Приглашаем в группу "Гастроэнтерология" во ВКонтакте: https://vk.com/gastroentero

Литература по гастроэнтерологии и смежным медицинским специальностям. Новости гастроэнтерологии.

Целевая аудитория: от обучающихся по медицинским специальностям всех ступеней до профессионалов здравоохранения самой высшей квалификации.

Небольшой объём материалов канала - популярная гастроэнтерология.

Приглашаем в YouTube-канал "Гастроэнтерология". В канале имеется 5 плейлистов:

• Плейлист "Для врачей" содержит подборку видео докладов и лекций ведущих российских и зарубежных гастроэнтерологов, посвящённых современным подходам к диагностике и лечению заболеваний желудочно-кишечного тракта, ориентированных на врачей-гастроэнтерологов, врачей смежных специальностей и студентов-медиков.
• Плейлист "Для врачей-педиатров" содержит подборку видео докладов и лекций ведущих российских врачей-педиатров-гастроэнтерологов, посвящённых современным подходам к диагностике и лечению заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей, ориентированных на врачей-гастроэнтерологов-педитров, врачей смежных специальностей.
• Плейлист "Популярная гастроэнтерология" содержит подборку видео, посвящённых современным методам диагностики и лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта, ориентированных на пациентов. Имеется даже одно видео для ветеринаров-лошадников.
• Плейлист "Космическая гастроэнтерология" содержит три видео, посвященные исследованию желудочно-кишечного тракта у космонавтов. Первое видео снято непосредственно на Международной космической станции, второе рассказывает о приборе «Спланхограф», применяемом в этом эксперименте и его "земном" прообразе - серийном медицинском приборе «Гастроскан-ГЭМ», третье - маленькая зарисовка во время изоляционного эксперимента "Sirius-17"
• Плейлист "О врачах" содержит видеорассказы о выдающихся российских врачах-гастроэнтерологах: хирургах и терапевтах.

А также приглашаем в раздел "видео" на сайте "Функциональная гастроэнтерология".

рН-импедансометрия пищевода - новый метод диагностики кислотозависимых желудочно-кишечных заболеваний, который позволяет обнаружить все эпизоды рефлюксов, включая жидкого, газообразного и смешанного содержимого. Также с помощью рН-импедансометрии можно распознать рефлюксы по уровню кислотности (кислый, слабокислый, слабощелочной) и, таким образом, назначать наиболее эффективное лечение. Подробная информация о рН-импедансометрии:

• для пациентов;
• для профессионалов.

Список клиник, в которых можно пройти рН-импедансометрию

1. Клиника пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В.Х. Василенко Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. Лаборатории исследований двигательной функции ЖКТ и рН-импедансометрии пищевода, г. Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1, тел. +7(926)684-10-11, Сторонова Ольга Андреевна  (на фотографии слева).            

2. Московский клинический научный центр имени А.С. Логинова (ЦНИИ гастроэнтерологии), г. Москва, шоссе Энтузиастов, 86, тел. +7(495)304-30-39, Валитова Элен Робертовна.

3. Городская клиническая больница №31, г. Москва, ул. Лобачевского, 42, тел. +7(499)936-99-89, Кайбышева Валерия Олеговна   (на фотографии справа).

4. «Центр образовательной и клинической гастроэнтерологии, гепатологии и панкреатологии», г. Ставрополь, ул. Комсомольская, 65 А, тел. +7 (8652) 500-880, Гогуев Ринат Кемалович.

5. Городская поликлиника №38, гастроэнтерологическое отделение, г. Санкт-Петербург, ул. Кавалергардская, 26, лит. А, тел. +7(812)573-99-18, Старостин Борис Давидович (на фотографии справа).

6. Клиническая больница № 122 им. Л.Г. Соколова ФМБА России, г. Санкт-Петербург, пр. Культуры, д. 4, тел. +7 812 559-98-51, Бабичев Максим Сергеевич.

7. Гастроклиника, г. Ярославль, ул.Свободы, д. 46, +7 (4852) 208-308.

8. Клиническая Медико-санитарная часть «Энергетик», г. Кемерово, ул.Кузбасская, 37, тел. +7(3842)45-34-15, Колмогорова Татьяна Олеговна (на фотографии слева)

9. Центр медицинской заботы "Медицея", г. Ижевск, ул. Шумайлова, 20а, тел. +7(3412)65-51-51.

10. Гастроэнтерологический кабинет Сигма Мед, г. Калининград ул. Черняховского, 15, +7(4012)31-00-78, Костерин Андрей Николаевич.

Взято отсюда.

Обновляемая подборка статей с последними достижениями зарубежной гастроэнтерологии и аннотациями на русском языке.

1. Современная диагностика ГЭРБ: Лионский консенсус

- оригинал: Gyawali CP, Kahrilas PJ, Savarino E, et al Modern diagnosis of GERD: the Lyon Consensus Gut Published Online First: 03 February 2018. doi: 10.1136/gutjnl-2017-314722.

- аннотация (на русском языке).

2. Клинические рекомендации по лечению ГЭРБ у детей, подготовленные совместно Североамериканским и Европейским обществами детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов - оригинал: Rosen R, Vandenplas Y, Singendonk M, Cabana M, DiLorenzo C, Gottrand F, Gupta S, Langendam M, Staiano A, Thapar N, Tipnis N, Tabbers M. Pediatric Gastroesophageal Reflux Clinical Practice Guidelines: Joint Recommendations of the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition and the European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition. // J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2018 Mar;66(3):516-554. - основные рекомендации (на русском языке)

3. Современные тенденции в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни - Sandhu DS, Fass R. Current Trends in the Management of Gastroesophageal Reflux Disease. Gut and Liver. 2018;12(1):7-16. - аннотация (на русском языке)

4... читать дальше...

