —унтар, ѕромышленный Ц јлдан и Ќерюнгри, якутск включал городское население столицы республики. ќтклик составил 92,5%. ¬ данной работе анализировали результаты обследовани€ населени€ старше 15 лет Ц 3247 человек. —редний возраст составил 40,6±0,29 года.


–ис. 1. —тандартизованна€ по возрасту распространенность ј√ среди мужчин и женщин –еспублики —аха (якути€)
–айоны: 1 Ц ÷ентр, 2 Ц —евер, 3 Ц ¬илюй, 4 Ц ѕромышленный,
5 Ц якутск, 6 Ц все население



–ис. 2. —тандартизованные по возрасту показатели информированности, лечени€ и эффективности лечени€ (контроль) у мужчин и женщин



“аблица 1. –аспространенность ј√ у мужчин и женщин в зависимости от возраста


–ис. 3. –аспределение современных антигипертензивных препаратов в зависимости от района республики —аха (якути€)
–айоны: 1 Ц ÷ентр, 2 Ц —евер, 3 Ц ¬илюй, 4 Ц ѕромышленный,
5 Ц якутск, 6 Ц все население




ќпрос проводили по стандартным анкетам, состо€щим из нескольких блоков: социально-демографические характеристики, состо€ние здоровь€, кардиологический опросник ¬ќ«, здоровье женщин. ѕеред проведением исследовани€ все интервьюеры были обучены сотрудниками √Ќ»÷ ѕћ правильному проведению опроса по кардиологическому опроснику, измерению артериального давлени€ (јƒ) и частоты пульса, а также антропометрии (рост, масса тела).
јƒ измер€ли дважды на правой руке в положении сид€ после 5 мин отдыха. ћедиану из 2 измерений јƒ анализировали в качестве уровн€ систолического и диастолического јƒ (—јƒ и ƒјƒ). ѕри этом использовали следующие определени€:
ј√: —јƒ ≥ 140 мм рт. ст. и/или ƒјƒ ≥ 90 мм рт. ст. или больной получает антигипертензивную терапию;
Х информированность: больной знает о наличии у него ј√;
Х неэффективное лечение: больной получает лечение, но јƒ выше определ€емого критери€;
Х эффективное лечение ј√ (контроль ј√): больной получает терапию, јƒ не выше определ€емого критери€.
ќценку проводили на всей представительной выборке, стандартизованной по возрастной структуре населени€ якутии согласно переписи 1989 г.
—татистический анализ данных осуществл€ли с помощью системы статистического анализа и доставки информации SAS. »спользовали как стандартные методы описательной статистики (вычисление средних, стандартных отклонений и стандартных ошибок, квантилей и ранговых статистик и т.д.), так и известные критерии значимости (хи-квадрат, t-критерий —тьюдента, F-критерий ‘ишера).


