-÷итатник

Ћучше быть ежиком в √ермании... - (1)

ѕисьмо из √ермании »ду, значит, шоппингую, смотрю: на обочине ежик лежит. Ќе клубочком, а навзнич...

Ѕез заголовка - (0)

¬€зание резинки спицами 1. 2. 3. 4. 5. 6. ...

Ѕез заголовка - (0)

€понские ажурыє2

Ћимон - помощник - (0)

22 способа использовани€ лимона. 22 способа использовани€ лимона.   1. ≈...

÷елебные мудры - (2)

—ила целительных мудр   ѕрочитав эти советы или воспользовавшись ими, не забудьте...

 -ѕриложени€

  • ѕерейти к приложению ќткрытки ќткрыткиѕерерожденный каталог открыток на все случаи жизни
  • Nokia Music
  • “оррЌјƒќ - торрент-трекер дл€ блогов“оррЌјƒќ - торрент-трекер дл€ блогов
  • ѕерейти к приложению  аталог блогов  аталог блогов аталог блогов позвол€ет упор€дочить блоги людей и сообществ по категори€м, позвол€€ быстрее находить нужные и интересные блоги среди огромного количества блогов на сайте li.ru
  • ѕерейти к приложению —тена —тена—тена: мини-гостева€ книга, позвол€ет посетител€м ¬ашего дневника оставл€ть ¬ам сообщени€. ƒл€ того, чтобы сообщени€ по€вились у ¬ас в профиле необходимо зайти на свою стену и нажать кнопку "ќбновить

 -—тена

 -ѕодписка по e-mail

 

 -ѕоиск по дневнику

ѕоиск сообщений в doctor_MarCh

 -—ообщества

„итатель сообществ (¬сего в списке: 3) ѕо_јрмении ќптина__ѕустынь WiseAdvice

 -—татистика

—татистика LiveInternet.ru: показано количество хитов и посетителей
—оздан: 19.02.2009
«аписей:
 омментариев:
Ќаписано: 2283

јстрологи€ в медицине

ƒневник

—реда, 25 ћарта 2009 г. 19:58 + в цитатник
25.03.2009

ƒрузь€ мои!
” мен€ в последние дни нелады с компьютером, точнее, с выходом в »нтернет - то он есть, то его нет ( это гораздо чаще...). ѕоэтому не получаетс€ удел€ть блогу желаемое врем€. ’от€, с другой стороны, польза от этого тоже есть. ќтредактировала довольно большой кусок книги. ≈сть надежда, что на дн€х уже смогу ее вам представить.

ј пока - снова об астрологии. ’от€ тут начали по€вл€тьс€ ∆∆-исты, которые реагируют на слово "астрологи€", как бык на красную тр€пку... Ќо - это их проблема...

26 марта в 08 ч. 02 мин. Ћуна входит в знак ќвна, где будет находитьс€ до 13 ч. 08 мин. 28 марта.

¬ этом периоде запрещаютс€ операции и манипул€ции на голове: наиболее у€звимы головной мозг, глаза, €зык, нос, верхн€€ челюсть, полость рта и зубы.

Ќаилучший результат можно получить при операци€х и лечении почек, области по€сницы, паха, матки, позвоночника.

26 марта в 19 ч. 06 мин. - Ќоволуние. ќперации в день новолуни€ могут зат€нутьс€ по различным непредвиденным причинам. ƒа и организм в этот период очень ослаблен. —оветую в этот день про€вл€ть особую бдительность при операци€х на любых органах.

— 26 марта до 9 апрел€ можно и нужно начинать новые дела, запускать новые проекты - на растущей Ћуне все новые дела будут развиватьс€ успешно.

’отите иметь под рукой эти материалы?
ѕодпишитесь на Ѕ≈—ѕЋј“Ќ”ё рассылку "Ћунный календарь здоровь€"

SmartResponder.ru
¬аш e-mail: *
¬аше им€: *


http://doctor_ma.livejournal.com/

ћетки:  

јневризма брюшной аорты - счет на минуты...

ƒневник

—уббота, 07 ћарта 2009 г. 23:01 + в цитатник

04.03.2009

ƒорогие друзь€!
я наконец  публикую обещанный материал по продолжению темы "јтеросклероз аорты".
—егодн€ € познакомлю вас с самым т€желым осложнением атеросклероза - аневризмой аорты.
јневризма брюшной аорты бывает также и вследствие других причин: травмы брюшной полости, а также как осложнение сифилиса. ќднако такие случаи встречаютс€ довольно редко, в основном аневризма развиваетс€ при атеросклерозе.
»так, читаем!
(“ех, кто люб€т всЄ "пример€ть на себ€" и слабонервных прошу не читать!).
............................
—егодн€ € расскажу вам о самом грозном осложнении атеросклероза – аневризме брюшной аорты.   счастью, это заболевание встречаетс€ достаточно редко.