Автор подборки, а также автор аннотаций на русском языке для большинства материалов: д.э.н. Б.В. Ракитин. На рисунке. Вызываемое цитокинами воспаление пищевода при рефлюкс-эзофагите. Взято из: Souza R.F. From Reflux Esophagitis to Esophageal Adenocarcinoma // Dig Dis 2016;34:483-490.

рН-метрия (исследование кислотности) верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в качестве клинического диагностического метода активно развивается с середины 50-х годов прошлого века.

В настоящее время рН-метрия верхних отделов ЖКТ проводится с помощью тонкого пластикового рН-зонда с одним или несколькими сурьмяными электродами (датчиками рН). Зонд вводится в ЖКТ через нос или рот. Хлорсеребряный электрод сравнения устанавливается на коже пациента. Электрический потенциал между сурьмяным и хлорсеребряным электродами пропорционален уровню рН в точке расположения сурьмяного электрода. Сигналы от датчиков рН поступают в регистрирующее устройство, где оцифровываются с частотой 1 Гц, дискретностью 0,1 рН в диапазоне измерения 0-10 рН (физиологический диапазон рН в ЖКТ лежит в пределах 0,8–8,3). При использовании перед каждым исследованием калибровки (градуировки) по стандартным буферным растворам рН можно обеспечить точность измерения такой системы ~0,2 рН. Исследование длится от нескольких минут до 48 часов в зависимости от решаемой медицинской задачи. За прошедшие годы опробовались и другие технические решения: капсульная рН-метрия с радиоканалом передачи данных, каломельные электроды сравнения, стеклянные измерительные электроды и др., но они оказались менее эффективными. Можно выделить три основные клинические направления использования рН-метрии:

( Читать далее... )

Авторефераты по гастроэнтерологии, а также авторефераты диссертаций по другим специальностям: внутренним болезням, хирургии, педиатрии, детской хирургии и др., затрагивающих вопросы диагностики и лечения органов пищеварения (см. здесь: всего более 500 авторефератов).

Приглашаем специалистов здравоохранения и обучающихся по медицинским специальностям в группу Гастроэнтерология в Facebook! В настоящий момент в ней уже 7000 участников. Среди них большинство - квалифицированные врачи: гастроэнтерологи, хирурги, эндоскописты, терапевты, педиатры и др. В том числе элита российской (и не только) гастроэнтерологии: профессора, д.м.н., к.м.н., перспективные аспиранты.

Пациентам в группу тоже вход не воспрещён. Но это не группа "спроси врача", она, в основном, ориентирована на профессионалов.

Уважаемые читатели! Рад сообщить вам, что на Google Play Market появилось разработанное нами приложение "Изжога. ГЭРБ"!

На данный момент приложение доступно только для устройств под управлением ОС Android, в планах - создание версии для iOS.

Это так называемая "нулевая" версия, в ней есть целый ряд недоработок.

Одновременно мы хотели бы обратить внимание руководителей коммерческих клиник, отделений, врачей, заинтересованных в увеличении потока гастроэнтерологических пациентов.

Нами рассматривается вопрос разработки приложений для мобильных устройств, советчик для пациентов в отношении диагностики и лечения некоторых заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Медицинской основой приложения должны быть рекомендации американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA), Американской коллегии гастроэнтерологов (ACG), Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА) и другие аналогичные материалы.

Безусловно, большинство советов пациентам должно сопровождаться рекомендацией очного посещения врача. В версии "0" таковые не конкретизируются, а в версии "1" мы предполагаем включить конкретные адреса клиник. Первоначально это будут клиники Москвы, Санкт-Петербурга и других крупных городов Центральной России. Включение в список "рекомендованных" клиник будет делаться на основе экспертных заключений (не подлежащих открытой публикации). Для включения в этот список в клинике должны быть врачи-гастроэнтерологи с подтверждённой квалификацией, необходимые разрешительные документы (лицензии), помещения и оборудование, отсутствовать серьёзные жалобы. Мы планируем посетить большинство из таких клиник-претендентов.

Включение в этот список - бесплатное.

Мы создали и/или сопровождаем, администрируем и т.п. самые посещаемые в рунете ресурсы по гастроэнтерологии для профессионалов здравоохранения: сайт GastoScan.ru, группу Гастроэнтерология в Фейсбуке, Telegram-канал @gastroenterology, блоги GastroScan в твиттере, LiveJournal, LiveInternet и др. Поэтому мы можем рассчитывать на достаточно быструю раскрутку версий разрабатываемого приложения среди потенциальных пользователей.

Нам интересна конструктивная критика, направленная на совершенствование данного приложения, а также предложения по сотрудничеству.

На левом рисунке - иконка нашего приложения, на правом - QR-код для скачивания приложения в Google Play Market.

Приглашаем в Telegram-канал Gastroenterology! Несколько месяцев он находился в опытной эксплуатации. На прошедшей неделе мы перевели его в "рабочий" режим. Сейчас у него уже больше 100 подписчиков. В частности, там появляются анонсы всех новых публикаций по гастроэнтерологии на нашем сайте. https://web.telegram.org/#/im?p=@gastroenterology

Организовали гастроэнтерологический канал Gastroenterology в Telegram: https://t.me/gastroenterology

На первом этапе гастроэнтерологическая литература превалирует над гастроэнтерологическими новостями.