–езультаты и их обсуждение
¬ результате анализа социально-демографических показателей была получена исходна€ характеристика обследованных. ќказалось, что 60% женаты или замужем, 25,9% Ц никогда не состо€ли в браке, 5,9% Ц разведены: высшее образование имеют 15,5% опрошенных (при этом примерно треть из данной категории проживает в якутске), среднее специальное Ц 37,6%, среднее общее Ц 22,6%, начальное Ц 5%. Ќа момент обследовани€ 47,7% населени€ работали или имели другое зан€тие, принос€щее доход; 17,2% Ц пенсионеры; 10,7% Ц учащиес€ и студенты; находились без работы Ц 8,8%.
—осто€ние собственного здоровь€ оценивали как хорошее и очень хорошее 24,3% населени€, как удовлетворительное и плохое Ц 63,2 и 12,5% соответственно. »з числа инвалидов (7,5% опрошенных) 60% имеют вторую группу, по 20% Ц первую и третью группу. ѕо результатам исследовани€ видно, что большинство населени€ за медицинской помощью обращаетс€ к врачу либо в медицинские учреждени€ (79,4%), лечатс€ самосто€тельно 14,6% обследованных (р<0,001). «а платной медицинской помощью обращались только 8,6% населени€. Ѕольшинство населени€ (70,7%) в течение последнего года прошли профилактический осмотр у терапевта, а 62,9% Ц и у врачей-специалистов.
–аспространенность ј√ в среднем по –еспублике —аха (якути€) составила 30,3±0,8%. Ќа рис. 1 представлены стандартизованные по возрасту показатели распространенности ј√ у мужчин и женщин по районам-участникам исследовани€.
Ќаиболее высокий показатель распространенности ј√ у мужчин отмечен в ѕромышленном районе, самый низкий Ц в ¬илюйском (38,4 и 15,4% соответственно, р<0,05). ” женщин ј√ чаще всего регистрируетс€ на —евере республики и в ѕромышленном районе (35,4 и 35% соответственно). ¬ысокие показатели распространенности ј√ зарегистрированы и в якутске, где более трети взрослого населени€ имеют повышенный уровень јƒ. ¬месте с тем обща€ распространенность ј√ у мужчин и женщин в республике практически одинакова и составл€ет 30,2 и 30,3% соответственно. јналогичные результаты наблюдали в исследовании национальной выборки –оссии [4]. ¬ то же врем€ некоторые исследователи [5, 6] отмечают преобладание ј√ среди мужчин.
” мужчин и женщин отмечаетс€ отчетливое увеличение распространенности ј√ с возрастом, достига€ 58 и 60% соответственно в возрастной группе 70Ц79 лет (табл. 1).
«начительное увеличение распространенности ј√ как у мужчин, так и у женщин отмечаетс€ с 5-го дес€тилети€ жизни. Ѕолее быстрый темп роста ј√ у женщин после 50 лет можно объ€снить общеизвестными физиологическими особенност€ми женского организма в период менопаузы. ¬ то же врем€ у мужчин 40Ц49 лет (самый работоспособный возраст) распространенность ј√ значительно выше, чем у женщин в этой же возрастной группе (22,1 и 15,9% соответственно, р<0,05). ѕолученные результаты хорошо согласуютс€ с данными, полученными в других исследовани€х [4].
«ависимость распространенности ј√ от национальности представлена в табл. 2. —реди коренного населени€ якутии частота ј√ несколько меньше, чем у некоренного населени€ (22,9 и 31,7% соответственно). ѕодобна€ тенденци€ прослеживаетс€ во всех возрастных группах. ќднако и у коренных жителей с 6-го дес€тилети€ жизни распространенность ј√ резко увеличиваетс€ до 29,3% и более. ¬ то же врем€ по результатам исследовани€, проведенного в якутске в 1985Ц1987 гг. на выборке мужчин 20Ц54 лет, распространенность ј√ была практически одинакова и составл€ла 11,6% дл€ коренного населени€ и 11,2% дл€ мигрантов. ќднако уже через 10 лет распространенность ј√ среди мужчин 40Ц59 увеличилась и составила 29,5 и 24,2% соответственно среди коренного и некоренного населени€ [7].   насто€щему времени отмечаетс€ больший прирост частоты ј√ среди коренного населени€ республики. “аким образом, можно говорить о более неблагопри€тной эпидемиологической ситуации в отношении к ј√ среди коренного населени€.
Ќа рис. 2 представлены стандартизованные по возрасту показатели (—ѕ¬ѕ) информированности, лечени€ и эффективности лечени€ (контрол€) ј√ у мужчин и женщин.
ќ наличии повышенного јƒ осведомлены 49,9% мужчин и 66,5% женщин, страдающих ј√, что несколько выше показателей общероссийского исследовани€ (информированность мужчин Ц 37,1%; женщин Ц 58,9%) [4]. јнтигипертензивные препараты принимают 34,5% мужчин и 54,5% женщин.
ѕри этом женщины лечатс€ чаще, чем мужчины (60,5% против 39,3%) и в 2 раза эффективнее (28,8% против 14,0%). ¬ сравнении с данными общероссийского исследовани€ [4] показатели лечени€ и эффективности лечени€ больных гипертонией в –еспублике —аха (якути€) значительно выше (в –‘ соответственно у женщин 46,7 и 21,6%; у мужчин 17,5 и 5,7%).
” 18,9% населени€ имеютс€ в анамнезе заболевани€ сердца, в том числе инфаркт миокарда Ц 1,5%, чаще встречаютс€ мозговые инсульты Ц 2,1%.
¬ажным показателем, вли€ющим на эффективность лечени€, €вл€етс€ качество антигипертензивной терапии. –езультаты исследовани€ показали, что в республике дл€ лечени€ ј√ практически не используютс€ диуретики Ц 0,7%, достаточно редко назначаютс€ бета-адреноблокаторы и антагонисты кальци€ Ц 3,0 и 2,4% соответственно. —ледует отметить, что ингибиторы јѕ‘ принимают 13% больных ј√. ќбращает на себ€ внимание, что препараты, содержащие раувольфию, получают только 17% больных, что в 2 раза меньше по сравнению с результатами, полученными при обследовании территорий ÷ентральной –оссии [8]. ¬ целом в республике современные группы антигипертензивной терапии получают 22,8% мужчин и 24,1% женщин. ¬месте с тем этот показатель весьма отличаетс€ в различных районах (рис. 3).
“ак, мужчины, страдающие ј√ и проживающие на —евере республики (¬ерхо€нск), только в 7,9% используют современные группы препаратов, тогда как в ¬илюйском районе дол€ этих препаратов составл€ет 59,5%. ’от€ распространенность ј√ на —евере на 10% выше, чем в ¬илюйском районе. ∆енщины якутска более чем в 3 раза чаще лечатс€ современными препаратами по сравнению с теми, кто проживает в ÷ентральном районе.


