Случайны выбор дневника Раскрыть/свернуть полный список возможностей


Найдено 594 сообщений
Cообщения с меткой

стихийные бедствия - Самое интересное в блогах

Следующие 30  »
Александр_Божьев

Глава 1321. 25 июля 2016 года. 207 день 2016 года. Кому принадлежит "российская" компания? Убийства на дорогах. Александр Божьев.

Понедельник, 25 Июля 2016 г. 06:03 (ссылка)




image (700x393, 47Kb)

Владимир Щербаков передал контроль над «Автотором» сыну.
25 апреля 2016 г. владельцем материнской компании «Автотора» – ООО «Автотор холдинг» с долей 99,98% стала люксембургская Automotive Development Holding, свидетельствуют данные ЕГРЮЛ. Эта компания была учреждена 21 декабря 2015 г. Ее единственный акционер – гонконгская Automotive Development Group Limited (учреждена 25 февраля 2016 г.), которая полностью принадлежит Сергею Щербакову, говорится в документах этих компаний. Прежде бенефициары «Автотор холдинга» не раскрывались.
От отца к сыну.
После того как в 2014 г. братья Ротенберги подпали под санкции, они передали часть активов сыновьям. Сын Аркадия Ротенберга Игорь получил акции «Мостотреста», «Газпром бурения» и «ТПС недвижимости». Старший сын Бориса Ротенберга Роман выкупил у дяди, отца и Геннадия Тимченко контроль в финской Arena Events, владеющей 49% хоккейного клуба Jokerit.
В прошлом году стало известно, что владелец группы «Рольф» Сергей Петров передал бизнес младшему сыну Александру, а Михаил Гуцериев передал часть нефтяного бизнеса сыну Саиду. Тот стал владельцем 20% кипрской Doneler Finance, контролирующей семейную компанию «Нефтиса», в которую Гуцериев-старший перевел часть активов «Русснефти».
В 2015 г. сын Сулеймана Керимова Саид стал совладельцем Polyus Gold International и впоследствии выкупил все акции у миноритариев компании.
В отчетности гонконгской компании отмечено, что Сергей Щербаков проживает в швейцарском Колоньи – элитном пригороде Женевы. В интервью «Ведомостям» в 2012 г. Владимир Щербаков рассказывал, что его единственный наследник – сын, который постоянно проживает в Женеве.
Смену владельца «Автотор холдинга» Владимир Щербаков и представитель компании комментировать не стали.
Щербаков-старший основал и возглавил «Автотор» в Калининградской области в 1996 г. До этого он работал заместителем председателя правительства СССР и председателем Госкомтруда СССР. Компания начинала с выпуска Kia, сегодня помимо этого бренда собирает автомобили Hyundai, BMW и Tata Daewoo. План производства на 2016 г. – 92 000 машин (на уровне прошлого года). В 2015 г. предприятие потеряло заказы GM, которая свернула производство в России, и сейчас ищет новых партнеров.
Всего в 2016 году в Калининграде будет выпущено около 14 000 легковых автомобилей Hyundai
На рынке Владимира Щербакова по-прежнему считают основным владельцем «Автотора», говорят сотрудники трех автопроизводителей. В интервью «Ведомостям» в 2012 г. он пояснял, что является крупнейшим российским акционером производственных активов группы. Консолидированные финансовые результаты «Автотор» не раскрывает. Выручка от автопрома «существенно» больше половины общих доходов группы, в 2012 г., например, выпуск автомобилей мог принести группе 5,5–6 млрд евро, рассказывал Щербаков.
Почему Щербаков решил передать долю сыну, участники рынка предположить не могут. Ему только 66 лет, отмечают сотрудники двух автоконцернов. «Почти 48 лет я участвую в разной роли в строительстве и организации работы заводов. Это было нелегко в советское время. Сейчас – тем более. Но я живу этой работой, и такая жизнь мне, как говорит внук, в кайф. Другой жизни просто не знаю. Если уйти из бизнеса, то что дальше делать?» – говорил Щербаков в 2015 г. в интервью РБК.
ГК «Автотор»
Основное направление деятельности – контрактная сборка автомобилей.
Выручка (2014 г., данные Forbes) – 203,7 млрд руб.
Производство – 92 200 автомобилей.
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
"владельцем материнской компании «Автотора» – ООО «Автотор холдинг» с долей 99,98% стала люксембургская Automotive Development Holding, свидетельствуют данные ЕГРЮЛ".
Так кому принадлежит "российская" компания «Автотора» – ООО «Автотор холдинг»?

ПОМНИ!
По официальным данным с помощью автомобилей только убивают ежегодно около 27 000 россиян,
по данным страховых компаний около 100 000.

Прослушать запись Скачать файл


Научная статья.
Медицинская помощь при тяжелых дорожно-транспортных происшествиях, стихийных бедствиях, катастрофах, терактах. Недостатки, типичные ошибки.
Авторы: Игорь Богоявленский, Александр Божьев, Александр Михайлов, Анатолий Постников.
Москва, 2005.

«Уроки, которые мы получаем,
и выводы, которые не делаем…», - В.А. Неговский,
академик РАМН,
организатор и первый директор НИИ общей реаниматологии Российской Академии медицинских наук

В настоящее время одной из важнейших социальных и государственных проблем является снижение необоснованной смертности при чрезвычайных ситуациях, вызванных стихийными бедствиями, антропогенными катастрофами, террористическими актами. Под необоснованной смертностью понимаются смертельные исходы пострадавших, не получивших своевременную адекватную медицинскую помощь. На догоспитальном этапе она возникает на месте происшествия или во время транспортировки — из-за отсутствия, запоздалого, ошибочного или неполного оказания медицинской
помощи. На госпитальном этапе причиной ее являются тяжелые осложнения у пострадавших. Необоснованная смертность также обусловлена преждевременным угасанием жизненных сил, функциональных и телесных возможностей вследствие патологического воздействия факторов внешней среды, особенностей экологии, экономики, социальных болезней — алкоголизма, наркомании, токсикомании, дефектов питания и др.
В России необоснованная смертность достигла высокого уровня. Так, например, при дорожно-транспортных происшествиях она значительно превышает аналогичные показатели в других странах.
Вследствие антропогенных изменений среды обитания, экологических, социальных и других причин средняя продолжительность жизни в России в настоящее время низка. Ее среднегодовые показатели у мужчин в последние годы составляли 51–58 лет, а у женщин — 60–65 лет. К этому следует добавить, что по разным источникам в стране производится от 4 до 8 млн. абортов в год. Происходит вымирание нации, в том числе из-за массовой необоснованной смерти. Ежегодная смертность превышает рождаемость по официальным данным на 750 тысяч человек, т. е. ежегодно в стране исчезает население крупного города. Это является достаточным основанием для анализа трудностей и типичных ошибок при оказании медицинской помощи и, в частности, при массовых поражениях населения в чрезвычайных ситуациях.

