-–убрики

 -ѕоиск по дневнику

ѕоиск сообщений в √али€_ћ

 -ѕодписка по e-mail

 

 -—татистика

—татистика LiveInternet.ru: показано количество хитов и посетителей
—оздан: 10.01.2014
«аписей:
 омментариев:
Ќаписано: 2521

¬ыбрана рубрика медицина .


ƒругие рубрики в этом дневнике: яѕќЌ— ќ - –”—— »… —Ћќ¬ј–№...(Ў»“№≈,¬я«јЌ»≈) ≈—“№ ћ(1), ёЅ »(35), Ў№≈ћ  ” ќЋ(23), Ў№≈ћ(21), Ўјѕ », Ѕ≈–≈“џ,  ≈ѕ », ѕјЌјћ »(201), ЎјЋ№, Ўј–‘, ѕјЋјЌ“»Ќ, —Ќ”ƒ(67), ÷¬≈“џ, Ћ»—“№я (91), ”—Ћќ¬Ќџ≈ ќЅќ«Ќј„≈Ќ»я(2), ”«ќ–џ, ћќ“»¬џ  –ё„ ќћ(128), ”«ќ–џ —ѕ»÷јћ»(55), тильда(1), —”ћ », –ё «ј », „≈’Ћџ(6), —Ћќ¬ј–», Ћ»“≈–ј“”–ј , –ј— –ј— » » “ƒ(14), —≈“ ј » ћќ“»¬џ »–ƒЋјЌƒ— ќ√ќ  –”∆≈¬ј(5), салфетки. скатерть (14), сад и огород(1), рисунки дл€ творчества(1), –ј«ћ≈–Ќјя —≈“ ј ќƒ≈∆ƒџ , ќЅ”¬» (8), ѕ”“≈¬ќƒ»“≈Ћ№ ѕќ ќ—»Ќ ≈ (1), ѕќЋ≈«Ќџ≈ —ќ¬≈“џ...(4), подарки своими руками (4), ѕЋ≈ƒџ, ѕќƒ”Ў », ѕќ –џ¬јЋј(38), ѕЋј“№я , “”Ќ» » (59), ѕЋјЌ », √ќ–Ћќ¬»Ќј, ћјЌ∆≈“џ(24), ќ√ќ–ќƒ(2), обои на рабочий стол (1), Ќќ— », —Ћ≈ƒ », “јѕќ„ »(190), мастер классы (27), Ћ≈ѕ ј(3), купальники в€заные(3),  ”Ћ»Ќј–»я(100),  ќ‘“ј,  ј–ƒ»√јЌ, ∆ј ≈“ ƒЋя ∆≈Ќў»Ќ(281),  Ќ»√» , ∆”–ЌјЋџ(179),  ј“јЋќ√ ¬»ƒ≈ќ”–ќ ќ¬ ѕќ ¬я«јЌ»ё  –ё„ ќћ(3),  јЌ«јЎ»(3),  ј  ќ‘ќ–ћ»“№  –ј—»¬”ё √ќ–Ћќ¬»Ќ”.(13), ирландское кружево(10), »« —“ј–џ’ ƒ∆»Ќ—ќ¬(28), »« —ќЋ≈Ќќ√ќ “≈—“ќ » √ј«≈“ (8), »« Ћ≈Ќ“(53), »«  ќѕ–ќЌќ¬џ’  ќЋ√ќ“ќ  » Ќќ— ќ¬ (29), »« √ќ‘–»–ќ¬јЌЌќ… Ѕ”ћј√»(1), из бумаги(8), из бумаги(18), из бисера(29), идеи дл€ в€зани€ без схем (6), игрушки, поделки из фетра.(27), »√–”Ў »(41), ƒЋя  ”’Ќ» » ƒќћј(10), ¬я∆≈ћ ћ”∆„»Ќј(7), ¬я∆≈ћ ƒ≈“яћ(435), ¬ышивка (11), ¬ј–≈∆ », ѕ≈–„ј“ »(16), брюггское кружево(2), Ѕ≈–≈“  –ё„ ќћ - «¬≈«ƒќ„ ». ћ (1), јѕѕЋ» ј÷»»(29), фото, картины, открытки(1),  »Ќ”—ј…√ј -  –ј—»¬џ≈ јѕѕЋ» ј÷»» (16)
 омментарии (0)

Ѕез заголовка

ѕ€тница, 15 январ€ 2016 г. 10:21 + в цитатник
Ёто цитата сообщени€ неча€нный_гость [ѕрочитать целиком + ¬ свой цитатник или сообщество!]

