Грипп, что сейчас пришёл, был уже в 2009 году. Шуму было много (не в СМИ, как сейчас), рекомендации тогда те же, что и сейчас: тамифлю, ренеза, ингаверин, когацел, арбидол. У меня нет большого наблюдения по тамифлю, ингаверину, когацелу, релензе - единичные случаи. Но и это позволило сделать вывод, что тамифлю и реленза- не работают (эффект нулевой), ингаверин и когацел сокращали период лихорадки на день и два дня. Действие арбидола и интерферонов наблюдал на сотнях пациентов. Арбидол вообще не препарат- ни вреда ни пользы. Зато явный эффект от интерферона (виферон и генферон в ректальных свечах).Что касается тяжести заболевания, то свиной грипп протекает легче испанки и легче гриппа гон-конг. При испанке пациент лежит и голову от подушки поднять не может, вызывает врача на дом, интоксикация выраженная, жалобы скудные и приходится их "вытаскивать" из больного. А при свином гриппе приходит на приём с лихорадкой 39, улыбается и рассказывает "в красках" как он заболел и что сейчас ощущает. Диарейный синдром при свином гриппе, в отличие от Минздравовских описаний, встречался тогда очень редко- у одного из десяти, в лучшем случае. И проявлялся он (синдром) очень скудно, с натяжкой на гастроэнтерит лёгкой формы. Нынешние беснования в СМИ кому-то выгодны, хотя нам и на руку, от части. Подозреваю, что это заказ владельцев предприятий, производящих вакцину. Будем ждать, что под эту лавочку, нам навяжут непомерно высокие планы вакцинации против гриппа осенью этого года. Сейчас эти планы мало выполнимы (30% от населения района), а поднимут план до 50%, что будем делать? Стреляться? Я спрашивал у главного инфекциониста республики, чем обоснованы эти 30%. Ответ, типа, научным анализом заболеваемости, бла, бла, бла. Курам на смех! Единственная цель этих завышенных требований по вакцинации - поднять выручку от продажи вакцины торговцам этой вакцины. Мои наблюдения за гриппом в моём районе в течение одиннадцати лет, позволили прийти к выводу что достаточно вакцинировать против гриппа 22% населения и вспышки не будет. Единичные случаи - да, но не вспышка.Об изменчивости вируса гриппа, по моему, преувеличение. Наиболее успешный в плане мутации вирус- это ВИЧ. У одного и того же больного ВИЧ-инфекцией, вирус в начале заболевания один, в разных стадиях болезни это уже второй, третий штамм, в стадии собственно СПИД, это уже пятый или десятый штамм. Грипп H1N1 уже сто лет не мутирует, H3N2 лет пятьдесят. Свиной H1N1 за какие "заслуги" стал чрезвычайно изменчив? Возвращаясь к поднятой теме, спрошу. На какие сутки больной гриппом попадает в стационар? В редких случаях в первые же сутки, а в основном на вторые- третьи и более. Как раз в тот период, когда ингибиторы нейроминидазы уже мало эффективны. А если учесть, что тамифлю, как ингибитор нейроминидазы, многими исследователями и практикующими врачами таковым не является, то с какой целью его беречь для стационара? В этом случае, если я не прав, и препарат действительно хорош, его рациональнее использовать в амбулаторных условиях.А дискуссия получилась весьма полезной, к стати.