Медицинская помощь при тяжелых дорожных происшествиях…
Вследствие отсутствия должного внимания к дорожному травматизму в России, автотрассы страны давно превратились в магистрали смерти. В результате дорожно-транспортных происшествий (ДТП) в течение только девяти лет (1990–1998) погибло около 300 тыс. человек, в том числе — 50 тыс. в возрасте 18–24 лет (16%). Почти 25% погибли по вине пьяных за рулем. В 98% случаев ДТП возникли по вине самих участников движения. Тяжелые ранения, увечья получили около 1,5 млн. человек (270 тыс. в возрасте от 18 до 24 лет). Инвалидами вследствие полученных травм стали 36 тыс. молодых и лиц среднего возраста. Из активного репродуктивного периода населения России исключено более 450 тыс. мужчин. Свыше 40 тыс. женщин лишены возможности создать семью и продолжить род (15). По последним данным число погибших в дорожно-транспортных происшествиях возросло до 35 тыс. человек в год.
Многочисленные, весьма разнородные ошибки, допускаемые при оказании первичной медицинской помощи, резко увеличивают смертность и показатели инвалидизации населения. Так, медицинская помощь пострадавшим при ДТП на месте происшествия существенно запаздывает — это одна из ведущих причин огромной необоснованной смертности. Эвакуация в стационар задерживается до 1–1,5 часов в 70,8% случаев. Неоказание медицинской помощи на месте происшествия, задержка с эвакуацией, транспортировка на неприспособленном транспорте — только от этого погибает около 70% тяжело пострадавших и отяжелевших.
Проведенные исследования свидетельствуют о существенных недостатках ряда методологических подходов к определению уровня эффективности медицинской помощи (МП) на этапах медицинской эвакуации. Статистика поражений при чрезвычайных ситуациях (ЧС) на протяжении 80 лет минувшего столетия до настоящего времени не только несовершенна, во многих случаях не соответствует реалиям или отсутствует вовсе. Это касается, в частности, данных по необоснованной смертности на догоспитальном (ДЭт) и госпитальном этапах. Весьма показательно, что основные статистические материалы приводятся по отношению к пострадавшим не на ДЭт, а к тем, которые выжили, выдержали транспортирование (как правило, на неприспособленном транспорте!), и были доставлены в стационары — то есть, на второй этап медицинской эвакуации. Подобным путем искусственно, как бы «устраняются» основные группы погибших de facto по вине медицинских работников — вследствие неоказания помощи, и дефектов, ошибок при оказании МП на самом важном, определяющем этапе — догоспитальном. Приводимые в литературе и в ведомственных отчетах анализы ошибок и недостатков в очагах чрезвычайных ситуаций (ОЧС) также не отражают истинной картины суровой действительности: они неполны и поверхностны. В особенности это касается медицинской сортировки (МС) — определяющего звена помощи при массовых поражениях (1). Поразительно, но за период 1946–2005 годы МС, как правило, не проводилась, за единичными исключениями — в Маралике (Армения, 1988) и при объёмном взрыве на разъезде Улу-Теляк (1989).
Порочность приведенных позиций и представлений заключается не только в вопиющей аморальности и антимилосердии по отношению к необоснованно погибающим, но и в ложных успокоительных реляциях и отчетах, препятствующих устранению болевых точек современной отечественной медицины критических состояний.
Все вышеотмеченное свидетельствует о необходимости кардинального пересмотра и ломки порочных стереотипов, представлений, отношений (1, 7–9).
Для современных стихийных бедствий, антропогенных катастроф характерны значительные объективные и субъективные трудности оказания помощи на догоспитальном этапе в ОЧС.
Известно, что при стихийных бедствиях, катастрофах МП оказывается, как правило, с большим запозданием. В ряду организационных и иных общих причин выделяются сложности: передача информации, период суток (особенно ночное время), в который произошло бедствие, невозможность передачи информации о случившемся по линии связи и др.; степень удаленности от населенных пунктов и от подразделений служб быстрого реагирования (СЭМП ЧС, ВСС ГО); особенности дорог, подъездных путей, аэродромов и пр.; человеческий фактор. Существенное значение имеют природные факторы: климатический, метеорологический, географический, характер покрова земли (лесистая местность, тайга, тундра, пустыни).
Труднодоступность ОЧС характерна для катастроф на железнодорожном и особенно — на воздушном и водном транспорте. Так, информация о тяжелой железнодорожной катастрофе на 308 км Октябрьской дороги (1988) поступила в ближайшее (на расстоянии
40 км) военное медицинское учреждение, имевшее парк санитарных вертолетов, только через шесть часов. Машины скорой медицинской помощи появились в ОЧС через 2,5 часа; начало оказания 1 МП зарегистрировано через 3 часа; число погибших среди изначально вполне жизнеспособных составило около 60%.
Таким образом, одним из отягощающих факторов при стихийных бедствиях, катастрофах является возможный информационный вакуум.
Объективными трудностями служат массовость поражений, преобладание тяжелых и крайне тяжелых травм, огромное разнообразие тяжелой патологии. Все это диктует необходимость немедленной, сугубо направленной, индивидуальной медицинской помощи в полном объеме (8) без каких-либо ошибок.
При этом вследствие огромного разнообразия поражающих факторов и ситуационных особенностей виды повреждений и разброс показателей наиболее частых тяжелых травм могут быть весьма многочисленными, однако общей тенденцией является резкое преобладание тяжелых множественных, сочетанных повреждений, политравм. Так, среди госпитализированных после смерча в пригородах г. Иваново (1984) они составляли 91%, при землетрясении в Армении (1988) — 96,6%, при взрыве на железной дороге в г. Арзамасе (1988) — 66,7%. При дорожно-транспортных происшествиях тяжелые множественные, сочетанные травмы отмечаются у 38–53% пострадавших. Последние имеют отчетливую тенденцию к росту.
Среди тяжелых механических травм, в структуру санитарных потерь (СП) входят, в основном, массивная кровопотеря, тяжелый шок, синдром длительного сдавления, ранения мягких тканей. При минно-взрывных поражениях характерны весьма специфические тяжелейшие коммоционно-контузионные, эманационные, диссекационные травмы и др. В зависимости от особенностей воздействия они возникают в 55–96% (8). Тяжелейшая ожоговая травма может резко преобладать при техногенных катастрофах, связанных с взрывами на трубопроводах горючих материалов, пожарах и пр. Подобное наблюдалось в 87% случаев при катастрофе под Уфой (1989).
Показатели частоты тяжелых травм в очагах чрезвычайных ситуаций весьма разнообразны даже при однотипных бедствиях: синдром длительного сдавления (СДС) при землетрясении в Армении (1988) отмечался в 23,8% случаев, в Ашхабаде (1948) — в 3,7%; при взрыве на железной дороге в Арзамасе (1988) он был констатирован в 10,1%.
Наиболее тяжелым течением характеризуются сочетанные травмы, политравмы, минно-взрывные поражения — особенно с одновременными повреждениями черепа, мозга (ЧМТ), костей скелета (преобладают переломы длинных трубчатых костей — бедренной, большеберцовой), органов брюшной или грудной полостей. При ДТП сочетанные повреждения составляют 33,8% травм. В целом, только на догоспитальном этапе от тяжелых множественных, сочетанных травм погибает свыше 26% пострадавших (2).
Непосредственными причинами гибели изначально вполне жизнеспособных пострадавших, то есть, необоснованная смерть (НС), служат массивная кровопотеря, тяжелые травмы черепа, мозга, тяжелый шок, терминальные состояния: уже в первые 30 минут от них погибают 12,5% от общего числа пострадавших в тяжелом и средней тяжести состояниях. Показательно, что во вторые 30 минут погибают 22,5% отяжелевших.
Несмотря на это, вопросы своевременного оказания первой медицинской помощи (1МП) на догоспитальном этапе не решены, а основы реаниматологии, в том числе первой реанимационной помощи
(1 РП), практически выпали из поля зрения, если не считать единичных публикаций (4).
При стихийных бедствиях, катастрофах ведущими причинами НС являются: массовость пострадавших, множественность, тяжесть поражений; активно действующий синдром взаимного отягощения травм и связанная с ним тенденция к быстрому переходу пострадавших из одной сортировочной группы в другую, более тяжелую; непосредственная или пролонгированная во времени угроза жизни. В целом НС на обоих этапах отмечается в 82,9–85% случаев общей смертности.
Таким образом, объективные трудности оказания МП в очаге чрезвычайной ситуации обусловлены крайне тяжелой патологией и огромной необоснованной смертностью.
Человеческий фактор в современном понимании при критических состояниях, особенно в условиях чрезвычайных ситуаций, имеет все более возрастающее значение.
Среди усугубляющих субъективных показателей немаловажна неподготовленность медицинского персонала к преодолению разнообразных трудностей, в том числе, возникающих при оказании МП при неотложных критических состояниях в ОЧС, равно как и неподготовленность населения к стихийным бедствиям, антропогенным катастрофам, терактам, ДТП.
Так, например, врачебный состав, за частичным исключением хирургов, врачей cкорой медицинской помощи (СМП) не умеет осуществлять хотя бы примитивную медицинскую сортировку, не знает принципов, методов первичной МП, медицинской тактики. Установлено, что знаниями и опытом в отношении первой врачебной помощи на догоспитальном этапе не располагают более 75% врачей; не менее 90% терапевтов не владеют опытом и навыками 1 РП — особенно в условиях ЧС; практически почти 100% врачей «узких» специальностей (ЛОР, дерматологи, урологи и др.) оказать 1 РП, 1 МП не могут. В очагах чрезвычайных ситуаций часты и многочисленны организационные медико-тактические, медицинские ошибки, допускаемые в процессе оказания МП.
В условиях России особо важное значение приобретают: неподготовленность населения к ЧС, к действиям и выживанию при них, необученность населения оказанию 1 МП, 1 РП, проведению МС. Россия — единственная крупная страна в мире, население которой не может (и не хочет!) оказывать первичную медицинскую помощь пострадавшим — то есть, самим себе! При этом «нехотение и неумение» сочетаются с пережитком не столь отдаленного прошлого — настроениями массового иждивенчества по отношению к медицинскому персоналу и государственным органам.
Анализ опыта устранения медико-санитарных последствий при крупных стихийных бедствиях, катастрофах за последние двадцать лет позволил установить наиболее типичные ошибки в организации и проведении МП. Очень важны ошибки и недостатки, допущенные на догоспитальном этапе — особенно в начальном периоде. Установлено, что именно они являются основной причиной необоснованной смертности на ДЭт и отсроченной НС на госпитальном этапе (7–9), они определяют всю дальнейшую судьбу выживших, степень эффективности лечебных мероприятий, длительность лечения на обоих этапах, они — непосредственная причина тяжелых осложнений на втором этапе. Огромные показатели летальности в самом очаге и в лечебных учреждениях второго этапа существенно сказываются на прогнозе исходов, тяжести инвалидизации (7–9).
В современной медицине критических состояний действует закономерность: число, степень выраженности и трагичность последствий ошибок при оказании медицинской помощи на догоспитальном этапе прямо пропорциональны степени неподготовленности медицинского персонала, массовости поражений и тяжести патологии.
При оказании МП в ОЧС выделяются две группы ошибок: организационно-методические (1), медицинские (2). При всей условности такое деление достаточно удобно для практической работы. Вполне понятно, что в обеих группах ошибок решающее значение принадлежит человеческому фактору (особенно ярко это прослеживается в отношении медицинских ошибок).
Описание наиболее важных и частых приводится ниже.
Организационно-методические ошибки. В эту группу ошибок входит комплекс организационно-тактических погрешностей, часть из которых в определенной степени устранены созданием Министерства ЧС, СЭМП ЧС (1990) с «Центрами постоянной готовности» (в структуру СЭМП ЧС входят бригады, отряды и пр.).
К сожалению, опыт медицинской деятельности, накопленный за 1941–1945 годы Великой Отечественной Войны, полностью забыт, потерян — а ведь он выработан ценою миллионов погибших на этапах медицинской эвакуации! Три основных современных требования, предъявляемые к системам быстрого реагирования — мобильность, гибкость, вариантность (1) — в должной степени не решены: система организации МП в условиях ЧС, по сути дела, экстренной не является. За время прибытия к месту происшествия и развертывания медицинских подразделений погибают более 50–55% изначально вполне жизнеспособных, но отяжелевших за время ожидания медицинской помощи пострадавших. В том числе около 20% как бы заранее «запрограммированы» на гибель (пострадавшие в тяжелом шоке и терминальных состояниях). Иными словами, проблемы НС на этапах медицинской эвакуации остаются нерешёнными (7–9).
Отсутствует достаточная ясность с вопросами этапности лечения, эшелонирования сил и средств СЭМП ЧС. Не отработаны системы лечебно-эвакуационного обеспечения (ЛЭО), лечебно-эвакуационных направлений (ЛЭН). Отсутствует медико-тактическая (медико-санитарная) доктрина ЧС, МП в ЧС. Развитие, совершенствование СЭМП ЧС, по сути дела, остановилось на периоде формирования Центров ЭМП, призванных быть ведущими для поддержания готовности территориальных сил и средств ЭМП к ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. Центры характеризуются недостаточной автономностью, малой самостоятельностью в решениях и действиях, недостаточной инициативностью, не всегда достаточной продуманностью решений по проведению профилактических мероприятий по оказанию МП в конкретных регионах.
Подходы к жизненным реальностям во многом формальны или полностью выпадают из поля зрения медицинских служб. Это находит выражение в решениях по медико-санитарному обеспечению (отчасти в отсутствии их) сложнейших процессов экологической, гуманистической защиты, например, в комплексе технологических мероприятий по хранению, уничтожению запасов химического, биологического и других видов оружия массового поражения. На территории России не ведется необходимая борьба со складированием радиоактивных отходов (в том числе — из многих стран мира) В нашей стране нет конкретных действенных решений по санации территории от последствий радиационных и иных катастроф, особенно в регионах Предуралья и др. Отсутствуют необходимые рекомендации и решения по предупреждению массовых катастроф на железных дорогах и автомагистралях страны, по обеспечению оказания своевременной 1 МП, 1 РП непосредственно на месте происшествия.
Несмотря на то, что соответствующие рекомендации опубликованы в справочниках (9), до сих пор нет законодательных постановлений относительно обязательного обучения первичной МП водителей всех видов транспорта. Эти навыки должны проверяться при экзаменах на право вождения. Правительству следует решить проблему уголовной ответственности за неоказание и некачественное оказание
1 МП, 1 РП всем пострадавшим, а также организовать обучение всего взрослого населения и в с е х школьников России навыкам первичной медицинской сортировки, 1 МП, 1 РП. Провести анализ и сделать выводы из крупнейших землетрясений второй половины минувшего столетия. Отработать программы и системы реальных мероприятий — в том числе организационно-мобилизационного плана медицинской службы, миграции, миграционных проблем и пр. — для конкретных ЧС, ожидаемой патологии.
Органам здравоохранения следует уделять больше внимание проблемам клинической и полевой реаниматологии, медицине катастроф — в реальных ситуациях стихийных бедствий, терактов, тяжелых техногенных происшествий и катастроф (7–9). Необходимо привлекать к работам в ОЧС, регионах чрезвычайных ситуаций (РЧС) специалистов реаниматологической службы (например, при землетрясении в Армении (1988), крупном теракте на Дубровке (2003) [13, 14] и др. Иными словами, мобилизовать огромный опыт борьбы реаниматологов с НС, с использованием научного, методического потенциала в проведении реанимационных мероприятий, медицинской сортировки пострадавших в ЧС. Это положение нашло подтверждение, например, при тяжелейших массовых поражениях под Уфой в 1989 году. Недостаточная оценка основ клинической и полевой реаниматологии и реаниматологов приводят к гибели многих сотен, тысяч людей преимущественно высокопродуктивного молодого и среднего возраста — печальным примером могут служить события в Армении, на Дубровке и др.
У населения даже особо опасных регионов отсутствуют знания, представления о действиях в ЧС; отсутствуют организации, системы, программы методов научно обоснованного массового обучения в с е г о населения страны навыкам 1 РП, 1 МП, МС. Вышеперечисленное в принципе относится к компетенции СЭМП ЧС. Профсоюзы всех уровней, Комитеты Обществ Красного Креста и Красного Полумесяца должны уделять больше внимания этим важнейшим социальным, государственным проблемам данного жизнеопределяющего направления.
Для повышения эффективности работ в ОЧС местным властям, администрации следует координировать свои усилия со спасательными службами (10–11), принимать меры к предотвращению массового мародерства.
Медицинские ошибки. Выделяются более тридцати крупных, принципиально важных медицинских ошибок, непосредственно влияющих на степень эффективности медицинской помощи. Существуют виды прогнозов — в отношении жизни и смерти, возможности или перспективы выздоровления, полного или частичного восстановления функций (в том числе жизненно важных). Вышеотмеченное служит основанием включения в группу медицинских ошибок ряда принципиально важных позиций медико-тактического плана:
• отсутствует единая четкая доктрина МП при критических состояниях в экстремальных ситуациях на этапах медицинской эвакуации;
• попытки решать проблемы догоспитального этапа массовым направлением в ОЧС врачей, медицинских специалистов, не имеющих практического опыта в оказании медицинской помощи при стихийных бедствиях, катастрофах, крупных терактах;
• запоздалое прибытие в ОЧС подразделений СЭМП ЧС (через 1,5–2–3 и более часов после происшествия) и, соответственно, неоказание МП в наиболее остром периоде поражений; позднее начало оказания МП пострадавшим влечет за собою огромную необоснованную смертность. Иными словами, мы имеем нарушение всех требований современной организации и тактики медицины;
• отсутствие единого управления всеми видами работы и действиями медицинского персонала в ОЧС;
• постоянное неполное выполнение требований лечебно-эвакуацион-
ного обеспечения при стихийных бедствиях, крупных катастрофах, терактах; невыполнение требований по созданию, выбору лечебно-эвакуационных направлений;
• слабая организованность работ, малая эффективность деятельности медицинского персонала, спасателей в ОЧС. Это отмечается, главным образом, ближе ко времени завершения работ первой очереди, но до полного разбора завалов. В основе ошибок лежат, как правило, психические, психологические нарушения у спасателей, соматические реакции на общую ситуацию, на индивидуальные трагедии (гипертонические кризы, язвы желудочно-кишечного тракты
