В современном мире очень много разных методик обучения чему угодно. Технологии развиваются с высокой скоростью, проникая в разные области деятельности человека. Не осталась в стороне и такая область, как изучение иностранных языков: лингафонные кабинеты совершенствуются, оснащаются выходом в интернет, обучающие программы начинают распознавать голос и подсказывают где надо скорректировать ваше произношение и многое-многое другое.
Все эти методики, наряду с традиционными, в разной степени используются при разных стилях обучения английскому. Давайте рассмотрим преимущества и недостатки каждого способа в отдельности. При этом оставим в стороне только один – обучение при выезде за границу. Будем обучаться «дома».

Занятия по учебнику

К этому способу прибегают люди, которые: уверены в своих силах и очень дисциплинированы, ограниченны в средствах, времени, просто верят в методику, изложенную в том или ином учебном пособии. Причиной может быть как какая-то одна из названных, так и несколько одновременно. Минус учебника в том, что таким образом можно научиться читать, то есть воспринимать глазами слова и понимать, о чём говорится в написанном тексте. Но из учебника нельзя получить представление о том. Как звучит то или иное слово, как звучит целая фраза. В учебнике может быть хорошо и подробно или не очень понятно и кратко быть изложена теория языка – грамматика, правила. Учебники обычно изобилуют упражнениями, где надо каким-то образом изменить предложение – например, поставить его в вопросительную или отрицательную форму, вставить подходящее слово, написать в другом времени и т.п. Но часто ли такие задачи стоят перед вами в реальной жизни? Вот и получается, что, обучаясь по учебнику, вы получаете знания не языка, а об языке.

Язык, речь возникли в давние времена в ответ на потребность передавать друг другу информацию. Животные использовали передачу информации звуками. Человек также использовал этот способ. Кроме такого способа общения люди позже придумали письменность. Но даже если посмотреть на современную жизнь, можно увидеть, что до сих пор очень большое количество информации передаётся с помощью звуков, голосом. Если нам надо заключить сделку – мы связываемся по телефону с деловыми партнёрами и назначаем встречи по телефону. По телефону же мы передаём друзьям последние новости или приглашаем в гости, делимся информацией о событиях, происходящих в нашей жизни. Иногда по тем же поводам мы пишем письма. Новости мы можем читать в газетах, но проще посмотреть по телевизору или послушать по радио. После того, как вы узнали эту информацию, вы вряд ли будете писать об этом кому-то – скорее передадите устно, пообщаетесь. Уметь говорить – важно. Без этого умения язык остаётся полумёртвым предметом.

Большой минус учебников, какими бы совершенными они ни были, состоит в том, что он не даёт представления как будет звучать речь человека, который обратится к вам по-английски. Также вы не можете быть уверены, что будете поняты. Даже если вы пытались произносить слова и звуки так, как было описано в учебнике. Ведь всё дело в том, что вас должны понимать другие. Одним только учебником не обойтись, если вы действительно хотите знать язык, а не просто понимать написанные тексты.

Мультимедийные курсы

Здесь, как и в других способах, есть более и менее удачные варианты. Рассмотрим, что представляет собой самый продвинутый технически, самый лучший мулитьмедийный курс. Кроме теории и заданий, подобно тому, что содержится в учебнике, он должен содержать звуковые файлы. Это и произношение слов, отдельных звуков, а также связных текстов. Замечательно, если словарь, тексты иллюстрированы рисунками, фотографиями (иллюстрация предметов) или видео (иллюстрация действий).

Очень хорошо, если послушать английскую речь можно в разных вариантах – когда говорят англичане и американцы, мужчины и женщины, взрослые и молодые. Существуют курсы, в которых есть эталон (качественный образец) произнесения слова, возможность записать вашу речь, а также возможность автоматического сравнения подобия двух звуковых файлов. Таким образом, программа может сказать вам, можно ли переходить к отработке нового слова или выражения, или же следует скорректировать своё произношение, потренироваться ещё.

Также в хорошем курсе, который проходится на компьютере, может быть организован многовариантный диалог – что-то вроде искусственного интеллекта, когда в зависимости от ответа или реплики диалог уходит в разные стороны.
При всей привлекательности мультимедийных курсов следует помнить, что ни один компьютер не способен заменить живого человека. И если у вас не возникает проблем в «общении» с машиной, то не стоит быть абсолютно уверенным, что с «человеком с улицы» беседа будет столь же гладкой.

Занятия с репетитором

Вот где можно поговорить с живым человеком! Он может и объяснить грамматику, и проследить за выработкой правильного произношения, и подсказать как правильно выразить ту или иную мысль. С ним можно пообщаться и приобрести навыки разговорной речи. Здесь мы говорим о так называемом «хорошем репетиторе», который хорошо знает язык и умеет доступно объяснить, дать простые ответы даже на сложные вопросы. Одно плохо: вы привыкаете к человеку, у вас устанавливается хорошее взаимопонимание, вы почти понимаете друг друга без слов. Однако, это не способствует пониманию других людей. При общении с «чужими» вас может сбивать их манера произносить слова, тембр голоса, может появиться ощущение, что вы не понимаете собеседника, а как следствие, вы можете разувериться в своих силах.