Пока в нём информации мало. Постепенно будем раскручивать. Но желающие могут присоединиться и сейчас.

Уважаемые коллеги, друзья!

Обращаем Ваше внимание, что в НИЛ хирургической гастроэнтерологии и эндоскопии на базе эндоскопического отделения ГКБ № 31 врачом-гастроэнтерологом, старшим научным сотрудником НИЛ хирургической гастроэнтерологии и эндоскопии к.м.н. Кайбышевой В.О. проводится импедансометрия пищевода - исследование, обладающее наибольшей диагностической ценностью в отношении выявления всех видов рефлюксов в пищеводе.

Импедансометрия является сравнительно новой методикой диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

Данное исследование проводится на новом современном аппарате «Гастроскан-ИАМ». В Москве аппаратов «Гастроскан-ИАМ» всего несколько штук! Занятость аппарата 24 часа на диагностику одного пациента приводит к большим очередям на данное исследование!

Теперь у пациентов есть возможность обратиться в ГКБ №31 по этому вопросу. С подробностями Вы можете ознакомиться на сайте ГКБ №31 .

Поделитесь информацией с ДРУЗЬЯМИ! Будьте здоровы!

Взято: страница КБ 31 в Фейсбуке ГБУЗ "Городская Клиническая Больница  31 ДЗ г. Москвы", сообщение от 15.12.2016 г.
Подробнее о процедуре см.: Трухманов А.С., Кайбышева В.О. рН-импедансометрия пищевода. Пособие для врачей / Под ред. акад. РАМН, проф. В.Т. Ивашкина - М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2013. 32 с.

Фотографии GastroScan : Гастроэнтерологи и врачи смежных специальностей

Уважаемый коллега,

Мы хотели бы узнать Ваше мнение о значимости проблемы рака желудка, актуальности мероприятий по его предотвращению, а так же о возможностях скрининга для уменьшения заболеваемости и смертности.
Нам важно знать мнение практикующих специалистов, особенно в странах и регионах с высокими показателями заболеваемости и смертности от рака желудка.
Мы призываем Вас дать Вашу личную оценку, даже если она может отличаться от общепринятых рекомендаций и руководств.

Пожалуйста, перейдите по указанной ниже ссылке и уделите несколько минут для выбора правильных, на Ваш взгляд, ответов на вопросы:
https://docs.google.com/forms/d/1x9NygaZOhrLp-SnISMvg32UFrmQP1dWPl8Lj1_7qHDU/viewform

Мы также были бы признательны за максимально широкое распространение опроса среди Ваших коллег.

Данный опрос проводится по инициативе Комитета скрининга Международной организации эндоскопии (WEO), Международной инициативы "Здоровый желудок" (HSI), Европейской группы по изучению Хеликобактера и Микробиоты (EHMSG), Европейского общества онкологии органов пищеварения (ESDO) и команды проекта "Horizon 2020", при поддержке Международного агентства по исследованию рака (IARC) Всемирной организации здравоохранения.

Если ранее Вы ответили на данный опрос, рассылавшийся на английском языке, просим повторно не отвечать.

От имени рабочей группы,

С уважением,
Бордин Дмитрий Станиславович,
д.м.н., зав.отделом патологии поджелудочной железы,
желчных путей и верхних отделов пищеварительного тракта МКНЦ ДЗМ,
главный внештатный гастроэнтеролог ДЗМ в ВАО

Marcis Leja
Профессор, факультет медицины, Университет Латвии
European Helicobacter and Microbiota Study Group


Catherine Tomek (Altermann)
EHMSG 2015 Congress Office

 

Фотографии GastroScan : Лямблиоз

Жиардиаз (лямблиоз). Клиническое значение. Диагностика. Лечение

Доклад, сделанный к.м.н. В.О. Кайбышевой на Гастрошколе Российской гастроэнтерологической ассоциации, г. Москва, 11 октября 2015 г.

Авторы: акад. РАН В.Т. Ивашкин, к.м.н. В.О. Кайбышева.

Всего 42 слайда.

 

Фотографии GastroScan : Лямблиоз

Жиардиаз (лямблиоз). Клиническое значение. Диагностика. Лечение

Доклад, сделанный к.м.н. В.О. Кайбышевой на Гастрошколе Российской гастроэнтерологической ассоциации, г. Москва, 11 октября 2015 г.

Авторы: акад. РАН В.Т. Ивашкин, к.м.н. В.О. Кайбышева.

Всего 42 слайда.


 

Фотографии GastroScan : Лямблиоз

Жиардиаз (лямблиоз). Клиническое значение. Диагностика. Лечение

Доклад, сделанный к.м.н. В.О. Кайбышевой на Гастрошколе Российской гастроэнтерологической ассоциации, г. Москва, 11 октября 2015 г.

Авторы: акад. РАН В.Т. Ивашкин, к.м.н. В.О. Кайбышева.

Всего 42 слайда.

 

Читать: http://www.gastroscan.ru/literature/authors/3414

Скачать: http://www.gastroscan.ru/literature/pdf/rapoport012.pdf

Приглашаем в группу "Гастроэнтерология" в Фейсбуке. Только профессиональные материалы. Никакой политики. Как написал участник группы из Киева Promedol: " ...На мой взгляд это единственная мед группа в ФБ, в которой всегда идёт информация и мнения профессионалов. Нет мусора, нытья и прочего парамедицинского. Можно дискутировать с коллегами, а это дорогого стоит..."

