-Поиск по дневнику

Поиск сообщений в Николай_Володий

 -Подписка по e-mail

 

 -Постоянные читатели

 -Сообщества

Участник сообществ (Всего в списке: 1) Только_для_мужчин
Читатель сообществ (Всего в списке: 1) О_Самом_Интересном

 -Статистика

Статистика LiveInternet.ru: показано количество хитов и посетителей
Создан: 18.01.2008
Записей: 11
Комментариев: 4
Написано: 92


10 потрясающих советов от великого оратора и психолога, Зигмунда Фрейда

Понедельник, 23 Сентября 2013 г. 11:27 + в цитатник

Месяцы славянского календаря

Четверг, 31 Января 2013 г. 18:37 + в цитатник
Прочёл в интернете трактовку месяцев года согласно юлианскому календарю. Очень интересное и поучительно-познавательное сообщение. Хочу предложить трактовку месяцев славянского календаря., она ближе к Матушке Природе. Предлагаемое толкование навеяно, прежде всего, природой святой Земли Киевской Руси, где вырос, от увиденного и услышаного от наших предков.За неимением украинской клавиатуры, применять буду российскую.
СИЧЕНЬ (январь)- сильные зимние ветра, вьюга, пурга - снег СЕЧЕТ по щекам;

ЛЮТЫЙ (февраль) - зима буйствует, ЛЮТУЕТ, не хочет сдавать свои позиции, сильные- ЛЮТЫЕ - морозы;

БЕРЕЗЕНЬ (март) - первый месяц весны, оживает всё живое и прежде всего - БЕРЁЗЫ, набухают почки на деревьях, прилетают птицы, всё наполнятся их пением, вся атмосфера пронизана радостью возрождения от зимней спячки, крестьяне готовят Землю к посевной, закладывают будущий урожай;

КВИТЕНЬ (апрель) - месяц царства цветов. Квитка - переводится - цветок. Всё в зелени и цвете кустов, деревьев,цветет луговая трава;

ТРАВЕНЬ (май) - буйство царства травы, кустов, листьев на деревьях, воздух пронизан ароматом сирени, ароматом свежести и чистоты;

ЧЕРВЕНЬ (июнь) - лето полностью вступило в свои права, Природа как - красна (ЧЕРВЛЕНА) девица. Такая же прекрасна. Начинается сенокос. Это не передаваемый, пьянящий аромат свежескоженого сена!

ЛЫПЕНЬ (июль) - липа готова отдавать свой живительный нектар и пчёлы начинают сбор урожая и не только с лип, но и из других медоносных трав и деревьев. Не зря говорят, что липовый мёд, самый ценный из всех видов мёда;

СЕРПЕНЬ (август) - полном ходом идёт уборка зерновых культур, а для их уборки использовали именно СЕРП;

ВЕРЕСЕНЬ (сентябрь) - птицы готовятся к перелёту в другие края и ВЕРЕЩАТЬ (громко кричат) созывая своих сородичей в стаю. Воздух наполнен этим криком птиц. Лето начинает сдавать свои "позиции" осени и к концу вересня осень вступает в свои права;

ЖОВТЕНЬ (октябрь) - листья деревьев ЖЕЛТЕЮТ;

ЛЫСТОПАД (ноябрь) - с деревьев слетает пожелтевшая листва, всё замирает, природа готовится к приходу зимы и переходу в зимнюю спячку (состояния анабиоза);

ГРУДЕНЬ ( декабрь) -первый месяц зимы, снега ещё мало и наступившие морозы сковывают почву, превращая её в ГРУДКИ ( затвердевшие,замершие комья земли). Наступают сильные морозы, снегопады, снег защищает природу, от морозов и пронизывающего ветра;

Вот такое, вкратце, моё видения и понимание календаря наших предков. Буду рад, если кто то дополнит или представить своё понимание.

Метки:  

Без заголовка

Воскресенье, 22 Февраля 2009 г. 08:42 + в цитатник
Всех Поздравляю с Днем Защитника Отечества! Здоровья Вам и Счастья!

сообщение

Среда, 07 Января 2009 г. 18:17 + в цитатник
Долго не писал в дневник,но это по объективным причинам. Многое накопилось, о чем хотелось бы поделится. Прежде всего о проекте "Имя Россия" на российском канале телевидения. Избрали Александра Невского, на втором месте Столыпин и на третьем Сталин. Я полностью согласен с Виктором Степановичем Черномырденым, что имя Россия должно принадлежать Русскому Народу. Народу , который создал Россию. Россия многонациональное образование, и мне не понятно, почему из паспорта убрали графу "национальность". Я по национальности украинец и горжусь этим,чтобы там не делали с нашей нацией. Русские,украинцы,евреи,белоруссы, латыши, узбеки и другие на
циональности, мы все составляем единое сообщество. И надо жить в МИРЕ всем, все мы дети ГОСПОДНИ.
Храни Вас Господь.