Уроки по телефону

Этот вариант можно расценивать как улучшенный по сравнению с занятиями с репетитором, потому что вы можете общаться с носителем языка, причём в привычной вам обстановке – вам не нужно готовить место для приходящего к вам репетитора или не нужно находить дополнительное время на дорогу к нему и обратно. При занятиях с использованием интернет-телефонии и наличии веб-камер вы можете следить за тем, как ваш репетитор использует свой речевой аппарат, он также может видеть и исправить вас в случае необходимости.
Отрицательные моменты здесь те же, что и при занятиях с репетитором – вы привыкаете к человеку и, встретившись с другим иностранцем, можете совершенно растеряться на первых порах из-за особенностей его речи.

Групповые занятия

Считается, что это менее эффективно, чем занятия инивидуальные. Как индпошив отличается от ширпотреба. Взглянем на проблему поближе и посмотрим, из чего складывается такое мнение.

Первый опыт – школа. В группу входит если не целый класс, то его половина, в среднем человек 12. За время урока опросить получается не каждого – ведь надо объяснить ещё и теорию, дать новый материал. Вот и получается, что говорит каждый на уроке не более 2 минут. Уроки бывают 2-3 раза в неделю. Путём несложных математических вычислений получаем 6 минут практических занятий в неделю. Можно добавить сюда домашние занятия. Но тут есть подводный камень: вас не контролирует преподаватель, вы можете что-то заучить не очень верно или некорректно, придётся исправлять, что всегда дольше, чем учить.

Дальше идут курсы и вузы. При ближайшем рассмотрении ситуация там та же. На некоторых курсах бывают общие тренировки, когда вся группа одновременно тренирует произношение или поёт песни на английском, например. Можно зачесть это условно в практику языка. Пусть время практики в группе значительно увеличится, скажем, впятеро! Получаем около 30 минут в неделю. Добавим занятия дома – в том же объёме, что в классе. Удвоим время занятий, чтобы приблизиться к стандартным расписаниям на курсах. Два часа английского в неделю? При чём учтите – мы посчитали наиболее благоприятный вариант.
Да, временами с разных сторон раздаётся подобный призыв: лучше 10 минут каждый день, чем час один день на неделе. Но где все те люди, которым удалось изучить язык таким образом?! Нет таких. Или выходят на пенсию. Потому не стоит воспринимать такое заявление, как руководство к действию. Скорее суть его в том, что перерывы в обучении должны либо отсутствовать вовсе, либо быть минимальными.

Оптимальное решение

Оптимальное решение – много общаться. Получать немного теоретических сведений, заучивать слова и общаться, используя всё изученное максимально возможным способом. «Но как?» - спросите вы. - «Мы ведь посчитали время, которое тратим фактически на занятия на курсах, что тут можно ещё изменить?».

Изменить можно методику преподавания. Теоретические часы превратить в практические. Как это происходит на курсе «English as a Second Language» в Прикладном Образовании. Здесь на практические занятия в классе в неделю у вас будет отводиться не менее семи часов – занятия интенсивные – по 4 академических часа трижды в неделю. Эффективность этих курсов можно отследить по регулярным отзывам студентов. Но, как гласит русская поговорка, «лучше один раз увидеть, чем сто раз услышать», потому лучше всего приходите на бесплатный вводный урок курса и испытайте методику обучения на себе. На урок можно записаться, позвонив по телефонам в Москве (495) 680-66-73, 680-83-45, 507-87-09.

Статья подготовлена сотрудником
АНО «Прикладное Образование СНГ»,
предоставляющим курс "English as a Second Language"

В этой статье мы научимся «пристреливать» спутниковую тарелку с тремя конверторами без помощи дополнительного оборудования, подключать, а также настраивать ресивер. В примере используются три стандартных спутника Amos, Sirius, Hotbird, транслирующие в общей сложности 24 русскоязычных канала. Но в принципе, благодаря подготовленному для МирСоветов материалу, вы сможете установить и подключить спутниковую антенну, а также настроить ее на любые, вами выбранные, спутники.

Преимущества спутникового телевидения

Самое главное преимущество спутникового телевидения – это его цена. Цена комплекта спутникового оборудования в среднем 160$. Учитывая отсутствие абонплаты за телеканалы, спутниковое телевидение выигрывает по цене у кабельного. Еще один немаловажный плюс – это качество картинки и звука, которое не уступает хорошему DVD.
На комплект спутникового оборудования с тремя конверторами (головами) можно настроить 25-40 (в зависимости от выбранных спутников) бесплатных русскоязычных канала. Стандартными считаются связка спутников из Amos 4.0W, Sirius 5.0E, Hotbird 13.0E, так как на этих спутниках есть каналы на любой вкус. Но технологии на месте не стоят и все чаще и чаще открываются новые спутники с большим количеством предлагаемых каналов. Так что выбор остается за вами.

