Тарасова Лолита, 12 лет, Оренбургская область
Диагноз: сахарный диабет 1 типа

Девочка родилась совершенно здоровой, и до 10 лет проблем со здоровьем не было. Внезапно Лолите стало плохо, и ее в предкоматозном состоянии доставили в больницу. Врачи поставили страшный диагноз: сахарный диабет 1 типа. Сейчас Лолита инсулинозависимая. До 10 раз в сутки приходится делать уколы в живот, руки, ноги. Жизнь ребенка превратилась в сплошные мучения. В данный момент девочке жизненно необходима инсулиновая помпа, которая облегчит ее мучения. Средняя стоимость инсулиновой помпы 140 000 рублей. Помогите ребенку ЖИТЬ!

http://www.childrenofearth.org/ru/page/tarasova-lolita

Инсулин

Гормон, который помогает организму использовать глюкозу (сахар) крови в качестве источника энергии. Инсулин вырабатывают бета-клетки, расположенные в микроскопических областях поджелудочной железы, называемой островками Лангерганса. Когда инсулина в организме не вырабатывается, развивается диабет и больной диабетом должен делать себе инъекции инсулина, чтобы восполнить этот недостаток. Это может быть инсулин животного происхождения (свиной или говяжий), полусинтетический (полученный из свиного), синтетический (ДНК-рекомбинантный) человеческий инсулин или аналог инсулина полученный с помощью генной инженерии. Свиной инсулин отличается от инсулина человека только одной аминокислотой и поэтому на него практически не вырабатываются антитела, в то время как говяжий инсулин существенно отличается от человеческого и на него вырабатываются антитела.

Рекомендуется отдавать предпочтение либо человеческим инсулинам, полностью совпадающим по структуре инсулину, производимому поджелудочной железой здорового человека, либо аналогам инсулина, которые за счет изменения структуры молекулы человеческого инсулина имеют какие то особые, ценные характеристики. Например ультракороткие инсулины начинают работать очень быстро при подкожном введении, что позволяет их колоть непосредственно перед едой или даже после нее. Пролонгированные аналоги инсулинов имеют значительно более плоский профиль действия по сравнению с человеческими инсулинами с замедлителем на основе НПХ (Протафан или Хумулин НПХ).


Инсулиновая ручка

Устройство для введения инсулина, размером с ручку, в которое вставляется специальный катридж с инсулином и подсоединяется игла для инъекции инсулина. Используется вместо инсулинового шприца


Инсулиновый насос (помпа)

Устройство, которое вводит инсулин с постоянной скоростью. Препарат инсулина подается специальным насосом, который его прокачивает через специальную пластиковую трубку, соединенную на конце с иглой, которая, с свою очередь, введена подкожно и зафиксирована на теле, чтобы исключить выскакивание из места введения при движении. Инсулин насосом вводится в двух режимах:

1.
с низкой постоянной (так называемой базальной) скоростью, между приемами пищи, когда потребность в инсулине невысокая;
2.
с высокой скоростью (так называемый болюс) на короткое время (до получаса), чтобы обеспечить потребность организма в инсулине в ответ на прием пищи, когда требуется дополнительно инсулин.

Питание насос получает от батарейки и его можно носить на поясе или даже в кармане, но обычно используется специальное снаряжение. Обычно используется при сахарном диабете 1 типа.


Что такое сахарный диабет?

Слово «диабет» (διαβήτης) в переводе с греческого означает «проникать сквозь», это название болезнь получила из-за усиленной потери жидкости с мочой, что когда-то считалось основным симптомом диабета. Диабет был описан ещё в древнейшем медицинском документе, древнеегипетском «Папирусе Эберса», датируемом 1550 годом до н.э. Первым термин «диабет» употребил в рукописях египетский философ Аполлоний из Мемфиса, а греческий врач Деметриос Апамейский (Апамейа - город на территории современной Сирии) в III веке до нашей эры подробно описал его симптомы - липкая при высыхании моча, выделяемая в больших объёмах, и сильная жажда. Во II веке нашей эры врач Аретеус Каппадокийский (Каппадокия - область на территории современной Турции) (130 – 200 гг.) писал: «Диабет - загадочная болезнь». Это высказывание справедливо и сегодня, так как причина диабета остается во многом невыясненной, как не до конца понятен и механизм развития некоторых поздних осложнений. В XVII веке врач Томас Виллис впервые обнаружил сладкий привкус мочи у больных диабетом, что потом использовалось врачами для диагностики этой болезни. В 1889 году Пауль Лангерганс обнаружил при микроскопическом исследовании поджелудочной железы характерные скопления клеток, которые назвал "островками", но их значение для организма объяснить не смог.

Оскар Минковский и Джозеф фон Меринг в 1889 г. вызвали у животных сахарный диабет, удалив поджелудочную железу. В 1921 г. канадским исследователям Фредерику Бантингу и Чарльзу Бесту на кафедре шотландского физиолога профессора Джона Маклеода удалось получить из ткани поджелудочной железы инсулин, который у собаки с сахарным диабетом устранял признаки болезни. Хотя авторство открытия инсулина часто ошибочно приписывается именно этим учёным, первооткрывателем инсулина был румынский учёный Николае Паулеску, который 24 апреля 1921 г., за 8 месяцев до открытия Бантинга и Беста, опубликовал сообщение о новом гормоне, названном им «панкреатином». Именно Паулеску первым описал свойства нового гормона, указав, что он снижает уровень сахара в крови и моче лабораторных животных. В 1922 году канадцем Джеймсом Коллипом инсулин впервые был с успехом использован для лечения человека, больного сахарным диабетом. В 1953 г. английским биохимиком Фредериком Сэнгером была установлена химическая структура инсулина человека, в 1976 г. из инсулина свиньи был синтезирован человеческий инсулин, а в 1979 г. был осуществлён полный синтез человеческого инсулина методом генной инженерии.