инфекция

Пятница, 06 Июня 2008 г. 16:41 + в цитатник
Профилактика инфекционных заболеваний
Ведя разговор о профилактики заболеваний, мы в основном рассматривали профилактику соматической группы заболеваний, не затрагивая профилактику инфекционных заболеваний. И не случайно, ибо это огромный научный пласт познаний и знаний. Профилактика инфекционных заболеваний - это не прекращающаяся борьба за выживание между макроорганизмом и микроорганизмом, и борьба эта идет с переменным успехом. То, человек «почивает» на лаврах победителя (натуральная оспа, лепра и т.д.), то микромир, видоизменяясь, наносит новый удар (СПИД, пандемии гриппа, птичий грипп и т.д.). И какой, новый удар мы с вами можем ждать, от «противника?» Казалось бы, все представители микромира изучены, мы их знаем. Но, инфекционные заболевания, порой, приносят вред человеку больший, чем соматическая патология. Так почему, человек не может, раз и навсегда покончить, с этой проблемой. Напрашивается простой ответ – «жители» микромира живут по тем же правилам и законам живой природы, что и все живое на земле, в том числе и человек - произвести себе подобных, прокормить их и не дать «усохнуть» своему древу жизни. Вот, те ТРИ кита на которых зиждется все живое на земле. Микромир- представляет собой огромную армию микроорганизмов объединенную в классы, группы, подгруппы, виды- вирусы и бактерии. Если построить их схему, она может выглядеть следующим образом: вирионы- вирусы- бактерии. Все они отличаются по размерам и по своему функциональному предназначению в борьбе с макроорганизмом. Вирионы (капсиды), обладают субмикроскопическими размерами и различимы лишь в электронном микроскопе, они не могут существовать без хозяина. Внедряясь в живую клетку, они ее не разрушают, но, размножаясь, используют ее биоресурсы и изменяют реактивность клетки, «готовя» ее к вторжению более высокоорганизованного инфектначала, которым является - вирус. Сам вирион покидает клетку с целью поражения другой клетки. Вирус, проникнув, в уже измененную клетку начинает репродуктироваться с использованием всего ресурса клетки и становится ее неотъемлемой частью, образуя комплекс «клетка- вирус», на который реагирует иммунная система организма. Центральным органом системы иммуногенеза, ответственным за формирование и функционирования клеточной системы иммунитета, является – ВИЛОЧКОВАЯ ЖЕЛЕЗА – парный дольчатый орган, расположенный в верхнем отделе переднего средостения. А ИММУНИТЕТ – это невосприимчивость организма к инфекционным и неинфекционным агентам и веществам, обладающим чужеродными антигенными свойствами. Другими словами иммунитет- это «оборонные силы» организма, которые формирует, в процессе филогенеза, и затем руководит- вилочковая железа. Лимфатическая система организма, это одна из основных составляющих иммунной системы. Основная задача иммунной системы – это, удалить образовавшийся комплекс «вирус - потерявшая свою функцию клетку» из организма или уничтожить его в организме. К выполнению этой задачи, организм, через центральную нервную систему, и, прежде всего, через лимбическую систему, подключает все функциональные нервные системы. Начинается борьба организмов за выживаемость. Эта борьба проявляется и воспринимается нами, как заболевание. И как, в любой борьбе есть победитель, и есть побежденный. Задача медицинской помощи в этой борьбе, состоит в том, чтобы максимально оказать помощь человеку. При эффективной помощи, наступает – выздоровление организма, в противном случае заболевание или переходит в хроническую форму, или ослабевший в борьбе организм, подвергается вторжению еще более высокоорганизованного противника – бактерии, которая «помогает» вирусу завершить жизненный цикл макроорганизма - организм погибает. Но, даже проигравший эту борьбу, микроорганизм продолжает искать новых жертв.
БАКТЕРИИ – разнообразная по биологическим свойствам группа широко распространенных на Земле микроскопических, в основном одноклеточных, организмов, принадлежащих к низшим формам жизни (БМЭ, под редакцией академика Б. В. Петровского, том 2, изд. третье, стр. 460). Они делятся на: непатогенную, патогенную и условно-патогенную группы, и все они делятся на аэробы и анаэробы, т. е. могут развиваться, как при наличии кислорода(аэробы), так и при его отсутствии(анаэробы). Некоторые из них образуют споры, своего рода, закрытую в мощную скорлупу, жизнь в анабиозе. Бактерии могут усваивать неорганический углерод и азот, использовать в качестве источников энергии многие неорганические и органические соединения, осуществлять превращение углерода, азота, серы, железа и др. элементов. Клеточное строение бактерий сходно с сине- зелеными водорослями и спирохетами, с которыми, как полагают, они связаны филогенетически. Если условно- патогенные бактерии проявляют свою агрессивность в ослабленном организме, или становятся патогенными при определенных условиях, то патогенная группа бактерий изначально нацелена на агрессивное «вторжение» в организм с выше описанными задачами. Не допустить проникновения в организм патогенных бактерий и не дать условно- патогенным бактериям приобрести функции патогенности – это и есть задача профилактического направления медицины.
Она решается отработанным комплексом санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий. Комплекс санитарно-гигиенических мероприятий направлен, прежде всего, на уничтожение патогенного инфектначала, как в окружающей среде, так и на уничтожение мест его «обитания», не допущения внедрения инфектначала в организм человека. ЧИСТОТА ЗАЛОГ ЗДОРОВЬЯ - лозунг не утративший своей актуальности и в наши дни. Комплекс противоэпидемических мероприятий направлен на борьбу с инфектначалом, внедрившихся в организм человека, не допущения его распространения в окружающей среде и предотвращения новых, или повторных заражений людей. На мой взгляд, этот комплекс должен, в первую очередь, повышать резистентность организма к проникновению инфектначала, постоянным биоэнергетическим балансом всего организма, и, прежде всего центральной нервной системы, и в особенности ее лимбической составляющей. Другими словами в здоровом теле – здоровый дух.
Усиление иммунитета достигается двумя путями- или вакцинацией или введением иммуноглобулинов. Вакцина содержит в себе, в значительной мере ослабленный, вирулентный компонент, микроорганизма, с целью выработки макроорганизмом антител против данного микроорганизма (БЦЖ, натуральная оспа, противогриппозная вакцина и т. д.). Иммуноглобулины уже содержат «готовые» антитела, против определенной группы микроорганизмов, а применение их в сочетании с интерфероном (при вирусной инфекции), или бактериофагом (при бактериальной инфекции), значительно повышает эффективность проводимых мероприятий. Есть положительный опыт, как при профилактике вирусной, так и при профилактике бактериальной инфекции. И не только профилактики, но и лечении: введения комплекса – иммуноглобулин + интерферон (при вирусной инфекции) и введение комплекса- иммуноглобулин + бактериофаг(при бактериальной инфекции).
В инструкциях по применению интерферона рекомендуется его профилактическое применение, лечебное, дескать, не(или) малоэффективно. Почему? Да потому, что рекомендуют прием интерферона интраназально, а при гриппе, да и банальном ОРЗ, слизистая носоглотки уже находится в состоянии «борьбы», она отечна, с помощью обильного выделения слизи «пытается» избавиться от инфектначала, конечно интерферон не может оказать желаемого эффекта. А при вирусном гепатите, когда слизистая носоглотки интактная, и профилактический и лечебный эффект имеет быть.
В плотную ВИЧ – инфекцией я не занимался, тем не менее, осмелюсь высказаться по этому поводу. Первый вопрос. Откуда появился этот вирус? Вопрос второй. Почему только один раз прошла информация, что японским ученым удалось получить его «портрет» с помощью мощного электронного микроскопа? И третий вопрос. Почему в течении длительного времени не могут синтезировать вакцину для профилактики и лечении данной инфекции? Философия нас учит, что ни откуда ничто не появляется, и ни куда ничто не исчезает. Исходя из этого тезиса, это или переродившийся один из известных науке вирусов, могу предположить, что это видоизмененный вирус натуральной оспы, или выращен в одной из секретных биолабораторий и выпущен на «волю» с умыслом или нет, не знаю (пример- вирус коровьего ящура в Англии- утечка из биолаборатории). Если на протяжении многих лет нет заболеваний натуральной оспой, то куда делся вирус? Опять таки, прошло сообщение, что у человекообразных обезьян, обнаружен вирус, со многими признаками вируса натуральной оспы, который существует как сапрофит, не вызывая заболеваний у обезьян. Если это так, то мы «загнали» вирус в себе подобный организм, где он под воздействием биоэнергетических процессов в организме обезьян предстал перед человечеством в новом «амплуа». Но как он попал к человеку? И может разгадка и природы этого вируса и борьбы с ним лежит в плоскости пристального внимания к вирусу натуральной оспы, который, не сомневаюсь в этом, есть во многих биолабораториях. Но, если это продукт деятельности биолабораторий, то они должны решать задачу и профилактики и лечения. В этой связи, настораживает «поведение», т. н. вируса «С», проникающего в организм только парентеральным путем и поражающего паренхиматозный орган- печень. Вакцину против ВИЧ – инфекции, как мы себе представляем ее создание, до сих пор не синтезировали, потому что место приложения инфектначала – это иммунная система, а если это так, то она не в состоянии обеспечить организм достаточным титром антител, если вообще в состоянии вырабатывать антитела против любого инфектначала. Поэтому необходимо синтезировать «готовые» антитела, т. е. иммуноглобулин в комплексе с интерфероном. Это мои соображения априори.
ТАКИМ ОБРАЗОМ: В профилактике инфекционных заболеваний значительную роль играет комплекс санитарно-гигиенических мероприятий, который достаточно изучен и разработан;
Комплекс противоэпидемических мероприятий, требует дальнейшего изучения и, может даже, пересмотра некоторых устоявшихся взглядов на эту проблему.
Микромир ведет постоянную войну с макромиром, изучение «сил и средств», применяемых микромиром необходимо, но НЕ ДОПУСТИМО создавать новые микроорганизмы, как биологическое оружие. Все такие лаборатории должны быть закрыты, тогда человечество не будет ломать голову над проблемой ВИЧ – инфекции или проблемой птичьего гриппа.
Доктор Володий Н.Г.