Принцип работы спутниковой антенны

Сигнал, попадающий на поверхность зеркала спутниковой антенны, отражается и попадает в конвертор, который в свою очередь отправляет сигнал на ресивер, с ресивера сигнал идет на телевизор.
Тарелки делятся на два вида. Офсетная тарелка "смотрит" не ровно на спутник, ниже его, так как сигнал, отражающийся от поверхности тарелки, попадает в конвертор под углом. Офсетные антенны крепятся почти вертикально, что предотвращает собирание атмосферных осадков в ней, которые сильно могут повлиять на качество приема.
В прямофокусных тарелках конвертор закрывает часть поверхности зеркала, с увеличением диагонали это становится незаметным.

Где возможна установка спутниковой антенны

Спутниковая антенна придирчива к местности. Дерево на пути спутникового сигнала может частично, а то и полностью «забить» прием. Поэтому вам необходимо обратить внимание на то, что у вас находится на пути сигнала. Если на пути сигнала есть помехи, то постараться их устранить и увеличить диагональ тарелки (зеркала). Направление тарелки для тех или иных спутников вы можете узнать у продавцов спутникового оборудования, а также в специализированных журналах и в Интернете. В примере МирСоветов спутниковая антенна будет изначально направлена на юг. То есть южная сторона должна быть свободна от зданий и прочих плотных помех.

Комплект спутникового телевидения

В комплект для спутникового телевидения входят 6 предметов, это:

1. Тарелка (зеркало) служит для приема (отражения) сигнала со спутника. Тарелка должна быть диагональю от 60 см до 1,2 метра – в зависимости от рельефа местности и препятствий, которые стоят на пути спутникового сигнала (деревья, дома, и т.д.).
2. Конвертор (голова) служит для конвертирования сигнала, отражающегося от тарелки, и отправки его на ресивер. Конверторы существуют с разным количеством выходов, для подключения одного, двух и более ресиверов.
3. DiSEq (дисек) служит для соединения нескольких конверторов.
4. Кабель. Выбор кабеля очень огромен. Тут уже дело за вами цена, длина и т.д.
5. Кронштейн служит для крепления тарелки к стене. Выбор зависит от диагонали тарелки. Более подробную консультацию вы можете получить у продавца спутникового оборудования.
6. DVB-ресивер – самая дорогая часть всего комплекта. Для бесплатных каналов, достаточно самого обыкновенного ресивера плана Globo. Для приема платных каналов используются ресиверы с картоприемниками.

F-ки (F-коннекторы) служат для соединения кабеля с конверторами, DiSEq-ом, ресивером и т.д. Их нам понадобится 8 штук, с учетом запаса возьмем 10. Советую купить термоусадку для изолирования соединений F-ок c кабелем. А также понадобятся анкера для крепления кронштейна к стене.

Подготовка оборудования к установке

Вдаваться в подробности по сборке спутниковой антенны мы не будем, так как к ней обычно идет инструкция. Но и без инструкции там все наглядно и понятно. Будем считать, что мы уже собрали антенну, прикрутили кронштейн к стене и зацепили за него тарелку. Антенна готова к настройке. Оставим ее. И подготовим кабель. Для этого нам понадобится нож и плоскогубцы.
Зачистим верхний слой изоляции кабеля и под ним увидим экран из большого количества мелких проводков – его отогнем на кабель.
Под экраном увидим еще один экран, состоящий из фольги – его нужно обрезать. Далее следует оголить нижний слой защиты, под ним мы увидим сердцевину кабеля.
Ее (сердцевину) аккуратно зачистим ножом от верхней эмали, и оденем F-ку. Сердцевина должна торчать от края F-ки на 2-3мм. Обрежем лишний экран, торчащий из под F-ки.
Кабель готов.
Теперь подключение. Сначала нужно соединить три конвертора с дисеком, для этого нам понадобятся, соответственно, три кабеля. Дисек лучше прятать от прямых попаданий влаги. МирСоветов не рекомендует оборачивать соединения изолентой, из-за этого может получиться эффект «бани». Лучше посадить на термоусадку, она лучше прилегает к кабелю и F-ке за счет сжимания. Следующие действие – это подключение дисека к ресиверу, это не сложный процесс, все, что вам нужно – это прикрутить F-ку, надетую на кабель к самому ресиверу.