и др.), тяжелый длительный стресс, депрессия, общее утомление, усталость. Поражения могут быть групповыми, массовыми по типу коллективных рефлексологических (10, 11);
• отсутствие пунктов санитарной обработки раненых;
• нехватка технических средств, перевязочных материалов и пр. Нехватка или отсутствие транспортных средств; использование неприспособленного транспорта — легковых машин и пр.;
• длительные интервалы между видами МП;
• нарушения в проведении медицинской сортировки (5, 8, 9), часто она вовсе не проводится;
• диагностические и лечебные ошибки. Основная причина — неподготовленность медицинского персонала (см. выше): незнание патологии медицины катастроф, критических состояний, отсутствие опыта работы в экстремальных ситуациях и пр.;
• неоказание первичной МП — сразу или в течение первых 5 минут (1 РП), первых 30 минут (1 МП) после травмы непосредственно на месте происшествия, а также на обоих этапах — по мере утяжеления состояния пострадавших;
• неоказание или запоздалое, неполное или неправильное оказание 1 МП, 1 РП (12) на догоспитальном этапе;
• неоказание РП на госпитальном этапе; несоблюдение принципов патогенетически обоснованной реанимационной помощи, интенсивной терапии в лечебных учреждениях госпитального этапа;
• несвоевременная, запоздалая, неполная или неполноценная 1 МП, МП, ошибки при оказании 1 МП, МП — на обоих этапах;
• отсутствие преемственности лечебных мероприятий;
• не проведение или некачественное, неполное, формальное проведение предэвакуационной подготовки на догоспитальном этапе;
• эвакуация пострадавших без учета очередности, показаний, противопоказаний, без учета степени тяжести; эвакуация пострадавших в состоянии тяжелого шока, терминальных состояниях. Эвакуация без оказания 1 МП, 1 РП во время транспортирования — то есть, несоблюдение принципа эвакуация — часть лечебного процесса. Эвакуация на неприспособленном транспорте; без сопровождения медицинского работника, без контроля и нередко без медицинских назначений (например, при землетрясении в Армении 1988 года).
К числу наиболее частых ошибок при проведении принципов реанимационных мероприятий на этапах медицинской эвакуации относятся: нарушения принципов, состава инфузионно-трансфузионной терапии (ИТТ), недостаточный объем ИТТ, нарушение очередности, правил введения инфузионных сред; неполноценное обезболивание; неучитывание показаний к проведению искусственной вентиляции легких (ИВЛ), некачественная ИВЛ, использование аппаратов ИВЛ без предварительной стерилизации дыхательного контура; несоблюдение принципов и методов ИВЛ, кислородной терапии и пр.; нарушения в проведении медикаментозной терапии — особенно при лечении и профилактике осложнений постреанимационного периода (сепсиса, гнойно-септических процессов и др.). Неиспользование в практической работе современных методов диагностики (экспресс-диагностики), прогноза состояния и исхода, методов определения степени тяжести и др., новейших достижений РП на догоспитальном и госпитальном этапах. К последним относятся, в частности, инфузионная терапия гипертоническими растворами натрия хлорида — в основном на ДЭт; полифункциональная терапия (в том числе с применением диметилсульфоксида); детоксикационная терапия (в том числе с использованием в раннем периоде растворов натрия гипохлорита) и др.
В порядке иллюстрации ошибок, типичных для крупных стихийных бедствий, где необходимость строгого выполнения требований организации и тактики медицинской службы при оказании МП на ДЭт сказались во всей полноте. Данные по землетрясению в Армении 7 декабря 1988 года Р.В. Венецкий назвал своеобразным «полигоном ошибок».
Вот их перечень:
• «десант-100» (срочный вылет из Москвы в Армению крупных ученых, организаторов здравоохранения и др.), не сумевший обеспечить оказание 1МП в ОЧС согласно требованиям организации и тактики. Незнания вопросов практической организации, принципов, сути, методов проведения мероприятий медицинской сортировки, 1 МП в ЧС выявились во всей полноте. Отсутствие компетентных специалистов, в том числе реаниматологов не позволило провести мероприятия по оказанию 1 МП. «Десант» внес только дополнительную сумятицу, когда не были выполнены основополагающие задачи начального периода: — прекратить панику, другие массовые коллективные рефлексологические реакции (10–11); сократить до минимума неизбежную дезорганизацию медицинской службы здравоохранения и обеспечить квалифицированную медицинскую сортировку, оказание полноценной 1 МП, 1 РП;
• склады ГО отказали в выдаче медицинского имущества, так как не получили приказа;
• неприменение в ОЧС, РЧС всех положений организации и тактики медицинской службы, врачебно-санитарной службы ГО, в том числе: двухэтапной системы оказания медицинской помощи, организации лечебно-эвакуационного направления, лечебно-эвакуацион-
ного обеспечения, проведения МС и пр. Исключением стало осуществление внутрипунктовой МС, которая проводилась на месте развертывания трех бригад МНИИСП им. Н.В. Склифосовского в
г. Маралике (на расстоянии 27–45 км от ОЧС городов Ленинакана, Спитака, Кировакана и др.). Однако это решение тоже было ошибкой: следовало развернуть бригады непосредственно в ОЧС, и взять им на себя всю организацию и оказание МП в РЧС, предэвакуационную подготовку и эвакуацию пострадавших; в итоге — неоказание 1 МП, 1 РП в ОЧС;
• запоздалая, неполноценная 1 МП, которая фактически оказывалась легкораненым. К 9–10 декабря в районах руин г. Ленинакана были развернуты примитивные пункты медицинской помощи и несколько операционных. Медицинская помощь осуществлялась поздно и некачественно, в основном — формально, при этом какой-либо системы МП не было;
• прибывшие в ОЧС машины скорой медицинской помощи из г. Еревана оказались практически бесполезными;
• безрассудный, неконтролируемый вывоз («самовывоз») пострадавших родственниками на личном транспорте — без оказания 1 МП, 1 РП, без какой-либо подготовки; длительная, в течение
6 часов, транспортировка в г. Ереван по переполненным машинами дорогам;
• прибытие подразделений ГО на 5–6 сутки. Зарегистрирован также «своевременный» рейд группы спасателей из Грузии, но какой-либо ощутимой пользы эти спасатели принести не смогли. Учитывая конкретную направленность ГО к действиям в условиях военного конфликта, указанное время прибытия подразделений должно соответствовать регламенту;
• скудность, нехватка технических средств в РЧС были уcугублены резко выраженными проявлениями местничества, неорганизованностью, бездеятельностью групп спасателей, местных властей — в том числе и в медицинских вопросах. В результате разбор завалов растянулся на 1,5 месяца и более. Фактически это был саботаж медицинских мероприятий, в определенной степени обусловленный стрессовыми состояниями, общей депрессией, апатией;
• сказались нехватка перевязочных средств: врачи подчас собирали среди развалин простыни, наволочки и пр. для изготовления импровизированных бинтов, салфеток и пр.;
• не обошлось без мародерства. Мероприятия против мародерства были правильными, но запоздалыми. Охрана, оцепление зоны бедствия, охрана объектов, руин в ОЧС должны осуществляться органами МВД в качестве первоочередных мероприятий. Это было сделано с запозданием, в итоге — широкое распространение мародерства.
При поступлении в лечебные учреждения г. Еревана пострадавших, извлеченных из руин (без оказания какой-либо помощи) в приемных отделениях пришлось развернуть специальные пункты санитарной обработки. Дополнительная потеря времени лишь увеличила процент смертности.
Приведенные данные объясняют причины этого «полигона ошибок» и особо крупных потерь в результате землетрясения в Армении: более 40 тыс. погибших и 32 500 раненых (4, 8). НС составила более 96% (7–9).
Тезис Минздрава о «вине» медицинских подразделений и формирований ГО относительно плохого оказания МП в ОЧС (в противоположность якобы, «эффективности» бригад скорой медицинской помощи, которые были полностью блокированы и никакой реальной помощи оказать не смогли) нуждается в уточнении: а именно, Минздравом не оказывалось необходимое внимание МС ГО, не решались вопросы должной мобильности, автономности подразделений МС ГО в расширении задач, возможностей и др. (1). Машины скорой медицинской помощи (СМП) в течение длительного времени были блокированы. Если бы экипажи осуществляли работу хотя бы по проведению медицинской сортировки и помогли в организации мероприятий 1 РП, 1 МП, но этого не произошло. Поэтому реальной помощи от СМП не было.
Итоги и рекомендации
1. Необходимыми условиями оказания полноценной медицинской помощи в очагах чрезвычайных ситуаций (ОЧС) являются не бездумное «насыщение» региона бедствия медицинскими бригадами, врачами со всей страны, как это было осуществлено, например, при «ликвидации» последствий землетрясения в Армении (1988), а в первую очередь — четкое соблюдение основных, давно разработанных, широко апробированных принципов организации, тактики медицинской службы, достаточный уровень оснащения развертываемых медицинских подразделений в очаге поражения, обеспечение транспортными средствами и др., профессионализм, высокая обученность, динамизм, духовность, милосердие медицинского персонала. Все это и есть основы организации и организованности, залог успеха (В.А. Неговский, 1990) [1, 8 и др.].
2. Несмотря на положительный факт создания СЭМП ЧС, проблемы организации, тактики медицины катастроф, огромной необоснованной смертности остаются весьма далекими от реальных позитивных решений.
3. Вопросы лечебно-эвакуационного обеспечения, первой медицинской, первой реанимационной помощи на этапах медицинской эвакуации — главным образом на догоспитальном — нуждаются в новых, во многом принципиально отличных от существующих, подходах и решениях. Это же касается и других видов помощи — в том числе первой врачебной, квалифицированной.
4. Необходимо обеспечить преодоление устоявшихся негативных стереотипов в медицине и обществе — особенно в отношении ценности жизни каждого человека, обеспечить возврат к традициям русской медицины — в том числе и в отношении милосердия, как высшей формы материализованного духовного наследия В.Ф. Войно-Ясенецкого, В.А. Неговского, В.П. Филатова, П.А. Флоренского.
5. Обеспечить выполнение Положений Конституции России о бесплатной медицинской помощи каждому гражданину страны.
6. Преодоление трудностей и ошибок при оказании МП на ДЭт возможно, но при условии жестких законодательных и медицинских организационно-методологических мероприятий и в том числе при осуществлении медицинской сортировки, оказания 1 МП,
1 РП непосредственно на месте происшествия в установленные сроки после травмы.
7. Решение сложнейших медицинских проблем в экстремальных ситуациях стихийных бедствий, антропогенных катастроф, терактов, ДТП и пр. возможно только путем реализации комплекса тринадцати постулатов, разработанных и обоснованных академиком РАМН В.А. Неговским совместно с его учениками (1, 5, 7–9 и др.).
Постулаты В.А. Неговского имеют определяющее значение для России. В современных условиях они являются, по сути дела, основной частью Государственной программы оздоровления нации.
Ведущими направлениями и путями решения проблем оказания своевременной медицинской помощи в любых экстремальных ситуациях, особенно при массовых поражениях, по В.А. Неговскому, служат:
1. Массовое обучение населения России — в первую очередь, персонала промышленных предприятий высокого профессионального риска и учащихся всех школ, колледжей, лицеев; персонала милиции, ГИБДД, пожарной охраны, личного состава Армии, Военно-морского флота, ВВС и др. — навыкам оказания 1 МП, 1 РП, МС. Эта позиция В.А. Неговского была предложена еще в 60-х годах, немедленно подхвачена и реализована странами Европы, Америки и др.; только благодаря этому проблема необоснованной смерти у них была практически решена. В СССР и в России вопросами обучения населения занимаются единичные энтузиасты; реальных государственных решений нет.
2. Создание законодательной базы обязательного обучения. Создание и повсеместное внедрение обязательных Единых Национальных (Государственных) программ. Принятие жестких законов об уголовной ответственности за неоказание, неполноценное, несвоевременное (запоздалое) оказание медицинской помощи в условиях ДЭт и госпитального этапа.
3. Четкое, при всех ситуациях соблюдение давно апробированных в реальных условиях принципиальных установок медицинской тактики, это — в первую очередь, реализация принципов этапности лечебно-эвакуационного обеспечения, широкое включение методов современной полевой реаниматологии в систему ЛЭО — на этапах медицинской эвакуации.
4. Совершенствование, дальнейшее развитие ДЭт как наиболее важного, определяющего звена во всей системе современного ЛЭО.
5. Достаточный уровень бесперебойного медицинского, технического, материального обеспечения всех видов довольствия медицинской службы, ее учреждений, их подразделений, персонала; создание сети учебно-методических, учебных центров по всей стране и полноценного преподавательского корпуса.
6. Своевременное, действенное обеспечение специализированными транспортными средствами и конструкциями, обеспечивающими быстрое и надежное переоборудование хозяйственного транспорта для эвакуации пострадавших.
7. Гибкость, вариантность организационных и технических структур, медицинских частей, подразделений, учреждений. Создание групп, отрядов быстрого реагирования с десантированием их вместе с необходимым оснащением в очаги чрезвычайных ситуаций воздушным транспортом. Высокая организованность, мобильность сил и средств медицины. Постоянная готовность всех частей, подразделений, учреждений ГО России, в том числе медицинских складов Гражданской обороны, убежищ и пр. Пересмотр, уточнение, расширение полномочий и задач Гражданской обороны, Врачебно-санитарной службы ГО России и, в конечном итоге, создание Департамента Гражданской Обороны России с прямым подчинением Председателю Правительства России.
8. Профилизация всех лечебных, учебных медицинских учреждений по ургентной медицине (не в ущерб остальным направлениям).
9. Массовая подготовка медицинских работников всех специальностей и уровней по медицине острых, неотложных, критических состояний, полевой реаниматологии, интенсивной терапии, по вопросам МС.
10. Кардинальный пересмотр, осовременивание, углубление учебного процесса в медицинских институтах, академиях (в том числе последипломного образования), в медицинских техникумах, школах и пр. в направлениях: организационные, медико-тактические основы действий; первая медицинская, первая врачебная, квалифицированная помощь в условиях применения оружия массового поражения в городах, мегаполисах и пр.; острые, неотложные, критические состояния, терминальные состояния; особенности, виды медицинской помощи в экстремальных и иных ситуациях; медицинская сортировка.
11. Нацеленная выработка у всего медицинского персонала профессионализма, динамизма, личной ответственности и милосердия к пострадавшим.
12. Неукоснительное выполнение задач и требований каждого периода ДЭт, особенно начального, в том числе устранение паники, дезорганизации, массовых рефлексий (10, 11), проведение МС, оказание полноценной, в полном объеме 1 МП, 1 РП в кратчайшие сроки после травмы; максимальное сокращение интервала между видами МП.
13. Выработка внутренней потребности, способности медицинского персонала к активным и высокорезультативным действиям в особых экстремальных ситуациях; к милосердию и духовности; к высокому динамизму и способности преодолевать трудности экстремальных ситуаций. Выработка потребности к развитию устойчивых навыков, умения оказывать медицинскую помощь и выживать самим в любых экстремальных ситуациях.
Постулаты В.А. Неговского — это многие десятки, а в длительной перспективе сотни тысяч спасенных жизней, совершенно необходимых России в условиях происходящего вымирания нации, нарастающего внутреннего и внешнего террора, всеобщей озлобленности, двойных стандартов против России, территориальных претензий (Япония, Латвия, Эстония и др.), прямых угроз глобальной войны на уничтожение, расчленение, захват страны. Это — начало возрождения нации, выход России на передовые рубежи охраны здоровья народа.
Литература
1. Неговский В.А. Уроки, которые мы получаем, и выводы, которые не делаем / Медицинская сортировка пострадавших при стихийных бедствиях, крупных катастрофах. — Рига, 1990. — С. 5–10.
2. Богданович У.Я. Множественные переломы и сочетанные повреждения. Казанский медицинский журнал. — 1989. Т. 65. — № 3. — С. 211–213.
3. Эпидемиология катастроф. — Казань, 1992.
4. Избранные вопросы медицины катастроф / под ред. В.М. Рябочкин. — М., 1994.
5. Медицинская сортировка пострадавших при стихийных бедствиях, крупных катастрофах / под ред. В.В. Мешков, И.Ф. Богоявленский, Д.Е. Малаховский. — Рига, 1990. — 135 с.
6. Богоявленский И.Ф., Закс И.О. Применение гипертонических растворов натрия хлорида в реаниматологии, интенсивной терапии и медицине катастроф. Анестезиология и реаниматология. — 1994. — № 2. — С. 59–64.
7. Богоявленский И.Ф. Первая медицинская, первая реанимационная помощь. Критические состояния на догоспитальном этапе. Том 1, том 2. — СПб., 2000. — 444 с.
8. Богоявленский И.Ф. Доврачебная помощь при неотложных, критических состояниях. — СПб., 2003. — 736 с.
9. Богоявленский И.Ф. Оказание первой медицинской, первой реанимационной помощи на месте происшествия и в очагах чрезвычайных ситуаций: справочник. — СПб., 2003. — 336 с.
10. Бехтерев В.М. Общие основания рефлексологии. — Петроград: изд-во Риккера, 1918.
11. Бехтерев В.М. Коллективная рефлексология. — Петроград: изд-во Колос, 1921. — 432 с.
12. Cердечно-легочная реанимация. Методические указания. В.В. Мороз, И.Ф. Богоявленский, М.С. Богушевич и др. МЮ РАМН, — М., 2000. — 24 с.
13. Богоявленский В.Ф., Богоявленский И.Ф. Острые отравления. Гиппократ. — СПб, 1999. — С. 19–33, 90–91.
14. Богоявленский В.Ф., Богоявленский И.Ф., Газизов Р.М. Применение антидотов при ургентной терапии отравлений в практике семейного врача // «Альтернативная медицина». — 2004. — № 3. — С. 6–12.
15. Богоявленский И.Ф., Кривенко В.Ф., Постников А.А., Божьев А.А. Необоснованная смертность — важнейшая социальная и государственная проблема России. Материалы 2 Всесоюзного съезда анестезиологов-реаниматологов Юга России // «Вестник интенсивной терапии». — 2003. — № 5. — С. 51–52.
16. Богоявленский И. Ф., Божьев А.А., Галкин И.В., Сидорова В.П., Жеребцов Л.А. Некоторые проблемные вопросы амбулаторной помощи. Актуальные вопросы деятельности диагностических центров в современных условиях. Материалы ежегодной Конференции ДиаМа. — Тула, 27–30 сентября 2005. — С. 26–27.
17. Богоявленский И.Ф., Божьев А.А., Кривенко В.Ф. Необоснованная смертность и пути ее снижения. Актуальные вопросы современной практической медицины. — М., 2006. — С. 9–11.
18. Новичихин В.А., Пучков В.П., Калинин Н.Н., Кочемасов В.В., Божьев А.А., Постников А.А. Арзамасский политехнический институт в программе «Лечебный плазмаферез у амбулаторно-поликлиничесмких больных и на догоспитальном этапе у пострадавших при стихийных бедствиях, антропогенных катастрофах, террористических актах». — Арзамас-Москва, 2006. — С.101.