профилактика

Четверг, 05 Июня 2008 г. 06:42 + в цитатник
ДИСПАСЕРИЗАЦИЯ -система работы лечебно- профилактических учреждений в СССР, заключающаяся в активном наблюдении за здоровьем определенных контингентов населения, в изучении условий для труда и быта, в обеспечении их правильного физического развития, и сохранения здоровья, а также в предупреждении заболеваний путем проведения соответствующих лечебно- профилактических, санитарно- гигиенических и социальных мероприятий.
По выражению Н. А. Семашко, Д. – это метод, при помощи которого осуществляется профилактическое направление советского здравоохранения. (БМЭ, под ред. Академика Б. В. Петровского, том 7, изд.3, Москва 1977 г., стр. 355)
Говоря, о профилактике заболеваний, диспансеризацию мы поставили на 3 место. И это не случайно, ибо, диспансерная группа, формируется после, углубленного и очередных медосмотров. Мы определили, ее основные цели и направления. В этом сообщении, мы попытаемся, разобраться и ответить на вопросы: Где? Кем? и Каким образом? Проводить эту, одну из основных составляющих профилактики заболеваний и укреплении здоровья населения. Организацию системы медицинского обеспечения населения, схематически можно представить таким образом: Здравпункт (доврачебная медпомощь с элементами первой врачебной помощи) – поликлиника (лечебно-профилактическое учреждение с задачей: оказания доврачебной медпомощи в полном объеме, первой врачебной помощи, проведения углубленного медосмотра, формирования диспансерной группы, ее медицинское сопровождение и т.д.)- больница районная ( оказание первой врачебной помощи в полном объеме с элементами специализированной медпомощи) – городская больница, в которой могут быть, развернуты отделения специализированной медпомощи – специализированные лечебные учреждения, оказывающие ту или иную специализированную медпомощь. Безусловно, во всех медучреждениях, присутствует элемент профилактики заболеваний, но центральное место в профилактике заболеваний отведено ПОЛИКЛИНИЧЕСКОМУ звену системы здравоохранения. По своему штатному расписанию, по оснащенности поликлиника ФИЗИЧЕСКИ не в состоянии качественно выполнить возложенные на нее обязанности. Президент правильно определил, что систему медобеспечения населения необходимо пересмотреть. На мой взгляд, пересмотреть необходимо, прежде всего, поликлиническое звено этой системы. В настоящее время, огромные средства вкладываются в переоснащение госпитального звена, насыщение его современной диагностической, лечебной техникой. Это делать надо, никто не спорит, но зачем поликлинику оснащать компьютерными томографами, узи-аппаратурой и т.д. Лучше заменить устаревший рентгенаппарат, электрокардиограф, оснастить клиническую, биохимическую лаборатории, обновить устаревшее оборудование физиокабинетов и т.д.
Необходимо с поликлиник снять задачу углубленного и очередного медосмотра населения и формирования диспансерной группы. Эту задачу возложить на диагностические районные центры, оснастив их современной диагностической аппаратурой, создав автоматическую систему диагностики. Задача этих центров: углубленный и очередной медосмотр, определения окончательного диагноза и формирования диспансерной группы, с последующей передачей ее в прикрепленную поликлинику, где будет осуществляться ее медицинское сопровождение по известной схеме. К такому диагностическому районному центру может быть прикреплено 3-4 поликлиники. На эти центры, также, возложить задачу прохождение медосмотра декретированными лицами (работники питания, продавцы продуктами питания и т. д.) и определения возможности управлением автомобилем по состоянию здоровья, для этого в этих центрах должна быть информация из психоневрологического и наркологического диспансеров.
Углубленный и очередной медосмотр должны проводиться БЕЗПЛАТНО.
Комплекс «диагностический центр – поликлиники» ( количество их должно быть вариабельно) прикрепляться к одному госпитальному звену, где оказывается первая врачебная помощь в полном объеме с элементами специализированной врачебной помощи, возложив на него задачу консультативной помощи врачам поликлиник ( ведь консультируется прежде всего врач, а не больной) в медицинском сопровождении пациентов. При таком, предлагаемом, перераспределении задач поликлиника в состоянии будет, выполнить задачу центра лечебно- профилактической помощи населению. 70-80% врачебного времени должно быть выделено для работы с диспансерной группой, остальное время- амбулаторный прием. Плановый осмотр лиц из диспансерной группы, целесообразно проводить на дому, вплоть до проведения электрокардиографического исследования и проведения клинических анализов крови и мочи (забор их, а проведение в клинической лаборатории поликлиники). В таком случае врач видит и оценивает социальные условия проживания пациента, полноценность приема назначенного лечения, отношения в семье, достаточность и качество опеки пациента, визуально или по жалобам оценивает состояние здоровья других членов семьи. Проанализировав все, врач делает соответствующие выводы на основании, которых, дает рекомендации, принимает врачебное решение. А, порой написать и ходатайство в соответствующие организации об улучшении жилищно-бытовых условий проживания подопечного, аргументировав их, с медицинской точки зрения, возвращением пациента к здоровому образу жизни и восстановлением, как здоровья его, так и его трудоспособности Предложенный алгоритм работы врача поликлиники, может стать основой создания, давно продекламированной системы – института семейного врача. В начале увеличить врачебный состав поликлиники и начать внедрять эту систему, тогда вернется, в повседневную жизнь врача, гуманность и ответственность за здоровье своих подопечных. В поликлинике существует задача, оказания медпомощи по вызову врача пациентом на дом. На мой взгляд, эту задачу может выполнять и фельдшер, ведь он помощник врача. Анализ показывает, что в большинстве случаев, после анализа предъявленных жалоб и осмотра, пациенту необходимо, или дать соответствующие рекомендации (при гипертермии), или выписать рецепт на тот или иной медицинский препарат, а коль скоро, как мы уже об этом говорили, у нас как таковых аптек нет, то порекомендовать приобрести его в любом аптечном киоске. При острой патологии, требующей квалифицированного лечения, фельдшер вызывает карету скорой медицинской помощи. В случаях, когда на дом вызывает пациент, состоящий в диспансерной группе, и по телефону не может определиться с состоянием своего здоровья, к нему выходит врач. Врачом ведется соответствующая документация по диспансеризации. Выводы об эффективности диспансеризации заносятся в соответствующие документы и в медицинский паспорт пациента. Конечно, вся работа поликлиники, должна быть компьютизирована. Вся документация должна находиться на магнитных носителях, создана компьютерная сеть, связывающая поликлинику, диагностический центр и больницу.
ПОЛИКЛИНИКА - РАЙОННЫЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР – БОЛЬНИЦА- этот комплекс и является ЦЕНТРОМ ПРОФИЛАКТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ. Этот комплекс должен занимать приоритетное направление в реформировании системы здравоохранения в плане профилактики заболеваний. Госпитальное звено медицины выполняет, в основном лечебную функцию. Да, продлили человеку жизнь, пересадив донорский, тот или иной, орган системы, но при этом, не решив кардинально задачу и не ответив на вопрос, какова причина вызвала патологическое развитие этого органа или нарушила его нормальное функционирование. Пересадка органов – это не панацея в сохранении здоровья человека или в его полноценном выздоровлении, это в большинстве случаев, продление жизни больного человека. Основное – это выявление причины недуга и целенаправленное устранения этой причины, а этой проблемой как раз и призвана заниматься и решать ее вышеописанная система медицинского обеспечения населения.
И еще одна проблема, на которой хочу остановиться, это проблема травматизма и смертности на автомобильных трассах страны. Основные причины озвучены – неудовлетворительное состояние дорожного полотна, не исправность транспортных средств и самая главная причина – человеческий фактор. С ним начали бороться ужесточением требований к участникам движения. И тут же всплывает не лицеприятный аспект – не своевременно оказанная медицинская помощь пострадавшим в ДТП. 90% участников ДТП погибло от - того, что поздно прибыла КСП и погибло от кровотечения. Допускаю вариант внутреннего кровотечения, когда пострадавшего может спасти только, и то не всегда, срочное оперативное вмешательство, но наружное кровотечение обязаны устранить до приезда КСП, участники и свидетели данного происшествия и принять меры к немедленной эвакуации пострадавших в ближайшее лечебное учреждение. Это положение записано в правилах дорожного движения. До прибытия КСП, медицинская помощь оказывается в порядке само и взаимопомощи – это: остановка наружного кровотечения подручными средствами или резиновым жгутом, который должен быть в аптечке автомобилиста, наложение повязок на место повреждения, иммобилизация перелома подручными средствами, согревание больного и при сильном болевом синдроме – обезболивание (150- 200 гр. спиртного). Бояться, не хотят, запачкать руки или не умеют оказывать ПМП. Но если в первых двух случаях не оказание первой медицинской помощи, приведшее к смерти пострадавшего, лежит на их совести, то в третьем случае, вина полностью лежит на сотрудниках ДПС, которые выдали права на право управления транспортом, не проверив и не обучив водителя элементарным правилам оказания первой медицинской помощи при ДТП. У претендента на право вождения автомобилем, надо, помимо знаний правил дорожного движения, умения водить автомобиль принимать зачет о правилах оказания ПМП на дороге. Не знает – права не выдавать, пока не усвоит этих правил. Может, таким образом, мы уменьшим смертность на дорогах, да и сохраним здоровье человека, не превращая его в инвалида. Ведь КСП тот же автомобиль, но имеющий специальное оборудование. Задача КСП, доставка к месту происшествия медицинской бригады, которая на месте происшествия, оказывает доврачебную медицинскую помощь с элементами первой врачебной и эвакуация пострадавших в лечебное учреждение. И эвакуация осуществляется теми же дорогами, которые забиты «пробками» из машин, и не о какой экстренности в оказании квалифицированной медпомощи, речь не может идти. В целях экстренной доставки медицинских бригад к месту происшествия необходимо развивать парк малой санитарной авиации, имеется ввиду вертолетная санитарная авиация. Опыт локальных военных конфликтов, показал ее эффективность в оказании медпомощи раненым и пострадавшим, особенно в вопросах эвакуации раненых, как по времени, так и по выбору этапа медицинской эвакуации, т.е., когда раненого сразу эвакуировали в госпитальное звено, где оказывалась квалифицированная медпомощь с элементами специализированной медпомощи. Необходимо прорабатывать этот вопрос и при организации оказания медпомощи при ДТП. Предлагается следующий алгоритм: при поступлении сигнала о необходимости выезда медицинской бригады в диспетчерский пункт скорой медпомощи, диспетчер, установив, место происшествия принимает решение об отправке медицинской бригады вертолетом, который находится в состоянии к немедленному вылету за медицинской бригадой, прибывшей к вертолетной площадке, и убывает к месту происшествия. Врач, после оказания необходимой помощи, принимает решение по эвакуации пострадавших в то или иное лечебное учреждение, которое имеет возможность принять вертолет, а такую возможность должны иметь большинство лечебных учреждений, оказывающие квалифицированную медпомощь. К вертолетной площадке подается машина для перевозки пострадавших, непосредственно, в лечебное учреждение. Отпадает необходимость строительства лечебных учреждений вдоль автотрасс.
Санитарная авиация, как малая, так и большая, это выполнимая задача для нашего государства. Многоуважаемый Доктор Рошаль, посетовал, что у нас нет санитарной авиации. Был у нас санитарный самолет, оборудованный на базе ИЛ- 76, но он уже не используется МО. Такой специальный самолет, как «Скальпель», должен быть предназначен, прежде всего, для переброски на дальние расстояния специализированных врачебных бригад, чтобы на месте оказывать необходимый объем медпомощи населению. Он должен быть оборудован съемными блоками, которые можно перевести в помещение, или же оказывать помощь в салоне самолета в предназначенном блоке. В случае с малышкой, которую необходимо было эвакуировать на Родину, достаточно одного реанимационного блока, загруженного в военно-транспортный самолет на базе ИЛ-76. Для эвакуации раненных, в таком самолете необходимо иметь операционно-перевязочный блок. Технические возможности, для создания санитарной авиации у нас встране имеются, необходимо разработать специализированные медицинские сборнные авиаблоки, для размещения их в военно-транспотном самолете, типа ИЛ-76, и в вертолетах - типа МИ-8 МТ, МИ-6 и, на мой взгляд, решаеться проблема санитарной авиации, а значит проблема оказания квалифицированной и специализированной медпомщи, как в отдаленных районах страны, так и при эвакуации.