«Пристрел» (настройка) спутниковой антенны

Итак, тарелка у нас «смотрит» на юг, все провода подключены, приступим к самому сложному – настройке, или так называемому пристрелу, антенны. Пристрел начинается с центральной головы, которая должна быть настроена у нас на Sirius. В ресивере выставляем частоты 11766, скорость 27500, поляризация «H». На ресивере у вас две полосы: одна означающая подключение тарелки и сигнал со спутника (в основном, полоса красная), вторая показывает уровень этого сигнала (в основном желтая). Когда спутниковая антенна подключена верно, то вы должны видеть уровень сигнала приблизительно на 40%. Осталось настроить качество сигнала, которое у нас на нуле. Переходим к тарелке.
Начнем. Антенну поворачиваем влево и вверх до упора и в поисках наилучшего уровня сигнала медленно поворачиваем слева направо до упора. Если сигнал не найден, опускаем тарелку на 2-3 мм по крепежу (на крепеже тарелки до кронштейна есть отметины с цифрами для более удобного «пристрела»), и поворачиваем справа налево до упора, затем опускаем еще ниже и так пока не появится сигнал.
Когда вы поймаете сигнал, вы увидите, как появится желтая полоса. Если вы приблизительно попали в спутник, то полоса качества сигнала будет порядка 21% – закрепим антенну в этой позиции. Теперь немного опустим и аккуратно повернем влево, смотрим за изменениями качества, если уменьшалось, то возвращаем антенну в изначальное положение. Далее немного поворачиваем вправо, следим за уровнем сигнала, так же само опускаем и поднимаем антенну вниз и вверх.
Отлично! Вы поймали сигнал на 40%, но этого все равно недостаточно, с таким количеством процентов малейший ветер или дождь может оборвать ваш просмотр телепередач. Для увеличения качества сигнала проверните конвертор сначала по, а затем против часовой стрелки и посмотрите в какой позиции качество сигнала увеличится. Если позволяет крепление, то МирСоветов советует попробовать приблизить конвертор к зеркалу, а затем отдалить. Это тоже влияет на качество сигнала, но обычно длина кронштейна для центрального конвертора всегда подогнана по длине. Нормальным качеством сигнала является 65-70%.

Настройка боковых конверторов

Боковые конверторы пристрелять значительно легче, так как основная тарелка уже настроена, а все спутники находятся рядом друг с другом.

Принцип настройки тот же самый: настраиваем ресивер на Amos (частота 10722, скорость 27500, поляризация «H») и Hotbird (частота 11034, скорость 27500, поляризация «V»).
И начинаем выгибать боковой кронштейн, к которому крепится конвертор. Не бойтесь его гнуть, так как в некоторых случаях и с некоторыми неудачными моделями кронштейнов по-другому не получится. Начиная с верхнего левого угла, мы медленно поворачиваем конвертор направо, затем опускаем немного ниже (на 2-3 мм) и поворачиваем налево. И так пока появится сигнал. Для улучшения качества сигнала проделайте то же самое, что и с центральным конвертором: проверните боковые конверторы сначала по, а за тем против часовой стрелки.

Внимание! Отсутствие сигнала может быть из-за неправильного подключенного и настроенного дисека. При настройке конверторов МирСоветов рекомендует обратить внимание на то, к какому именно из контактов дисека вы ее подключили A, B, C или D – точно такой же дисек и выставите в своем ресивере.

Таким образом, зная приблизительное расположение спутника и его частоты, можно настроить любую спутниковую антенну без посторонней помощи. Самостоятельная установка комплекта спутникового телевидения сократит ваши затраты на 50-70% от всей стоимости оборудования.

Итак, спутниковая антенна настроена, провода собраны и подмотаны, можно приступать к сканированию каналов. Для этого выберите в своем ресивере функцию SCAN. Ресивер отсканирует все возможные для просмотра варианты. После создания списка каналов можно приступать к поиску хороших телепередач.
Удачного вам просмотра!

Сейчас ведутся оживленные дискуссии о том, нужно ли мужчине делать обрезание. Приводят массу доводов и аргументов, как за эту операцию, так и против нее...
Давайте попробуем разобраться и выяснить, действительно ли нужно отрезать то, что дано природой?

Зачем делают обрезание

Обрезание, или, по научному, циркумцизия представляет собой удаление крайней плоти хирургическим путем. Циркумцизию проводят по религиозным убеждениям, следуя культурным традициям, из соображений гигиены, ну и, наконец — по медицинским показаниям.
Традиции имеют огромное влияние на нас — как может быть плохим то, что было хорошим для предков? Этот аргумент зачастую является ведущим для многих семей, когда они решают вопрос об обрезании новорожденного сынишки. Однако они забывают, что в прошлом заботиться о чистоте полового члена было сложнее, и тогда обрезание было самым простым способом поддерживать головку члена в чистоте.
Многие мужчины соглашаются на циркумцизию уже во взрослом возрасте. Часто это связано с требованиями партнерши, которую не устраивает вид сморщенной кожи, которой закрыта головка полового члена. У других женщин возникают опасения, связанные со скоплением грязи и развитием инфекций под крайней плотью. Хотя в большинстве случаев мужчины идут на обрезание по этим двум причинам одновременно.
По медицинским показаниям обрезание делают в случае срастания крайней плоти с головкой члена. Эта патология называется фимоз. У маленьких мальчиков при фимозе крайняя плоть свисает с головки пениса как хоботок. Ребенку трудно мочиться, приходится тужиться. Фимоз может самоизлечиться, но для успешного избавления от фимоза мальчику необходимо каждый день отодвигать крайнюю плоть и проводить гигиену полового члена.