ќЅў»… јЌјЋ»«  –ќ¬»

ћаме в копилку
❤https://vk.com/images/im_emoji.png?9) 0px -442px no-repeat;" /> ќЅў»… јЌјЋ»«  –ќ¬»: чем болеет ребенок? ❤https://vk.com/images/im_emoji.png?9) 0px -442px no-repeat;" />
ќб€зательно сохрани себе на стену!

„тобы с вами ни случилось, врачи назначают одно и то же – общий анализ крови. Ѕол€т почки – общий анализ крови, болит в груди – общий анализ крови, подн€лась температура – оп€ть общий анализ крови, а там посмотрим. ћы-то хоть с вами взрослые люди, а если болеет ребенок? ≈му-то дл€ чего почем зр€ пальцы колоть – он же плачет!

  тому же врачи, глубокомысленно в этот анализ взгл€нув, назначают всегда одно и то же – антибиотики. “ридцать лет тому назад назначали олететрин, дес€ть лет назад – оспен, сейчас вот в моде аугментин и супракс. —кажу по секрету – оспен, супракс и аугментин хот€ и разные по химическому составу, но работают абсолютно одинаково, да еще и против одних и тех же бактерий.

ћожно конечно сколь угодно возмущатьс€ по этому поводу, но давайте посмотрим немножко с другой стороны. ѕредположим, что анализ крови мы с вами уже сдали, малышу укололи пальчик, на следующий день, отсто€в длиннющую очередь, вы забрали анализ в лаборатории. ѕора в другую очередь, чтобы показать анализ врачу? Ќе спешите. ƒавайте сами загл€нем туда и попробуем разобратьс€, что значат все эти латинские слова и загадочные цифры.

❤https://vk.com/images/im_emoji.png?9) 0px -442px no-repeat;" />  –ј—Ќјя  –ќ¬№: „“ќ Ё“ќ “ј ќ≈?

јнализ крови делитс€ на две части. ѕерва€ часть – так называема€ красна€ кровь, то есть гемоглобин, эритроциты, тромбоциты и цветовой показатель. ¬с€ эта шати€ отвечает за перенос кислорода в клетки и при инфекции не шибко-то и страдает. Ќам с вами нужно лишь бегло пробежатьс€ по нормам и убедившись, что все хорошо, переходить ко второй части.

❤https://vk.com/images/im_emoji.png?9) 0px -442px no-repeat;" /> Ќормы.

√емоглолбин (он же Hb), измер€етс€ в граммах на литр (!) крови и отвечает за перенос кислорода.

” мес€чного ребенка норма гемоглобина 115-175 (это вам не взрослый, тут все сложнее), в полгода – 110-140 – так же, как и у нас с вами, и так собственно, аж до 10-12 лет. 110-140 (145 по другим данным) грамм на литр крови.

Ёритроциты, они же RBC – клетки, в которых гемоглобин и плавает в крови. јга, это как раз они при помощи гемоглобина кислород и перенос€т. ¬ мес€ц у ребенка нормой будет 3,8-5,6 – внимание! – триллионов эритроцитов на литр крови. ” годовалого ребенка (как и у взрослого) этих самых триллионов уже поменьше – 3,5-4,9 на литр крови. „то делать – если выкачивать кровь дл€ анализа литрами, все приходитс€ считать в триллионах. Ќичего, дальше будет попроще, вот увидите.

–етикулоциты, они же RTC, измер€етс€ их количество, слава Ѕогу, в процентах. Ёто так сказать, юные эритроциты, их не должно быть более 15% у детей до года и не более 12 % у детей старше года или у взрослых. Ќижний предел нормы дл€ ретикулоцитов – 3%. ≈сли их меньше, ребенок находитс€ на пороге анемии, и меры необходимо принимать как можно скорее.