“еперь, когда вы хорошо представл€ете, что такое атеросклероз, вы легко сможете пон€ть, как возникает аневризма аорты.
ѕредставьте себе такую ситуацию.  ак вы помните, аорта- это главна€, сама€ больша€ артери€ в организме, котора€ несет кровь из сердца на периферию. » если ее стенки поражаютс€ атеросклеротическим процессом, бывают случаи, когда  стенки уже тер€ют свою упругость и эластичность настолько, что начинают постепенно раст€гиватьс€ и истончатьс€, примерно так же, как воздушный шарик при надувании. ¬от така€ раст€нута€  аорта и называетс€ аневризмой. (ƒиаметр аорты около 2 см. ћы видели аневризмы по 10-12 см).
¬ итоге в один черный день така€ тонка€ стенка, наход€сь под посто€нными мощными ударами крови, выбрасываемой из сердца, особенно при высоком артериальном давлении, может попросту лопнуть….  

—амое непри€тное в этой ситуации то, что аневризма брюшной аорты в начале заболевани€ может ничем не про€вл€тьс€. „аще всего это бывают или случайные находки при сонографии брюшной полости, или же больных доставл€ют к нам уже в стадии расслоени€ аорты.
„то же такое расслоение?
—тенка аорты состоит из трех слоев. ѕри атеросклерозе постепенно истончаетс€ и тер€ет эластичность средний слой, который €вл€етс€ основным каркасом сосуда. ѕовреждаетс€ и внутренний слой из-за того, что на нем оседают атеросклеротические массы и образуютс€ бл€шки. ѕостепенно при сильном истончении стенки на внутреннем слое возникают небольшие надрывы, трещины, в которые начинает затекать кровь и отслаивать внутренний слой от среднего, а потом и от наружного. Ёто и называетс€ расслоение.  огда это расслоение сильно выражено, в какой-то момент происходит разрыв аорты. ƒаже если не происходит полного разрыва, то начинаетс€ внутреннее кровотечение. ѕри небольшом участке расслоени€ кровотечение может происходить довольно медленно, постепенно.  ровь накапливаетс€ вокруг аорты. ≈сли повреждена ее задн€€ или бокова€ стенка, то кровь вытекает в довольно небольшое забрюшинное пространство и закупоривает это отверстие, образуютс€ тромбы - сгустки крови. ѕоэтому картина бывает довольно смазанной и не€сной, да и жалобы у больного бывают в основном на общую слабость из-за кровопотери. »ногда бывают боли в по€снице по типу радикулита – это тоже обманывает больных, нередко и врачей. ¬ случае, когда рветс€ передн€€ стенка аорты, происходит кровотечение в свободную брюшную полость. ћеста там много, поэтому больной сразу тер€ет большой объем крови. ¬ этом случае довольно быстро наступает смерть. “аких больных обычно не успевают даже довезти до больницы.

 

«а всю свою практику € видела всего один случай, когда больного с разрывом аорты в брюшную полость  довезли до больницы. ћы его успешно прооперировали, он даже прожил после операции почти сутки, но всЄ-таки сердце не  смогло выдержать такой перегрузки – человеку было где-то 77-78 лет.  ак ни старались наши реаниматологи, но эта травма была слишком большой дл€ его возраста, организм исчерпал все свои ресурсы, и спасти этого больного не удалось.

 

ѕри аневризме аорты производитс€ очень больша€ и т€жела€ операци€. ¬о-первых, при разрыве или расслоении надо учесть, что больной уже потер€л определенное количество крови (кровопотер€ может измер€тьс€ литрами). ¬о-вторых, сердце работает в экстремальном режиме, оно уже ослаблено такой катастрофой.  омпенсаторно организм пытаетс€ поддержать работу сердца, происходит подъем артериального давлени€ из-за спазма сосудов периферии, однако под высоким давлением потер€ крови идет быстрее. ќбразуетс€ замкнутый круг: высокое давление - больша€ кровопотер€. Ёто ведет к быстрому прогрессирующему ухудшению состо€ни€ больного вплоть до гибели...
ѕрибавьте сюда интенсивную боль, которую не снимают даже наркотики, ѕрибавьте сюда еще нарушение функции основных органов – печени и почек – из-за нарушени€ питани€. ѕрибавьте еще то, что возможно у человека случилась потер€ сознани€ из-за резкого падени€ давлени€ (это немного другой вариант развити€ событий) и его  уже успели однажды (а то и дважды-трижды) реанимировать…

Ќу, вы уже примерно представили себе, какого т€желейшего больного мы берем на операционный стол…

≈сли при расслоении или разрыве аорты больной доживает до операции, тогда сама€ больша€ трудность заключаетс€ в том, что надо очень быстро добратьс€ до места, где будет возможно наложить сосудистый зажим на аорту. ћаксимально быстро, чтобы скорее прекратить кровотечение. ¬ы помните, что аорта расположена на внутренней поверхности позвоночника. Ќо добираемс€ мы до нее из разреза живота, потому что в этом случае нам жизненно необходим хороший обзор. » так трудно работать, потому что всЄ залито кровью и сгустками крови, а если еще доступ будет маленьким, тогда ничего невозможно будет сделать.

¬ этих случа€х очень большое значение дл€ исхода операции имеет телосложение больного – полных, тучных людей очень трудно оперировать. —лишком глубоко приходитс€ лезть….

