-ѕоиск по дневнику

ѕоиск сообщений в cresexeaneal

 -ѕодписка по e-mail

 

 -—татистика

—татистика LiveInternet.ru: показано количество хитов и посетителей
—оздан: 14.09.2014
«аписей: 33
 омментариев: 0
Ќаписано: 32

¬альгусна€ деформаци€ шейки бедра у детей лечение, ¬альгусна€ деформаци€ шейки бедра у детей лечение

ƒневник

ѕ€тница, 13 ћа€ 2016 г. 13:21 + в цитатник
»зобретение относитс€ к медицине, а именно к ортопедии


—пособ лечени€ плоско-вальгусной деформации стопы у детей


”мнов ¬алерий ¬ладимирович (RU)
”мнов ƒмитрий ¬алерьевич (RU)



—пособ лечени€ плоско-вальгусной деформации стопы у детей (RU 2372041):


A61B17/56 - хирургические инструменты или способы лечени€ опорно-двигательного аппарата; устройства, специально предназначенные дл€ этого (ортопедические способы и приспособлени€ дл€ нехирургического лечени€ опорно-двигательного аппарата A61F 5/00)


‘≈ƒ≈–јЋ№Ќќ≈ √ќ—”ƒј–—“¬≈ЌЌќ≈ ”„–≈∆ƒ≈Ќ»≈ "Ќј”„Ќќ-»——Ћ≈ƒќ¬ј“≈Ћ№— »… ƒ≈“— »… ќ–“ќѕ≈ƒ»„≈— »… »Ќ—“»“”“ »ћ≈Ќ» √.». “”–Ќ≈–ј ‘≈ƒ≈–јЋ№Ќќ√ќ ј√≈Ќ“—“¬ј ѕќ ¬џ—ќ ќ“≈’ЌќЋќ√»„Ќќ… ћ≈ƒ»÷»Ќ— ќ… ѕќћќў»" (RU)


»зобретение относитс€ к медицине, а именно к ортопедии. ‘ормируют ступенчатый аутотрансплантат из малоберцовой кости, выполн€ют отверстие в шейке таранной кости по диаметру больше диаметра ступенчатого аутотрансплантата и паз на п€точной кости. ¬недр€ют ступенчатый аутотрансплантат в отверстие в шейке таранной кости и в паз на п€точной кости. ќсуществл€ют давление на его дистальную часть с выведением таранной кости в анатомически правильное положение с последующей фиксацией спицей  иршнера к телу п€точной кости, в результате происходит внесуставное артродезирование подтаранного сустава в достигнутом анатомически правильном положении, что предупреждает смещение таранной кости. 3 ил.


»зобретение относитс€ к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии.


»звестен способ устранени€ плоско-вальгусной деформации стопы у детей путем открытого вправлени€ таранной кости с костно-пластической фиксацией таранно-п€точного сочленени€ (патент –‘ є2193365).


Ќедостатком описанного способа €вл€етс€ недостаточна€ эффективность лечени€ вследствие полных или частичных рецидивов деформации после рассасывани€ костного аллотрансплантата, формировани€ обратных деформаций (чаще эквино-каво-варусных) вследствие затруднений в ориентации формируемого канала в п€точной и таранной кост€х и невозможности изъ€ти€ аллотрансплантата из него при неправильной установке последнего, невозможности проведени€ докоррекции в подтаранном суставе в процессе наложени€ гипсовой пов€зки на операционном столе.


«адачей предлагаемого способа €вл€етс€ повышение эффективности лечени€.


“ехнический результат поставленной задачи достигаетс€ тем, что в способе лечени€ плоско-вальгусной деформации стопы предлагаетс€ сформировать ступенчатый аутотрансплантат из малоберцовой кости, выполнить отверстие в шейке таранной кости по диаметру меньше диаметра ступенчатого аутотрансплантата и паз на п€точной кости, внедрить ступенчатый аутотрансплантат в отверстие в шейке таранной кости и в паз на п€точной кости с давлением на его дистальную часть дл€ обеспечени€ возможности выведени€ таранной кости в анатомически правильное положение с последующей фиксацией спицей  иршнера к телу п€точной кости, в результате происходит внесуставное артродезирование подтаранного сустава в достигнутом анатомически правильном положении.


Ќа фиг.1 представлено таранно-п€точное сочленение, используемый аутотрансплантат и схема операции (вид сбоку):


- ѕозици€ 1 - таранна€ кость


- ѕозици€ 2 - п€точна€ кость


- ѕозици€ 3 - место отверсти€ в шейке таранной кости


- ѕозици€ 4 - место паза в теле п€точной кости


- ѕозици€ 5 - аутотрансплантат из малоберцовой кости.