“ромбоциты. јнглийска€ аббревиатура PLT. »х существенно меньше, чем эритроцитов – их количество измер€ют «всего лишь» в миллиардах на литр крови, норма от 180 до 400 дл€ детей до года и от 160 до 360 дл€ детей старше года или у взрослых. “ромбоциты – это собственно и не клетки вовсе, а так – обломки гигантской клетки-предшественника, из этих обломков, в случае чего, формируютс€ тромбы – например, чтобы прекратить кровотечение, если малыш, не дай Ѕог, поранитс€.

—ќЁ (ESR). Ёто даже и не клетки вовсе, а показатель скорости оседани€ эритроцитов – чем быстрее эта сама€ скорость («быстро» это не как едет автомобиль, здесь скорость измер€етс€ в мм в час), тем активнее воспалительный процесс, по поводу которого вам возможно и порекомендовали сдать анализ крови. Ќормы —ќЁ в 1 мес€ц – 4-10, в 6 мес€цев 4-8, а вот от года и до 12 лет – от 4 до 12 мм в час. ѕотом нормы той самой —ќЁ будут отличатьс€ еще и в зависимости от пола, но это уже совсем друга€ истори€.

 роме этих показателей, есть еще множество других – гематокрит (Ќ—“), ширина распределени€ эритроцитов (RDWc), средний объем эритроцита (MCV), среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) и даже средн€€ концентраци€ гемоглобина в эритроците (MCHC). ¬се эти показатели служат дл€ диагностики анемий, поэтому нам с вами (мы ведь разговариваем об инфекци€х, помните?) будет лучше отложить их обсуждение на потом.

ƒл€ нас гораздо важнее не система переноса кислорода, а система защиты организма от инфекций. Ёто так называема€ бела€ кровь, лейкоциты. ¬от на ней мы остановимс€ очень и очень подробно.

❤https://vk.com/images/im_emoji.png?9) 0px -442px no-repeat;" /> Ћ≈… ќ÷»“џ »Ћ» Ѕ≈Ћјя  –ќ¬№: Ё¬ќЋё÷»я »ћћ”ЌЌќ… —»—“≈ћџ

Ћейкоциты бывают разные. ќдни отвечают за борьбу с бактери€ми, другие расправл€ютс€ с вирусами, третьи «специализируютс€» по вовсе уж крупным супостатам – например по растительным клеткам (такое бывает чаще, чем вы думаете – € имею в виду аллергию на пыльцу растений) или даже по многоклеточным мерзавцам-глистам.

ѕоэтому посмотреть общее число лейкоцитов при острой инфекции – это хорошо, но чертовски мало. ¬ лучшем случае доктор определит, что инфекци€ есть. Ќо чтобы пон€ть, что именно эту инфекцию вызвало, нужно смотреть, какие именно лейкоциты повышены. Ќазываетс€ такое исследование лейкоцитарной формулой.

¬от о ней мы и поговорим.

Ќормы.

ќсновные изменени€ в красной крови у детей происход€т не то что до года – до мес€ца, и св€зано это с тем, что в течение первого мес€ца жизни у ребенка еще сохран€ютс€ в крови следы перехода на дыхание легкими. — иммунной системой все гораздо сложнее – она измен€етс€ непрерывно в течение первых шести лет жизни, причем крайне неравномерно. “ак что приготовьтесь. ÷ифр будет побольше.

Ћейкоциты. ќни же WBC. »х количество измер€етс€ в миллиардах на литр крови (что по сравнению с эритроцитами выгл€дит как-то даже и несерьезно). ј поскольку при рождении ребенок переходит из стерильной среды (утроба матери) в среду крайне нестерильную – что ж тут поделать, никакие уборки и кварцевани€ в комнатке малыша не обеспечивают гибели ¬—≈’ наход€щихс€ там микробов, количество лейкоцитов даже в норме у детей гораздо выше, чем у взрослых. ѕравда, это количество с возрастом снижаетс€. ” ребенка одного мес€ца от роду норма лейкоцитов в крови составл€ет от 6,5 до 13,8, в полгода от 5,5 до 12,5, с года до шести лет (ага, в то самое врем€ когда ребенок чаще всего болеет) от 6 до 12. » лишь когда иммунитет ребенка становитс€ достаточно стойким, чтобы противосто€ть многочисленным инфекци€м, количество лейкоцитов приближаетс€ к количеству их у взрослых – от 4,5 до 9 (некоторые почему-то считают нормой 12, но это не совсем так).