Техника операции

Циркумцизия может выполняться как с анестезией, так и без нее. Младенцам, которым менее двух месяцев, обрезание делают без анестезии. Мальчикам до 14 лет операция выполняется под общим наркозом, а взрослым — под местной анестезией. Местная анестезия проводится так: пенис обрабатывают дезинфицирующим раствором, на основание пениса накладывается тонкий резиновый жгут, и производится инъекция обезболивающего (лидокаин, убистезин, ультракаин) в половой член. Собственно, укол обезболивающего — это и есть единственный болезненный момент, затем пенис теряет чувствительность под действием лекарства и врач приступает к операции.
Крайняя плоть оттягивается и фиксируется зажимами. Затем крайняя плоть разрезается и удаляется по кругу, разрез на коже зашивается. Швы необходимо снять через 8-10 дней, а до этого тщательно ухаживать за ними и делать ежедневные перевязки. Вся операция занимает не более 15 минут, после чего пациент может сразу отправляться домой.
Есть и другой способ удаления крайней плоти: после обработки и анестезии крайнюю плоть оттягивают и отсекают прибором, походим на гильотину, потом накладывают швы. Изредка после операции случается воспаление швов — это связано с тем, что на шов неизбежно попадает моча, небольшое количество крови из самого шва — этого достаточно для развития инфекции. Инфекция лечится антибиотиками и тщательным соблюдением гигиены шва. Кстати, МирСоветов хотел бы предупредить, что пока не будут сняты швы, половые контакты категорически запрещены — фрикции могут спровоцировать кровотечение и даже разрыв шва.

После операции

Если циркумцизию сделали взрослому мужчине, это может иметь немного неприятные последствия. Дело в том, что чувствительнейшая головка полового члена, которая всегда была скрыта крайней плотью, вдруг оказывается обнаженной. От трения о белье будет возникать эрекция — просто так, без какой-либо стимуляции. Согласитесь, это несколько неудобно — непрекращающаяся эрекция в течение недели или двух... Но потом головка члена приспосабливается к новым условиям, и пенис возвращается в спокойное состояние.

Доводы «за»

Обрезание способствует поддержанию чистоты полового члена. Под крайней плотью постоянно скапливается смегма, а это создает благоприятную среду для развития бактерий. Замечено, что необрезанные мужчины чаще заражаются гонореей и сифилисом. Однако, врачи утверждают, что это связано не с наличием крайней плоти, а с пренебрежением личной гигиеной — скажите, милые мужчины, многие из вас бегут в душ сразу после полового акта? Уверена, что не все...
В пожилом возрасте обрезание может быть необходимо в том случае, когда крайняя плоть долгое время не отодвигается от головки и постепенно прирастает к ней. В этом случае обрезание облегчает мочеиспускание и уход за половым членом.
После обрезания головка полового члена становится менее чувствительной. С одной стороны, мужчина получает возможность заниматься сексом более долго — из-за сниженной чувствительности головки возбуждение нарастает медленнее. С другой стороны, большинство обрезанных мужчин перестают получать удовольствие от секса в презервативе. Приходится искать другой способ контрацепции.
Подводя черту, МирСоветов подчеркивает, что самым веским доводом «за» обрезание является гигиеничность головки полового члена. Ну и как дополнение — некоторые женщины (да и сами мужчины) считают открытую головку полового члена более привлекательной.

Аргументы «против»

А теперь посмотрим с другой стороны — зачем удалять то, что даровано нам от рождения (за исключением патологий крайней плоти)? Головка полового члена снабжена огромным количеством нервных окончаний, которые дают мужчине наибольшее наслаждение — после обрезания кожи головка лишается покрытия и смазки, становится сухой. Плюс сильное трение о белье вызывают не самые приятные ощущения. Риск заражения после операции циркумцизии не велик, но все же он есть, и поэтому каждый мужчина должен решать сам, нужно ему делать обрезание или нет. Многое зависит и от того, насколько квалифицирован хирург, проводящий циркумцизию, потому как половой член – это очень уязвимое место, его легко покалечить.

Другими словами, мужчине, у которого нет пороков развития крайней плоти, который следит за чистотой своего тела и живет регулярной половой жизнью обрезание делать не нужно. Разве что он сам пожелает сделать эту операцию.

Зубные имплантанты – один из самых прогрессивных методов восстановления зубов. Идея заключается в том, что в челюсть вживляется специальный металлический стержень, служащий опорой для нового зуба (или протеза, заменяющего группу зубов).