Ќа фиг.2 представлено таранно-п€точное сочленение после оперативного лечени€:


- ѕозици€ 1 - таранна€ кость


- ѕозици€ 2 - п€точна€ кость


- ѕозици€ 5 - ступенчатый аутотрансплантат 5 в отверсти€х 3 и 4


- ѕозици€ 6 - спица  иршнера, фиксирующа€ ступенчатый аутотрансплантат к телу п€точной кости.


—пособ осуществл€етс€ следующим образом.


»з разреза кожи в проекции малоберцовой кости на границе нижней и средней ее третей последнюю выдел€ют и поднадкостнично долотом производ€т сегментарную резекцию на прот€жении 2-4 см, завис€щем от возраста ребенка. ¬ результате получают костный аутотрансплантат 5 (фиг.1). –ану послойно ушивают. »з дугообразного разреза кожи в проекции подтаранного синуса последний послойно выдел€ют и удал€ют из него жировую клетчатку. «атем трехгранным шилом поднадкостнично выполн€ют отверстие 3 в шейке таранной кости 1 глубиной на 2/3 диаметра последней в направлении снизу вверх и снаружи внутрь. ¬ п€точной кости 2, в проекции средней суставной фасетки, долотом выполн€ют паз 4 в направлении снаружи внутрь на половину диаметра тела п€точной кости 2, глубиной 0,5-0,8 см и шириной, равной диаметру аутотрансплантата 5. ѕроксимальный конец аутотрансплантата 5 с помощью щипцов Ћюера выполн€ют в виде ступеньки глубиной на 1/2 диаметра аутотрансплантата и высотой 0,6-0,8 см. «атем ступенчатый аутотрансплантат 5 с усилием внедр€ют в отверстие в шейке таранной кости 1 и в паз на п€точной кости 2. ѕри этом положение проксимального конца ступенчатого аутотрансплантата 5 должно быть ступенькой наружу и последн€€ должна упиратьс€ в мощный кортекс нижненаружного отдела шейки таранной кости 1. ѕри давлении на дистальную часть аутотрансплантата 5 последний упираетс€ в мощный кортекс верхнего отдела п€точной кости 2 и начинает действовать как рычаг, в результате чего таранна€ кость 1 выводитс€ в анатомически правильное положение. “ем самым достигаетс€ нормальное анатомическое соотношение в подтаранном суставе, что опосредованно приводит к стабилизации Ўопарова сустава. ѕри достигнутом положении ступенчатый аутотрансплантат 5 фиксируют спицей  иршнера 6 к п€точной кости 2. –ану послойно ушивают. »ммобилизацию осуществл€ют гипсовой пов€зкой Ђсапожокї при гиперкоррекции 5∞. “ак как размеры ступенчатого аутотрансплантата 5 меньше размеров отверсти€ в шейке таранной кости 1, то имеетс€ подвижность проксимального конца аутотрансплантата в отверстии в шейке таранной кости 1, что позвол€ет корректировать взаимоотношение костей в подтаранном суставе в процессе наложени€ иммобилизирующей гипсовой пов€зки на операционном столе.


ѕредлагаемый способ лечени€ позвол€ет после достижени€ консолидации ступенчатого аутотрансплантата прочно зафиксировать анатомически правильное взаимоотношение таранной и п€точной костей путем создани€ внесуставного артродеза подтаранного сустава (фиг.3). Ёто позволит существенно уменьшить веро€тность развити€ рецидива деформации, и, таким образом, повысить эффективность лечени€.


—пособ лечени€ плоско-вальгусной деформации стопы, отличающийс€ тем, что формируют ступенчатый аутотрансплантат из малоберцовой кости путем выполнени€ на одном конце ступеньки глубиной на Vi диаметра трансплантата и высотой 0,6-0,8 см, выполн€ют отверстие в шейке таранной кости в направлении снизу вверх и снаружи внутрь диаметром меньше диаметра ступенческого конца аутотрансплантата и паз на п€точной кости в проекции средней суставной фасетки в направлении снаружи внутрь на половину диаметра тела п€точной кости, глубиной и шириной равной диаметру трансплантата, внедрение ступенчатого аутотрансплантата в отверстие в шейке таранной кости и в паз на п€точной кости осуществл€ют давлением на его дистальную часть с выведением таранной кости в анатомически правильное положение с последующей фиксацией спицей  иршнера к телу п€точной кости, при этом при репозиции положение ступенчатого конца трансплантата должно быть ступенькой наружу и последн€€ должна упиратьс€ в кортекс нижне-наружного отдела шейки таранной кости.




ћетки:  

 —траницы: [1]