"Всё течёт - всё меняется".
Пленка: история эпохи видеомагнитофона
Недавно, японская компания Funai объявила, что выпустит последний в истории VHS-видеомагнитофон. Это станет символическим концом целой эпохи, которая вместила в себя рассвет и закат пленочного формата.
Просмотр кино в домашних условиях — одно из самых главных развлечений любого человека на планете.
Сегодня у среднестатистического жителя планеты есть возможность смотреть видео с сверхчеткой картинкой и объемным звуком, но мало кто задумывается о том, что ради сегодняшнего изобилия в жертву были принесены десятки различных форматов домашнего видео.
И только одному из них удавалось оставаться на арене более 30 лет, став классикой еще при жизни.
Недавно, японская компания Funai объявила, что выпустит последний в истории VHS-видеомагнитофон. Это станет символическим концом целой эпохи, которая вместила в себя рассвет и закат пленочного формата.
Гонка пленок
Начало 1970-х стало временем большой гонки технологий — инженеры в авральном режиме предлагали сотни патентов, каждый из которых ставил перед собой одну задачу — принести в каждый дом возможность смотреть видео и перестать зависеть от телевидения.
Доступных каналов в то время было гораздо меньше, а возможность увидеть по телевизору полнометражный фильм и вовсе стремилась к нулю. Коммерческая выгода от технологии, способной дать возможность смотреть любое кино дома, была поистине огромна.
Рождение легенды
Работы над созданием технологии домашнего видео одновременно вели сразу несколько крупных игроков — Sony, Grundig и Philips. В рекордно быстрые сроки они вывели на рынок свои форматы — Betamax и Video 2000.
Работа над VHS (Video Home System) началась в 1972 году командой бренда JVC под руководством инженера Сидзуо Такано. На рынок новинка попала в 1976 году, мгновенно став хитом продаж.
Видеомагнитофон JVC-HR-3300U продавался по всему миру по цене в 70-80 долларов, что было немалой суммой по тем временам. Однако перспектива записывать любимые телепередачи на кассеты соблазнила миллионы покупателей по всему миру.
Патент на успех
Формат VHS стал инновационным сразу по многим причинам — для записи пленки тут использовались две наклонные головки, которые позволяли избегать помех и делать картинку более стабильной.
Сама конструкция кассеты с пленкой также была новой — в отличие от формата «Бетамакс», в котором был использован механизм заправки магнитной ленты с поворотной платформой, характерный для всех предыдущих кассетных систем, формат VHS основан на новом принципе так называемой М-заправки.
Это позволяло держать пленку в постоянном натяжении и избегать разрывов при воспроизведении и перемотке.
Доделки на ходу
Благодаря формату VHS, мир узнал что картинка на телевизоре может быть разной. Европейские и американские стандарты разложения PAL, SECAM и NTSC вынуждали производителей видеомагнитофонов выпускать разные варианты для различных форматов.
Отличие заключалось в скорости магнитной ленты и конструкции барабана видеоголовок, установленного под разными углами. В одних аппаратах барабан вращался с частотой 1500 об/мин., а в других — 1800.
Частота вращения связана с кадровой частотой записываемых стандартов, поскольку каждый кадр записывается за один оборот барабана.
Позднее, скорость записи кадров на пленку легла в основу функций SP и LP — записи на пленке в с обычной скоростью и вдвое увеличенному времени записи при замедленной скорости пленки в кассете.
Во втором случае качество немного терялось, но позволяло хранить вдвое больше видео.
Позднее, технология LP легла в основу DV-CAM — самого популярного формата для любительской и профессиональной видеосъемки на кассеты небольшого размера.
Hi-Fi Stereo
Рынок видеопотребления требовал не только хорошей картинки, но и качественного звука. В 1984 году JVC усовершенствовала видеоформат, добавив возможность записи стереозвука на пленку VHS.
Технология получила название Hi-Fi Stereo — стандарт звука, означающий, что воспроизводимый аппаратурой звук очень близок к оригиналу. Это стало еще одним доводом в пользу того, чтобы смотреть кино дома.
Видеомания
Расцвет формата VHS сопровождался бумов роста видеосалонов, прокатов и пиратской видеоиндустрия. Киностудии получили невероятный шанс заработать на тех фильмах, которые не получили успеха в прокате, но вполне подходили для домашнего просмотра.
Обороты индустрии стали невероятными — во всем мире продавались десятки миллионов видеомагнитофонов и сотни миллионов видеокассет.
Самые предприимчивые открывали студии видеозаписи на дому — захвату власти в мире VHS пиратами мешал только тот факт, что перезапись с кассеты на кассету вела к неизбежной потере качества.
Но даже этот факт не помешал тому, что в течение одного десятилетия, VHS полностью перетряхнул мировые понятия об авторском праве и его соблюдении.
За время существования формата было продано свыше 900 миллионов видеокассет и это только официальные данные.
Падение колосса
Поворотный момент в истории VHS-формата произошел в 1991 году, когда компания Pioneer анонсировала новый цифровой формат под названием «Digital Versatile Disc» или DVD.
С этого момента, началось плавное снижение продаж фильмов на видеокассетах — в 2003 году прокат фильмов на DVD впервые превысил прокат VHS-кассет, а еще через три года большинство киностудий отказались от использования старого носителя.
Источник: Trendymen
Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество
lj_dedushkin1

Вчерашний потоп в Москве и цвет дождя

Суббота, 23 Июля 2016 г. 19:53 (ссылка)

Касательно потопа вчерашнего - всё понятно. Ливнестоки забиты давно и капитально и никому до них дела нет.
Но вот сам дождь!
Футболка и рубашка, в которых я рассекал вчера по Первопрестольной. Сегодня, когда они высохли, на них я обнаружил ржаво-коричневые пятна. Именно в тех местах, где они намокли от дождя. Такие же пятна и на джинсах.
Что за дождь такой был?!
Что на нас излилось вчера?!
Я в шоке! В полном шоке!
Мне здесь видится рука Обамы... Всё это неспроста!

http://a-dedushkin.livejournal.com/1035035.html

Метки:   Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество
lj_dedushkin1

Вчерашний потоп в Москве и цвет дождя

Суббота, 23 Июля 2016 г. 19:53 (ссылка)

Касательно потопа вчерашнего - всё понятно. Ливнестоки забиты давно и капитально и никому до них дела нет.
Но вот сам дождь!
Футболка и рубашка, в которых я рассекал вчера по Первопрестольной. Сегодня, когда они высохли, на них я обнаружил ржаво-коричневые пятна. Именно в тех местах, где они намокли от дождя. Такие же пятна и на джинсах.
Что за дождь такой был?!
Что на нас излилось вчера?!
Я в шоке! В полном шоке!
Мне здесь видится рука Обамы... Всё это неспроста!

http://a-dedushkin.livejournal.com/1035035.html

Метки:   Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество
lj_dedushkin1

И потоп, и Киргизстан - и всё это на Неглинке

Среда, 29 Июня 2016 г. 20:21 (ссылка)

472078 Угол Кузнецкого с Неглинной Анатолий Линдорф 1957.jpg
Фото 1957 г. А. Линдорфа. Угол Кузнецкого моста и Неглинной.


472078 Угол Кузнецкого с Неглинной Анатолий Линдорф 1957.jpg

472007 угол Кузнецкого с Неглинной 57 Анатолий Линдорф.jpg
Фото 1957 г. А. Линдорфа. Там же.
Гражданин справа колесо прикупил и домой по лужам несёт.

Угол Кузнецкого с Неглинной Анатолий Линдорф 1957 год.jpg
Фото 1957 г. А. Линдорфа. Товарищ в левой части снимка отчаянно через лужу перепрыгивает:)

Угол Кузнецкого с Неглинной Анатолий Линдорф 1957.jpg
Фото 1957 г. А. Линдорфа. Магазин "Киргизстан" на углу Кузнецкого и Неглинной.

А вот фирменный фургон этого магазина возле ГЗ МГУ:

13308719_929854197123684_2399529534153287096_o.jpg
Фото 1950-х гг.

http://a-dedushkin.livejournal.com/1023426.html

Метки:   Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество
lj_dedushkin1

И потоп, и Киргизстан - и всё это на Неглинке

Среда, 29 Июня 2016 г. 20:21 (ссылка)

472078 Угол Кузнецкого с Неглинной Анатолий Линдорф 1957.jpg
Фото 1957 г. А. Линдорфа. Угол Кузнецкого моста и Неглинной.


472078 Угол Кузнецкого с Неглинной Анатолий Линдорф 1957.jpg

472007 угол Кузнецкого с Неглинной 57 Анатолий Линдорф.jpg
Фото 1957 г. А. Линдорфа. Там же.
Гражданин справа колесо прикупил и домой по лужам несёт.

Угол Кузнецкого с Неглинной Анатолий Линдорф 1957 год.jpg
Фото 1957 г. А. Линдорфа. Товарищ в левой части снимка отчаянно через лужу перепрыгивает:)

Угол Кузнецкого с Неглинной Анатолий Линдорф 1957.jpg
Фото 1957 г. А. Линдорфа. Магазин "Киргизстан" на углу Кузнецкого и Неглинной.

А вот фирменный фургон этого магазина возле ГЗ МГУ:

13308719_929854197123684_2399529534153287096_o.jpg
Фото 1950-х гг.

http://a-dedushkin.livejournal.com/1023426.html

Метки:   Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество
lj_dedushkin1

И потоп, и Киргизстан - и всё это на Неглинке

Среда, 29 Июня 2016 г. 20:21 (ссылка)

472078 Угол Кузнецкого с Неглинной Анатолий Линдорф 1957.jpg
Фото 1957 г. А. Линдорфа. Угол Кузнецкого моста и Неглинной.


472078 Угол Кузнецкого с Неглинной Анатолий Линдорф 1957.jpg

472007 угол Кузнецкого с Неглинной 57 Анатолий Линдорф.jpg
Фото 1957 г. А. Линдорфа. Там же.
Гражданин справа колесо прикупил и домой по лужам несёт.

Угол Кузнецкого с Неглинной Анатолий Линдорф 1957 год.jpg
Фото 1957 г. А. Линдорфа. Товарищ в левой части снимка отчаянно через лужу перепрыгивает:)

Угол Кузнецкого с Неглинной Анатолий Линдорф 1957.jpg
Фото 1957 г. А. Линдорфа. Магазин "Киргизстан" на углу Кузнецкого и Неглинной.

А вот фирменный фургон этого магазина возле ГЗ МГУ:

13308719_929854197123684_2399529534153287096_o.jpg
Фото 1950-х гг.

http://a-dedushkin.livejournal.com/1023426.html

Метки:   Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество
Александр_Божьев

Глава 1299. 29 июня 2016 года. 181 день 2016 года. ТРАНСФУЗИОЛОГИЯ и МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ. Александр Божьев.

Понедельник, 28 Июня 2016 г. 00:31 (ссылка)



Научная дорога Александра Божьева 1982 - 2016.
1982 - 2011. Старший научный сотрудник Гематологического научного центрв МЗ РФ
Настоящее время. Сотрудник Центра медицины катастроф Союза спасательных формирований РКПС.