ТАКИМ ОБРАЗОМ: Профилактика заболеваний сложнейший комплекс социально-экономических и медицинских мероприятий. Медицинский комплекс включает в себя: ПЕРВОЕ – реформирование системы медицинского обеспечения в звене - поликлиника- районный диагностический центр-больница; ВТОРОЕ – диспансеризация предусматривает, прежде всего, медицинское сопровождение конкретного пациента, страдающего конкретным заболеванием, выявленным в процессе углубленного и(или) очередного медицинского осмотра; ТРЕТЬЕ – создание, декламированного, института «семейный врач», повысить эффективность МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОГО аспекта в профилактике заболеваний; ЧЕТВЕРТОЕ- развитие санитарной авиации, на базе существующей военно-транспортной авиации, будет способствовать более эффективной профилактике заболеваний, экстренности в оказании неотложной медицинской помощи, как на месте ДТП, так и в процессе эвакуации пострадавших, с использованием специализированных медицинских сборных блоков.
Доктор Володий Н.Г.ДИСПАСЕРИЗАЦИЯ -система работы лечебно- профилактических учреждений в СССР, заключающаяся в активном наблюдении за здоровьем определенных контингентов населения, в изучении условий для труда и быта, в обеспечении их правильного физического развития, и сохранения здоровья, а также в предупреждении заболеваний путем проведения соответствующих лечебно- профилактических, санитарно- гигиенических и социальных мероприятий.
По выражению Н. А. Семашко, Д. – это метод, при помощи которого осуществляется профилактическое направление советского здравоохранения. (БМЭ, под ред. Академика Б. В. Петровского, том 7, изд.3, Москва 1977 г., стр. 355)
Говоря, о профилактике заболеваний, диспансеризацию мы поставили на 3 место. И это не случайно, ибо, диспансерная группа, формируется после, углубленного и очередных медосмотров. Мы определили, ее основные цели и направления. В этом сообщении, мы попытаемся, разобраться и ответить на вопросы: Где? Кем? и Каким образом? Проводить эту, одну из основных составляющих профилактики заболеваний и укреплении здоровья населения. Организацию системы медицинского обеспечения населения, схематически можно представить таким образом: Здравпункт (доврачебная медпомощь с элементами первой врачебной помощи) – поликлиника (лечебно-профилактическое учреждение с задачей: оказания доврачебной медпомощи в полном объеме, первой врачебной помощи, проведения углубленного медосмотра, формирования диспансерной группы, ее медицинское сопровождение и т.д.)- больница районная ( оказание первой врачебной помощи в полном объеме с элементами специализированной медпомощи) – городская больница, в которой могут быть, развернуты отделения специализированной медпомощи – специализированные лечебные учреждения, оказывающие ту или иную специализированную медпомощь. Безусловно, во всех медучреждениях, присутствует элемент профилактики заболеваний, но центральное место в профилактике заболеваний отведено ПОЛИКЛИНИЧЕСКОМУ звену системы здравоохранения. По своему штатному расписанию, по оснащенности поликлиника ФИЗИЧЕСКИ не в состоянии качественно выполнить возложенные на нее обязанности. Президент правильно определил, что систему медобеспечения населения необходимо пересмотреть. На мой взгляд, пересмотреть необходимо, прежде всего, поликлиническое звено этой системы. В настоящее время, огромные средства вкладываются в переоснащение госпитального звена, насыщение его современной диагностической, лечебной техникой. Это делать надо, никто не спорит, но зачем поликлинику оснащать компьютерными томографами, узи-аппаратурой и т.д. Лучше заменить устаревший рентгенаппарат, электрокардиограф, оснастить клиническую, биохимическую лаборатории, обновить устаревшее оборудование физиокабинетов и т.д.
Необходимо с поликлиник снять задачу углубленного и очередного медосмотра населения и формирования диспансерной группы. Эту задачу возложить на диагностические районные центры, оснастив их современной диагностической аппаратурой, создав автоматическую систему диагностики. Задача этих центров: углубленный и очередной медосмотр, определения окончательного диагноза и формирования диспансерной группы, с последующей передачей ее в прикрепленную поликлинику, где будет осуществляться ее медицинское сопровождение по известной схеме. К такому диагностическому районному центру может быть прикреплено 3-4 поликлиники. На эти центры, также, возложить задачу прохождение медосмотра декретированными лицами (работники питания, продавцы продуктами питания и т. д.) и определения возможности управлением автомобилем по состоянию здоровья, для этого в этих центрах должна быть информация из психоневрологического и наркологического диспансеров.
Углубленный и очередной медосмотр должны проводиться БЕЗПЛАТНО.
Комплекс «диагностический центр – поликлиники» ( количество их должно быть вариабельно) прикрепляться к одному госпитальному звену, где оказывается первая врачебная помощь в полном объеме с элементами специализированной врачебной помощи, возложив на него задачу консультативной помощи врачам поликлиник ( ведь консультируется прежде всего врач, а не больной) в медицинском сопровождении пациентов. При таком, предлагаемом, перераспределении задач поликлиника в состоянии будет, выполнить задачу центра лечебно- профилактической помощи населению. 70-80% врачебного времени должно быть выделено для работы с диспансерной группой, остальное время- амбулаторный прием. Плановый осмотр лиц из диспансерной группы, целесообразно проводить на дому, вплоть до проведения электрокардиографического исследования и проведения клинических анализов крови и мочи (забор их, а проведение в клинической лаборатории поликлиники). В таком случае врач видит и оценивает социальные условия проживания пациента, полноценность приема назначенного лечения, отношения в семье, достаточность и качество опеки пациента, визуально или по жалобам оценивает состояние здоровья других членов семьи. Проанализировав все, врач делает соответствующие выводы на основании, которых, дает рекомендации, принимает врачебное решение. А, порой написать и ходатайство в соответствующие организации об улучшении жилищно-бытовых условий проживания подопечного, аргументировав их, с медицинской точки зрения, возвращением пациента к здоровому образу жизни и восстановлением, как здоровья его, так и его трудоспособности Предложенный алгоритм работы врача поликлиники, может стать основой создания, давно продекламированной системы – института семейного врача. В начале увеличить врачебный состав поликлиники и начать внедрять эту систему, тогда вернется, в повседневную жизнь врача, гуманность и ответственность за здоровье своих подопечных. В поликлинике существует задача, оказания медпомощи по вызову врача пациентом на дом. На мой взгляд, эту задачу может выполнять и фельдшер, ведь он помощник врача. Анализ показывает, что в большинстве случаев, после анализа предъявленных жалоб и осмотра, пациенту необходимо, или дать соответствующие рекомендации (при гипертермии), или выписать рецепт на тот или иной медицинский препарат, а коль скоро, как мы уже об этом говорили, у нас как таковых аптек нет, то порекомендовать приобрести его в любом аптечном киоске. При острой патологии, требующей квалифицированного лечения, фельдшер вызывает карету скорой медицинской помощи. В случаях, когда на дом вызывает пациент, состоящий в диспансерной группе, и по телефону не может определиться с состоянием своего здоровья, к нему выходит врач. Врачом ведется соответствующая документация по диспансеризации. Выводы об эффективности диспансеризации заносятся в соответствующие документы и в медицинский паспорт пациента. Конечно, вся работа поликлиники, должна быть компьютизирована. Вся документация должна находиться на магнитных носителях, создана компьютерная сеть, связывающая поликлинику, диагностический центр и больницу.
ПОЛИКЛИНИКА - РАЙОННЫЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР – БОЛЬНИЦА- этот комплекс и является ЦЕНТРОМ ПРОФИЛАКТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ. Этот комплекс должен занимать приоритетное направление в реформировании системы здравоохранения в плане профилактики заболеваний. Госпитальное звено медицины выполняет, в основном лечебную функцию. Да, продлили человеку жизнь, пересадив донорский, тот или иной, орган системы, но при этом, не решив кардинально задачу и не ответив на вопрос, какова причина вызвала патологическое развитие этого органа или нарушила его нормальное функционирование. Пересадка органов – это не панацея в сохранении здоровья человека или в его полноценном выздоровлении, это в большинстве случаев, продление жизни больного человека. Основное – это выявление причины недуга и целенаправленное устранения этой причины, а этой проблемой как раз и призвана заниматься и решать ее вышеописанная система медицинского обеспечения населения.
И еще одна проблема, на которой хочу остановиться, это проблема травматизма и смертности на автомобильных трассах страны. Основные причины озвучены – неудовлетворительное состояние дорожного полотна, не исправность транспортных средств и самая главная причина – человеческий фактор. С ним начали бороться ужесточением требований к участникам движения. И тут же всплывает не лицеприятный аспект – не своевременно оказанная медицинская помощь пострадавшим в ДТП. 90% участников ДТП погибло от - того, что поздно прибыла КСП и погибло от кровотечения. Допускаю вариант внутреннего кровотечения, когда пострадавшего может спасти только, и то не всегда, срочное оперативное вмешательство, но наружное кровотечение обязаны устранить до приезда КСП, участники и свидетели данного происшествия и принять меры к немедленной эвакуации пострадавших в ближайшее лечебное учреждение. Это положение записано в правилах дорожного движения. До прибытия КСП, медицинская помощь оказывается в порядке само и взаимопомощи – это: остановка наружного кровотечения подручными средствами или резиновым жгутом, который должен быть в аптечке автомобилиста, наложение повязок на место повреждения, иммобилизация перелома подручными средствами, согревание больного и при сильном болевом синдроме – обезболивание (150- 200 гр. спиртного). Бояться, не хотят, запачкать руки или не умеют оказывать ПМП. Но если в первых двух случаях не оказание первой медицинской помощи, приведшее к смерти пострадавшего, лежит на их совести, то в третьем случае, вина полностью лежит на сотрудниках ДПС, которые выдали права на право управления транспортом, не проверив и не обучив водителя элементарным правилам оказания первой медицинской помощи при ДТП. У претендента на право вождения автомобилем, надо, помимо знаний правил дорожного движения, умения водить автомобиль принимать зачет о правилах оказания ПМП на дороге. Не знает – права не выдавать, пока не усвоит этих правил. Может, таким образом, мы уменьшим смертность на дорогах, да и сохраним здоровье человека, не превращая его в инвалида. Ведь КСП тот же автомобиль, но имеющий специальное оборудование. Задача КСП, доставка к месту происшествия медицинской бригады, которая на месте происшествия, оказывает доврачебную медицинскую помощь с элементами первой врачебной и эвакуация пострадавших в лечебное учреждение. И эвакуация осуществляется теми же дорогами, которые забиты «пробками» из машин, и не о какой экстренности в оказании квалифицированной медпомощи, речь не может идти. В целях экстренной доставки медицинских бригад к месту происшествия необходимо развивать парк малой санитарной авиации, имеется ввиду вертолетная санитарная авиация. Опыт локальных военных конфликтов, показал ее эффективность в оказании медпомощи раненым и пострадавшим, особенно в вопросах эвакуации раненых, как по времени, так и по выбору этапа медицинской эвакуации, т.е., когда раненого сразу эвакуировали в госпитальное звено, где оказывалась квалифицированная медпомощь с элементами специализированной медпомощи. Необходимо прорабатывать этот вопрос и при организации оказания медпомощи при ДТП. Предлагается следующий алгоритм: при поступлении сигнала о необходимости выезда медицинской бригады в диспетчерский пункт скорой медпомощи, диспетчер, установив, место происшествия принимает решение об отправке медицинской бригады вертолетом, который находится в состоянии к немедленному вылету за медицинской бригадой, прибывшей к вертолетной площадке, и убывает к месту происшествия. Врач, после оказания необходимой помощи, принимает решение по эвакуации пострадавших в то или иное лечебное учреждение, которое имеет возможность принять вертолет, а такую возможность должны иметь большинство лечебных учреждений, оказывающие квалифицированную медпомощь. К вертолетной площадке подается машина для перевозки пострадавших, непосредственно, в лечебное учреждение. Отпадает необходимость строительства лечебных учреждений вдоль автотрасс.
