-ћузыка

 -неизвестно

јнкета в сервисе знакомств
»м€ в анкете: Anna
»щу: мужчину
÷ель знакомства: Ћюбовь

 -ѕоиск по дневнику

ѕоиск сообщений в Anna_Martyn

 -ѕодписка по e-mail

 

 -—татистика

—татистика LiveInternet.ru: показано количество хитов и посетителей
—оздан: 31.12.2009
«аписей: 58
 омментариев: 2
Ќаписано: 61

ѕрограмма ќћ— в ћоскве: перспективы и реальность

ƒневник

„етверг, 28 январ€ 2010 г. 23:05 + в цитатник
ќћ— в ћоскве ~ ѕерспективы и реальные дела (MEDI.RU)

≈сли бы ќћ— началось осуществл€тьс€ несвоевременно, медицинское обслуживание во всех без исключени€ поликлиниках и больницах было бы платным.

Ќо такое по карману лишь 10% населени€. ќстальные 90% москвичей из-за отсутстви€ у них необходимых средств остались бы без медицинской помощи. “ак что ќћ— - это защита прежде всего малоимущих горожан.

—транно, что кто-то еще пытаетс€ убедить нас думать иначе. ¬ этой св€зи некоторым скептикам, сеющим сомнени€ и недоверие, следовало бы больше внимани€ обратить на тот факт, что в периоды смены в нашей стране общественно-экономических формаций в программах практически всех политических партий присутствовал пункт, декларировавший стремление к социальной защите неимущего большинства в форме об€зательного страховани€ рабочих на случай болезни. ¬ современной –оссии, увы, ни одна политическа€ парти€ не считает нужным решать подобные социальные задачи. Ќекоторые партийные лидеры на прошлых выборах в √осдуму даже предлагали упразднить систему ќћ— как €кобы способствующую размыванию государственных средств, что совершенно не соответствует истине.

”верен, если бы нынешние политические партии включили в свои программы систему ќћ— как одну из форм социальной защиты населени€, они безусловно подн€ли бы свой престиж. ј вз€тые перед народом об€зательства, в свою очередь, поставили бы думские фракции перед необходимостью если не лоббировани€, то по крайней мере более внимательного отношени€ к прин€тию законов, касающихс€ здравоохранени€.

“ак что ќћ— и наш ‘онд, €вл€ющийс€ одним из важнейших звеньев его механизма, - прежде всего действенные инструменты социальной защиты москвичей. Ќо ощутима и реальна€ экономическа€ эффективность от внедрени€ ќћ—. ќсобо хочу отметить, что об€зательное медицинское страхование позволило внедрить эластичные экономические методы управлени€ отраслью в целом. » это очень важно.

Ќе менее ощутим и медицинский эффект от внедрени€ ќћ—. ¬о-первых, по€вилс€ независимый субъект, который осуществл€ет вневедомственный контроль качества медицинской помощи, оказываемой населению. Ёто страховые медицинские организации. ¬о-вторых, в их лице каждый гражданин, обладающий полисом ќћ—, приобрел независимого защитника, который не только тщательно контролирует технологию предоставлени€ медицинской помощи, но и при необходимости отстаивает право пациента на качественное лечение в разных инстанци€х, включа€ судебные органы.

ќдним из важнейших достижений периода становлени€ системы ќћ—, думаю, нужно считать по€вление реальной возможности внедрени€ новых медицинских технологий, что позвол€ет интенсифицировать процесс оказани€ медицинской помощи и улучшать ее качество. ¬ несколько иной экономической ситуации 1993-1995 гг. территориальные фонды ќћ— получали инвестиционный доход в значительных объемах. ¬се эти средства были направлены в здравоохранение на внедрение новых медицинских технологий.

Ѕлагодар€ внедрению ќћ— стало возможным зан€тьс€ совместно с  омитетом здравоохранени€ правительства ћосквы созданием системы управлени€ качеством медицинской помощи. Ёто и подготовка кадров, и внедрение медицинских технологий, и улучшение материально-технической базы Ћѕ”, и развитие новых, альтернативных форм оказани€ медицинской помощи, и, разумеетс€, создание организационных технологий контрол€ качества предоставл€емой москвичам медицинской помощи.

≈сть и другие наболевшие вопросы, которые системе ќћ— предстоит решать, опира€сь на московское правительство, в частности на  омитет здравоохранени€. √лавное, что эти усили€ ориентированы прежде всего на решение самых острых социальных задач города, на защиту интересов всех без исключени€ москвичей. Ќаконец, очень важно подчеркнуть, что такие ориентиры выбраны не вслепую и нацелены прежде всего на оптимизацию де€тельности ќћ— в ћоскве, дл€ чего разработана и уже действует соответствующа€ программа до 2003 г.