День Российской гастроэнтерологической ассоциации на XXII-ом Российском национальном Конгрессе «Человек и лекарство» был посвящён вопросам эффективного лечения гастроэнтерологических пациентов. Научные мероприятия Конгресса прошли с 6-го по 10-е апреля 2015 г. в РАНХиГС, Москва.

Цели Дня:

- представить достижения в диагностике и лечении заболеваний пищевода, тонкой и толстой кишки

- показать на примерах ведения пациентов современные алгоритмы диагностики и лечения больных с наиболее распространенными заболеваниями органов пищеварения - провести клинический анализ возможностей современной фармакотерапии в гастроэнтерологии.

Ключевые темы Дня:

- новое в диагностике и лечении кислотозависимых заболеваний

- воспалительные заболевания толстой кишки, как самая актуальная проблема современной гастроэнтерологии

- синдром раздраженного кишечника

- вопросы рационального питания и применения витаминов.

См. подробнее: Гугучкина Е.А. Заметки со дня Российской гастроэнтерологической ассоциации в рамках XXII-ого Российского национального Конгресса «Человек и лекарство».

На фотографии: к.м.н. В.О. Кайбышева, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, выступает на Дне Российской Гастроэнтерологической ассоциации с докладам "Рефрактерные формы ГЭРБ. Что делать, если антисекреторные препараты не эффективны?"

Приглашаем в группу "Гастроэнтерология" в Фейсбуке. Нас уже более 500!

Фотографии GastroScan : Гастроэнтерологи и врачи смежных специальностей

Впервые гастроэнтеролог стал членом Сената. Это республиканец Bill (William) Cassidy. Раньше он был конгрессменом (с 2008 года) и вёл приём в Lsu Healthcare Network, по адресу 3401 North Blvd Ste 400, г. Батон-Руж, штат Луизиана. Имеет сертификаты гастроэнтеролога и терапевта.

 

Фотографии GastroScan : Крым

Этой осенью мы решили познакомиться с гастроэнтерологами лечебных учреждений Крыма, а также показать им наши приборы для внутрижелудочной рН-метрии, электрогастрографии и манометрии. Приятным бонусом поездки стало южное осеннее солнце, под лучами которого можно было позагорать. В итоге поездка в Крым получилась очень позитивная. Особенно приятно было общение с крымчанами.

  Репортаж см. Знакомимся с гастроэнтерологами Крыма

 

Приглашаем всех заинтересованных лиц в группу Гастроэнтерология в Facebook

Фотографии GastroScan : Гастроэнтерологи и врачи смежных специальностей

Гастроэнтерологи Калифорнии. См. Стоимость функциональных исследований желудочно-кишечного тракта в Калифорнии

 

Фотографии GastroScan : Вильнюс. Гастроэнтерология

"Медицинский центр диагностики и лечения" г. Вильнюса. Диагностика и лечение гастроэнтерологических заболеваний на самом высоком современном уровне. Подробно о встрече с представителями Центра на Московской выставке MedShow ("Лечение за рубежом") см. здесь.

 

Фотографии GastroScan : Статистика

В лечении язвенной болезни в последние десятилетия наблюдается значительный прогресс. На всех гастроэнтерологических конференциях заявляется, что число больных язвенной болезнью во всем мире идёт на спад. В 1997 году даже выдвинут лозунг: "ХХ век - век язвенной болезни, ХХI век - век ГЭРБ". При этом в России, в отличие от западноевропейских стран, а также некоторых стран СНГ, включая Украину и Белоруссию, смертность от язвенной болезни не уменьшается (данные Европейского бюро ВОЗ).

Подробнее см. В России смертность от язвы - как в прошлом веке

 

С докладами выступили известные специалисты гастроэнтерологи:

• Ивашкин Владимир Трофимович – заслуженный врач РФ, академик РАМН, профессор, директор клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В.Х. Василенко, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней; Университетская клиническая больница (УКБ) №2, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Первый МГМУ им. И.М. Сеченова); главный гастроэнтеролог Минздрава России, президент Российской гастроэнтерологической ассоциации.
• Баранская Елена Константиновна – профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней, клиника пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В.Х. Василенко; УКБ №2, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова.
• Зайратьянц Олег Вадимович – профессор, заведующий кафедрой патологической анатомии; Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова (МГМСУ им. А.И. Евдокимова), председатель Московского и вице-президент Российского обществ патологоанатомов.
• Кашин Сергей Владимирович – руководитель отделения эндоскопии; Ярославская областная клиническая онкологическая больница, главный эндоскопист Ярославской области.
• Королёв Михаил Павлович – профессор, заведующий кафедрой общей хирургии; Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет (СПбГПМУ); председатель Российского эндоскопического общества.
• Кучерявый Юрий Александрович – доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии; МГМСУ им. А.И. Евдокимова.
• Лапина Татьяна Львовна – доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней, клиника пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В.Х. Василенко; УКБ №2, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова.
• Маев Игорь Вениаминович – заслуженный врач РФ, д.м.н., член-корр. РАМН, профессор, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии; МГМСУ им. А.И. Евдокимова, главный специалист Минздрава России по медицинскому и фармацевтическому образованию.
• Пирогов Сергей Сергеевич – старший научный сотрудник отделения эндоскопии; Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена (МНИОИ им. П.А. Герцена).
• Трухманов Александр Сергеевич – профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней, клиника пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В.Х. Василенко; УКБ №2, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова; главный ученый секретарь Российской гастроэнтерологической ассоциации.
• Шептулин Аркадий Александрович – профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней, клиника пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В.Х. Василенко; УКБ №2, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова.
• Щукина Оксана Борисовна – доцент кафедры гастроэнтерологии и диетологии; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова (СЗГМУ им. И.И. Мечникова).