При сахарном диабете нарушен обмен веществ, вследствие недостаточного образования собственного инсулина (диабета первого типа или тип I), или нарушения его действия на ткани (диабет второго типа или тип II). Инсулин вырабатывается в поджелудочной железе, которая расположена непосредственно за желудком, между селезенкой и петлей двенадцатиперстной кишки. Она весит 70-100 г и, кроме инсулина, вырабатывает целый ряд важных гормонов и ферментов, среди них и панкреатический сок, который поступает в двенадцатиперстную кишку и играет важную роль в переваривании жиров, углеводов и белков.

Инсулин вырабатывается в так называемых бета-клетках, расположенных по всей железе небольшими группами, которые называются "островками Лангерганса". У взрослого здорового человека имеется приблизительно 1 миллион таких островков, общий суммарный вес которых составляет 1-2 г. Наряду с бета-клетками, в островках поджелудочной железы располагаются и так называемые альфа-клетки, вырабатывающие гормон глюкагон, который действует в организме противоположно инсулину. Инсулин - белковая молекула, состоящая из двух аминокислотных цепочек, он играет важнейшую роль в обмене веществ человека. Биологическое действие инсулина заключается, прежде всего, в обеспечении возможности усвоения клетками глюкозы. Глюкоза используются для получения энергии, без которой органы и ткани не смогут выполнять свои задачи (например, мышцы не будут сокращаться). Наряду с этим, инсулин способствует поступлению в клетки аминокислот, являющихся строительным материалом для белковых молекул, т.е. инсулин вызывает и накопление белка в организме. Инсулин также сберегает и накапливает жир в организме. Другими словами, инсулин является анаболическим гормоном, то есть гормоном, обеспечивающим синтез сложных молекул из более простых с накоплением в этом процессе энергии.

Существует много определений сахарного диабета, начиная с древних времен и по сегодняшний день. В общих чертах, сахарный диабет, это состояние хронически повышенного сахара крови (СК) или состояние хронической гипергликемии. При этом следует учесть, что это состояние свойственно не одному какому-то заболеванию, а целому набору принципиально разных заболеваний, объединенных под крышей "сахарного диабета". По сути это равноценно объединению таких разных болезней, как грипп, ОРЗ, ангина, пневмония и множество других заболеваний, при которых имеет место повышенная температура, в одну болезнь - «высокотемпературию».


А лечится и излечивается ли диабет?

Все зависит от того, что вкладывается в понятие «лечится» и «излечивается». Если под лечением понимать процесс поддержания нормогликемии, то лечится и весьма успешно. Существуют разные методы и способы этого лечения. К основным относятся: прием сахаропонижающих препаратов (в том числе и инсулина), разумная диета и разумные физические нагрузки. Сочетание этих методов позволяет постоянно поддерживать СК в норме и, тем самым, избежать диабета по определению (как состояния хронической гипергликемии). Если под словом «излечение» понимать полное излечение по принципу «было, но прошло», то нет. Диабетик вынужден всю жизнь поддерживать СК в норме указанными выше методами. Отказ от них приводит к рецидиву заболевания.

Каковы цели и задачи лечения диабета?

Основной целью лечения СД является наиболее полное восстановление нарушений энергетического гомеостата и прежде всего в ликвидации дефицита инсулина (абсолютной и относительной инсулиновой недостаточности) и его последствий. Практическая сторона вопроса состоит в нормализации уровня гликемии, а также других метаболических параметров. Принято считать основным принципом лечения диабета «нормализацию нарушенного обмена веществ, т.е. достижение состояния, при котором метаболизм больного диабетом максимально идентичен его уровню у здорового индивидуума. Отсюда под компенсацией понимается идеальное состояние жиро-углеводного обмена, гарантирующее неопределенно длительное существование без развития диабетических осложнений.

С другой стороны, с точки зрения лечебно-организационных мероприятий данное положение подменяется градуированным понятием компенсации, подразделенным на степени: компенсация, субкомпенсация, декомпенсация.

Под субкомпенсацией понимается подразумевается состояние нарушенного метаболизма эволюционно приводящего к развитию поздних осложнений диабета, таких, как диабетическая ретинопатия, нефропатия и т.д. Другими словами: жить будешь и, возможно, долго. Но не очень счастливо.

Под декомпенсацией понимают состояние, угрожающее развитием диабетической комы и другими острыми осложнениями диабета. Другими словами : жить можешь и недолго и несчастливо.

Цели и задачи метаболического контроля, заявленные в международных консенсусах и принимаемые регулярно к пересмотру, следует считать критериями компенсации диабета, т.е. нормами метаболизма, предотвращающими поздние осложнения диабета.

Сегодня совершенно очевидно, что лечение СД не может заключаться только в ликвидации беспокоящих пациента симптомов, поскольку прогрессирование скрытых патологических процессов приводит к явному необратимому финалу. При этом всегда необходимо решать дилемму, как достичь максимально полной компенсации диабета, чтобы предотвратить развитие поздних осложнений, не нарушая качество жизни больного.

В 1993 году группой европейских экспертов были сформулированы наиболее важные и взвешенные оценки качества контроля диабета, представленные в таблице. При том, что ведущим интегральным показателем компенсации диабета является уровень гликированного гемоглобина, необходимо помнить, что нормальный уровень HbA1c часто сочетается со случаями гипогликемий, что требует соответствующего дополнительного контроля. Другими словами: сравнительно невысокий уровень гликированного гемоглобина может быть при «скачущих» сахарах, что само по себе не является признаком хорошей компенсации.