≈е прин€тию предшествовала больша€ подготовительна€ работа, проведенна€ совместно со столичным  омитетом здравоохранени€, ћосковской ассоциацией медицинских страховых организаций (ћјћ—ќ) и ћосковской медицинской ассоциацией, учеными ведущих научных центров –оссии. ”глубленный анализ развити€ системы ќћ— за 1993-1998 гг. подсказал нам, куда следует двигатьс€ дальше. ѕрограмма создавалась не как концепци€, а как реальный стратегический план п€тилетней работы ‘онда. √лавна€ ее задача - упростить и максимально ускорить расчеты с Ћѕ” за предоставленную медицинскую помощь. ќдновременно - исключить ошибки, св€занные с расчетами в системе ќћ—, и снизить непроизводительные затраты. ¬ перспективе речь также идет о подн€тии на должный уровень работы по предъ€влению регрессных исков к физическим или юридическим лицам, виновным в заболевании конкретных людей, что со временем может стать дополнительным источником финансировани€.

«а плечами уже год реализации этой программы, направленной на совершенствование системы об€зательного медицинского страховани€ в ћоскве, а также максимально эффективное использование финансовых ресурсов ќћ—. »тоги того, что сделано, были одобрены на заседании правлени€ ‘онда в апреле 1999 г. —огласно программе, ћ√‘ќћ— ведет целенаправленную работу по учету плательщиков взносов. Ќапример, сверка компьютерных баз данных ћосковского городского фонда ќћ— и государственной налоговой службы позволила вы€вить 11 тыс. неучтенных предпри€тий (!), а это приток денег в здравоохранение. ƒл€ привлечени€ дополнительных ресурсов в систему ќћ— разработан механизм возмещени€ средств, затрачиваемых на лечение в столице иногородних граждан: рассматриваетс€ вопрос о введении об€зательного медицинского страховани€ иностранных студентов, временно проживающих в ћоскве; разработан проект модели системы регрессных исков к физическим и юридическим лицам, ответственным за вред, причиненный здоровью застрахованного гражданина.

 омплексна€ программа предусматривает не только меропри€ти€ по оптимизации использовани€ средств ќћ—, но и шаги, направленные на предоставление москвичам полного объема необходимой медицинской помощи, включа€ высокотехнологичные виды. ƒл€ этого разработан пор€док отбора крупных медицинских центров, подчиненных –јћЌ или ћинздраву, дл€ участи€ в реализации ћосковской городской программы ќћ—.  омитет здравоохранени€ правительства ћосквы ежеквартально устанавливает квоты на те виды медицинской помощи, которые в городских Ћѕ” либо не предоставл€ютс€, либо оказываютс€ в недостаточных объемах. ƒанный городской заказ выполн€етс€ лечебными учреждени€ми федерального подчинени€.

”частие известных медицинских клиник в выполнении городской программы ќћ—, разумеетс€, ведет к по€влению конкуренции между лечебными учреждени€ми, а значит, и к развитию высокотехнологичной медицинской помощи в поликлиниках и больницах городского подчинени€. Ѕесспорно, от этого выигрывают в первую очередь москвичи.

¬ системе об€зательного медицинского страховани€ ћосквы

* 522170 плательщиков страховых взносов
* 8691709 застрахованных
* 617 лечебно-профилактических учреждений (из них 27 муниципальных Ћѕ”)
* 9 страховых организаций.

¬ течение 1998 г.:

* в Ћѕ” обратилось свыше 44 млн пациентов (из них 2,6% - иногородние)
* за оказанную медицинскую помощь Ћѕ” возмещены затраты из средств ќћ— (ћ√‘ќћ—) в сумме 2,4 млрд руб.

–абота со страховател€ми

÷ель - максимализаци€ реального объема сбора страховых взносов, повышение заинтересованности и ответственности страхователей за полноту и своевременность уплаты страховых взносов на об€зательное медицинское страхование.

ѕроведенный в 1998 г. анализ поступлени€ страховых взносов в ќћ— по группам плательщиков и вли€ни€ экономических, социальных, правовых факторов на платежеспособность страхователей позволил приступить к совершенствованию форм отчетности по сбору страховых взносов и введению новых аналитических таблиц. ”тверждена нова€ форма расчетной ведомости по страховым взносам, позвол€юща€ оценить размер производимых работникам предпри€тий выплат, на которые в соответствии с действующим законодательством страховые взносы в ќћ— не начисл€ютс€. ¬недрена форма отчета по кредитным организаци€м, не перечислившим страховые взносы в фонды ќћ— по платежным поручени€м плательщиков страховых взносов.