Санитарная авиация, как малая, так и большая, это выполнимая задача для нашего государства. Многоуважаемый Доктор Рошаль, посетовал, что у нас нет санитарной авиации. Был у нас санитарный самолет, оборудованный на базе ИЛ- 76, но он уже не используется МО. Такой специальный самолет, как «Скальпель», должен быть предназначен, прежде всего, для переброски на дальние расстояния специализированных врачебных бригад, чтобы на месте оказывать необходимый объем медпомощи населению. Он должен быть оборудован съемными блоками, которые можно перевести в помещение, или же оказывать помощь в салоне самолета в предназначенном блоке. В случае с малышкой, которую необходимо было эвакуировать на Родину, достаточно одного реанимационного блока, загруженного в военно-транспортный самолет на базе ИЛ-76. Для эвакуации раненных, в таком самолете необходимо иметь операционно-перевязочный блок. Технические возможности, для создания санитарной авиации у нас встране имеются, необходимо разработать специализированные медицинские сборнные авиаблоки, для размещения их в военно-транспотном самолете, типа ИЛ-76, и в вертолетах - типа МИ-8 МТ, МИ-6 и, на мой взгляд, решаеться проблема санитарной авиации, а значит проблема оказания квалифицированной и специализированной медпомщи, как в отдаленных районах страны, так и при эвакуации.
ТАКИМ ОБРАЗОМ: Профилактика заболеваний сложнейший комплекс социально-экономических и медицинских мероприятий. Медицинский комплекс включает в себя: ПЕРВОЕ – реформирование системы медицинского обеспечения в звене - поликлиника- районный диагностический центр-больница; ВТОРОЕ – диспансеризация предусматривает, прежде всего, медицинское сопровождение конкретного пациента, страдающего конкретным заболеванием, выявленным в процессе углубленного и(или) очередного медицинского осмотра; ТРЕТЬЕ – создание, декламированного, института «семейный врач», повысить эффективность МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОГО аспекта в профилактике заболеваний; ЧЕТВЕРТОЕ- развитие санитарной авиации, на базе существующей военно-транспортной авиации, будет способствовать более эффективной профилактике заболеваний, экстренности в оказании неотложной медицинской помощи, как на месте ДТП, так и в процессе эвакуации пострадавших, с использованием специализированных медицинских сборных блоков.
Доктор Володий Н.Г.ДИСПАСЕРИЗАЦИЯ -система работы лечебно- профилактических учреждений в СССР, заключающаяся в активном наблюдении за здоровьем определенных контингентов населения, в изучении условий для труда и быта, в обеспечении их правильного физического развития, и сохранения здоровья, а также в предупреждении заболеваний путем проведения соответствующих лечебно- профилактических, санитарно- гигиенических и социальных мероприятий.
По выражению Н. А. Семашко, Д. – это метод, при помощи которого осуществляется профилактическое направление советского здравоохранения. (БМЭ, под ред. Академика Б. В. Петровского, том 7, изд.3, Москва 1977 г., стр. 355)
Говоря, о профилактике заболеваний, диспансеризацию мы поставили на 3 место. И это не случайно, ибо, диспансерная группа, формируется после, углубленного и очередных медосмотров. Мы определили, ее основные цели и направления. В этом сообщении, мы попытаемся, разобраться и ответить на вопросы: Где? Кем? и Каким образом? Проводить эту, одну из основных составляющих профилактики заболеваний и укреплении здоровья населения. Организацию системы медицинского обеспечения населения, схематически можно представить таким образом: Здравпункт (доврачебная медпомощь с элементами первой врачебной помощи) – поликлиника (лечебно-профилактическое учреждение с задачей: оказания доврачебной медпомощи в полном объеме, первой врачебной помощи, проведения углубленного медосмотра, формирования диспансерной группы, ее медицинское сопровождение и т.д.)- больница районная ( оказание первой врачебной помощи в полном объеме с элементами специализированной медпомощи) – городская больница, в которой могут быть, развернуты отделения специализированной медпомощи – специализированные лечебные учреждения, оказывающие ту или иную специализированную медпомощь. Безусловно, во всех медучреждениях, присутствует элемент профилактики заболеваний, но центральное место в профилактике заболеваний отведено ПОЛИКЛИНИЧЕСКОМУ звену системы здравоохранения. По своему штатному расписанию, по оснащенности поликлиника ФИЗИЧЕСКИ не в состоянии качественно выполнить возложенные на нее обязанности. Президент правильно определил, что систему медобеспечения населения необходимо пересмотреть. На мой взгляд, пересмотреть необходимо, прежде всего, поликлиническое звено этой системы. В настоящее время, огромные средства вкладываются в переоснащение госпитального звена, насыщение его современной диагностической, лечебной техникой. Это делать надо, никто не спорит, но зачем поликлинику оснащать компьютерными томографами, узи-аппаратурой и т.д. Лучше заменить устаревший рентгенаппарат, электрокардиограф, оснастить клиническую, биохимическую лаборатории, обновить устаревшее оборудование физиокабинетов и т.д.
Необходимо с поликлиник снять задачу углубленного и очередного медосмотра населения и формирования диспансерной группы. Эту задачу возложить на диагностические районные центры, оснастив их современной диагностической аппаратурой, создав автоматическую систему диагностики. Задача этих центров: углубленный и очередной медосмотр, определения окончательного диагноза и формирования диспансерной группы, с последующей передачей ее в прикрепленную поликлинику, где будет осуществляться ее медицинское сопровождение по известной схеме. К такому диагностическому районному центру может быть прикреплено 3-4 поликлиники. На эти центры, также, возложить задачу прохождение медосмотра декретированными лицами (работники питания, продавцы продуктами питания и т. д.) и определения возможности управлением автомобилем по состоянию здоровья, для этого в этих центрах должна быть информация из психоневрологического и наркологического диспансеров.
Углубленный и очередной медосмотр должны проводиться БЕЗПЛАТНО.
Комплекс «диагностический центр – поликлиники» ( количество их должно быть вариабельно) прикрепляться к одному госпитальному звену, где оказывается первая врачебная помощь в полном объеме с элементами специализированной врачебной помощи, возложив на него задачу консультативной помощи врачам поликлиник ( ведь консультируется прежде всего врач, а не больной) в медицинском сопровождении пациентов. При таком, предлагаемом, перераспределении задач поликлиника в состоянии будет, выполнить задачу центра лечебно- профилактической помощи населению. 70-80% врачебного времени должно быть выделено для работы с диспансерной группой, остальное время- амбулаторный прием. Плановый осмотр лиц из диспансерной группы, целесообразно проводить на дому, вплоть до проведения электрокардиографического исследования и проведения клинических анализов крови и мочи (забор их, а проведение в клинической лаборатории поликлиники). В таком случае врач видит и оценивает социальные условия проживания пациента, полноценность приема назначенного лечения, отношения в семье, достаточность и качество опеки пациента, визуально или по жалобам оценивает состояние здоровья других членов семьи. Проанализировав все, врач делает соответствующие выводы на основании, которых, дает рекомендации, принимает врачебное решение. А, порой написать и ходатайство в соответствующие организации об улучшении жилищно-бытовых условий проживания подопечного, аргументировав их, с медицинской точки зрения, возвращением пациента к здоровому образу жизни и восстановлением, как здоровья его, так и его трудоспособности Предложенный алгоритм работы врача поликлиники, может стать основой создания, давно продекламированной системы – института семейного врача. В начале увеличить врачебный состав поликлиники и начать внедрять эту систему, тогда вернется, в повседневную жизнь врача, гуманность и ответственность за здоровье своих подопечных. В поликлинике существует задача, оказания медпомощи по вызову врача пациентом на дом. На мой взгляд, эту задачу может выполнять и фельдшер, ведь он помощник врача. Анализ показывает, что в большинстве случаев, после анализа предъявленных жалоб и осмотра, пациенту необходимо, или дать соответствующие рекомендации (при гипертермии), или выписать рецепт на тот или иной медицинский препарат, а коль скоро, как мы уже об этом говорили, у нас как таковых аптек нет, то порекомендовать приобрести его в любом аптечном киоске. При острой патологии, требующей квалифицированного лечения, фельдшер вызывает карету скорой медицинской помощи. В случаях, когда на дом вызывает пациент, состоящий в диспансерной группе, и по телефону не может определиться с состоянием своего здоровья, к нему выходит врач. Врачом ведется соответствующая документация по диспансеризации. Выводы об эффективности диспансеризации заносятся в соответствующие документы и в медицинский паспорт пациента. Конечно, вся работа поликлиники, должна быть компьютизирована. Вся документация должна находиться на магнитных носителях, создана компьютерная сеть, связывающая поликлинику, диагностический центр и больницу.
ПОЛИКЛИНИКА - РАЙОННЫЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР – БОЛЬНИЦА- этот комплекс и является ЦЕНТРОМ ПРОФИЛАКТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ. Этот комплекс должен занимать приоритетное направление в реформировании системы здравоохранения в плане профилактики заболеваний. Госпитальное звено медицины выполняет, в основном лечебную функцию. Да, продлили человеку жизнь, пересадив донорский, тот или иной, орган системы, но при этом, не решив кардинально задачу и не ответив на вопрос, какова причина вызвала патологическое развитие этого органа или нарушила его нормальное функционирование. Пересадка органов – это не панацея в сохранении здоровья человека или в его полноценном выздоровлении, это в большинстве случаев, продление жизни больного человека. Основное – это выявление причины недуга и целенаправленное устранения этой причины, а этой проблемой как раз и призвана заниматься и решать ее вышеописанная система медицинского обеспечения населения.
И еще одна проблема, на которой хочу остановиться, это проблема травматизма и смертности на автомобильных трассах страны. Основные причины озвучены – неудовлетворительное состояние дорожного полотна, не исправность транспортных средств и самая главная причина – человеческий фактор. С ним начали бороться ужесточением требований к участникам движения. И тут же всплывает не лицеприятный аспект – не своевременно оказанная медицинская помощь пострадавшим в ДТП. 90% участников ДТП погибло от - того, что поздно прибыла КСП и погибло от кровотечения. Допускаю вариант внутреннего кровотечения, когда пострадавшего может спасти только, и то не всегда, срочное оперативное вмешательство, но наружное кровотечение обязаны устранить до приезда КСП, участники и свидетели данного происшествия и принять меры к немедленной эвакуации пострадавших в ближайшее лечебное учреждение. Это положение записано в правилах дорожного движения. До прибытия КСП, медицинская помощь оказывается в порядке само и взаимопомощи – это: остановка наружного кровотечения подручными средствами или резиновым жгутом, который должен быть в аптечке автомобилиста, наложение повязок на место повреждения, иммобилизация перелома подручными средствами, согревание больного и при сильном болевом синдроме – обезболивание (150- 200 гр. спиртного). Бояться, не хотят, запачкать руки или не умеют оказывать ПМП. Но если в первых двух случаях не оказание первой медицинской помощи, приведшее к смерти пострадавшего, лежит на их совести, то в третьем случае, вина полностью лежит на сотрудниках ДПС, которые выдали права на право управления транспортом, не проверив и не обучив водителя элементарным правилам оказания первой медицинской помощи при ДТП. У претендента на право вождения автомобилем, надо, помимо знаний правил дорожного движения, умения водить автомобиль принимать зачет о правилах оказания ПМП на дороге. Не знает – права не выдавать, пока не усвоит этих правил. Может, таким образом, мы уменьшим смертность на дорогах, да и сохраним здоровье человека, не превращая его в инвалида. Ведь КСП тот же автомобиль, но имеющий специальное оборудование. Задача КСП, доставка к месту происшествия медицинской бригады, которая на месте происшествия, оказывает доврачебную медицинскую помощь с элементами первой врачебной и эвакуация пострадавших в лечебное учреждение. И эвакуация осуществляется теми же дорогами, которые забиты «пробками» из машин, и не о какой экстренности в оказании квалифицированной медпомощи, речь не может идти. В целях экстренной доставки медицинских бригад к месту происшествия необходимо развивать парк малой санитарной авиации, имеется ввиду вертолетная санитарная авиация. Опыт локальных военных конфликтов, показал ее эффективность в оказании медпомощи раненым и пострадавшим, особенно в вопросах эвакуации раненых, как по времени, так и по выбору этапа медицинской эвакуации, т.е., когда раненого сразу эвакуировали в госпитальное звено, где оказывалась квалифицированная медпомощь с элементами специализированной медпомощи. Необходимо прорабатывать этот вопрос и при организации оказания медпомощи при ДТП. Предлагается следующий алгоритм: при поступлении сигнала о необходимости выезда медицинской бригады в диспетчерский пункт скорой медпомощи, диспетчер, установив, место происшествия принимает решение об отправке медицинской бригады вертолетом, который находится в состоянии к немедленному вылету за медицинской бригадой, прибывшей к вертолетной площадке, и убывает к месту происшествия. Врач, после оказания необходимой помощи, принимает решение по эвакуации пострадавших в то или иное лечебное учреждение, которое имеет возможность принять вертолет, а такую возможность должны иметь большинство лечебных учреждений, оказывающие квалифицированную медпомощь. К вертолетной площадке подается машина для перевозки пострадавших, непосредственно, в лечебное учреждение. Отпадает необходимость строительства лечебных учреждений вдоль автотрасс.