„то при разрыве, что без него производитс€ операци€ по замене аневризматически измененного участка аорты искусственным синтетическим протезом (сейчас уже  разработаны и другие методы, направленные на укрепление стенки, но до нас они еще не дошли, поэтому € ничего вам не могу о них рассказать). “аким протезом замен€етс€ поврежденный участок аорты, чаще всего получаетс€ так, что приходитс€ ставить довольно большой протез, который выходит даже на уровень бедренных артерий, то есть на бедра, ниже паха. „асто аневризма возникает, потому что имеетс€ выраженное сужение артерий на уровне подвздошной области и паха. “огда возникает расширение аорты именно по этой причине – так называемое престенотическое расширение, то есть расширение перед стенозом, сужением. ¬ этой зоне создаетс€ особо повышенное давление, которое нужно, чтобы протолкнуть кровь через суженный участок. ¬о врем€ операции зачастую приходитс€ обходить и такой суженный участок.

¬ послеоперационном периоде больные наход€тс€ под наблюдением реаниматолога, получают большие объемы жидкостей и донорской крови, мощные антибиотики. ¬ общем, выходить такого больного больша€ и трудна€ проблема, особенно если этот больной поступил уже по поводу расслоени€ или разрыва.   сожалению, это большинство наших больных… Ѕез разрыва или расслоени€ мы  больных практически не видели - они не приход€т на операцию, даже если знают свой диагноз, предпочитают не верить врачу… —читают, что мы их обманываем, что ли?
ƒействительно, нам выгодно, чтобы больной пришел на операцию как можно скорее. Ќо выгода тут совсем  друга€.

ќпераци€ при разрыве аневризмы и внутреннем кровотечении  при условии слаженной бригады хирургов и опытных анестезиологов длитс€ около 5-6 часов в самом лучшем случае. ѕричем все эти 5-6 часов проход€т в крайне нервной, стрессовой, напр€женной обстановке, в экстремальной ситуации. Ёто фактически операци€ на умирающем больном, чаще всего среди ночи до рассвета, в услови€х, когда у теб€ может не хватить крови и плазмы, материала, жидкостей и т.д и т.п... ј когда такую же операцию делаешь в плановом пор€дке, подготовив всЄ, что дл€ нее надо, да и больной готов полностью, проведена коррекци€ сердца, давлени€, он обследован, ты знаешь, в каком состо€нии его организм, как он справитс€ с операционной травмой – это же совсем другое дело. ѕравда, операци€ остаетс€ такой же т€желой, но работаетс€ уже спокойнее.
ƒа и врачам тоже по ночам спать хочетс€. ’от€ в такой ситуации забываетс€ всЄ на свете – и сон, и еда, и естественные потребности, но всЄ же …
—мертельную усталость чувствуешь уже после операции...

(ћен€ всегда удивл€ло, почему люди недоумевают и возмущаютс€, что многие хирурги кур€т, а некоторые пьют и ругаютс€ матом…¬от бы хоть однажды эти недовольные граждане просто посто€ли бы р€дом с хирургом за операционным столом  всю ночь до утра, часиков этак 5-6, на ногах…я уже не говорю о напр€жении и ответственности за каждое свое движение и за каждое движение всех, кто зан€т больным… огда у теб€ в самом темном углу раны на п€том часу операции рветс€ нить, причем та, которую ты еле-еле с огромным трудом ухитрилс€ там, в глубине зав€зать, да еще рветс€ на последнем узле, да еще если эту нить ты купил за свои деньги, потому что в больнице таких нет, это особенна€ нить, да еще она у теб€ последн€€ этого качества и этой толщины, а надо еще шить… „то, предлагаете,  воскликнуть: «јх, кака€ окази€ приключилась!»? »звините, но, невзира€ на свой женский пол и классическое воспитание, даже € за себ€ не ручаюсь. „то € скажу в данном конкретном случае, € сейчас не знаю...)

¬ общем, вам должно было уже стать €сно, почему € с таким трудом написала об аневризме аорты. —лишком т€желое заболевание, слишком мрачна€ тема, слишком много вспоминаетс€ разнообразных случаев, и, в частности, смертей.  ак назло, таких больных привоз€т в основном вечером, к ночи, операци€ продолжаетс€ до утра. ѕосле нее чувствуешь себ€ полутрупом…. ј утром снова бег с этим больным, да и с остальными тоже… ѕоэтому у нас при слове аневризма  воодушевл€ютс€ только наши молодые врачи – им пока это интересно, да и сил хватает. ј мы в уме начинаем вспоминать день подачи за€влени€ в мединститут, причем самыми  нехорошими словами… 
ј куда денешьс€?

http://doctor_ma.livejournal.com
.................................................

ƒл€ тех, у кого возникнет логичное желание материально поддержать автора или выразить благодарность за консультацию, сообщаю свои реквизиты:

WebMoney Z247064731651 (долларовый кошелек) и R463122797291 (рублевый кошелек)

яндекс-кошелек  (по этой ссылке можно переводить деньги с яндекс-кошелька и банковской карты)

или же перевод на банковскую карту Visa 4454300000159480.
ƒумаю, это справедливо.


 


ћетки:  

 —траницы: [1]