√одовой объем больничной помощи, предоставл€емой по ћосковской городской программе ќћ—

* застрахованные по ќћ— в ћоскве - 1142 тыс. чел. (68%)
* застрахованные по ќћ— на других территори€х –‘ - 232 тыс. чел. (14%)
* неидентифицированные в качестве застрахованных по ќћ— - 311 тыс. чел. (18%)

¬ цел€х совершенствовани€ нормативной базы по сбору страховых взносов на ќћ— ћосковский городской фонд ќћ— подготовил и направил в ‘едеральный фонд ќћ— предложени€ о внесении изменений и дополнений в действующую законодательную базу ќћ— и соответствующие проекты ‘едерального закона, постановлени€ правительства –оссийской ‘едерации. Ёти предложени€ были учтены в «аконе о тарифах страховых взносов в государственные внебюджетные фонды на 1999 г. ¬ результате изменена база дл€ начислени€ страховых взносов в фонды ќћ—.

≈сли до 1 €нвар€ 1999 г. облагаемой базой дл€ начислени€ страховых взносов в фонды ќћ— дл€ работодателей €вл€лась начисленна€ оплата труда по всем основани€м, включа€ выплаты по договорам подр€да и поручени€, то согласно прин€тому закону страховые взносы в 1999 г. начисл€ютс€ на выплаты, начисленные в пользу работников по всем основани€м, независимо от источников финансировани€, включа€ вознаграждени€ по договорам гражданско-правового характера, предметом которых €вл€етс€ выполнение работ и оказание услуг, а также по авторским договорам.

–азработанна€ методика факторного анализа финансовой активности плательщиков в фонды ќћ— предполагает осуществление достаточно полного анализа и факторов финансовой активности плательщиков в виде организации системы мониторинга. ¬ цел€х внедрени€ персонифицированного учета по страховым взносам на ќћ— и мониторинга финансовой активности плательщиков в подсистеме "ƒоходна€ де€тельность" ј»— ћ√‘ ќћ— сформирована и ведетс€ база данных "ѕлательщики", насчитывающа€ более 522 тыс. информационных единиц. ќна позвол€ет оперативно вести учет по любому плательщику.

¬ минувшем году заключен договор с ћосковской регистрационной палатой о взаимодействии. ¬ соответствии с данным договором ћ√‘ ќћ— получает из ћ–ѕ информацию о регистрации юридических лиц и внесении изменений в учредительные документы. ¬ рамках договора, заключенного между ћ√‘ ќћ— и √осударственной налоговой инспекцией по ћоскве, проведена сверка баз данных √Ќ» и ћ√‘ ќћ—. ¬ результате вы€влено более 11 тыс. предпри€тий, не учтенных в базе данных.

ќсобое внимание удел€етс€ совершенствованию автоматизированной системы учета страховых взносов и осуществлению на этой базе посто€нного индивидуального контрол€ за своевременностью и полнотой уплаты страховых взносов каждым плательщиком. “ака€ система контрол€ позволила даже в услови€х кризисной ситуации в сент€бре - окт€бре 1998 г. собрать страховые взносы по ћоскве в объеме 64% от запланированного уровн€.

јктивизирована работа по взаимодействию с судебными органами и исполнител€ми. ¬ св€зи с неисполнением инкассовых поручений, выставленных на счета плательщиков (по причине отсутстви€ средств на счетах), в јрбитражный суд ћосквы направл€ютс€ исковые за€влени€ о взыскании с плательщиков задолженности по платежам в фонды ќћ—. ¬ыполнение меропри€тий по оптимизации форм и методов работы по сбору страховых взносов на ќћ— способствовало стабильному ежеквартальному поступлению средств ќћ— дл€ финансировани€ столичного здравоохранени€ и перевыполнению плана сбора страховых взносов на ќћ—.

ƒе€тельность субъектов системы ќћ—

÷ель - оптимизаци€ расходовани€ финансовых ресурсов об€зательного медицинского страховани€ по обеспечению гарантированного объема и качества медицинской помощи населению ћосквы.

ѕри стратегическом и текущем планировании денежных ресурсов необходимо учитывать финансовую ситуацию и добиватьс€ соответстви€ с планируемыми объемами поступлени€ страховых взносов на ќћ—. ¬ то же врем€ при обеспечении бесплатности и доступности дл€ широких слоев населени€ медицинской помощи следует учитывать, что программа ќћ— - это минимальный социальный стандарт, который разработан из расчета минимального норматива финансировани€ на одного жител€. ¬ услови€х финансового дефицита средств, направл€емых в систему здравоохранени€, необходимо составление единого стратегического интегрированного финансового плана при расчете стоимости программы государственных гарантий по обеспечению населени€ бесплатной медицинской помощью, в котором должны быть указаны все источники и пути мобилизации доходов.