Санитарная авиация, как малая, так и большая, это выполнимая задача для нашего государства. Многоуважаемый Доктор Рошаль, посетовал, что у нас нет санитарной авиации. Был у нас санитарный самолет, оборудованный на базе ИЛ- 76, но он уже не используется МО. Такой специальный самолет, как «Скальпель», должен быть предназначен, прежде всего, для переброски на дальние расстояния специализированных врачебных бригад, чтобы на месте оказывать необходимый объем медпомощи населению. Он должен быть оборудован съемными блоками, которые можно перевести в помещение, или же оказывать помощь в салоне самолета в предназначенном блоке. В случае с малышкой, которую необходимо было эвакуировать на Родину, достаточно одного реанимационного блока, загруженного в военно-транспортный самолет на базе ИЛ-76. Для эвакуации раненных, в таком самолете необходимо иметь операционно-перевязочный блок. Технические возможности, для создания санитарной авиации у нас встране имеются, необходимо разработать специализированные медицинские сборнные авиаблоки, для размещения их в военно-транспотном самолете, типа ИЛ-76, и в вертолетах - типа МИ-8 МТ, МИ-6 и, на мой взгляд, решаеться проблема санитарной авиации, а значит проблема оказания квалифицированной и специализированной медпомщи, как в отдаленных районах страны, так и при эвакуации.
ТАКИМ ОБРАЗОМ: Профилактика заболеваний сложнейший комплекс социально-экономических и медицинских мероприятий. Медицинский комплекс включает в себя: ПЕРВОЕ – реформирование системы медицинского обеспечения в звене - поликлиника- районный диагностический центр-больница; ВТОРОЕ – диспансеризация предусматривает, прежде всего, медицинское сопровождение конкретного пациента, страдающего конкретным заболеванием, выявленным в процессе углубленного и(или) очередного медицинского осмотра; ТРЕТЬЕ – создание, декламированного, института «семейный врач», повысить эффективность МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОГО аспекта в профилактике заболеваний; ЧЕТВЕРТОЕ- развитие санитарной авиации, на базе существующей военно-транспортной авиации, будет способствовать более эффективной профилактике заболеваний, экстренности в оказании неотложной медицинской помощи, как на месте ДТП, так и в процессе эвакуации пострадавших, с использованием специализированных медицинских сборных блоков.
Доктор Володий Н.Г.ДИСПАСЕРИЗАЦИЯ -система работы лечебно- профилактических учреждений в СССР, заключающаяся в активном наблюдении за здоровьем определенных контингентов населения, в изучении условий для труда и быта, в обеспечении их правильного физического развития, и сохранения здоровья, а также в предупреждении заболеваний путем проведения соответствующих лечебно- профилактических, санитарно- гигиенических и социальных мероприятий.
По выражению Н. А. Семашко, Д. – это метод, при помощи которого осуществляется профилактическое направление советского здравоохранения. (БМЭ, под ред. Академика Б. В. Петровского, том 7, изд.3, Москва 1977 г., стр. 355)
Говоря, о профилактике заболеваний, диспансеризацию мы поставили на 3 место. И это не случайно, ибо, диспансерная группа, формируется после, углубленного и очередных медосмотров. Мы определили, ее основные цели и направления. В этом сообщении, мы попытаемся, разобраться и ответить на вопросы: Где? Кем? и Каким образом? Проводить эту, одну из основных составляющих профилактики заболеваний и укреплении здоровья населения. Организацию системы медицинского обеспечения населения, схематически можно представить таким образом: Здравпункт (доврачебная медпомощь с элементами первой врачебной помощи) – поликлиника (лечебно-профилактическое учреждение с задачей: оказания доврачебной медпомощи в полном объеме, первой врачебной помощи, проведения углубленного медосмотра, формирования диспансерной группы, ее медицинское сопровождение и т.д.)- больница районная ( оказание первой врачебной помощи в полном объеме с элементами специализированной медпомощи) – городская больница, в которой могут быть, развернуты отделения специализированной медпомощи – специализированные лечебные учреждения, оказывающие ту или иную специализированную медпомощь. Безусловно, во всех медучреждениях, присутствует элемент профилактики заболеваний, но центральное место в профилактике заболеваний отведено ПОЛИКЛИНИЧЕСКОМУ звену системы здравоохранения. По своему штатному расписанию, по оснащенности поликлиника ФИЗИЧЕСКИ не в состоянии качественно выполнить возложенные на нее обязанности. Президент правильно определил, что систему медобеспечения населения необходимо пересмотреть. На мой взгляд, пересмотреть необходимо, прежде всего, поликлиническое звено этой системы. В настоящее время, огромные средства вкладываются в переоснащение госпитального звена, насыщение его современной диагностической, лечебной техникой. Это делать надо, никто не спорит, но зачем поликлинику оснащать компьютерными томографами, узи-аппаратурой и т.д. Лучше заменить устаревший рентгенаппарат, электрокардиограф, оснастить клиническую, биохимическую лаборатории, обновить устаревшее оборудование физиокабинетов и т.д.
Необходимо с поликлиник снять задачу углубленного и очередного медосмотра населения и формирования диспансерной группы. Эту задачу возложить на диагностические районные центры, оснастив их современной диагностической аппаратурой, создав автоматическую систему диагностики. Задача этих центров: углубленный и очередной медосмотр, определения окончательного диагноза и формирования диспансерной группы, с последующей передачей ее в прикрепленную поликлинику, где будет осуществляться ее медицинское сопровождение по известной схеме. К такому диагностическому районному центру может быть прикреплено 3-4 поликлиники. На эти центры, также, возложить задачу прохождение медосмотра декретированными лицами (работники питания, продавцы продуктами питания и т. д.) и определения возможности управлением автомобилем по состоянию здоровья, для этого в этих центрах должна быть информация из психоневрологического и наркологического диспансеров.
Углубленный и очередной медосмотр должны проводиться БЕЗПЛАТНО.
Комплекс «диагностический центр – поликлиники» ( количество их должно быть вариабельно) прикрепляться к одному госпитальному звену, где оказывается первая врачебная помощь в полном объеме с элементами специализированной врачебной помощи, возложив на него задачу консультативной помощи врачам поликлиник ( ведь консультируется прежде всего врач, а не больной) в медицинском сопровождении пациентов. При таком, предлагаемом, перераспределении задач поликлиника в состоянии будет, выполнить задачу центра лечебно- профилактической помощи населению. 70-80% врачебного времени должно быть выделено для работы с диспансерной группой, остальное время- амбулаторный прием. Плановый осмотр лиц из диспансерной группы, целесообразно проводить на дому, вплоть до проведения электрокардиографического исследования и проведения клинических анализов крови и мочи (забор их, а проведение в клинической лаборатории поликлиники). В таком случае врач видит и оценивает социальные условия проживания пациента, полноценность приема назначенного лечения, отношения в семье, достаточность и качество опеки пациента, визуально или по жалобам оценивает состояние здоровья других членов семьи. Проанализировав все, врач делает соответствующие выводы на основании, которых, дает рекомендации, принимает врачебное решение. А, порой написать и ходатайство в соответствующие организации об улучшении жилищно-бытовых условий проживания подопечного, аргументировав их, с медицинской точки зрения, возвращением пациента к здоровому образу жизни и восстановлением, как здоровья его, так и его трудоспособности Предложенный алгоритм работы врача поликлиники, может стать основой создания, давно продекламированной системы – института семейного врача. В начале увеличить врачебный состав поликлиники и начать внедрять эту систему, тогда вернется, в повседневную жизнь врача, гуманность и ответственность за здоровье своих подопечных. В поликлинике существует задача, оказания медпомощи по вызову врача пациентом на дом. На мой взгляд, эту задачу может выполнять и фельдшер, ведь он помощник врача. Анализ показывает, что в большинстве случаев, после анализа предъявленных жалоб и осмотра, пациенту необходимо, или дать соответствующие рекомендации (при гипертермии), или выписать рецепт на тот или иной медицинский препарат, а коль скоро, как мы уже об этом говорили, у нас как таковых аптек нет, то порекомендовать приобрести его в любом аптечном киоске. При острой патологии, требующей квалифицированного лечения, фельдшер вызывает карету скорой медицинской помощи. В случаях, когда на дом вызывает пациент, состоящий в диспансерной группе, и по телефону не может определиться с состоянием своего здоровья, к нему выходит врач. Врачом ведется соответствующая документация по диспансеризации. Выводы об эффективности диспансеризации заносятся в соответствующие документы и в медицинский паспорт пациента. Конечно, вся работа поликлиники, должна быть компьютизирована. Вся документация должна находиться на магнитных носителях, создана компьютерная сеть, связывающая поликлинику, диагностический центр и больницу.
ПОЛИКЛИНИКА - РАЙОННЫЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР – БОЛЬНИЦА- этот комплекс и является ЦЕНТРОМ ПРОФИЛАКТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ. Этот комплекс должен занимать приоритетное направление в реформировании системы здравоохранения в плане профилактики заболеваний. Госпитальное звено медицины выполняет, в основном лечебную функцию. Да, продлили человеку жизнь, пересадив донорский, тот или иной, орган системы, но при этом, не решив кардинально задачу и не ответив на вопрос, какова причина вызвала патологическое развитие этого органа или нарушила его нормальное функционирование. Пересадка органов – это не панацея в сохранении здоровья человека или в его полноценном выздоровлении, это в большинстве случаев, продление жизни больного человека. Основное – это выявление причины недуга и целенаправленное устранения этой причины, а этой проблемой как раз и призвана заниматься и решать ее вышеописанная система медицинского обеспечения населения.
И еще одна проблема, на которой хочу остановиться, это проблема травматизма и смертности на автомобильных трассах страны. Основные причины озвучены – неудовлетворительное состояние дорожного полотна, не исправность транспортных средств и самая главная причина – человеческий фактор. С ним начали бороться ужесточением требований к участникам движения. И тут же всплывает не лицеприятный аспект – не своевременно оказанная медицинская помощь пострадавшим в ДТП. 90% участников ДТП погибло от - того, что поздно прибыла КСП и погибло от кровотечения. Допускаю вариант внутреннего кровотечения, когда пострадавшего может спасти только, и то не всегда, срочное оперативное вмешательство, но наружное кровотечение обязаны устранить до приезда КСП, участники и свидетели данного происшествия и принять меры к немедленной эвакуации пострадавших в ближайшее лечебное учреждение. Это положение записано в правилах дорожного движения. До прибытия КСП, медицинская помощь оказывается в порядке само и взаимопомощи – это: остановка наружного кровотечения подручными средствами или резиновым жгутом, который должен быть в аптечке автомобилиста, наложение повязок на место повреждения, иммобилизация перелома подручными средствами, согревание больного и при сильном болевом синдроме – обезболивание (150- 200 гр. спиртного). Бояться, не хотят, запачкать руки или не умеют оказывать ПМП. Но если в первых двух случаях не оказание первой медицинской помощи, приведшее к смерти пострадавшего, лежит на их совести, то в третьем случае, вина полностью лежит на сотрудниках ДПС, которые выдали права на право управления транспортом, не проверив и не обучив водителя элементарным правилам оказания первой медицинской помощи при ДТП. У претендента на право вождения автомобилем, надо, помимо знаний правил дорожного движения, умения водить автомобиль принимать зачет о правилах оказания ПМП на дороге. Не знает – права не выдавать, пока не усвоит этих правил. Может, таким образом, мы уменьшим смертность на дорогах, да и сохраним здоровье человека, не превращая его в инвалида. Ведь КСП тот же автомобиль, но имеющий специальное оборудование. Задача КСП, доставка к месту происшествия медицинской бригады, которая на месте происшествия, оказывает доврачебную медицинскую помощь с элементами первой врачебной и эвакуация пострадавших в лечебное учреждение. И эвакуация осуществляется теми же дорогами, которые забиты «пробками» из машин, и не о какой экстренности в оказании квалифицированной медпомощи, речь не может идти. В целях экстренной доставки медицинских бригад к месту происшествия необходимо развивать парк малой санитарной авиации, имеется ввиду вертолетная санитарная авиация. Опыт локальных военных конфликтов, показал ее эффективность в оказании медпомощи раненым и пострадавшим, особенно в вопросах эвакуации раненых, как по времени, так и по выбору этапа медицинской эвакуации, т.е., когда раненого сразу эвакуировали в госпитальное звено, где оказывалась квалифицированная медпомощь с элементами специализированной медпомощи. Необходимо прорабатывать этот вопрос и при организации оказания медпомощи при ДТП. Предлагается следующий алгоритм: при поступлении сигнала о необходимости выезда медицинской бригады в диспетчерский пункт скорой медпомощи, диспетчер, установив, место происшествия принимает решение об отправке медицинской бригады вертолетом, который находится в состоянии к немедленному вылету за медицинской бригадой, прибывшей к вертолетной площадке, и убывает к месту происшествия. Врач, после оказания необходимой помощи, принимает решение по эвакуации пострадавших в то или иное лечебное учреждение, которое имеет возможность принять вертолет, а такую возможность должны иметь большинство лечебных учреждений, оказывающие квалифицированную медпомощь. К вертолетной площадке подается машина для перевозки пострадавших, непосредственно, в лечебное учреждение. Отпадает необходимость строительства лечебных учреждений вдоль автотрасс.