ПРИОРИТЕТ СОВЕТСКОЙ НАУКИ.
Совершенствование методов трансфузионной терапии на различных этапах оказания медицинской помощи:

Гематологическому научному центру (ГНЦ) Минздравсоцразвития (26 марта 1926 года - 26 марта 2011 года) 85 лет! Ранее Центр назывался - Центральный ордена Ленина и Трудового Красного Знамени институт переливания крови им. А.А.Богданова (ЦОЛИПК) МЗ СССР.
В 2011 году вышла в свет "Белая книга" - Библиографический указатель работ, выполненных сотрудниками Гематологического научного центра (ГНЦ) МЗСР России с 1987 года по 2011 год, посвященный 85-летию ГНЦ, или "Кто есть что".
Директор института “перестроечного периода” академик А.И.Воробьёв убрал из названия Института ордена Ленина и Трудового Красного Знамени, а Институт переименовал.
И, как будто, до него 60 лет Институт не существовал!
Теперь новый директор академик В.Г.Савченко (достойный ученик академика А.И.Воробьёва) отметил 90-летие Института, окончательно превратив научно-исследовательский институт в коммерческое предприятие с сомнительной формой деятельности.
В Библиографический указателе работ ГНЦ за 1987-2011 годы, в частности, представлен СПИСОК опубликованных работ Александра Божьева за 1987-2011 годы по проблеме ТРАНСФУЗИОЛОГИЯ (переливание крови и кровезаменителей) и МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ:

ПРОГРАММЫ:
1. Божьев А.А. и соавт. Комплексная программа НИР-ОКР "Лечебный плазмаферез у амбулаторно-поликлинических больных и на догоспитальном этапе у пострадавших при стихийных бедствиях, антропогенных катастрофах и террористических актах",
Научный труд №17.
2. Божьев А.А. и соавт. Комплексная программа "Пути снижения необоснованной смертности в чрезвычайных ситуациях",
Научный труд №137.

СТАТЬИ в сборниках работ и коллективных руководствах:
1. Постников А.А., Жеребцов Л.А., Модел С.В., Божьев А.А. Опыт применения лечебного плазмафереза в клинической практике // Актуальные вопросы практической медицины. М.: КДЦ, 1998. С. 25-28.
2. Постников А.А., Божьев А.А., Модел С.В., Атопков В.А., Калинин Н.Н., Петров М.М., Максимов П.И., Цыба Н.Н., Галкин И.В., Жеребцов Л.А. Использование плазмозамещения на амбулаторно-поликлиническом этапе лечения // Сборник статей Второй научно-практической конференции «Анестезия и интенсивная терапия в неприспособленных условиях». М.: Голицино, 1999. С. 63-64.
3. Петров М.М., Постников А.А., Божьев А.А., Атопков В.А., Модел С.В., Андреев Ю.Н., Цыба Н.Н., Калинин Н.Н. Плазмаферез и возмещение аутокомпонентами массивной кровопотери при протезировании тазобедренного сустава у больного 75 лет // Бескровная хирургия. Новые направления в хирургии, анестезиологии, трансфузиологии. М.: МГБ, 2003, С. 185-187.
4. Постников А.А., Божьев А.А., Лиховецкая З.М., Горбунова Н.А., Ершова Л.И., Калинин Н.Н. Эффекты лечебного плазмафереза // Сборник работ «Патофизиология крови, экстремальные состояния» под редакцией академика А.И.Воробьева, профессора Н.А.Горбуновой. М. 2004. С. 73-79.
5. Богоявленский И.Ф., Божьев А.А., Кривенко В.Ф. Необоснованная смертность и пути ее снижения // Актуальные вопросы современной практической медицины. М.: КДЦ , 2006. С. 9-11.
6. Божьев А.А. Способы оживления организма и перспективы их применения // Актуальные вопросы современной практической медицины. М.: КДЦ , 2006. С. 11-13.
7. Горбунова Н.А., Ершова Л.И., Лиховецкая З.М., Постников А.А., Божьев А.А., Галкин, И.В., Щепочкин В.В., Барциц Э.М., Смирнов А.И., Рудакова Р.А., Скрицкая С.В. Влияние лечебного плазмозамещения у больных ишемической болезнью сердца на показатели гемореологии и гемолиза // Актуальные вопросы современной практической медицины. М.: КДЦ , 2006. С. 29-30.
8. Жеребцов Л.А., Папченко Л.А., Ташкан С.Э., Постников А.А., Божьев А.А., Постовая Л.В., Фломкина Л.М., Олейникова Н.И., Кострубова Т.А., Ахметова С.Н., Мудриченко Н.В., Скрыль А.В. Современные методы лечения больных хроническими диффузными заболеваниями печени // Актуальные вопросы современной практической медицины. М.: КДЦ , 2006. С. 37-45.
9. Жеребцов Л.А., Постников А.А., Божьев А.А., Модел С.В., Галкин И.В., Ташкан С.Э., Папченко Л.А., Постовая Л.В., Фломкина Л.Н., Олейникова Н.И., Кострубова Т.А. Лечебная эффективность плазмозамещающих растворов и плазмафереза у больных хроническими диффузными заболеваниями печени и ишемической болезнью сердца // Актуальные вопросы современной практической медицины. М.: КДЦ , 2006. С. 45-47.
10. Кривенко В.Ф., Богоявленский И.Ф., Божьев А.А. Опыт проведения поисково-спасательных работ в России и за рубежом // Актуальные вопросы современной практической медицины. М.: КДЦ , 2006. С. 47-53.
11. Кузько Ю.Н., Хасбиулин А.И., Шишкин В.И., Трубина А.П., Гомова Т.А., Божьев А.А., Постников А.А. Программный плазмаферез в комплексной терапии атеросклероза у больных ишемической болезнью сердца на амбулаторном этапе // Актуальные вопросы современной практической медицины. М.: КДЦ , 2006. С. 59-60.
12. Минин С.О., Рудакова Р.А., Вялова Т.А., Лабутин А.В., Притула И.М., Мищенко Ю.К., Каюмова Л.И., Кочемасов В.В., Божьев А.А., Петров М.М., Орлова Г.К., Калинин Н.Н., Семенов В.Н. Внедрение, применение и перспективы плазмафереза и гемодиализа в Клинской городской многопрофильной больнице // Актуальные вопросы современной практической медицины. М.: КДЦ , 2006. С. 67.
13. Постников А.А., Божьев А.А., Притула И.Н., Мищенко Ю.К., Галкин И.В., Цыба Н.Н., Жеребцов Л.А. Лечебное плазмозамещение в стационаре и поликлинике // Актуальные вопросы современной практической медицины. М.: КДЦ , 2006. С. 90-94.
14. Постников А.А., Божьев А.А., Жеребцов Л.А., Галкин И.В., Минин С.О., Кузько Ю.Н., Панченков Н.Р., Цыба Н.Н., Калинин Н.Н. Общие принципы проведения лечебного плазмафереза в амбулаторно-поликлинических условиях // Актуальные вопросы современной практической медицины. М.: КДЦ , 2006. С. 95-111.
15. Стрелец Н.В., Деревлев Н.Н., Уткин С.И., Кочемасов В.В., Постников А.А., Божьев А.А., Горбунова, Н.А. Ершова Л.И., Лиховецкая З.М., Шурхина Е.С., Галкин И.В., Жеребцов Л.А., Кривенко В.Ф., Калинин Н.Н. Плазмаферез в комплексном лечении алкоголизма и героиновой наркомании // Актуальные вопросы современной практической медицины. М.: КДЦ , 2006. С. 120-121.
16. Щепочкин В.В., Ладыгин А.М., Михайлов А.В., Божьев А.А., Смирнов А.И., Минин С.О., Лабутин А.В. Лечебный плазмаферез как средство интенсивной терапии в условиях многопрофильного стационара // Актуальные вопросы современной практической медицины. М.: КДЦ , 2006. С. 152-154.
17. БОЖЬЕВ А.А., ГАВРИЛОВ А.О.,ГАЛКИН И.В., ГОНЧАРОВ С.Ф., ГОТЬЕ С.В., ГРИГОРЬЕВ А.И., КОЧЕМАСОВ В.В., КУЗЬКО Ю.Н., ЛАБУТИН А.В., МИНИН С.О., МОРОЗОВ Б.Н., НОВИЧИХИН В.А., ОГАНОВ Р.Г., ПЕТРОВ М.М., ПОПОВ А.С, ПОСТНИКОВ А.А., СЕИД-ГУСЕЙНОВ А.А., ТЕРЕБОВ С.Д., УТКИН С.И., ХОРОШИЛОВ С.Е.
Комплексная программа НИР-ОКР плазмафереза у больных при стихийных бедствиях, антропогенных катастрофах, террористических актах на догоспитальном этапе в амбулаторных условиях // Современная медицинская техника и новейшие технологии в здравоохранении. Сборник трудов Международной научной конференции, посвящённой 15-летию Академии медико-технических наук. М.: РАМТН, 2008. С. 60-61.
18. Божьев А.А., Теребов С.Д., Постников А.А., Хорошилов С.Е. Экстракорпоральное очищение организма с помощью отечественных фракционаторов крови ПФ-О5-04 и Гемофеникс // Современная медицинская техника и новейшие технологии в здравоохранении. Сборник трудов Международной научной конференции, посвящённой 15-летию Академии медико-технических наук. М.: РАМТН, 2008. С. 62-63.
19. Божьев А.А. Направления развития здравоохранения России по материалам совещания, проведенного Президентом России 14 июля 2008 года в городе Клин Московской области // 175 лет Клинской городской больнице. Юбилейное издание под редакцией главного врача Клинской городской больницы Лабутина А.В. Клин: ГУП МО, 2008. С. 105-107.

СТАТЬИ в журналах:
20. Постников А.А., Божьев А.А., Михайлов А.В. Сборные магистрали Сборные магистрали для аппарата ПФ 05 // Гематология и трансфузиология. 1987. № 7. С. 59–60.
21. Модел С.В., Кубанцева И.В., Постников А.А., Божьев А.А. Влияние плазмафереза с замещением декстрановыми растворами на показатели гемостаза у больных ишемической болезнью сердца // Кардиология. 1991. № 9. С. 37-40.
22. Жеребцов Л.А., Постников А.А., Божьев А.А., Галкин И.В. Трансфузиологические проблемы лечебного плазмозамещения // Новое в трансфузиологии. 2001. № 26. С. 55-67.
23. Постников А.А., Божьев А.А., Галкин И.В., Жеребцов Л.А., Панченков Н.Р., Цыба Н.Н., Максимов П.И., Горбунова Н.А., Лиховецкая З.М., Ершова Л.И., Калинин Н.Н. Лечебный плазмаферез в поликлинике // Новое в трансфузиологии. 2002. № 30. С. 11-22.
24. Постников А.А., Модел С.В., Божьев А.А., Атопков В.А., Цыба Н.Н., Галкин И.В. Плазмозамещение при лечении ишемической болезни сердца // Терапевтический архив 2002. №5. С. 73-77.
25. Стрелец Н.В., Деревлев Н.Н., Уткин С.И., Кочемасов В.В., Постников А.А., Божьев А.А., Лиховецкая З.М., Ершова Л.И., Горбунова Н.А., Шурхина Е.С., Цыба Н.Н., Калинин Н.Н. Плазмаферез в комплексном лечении героиновой наркомании, ишемической болезни сердца // Медицинская консультация. 2002. Т. 4. №36. С. 2-6.
26. Горбунова Н.А., Ершова Л.И., Лиховецкая З.М., Курбанова Г.Н., Постников А.А., Божьев А.А. Гемореология и эритродиерез у больных ишемической болезнью сердца. Лечебный плазмаферез // Инженерно-физический журнал. 2003. Т. 76. №3. С. 176-178.
27. Богоявленский И.Ф., Кривенко В.Ф., Постников А.А., Божьев А.А. Необоснованная смертность – важнейшая социальная и государственная проблема России // Вестник интенсивной терапии. 2003. №5. С. 51-52.
28. Стрелец Н.В., Деревлев Н.Н., Уткин С.И., Кочемасов В.В., Божьев А.А. Экстракорпоральное непрямое электро-химическое окисление плазмы и лазерное облучение крови при проведении плазмафереза у наркологических больных России // Вестник интенсивной терапии. 2003. № 5. С. 75.
29. Постников А.А., Лиховецкая З.М., Горбунова Н.А., Ершова Л.И., Божьев А.А., Галкин И.В. Показатели гемореологии и гемолиза при лечебном плазмозамещении физраствором у больных ишемической болезнью сердца // Эфферентная терапия. 2003. Т. 9. № 3. С. 40-43.
30. Gorbunova N.A., Ershova L.I., Likchovetskaya Z.M., Kurbanova G.N.,
Postnicov A.A., Bozhiev A.A. HEMORHEOLOGY AND ERYTHRODIERESIS IN PATIENTS WITH ISCHEMIC HEART DISEASE. MEDICAL PLASMAPHERESIS // Jornal of Ingeneering Physics and Termophisics. 2003. V. 76. № 3. P. 681-683.
31. Божьев А.А. Искусственное кровообращение и его место в реаниматологии // Вестник интенсивной терапии 2004. Приложение к №5. С. 10-11.
32. Кривенко В.Ф., Богоявленский И.Ф., Божьев А.А . Спасательное дело. К опыту проведения поисково-спасательных работ // Вестник интенсивной терапии. 2004. №5. С. 21-24.
33. Постников А.А., Божьев А.А., Жеребцов Л.А., Галкин И.В., Минин С.О., Кузько Ю.Н., Панченков Н.Р., Цыба Н.Н., Теребов С.Д., Калинин Н.Н. Методические особенности лечебного плазмафереза в амбулаторно-поликлинической практике // Новое в трансфузиологии. 2004, № 39. С. 17-32.
34. Теребов С.Д., Чердынцев М.Г., Титков О.А., Кузько Ю.Н., Щепочкин В.В., Ладыгин А.М., Михайлов А.В., Смирнов А.И., Минин С.О., Божьев А.А., Постников А.А. Плазмаферез в комплексе интенсивной терапии в многопрофильных больницах // Вестник интенсивной терапии. 2005. Приложение к № 5. С. 69-70.
35. Богоявленский И.Ф., Божьев А.А. Трудности и типичные ошибки медицинской помощи при стихийных бедствиях, антропогенных катастрофах, крупных терактах // Вестник интенсивной терапии. 2005. № 5, 53-57.
36. Богоявленский И.Ф., Божьев А.А. Инфузионно-трансфузионная терапия на догоспитальном этапе, в очагах чрезвычайных ситуаций // Новое в трансфузиологии. 2005. № 41. С. 82-93.
37. Теребов С.Д., Постников А.А., Божьев А.А. О возможности применения лечебного плазмафереза на догоспитальном этапе // Вестник интенсивной терапии, 2006. № 5. С. 37-39.
38. Богоявленский И.Ф., Божьев А.А., Теребов С.Д. Современное медицинское вспомоществование при тяжелых дорожно-транспортных происшествиях, стихийных бедствиях, катастрофах и терактах. Недостатки, важнейшие ошибки. // Неотложная терапия. 2006. № 3-4 (26-27). С. 24-31.
39. Теребов С.Д., Божьев А.А., Постников А.А. Инфузионно-трансфузионная терапия на догоспитальном этапе при чрезвычайных ситуациях // Вестник интенсивной терапии. 2007. 5. С. 179-182.
40. Минин С.О., Лабутин А.В., Притула И.М., Рудакова Р.А., Божьев А.А., Петров М.М., Постников А.А., Кочемасов В.В.,Теребов С.Д. Экстракорпоральная гемокоррекция при интенсивной терапии в многопрофильной муниципальной больнице (проблемы организации муниципальных образований) // Вестник интенсивной терапии. 2008. №5. С. 158-159.
41. Петров М.М., Минин С.О., Лабутин А.В., Притула И.М., Рудакова Р.А., Божьев А.А., Постников А.А., Кочемасов В.В., Теребов С.Д. Настоящее и перспективы организации трансфузиологической службы в районной (муниципальной) больнице // Вестник службы крови России. 2008. № 3. С. 5-7.
42. Божьев А.А. Президент Российской Федерации в Клину // Клиническая анестезиология и реаниматология. 2008. Т. 5. № 4. С. 64-65.
43. Божьев А.А. 100-лет со дня рождения академика Бориса Васильевича Петровского, 1908-2008. Принципы организации и решения крупных научных проблем // Вестник службы крови России. 2008. № 4. С. 3-4.
44. Божьев А.А. Инфузионно-трансфузионная терапия в очагах чрезвычайных ситуаций, на догоспитальном этапе // Вестник службы крови России. 2008. № 4. С. 28-31.
45. Божьев А.А., Постников А.А., Теребов С.Д., Хорошилов С.Е. Медицинская помощь при тяжёлых дорожно-транспортных происшествиях, терактах, недостатки, типичные ошибки // Скорая помощь и реанимация. 2009. №3. С. 26-32.
46. Божьев А.А., Постников А.А., Теребов С.Д., Хорошилов С.Е. Инфузионно-трансфузионная терапия в очагах чрезвычайных ситуаций, на догоспитальном этапе // Скорая помощь и реанимация. 2009. №4. С. 8-11.

МОНОГРАФИИ:
47. Божьев А.А., Кузько Ю.Н., Минин С.О., Постников А.А., Теребов С.Д. Трансфузионные методы на разных этапах лечения больных и пострадавших. Медицинская помощь при чрезвычайных ситуациях и ликвидации их последствий. Тула-Москва-Клин.: Консультант, 2007, 104 с.
48. Божьев А.А., Десяткин С.Е., Кузько Ю.Н., Кузьмичев С.А., Минин С.О., Постников А.А., Теребов С.Д. Лечебный плазмаферез у амбулаторно-поликлинических больных и на догоспитальном этапе у пострадавших при стихийных бедствиях, антропогенных катастрофах и террористических актах. Программа НИР. Тула, Москва, Клин, Тверь, Нелидово.: ВИСХОМ 2007, 106 с.
49. Божьев А.А., Постников А.А., Теребов С.Д., Хорошилов С.Е. Трансфузионная помощь на догоспитальном этапе и при чрезвычайных ситуациях. Москва.: МГУП, 2008, 110 с.