В рамках конференции прошли три симпозиума:

• Мастерство клинициста в диагностике и лечении редких заболеваний желудка
• Стандарты и перспективы в лечении заболеваний желудка
• От повышения качества жизни к снижению смертности – спектр задач современного гастроэнтеролога

Присутствовало более 250 врачей-гастроэнтерологов, терапевтов, эндоскопистов, которые с большим интересом слушали и конспектировали доклады. Отдельные моменты представлены ниже.

О.В. Зайратьянц в своем докладе высказал тезис, что в основе функциональных заболеваний всегда есть какие-то органические нарушения, которые не всегда удается обнаружить на современном уровне развития патоморфологических исследований. Поэтому очень важно развивать это направление диагностики. Однако на практике у нас в России это направление деградирует: нет финансирования, мало специалистов, нет востребованности от клиницистов:

• Только у 7% больных с диагнозом "гастрит" делалась биопсия, а это чисто морфологический диагноз. Без биопсии его нельзя ставить.
• Только у 1% больных с язвой желудка делается биопсия, хотя она очень важна для раннего выявления рака.
• Для качественной оценки состояния слизистой желудка биопсия должна браться из 5 стандартных точек желудка, однако таких биопсий к докладчику на заключение попадает одна в год.
• До 30% материалов, поступающих на морфологические исследования, не пригодны для работы (плохая подготовка, неправильное транспортирование).

А.С. Трухманов рассказал о важности рН-метрии и исследовании моторики в диагностике заболеваний желудка. Когда появились ингибиторы протонной помпы (ИПП) была эйфория, что теперь не будет проблем с подавление кислотности в желудке
при лечении кислотозависимых заболеваний. Однако сейчас стало ясно, что во многих случаях (до 50%) стандартные дозы ИПП не дают нужного эффекта. В таких случаях необходимо проводить 24 часовую рН-метрию желудка и подбирать индивидуальные дозы и режимы приема ИПП. Сейчас нет проблем с аппаратурой для этого исследования. Она выпускается отечественным производителем и вполне доступна для гастроэнтерологических отделений. Если в медицинской организации нет такой аппаратуры, то больных можно направлять в клинику пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В.Х. Василенко УКБ № 2 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.

В качестве клинического примера А.С. Трухманов привел рН-грамму пациентки после резекции желудка, на которой видно, что в оставшейся культе желудка сохранилось интенсивное кислотообразование, на кислом фоне видны забросы щелочного содержимого из двенадцатиперстной кишки в культю желудка (отмечено эллипсом на рН-грамме).

В последние годы пациентам с кислотозависимыми заболеваниями часто рекомендуют дробное питание через каждые 3-4 часа. Однако при таком питании затормаживается мигрирующий моторный комплекс (ММК), который в норме возникает примерно через 5 часов после приема пищи. ММК необходим для очистки желудка от остатков пищи и синхронизации всех процессов в желудочно-кишечном тракта, а дробное питание может нарушить естественную моторику. Назначая дробное питание, врач должен учитывать этот фактор.

Ю.А. Кучерявый доложил о клиническом случае. В клинику (ЦКБ № 2 им. Н.А.Семашко ОАО "РЖД") поступила пациентка с язвой желудка, у которой было уже 4 случая кровотечения. Ранее у неё была обнаружена инфекция Helicobacter pylori и проведена успешная эрадикационная терапия, что подтверждалось анализами. Только после 4-го кровотечения пациентке провели рН-метрию, и обнаружили, что ИПП не достаточно снижают кислотность.

Анализы показали, что у пациентки постоянно высокий уровень гастрина и непрерывное кислотообразование. Гастриному в виде локальной опухоли обнаружить не удалось, но по всем клиническим признакам – это синдром Золлингера-Эллисона. В итоге была назначена высокая доза ИПП (более 100 мг/сутки). Конечно, это редкий случай, но гастроэнтеролог должен учитывать и такую возможность. По мнению Ю.А. Кучерявого, рН-метрия желудка должна была быть сделана уже после второго кровотечения.

Во многих докладах затрагивался вопрос о IV Маастрихтском соглашении по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori, а на стендах фармацевтических фирм в фойе конференции предлагались различные материалы по IV Маастрихтскому соглашению. Краткий обзор этих материалов представлен ниже.

В четвертой согласительной конференции, прошедшей во Флоренции в ноябре 2010 года участвовали 44 эксперта из 24 стран, в том числе от России – профессор В.А. Исаков. Итоговый текст соглашения был опубликован в журнале Gut в мае 2012 года.Опубликован перевод этой статьи (важные моменты лучше смотреть в оригинале): Диагностика и лечение инфекции Helicobacter pylori – отчет согласительной конференции Маастрихт IV/ Флоренция // Вестник практического врача. 2012. Спецвыпуск 1. С. 6-22.