ƒл€ прогнозной оценки стоимости территориальной программы ќћ— на 1999 г. фонд на основании отчетности, прин€той в системе, проводил ежеквартальный медико-экономический и финансовый анализ показателей де€тельности учреждений, участвующих в выполнении ћосковской городской программы ќћ—, по оказанию медицинской помощи жител€м ћосквы, неидентифицированным и иногородним гражданам.

Ќа основании полученных данных по прогнозу расхода на оказание медицинской помощи населению финансовых средств ќћ— ежеквартально рассчитывались поло-возрастные коэффициенты предыдущих затрат дл€ расчета страховых платежей в страховых медицинских организаци€х (—ћќ). Ќа основании статистических данных трех предыдущих лет был рассчитан и утвержден постановлением правительства ћосквы прогноз стоимости медицинской помощи по ћосковской программе ќћ— на 1999 г.

¬ истекающем году проводилс€ ежеквартальный анализ данных по фактическим затратам на оказание медпомощи в лечебно-профилактических учреждени€х на одного застрахованного, состава пролеченных пациентов по полу и возрасту, объемов медицинской помощи и потребности финансовых средств на ќћ— различных категорий застрахованных. Ѕыла начата работа по отбору и систематизации социально-экономических показателей и критериев, вли€ющих на уровень заболеваемости населени€ и динамику расхода финансовых средств ќћ—, с целью дальнейшего повышени€ эффективного управлени€ экономическими ресурсами ќћ—, направл€емыми на оплату медицинских услуг.

»тогом этой работы стали разработка и утверждение в 1999 г. методики оценки эффективности управлени€ экономическими ресурсами в системе ќћ—.

ќптимизаци€ работы ћ√‘ќћ—, —ћќ и Ћѕ”

÷ель - оптимизаци€ расходовани€ средств ќћ— за счет дальнейшего совершенствовани€ организации об€зательного медицинского страховани€.

¬ 1998 г. фонд подготовил новый проект положени€ о медико-экономическом контроле объемов и экспертизе качества медицинской помощи, предоставл€емой по программе об€зательного медицинского страховани€. ≈диные требовани€ к контролю объемов и экспертизе качества медицинской помощи, проводимой страховыми медицинскими организаци€ми, позвол€т перейти к подготовке нормативных документов и на их основе - программ дл€ экспертизы объемов медицинской помощи, проводимой в автоматизированном режиме.

—овместно со —ћќ разработан проект перечн€ медицинских услуг, которые могут быть предоставлены пациентам при оказании скорой и неотложной медицинской помощи. ¬ результате анализа правовых и нормативных актов, регулирующих пор€док оказани€ медицинской помощи иностранным гражданам, временно проживающим на территории –‘, а также пор€док приема иностранцев в государственные образовательные учреждени€ и их социальную поддержку, определены два основных источника компенсации средств ќћ—, затраченных на оказание медицинской помощи иностранным студентам. Ёто, во-первых, федеральный бюджет (в пределах определенной ћинистерством образовани€ –‘ квоты) и, во-вторых, средства, перечисл€емые на медицинское страхование студентов, прин€тых на обучение в образовательные учреждени€ ћосквы в соответствии с пр€мыми договорами высшего учебного заведени€ на места в пределах численности, определ€емой лицензией, с оплатой стоимости обучени€ на услови€х правил приема (в случа€х, когда одним из них €вл€етс€ оплата медицинского страховани€).

ƒл€ привлечени€ дополнительных средств в медицинские учреждени€ ћосквы на оплату медицинской помощи из вышеприведенных источников и реализации прав и об€занностей страховател€ предполагаетс€ организаци€ как об€зательного, так и добровольного медицинского страховани€ иностранных студентов. ¬ качестве страховател€ должно выступать учебное учреждение, располагающее средствами на их медицинское обслуживание. ¬ качестве страховщика может быть привлечена люба€ страхова€ медицинска€ организаци€, работающа€ в установленном пор€дке в ћосковской городской системе ќћ—.