Методические рекомендации:
50. Соколов С.С., Постников А.А., Божьев А.А., Модел С.В. Плазмозамещение декстрановыми растворами у больных ишемической болезнью сердца // Методические рекомендации. М. 1990, 14.

Публикации в Интернете:
51. Богоявленский И.Ф., Божьев А.А., Кривенко В.Ф., Постников А.А. Необоснованная смертность и пути ее снижения // Интернет, WWW.blood.ru - Для специалистов-Трансфузиология -Публикации, 7 апреля 2007г., 352 кбт, 40 стр.
52. Божьев А.А., Постников А.А.,Теребов С.Д., Хорошилов С.Е. Трансфузионная помощь на догоспитальном этапе и при чрезвычайных ситуациях. Размещено в Интернете: [url]http://tele.med.ru/press/bozh. pdf , или телемедицина - Российский научный центр хирургии РАМН - статьи и публикации - А.А. Божьев и соавт., 2009. 105 стр.
53. Постников А.А., Божьев А.А., Теребов С.Д., Хорошилов С.Е., Попов А.С. , Минин С.О. Обеспечение безопасности лечебного плазмафереза. Интернет, 2010, “блог божьева глава 11”, 8 стр.

ТЕЗИСЫ (конференции, съезды, сессии):
54. Соколов С.С., Постников А.А., Божьев А.А. Экстракорпоральные методы вспомогательного кровообращения в лечении прогрессирующей острой сердечной недостаточности // Неотложная медицинская помощь. Проблемы, пути решения: Тез. докл. науч.-практ. конф. Гл. воен.-клин, госпиталя им. Н.Н.Бурденко, 10-11 дек. 1987 г. - М., 1987. - С. 52-53.
55. Минин С.О., Божьев А.А., Трубина И.Е., Овчаров Р.С. Способ оживления организма с использованием вено-венозной перфузии // Акту¬альные вопросы трасфузиологии: Материалы науч. конф. ВМОЛА им. С.М.Кирова. - Л., 1987. - С. 55.
56. Минин С.О., Божьев А.А., Фех Р.С. Применение вено-венозной перфузии крови с целью реанимации в условиях неэффективности ИВЛ // Лечение, неотложная помощь, профилактика неспецифических заболе¬ваний легких. Вопросы реабилитации и организации пульмонологической помощи: Межвуз. науч. сб. - Саратов: Саратовский ун-т, 1988. - С. 79-80.
57. Соколов С.С., Божьев А.А., Постников А.А. Экстракорпоральные перфузионные методы в лечении терминальных состояний у больных обширным инфарктом миокарда // Тез. докл. 5 респ. съезда анестезиологов-реаниматологов. - Ворошиловград, 1988. - С. 610-611.
58. Овчаров Р.С., Божьев А.А. Оживление вено-артериальной перфу¬зией с оксигенацией в условиях длительного отсутствия сердечной деятельности // Тез. докл. 5 респ. съезда анестезиологов-реаниматологов УССР: - Ворошиловград, 1988. - С. 601-602.
59. Соколов С.С., Постников А.А., Божьев .А.,Гаврилов А.О., Арифуллин Ш.С., Михайлов А.В. Лечебный плазмаферез на отечественных непрерывнопоточных фракционаторах крови в больнице имени С.П.Боткина // Тезисы докладов научно-практической конференции клинической ордена Ленина больницы им. С.П.Боткина, посвященной 70-летию Великой Октябрьской социалистической революции и 125-летию со дня рождения первого главного врача больницы Ф.А.Готье. М. 1988: 15. 76.
60. Семенов В.Н., Божьев А.А., Трубина И.Е., Минин О.С. Способ сердечно-легочной реанимации с использованием вено-венозной перфузии // Нарушение механизмов регуляции и их коррекция: Тез. докл. 4 Всесоюзн. съезда патофизиологов, 3-6 окт. 1989 г., Кишинев. - М., 1989. - Т. 2. - С, 787.
61. ПостниковА.А., Божьев А.А., Модел С.В., Тимаков А.В. Клини¬ческая эффективность плазмозамещения декстрановыми растворами у больных инфарктом миокарда и стенокардией // Новое в гематологии и трансфузиологии: Тез. докл. 3 съезда гематологов и трансфузиологов Узбекистана, Ташкент, 26-28 апр. 1990 г. - Ташкент, 1990. - Т. 1. - С. 83-85.
62. Жеребцов Л.А., Митерев Ю.Г., Дойнеко М.В. Божьев А.А. Методы рациональной терапии эндогенного токсикоза больных циррозом печени // Тез. докл. 3 Всесоюз. съезда гематологов и трансфузиологов: окт. 1991 г., Киров. - М., 1991. - Т. 3. - С. 489-490.
63. Постников А.А., Божьев А.А., Дубровина Н.А. Лечебный плазмаферез в многопрофильной больнице // Там же. - С. 518-519.
64. Минин С.О., Семенов В.Н., Божьев А.А. Новый способ сердечно-легочной реанимации без использования искусственной вентиляции легких // Актуальные проблемы патофизиологии экстремальных состояний: Материалы науч. конф., посвящ. 100-летию со дня рождения акад. АМН СССР И.Р.Петрова и 70-летию со дня рождения акад. АМН СССР В.К.Кулагина, 23-24 дек. 1993 г. - СПб., 1993. - С. 106.
65. Постников А.А., Божьев А.А., Модел С.В.,Жеребцов Л.А. Пути оптимизации проведения лечебного плазмафереза // Материалы 1 конф. Моск. об-ва гемафереза. - М., 1993. - С. 49-50.
66. Модел С.В., Постников А.А., Божьев А.А. Плазмаферез с безбелковым замещением в комплексе лечения больных ишемической болезнью сердца // Там же. - С. 73-74.
67. Божьев А.А., Минин С.О., Постников А.А., Трубина И.Е. Вено-венозная экстракорпоральная оксигенация крови в сочетании с массажем сердца как способ выведения организма из состояния клинической смерти // Актуальные проблемы и перспективы развития современной реанима¬тологии: Материалы Междунар. симпоз., посвящ. 85-летию акад. РАМН В.А.Неговского, 16-18 марта 1994 г., Москва. - М., 1994. - С. 88-89.
68. Постников А.А., Божьев А.А., Модел С.В. Корригирующие механизмы плазмафереза при некоторых угрожающих жизни состояниях // Там же.-С. 163-164.
69. Минин С.О., Божьев А.А., Михайлов А.В., Кубланов Л.А. Опыт использования изолированной ультрафильтрации в комплексном лечении осложненного острого инфаркта миокарда // Актуальные вопросы клинической медицины: Сб. науч. тр. - М., 1994. - С. 56.
70. Минин С.О., Божьев А.А., Семенов В.Н., Постников А.А. Новый способ сердечно-легочной реанимации с использованием вено-венозной перфузии // Там же. - С. 57-58.
71. Постников А.А., Дойнеко М.В., Кубанцева И.В., Божьев А.А. Лечебный плазмаферез в комплексной терапии хронических диффузных заболеваний печени // Актуальные вопросы клинической медицины: Сб. науч. тр.-М., 1994.-С. 37-38.
72. Постников А.А., Модел С.В., Божьев А.А. Плазмаферез в лечении заболеваний сердца и сосудов // Тез. докл. 2 конф. Моск. об-ва гемафереза. - М. 1994. - С.
73. Постников А.А., Мокеева Р.А., Божьев А.А. Использование результатов плазмафереза в расчетах объема циркулирующей крови у больных парапротеинемическими гемобластозами // Тез. докл. 3 конф. Моск. об-ва гемафереза, Москва, 30-31 мая 1995 г. - М., 1995. - С. 44,
74. Модел С.В., Постников А.А., Кубанцева И.В., Божьев А.А., Жеребцов Л.А. Плазмаферез в терапии ишемической болезни сердца у больных с синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания // Там же. -С. 48.
75. Божьев А.А., Минин С.О., Постников А.А. и др. Мембранный газообмен сердечно-легочной реанимации без использования искусственной вентиляции легких // Там же. - С. 49.
76. Постников А.А., Божьев А.А.,Модел С.В.,Плюснина С.И.Жеребцов Л.А.,Дубровина Н.А., Гвоздев Н.А. Плазмаферез в лечебной практике клинической больницы // Семинар “Гравитационная хирургия крови в акушерстве, гинекологии и клинической медицине”. Тезисы докладов. М. 15-19 апреля 1996г.: 4.
77. Постников А.А., Модел С.В., Божьев А.А. Механизмы лечебной эффективности плазмафереза у больных ишемической болезнью сердца // Актуальные проблемы экстракорпоральной гемокоррекции. 30-31 мая 1996г. Тезисы докладов. Ленинск-Кузнецкий 1996: 38-40.
78. Постников А.А., Модел С.В.,Уфимцев В.А.,Божьев А.А. Изменения параметров вязкости и микроциркуляции крови у больных ишемической болезнью сердца под воздействием лечебного плазмафереза // Четвертая конференция московского общества гемафереза. Тезисы. М. 1996: 41.
79. Постников А.А., Модел С.В., Кубанцева И.В., Божьев А.А. Динамика циркулирующих иммунных комплексов у больных стенокардией после замещения 50% объема циркулирующей крови // Там же: 42.
80. Постников А.А., Модел С.В., Божьев А.А. ,Жеребцов Л.А., Гвоздев Н.А. Трансфузионная тактика при различных объемах лечебного плазмафереза // Там же: 48.
81. Постников А.А., Модел С.В., Божьев А.А. Замещение при лечебном плазмаферезе 50-60% объема циркулирующей плазмы сочетанным введением полиэлектролитных и декстрановых растворов //
Там же: 49.
82. Божьев А.А., Постников А.А., Минин С.О., Овчаров Р.С., Трубина И.Е. Перфузионная терапия при оживлении организма // Реаниматология на рубеже XXI века. Материалы международного симпозиума, посвященного 60-летию научно-исследовательского института общей реаниматологии РАМН 2-4 декабря 1996г. М. 1996: 195-6.
83. Минин С.О., Божьев А.А., Постников А.А., Плюснина С.И., Таланцев К.В., Кубланов Л.А., Лабутин А.В., Притула И.М., Минина И.В., Кузьмин В.Г. Экстракорпоральные методы в комплексном лечении критических состояний, сопровождающих острый инфаркт миокарда // Материалы международного симпозиума, посвященного 60-летию научно-исследовательского института общей реаниматологии РАМН 2-4 декабря 1996 г. М. 1996: 101-2.
84. Постников А.А., Модел С.В., Божьев А.А., Михайлов А.В. Варианты многолетнего использования плазмозамещения в лечении стенокардии // Тезисы. Пятая конференция московского общества гемафереза. М. 1997: 36.
85. Постников А.А., Модел С.В., Божьев А.А., Плюснина С.И. Пути снижения риска осложнений лечебного плазмозамещения //Там же: 36
86. Постников А.А., Модел С.В., Божьев А.А. Показания к применению лечебного плазмафереза в комплексе терапии ишемической болезни сердца // Там же: 46.
87. Калинин Н.Н., Постников А.А., Мокеева Р.А., Жеребцов Л.А., Панченков Н.Р., Модел С.В., Божьев А.А., Максимов П.И., Цыба Н.Н. Плазмозамещение на реанимационно-интенсивном, госпитальном и амбулаторном этапах лечения // Материалы научно-практической конференции “Лечебный плазмаферез” 18-19 сентября 1997г. Санкт-Петербург 1997: 18-9.
88. Постников А.А., Модел С.В., Божьев А.А., Максимов П.И., Цыба Н.Н., Галкин И.В. Лечебное плазмозамещение и качество жизни у больных стенокардией // Тезисы. Шестая конференция московского общества гемафереза. М. 1998: 11.
89. Постников А.А., Калинин Н.Н., Модел С.В., Божьев А.А. Плазмозамещение кристаллоидными и декстрановыми растворами при обострении ишемической болезни сердца // Тезисы докладов и сообщений Шестого Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов 7-10 октября 1998г. М. 1998: 206.
90. Постников А.А., Модел С.В., Божьев А.А., Атопков В.А. Сочетание плазмозамещения и электрической стмуляции сердца в лечении стенокардии с нарушениями ритма и проводимости //Новые технологии в хирургии. Материалы Всероссийской конференции 11-12 марта 1998г. М. 1998: 127.
91. Постников А.А., Калинин Н.Н., Модел С.В., Божьев А.А., Цыба Н.Н., Галкин И.В. Плазмозамещение в лечении нестабильной стенокардии // Теоретические и клинические проблемы современной реаниматологии. Материалы международного симпозиума, посвященного 90-летию дня рождения академика РАМН В.А.Неговского 23-24 марта 1999г. М. 1999: 96-7.
92. Божьев А.А. Искусственное кровообращение - перспективное направление в реаниматологии // Там же: 76.
93. Аникина Т.П., Постников А.А., Божьев А.А., Модел С.В. Антиинфекционный компонент гомеостаза при плазмаферезах у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями // Тезисы. Седьмая конференция московского общества гемафереза. М. 1999.
94. Лиховецкая З.М., Горбунова Н.А., Ершова Л.И., Курбанова Г.Н., Постников А.А., Божьев А.А., Модел С.В. Коррекция гемореологических нарушений у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями с помощью лечебного плазмафереза // Там же: 88.
95. Марсагишвили М.А., Калинин Н.Н., Постников А.А., Божьев А.А.,Модел С.В., Пашинин А.Н., Петров М.М. Лечебная эффективность плазмафереза у больных геморрагическим васкулитом // Там же: 102.
96. Постников А.А., Божьев А.А., Модел С.В., Атопков В.А., Калинин Н.Н., Петров М.М., Цыба Н.Н., Максимов П.И., Галкин И.В., Жеребцов Л.А. Плазмаферез в стационаре дневного пребывания у терапевтических и гематологических больных //Там же: 110.
97. Постников А.А., Божьев А.А., Модел С.В., Цыба Н.Н., Галкин И.В. Обеспечение безопасности и эффективности лечебного плазмозамещения в амбулаторных условиях // Труды Всероссийской конференции «Сорбционные, электрохимические и гравитационные методы в современной медицине». М. 1999: 96-7.
98. Аникина Т.П., Филатов Ф.П., Постников А.А., Божьев А.А., Модел С.В.,
Галкин И.В., Жеребцов Л.А. Оценка детоксикационного и иммунокорригигующего влияния лечебного плазмозамещения // Тезисы докладов научно-практической конференции «Возможности и перспективы агрессивной, инвазивной терапии в пластической реконструктивной хирургии». М., ГВКГ им. Н.Н.Бурденко 1999: 102-3.
99. Ершова Л.И., Лиховецка З.М., Горбунова Н.А., Курбанова Г.Н., Постников А.А., Божьев А.А., Модел С.В., Галкин И.В. Эритродиерез после лечебного плазмозамещения физраствором на аппарате ПФ-05 у больных ишемической болезнью сердца // Там же: 104.
100. Постников А.А., Модел С.В., Божьев А.А., Галкин И.В. Лечебное плазмозамещение (ЛПЗ) в комплексной терапии ишемической болезни сердца // Материалы ПервойВсероссийской конференции «Профилактическая кардиология» 22-24 марта 2000г. М. 2000: 298-9.
101. Городецкий В.М., Атопков В.А., Андреев Ю.Н., Калинин Н.Н., Петров М.М., Постников А.А., Модел С.В., Божьев А.А., Цыба Н.Н., Федорова Л.Н. Лечебный плазмаферез (ЛПА) и аутогемотрансфузия при протезировании тазобедренного сустава у больного 75 лет, ранее перенесшего инфаркт миокарда и нарушение мозгового кровообращения // Труды Восьмой конференции московского общества гемафереза. М. 2000: 20.
102. Стрелец Н.В., Деревлев Н.Н., Постников А.А., Божьев А.А., Модел С.В., Аникина Т.П., Ершова Л.И., Лиховецкая З.М., Кочемасов В.В., Шурхина Е.С. Применение фильтрационного плазмафереза в комплексном лечении резистентных форм опийного абстинентного синдрома // Там же: 17.
103. Галкин И.В., Постников А.А., Божьев А.А., Модел С.В., Жеребцов Л..А. Организация плазмафереза в амбулаторно-поликлинических условиях // Там же: 127.
104. Лиховецкая З.М., Горбунова Н.А., Ершова Л.И., Курбанова Г.Н.,
Постников А.А., Божьев А.А., Модел С.В., Цыба Н.Н. Изменение реологических свойств крови и уровня гемолиза у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. Лечебный плазмаферез // XX symposium of rheology. Collection of abstracts. May 22-27 2000, Karacharovo. Russia: 107.
105. Постников А.А., Модел С.В., Божьев А.А. Влияние лечебного плазмозамещения (ЛПЗ) на течение затяжного, рецидивирующего инфаркта миокарда и ранней постинфарктной стенокардии // Тезисы докладов VII Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов 25-29 сентября 2000г. Санкт-Петербург 2000: 222.
106. Постников А.А., Модел С.В., Божьев А.А., Атопков В.А., Галкин И.В., Калинин Н.Н. Плазмозамещение как вспомогательный и ведущий метод лечения ишемической болезни сердца // Кардиология, основанная на доказательствах. Тезисы докладов Российского национального конгресса кардиологов 10-12 октября 2000г. М. 2000: 240.
107. Постников А.А., Модел С.В., Божьев А.А., Атопков В.А., Галкин И.В.,
Калинин Н.Н. Плазмозамещение до, после и вместо прямого хирургического вмешательства на коронарных артериях при лечении ишемической болезни сердца // Сердечно-сосудистые заболевания. Шестой Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. Бюллетень НЦ ССХ им. А.Н.Бакулева РАМН 2000; 2: 234.
108. Постников А.А., Божьев А.А., Шарандак А.П. Реабилитационные возможности плазмозамещения в лечении стенокардии // Реабилитация и вторичная профилактика в кардиологии. Материалы IV Российской научной конференции с международным участием 16-18 мая 2001г. М. 2001: 72-3.
109. Постников А.А., Божьев А.А., Панченков Н.Р., Цыба Н.Н., Галкин И.В., Жеребцов Л.А., Калинин Н.Н. Непрерывнопоточное плазмозамещение физраствором в лечебной практике многопрофильной поликлиники // Труды Девятой конференции московского общества гемафереза. М. 2001: 38.
110. Розенберг Ю.М., Постников А.А., Божьев А.А., Атауллаханов Ф.И. Влияние лечебного плазмозамещения физраствором на реологические свойства крови больных ишемической болезнью сердца // Там же: 82.
111. Постников А.А., Божьев А.А., Розенберг Ю.М., Галкин И.В. Использование плазмафереза в амбулаторно-поликлинических условиях при лечении ишемической болезни сердца // Тезисы докладов II Российского национального конгресса кардиологов «Кардиология; эффективность и безопасность диагностики и лечения» 9-11 октября 2001г. М. 2001: 306.
112. Постников А.А., Мокеева Р.А., Жеребцов Л.А., Панченков Н.Р., Божьев А.А., Галкин И.В., Максимов П.И., Цыба Н.Н. Калинин Н.Н. Тактика проведения лечебного плазмафереза (ЛПА) // Материалы I Всероссийского съезда гематологов 16-18 апреля 2002 г. Проблемы гематологии 2002; 1: 72.
113. Постников А.А., Божьев А.А., Галкин И.В., Цыба Н.Н., Калинин Н.Н. Плазмаферез у больных ишемической болезнью сердца в стационарных и амбулаторных условиях // Сборник материалов: Первый объединенный конгресс «Актуальные проблемы экстракорпорального очищения крови, нефрологии и гемафереза». Москва 29-31 мая 2002г.: 173-4.
114. Стрелец Н.В., Деревлев Н.Н., Уткин С.И., Кочемасов В.В.,
Постников А.А., Божьев А.А., Аникина Т.П., Ершова Л.И., Лиховецкая З.М.,
Шурхина Е.С., Калинин Н.Н. Применение фильтрационного и гравитационного плазмафереза в комплексном лечении героиновой наркомании // Там же: 224.
115. Горбунова Н.А., Ершова Л.И., Лиховецкая З.М., Курбанова Г.Н., Постников А.А., Божьев А.А., Галкин И.В. Показатели реологии крови и гемолиза – как критерий безопасности и эффективности лечебного плазмафереза у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями // Тезисы докладов: 21 симпозиум по реологии 24-29 июня 2002.. г. Осташков, 33-4.
116. Постников А.А., Божьев А.А., Калинин Н.Н. Место плазмафереза в лечении и вторичной профилактике // Сборник тезисов Российского национального конгресса кардиологов “От исследований к клинической практике”. Санкт-Петербург, 2002, 331-2.
117. Постников А.А., Модел С.В., Божьев А.А., Горбунова Н.А., Ершова Л.И., Лиховецкая З.М., Курбанова Г.Н., Розенберг Ю.М., Атауллаханов Ф.И. Коагулологические и гемореологические механизмы лечебной эффективности плазмафереза у больных ишемической болезнью сердца // Материалы Первой Всероссийской научной конференцмм “Клиническая гемостазиология и гемореология в сердечно-сосудистой хирургии”. Москва 5-6 февраля 2003 г, 75.
118. Уткин С.И., Стрелец Н.В., Деревлев Н.Н., Постников А.А., Божьев А.А. Применение плазмафереза при алкогольных делириях // Материалы Международной конференции “Критические технологии в реаниматологии”. М. 17-21 марта 2003, 91-2.
119. Уткин С.И., Деревлев Н.Н., Литвинсквая И.И., Постников А.А., Божьев А.А. Непрямое экстракорпоральное электрическое окисление плазмы у наркологических больных // Труды одиннадцатой конференции Московского общества гемафереза. М. 20-21 мая 2003, 113.
120. Постников А.А., Лиховецкая З.М., Горбунова Н.А., Ершова Л.И., Божьев А.А., Галкин И.В. Показатели гемореологии и гемолиза при лечебном плазмозамещении физраствором у больных ишемической болезнью сердца // Эфферентная терапия 2003, т. 9, 3, 40-3.
121. Постников А.А., Божьев А.А. Плазмаферез вместо аорто-коронарного шунтирования (четырехлетнее наблюдение) // Труды двенаднатой конференции Московского общества гемафереза 25-26 мая 2004г, М 2004, 45.
122. Постников А.А., Божьев А.А., Горбунова Н.А., Ершова Л.И., Лиховецкая З.М., Курбанова Г.Н., Калинин Н.Н. Гемореологические, циркуляторные, диффузионные и коагулологические эффекты плазмафереза у больных ишемической болезнью сердца // Труды Двенаднатой конференции Московского общества гемафереза 25-26 мая 2004 г., М 2004, 46.
123. Постников А.А., Божьев А.А., Панченков Н.Р., Цыба Н.Н., Галкин.И.В., Жеребцов Л.А., Горбунова Н.А., Ершова Л.И., Лиховецкая З.М., Курбанова Г.Н., Шурхина Е.С., Атауллаханов Ф.И., Калинин Н.Н. Использование плазмафереза при лечении амбулаторных больных // Материалы конференции «Актуальные вопросы гематологии и трансфузиологии» 8-10 июня 2004 г, Санкт-Петербург 2004, 188.
124. Горбунова Н.А., Ершова Л.И., Лиховецкая З.М., Курбанова Г.Н., Постников А.А., Божьев А.А., Модел С.В., Розенберг Ю.М. Гемореологические и коагулологические эффекты плазмафереза у больных ишемической болезнью сердца // Материалы 22 симпозиума по реологии 21-26 июня 2004 года. Г.Валдай 2004, 42.
125. Постников А.А., Божьев А.А., Калинин Н.Н. Плазмаферез в лечении больных стенокардией с критической степенью коронарного стенозирования // Реабилитация и вторичная профилактика в кардиологии. Матер. VI Российской научн. конф. 11-13 мая 2005 г, М. 2005, 60-1.
126. Теребов С.Д., Титков О.А., Соловьев А.П., Божьев А.А., Постников А.А. Пути использования гравитационного и фильтрационного плазмафереза в амбулаторно-поликлинической практике // Труды тринаднатой конф. Моск. об-ва гемафереза 30 мая – 1 июня 2005 г, М. 2005, 126-7.
127. Галкин И.В., Жеребцов Л.А., Божьев А.А., Постников А.А. Обеспечение безопасности и эффективности лечебного плазмафереза в амбулаторно-поликлинических условиях // Матер. Ежегодной конф. ДиаМА «Актуальные проблемы деятельности диагностических центров в современных условиях», Тула, 27-30 сентября 2005 г., Екатеринбург Издательство АМБ, 2005,219-20.
128. Теребов С.Д., Титков О.А., Соловьев А.П., Божьев А.А., Постников А.А. Пути использования гравитационного и фильтрационного плазмафереза в амбулаторно-поликлинической практике / // Труды тринаднатой конф. Маск. об-ва гемафереза 30 мая – 1 июня 2005 г, М. 2005, 126-7.
129. Богоявленский И.Ф., Божьев А.А. Необоснованная смерть – судьбоопределяющая социальная категория России ХХI столетия // Проблемные вопросы. Материалы Первого Всероссийского съезда врачей скорой медицинской помощи, 31 октября – 3 ноября 2005, М. 2005, 6-8.
130. Богоявленский И.Ф., Божьев А.А., Михайлов А.В., Постников А.А. Особенности обеспечения медицинской помощи при массовых поражениях. М., ВИСХОМ, 2005, 36 с.
131. Богоявленский И.Ф., Божьев А.А., Галкин И.В., Сидорова В.П., Жеребцов Л.А. Некоторые проблемные вопросы амбулаторной помощи // Актуальные вопросы деятельности диагностических центров в современных условиях .Мат. ежегодн. Конф. ДиаМа, Тула, 27-30 сентября 2005 г., 26-27с.
132. Кузько Ю.Н., Хасбиулин А.И., Шишкин В.И., Трубина А.Л., Гомова Т.А., Божьев А.А., Постников А.А. Фильтрационный плазмаферез на амбулаторном этапе в комплексной терапии больных ишемической болезнью сердца // Матер. Четырнадцатой конф. Моск. Общества гемафереза «Трансфузионная и дезинтоксикационная терапия при неотложных состояниях». М. 2006, 20-21.
133. Постников А.А., Божьев А.А., Калинин Н.Н. Непосредственные и отдаленные результаты лечебного плазмафереза у больных ишемической болезнью сердца // Матер. Четырнадцатой конф. Моск. Общества гемафереза «Трансфузионная и дезинтоксикационная терапия при неотложных состояниях». М. 2006, 36.
134. Галкин И.В., Сидорова В.П., Жеребцов Л.А., Божьев А.А., Постников А.А. Плазмаферез в лечении больных стенокардией // Актуальные проблемы деятельности диагностических центров в современных условиях. Материалы ежегодной конференции ДиаМА, Москва 3-6 октября 2006 г., Екатеринбург издательство АНБ, 2006, стр. 211-14.
135. Божьев А.А. Перфузионные методы при оживлении организма и перспективы их применения // Матер. Съезда гематологов и трансфузиологов «Совершенствование гематологии и трансфузирологии в современных условиях», Москва 11-13 апреля 2006 года, Проблемы гематологии и переливания крови 2006, 1, стр. 10-1.
136. Постников А.А., Божьев А.А., Калинин Н.Н. Изменения показателей гемостаза у больных ищемической болезнью сердца под влиянием лечебного плазмафереза // Матер. Съезда гематологов и трансфузиологов «Совершенствование гематологии и трансфузирологии в современных условиях», Москва 11-13 апреля 2006 года, Проблемы гематологии и переливания крови 2006, 1, стр. 63.
137. Божьев А.А.
Пути снижения необоснованной смертности в чрезвычайных ситуациях по программным материалам В.А.Неговского и И.Ф. Богоявленского // Материалы Всероссийского съезда «Современное направление и пути развития анестезиологии-реаниматологии в Российской Федерации», Москва 2006, стр. 239-40.
138. Теребов С.Д., Гранкин В.И., Хорошилов С.Е., Божьев А.А., Постников А.А., Калинин Н.Н. Применение плазмафереза на ранних этапах лечения пострадавших с синдромом длительного сдавления // Материалы конференции «Актуальные вопросы экстракорпоральной терапии», 23-24 мая 2007г. Москва, 2007, 9-10.
139. Ершова Л.И., Лиховецкая З.М., Горбунова Н.А., Божьев А.А., Постников А.А. Исследование влияния лечебного плазмафереза на показатели гемореологии и гемолиза у больных ишемической болезнью сердца // Материалы конференции «Актуальные вопросы экстракорпоральной терапии», 23-24 мая 2007 г. Москва 2007, 10-11.
140. Постников А.А., Божьев А.А., Теребов С.Д., Калинин Н.Н. Плазмаферез вместо прямого хирургического вмешательства на коронарных артериях при лечении ишемической болезни сердца // Печатный Материалы конференции «Актуальные вопросы экстракорпоральной терапии», 23-24 мая 2007 г. Москва, 2007, 39-40.
141. Жеребцов Л.А., Галкин И.В., Постников А.А., Божьев А.А. Клиническое изучение лечебной эффективности плазмозамещающих растворов и плазмафереза у больных хроническими диффузными заболеваниями печени и ишемической болезнью сердца // Материалы конференции «Актуальные вопросы экстракорпоральной терапии», 23-24 мая 2007 г. Москва, 2007, 23-24.
142. Божьев А.А., Калинин Н.Н., Ломакина О.С., Постников А.А., ТеребовС.Д., Феоктистова А.В., Хорошилов С.Е. Трансфузиологическая помощь пострадавшим при чрезвычайных ситуациях // Материалы научной международной конференции «Фундаментальные и прикладные проблемы медицины и биологии в опытах на обезьянах», Сочи-Адлер, 19-22 сентября 2007 года. Наука Кубани, 2007, 85-88.
143. Горбунова Н.А., Ершова Л.И., Лиховецкая З.М., Постников А.А., Божьев А.А., Баркая В.С., Барциц Э.М. Динамика реологических показателей крови при лечебном плазмаферезе у больных ИБС // Материалы научной международной конференции «Фундаментальные и прикладные проблемы медицины и биологии в опытах на обезьянах», Сочи-Адлер, 19-22 сентября 2007 года. Наука Кубани, 2007, 83-84.
144. Зенин О.С., Вельмизова А.С., Божьев М.И., Ломакина О.С., Феоктистова А.В. Изменение фазового состояния воды под влиянием портативного со сменными излучателями аппарата КВЧ-терапии «Водолей» // Материалы научной международной конференции «Фундаментальные и прикладные проблемы медицины и биологии в опытах на обезьянах», Сочи-Адлер,19-22 сентября 2007 года. Наука Кубани, 2007, 95-96.
145. Постников А.А., Божьев А.А.,Теребов С.Д., Хорошилов С.Е., Гранкин В.И., Сидорова В.П., Галкин И.В., Жеребцов Л.А. Опыт совершенствования лечебного плазмафереза – от применения в условиях стационарных, амбулаторно-поликлинических до использования в очагах чрезвычайных ситуаций // Материалы ежегодной конференции ДиаМА «Актуальные проблемы деятельности консультативно-диагностических центров». Москва, 25-28 сентября 2007 года. М., 2007, 259-261.
146. Божьев А.А., Постников А.А.,Петров М.М., Кочемасов В.В., Леднев Ю.А.,Теребов С.Д., Гранкин В.И., Хорошилов С.Е. Некоторые аспекты трансфузиологической помощи при массовых поражениях // Всероссийский конгресс анестезиологов-реаниматолгов и главных специалистов «Современные достижения и будущее анестезиологии-реаниматологии в Российской Федерации», Москва, 25-27 октября 2007 года. М., 2007, 68-69.
147. Минин С.О., Лабутин А.В., Притула И.М., Рудакова Р.А., Божьев А.А., Петров М.М., Минина И.В.,Теребов С.Д. Клиническая трансфузиология и экстракорпоральные методы лечения в практике службы реанимации и интенсивной терапии многопрофильной муниципальной больницы // Сборник тезисов Всероссийского совещания анестезиологов-реаниматологов и главных специалистов «Современные достижения и будущее анестезиологии-реаниматологии в Российской Федерации». Москва, 26-27 февраля 2008г., Москва, 2008, 40-41.
148. Ершова Л.И., Лиховецкая З.М., Постников А.А., Божьев А.А. Влияние ЛПА на вязкость крови и переносимость физической нагрузки у больных ИБС // Материалы 16 научно-практической конференции Московского общества гемафереза. «Методы гемафереза и квантовой терапии в клинической медицине, Москва, 27-28 мая 2008 г. М., 2008, стр.40.
149. Уткин С.И., Деревлёв Н.Н., Постников А.А., Божьев А.А., Теребов С.Д. Терапия алкогольного абстинентного синдрома // Материалы 16 научно-практической конференции Московского общества гемафереза. «Методы гемафереза и квантовой терапии в клинической медицине, Москва, 27-28 мая 2008 г. М.,2008, стр.81.
150. Жеребцов Л.А., Сидорова В.П.,Галкин И.В., Божьев А.А., Постников А.А. Тактика трансфузионно-инфузионной терапии у больных хроническими заболеваниями печени // Материалы ежегодной конференции ДиаМА «Актуальные проблемы деятельности консультативно-диагностических центров». Пелек (Турция), 29 сентября - 4 октября 2008 года. Екатеринбург, 2008, 161-163.
151. Сидорова В.П.,Галкин И.В., Жеребцов Л.А., Божьев А.А., Постников А.А. О возможной роли поликлинических служб в оказании медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях // Материалы ежегодной конференции ДиаМА «Актуальные проблемы деятельности консультативно-диагностических центров». Пелек (Турция), 29 сентября -4 октября 2008 года. Екатеринбург, 2008.
152. Уткин С.И., Деревлев Н.Н. Постников А.А., Божьев А.А., Теребов С.Д. Интенсивная терапия алкогольного абстинентного синдрома // Всероссийский образовательный конгресс анестезиологов-реаниматологов с международным участием “Современные достижения и будущее анестезиологии-реаниматологии в Российской Федерации”, 28-30 октября 2008 г., Москва, 2008, стр. 65-66.
153. Лабутин А.В., Минин С.О., Притула И.М., Рудакова Р.А., Минина И.В., Плутницкий А.Н., Божьев А.А., Петров М.М., Постников А.А., Теребов С.Д., Хорошилов С.Е. Многопрофильные муниципальные больницы как звенья в цепи оказания лечебной помощи в чрезвычайных ситуациях // Всероссийский образовательный конгресс анестезиологов-реаниматологов с международным участием “Современные достижения и будущее анестезиологии-реаниматологии в Российской Федерации”, 28-30 октября 2008 г., Москва, 2008, стр. 37-38.
154. Галкин И.В., Сидорова В.П., Жеребцов Л.А., Божьев А.А., Постников А.А. Оказание медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях. Итоги и перспективы // Актуальные проблемы деятельности консультативно-диагностических центров. Материалы ежегодной конференции ДиаМА, Минск, 22-26 сентября 2009 года. Екатеринбург, Издательство АМБ, 2009, стр.199-201.
155. Жеребцов Л.А., Иванова Т.А., Папченко Л.А., Ташкан С.Э., Гольнева В.М., Постников А.А., Божьев А.А., Бондаренко Г.Г., Гусова Т.К. Современные методы лечения больных хроническими диффузными заболеваниями печени // Актуальные проблемы деятельности консультативно-диагностических центров. Материалы ежегодной конференции ДиаМА, Минск, 22 -26 сентября 2009 года. Екатеринбург, Издательство АМБ, 2009, стр.203-207.
156. Постников А.А., Божьев А.А., Модел С.В., Теребов С.Д., Минин С.О. Клиническая эффективность лечебного плазмафереза у больных ИБС с медикаментозно-резистентными формами ишемической болезни сердца // Четвёртый Национальный конгресс терапевтов (ХХ Съезд российских терапевтов). Москва, 2-4 декабря 2009 года, 200.
157. Хорошилов С.Е., Теребов С.Д., Божьев А.А., Постников А.А., Минин С.О. Плазмаферез в предупреждении и лечении полиорганной недостаточности у пострадавших при боевых действиях // Четвёртый Национальный конгресс терапевтов (ХХ Съезд российских терапевтов). Москва, 2-4 декабря 2009 года, 265-266.
158. Теребов С.Д., Хорошилов С.Е., Постников А.А., Божьев А.А., Титюхина М.В., Попов А.С. Плазмаферез в амбулаторно-поликлинической практике.Тезисы докладов ежегодной научно–практической конференции Центрального Федерального округа РФ. Актуальные вопросы заместительной почечной терапии, гемафереза и трансплантационной координации. Москва, 9-11 июня 2010 , 46.