Представитель от России В.А. Исаков опубликовал свой расширенный вариант соглашения, сопроводив его дополнительными материалами, которые использовали эксперты в своей работе:Диагностика и лечение инфекции, вызванной Helicobacter pylori:IV Маастрихтское соглашение / редактор В.А. Исаков // Best Clinical Practice. Русское издание. Сентябрь 2012. Выпуск 2. С. 4-23.

Рабочие группы рассматривали вопросы по трем основным направлениям:

• показания и противопоказания к диагностике и лечению с упором на диспепсию, применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или ацетилсалициловой кислоты, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ) и внежелудочные проявления инфекции;
• методы диагностики и лечения инфекции;
• профилактика рака желудка и других осложнений.

В Маастрихте IV, прежде всего, подчеркивается, что лечить инфекцию Helicobacter pylori следует только в случае, если она обнаружена у больного. Детально обсуждаются клинические показания к эрадикационной терапии и растущая резистентность больных к стандартным схемам лечения.

Лучшим методом диагностики геликобактерной инфекции в Маастрихте IV считается уреазный дыхательный тест с мочевиной, меченой изотопом углерода ¹³C. К сожалению, в России он почти не применяется. Его даже нет в "Номенклатуре медицинских услуг", утвержденной приказом Минздравсоцразвития России №1664н от 27 декабря 2011 г. Поэтому этот вид диагностики пока не может быть включен в стандарты медицинской помощи больным (пункт 4 статьи 37 закона РФ от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"). Соответственно, аппаратура для этого теста в России не выпускается.Относительно Helicobacter pylori и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в варианте журнала Gut сказано совсем немного:"The previous strong recommendations for H pylori eradication, such  as in patients with peptic ulcer disease, has been reconfirmed. "Соответственно, перевод в журнале Вестник практического врача: "Ранее принятые показания для эрадикации H. pylori с высоким уровнем доказательности, такие как язвенная болезнь, были вновь подтверждены".

Однако в варианте В.А. Исакова такого утверждения нет. Зная научную добросовестность и пунктуальность Василия Андреевича, трудно предположить, что он случайно забыл о переподтверждении принятых ранее решений по язвенной болезни. Скорее можно предположить, что эксперты по этому важному вопросу обсуждение не проводили или не голосовали. А вопросы есть.

Полный вариант см.: Б.В. Ракитин. Заметки с конференции "Желудок 2013. По-прежнему Terra Incognita", Москва, 21 февраля 2013 года.

На фотографии: Выступление профессора А.С. Трухманова. На экране показан пример рН-импедансометрии пищевода, выполненной с помощью нового прибора «Гастроскан-ИАМ»

Совещание комиссии МЗ РФ по специальности «Гастроэнтерология» состоялось 22 -01-2013 в Клинике пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии, гепатологии им. В.Х. Василенко Первого МГМУ им. И.М.Сеченова. В совещании приняли участие главные гастроэнтерологи субъектов РФ и члены экспертной группы, входящие в состав комиссии.


( Читать подробнее )

Одним из широко распространенных в настоящее время заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта является хронический гастрит. По данным большинства исследователей хроническим гастритом страдают до 50-80% всего населения. На его долю приходится 85% всех заболеваний желудка.

Значение хронического гастрита определяется не только степенью его распространения, но и связью его с такими заболеваниями, как язвенная болезнь и рак желудка.

Для точной диагностики и эффективной терапии кислотозависимых заболеваний, к числу которых относится и хронический гастрит, необходима объективная оценка характера и степени функциональных нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта.

Методом, позволяющим получить нужные сведения, в определенной степени является компьютерная внутрижелудочная рН-метрия.

В основе метода внутрижелудочной рН-метрии лежит определение концентрации свободных водородных ионов в желудочном содержимом, что позволяет сделать заключение о кислотообразовательной функции желудка. Современные ацидогастрометры с компьютерной обработкой полученных данных позволяют осуществлять длительное мониторирование внутрипищеводного и внутрижелудочного рН, получить чрезвычайно важные данные о характере и степени выраженности моторных нарушений верхних отделов пищеварительного тракта.

Современная компьютерная техника также дает возможность получать и обрабатывать информацию о состоянии кислотопродуцирующей функции желудка и характере моторных нарушений практически непрерывно и, что чрезвычайно важно, на протяжении длительного времени. На этом основании интрагастральная и внутрипищеводная рН-метрия с компьютерной обработкой полученных данных стала основным методом функциональной диагностики пищевода и желудка.

Усовершенствованная методика внутрижелудочной рН-метрии позволяет осуществить 24-х часовое мониторирование рН желудка. Одновременно появилась возможность получить информацию не только о состоянии кислотообразующей функции желудка, но и связать наличие болевого синдрома с показателями кислотности желудочного сока. А по динамике внутрижелудочного рН объективно оценить эффективность различных антацидных и антисекреторных препаратов.

По данным суточной внутрижелудочной рН-метрии можно получить сведения о суточном профиле кислотности при различных кислотозависимых заболеваниях, что позволяет внести вклад в изучение механизмов патогенеза разных форм хронического гастрита.

Источник: Ищенко Н.В., Никитин А.В. и др. Изучение суточного профиля интрагастральной кислотности у больных хроническим гастритом и влияния на него ряда факторов // Актуальные вопросы диагностики, лечения и реабилитации больных. Пенза. 2006. С. 112–114.

Функциональные заболевания желудочно–кишечного тракта - это комплекс постоянных или периодически возникающих желудочно-кишечных симптомов, которые не могут быть объяснены какими-либо структурными изменениями органов, биохимическими изменениями или какими-нибудь другими органическими нарушениями.