«аключение
ѕроведенное исследование на основе представительной национальной выборки –еспублики —аха (якути€) позволило впервые получить данные об эпидемиологии ј√ как в целом по региону, так и по районам, в городской и сельской местности, у коренного и некоренного населени€, у мужчин и женщин.
–езультаты свидетельствуют о напр€женных эпидемиологических услови€х в отношении ј√ в –еспублике —аха (якути€), что нашло свое отражение в более высокой частоте мозговых инсультов в анамнезе по сравнению с частотой инфаркта миокарда.
“аким образом, в борьбе с ј√ необходимы усили€ как по первичной (адекватна€ коррекци€ факторов риска, повышение информированности населени€), так и по вторичной (адекватное лечение) профилактике, особенно Ум€гкойФ формы ј√.


Ћитература
1. Kaplan NM. Hypertension: prevalence, risks, and effect of therapy. Ann Intern Med 1983; 98: 705Ц9.
2. Littenberg B, Garber AM, Sox HC. Screening for hypertension. Ann Intern Med 1990; 112: 192Ц202.
3. Stamler J, Stamler R, Neaton JD. Blood pressure, systolic and diastolic, and cardiovascular risks. US population data. Arch Intern Med 1993; 153: 598Ц615.
4. Ўальнова —.ј. ƒеев ј.ƒ. ¬ихирева ќ.¬. и др. –аспространенность артериальной гипертонии в –оссии. »нформированность, лечение, контроль. ѕроф. заб. и укр. здоровь€. 2001; 2: 3Ц7.
5. Reddy KS, Shan P, Shrivastava U et al. Coronary heart disease risk factors in an industrial population of North India. Can J Cardiol 1997; 13 (suppl. B): 1002.
6. Wu Z, Huang Z, Stamler J et al. Changes in average blood pressure and incidence of high blood pressure 1983Ц1984 to 1987Ц1988 in four population cohorts in the PR of China. J Hypertens 1996; 14: 1267Ц74.
7. »ванов  .». Ёпидемиологи€ ишемической болезни сердца, факторы риска и смертность среди мужского населени€ якутска. јвтореф. дисс. канд. мед. наук. ћ. 1997.
8. Ўальнова —.ј. ƒеев ј.ƒ. √аврилова Ќ.≈. и др. Ћечение артериальной гипертонии в –оссии. —осто€ние проблемы. ћатериалы 2-й ¬сероссийской конференции по профилактической кардиологии. —аратов, 2002.


ћетки:  



 

ƒобавить комментарий:
“екст комментари€: смайлики

ѕроверка орфографии: (найти ошибки)

ѕрикрепить картинку:

 ѕереводить URL в ссылку
 ѕодписатьс€ на комментарии
 ѕодписать картинку