Ќейтрофилы, они же NEU. »х количество считают не в абсолютных единицах (сколько на литр крови) а в процентах от общего числа лейкоцитов. «адача этих клеток – борьба с бактери€ми. Ёто довольно честна€ драка: нейтрофилы просто поедают зазевавшиес€ бактериальные клетки и переваривают их. ѕравда, кроме бактериальных клеток нейтрофилы еще выступают и в роли своеобразных уборщиков – точно таким же образом они убирают из организма любой клеточный мусор, а не только микробов.

Ќейтрофилы бывают разные: есть палочко€дерные нейтрофилы (это своего рода юниоры среди клеток-пожирателей), но их в крови не очень-то и много – такие дела, как уничтожение инфекций – задача не детска€. »х количество почти не мен€етс€ с возрастом – и у мес€чного, и у годовалого и даже у шестилетнего ребенка их от 0,5 до 4.5 %. » только у детей старше семи лет (как впрочем и у взрослых) верхн€€ граница нормы палочко€дерных нейтрофилов поднимаетс€ аж до 6%. »ммунитет готов к вторжени€м, ага.

Ќо насто€щие «рабочие лошадки» иммунной системы – это сегменто€дерные нейтрофилы – кстати, именно они €вл€ютс€ основной и почти единственной защитой дл€ детей моложе 2 лет. ” детей до года в норме их от 15 до 45%, а с года до шести лет (когда работы существенно прибавл€етс€) то количество нейтрофилов существенно вырастает – от 25 до 60 %. Ќаконец, к семи годам, количество сегменто€дерных нейтрофилов добираетс€ таки до взрослой нормы. ѕравда, норма эта весьма размыта – от 30 до 60%. “о есть и тридцать процентов – норма, и шестьдес€т – норма тоже.

ћоноциты, они же MON. Ёто – «младшие брать€» нейтрофилов. ƒо поры до времени они сид€т в ткан€х, а в кровь выплывают исключительно редко. ¬ норме их количество не превышает от 2 до 12% у детей до года или от 2 до 10% у детей старше года. ¬зрослые от детей по этому показателю не отличаютс€ ничуть – все те же 2-10%. ѕравда, когда нейтрофилов в крови начинает катастрофически не хватать, им на помощь приход€т как раз моноциты и число моноцитов в крови хоть и не сильно, но увеличиваетс€.

Ёозинофилы, они же EOS. ѕоговаривают, что эозинофилы ответственны за аллергические реакции. ћ€гко говор€, это не совсем так. Ёозинофилы не производ€т иммуноглобулинов класса ≈, уровень которого как раз и повышен у аллергиков. Ёозинофилы, если хотите, - «высша€ каста» клеток-пожирателей (до этого как о клетках-пожирател€х мы говорили о нейтрофилах и моноцитах). ќни способны сожрать все, что не способно сожрать их самих. ƒаже многоклеточные агрессоры (глисты, ага) и весьма крупные чужеродные клетки (например кишечные амебы) отча€нно бо€тс€ эозинофилов. ƒело в том, что эозинофилы не заглатывают клетки – они присасываютс€ к ним, впрыскивают внутрь клеток свои пищеварительные ферменты и затем высасывают содержимое этих клеток, как ребенок высасывает двухлитровый пакет сока. “олько отвернись – и от пакета (в нашем случае от небольшого глиста, например) остаетс€ лишь пуста€ оболочка. ¬ норме эозинофилов в крови немного – от 0,5 до 6%

Ћимфоциты, они же LYM. Ёто – основные клетки зрелой иммунной системы. »х специализаци€ – борьба и с вирусами и с бактери€ми. Ќо особенно азартно лимфоциты расправл€ютс€ или с вирусами или со своими же собственными клетками, по наивности этих вирусов приютивших. ¬ норме в крови ребенка моложе года лимфоцитов от 40 до 72%, хот€ работают они, право слово, вполсилы. ј вот когда иммунна€ система малыша начинает таки развиватьс€ (напоминаю, развитие иммунной системы после года и заканчиваетс€ в основном к 6-7 годам), число лимфоцитов в крови достаточно резко падает – до 26-60%. Ќаконец, после 7 лет лимфоциты «устаканиваютс€» на отметке в 22-50%.