Для точного обозначения местоположения найденных при обследовании живота каких-либо изменений или болей, переднюю брюшную стенку условно разделяют на отдельные области и отделы. Выделяют следующие области:

1 - правое подреберье.
2 - собственно эпигастральная область.
3 - левое подреберье.
4 - правая боковая область (правый фланк).
5 - околопупочная область.
6 - левая боковая область (левый фланк).
7 - правая подвздошная (паховая) область.
8 - надлобковая область.
9 - левая подвздошная (паховая) область.

( Читать больше... )

 

 

Вы пришли к гастроэнтерологу со своими жалобами. Но для того, чтобы определить, что с Вами произошло и начать Вас правильно лечить, одних Ваших жалоб мало. Нужно ещё объективно исследовать Ваш организм. Ведь не всегда Вы можете почувствовать всё, что у Вас творится внутри.

Начнётся всё именно с Ваших жалоб. Врач будет расспрашивать Вас и ещё о многом другом (собирать анамнез). И чем подробнее Вы ответите на его вопросы, тем легче будет врачу поставить диагноз. Затем врач Вас осмотрит, пощупает (пальпация), послушает Ваши внутренние органы (аускультация), постукает и послушает (перкуссия). Эти простые, на первый взгляд, методы (их называют физикальные) дадут много информации врачу о Ваших внутренних органах, их размерах, месторасположении и даже, частично, об их функционировании.

( См. далее )

Вторая часть брошюры Американской гастроэнтерологической ассоциации Understandung Constipation

У большинства детей запоры обычно происходят из-за невыработанных («плохих») привычек в отношении к дефекации. Исследования показывают, что многие дети, страдающие от запоров в старшем возрасте, в первые недели жизни имели эпизоды более жесткого стула. Так как такие эпизоды  происходили до появления значительных различий в рационе питания, привычках или наклонностях, можно предположить, что у многих из детей, у которые развиваются запоры, имеется склонность к жесткому стулу. Такие дети не сильно страдают от склонности к запору, только если она не усугубляется плохими привычками в отношении дефекации или плохим рационом.

Дети могут сдерживать дефекацию и по другим причинам. Некоторые считают неудобным пользоваться туалетом вне дома. Кроме того, сильный эмоциональный стресс, вызванный проблемами в семье или в школе может быть причиной задержки детьми дефекации. В таких случаях сроки между дефекации могут стать довольно большими, иногда больше чем одна или две недели. У таких дети может развиться копростаз, когда каловые массы уплотняются настолько, что кишечник не в состоянии освободиться от них естественным образом.

Содержание Части II брошюры:

• Запоры у детей
• Запоры у пожилых
• Что важно при обращении к врачу
• Диагностические процедуры
• Лечение запоров
• Типы слабительных лекарств

gastroscan 13 декабря, 18:35

Болезни органов пищеварения в структуре общей заболеваемости детей занимают первое место, и общая тенденция к их росту продолжает сохраняться. Распространенность заболеваний органов пищеварения по обращаемости в детские ЛПУ г. Екатеринбурга составила в 2008 году 140,7 на 1000 детского населения.

В предыдущие годы преобладали больные с гастродуоденальной патологией, что потребовало внедрения 100%-го проведения у этой группы больных гистологического исследования биоптата слизистой оболочки антрального и фундального отделов желудка.

Качественное выполнение алгоритма обследования и стандарта лечения привело к снижению распространенности язвенной болезни среди детей Екатеринбурга с 1,0 до 0,48 на тысячу детского населения, а среди подростков с 6,4 до 4,3 на 1000 человек.

В последние годы остро обозначился значительный рост эзофагита у детей. Эрозивный эзофагит в структуре нозологий гастроэнтерологического отделения с 2% в 2006 г. к 2008 г. уже составлял 8%. Кроме эзофагогастродуоденоскопии диагностировать гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь и, зачастую, установить ее причину помогает проведение суточного мониторирования рефлюксов как кислотных, так и щелочных на аппарате «Гастроскан-ГЭМ».

Кроме этого, увеличивается число детей с различными заболеваниями печени, что требует внедрения современных диагностических методики, которые позволяют верифицировать как хронические вирусные гепатиты, так и различные наследственные обменные заболевания печени, такие как Вильсона-Коновалова, гликогенозы, синдром Жильбера и т.д.

Более подробно см. источник: Шеина О.П. Детская гастроэнтерология: вчера и сегодня // Медицина-Урал. 2009. №8 (132).

Омепразол — противоязвенное лекарственное средство уменьшающее кислотность желудка, ингибитор протонной помпы.

В России  зарегистрированы следующие лекарства с действующим веществом омепразол: Биопразол, Веро-Омепразол, Гастрозол, Демепразол, Зероцид, Золсер, Крисмел, Ломак, Лосек, Лосек МАПС, Омегаст, Омез, Омекапс, Омепар, Омепразол, Омепразол пеллеты, Омепразол-АКОС, Омепразол-Акри, Омепразол-Е.К., Омепразол-Рихтер, Омепразол Сандоз, Омепразол-ФПО, Омепрол, Омепрус, Омефез, Омизак, Омипикс, Омитокс, Орантол, Оцид, Пептикум, Плеом-20, Промез, Рисек, Ромесек, Сопрал, Улзол, Ультоп, Хелицид, Хелол, Цисагаст.