Показания к имплантации зубов

Оставлять «как есть» ситуацию нехватки даже одного зуба категорически нельзя – даже при отсутствии видимого дискомфорта. Во-первых, страдает весь зубной ряд (соседние зубы наклоняются в сторону промежутка, зуб противоположной челюсти выдвигается в промежуток). Затем вследствие развившейся деформации прикуса начинаются проблемы и с остальными зубами (а также с желудком из-за некачественного пережевывания). При достаточной запущенности ситуации изменения уже могут быть и на лице – специфические складочки, морщины.
Казалось бы, обычный «мостовой» протез может исправить ситуацию. Но тут возникают свои проблемы. Во-первых, он требует обточки соседних зубов (что нежелательно делать, если они здоровы). Во-вторых, такое решение невозможно на концах зубного ряда. И, в-третьих, такой протез не препятствует атрофии кости непосредственно под отсутствующим зубом – жевательная нагрузка передается не на челюсть, а на соседние зубы, тем самым расшатывая их и наклоняя в сторону промежутка. Из-за этого со временем протез ломается, как правило, вместе с опорными зубами.
Таким образом, имплантация зубов – лучший выход при следующих проблемах:

• отсутствие одного зуба при здоровых соседних;
• отсутствие жевательных зубов;
• большие дефекты (отсутствие нескольких зубов подряд);
• полное отсутствие зубов на челюсти (мини-имплантанты для крепления съемного протеза или же полное несъемное протезирование).

Противопоказания: абсолютные и относительные

Все же существуют некоторые противопоказания для данного метода восстановления зубного ряда. В первую очередь это те проблемы со здоровьем, которые исключают возможность любых операций (или способны сильно их осложнить) – заболевания сердечно-сосудистой системы, проблемы с иммунной системой, остеопороз (или иные заболевания, мешающие регенерации кости), заболевания эндокринной системы (например, проблемы обмена веществ), болезни крови, проблемы с нервной системой, онкология, туберкулез, СПИД, венерические заболевания, сахарный диабет. В некоторых клиниках берутся и за эти случаи, но при этом повышается риск осложнений.
Относительные противопоказания – это когда невозможно выполнить операцию прямо сейчас, но причина устранима. К ним относятся пародонтит, патологии прикуса, заболевания слизистой оболочки рта, недостаточный объем костной ткани. Последнее устраняется методами костной пластики – в нужное место вводится специальный материал (или искусственного происхождения, или собственная кость). В случае верхней челюсти может производиться так называемый синус-лифтинг – приподнимание слизистой в гайморовой пазухе и заполнение образовавшегося «кармана» костным материалом, который через 4-6 месяцев прорастет молодыми костными волокнами.

Как выбрать врача (клинику)

Одним из необходимых условий качественной имплантации является правильный выбор клиники. В первую очередь ориентируйтесь на собственное впечатление – подсознание обычно достаточно мудро, чтобы заметить, что что-то не так.
Также МирСоветов советует обратить внимание на следующие моменты:

• наличие лицензии на хирургический прием – гарантий качества не дает, но ее отсутствие или явное нежелание показать должно настораживать;
• портфолио и стаж работы доктора;
• наличие специальной операционной для имплантаций (такими операциями нельзя заниматься в том же кабинете, где лечат от гнойных заболеваний!);
• перед операцией Вам должны назначить разностороннюю диагностику, включая томограмму – для адекватности планирования операции конкретно для Вашего случая;
• Вас должен консультировать не только имплантолог, но и протезист-ортодонт – обычно это разные врачи. Имплантолог вживляет имплантант, а протезист-ортодонт уже создает на нем новый зуб, который должен гармонично вписываться в Ваш зубной ряд (для этого имплантант нужно устанавливать под строго определенным углом, и это не всегда самый удобный угол для имплантолога);
• лучше когда для операции применяется хирургический шаблон – приспособление, гарантирующее точность установки имплантанта в соответствии с заранее разработанной моделью;
• в действительно хорошей клинике Вам обязательно предоставят гарантию (на 10 или больше лет службы имплантанта), также предоставят существенные скидки на повторное вживление имплантанта в случае его отторжения.

Обратим также внимание на финансовый вопрос. Обычно под термином «имплантация зубов» стоматологи понимают собственно вживление имплантанта. Коронка (она может быть разной) – за отдельную плату. Также в некоторых клиниках различают собственно операцию по имплантации и стоимость самого имплантанта (тоже может быть очень разной). Все такие моменты лучше оговорить до начала лечения, во избежание неприятных сюрпризов.
Некоторые клиники предлагают купить всю услугу одним пакетом – то есть при начале лечения оговаривается фиксированная сумма, около половины вносится сразу, остальное по ходу лечения. При этом в случае осложнений с Вас уже не возьмут дополнительных денег. По нашему мнению, этот вариант является оптимальным – если есть такая возможность, конечно.

