В последние годы все большее распространение при лечении мочекаменной болезни получает метод чрескожной нефролитотомии (нефролитолапаксии). Это связано с накоплением опыта, совершенствованием хирургической техники и появлением нового, более продвинутого оборудования. Если еще несколько лет назад эта операция выполнялась преимущественно при крупных (более 2 см) или коралловидных камнях почек, то сегодня мы удаляем этим методом уже относительно небольшие (1-1,5 см) камни высокой плотности. Безусловным преимуществом чрескожной (или перкутанной) хирургии при мочекаменной болезни является одномоментность удаления всей каменной массы, отсутствие этапа "отхождения" фрагментов как при дистанционной литотрипсии. Еще одним важным достоинством метода является возможность одновременной коррекции аномалий верхних мочевых путей (например, рассечение стриктуры лоханочно-мочеточникового сегмента при гидронефрозе).
Чрескожная нефролитотомия выполняется под наркозом. В поясничной области делается прокол, через который в почку под контролем рентгена и УЗИ вводится инструмент. Камень разрушается с помощью лазера или ультразвука, при этом фрагменты сразу извлекаются наружу. Отсутствие разреза делает послеоперационный период практически безболезненным. Операция отличается коротким периодом восстановления (обычно, срок госпитализации составляет от 3 до 5 дней).
Больше о лечении мочекаменной болезни можете прочитать здесь http://dr-rotov.ru/lechenie.php?m=m5
На фото: фрагменты 3-сантиметрового камня, успешно удаленного путем чрескожной нефролитотомии

Пациент обратился ко мне с жалобами на преждевременное семяизвержение. Ранее пациент пытался решить эту проблему путем обрезания. Однако, он остался недоволен как функциональным, так и косметическим результатом этой операции. Я выполнил пациенту микрохирургическую денервацию головки полового члена в сочетании с пластикой крайней плоти и иссечением старого рубца.

Подробно о хирургическом лечении преждевременной эякуляции написано здесь http://dr-rotov.ru/denerv.php?m=m4

В последнее время, в связи с распространением ранней диагностики редко приходится сталкиваться с "запущенными" случаями аденомы простаты. Один из таких случаев, сочетание крупной аденомы простаты с множественными камнями мочевого пузыря, успешно прооперирован мной не так давно. О том, как не допустить подобных осложнений и о современных методах лечения аденомы смотрите здесь http://dr-rotov.ru/adenoma.php?m=m1

Я знаю немного случаев, когда мужчина придает такое огромное значение косметическому результату операции. Один из примеров, безусловно, это обрезание (или иссечение крайней плоти). Действительно, удовлетворение от достигнутой цели (то есть, собственно, удаления крайней плоти) может быть полностью перечеркнуто ужасом от формирования грубого и некрасивого послеоперационного рубца. Помочь в этом случае может хирургическая коррекция рубца - операция, требующая особой ответственности, так как во второй раз ожидания пациента нельзя не оправдать! На фото пример грубого послеоперационного рубца после обрезания (пациент обратился после операции, выполненной в одном из медицинских центров). Подробно о различных методиках обрезания читайте http://dr-rotov.ru/operation_fimoz.php?m=m4

Сегодня имел удовольствие (есть все-таки что-то извращенное в нашей профессии) оперировать действительно выраженный случай варикоцеле (то есть, варикозного расширения вен семенного канатика). В результате болезнь побеждена!
О коварстве и методах лечения этого заболевания здесь http://dr-rotov.ru/varikocele.php?m=m1

1.


2.

Хочу поделиться успешным случаем избавления моего пациента от 14-миллиметрового камня в почке. Камень был полностью разрушен с помощью 2 сеансов дробления (дистанционной литотрипсии), проведенных амбулаторно. Преимущество такой методики в том, что она не требует госпитализации (то есть, отрыва от работы и привычного образа жизни) и не несет рисков, связанных с операцией. Фотографии демонстрируют этапы лечения.
Подробно о современных методах лечения камней в почках на моей страничке http://dr-rotov.ru/lechenie.php?m=m5

1.


2.


3.


4.

[http://uro.tv/video/rotov-osobennosti-primeneniya-...latornoi-protsedury-v-usloviy]

Один из замечательных примеров, когда научно-технический прогресс приводит к появлению абсолютно нового, революционного и ранее не вообразимого метода лечения. Метод дробления камней (дистанционная литотрипсия) был разработан и впервые применен в Германии в начале 80-х годов прошлого века. Идея состояла в разрушении камня внутри тела (человека или животного) с помощью сфокусированной ударной (акустической) волны. Проблема была, конечно, не в том, чтобы получить достаточно мощный импульс ударной волны, а в том, чтобы одновременно не разрушить прилежащие органы и ткани. Решение нашлось в виде очень короткой длительности импульса. За счет этого, мягкие ткани, обладающие эластичностью, практически не успевали деформироваться, а кристаллическая структура камня подвергалась разрушению. За более чем 30-летнюю историю применения в медицине, принцип дистанционной литотрипсии и характеристики ударной волны остались практически без изменений. Чего не скажешь об оборудовании. Современные аппараты для дробления камней - это достаточно компактные мобильные устройства, а сама процедура похожа больше на сеанс физиотерапии, чем на операцию. Но по-настоящему оценить важность появления дистанционной литотрипсии могут, наверное, только люди, хотя бы раз в жизни перенесшие приступ почечной колики!
Если интересна практическая сторона применения литотрипсии в лечении мочекаменной болезни - добро пожаловать на мой сайт: [http://dr-rotov.ru/lechenie.php?m=m5]

Врач-уролог, к.м.н., более 15 лет работаю в практической медицине. Хотел бы поделиться своим опытом и наблюдениями по лечению некоторых урологических заболеваний. Мой сайт в интернете: [http://dr-rotov.ru]