Далее период 2011-2016 годы.
1. Постников А.А., Божьев А.А., Теребов С.Д., Хорошилов С.Е., Попов А.С., Минин С.О. Обеспечение безопасности лечебного плазмафереза в амбулаторно-поликлинических условиях. Росмедпортал.ком. Научно-практическаий журнал для специалистов здравоохранения. 06.04.2011. Том 2, 2011.
2. Постников А.А., Божьев А.А., Панченков Н.Р., Теребов С.Д., Куликов В.А., Вихрев С.В. Лечебный плазмаферез в комплексе терапии пострадавших при ожоговых травмах. Научные тезисы. Материалы Пленума правления ФАР, Гененджик, 18-19 мая 2011 г. Федерация анестезиологов и реаниматологов 2011, 128
3. Постников А.А., Божьев А.А., Панченков Н.Р., Теребов С.Д., Куликов В.А., Вихрев С.В. Применение лечебного плазмафереза у пострадавших от ожоговых травм. Тезисы докладов ежегодной научно–практической конференции Центрального Федерального округа РФ совместно с 19-й конференцией Московского общества гемафереза. Актуальные вопросы нефрологии, диализа, хирургической гемокоррекции и гемафереза. М. МОНИКИ, 18-20 мая 2011, 76.
4. Постников А.А. , Модел С.В., Шарандак А.П., Божьев А.А., Сидорова В.П., Галкин И.В. Лечебная эффективность плазмафереза при ишемической болезни сердца в амбулаторных и больничных условиях // Актуальные проблемы деятельности консультативно-диагностических центров. Материалы ежегодной конференции ДиаМА, Москва, 1-4 октября 2012 года. Екатеринбург, Издательство АМБ, 2012, стр.221-224.
5. Минин С.О., Лабутин А.В., Володин А.С., Кривенко В.Ф., Божьев А.А., Постников А.А. Пути совершенствования экстренной и неотложной специализированной медико-санитарной помощи взрослому населению по профилю «Анестезиология и реаниматология». Научные тезисы. Материалы Пленума правления ФАР, Геленджик, 13-15 мая 2013 года. Федерация анестезиологов и реаниматологов 2013, Геленджик, Россия. Журнал "Вестник интенсивная терапия", май 2013, стр. 34.
6. Божьев А.А., Кочемасов В.В., Кривенко В.Ф., Осипова А.Д., Уртаев Б.М., Донсков С.И., Симанин Р.А. Положение о деятельности службы крови в чрезвычайных ситуациях. Тезисы докладов ежегодной научно–практической конференции, 2014. Материалы Пленума правления ФАР, Геленджик, 15-17 мая 2014 года. Федерация анестезиологов и реаниматологов 2014, Геленджик, Россия. Журнал "Вестник интенсивная терапия", май 2014.
7. Кривенко В.Ф., Мазуренко А.Ю., Минин С.О., Божьев А.А. Дезинфекции в полевых подразделениях медицины катастроф.




Божьев А.А., Постников А.А., Теребов С.Д., Хорошилов С.Е. Медицинская помощь на догоспитальном этапе и при чрезвычайных ситуациях. Москва. Интернет, 2009.

Вложение: 4997057_kniga_2009_aleksandr_bozhev_i_soavt.doc

Метки:   Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество
Seniorin

Увидеть Париж и ... утонуть

Суббота, 05 Июня 2016 г. 01:29 (ссылка)

Это цитата сообщения ulakisa Оригинальное сообщение

Увидеть Париж и ... утонуть.



Как вы уже знаете из новостей, на Европу обрушились стихийные бедствия. Из-за непрекращающихся мощных осадков затопило Францию и Германию. Но если в Германии основной удар пришёлся на юго-запад страны, где не так много крупных городов, то французам досталось по полной.
Уровень воды в Сене в границах Парижа поднялся до 6 метров и продолжает расти. Река разлилась и затопила набережные, ближайшие улицы, скверы и парки.



Метки:   Комментарии (1)КомментироватьВ цитатник или сообщество
lj_dedushkin1

Пожар в Большом театре

Пятница, 20 Мая 2016 г. 21:33 (ссылка)

453989 Пожар императорского Большого театра 11 марта 1853 года Литография с рисунка Э. Лилье.jpg
Пожар Императорского Большого театра 11 марта 1853 года. Литография с рисунка Э. Лилье. 1853 г.


В морозное утро 11 марта 1853 года в театре возник пожар. К счастью из пылающего здания удалось вывести воспитанников детской театральной школы, которые репетировали в это время на сцене. Но семеро рабочих театра погибли. Ещё один, вылезший от огня на крышу, спасся благодаря героизму крестьянина Василия Марина, пришедшего поглазеть на огромный пожар. Не испугавшись, Марин по лестнице и шаткой водосточной трубе добрался до карниза, бросил несчастному верёвку и помог ему спуститься вниз.
Пожар был виден отовсюду. Огонь бушевал двое суток. Несмотря на стоявшие морозы снег на Театральной площади полностью растаял. Уничтожено было всё – роскошный зрительный зал, декорации, костюмы. Снова, как и полвека назад, от театра остались лишь стены.

453989 Пожар императорского Большого театра 11 марта 1853 года Литография с рисунка Э. Лилье.jpg

http://a-dedushkin.livejournal.com/999726.html

Метки:   Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество
Александр_Божьев

Глава 1220. 10 апреля 2016 года. 101 день 2016 года. Тарасов Антон Александрович - кандидат в депутаты Государственной Думы РФ 2016. Александр Божьев.

Воскресенье, 10 Апреля 2016 г. 10:17 (ссылка)


Кандидат в Депутаты (525x700, 112Kb)


Убойная профилактика (14:32 20-03-2015)
Новое сообщение от ЗДОРОВЬЕ_РОССИИ в дневнике ЗДОРОВЬЕ_РОССИИ – «ЗДОРОВАЯ РОССИЯ»

Убойная профилактика
Крупные жулики, производящие всякие лекарства, без каких-либо сожалений заражают миллионы людей разными болезнями чтобы потом «лечить» их и одновременно заражать новыми болезнями… чтобы, в итоге, отнять у них ещё больше денег...

Вакцинопрофилактика – это паразитирование на родительском страхе и естественном желании защитить своего ребёнка. Порождает страх отсутствие правдивой информации, правовая безграмотность, нежелание думать. Невежество людей в области элементарных знаний развязывает руки врагам человечества...

Демографическая обстановка в нашей стране ухудшается из года в год. Смертность превышает рождаемость, а рождённые дети ослаблены или больны хроническими заболеваниями. Это не страшилка, а реальность нашего времени. Что предпринимают представители власти для оздоровления своей нации? Нам навязывается массовая иммунизация для борьбы с различными болезнями. Расписан прививочный календарь на всю жизнь каждого человека.

Читать далее...

Вложение: 4986735_a.pdf

Метки:   Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество
Александр_Божьев

Глава 1199. 19 марта 2016 года. 79 день 2016 года. Список научных трудов по вопросу оказания помощи при чрезвычайных ситуациях. Александр Божьев.

Суббота, 19 Марта 2016 г. 07:41 (ссылка)




За что меня уволили...
Справка к заседанию
Учёного совета ГНЦ РАМН
16 февраля 2010 года.

Я, Божьев Александр Александрович, работал в Гематологическом научном центре с 1982 года, куда был переведён в составе Отделения экстренной кардиохирургии из НИИ трансплантологии и искусственных органов (НИИТИО) МЗ СССР. Это Отделение включало 9 штатных единиц по науке и 57,5 штатных единиц по службе здравоохранения г. Москвы, соответственно с финансовым обеспечением, научной тематикой и оборудованием.

В период работы в НИИТИО я являлся также Учёным секретарём Министра здравоохранения СССР академика Б.В.Петровского по вопросу советско-американского сотрудничества в области создания искусственного сердца. Эта Программа охватывала широкий круг вопросов в области кардиохирургии, трансплантологии, трансфузиологии и являлась самой дорогостоящей медицинской программой за всю историю советского здравоохранения.

Новое время создало и новые проблемы. Одна из них: Оказание медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, вызванных стихийными бедствиями, антропогенными катастрофами, террористическими актами.
По моему предложению Андрей Иванович Воробьёв утвердил договора о сотрудничестве ГНЦ РАМН с Консультативно-диагностическим центром № 6 УЗ САО г. Москвы, 81-й городской клинической больницей г. Москвы, Союзом спасательных формирований Российского корпуса пожарных и спасателей МВД России, НИИ наркологии Минздравсоцразвития России, НИИ общей реаниматологии РАМН, ЗАО Трекпортехнолоджи, Клинской городской больницей. Это дало возможность мне работать от имени ГНЦ РАМН.
Мы начали сотрудничать с организациями здравоохранения, Академии медицинских наук, с организациями Министерства обороны, Антитеррора и другими. Однако, к сожалению, мои предложения организовать работу на Программном уровне не были поддержаны администрацией ГНЦ РАМН.
За период с 2003 года с моим участием по проблеме оказания медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях были опубликованы 45 работ. Вот названия некоторых из них:
Необоснованная смертность – важнейшая социальная и государственная проблема России (2003),
Особенности обеспечения медицинской помощи при массовых поражениях (2005),
Комплексная программа НИР-ОКР плазмафереза у больных при стихийных бедствиях, антропогенных катастрофах, террористических актах на догоспитальном этапе в амбулаторных условиях (2008),
Плазмаферез в предупреждении и лечении полиорганной недостаточности у пострадавших при боевых действиях (2009),
Инфузионно-трансфузионная терапия в очагах чрезвычайных ситуаций, на догоспитальном этапе (2009),
Медицинская помощь при тяжёлых дорожно-транспортных происшествиях, терактах, недостатки, типичные ошибки (2009),
Оказание медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях. Итоги и перспективы (2009). Соавторами работ являются 55 ведущих специалистов и учёных. Часть этих работ размещена в Интернете, например:
http://tele.med.ru/press/bozh.pdf или телемедицина-Российский научный центр хирургии РАМН-статьи и публикации-А.А. Божьев и соавторы.
Наша деятельность достаточно широко известна и я бы сказал и признана. Но, как говорится: “Нет пророка в своём отечестве”. Более того, меня решили “списать” из этого отечества. Для начала не провели по конкурсу, но сделано было это незаконно. Тогда уволили по сокращению штатов, опять незаконно. Затем привлекли “грамотных юристов” и уволили “законно”. По - видимому, эти действия еще будут предметом дальнейшего расследования, возможно уголовного.
И, тем не менее, я с чувством глубокого удовлетворения воспринимаю “прозрение” помощников Андрея Ивановича Воробьёва и их доклады, которые хотя сделаны с большим запозданием и, я думаю, не без учёта результатов наших исследований. Как говорится: “Лучше поздно, чем никогда”.
Считаю, что доклад В.М.Городецкого: ‘Трансфузиологическая составляющая оказания медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях” и доклад В.М. Емельяненко: “Организационные аспекты оказания медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях” являются прямым признанием того, что я занимался важным и нужным делом.
Таким образом, Гематологический научный центр РАМН, благодаря и нашим работам занимает определённое место в проблеме чрезвычайных ситуаций, в данном случае, я имею в виду разработку проблемы оказания медицинской помощи при стихийных бедствиях, антропогенных катастрофах и террористических актах.
А. Божьев
15 февраля 2010 г.

Эпилог: Организаторы увольнения А.А.Божьева
А.И Воробьёв, В.М.Городецкий, В.М. Емельяненко получили по заслугам - были уволены.


Список научных трудов старшего научного сотрудника Отделения донорского и лечебного гемафереза НИИ переливания крови им. А.А. Богданова Гематологического научного центра РАМН А.А. Божьева по вопросу оказания медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях по состоянию на 31 декабря 2009 года

Вложение: 4983612_12_02_10_ch_s_publ.doc

Метки:   Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество
Александр_Божьев

Глава 1181. 1 марта 2016 года. 61 день 2016 года. ВЕЛИКОЕ ВИДНО ИЗДАЛЕКА! Век живи, век учись, ... и получишь Сертификат в МГТС. Александр Божьев.

Вторник, 01 Марта 2016 г. 06:41 (ссылка)





Учились
Век живи, Век учись, дураком ... (700x525, 119Kb)
и получили СЕРТИФИКАТ.
Сертификат для МГТС (700x303, 44Kb)

Творческое наследие академика Владимира Неговского
Уроки, которые мы получаем,
и выводы, которые не делаем
В.А.Неговский
ТРУДНОСТИ И ТИПИЧНЫЕ ОШИБКИ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ ПРИ СТИХИЙНЫХ БЕДСТВИЯХ, АНТРОПОГЕННЫХ
КАТАСТРОФАХ, КРУПНЫХ ТЕРАКТАХ

А.А. Божьев, аспирант профессора В.А. Неговского в 1967-1970 г.г.