Установка зубных имплантантов

Итак, Вы определились с клиникой. Перед установкой зубных имплантантов, в первую очередь, будут устранены все относительные противопоказания. Параллельно с этим будет разработана компьютерная, а затем и объемная модель Ваших челюстей в натуральную величину. Именно по этой модели ортодонт-протезист и имплантолог совместно изготовят хирургический шаблон конкретно для Вас. Это такая пластинка, которую закрепят на Ваших зубах на время операции, а заранее подготовленные по модели в ней отверстия помогут Вашему имплантологу сделать все точно так, как планировалось.
Различают «двухэтапную» и «одноэтапную» имплантации, а также имплантацию непосредственно после удаления зуба. Что лучше конкретно в Вашем случае, Вам подскажет Ваш врач.
Двухэтапная имплантация занимает больше всего времени, но и является при этом самым надежным методом. По этой схеме сначала внедряют имплантант и целиком закрывают его слизистой оболочкой (таким образом он контактирует с полостью рта, не нагружается и т.д.). От двух месяцев до полугода уходит на то, чтобы имплантант врос в кость. После качественного врастания (контролируется при помощи рентгеновских снимков) в имплантант ввинчивается абатмент – переходная часть между имплантантом и собственно зубом. Через 1-2 недели, когда он приживется, на него поставят титановый зуб с керамической коронкой.
Одноэтапная имплантация отличается тем, что абатмент вкручивают одновременно с внедрением имплантанта. Обычно таким образом ставят пластиночные имплантанты (а при двухэтапной – имплантанты корневидной, более физиологичной формы).
Постановка имплантанта сразу после удаления зуба применяется достаточно редко, потому что вначале нужно пролечить остальные заболевания полости рта. Если же ситуация позволяет – лучше ставить имплантант как можно раньше, чтобы кость не успела атрофироваться.

После операции

Первые пару недель после операции Вам придется есть только мягкую прохладную (не холодную и не горячую) пищу – от другой будет больно, да и есть риск помешать процессу заживления. Если Вы курите, постарайтесь воздержаться хотя бы первую неделю – почти все сложные случаи послеоперационных осложнений были связаны с курением.
Как соблюдать гигиену прооперированной области, расскажет Ваш имплантолог. Скорей всего это будет полоскание антисептическими растворами после каждого приема пищи, затем (через 2-3 недели) – мягкая зубная щетка.
Если в области имплантанта возникнет кровотечение, сразу же необходимо прижать в этом месте пальцем (чистым, естественно!) до полной остановки кровотечения (обычно около 20 минут). Если это не помогло остановить кровь, то МирСоветов рекомендует один из следующих способов: либо приложите к месту кровотечения влажный компресс из черного чая, либо удерживайте в ротовой полости очень холодную воду (в течение пяти минут кровотечение прекратится).
Если врач пропишет Вам болеутоляющие лекарства, внимательно следуйте инструкции, и помните, что подобные препараты обычно вызывают сонливость – то есть лучше не водить автомобиль, воздержаться от езды на велосипеде и т.д. Учитывайте также, что со спиртным болеутоляющие взаимодействуют не лучшим образом.

Мини-имплантанты

Эта технология разработана специально для людей с полными съемными протезами. Мини-имплантанты – это тонкие титановые винтики, на которых можно надежно укрепить съемный протез – тогда он не натирает челюсть, и, что самое главное, вследствие адекватной передачи нагрузки кость не атрофируется – то есть нет необходимости регулярно подтачивать или менять протез.
Противопоказаний для мини имплантации почти нет – только те случаи, когда недопустимо любое хирургическое вмешательство. Цена тоже заметно отличается.
Ухаживать за мини-имплантантами не сложнее, чем за естественными зубами. Вот только чистятся они обычно не щеткой, а толстой зубной нитью (с нанесенной на нее зубной пастой). Как именно – покажет Ваш врач.

Та же автошкола в Финляндии, о которой писал давеча. Кореш на втором уроке вождения. Поселок у нас небольшой, кроме бабулек на велосипедах по дорогам практически никто не катает, поэтому они едут в соседней город, чтоб хоть какое-то движение на своей шкуре испытать. Едут по проселочной дороге, среди лесов-полей. "Скорость сбавь" - послышался голос инструктора. "О-па" - подумал кореш - "задумался, скорость превысил". Скидывает скорость, но инструктор уже настойчивее просит притормозить. Кореш теряется, инструктор уже орет что-то типа: "тормози сука, или пешком домой пойдешь!!!". Парень давит со всей дури на тормоза, машина немного разворачивается, но удачно останавливается за метр от канавы. Инструктор, мечтательно глядя на поля: "Вон те гуси очень редкие, в красную книгу занесены, я их лет 40 в наших краях не видел".

Еду я на работу. В автобусе, на удивление, народу не много, но все сидячие места заняты, так что кое-кому приходится стоять в проходе. Кондукторша - милая барышня необъятных размеров, боцманской походкой дефилирует по салону, и предлагает оплатить проезд. Доходит до задней плащадки и начинает разводить мужика на тему «купи билет». Мужик лениво достает из кармана 100-рублевую купюру и протягивает кондукторше. - Ой, а ведь у меня сдачи может не набраться, я сейчас посмотрю, - и с этими словами она разворачивается боком и ОБЕИМИ рукам лезет себе в сумочку. Потом достает охапку 10-рублевок, и начинает отсчитывать сдачу. В этот момент... :) ... автобус довольно резко тормозит, люди повисают на поручнях, а тело милой барышни в соответствии с вторым законом Ньютона, естественно, увлекается дальше по движению. Какое-то время она пытается удержать равновесие, неловко переступая по салону, но водитель продолжает тормозить, и кондукторша, увлекаемая силами инерции, начинает исполнять что-то вроде танца маленьких лебедей, НО! При всем при этом она руками продолжает ОТСЧИТЫВАТЬ СДАЧУ! :) Зрители тихонько давятся от такого шоу, но всех интересует финал. ... тушка постепенно приближается к кабине водителя. Видно, что каждый шаг для нее может стать последним. Зрители замерли в ожидании: грохнется она в проходе, или, все-таки, с треском пробьет головой дверь в кабину? Кондукторша сама осознает свое крайне экстремальное положение и делает отчаянную попытку остановиться, изо всех сил упираясь ногами! В этот момент... :) ... водитель довольно энергично газует на светофоре, и кондукторша, прилагающая все усилия против неизбежного контакта с дверью кабины, с изумлением (видели бы вы ее глаза :) успевает только слегка коснуться ее рукой, и отправляется в обратное путешествие по салону, все так же нелепо подпрыгивая и перебирая ногами, и при этом-таки не прекращая пересчитывать сдачу! :) Зрителей срывает в хохот!!! :) В общем, динамика разгона, все таки, немного отличается от динамики торможения, так что, барышня, бойко пропрыгав пол-салона, все-таки выправилась на шаг, и протянув мужчине ворох купюр, не без улыбки произнесла: - Мужчина, я вам сдачу принесла!