¬ процессе создани€ системы регрессных исков к физическим и юридическим лицам, ответственным за вред, причиненный здоровью застрахованного, проанализированы действующие законы и нормативные акты, регулирующие отношени€ в сфере медицинского страховани€. ѕо результатам анализа разработан проект модели системы регрессных исков, в которой основными участниками могут выступать страхователь - равноправный, независимый субъект ќћ— и страховщик. —трахователь в соответствии с существующим пор€дком социальных выплат участвует в сборе сведений о характере, месте и времени причиненного юридическими и (или) физическими лицами вреда застрахованному (работнику), наименовании Ћѕ” и сроках пребывани€ в нем застрахованного, наименовании организации, зарегистрировавшей причинение вреда на месте происшестви€ (если таковое имело место), данные о юридических и (или) физических лицах, причинивших вред застрахованному (если таковые имеютс€), и т.п.

–азработку возможного пор€дка проведени€ медицинского страховани€ иностранных студентов предполагаетс€ осуществить совместно с  омитетом здравоохранени€ и представител€ми страховых медицинских организации.

Ќа страховател€ может быть возложена об€занность предоставл€ть страховщику эти сведени€, что повысит роль страховател€ в системе медицинского страховани€ в плане реализации его прав и об€занностей, несущего в насто€щее врем€ только ответственность за сроки и объемы уплаты взносов на ќћ—. –оль страховщика состоит в том, чтобы осуществл€ть сбор необходимых сведений и документов по страховым случа€м, информаци€ о которых поступила от страхователей, составл€ть и подавать исковые за€влени€ в судебные органы, а также участвовать в судебных разбирательствах. Ћѕ”, в свою очередь, осуществл€ют оказание необходимой медицинской помощи застрахованным, пострадавшим по вине юридических и (или) физических лиц, и предоставл€ют страховщику счета-фактуры на пациента за оказанные медицинские услуги.

—овместным приказом ћ√‘ ќћ— и  омитета здравоохранени€ правительства ћосквы создана межведомственна€ рабоча€ группа. ѕри разработке возможного механизма возмещени€ денежных средств ќћ— в услови€х ћосквы ею прин€то решение о проведении в 1999-2000 гг. эксперимента по отработке процедуры предъ€влени€ страховыми медицинскими организаци€ми регрессных исков к физическим и юридическим лицам, ответственным за вред, причиненный здоровью застрахованных. Ёто позволит привлечь в систему ќћ— дополнительные средства на оплату медицинской помощи.

‘инансовый менеджмент

÷ель - повышение эффективности и адресности использовани€ финансовых средств системы ќћ—.

Ќашими усили€ми совместно с  омитетом здравоохранени€ разработан и утвержден правительством ћосквы "¬ременный пор€док формировани€ финансового плана Ћѕ”".

јктуальность разработки этого документа обусловлена необходимостью консолидации планировани€ финансового обеспечени€ де€тельности Ћѕ”, работающих в системе ќћ— города и подведомственных  омитету здравоохранени€. ѕодготовленный документ позволит сформировать единый финансовый план денежных средств лечебно-профилактических учреждений, в частности объемы поступлений и роспись расходов денежных средств Ћѕ” за счет имеющихс€ источников финансировани€. “акой план поможет определить величину финансовых ресурсов, обеспечивающих устойчивое финансовое положение Ћѕ”; обеспечить рациональное использование средств; определить величину и структуру доходов Ћѕ” по источникам поступлени€ средств; произвести расчет и прогнозирование финансовых показателей.

ƒл€ повышени€ эффективности использовани€ средств на ведение дела в —ћќ в 1998 г. проведен анализ де€тельности по выполнению основных об€зательств страховых медицинских организаций с учетом совершенствовани€ технологии обработки информации, св€занной с переводом лечебно-профилактических учреждений на пр€мые взаиморасчеты по иногородним гражданам и неидентифицированным пациентам, мину€ страховщиков-гарантов.

—окращение дублирующих функций у страховщиков-гарантов и автоматизаци€ рабочих процессов позвол€т пересмотреть норматив средств на ведение дела дл€ страховых медицинских организаций (они сокращены на 15%). ƒл€ дальнейшего совершенствовани€ этого пор€дка разработана форма отчетности по поступлени€м и расходам средств на ведение дела по ќћ— страховщика, котора€ позволит проводить более детальный и качественный анализ использовани€ средств на ведение дела.

ќценка де€тельности участников программ

÷ель - предоставление права осуществл€ть об€зательное медицинское страхование наиболее стабильным в финансовом отношении страховщикам, имеющим значительный опыт работы и соответствующее материально-техническое оснащение.