Ѕазофилы, BAS. ѕросто юные лимфоциты. »х число никогда не превышает 1%.

¬се. ”ф-ф-ф-ф…

❤https://vk.com/images/im_emoji.png?9) 0px -442px no-repeat;" /> Ќ” »  “ќ ¬»Ќќ¬ј“ ¬ »Ќ‘≈ ÷»»?

 огда знаешь, какие клетки крови за что отвечают, разобратьс€ по анализу крови что за инфекци€ на этот раз у ребенка не просто, а элементарно просто. ¬ысока€ —ќЁ и высокие лейкоциты – значит, инфекци€ в разгаре и лечить ее необходимо просто немедленно (в довесок к этим показател€м чаще всего имеетс€ температура хорошо за 38). ¬ысокие нейтрофилы – значит, мы с вами познакомились с очередными бактери€ми, а высокие лимфоциты означают очередную вирусную инфекцию.

¬се просто, как видите. ј теперь давайте посмотрим примеры. » чтобы не заморачиватьс€ цифрами, будем просто говорить «много» или «мало». ѕопробуем?

ќстра€ вирусна€ инфекци€.

ѕризнаки. Ћейкоциты и —ќЁ выше нормы, в лейкоцитарной формуле превышение количества лимфоцитов, снижение количества нейтрофилов. ћоноциты и эозинофилы могут незначительно повыситьс€.

„то делать? „аще всего врачи назначают препараты, содержащие интерферон – виферон, кипферон или генферон.

¬ј∆Ќќ! “очно так же как вирусы, ведут себ€ так называемые внутриклеточные паразиты – хламидии и микоплазмы. ќтличить их можно по клиническим про€влени€м заболевани€ – «визитна€ карточка» и тех и других – длительный сухой кашель при крайне невн€тной внешней картине – ребенок выгл€дит активным, в легких хрипов нет.  ашель, тем не менее, может долитьс€ недел€ми.

’роническа€ вирусна€ инфекци€

ѕризнаки. –ебенок часто болеет, в крови нормальна€ —ќЁ и нормальные же (а то и пониженные) лейкоциты. ¬ лейкоцитарной формуле на верхней границе нормы плавают лимфоциты и моноциты. Ќейтрофилы на нижней границе нормы или даже еще ниже.

„то делать? ќбследовать ребенка на антитела к вирусам Ёпштейна-Ѕар и цитомегаловирусу. —корее всего, виноваты эти двое.

¬ј∆Ќќ! ≈сли ребенок только что переболел вирусной инфекцией, анализ крови будет точно таким же. “ак что если ребенок болеет два раза в год и только что перенес вирусный насморк, бежать сдавать анализы на хронические вирусные инфекции несколько преждевременно.

ќстра€ бактериальна€ инфекци€.

ѕризнаки. Ћейкоциты и —ќЁ выше нормы, в лейкоцитарной формуле превышение количества нейтрофилов (а то и моноцитов вместе сними) на фоне снижени€ количества лимфоцитов. ¬нешне видны такие признаки воспалени€ как температура, гнойные выделени€ из носа, хрипы в легких или влажный кашель.

„то делать? Ќаиболее частые врачебные назначени€ с таким анализом крови – это антибиотики пенициллиновой группы (аугментин, флемоклав солютаб, супракс), реже – антибиотики группы азалидов (вильпрофен, сумамед).

’роническа€ или местна€ бактериальна€ инфекци€

ѕризнаки. ¬се те же – повышенные нейтрофилы (не выше верхней границы нормы) и пониженные лимфоциты (тоже в границах нормы, только ближе к нижней). ≈сли в анализах крови есть такие изменени€, придетс€ искать локальный не очень активный очаг инфекции (ќсмотр Ћќ–-врача или снимок околоносовых пазхух, при подозрении на инфекцию мочевывод€щих путей – общий анализ мочи).

¬ј∆Ќќ! “очно так же выгл€дит анализ крови после недавно перенесенной бактериальной инфекции.

јвтор статьи »ван Ћесков, врач-отоларинголог
–убрики:  медицина


 —траницы: [1]