Зав. кафедрой психиатрии одесского мединститута долгое время был (теперь уже покойный) профессор Москети. Студенты его очень любили за чувство юмора - одессит все же. Кафедра располагалась на втором этаже одного из корпусов областной психиатрической больницы. На первом этаже, под кафедрой, находилось диагностическое отделение. У профессора внутри стола была "тревожная кнопочка" на случай неожиданного нападения впавшего в буйство поциента, сидящего у него на приеме. Сигнал передавался на первый этаж дюжим санитарам. И вот сама история. Лекционный зал был рядом с приемной, студенты заходили прямо туда. А тут вдруг неожиданно в приемную перед лекцией заглянул зачем-то один студент. Профессор при виде его вытаращил глаза: "А это еще что такое?" Сей субъект был с длинными волосами, в рваной футболке. На шее у него висела на веревочке заткнутая пробкой пробирка, на дне которой лежала какая-то травка и внутри пробирки летала живая муха. И это СТУДЕНТ МЕДИНСТИТУТА. "А я хипую",- ответил студент. Показывая на дыры на футболке на животе и груди: "Это Солнце, а это Луна". Поворачивается спиной: "А это крылышки бабочки". Профессор молча нажимает "тревожную кнопочку". Снизу поднимаются два шкафоподобных молодца, заламывают хипующему назад белы рученьки и молча ведут вниз, в диагностическое отделение. А кто туда попадал, выйти мог только через 2 недели. Ровно через 2 недели сидел тот студент на лекции профессора в костюме, галстуке, гладко выбритым и коротко подстриженным. И такой он был всегда вплоть до окончания института даже в жаркую погоду.

Не так давно... Три часа ночи. Ровно. Я специально на часы посмотрел. Жена меня будит: - Там кто-то дверь в подъезд ломает. А надо сказать, что мы живем на первом этаже трехэтажной "сталинки". И дверь, верно, еще с тех времен. Крепкая. - Пьяный какой-нибудь подъездом ошибся, код не знает, вот и ломится. Спи давай... - я попытался обнять ее и снова заснуть. Но жена уже всерьез была напугана и ей уже было не до сна. Только я начал опять засыпать, как снова меня растолкала: - Слышишь, как ломают? Я прислушался. Из подъезда и в самом деле раздавался какой-то тихий звук. - Сходи посмотри. - А чего сама не посмотришь? - Ты что? Я же боюсь. Пришлось вылазить из-под теплого одеяяла и проклиная всех на свете уродов, которые могут додуматься ломать дверь в подъезд в три часа ночи, я пошел в прихожую. Смотрю в глазок. Открывается соседская дверь. Выходит сосед в семейных трусах и идет открывать дверь в подъезд. У него окна во вдвор, видимо, стучали не только в дверь. Открывает... А дальше начинаются маски-шоу. В подъезд врывается спецподразделение в полной боевой амуниции. Все, как в американском кино. Несколько человек устраиваются на нашей площадке и держат кого-то невидимого вверху на прицеле. Вторая партия громко матюкаясь и оттаптывая друг-другу ноги, бежит наверх. Посреди всего этого балагана одиноко стоит в семейных трусах и майке очумевший сосед. Буквально через несколько секунд, матюкаясь и прыгая через две ступеньки, все спецназовцы с оружием наперевес и криком: "Бля!!! Адресом ошиблись!!!!!" вываливаются из подъезда. Сосед закрывает за ними дверь и идет в свою квартиру досыпать. Занавес.

У всех руководителей телевизионных каналов надо отнять: видеомагнитофоны, DVD, спутниковое телевидение, что бы они вместе со всей страной в пятницу вечером смотрели «Поле чудес». ponos.ru

- Вы слышали кем стал Максим Галкин? - Нет, а кем он был?

- Вот раньше презерватив стоил три копейки... А пирожок с повидлом - пять! - Это ж как на восемь копеек погулять можно было! "Уральские пельмени"