На фармацевтических рынках стран — бывших республик СССР представлен целый ряд лекарств с действующим веществом омепразол, не имеющих регистрации в России, в частности: Гасек (Mepha Lda, Швейцария), Лосид (Flamingo Pharmaceutical, Индия), Омепразол-Астрафарм (ТОВ Астрафарм, Украина), Омепразол-Дарница (ЗАО Фармацевтическая фирма Дарница, Украина), Омепразол-КМП (ОАО Киевмедпрепарат, Украина), Омепразол-Лугал (Луганский ХФЗ, Украина), Церол (Neon Antibiotics Private Limited, Индия) и другие.

Брэндированное лекарство с действующим веществом омепразол на рынке США и Канады — Prilosec (ранее называлось Losec). Этот брэнд продаётся в России под торговыми марками Лосек Мапс и Лосек, в Германии, Италии и Швейцарии — под торговыми марками Antra и Antra MUPS. Безрецептурный вариант (over-the-counter) прилосека — Prilosec OTC, который содержит в одной таблетке (капсуле) пониженное количество омепразола — 20 мг.
 
Кроме того, на рынке США представлен Zegerid — единственный в мире препарат с действующим веществом омепразол + натрия бикарбонат. Его безрецептурный вариант — Zegerid OTC.

Сайт "Функциональная гастроэнтерология" - наиболее посещаемый сайт рунета по гастроэнтерологической тематике. В середине октября число уникальных посетителей сайта в будний день превысило 6 150 человек, превышая в отдельные дни число 6 300. Судя по динамике, к концу года число уникальных посетителей в будний день превысит 7-7,5 тысяч человек.

На сайте в разделе "Литература" имеется несколько тысяч публикаций по гастроэнтерологии, в том числе, несколько сотен авторефератов, в разделе "Врачам" - информация по методам функциональной гастроэнтерологии и их применению для профессионалов, в разделе "Пациентам" - советы пациентам, в разделе "Справочник" - справочная информация по гастроэнтерологической терминологии и лекарственным препаратам и многое другой полезной как врачам, так и интересующихся гастроэнтерологическими вопросами пациентам.

Самым посещаемым блогом рунета по гастроэнтерологии также является наш блог: http://gastroscan.livejournal.com . В блоге отражаются новости функциональной гастроэнтерологии, дается информация о предстоящих и прошедших конференциях, съездах и семинарах по гастроэнтерологии, рефераты статей по гастроэнтерологии, информация для пациентов.

В клинике пропедевтики внутренних болезней им В.Х. Василенко ММА им. Сеченова обследованы пациенты с болями в грудной клетке, которым было проведено обследование пищевода, в частности манометрическое исследование двигательной функции и эзофагоскопия. Обследовано: женщин - 7, мужчин - 14.

По данным эзофагоскопии недостаточность кардии выявлена у 12 пациентов. По данным манометрии только у 4 из этих 12 пациентов (33%) выявлено снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера до 6, 4, 7 и 5 мм рт. ст. У 9 из 21 пациентов по результатам эзофагоскопии нет недостаточности кардии, и у них же был определён нормальный тонус нижнего пищеводного сфинктера при манометрии. Всего же нормальный тонус нижнего пищеводного сфинктера зафиксирован у 16 из 21 пациентов (76%). Показатели тонуса нижнего пищеводного сфинктера находятся в пределах от 10 до 33 мм рт. ст. Таким образом, данные манометрии и эзофагоскопии имеют расхождения в 33% случаев.

Так как «золотым стандартом» исследования моторики пищевода является манометрия, то в спорных случаях при анализе полученных результатов обследования нижнего пищеводного сфинктера пищевода следует опираться на показатели манометрии как более достоверного метода исследования тонуса нижнего пищеводного сфинктера. Гипердиагностика недостаточности кардии при эзофагоскопии может быть связана с инсуффляцией воздуха в пищевод во время исследования.

Источник: О.А. Сторонова, Н.Л. Джахая, А.С. Трухманов, В.Т. Ивашкин. Сопоставление показателей данных манометрии пищевода и эзофагоскопии. Материалы 16-ой Российской гастроэнтерологической недели 11-13 октября 2010 г., Москва

 

Скопировано у gastroscan
 

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) - хроническое рецидивирующее заболевание, при котором через расширенное пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость могут смещаться нижний отдел пищевода или прилегающий к пищеводу отдел желудка. Иногда через это отверстие  могут смещаться и другие органы брюшной полости.

Грыжу пищеводного отверстия диафрагмы часто диагностируют при эндоскопическом обследовании пищевода и желудка (эзофагогастроскопии). ГПОД часто способствует появлению патологических гастроэзофагеальных рефлюксов и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. При этом необходимо отметить, что далеко не всегда наличие ГПОД требует какого-либо лечения. На вопрос:"Имеет ли значение, если у меня грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?" британские гастроэнтерологи отвечают: "Кратко: не большое. Вместо того, чтобы все время находиться полностью в животе, часть желудка может заходить вверх в грудную клетку. Это происходит через отверстие в диафрагме, называемое hiatus esophageus. Грыжа сама по себе редко вызывает какие-либо симптомы, но наличие её делают рефлюкс более вероятным. Обратите внимание:

1. ГПОД встречается очень часто.
2. Вы можете иметь рефлюксы, не имея ГПОД
3. Многие пациенты, у которых есть ГПОД, не имеют рефлюксов.

( Read more... )