Санитарная авиация, как малая, так и большая, это выполнимая задача для нашего государства. Многоуважаемый Доктор Рошаль, посетовал, что у нас нет санитарной авиации. Был у нас санитарный самолет, оборудованный на базе ИЛ- 76, но он уже не используется МО. Такой специальный самолет, как «Скальпель», должен быть предназначен, прежде всего, для переброски на дальние расстояния специализированных врачебных бригад, чтобы на месте оказывать необходимый объем медпомощи населению. Он должен быть оборудован съемными блоками, которые можно перевести в помещение, или же оказывать помощь в салоне самолета в предназначенном блоке. В случае с малышкой, которую необходимо было эвакуировать на Родину, достаточно одного реанимационного блока, загруженного в военно-транспортный самолет на базе ИЛ-76. Для эвакуации раненных, в таком самолете необходимо иметь операционно-перевязочный блок. Технические возможности, для создания санитарной авиации у нас встране имеются, необходимо разработать специализированные медицинские сборнные авиаблоки, для размещения их в военно-транспотном самолете, типа ИЛ-76, и в вертолетах - типа МИ-8 МТ, МИ-6 и, на мой взгляд, решаеться проблема санитарной авиации, а значит проблема оказания квалифицированной и специализированной медпомщи, как в отдаленных районах страны, так и при эвакуации.
ТАКИМ ОБРАЗОМ: Профилактика заболеваний сложнейший комплекс социально-экономических и медицинских мероприятий. Медицинский комплекс включает в себя: ПЕРВОЕ – реформирование системы медицинского обеспечения в звене - поликлиника- районный диагностический центр-больница; ВТОРОЕ – диспансеризация предусматривает, прежде всего, медицинское сопровождение конкретного пациента, страдающего конкретным заболеванием, выявленным в процессе углубленного и(или) очередного медицинского осмотра; ТРЕТЬЕ – создание, декламированного, института «семейный врач», повысить эффективность МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОГО аспекта в профилактике заболеваний; ЧЕТВЕРТОЕ- развитие санитарной авиации, на базе существующей военно-транспортной авиации, будет способствовать более эффективной профилактике заболеваний, экстренности в оказании неотложной медицинской помощи, как на месте ДТП, так и в процессе эвакуации пострадавших, с использованием специализированных медицинских сборных блоков.
Доктор Володий Н.Г.ДИСПАСЕРИЗАЦИЯ -система работы лечебно- профилактических учреждений в СССР, заключающаяся в активном наблюдении за здоровьем определенных контингентов населения, в изучении условий для труда и быта, в обеспечении их правильного физического развития, и сохранения здоровья, а также в предупреждении заболеваний путем проведения соответствующих лечебно- профилактических, санитарно- гигиенических и социальных мероприятий.
По выражению Н. А. Семашко, Д. – это метод, при помощи которого осуществляется профилактическое направление советского здравоохранения. (БМЭ, под ред. Академика Б. В. Петровского, том 7, изд.3, Москва 1977 г., стр. 355)
Говоря, о профилактике заболеваний, диспансеризацию мы поставили на 3 место. И это не случайно, ибо, диспансерная группа, формируется после, углубленного и очередных медосмотров. Мы определили, ее основные цели и направления. В этом сообщении, мы попытаемся, разобраться и ответить на вопросы: Где? Кем? и Каким образом? Проводить эту, одну из основных составляющих профилактики заболеваний и укреплении здоровья населения. Организацию системы медицинского обеспечения населения, схематически можно представить таким образом: Здравпункт (доврачебная медпомощь с элементами первой врачебной помощи) – поликлиника (лечебно-профилактическое учреждение с задачей: оказания доврачебной медпомощи в полном объеме, первой врачебной помощи, проведения углубленного медосмотра, формирования диспансерной группы, ее медицинское сопровождение и т.д.)- больница районная ( оказание первой врачебной помощи в полном объеме с элементами специализированной медпомощи) – городская больница, в которой могут быть, развернуты отделения специализированной медпомощи – специализированные лечебные учреждения, оказывающие ту или иную специализированную медпомощь. Безусловно, во всех медучреждениях, присутствует элемент профилактики заболеваний, но центральное место в профилактике заболеваний отведено ПОЛИКЛИНИЧЕСКОМУ звену системы здравоохранения. По своему штатному расписанию, по оснащенности поликлиника ФИЗИЧЕСКИ не в состоянии качественно выполнить возложенные на нее обязанности. Президент правильно определил, что систему медобеспечения населения необходимо пересмотреть. На мой взгляд, пересмотреть необходимо, прежде всего, поликлиническое звено этой системы. В настоящее время, огромные средства вкладываются в переоснащение госпитального звена, насыщение его современной диагностической, лечебной техникой. Это делать надо, никто не спорит, но зачем поликлинику оснащать компьютерными томографами, узи-аппаратурой и т.д. Лучше заменить устаревший рентгенаппарат, электрокардиограф, оснастить клиническую, биохимическую лаборатории, обновить устаревшее оборудование физиокабинетов и т.д.
Необходимо с поликлиник снять задачу углубленного и очередного медосмотра населения и формирования диспансерной группы. Эту задачу возложить на диагностические районные центры, оснастив их современной диагностической аппаратурой, создав автоматическую систему диагностики. Задача этих центров: углубленный и очередной медосмотр, определения окончательного диагноза и формирования диспансерной группы, с последующей передачей ее в прикрепленную поликлинику, где будет осуществляться ее медицинское сопровождение по известной схеме. К такому диагностическому районному центру может быть прикреплено 3-4 поликлиники. На эти центры, также, возложить задачу прохождение медосмотра декретированными лицами (работники питания, продавцы продуктами питания и т. д.) и определения возможности управлением автомобилем по состоянию здоровья, для этого в этих центрах должна быть информация из психоневрологического и наркологического диспансеров.
Углубленный и очередной медосмотр должны проводиться БЕЗПЛАТНО.
Комплекс «диагностический центр – поликлиники» ( количество их должно быть вариабельно) прикрепляться к одному госпитальному звену, где оказывается первая врачебная помощь в полном объеме с элементами специализированной врачебной помощи, возложив на него задачу консультативной помощи врачам поликлиник ( ведь консультируется прежде всего врач, а не больной) в медицинском сопровождении пациентов. При таком, предлагаемом, перераспределении задач поликлиника в состоянии будет, выполнить задачу центра лечебно- профилактической помощи населению. 70-80% врачебного времени должно быть выделено для работы с диспансерной группой, остальное время- амбулаторный прием. Плановый осмотр лиц из диспансерной группы, целесообразно проводить на дому, вплоть до проведения электрокардиографического исследования и проведения клинических анализов крови и мочи (забор их, а проведение в клинической лаборатории поликлиники). В таком случае врач видит и оценивает социальные условия проживания пациента, полноценность приема назначенного лечения, отношения в семье, достаточность и качество опеки пациента, визуально или по жалобам оценивает состояние здоровья других членов семьи. Проанализировав все, врач делает соответствующие выводы на основании, которых, дает рекомендации, принимает врачебное решение. А, порой написать и ходатайство в соответствующие организации об улучшении жилищно-бытовых условий проживания подопечного, аргументировав их, с медицинской точки зрения, возвращением пациента к здоровому образу жизни и восстановлением, как здоровья его, так и его трудоспособности Предложенный алгоритм работы врача поликлиники, может стать основой создания, давно продекламированной системы – института семейного врача. В начале увеличить врачебный состав поликлиники и начать внедрять эту систему, тогда вернется, в повседневную жизнь врача, гуманность и ответственность за здоровье своих подопечных. В поликлинике существует задача, оказания медпомощи по вызову врача пациентом на дом. На мой взгляд, эту задачу может выполнять и фельдшер, ведь он помощник врача. Анализ показывает, что в большинстве случаев, после анализа предъявленных жалоб и осмотра, пациенту необходимо, или дать соответствующие рекомендации (при гипертермии), или выписать рецепт на тот или иной медицинский препарат, а коль скоро, как мы уже об этом говорили, у нас как таковых аптек нет, то порекомендовать приобрести его в любом аптечном киоске. При острой патологии, требующей квалифицированного лечения, фельдшер вызывает карету скорой медицинской помощи. В случаях, когда на дом вызывает пациент, состоящий в диспансерной группе, и по телефону не может определиться с состоянием своего здоровья, к нему выходит врач. Врачом ведется соответствующая документация по диспансеризации. Выводы об эффективности диспансеризации заносятся в соответствующие документы и в медицинский паспорт пациента. Конечно, вся работа поликлиники, должна быть компьютизирована. Вся документация должна находиться на магнитных носителях, создана компьютерная сеть, связывающая поликлинику, диагностический центр и больницу.
ПОЛИКЛИНИКА - РАЙОННЫЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР – БОЛЬНИЦА- этот комплекс и является ЦЕНТРОМ ПРОФИЛАКТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ. Этот комплекс должен занимать приоритетное направление в реформировании системы здравоохранения в плане профилактики заболеваний. Госпитальное звено медицины выполняет, в основном лечебную функцию. Да, продлили человеку жизнь, пересадив донорский, тот или иной, орган системы, но при этом, не решив кардинально задачу и не ответив на вопрос, какова причина вызвала патологическое развитие этого органа или нарушила его нормальное функционирование. Пересадка органов – это не панацея в сохранении здоровья человека или в его полноценном выздоровлении, это в большинстве случаев, продление жизни больного человека. Основное – это выявление причины недуга и целенаправленное устранения этой причины, а этой проблемой как раз и призвана заниматься и решать ее вышеописанная система медицинского обеспечения населения.
И еще одна проблема, на которой хочу остановиться, это проблема травматизма и смертности на автомобильных трассах страны. Основные причины озвучены – неудовлетворительное состояние дорожного полотна, не исправность транспортных средств и самая главная причина – человеческий фактор. С ним начали бороться ужесточением требований к участникам движения. И тут же всплывает не лицеприятный аспект – не своевременно оказанная медицинская помощь пострадавшим в ДТП. 90% участников ДТП погибло от - того, что поздно прибыла КСП и погибло от кровотечения. Допускаю вариант внутреннего кровотечения, когда пострадавшего может спасти только, и то не всегда, срочное оперативное вмешательство, но наружное кровотечение обязаны устранить до приезда КСП, участники и свидетели данного происшествия и принять меры к немедленной эвакуации пострадавших в ближайшее лечебное учреждение. Это положение записано в правилах дорожного движения. До прибытия КСП, медицинская помощь оказывается в порядке само и взаимопомощи – это: остановка наружного кровотечения подручными средствами или резиновым жгутом, который должен быть в аптечке автомобилиста, наложение повязок на место повреждения, иммобилизация перелома подручными средствами, согревание больного и при сильном болевом синдроме – обезболивание (150- 200 гр. спиртного). Бояться, не хотят, запачкать руки или не умеют оказывать ПМП. Но если в первых двух случаях не оказание первой медицинской помощи, приведшее к смерти пострадавшего, лежит на их совести, то в третьем случае, вина полностью лежит на сотрудниках ДПС, которые выдали