¬ рамках создани€ единой автоматизированной системы управлени€ экономическими ресурсами ќћ— одной из задач €вл€етс€ контроль за состо€нием и услови€ми размещени€ страховых резервов —ћќ. —уществовавша€ модель контрол€ не позвол€ла в оперативном режиме использовать имеющуюс€ информацию дл€ прин€ти€ управленческих решений. јвтоматизаци€ данного процесса нар€ду с внедрением модемной св€зи позволит получать в реальном режиме времени вход€щую информацию, такую, например, как сумма ожидаемого поступлени€ инвестиционного дохода за выбранный период и величина ликвидной части инвестиционного портфел€ страховщика и т.д.

¬ соответствии с распор€жением премьера правительства ћосквы проведен конкурсный отбор —ћќ дл€ реализации ћосковской городской программы ќћ— на основе разработанных критериев оценки де€тельности —ћќ в прив€зке к важнейшим функци€м страховщика.

 ритерии и механизмы отбора участников программы

÷ель - повышение финансовой заинтересованности Ћѕ” в улучшении качества оказани€ медицинской помощи населению ћосквы.

¬ цел€х упор€дочени€ процедуры включени€ в систему ќћ— медицинских учреждений федерального уровн€ на основе приобретенного опыта и в соответствии с действующим законодательством разработан временный пор€док отбора Ћѕ” дл€ участи€ в реализации ћосковской городской программы ќћ—, который утвержден  омитетом здравоохранени€ и направлен на рассмотрение в правительство ћосквы.

¬ соответствии с временным пор€дком  омитетом здравоохранени€ правительства ћосквы устанавливаютс€ ежеквартальные квоты объемов (видов) медицинской помощи и число пролеченных жителей в рамках ћосковской городской программы ќћ—, а ћосковским городским фондом ќћ— рассчитываетс€ лимит объема финансировани€ их де€тельности из средств ќћ— и заключаютс€ соглашени€ между  омитетом здравоохранени€ правительства ћосквы, ћ√‘ ќћ— и федеральными министерствами, ведомствами и организаци€ми о совместной де€тельности в услови€х об€зательного медицинского страховани€ населени€ ћосквы.

ѕредполагаетс€, что предоставление возможности медицинским учреждени€м федерального подчинени€ претендовать на работу в системе ќћ— нар€ду с Ћѕ” городского подчинени€ создаст конкуренцию среди медицинских учреждений ћосквы и поможет развитию высокотехнологичной медицинской помощи в Ћѕ” городского подчинени€, что может способствовать структурным преобразовани€м в системе здравоохранени€ столицы.

—овершенствование взаимодействи€ субъектов системы ќћ—

÷ель - повышение финансовой заинтересованности страховых медицинских организаций и лечебно-профилактических учреждений в оптимизации использовани€ средств ќћ—.

ƒл€ усилени€ контрол€ за рациональным использованием средств ќћ— был проведен эксперимент по пр€мым расчетам между лечебно-профилактическими учреждени€ми, подведомственными  омитету здравоохранени€ правительства ћосквы, ‘едеральному управлению медико-биологических и экстремальных проблем, ћинистерству путей сообщени€ и страховыми медицинскими организаци€ми —√ "—пасские ворота-ћ" и ћ—  "»кар" за медицинскую помощь, оказанную иногородним гражданам и неидентифицированным пациентам.

ѕо его итогам «јќ ћ—  "»кар" и «јќ —√ "—пасские ворота-ћ" представлен отчет о реализации эксперимента. “акже проведены целевые проверки де€тельности страховых медицинских организаций —√ "—пасские ворота-ћ", ћ—  "»кар" по взаимообмену информацией с медицинскими учреждени€ми ћосквы и расчетам за оказанную медицинскую помощь. јнализ работы, проделанной в рамках эксперимента, позвол€ет сделать следующие выводы. ћедицинские учреждени€ ћосквы в большинстве своем приобрели навыки ведени€ раздельного учета пациентов по категори€м (застрахованные по ќћ— в ћоскве, иногородние граждане и неидентифицированные пациенты), а также навыки учета средств ќћ—, поступающих от трех страховых кампаний.

«а  омитетом здравоохранени€ правительства ћосквы и ћосковским городским фондом ќћ— сохранены функции контрол€ выполнени€ страховшиками и лечебно-профилактическими учреждени€ми условии их совместных договоров.