события

Среда, 14 Мая 2008 г. 16:37 + в цитатник
Недавние прошедшие события вызвали не однозначные впечатления. Прежде всего инаугурация Президента и назначение премьер-министра.Впечатляющее зрелище!И как итог этого - ПАРАД ПОБЕДЫ!И ,чтобы там не говорили и не писали ,но парад показал,на мой взгляд,Россия поднялась с колен и стала во весь свой могучий рост и это вселяет надежду,ВЕРУ в наше будущее. Без этого нельзя,без веры нет ЖИЗНИ

поиск однокурсников

Среда, 19 Марта 2008 г. 10:07 + в цитатник
Отзовитесь,кто закончил Киевский Мединститут в 1974г, лечебный ф-т.Пащенко Александр,Кулинич Володя, Чернышов Серега и всех,кто меня знает.

медицина

Пятница, 14 Марта 2008 г. 18:53 + в цитатник
Для улучшения медицинского обеспечения населения,необходимо восстановить Министерство Здравоохранения, подчинив его непосредствено Премьер- министру.И тогда оно будет выполнять медицинские аспекты здравоохранения и контролировать социально- экономический блок здравоохранения, от которого в основном и зависит состояние здоровья как всего населения, так и каждого из нас.

О событиях в Косове

Среда, 20 Февраля 2008 г. 09:04 + в цитатник
Возмущен! И не столько принятием не зависимости, сколько отношеием к этому стран НАТО. Сбылась мечта Черчиля.Балканы становятся английским протекторатом и в этом им потакает, прежде всего США и Турция. Признавать независимость Косово нельзя. Инцидент в Косово в начале 20 века, привел к первой мировой войне. История повторяется?

Дневник Николай_Володий

Пятница, 18 Января 2008 г. 10:04 + в цитатник
В 1974г закончил Киевский мединститут, служил в ВС, пенсионер.


Поиск сообщений в Николай_Володий
Страницы: [1] Календарь