Ќалажен регул€рный взаимообмен информацией между —ћќ и медицинскими учреждени€ми ћосквы, касающейс€ объемов медицинской помощи, оказанной иногородним гражданам и неидентифицированным пациентам. —оздана технологи€ контрол€ объемов медицинской помощи, оказанной иногородним гражданам и неидентифицированным пациентам (в том числе в автоматизированном режиме), и пр€мых расчетов с медицинскими учреждени€ми. „исло иногородних граждан, нуждающихс€ в получении медицинской помощи, сохран€етс€ на прежнем уровне, при этом наблюдаетс€ тенденци€ к увеличению объема финансовых средств, затраченных на ее оказание. «арегистрировано уменьшение случаев отказов “‘ ќћ— в оплате счетов за медицинскую помощь, оказанную иногородним гражданам. —озданы предпосылки дл€ расчета видов и объема медицинской помощи, востребованной жител€ми регионов –‘.

—формирована база данных по видам и объемам медицинской помощи застрахованным по ќћ— в ћосковской области и сумме средств ќћ— ћосквы, затраченных на ее оказание.

»здан совместный приказ  омитета здравоохранени€ правительства ћосквы и ћосковского городского фонда ќћ— о введении с 1.04.99 системы пр€мых расчетов со страховыми медицинскими организаци€ми —√ "—пасские ворота-ћ" и ћ—  "»кар" за медицинскую помощь, оказанную иногородним гражданам и неидентифицированным пациентам в лечебно-профилактических учреждени€х, подведомственных  омитету здравоохранени€ правительства ћосквы, на основе типовых договоров на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинские услуги) по об€зательному медицинскому страхованию иногородним гражданам и неидентифицированным пациентам. ѕриказом предусмотрено сохранение за  омитетом здравоохранени€ правительства ћосквы и ћосковским городским фондом ќћ— функций контрол€ за выполнением ответственными страховщиками и лечебно-профилактическими учреждени€ми условий договоров.

–азвитие единой информационной системы

÷ель - повышеине эффективности управлени€ экономическими ресурсами системы об€зательного медицинского страховани€ на основе создани€ интегрированной автоматизированной системы ќћ— (ј»— ќћ—).

¬ рамках разработки концепции единой информационной системы управлени€ экономическими ресурсами об€зательного медицинского страховани€ ћосквы проведены анализ и систематизаци€ действующих информационных потоков и подготовлены предложени€ по их совершенствованию.

–еализована едина€ телекоммуникационна€ сеть, объедин€юща€ в общее информационное пространство 12 локальных сетей, расположенных в 10 лечебно-профилактических учреждени€х, ћ√‘ ќћ— и страховой медицинской организации (пилотный вариант), в этих учреждени€х установлены также локальные вычислительные сети, единое программное обеспечение, а в ћ√‘ ќћ— создан центр управлени€ сетью.

¬ апреле 1998 г. правление ћ√‘ ќћ— прин€ло решение об обмене полисов ќћ— образца 1994 г. на полисы ќћ— образца 1998 г. с пластиковыми карточками медицинского страховани€. ƒл€ проведени€ обмена полисов ќћ— были разработаны и утверждены положение о пор€дке обеспечени€ полисами ќћ— образца 1998 г. (с пластиковыми карточками), положение о едином регистре застрахованных - держателей пластиковых карточек медицинского страховани€, инструкци€ по правилам обмена данными между —ћќ и ћ√‘ ќћ— по регистру застрахованных - держателей карточек медицинского страховани€.

Ќесмотр€ на то, что темпы выдачи карточек медицинского страховани€ были снижены в св€зи с экономическим кризисом 1998 г., в насто€щее врем€ их уже получили более 1 млн. москвичей.

¬ заключение еще раз хочу подчеркнуть, что, несмотр€ на продолжающеес€ усиление рыночных факторов в отечественном здравоохранении, об€зательное медицинское страхование позвол€ет сохран€ть бесплатность и доступность медицинской помощи дл€ населени€ столицы. “еперь все наши усили€, в том числе в рамках данной программы, будут направлены на то, чтобы сделать эту помощь как можно более оптимальной и адекватной потребност€м москвичей.
–убрики:  —трахование

ћо€ группа: ѕ–»√ЋјЎјё!

ƒневник

„етверг, 28 январ€ 2010 г. 16:32 + в цитатник
–убрики:  —трахование

ѕерспективы развити€ страховани€ жизни в –оссии получили более €сные очертани€

ƒневник

ѕонедельник, 25 январ€ 2010 г. 14:23 + в цитатник
“уманные перспективы развити€ страховани€ жизни в –оссии получили более €сные очертани€. ƒепутат √осдумы, президент ¬сероссийского союза страховщиков јлександр  оваль внес блок страховых поправок к Ќалоговому кодексу, их одобрил думский комитет по бюджету и налогам и рекомендовал прин€ть проект во втором чтении, которое намечено на июнь. ¬ случае если поправки будут прин€ты, дл€ страховани€ жизни начинаетс€ нова€ жизнь. —правка "√азеты" —огласно действующему Ќалоговому кодексу, на себестоимость могут быть отнесены расходы работодателей на договоры добровольного личного страховани€ на случай смерти или утраты застрахованным трудоспособности. ѕредусмотренное кодексом ограничение - смерть или утрата трудоспособности - должны наступить в св€зи с исполнением трудовых об€занностей. ѕо данным јгентства страховых новостей, поправки  овал€ снимают и это ограничение. »звестно, что этот сегмент страховой рынок может получить лишь при "особом налоговом отношении". » низкие темпы развити€ рынка в –оссии очень часто объ€сн€лись неблагопри€тным налоговым климатом. ѕо нормам нынешнего Ќалогового кодекса работодатели могут относить на себестоимость расходы на договоры страховани€ жизни, заключенные не менее чем на п€ть лет, в пределах 12% от фонда оплаты труда (‘ќ“). ¬несенные поправки, по данным јгентства страховых новостей, распростран€ют такую возможность на пожизненные договора и увеличивают верхнюю планку расходов до 17% от ‘ќ“а. “аким образом государство намерено выполнить свою часть неписанного договора со страховщиками, которые можно сформулировать, как "схемы в обмен на налоговые льготы". ƒело в том, что страхование жизни превратилось в насто€щий "схемный бизнес" - когда под видом страховани€ жизни выплачивалась заработна€ плата. » поэтому когда страховые компании требовали налоговые поправки, представители –осстрахнадзора ставили условие: сначала надо очистить бизнес от схем. ќчищение в общем и целом состо€лось. » теперь начинаетс€ реализаци€ обещанных послаблений. » участники рынка с энтузиазмом их воспринимают. Ђ≈сли этот пакет поправок пройдет, то на рынке страховани€ жизни оживитс€ и корпоративное, и индивидуальное страхование. ¬ целом это будет определенным катализатором ростаї, - говорит генеральный директор страховой компании Ђ»нгосстрах - ∆изньї ћихаил –ыжков. "¬ целом дл€ рынка это позитивные изменени€, - считает генеральный директор Ђ–енессанс Lifeї ≈вгений Ќикифоров. - –ынок говорил об этих поправках более полутора лет, они очень важны дл€ страховани€ жизни". ѕо мнению Ќикифорова, особенно важны нынешние изменени€ дл€ корпоративного страховани€. ¬ыиграют те компании, которые имеют крупные корпоративные портфели (как правило, кэптивы). ¬месте с тем иллюзий насчет моментального роста рынка никто не строит. Ђѕрин€тие поправок, разумеетс€, скажетс€ на состо€нии рынка, но кардинальным образом изменить его в обозримой перспективе не сможет. » скачка как такового не будет ровно потому, что степень информированности населени€ о существовании самой услуги страховани€ жизни крайне низкаї, - объ€сн€ет генеральный директор ќ—∆ Ђ–осси€ї ћаргарита ’орунжа€. ѕо ее мнению, рост рынка дл€ страховщиков жизни, ориентированных на розничного клиента, может быть обусловлен в большей степени ростом информированности населени€ о возможност€х, которые дает страхование жизни. Ђ» пока этот пробел не устранен, законодательными инициативами рынок не сдвинуть. „то же касаетс€ перспектив прин€ти€ поправок, то они, скорее всего, будут прин€ты не в скором времени и лишь частичної, - предполагает ћаргарита ’орунжа€. јналогичной позиции придерживаетс€ и старший консультант по праву аудиторско-консалтинговой группы Ђ‘инЁкспертизаї ≈лена —орокина. ЂЁти поправки в целом подстегнут рынок страховани€, но какого-то значительного роста €вно наблюдатьс€ не будет. Ќалоговые льготы не тот основной фактор, который должен способствовать росту рынка страховани€ жизниї, - считает ≈лена —орокина. »сточник: √ј«≈“ј.GZT.RU
–убрики:  —трахование

ћетки:  

¬ 2011 году будет запущена нова€ страхова€ медицинска€ система

ƒневник

—уббота, 23 январ€ 2010 г. 15:08 + в цитатник

Ќовости дн€

„итать целиком

¬ 2011 году будет запущена нова€ страхова€ медицинска€ система

ћинздравсоцразвити€ сейчас активно работает над подготовкой закона об об€зательном медицинском страховании, рассказал каналу "–осси€ 24" статс-секретарь, замминистра здравоохранени€ и социразвити€ –оссии ёрий ¬оронин. ќн отметил, что с 2011 года будет запущена нова€ страхова€ медицинска€ система.

–убрики:  —трахование

ћетки:  

 —траницы: [1]