Необходимыми условиями оказания полноценной медицинской помощи в очагах чрезвычайных ситуаций (ОЧС) являются не "насыщение" региона бедствия медицинскими бригадами, врачами со всей страны, - как это было, например, при землетрясении в Армении (1988 г.), - а в первую очередь четкое соблюдение основных, давно разработанных, широко апробированных принципов организации, тактики медицинской службы, доста¬точный уровень оснащения развертываемых учреждений, обеспечение транспор¬тными средствами и др., профессионализм, высокая обученность, динамизм медицинского персонала. Все это и есть « организация и организованность, залог успеха» (В.А.Неговский, 1990) [1].
Проблемы организации и тактики Службы экстренной медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях (СЭМПЧС), врачебно-санитарной службы Гражданской обороны (ВСС ГО) при стихийных бедствиях, катастрофах, терактах исследовались за последние десятилетия. Материалы проведенных исследований сви¬детельствуют о недостаточности ряда методологических подходов к определе¬нию уровня эффективности медицинской помощи (МП) на этапах меди¬цинской эвакуации. Статистика поражений в чрезвычайных ситуациях (ЧС) до настоящего времени несовершенна и во многих случаях не соответствует фактическим данным или отсутствует вовсе. Это касается преимущественно данных по необоснованной смертности на догоспитальном этапе (ДЭт). При этом основные статистические разра¬ботки приводятся по отношению к пострадавшим не на догоспитальном этапе, а к тем, которые выжили, выдержали транспортирование (как правило, на неприспособленном транспорте), и были доставлены в стационары – то есть, на второй этап медицинской эвакуации. Подобным путем искусственно, как бы “устраняются” основные группы погибших вследствие неоказания медицинского пособия и дефектов, ошибок при оказании медицинской помощи на самом важном, определяющем догоспитальном этапе. Приводимые в литературе анализы ошибок и недостатков при МП в ОЧС неполны и поверхностны. В особенности, это касается медицинской сортировки – определяющего звена медицинской помощи при массовых поражениях [1] - должным образом она вообще нигде не производилась, за некоторыми единичными исключениями – в Маралике (Армения, 1988) и при объемном взрыве на разъезде Улу-Теляк (Уфа, 1989).
Для современных стихийных бедствий, антропогенных катастроф, характерны значительные объективные и субективные трудности, сложности оказания медицинского пособия на догоспитальном этапе в ОЧС. Вследствие огромного разнообразия поражающих факторов и ситуационных особенностей при стихийных бедствиях, катастрофах разброс показателей наиболее частых тяжелых травм может быть весьма значительным, однако общей тенденцией является преобладание множественных, сочетанных повреждений, политравм. Так, среди госпитализированных после смерча в пригородах г. Иваново (1984) они составляли 91%, при землетрясении в Армении (1988) - 96,6%, при взрыве на железной дороге в г. Арзамасе (1988) - 66,7%. При дорожно-транспортных происшествиях (ДТП) тяжелые множественные, сочетанные травмы отмечаются у 38-53% пострадавших.
Наиболее тяжелым течением характеризуются сочетанные травмы – особенно с одновременными повреждениями черепа, мозга (ЧМТ), костей скелета (преобладают переломы длинных трубчатых костей – бедренной, большеберцовой), органов брюшной или грудной полостей. При ДТП сочетанные повреждения составляют 33,8% травм. В целом только на догоспитальном этапе от тяжелых множественных, сочетанных травм погибают 26,1% пострадавших (2). При минно-взрывных поражениях тяжелейшие травмы возникают в 54,6-65,8-89,7-96,6%.
Среди тяжелых механических травм в структуру санитарных потерь (СП) входят в основном массивная кровопотеря, сочетанная травма, тяжелый шок, синдром длительного сдавления, ранения мягких тканей. Тяжелейшая ожоговая травма может резко преобладать при техногенных катастрофах, связанных со взрывами на продуктопроводах, пожарах, например, она отмечалась при катастрофе под Уфой (1989) в 87%.
Показатели частоты тяжелых травм в очагах чрезвычайных ситуаций весьма разнообразны даже при однотипных бедствиях: синдром длительного сдавления (СДС) при землетрясении в Армении (1988) отмечался в 23,8%, в Ашхабаде (1948) в 3,7%. В то же время, при взрыве на железной дороге в Арзамасе (1988) он был констатирован в 10,1%.
Непосредственными причинами гибели изначально вполне жизнеспособных пострадавших, то есть, необоснованной смерти (НС) служат массивная кровопотеря, тяжелые травмы черепа, тяжелый шок, сочетанные травмы: уже в первые 30 минут от них погибают 12,5% от общего числа пострадавших в тяжелом и средней тяжести состояниях. Несмотря на это, вопросы своевременного оказания первой медицинской помощи на догоспитальном этапе не решены, а первой реанимационной помощи, если не считать единичных случаев (3, 4), они практически выпали из поля зрения. Показательно, что во вторые 30 мин после травмы погибают 22,5% отяжелевших.
При стихийных бедствиях, катастрофах ведущими причинами НС являются: массовость пострадавших, множественность, тяжесть поражений, активно действующий синдром взаимного отягощения травм и связанная с ним тенденция к быстрому переходу пострадавших из одной сортировочной группы в другую, более тяжелую. В целом НС на обоих этапах отмечается в 82,9 – 85% случаев общей смертности.
Таким образом, объективные трудности оказания медицинского пособия в ОЧС обусловлены тяжелейшей ситуацией в районе (регионе) бедствия, крайне тяжелой патологией, огромной необоснованной смертностью. Усугубляющим фактором служит неподготовленность медицинского персонала к преодолению этих трудностей, а также удручающая неподготовленность его к оказанию медицинской помощи при критических состояниях. Так врачебный состав, за частичным исключением хирургов, не умеет осуществлять медицинскую сортировку, не знает принципов, методов первичного медицинского пособия, медицинской тактики; знаниями и опытом в отношении первой врачебной помощи на догоспитальном этапе не располагают 75% и более врачей, не менее 90% терапевтов не владеют опытом, навыками 1 РП – особенно в условиях ЧС; в очагах чрезвычайных ситуаций очень часты и многочисленны медико-тактические, медицинские ошибки, допускаемые в процессе оказания МП.
Особо важное значение в условиях России имеют полная неподготовленность населения к ЧС, к действиям и выживанию при них; необученность населения оказанию 1 МП, 1 РП, проведению медицинской сортировки (МС). Все это сочетается с настроениями массового иждивенчества по отношению к медицинскому персоналу и государственным органам.
Анализ опыта устранения медико-санитарных последствий при наиболее крупных стихийных бедствиях, катастрофах позволил установить наиболее типичные ошибки в организации и проведении МП. Очень важны ошибки и недостатки, допущенные на догоспитальном этапе – особенно в начальном периоде. Установлено, что они определяют всю дальнейшую судьбу выживших, степень эффективности лечебных мероприятий, длительность лечения на обоих этапах, тяжелые осложнения на втором этапе. Показатели летальности в ОЧС и в лечебных учреждениях второго этапа существенно сказываются на прогнозе исхода, тяжести инвалидизации [7-9].
Известно, что при стихийных бедствиях, катастрофах МП оказывается с большим запозданием. В ряду общих причин выделяются: сложности передачи информации в период суток (особенно ночное время), в котором произошло бедствие, возможности передачи информации об этом (по линии связи и др.); степень удаленности от населенных пунктов, от подразделений служб быстрого реагирования; особенности дорог, подъездных путей, аэродромов и пр. Существенное значение имеют природные факторы: климатические, метеорологические, георгафические, характер покрова (лесистая местность, тайга, тундра, пустыни).
Труднодоступность ОЧС характерна для катастроф на железнодорожном, особенно на воздушном и водном транспорте. Так, информация о тяжелой железнодорожной
катастрофе на 308 км Октябрьской дороги (1988) поступила в близрасположенное на
расстоянии 40 км военное медицинское учреждение, располагавшее парком санитарных вертолетов, только через шесть часов (к этому времени погибли бы 90% пострадавших в тяжелом и средней тяжести состояниях). Машины скорой медицинской помощи прибыли в ОЧС через 2,5 ч; начало оказания 1 МП зарегистрировано через 3 ч; число погибших составило более 60%.
Таким образом, одним из отягощающих факторов при стихийных бедствиях, катастрофах является возможный информационный вакуум (“субвакуум”).
При оказании МП в ОЧС выделяются две группы ошибок: организационно-методические, медицинские (при всей условности подобное деление достаточно удобно для практической работы). Вполне понятно, что в обоих пулах ошибок решающее значение принадлежит человеческому фактору (особенно ярко это прослеживается в отношении медицинских ошибок). Описание наиболее частых, важных из них приводится ниже.
Первая группа ошибок включает комплекс организационно-тактических погрешностей, часть из которых в определенной степени устранены созданием Министерства ЧС, СЭМП ЧС (1990г.) с Центрами постоянной готовности (в структуру СЭМП ЧС входят бригады, отряды и пр.). К сожалению, три основных требования, предъявляемые к системам быстрого реагирования – мобильность, гибкость, вариантность [1] – в должной степени не решены: система организации МП в условиях ЧС, по сути дела, экстренной не является, так как за время от момента травмы до прибытия медицинских учреждений, подразделений к месту происшествия, развертывания погибают 50-55% изначально вполне жизнеспособных тяжелых и отяжелевших за время ожидания медицинской помощи пострадавших, - в том числе около 20% как бы заранее “запрограммированны” на гибель (пострадавшие в тяжелом шоке, терминальных состояниях). Иными словами, проблемы НС на этапах медицинской эвакуации остаются нерешенными [7-9].
Отсутствует достаточная ясность с вопросами этапности лечения, эшелонирования сил и средств СЭМП ЧС. Подходы к жизненным реалитетам во многом формализованы или полностью выпадают из поля зрения медицинских служб.
Нет законодательных баз, решений касательно обязательной сдачи экзаменов по первичной МП для водителей всех видов транспорта (в том числе при получении прав на вождение) по обязательному оказанию водителями транспорта медицинской помощи всем пострадавшим при автодорожных происшествиях, катастрофах и пр. Правительством не решены проблемы уголовной ответственности за неоказание и некачественное оказание 1 МП, 1 РП пострадавшим, слабо организовано обучение всего взрослого населения и всех школьников России навыкам первичной медицинской сортировки, 1 МП, 1 РП. Должные уроки и выводы из крупнейших катастроф не сделаны. Отсутствует четкость в регламентации работ (особенно первоочередных) по должностям центрального и местного здравоохранения.
Органами здравоохранения проявляется недостаточное внимание (или отсутствие последнего) к проблемам клинической и полевой реаниматологии (КР, ПР), медицины катастроф в реальных ситуациях стихийных бедствий, тяжелых техногенных происшествий, терактов [7-9]. Существует удивительно примитивное “недопонимание” ведущей роли и значения ПР, КР в системах медицины катастроф, ургентных состояний. Это иллюстрируется, в частности, непривлечением к работам в ОЧС, регионах чрезвычайных ситуаций (РЧС) специалистов реаниматологической службы - например, при землетрясении в Армении (1988), теракте на Дубровке (2003) и др. - не востребованием огромного опыта борьбы реаниматологов с НС, не использованием научного, методического потенциала в проведении реанимационных мероприятий, медицинской сортировки пострадавших в ЧС (высокая эффективность этих работ с участием реаниматологов была доказана, например, под Уфой). Это “недопонимание” в отношении клинической и полевой реаниматологии приводят к гибели многих сотен людей преимущественно высокопродуктивного молодого и среднего возраста (события в Армении, на Дубровке и др.)
У населения даже особо опасных регионов отсутствуют знания, представления о действиях в ЧС; отсутствуют программы массового обучения населения страны навыкам 1 РП, 1 МП, МС. Вышеперечисленное в принципе относится к компетенции СЭМП ЧС. Однако следует отметить, что со стороны профсоюзов всех уровней к этим важнейшим социальным, государственным проблемам, как и со стороны Общества Красного Креста и Красного Полумесяца, тоже нет никакого желания работать в данном жизнеопределяющем направлении.
Система ГО страны, ВСС ГО, нацеленная на военное время, по сути дела, пришла в упадок и необходимой замены ей нет. Работы в ОЧС могут быть резко затруднены вследствие местничества, самоустранения местных властей, администрации, коллективных апатий, рефлексий, массового стресса населения, мародерства.
Вторая группа ошибок включает: - отсутствие четкой единой доктрины МП при критических состояниях в экстремальных ситуациях на этапах медицинской эвакуации; - попытка решать проблемы массовым направлением в ОЧС врачей, специалистов, не имеющих практического опыта медицинской помощи в экстремальных условиях при стихийных бедствиях, катастрофах, крупных терактах;
- всегда, во всех случаях – запоздалое прибытие в ОЧС подразделений СЭМП ЧС (через 1,5-2-3 и более часов после происшествия) и, соответственно, неоказание и позднее начало оказания МП пострадавшим;
- отсутствие единого компетентного руководства, управления всеми работами, действиями медицинского персонала в ОЧС - или некомпетентное руководство, отсутствие единого плана работ, действий;
- показушность, имитация трудовой активности;
- неорганизованность работ, бездеятельность медицинского персонала, спасателей в ОЧС, вялость, апатичность, отсутствие мобильности, динамизма медперсонала, спасателей;
- отсутствие пунктов санитарной обработки раненых;
- нехватка технических средств, перевязочных материалов и пр. Нехватка или отсутствие транспортных средств;
- длительные интервалы между видами медицинского пособия;
- непроведение или кардинальные нарушения в проведении МС [5, 8, 9];
- неоказание 1 МП, 1 РП сразу или в течение первых 5-10 минут (1 РП), первых 30 минут (1 МП) после травмы, непосредственно на месте происшествия, а также на обоих этапах – по мере отяжеления пострадавших;
- неоказание или неправильное оказание 1 РП на догоспитальном (в основном) и госпитальном этапах;
- неоказание РП на госпитальном этапе; несоблюдение принципов патогенетически обоснованной реанимационной помощи, интенсивной терапии;
- несвоевременная, запоздалая, неполная или неполноценная 1 МП, ошибки при оказании 1 МП;
- отсутствие преемственности лечебных мероприятий;
- непроведение или некачественное, неполное проведение предъэвакуационной подготовки на догоспитальном этапе;
- эвакуация пострадавших без учета очередности, показаний, противопоказаний, без учета степени тяжести. Эвакуация пострадавших в состоянии тяжелого шока, терминальных состояниях. Эвакуация без оказания 1 МП, 1 РП во время транспортирования – то есть, несоблюдение принципа: “эвакуация – часть лечебного процесса”. Эвакуация на неприспособленном транспорте. Эвакуация без сопровождения медицинского работника, без контроля и нередко без назначения эвакуации медицинским персоналом (например, при землетрясении в Армении 1988 г.)
К числу наиболее частых ошибок при проведении реанимационных мероприятий на этапах медицинской эвакуации относятся нарушения принципов, состава инфузионно-трансфузионной терапии (ИТТ), недостаточный объем ИТТ, нарушения очередности, правил введения инфузионных сред, неполноценное обезболивание. Неучитывание показаний к проведению искусственной вентиляции легких (ИВЛ), неадекватная ИВЛ, несоблюдение методов и режимов ИВЛ, кислородной терапии и пр. Нарушения в проведении медикаментозной терапии, особенно при лечении и профилактике осложнений постреанимационного периода (сепсиса, гнойно-септических процессов и др.).
Недостатками служат также неиспользование в практической работе современных методов диагностики (экспресс-диагностики), прогноза состояния и исхода, методов определения степени тяжести и др., новейших достижений реанимационной помощи на догоспитальном и госпитальном этапах. К последним относятся, в частности, инфузионная терапия.

ИТОГИ И РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Огромная необоснованная смертность в ОЧС, особенно в начальном периоде ДЭт, возникает вследствие отсутствия законодательной базы, конкретных решений по организации обязательного массового обучения всего населения России оказанию первичного медицинского пособия всем пострадавшим непосредственно на месте происшествия, сразу после травмы.
2. Несмотря на положительный факт создания СЭМП ЧС, проблемы организации, тактики медицины катастроф, огромной необоснованной смертности остаются весьма далекими от реальных позитивных решений.
Вопросы лечебно-эвакуационного обеспечения, 1 НП, 1 РП на этапах медицинской эвакуации, главным образом на догоспитальном этапе, нуждаются в новых, во многом принципиально отличных от существующих подходах и решениях. Это же касается и других видов помощи, в том числе первой врачебной и квалифицированной.
3. Необходимо обеспечить преодоление устоявшихся негативных стереотипов в медицине и обществе в отношении ценности жизни каждого человека, обеспечить возврат к традициям русской медицины и в особенности в отношении милосердия, как высшей формы материализованного духовного наследия В.Ф. Войно-Ясенецкого, В.А.Неговского, В.П.Филатова, П.А.Флоренского. Преодоление трудностей и ошибок при оказании МП на ДЭт возможно, но при условии жестких организационно-методологических мероприятий, осуществления МС, оказания 1 МП, 1 РП непосредственно на месте происшествия, в установленные сроки после травмы.
Решение сложнейших медицинских проблем в экстремальных ситуациях стихийных бедствий, антропогенных катастроф, терактов, ДТП и пр. возможно только путем реализации комплекса тринадцати постулатов, разработанных и обоснованных академиком РАМН В.А.Неговским совместно с его учениками [1, 2, 5, 7-9 и др.]. Постулаты В.А.Неговского имеют определяющее значение для России.
В современных условиях эти постулаты являются, по сути дела, Государственной программой о з д о р о в л е н и я н а ц и и.
Основными направлениями и путями решения проблем оказания своевременной медицинской помощи в любых экстремальных ситуациях, особенно при массовых поражениях, по В.А.Неговскому, служат:
- массовое обучение населения России персонала промышленных предприятий высокого профессионального риска, учащихся всех школ, колледжей, лицеев, студентов вузов, сотрудников милиции, ГИБДД, пожарной охраны, личного состава Армии, Военно-морского флота, ВВС и др. навыкам оказания 1 МП, 1 РП, МС. Эта позиция В.А.Неговского была предложена еще в 60-х годах, немедленно подхвачена и реализована всеми странами Европы, Америки и др. Благодаря этому проблема необоснованной смерти у них практически решена. В СССР и в России вопросами обучения населения занимаются единичные исследователи; необходимы реальные решения;
- создание законодательной базы обязательного обучения, Единых Национальных (Государственных) программ. Принятие жестких законов об уголовной ответственности за неоказание, неполноценное, несвоевременное (запоздалое) оказание медицинской помощи в условиях ДЭт и госпитального этапа;
- четкое при всех ситуациях соблюдение давно апробированных в реальных условиях массовых поражений принципиальных установок медицинской тактики, и в первую очередь, реализация принципов этапности лечебно-эвакуационного обеспечения, широкое включение методов современной полевой реаниматологии в систему ЛЭО на этапах медицинской эвакуации;
- совершенствование, дальнейшее развитие ДЭт, как наиболее важного, определяющего звена во всей системе современного ЛЭО;
- достаточный уровень бесперебойного медицинского, технического, материального обеспечения, всех видов довольствия медицинской службы, учреждений, подразделений ее, персонала. Создание сети учебно-методических, учебных центров по всей стране. Создание полноценного преподавательского корпуса;
- своевременное, действенное обеспечение специализированными транспортными средствами и конструкциями, обеспечивающими быстрое надежное переоборудование хозяйственного транспорта для эвакуации пострадавших;
- гибкость, вариантность организационных, технических структур медицинских частей, учреждений. Создание групп, отрядов быстрого реагирования с десантированием их вместе с необходимым оснащением - в очаги чрезвычайных ситуаций воздушным транспортом. Высокая организованность, мобильность сил и средств медицины. Постоянная готовность медицинских складов Гражданской обороны, убежищ и пр.;
- профилизация всех лечебных, учебных медицинских учреждений по ургентной медицине (не в ущерб остальным направлениям);
- массовая подготовка медицинских работников всех профессий и уровней по медицине критических состояний, полевой реаниматологии, интенсивной терапии;
- кардинальный пересмотр, осовременивание, углубление учебного процесса в медицинских институтах, академиях (в том числе последипломного образования), в медицинских техникумах, школах и пр. в направлениях: критические состояния, виды медицинской помощи в экстремальных и иных ситуациях; медицинская сортировка;
- нацеленная выработка у в с е г о медицинского персонала профессионализма, личной ответственности и милосердия к пострадавшим;
- неукоснительное выполнение в с е х задач и требований каждого периода ДЭт, особенно начального, устранение паники, дезорганизации, массовых рефлексий, проведение МС, оказание полноценной, в полном объеме 1 МП, 1 РП в кратчайшие сроки после травмы; максимальное сокращение интервала между видами МП;
- выработка внутренней потребности, способности медицинского персонала к активным и высокорезультативным действиям в экстремальных ситуациях, милосердию, духовности; способности преодолевать трудности экстремальных ситуаций и оказания медицинской помощи, умения выживать самим и обеспечивать выживание пострадавших.
- Постулаты В.А.Неговского – это спасенные жизни, необходимые России.

Список литературы
1. В.А.Неговский. Уроки, которые мы получаем, и выводы, которые не делаем. /Медицинская сортировка пострадавших при стихийных бедствиях, крупных катастрофах. /Рига, 1990. – с 5-10.
2. В.А.Неговский. Медицинская помощь в войсковом районе. /М., - 1945.
3. Избранные вопросы медицины катастроф. Ред. В.М.Рябочкин. /М., - 1994.
4. Медицинская сортировка пострадавших при стихийных бедствиях, крупных катастрофах. / Ред. В.В.Мешков, И.Ф.Богоявленский, Д.Е.Малаховский. - Рига, 1990. – 135 с.
5. И.Ф.Богоявленский, И.О.Закс. Применение гипертонических растворов натрия хлорида в реаниматологии, интенсивной терапии и медицине катастроф. /Анестезиология и реаниматология, 1994. – №2. – с 59-64.
6. И.Ф.Богоявленский. Первая медицинская, первая реанимационная помощь. Критические состояния на догоспитальном этапе. /Том 1, том 2. – Санкт-Петербург, 2000. – 444 с.
7. И.Ф.Богоявленский. Доврачебная помощь при неотложных, критических состояниях. – Санкт-Петербург, 2003. – 736 с.
8.И.Ф.Богоявленский. Оказание первой медицинской, первой реанимационной помощи на месте происшествия и в очагах чрезвычайных ситуаций. /Справочник. - Санкт-Петербург, 2003. – 336 с.
9. Cердечно-легочная реанимация. /Методические указания. /В.В.Мороз, И.Ф.Богоявленский, М.С.Богушевич и др. – МЮ. – РАМН. – М., 2000. – 24 с.


Прослушать запись Скачать файл
Число бедных россиян перевалило за 19 миллионов
По итогам 2015 года число россиян, доходы которых не достигают даже прожиточного минимума (менее 10 тыс. рублей в месяц — «Газета.Ru»), превысило 19 млн человек.
«За год эта цифра увеличилась в абсолютном выражении на 3 млн, то есть было 16, стало 19 млн человек, которые находятся ниже черты прожиточного минимума. 60%, а то и 70% из этих бедных — это семьи с детьми», — рассказал министр.
Топилин также сообщил, что уровень общей безработицы в стране в 2016 году не превысит 6,3%.
«Что является, на мой взгляд, приемлемым. То есть это не критично», — заявил он.
Под прожиточным минимумом понимается стоимость минимального набора товаров и услуг, необходимых для обеспечения жизнедеятельности и сохранения здоровья человека, включая обязательные платежи и сборы (налоги, коммунальные услуги и т. д.). Прожиточный минимум в России в настоящий момент составляет 9673 руб. в месяц.
Ранее сообщалось, что доходы почти половины россиян меньше 10 тыс. руб. в месяц.


Реальная ситуация в действительности много хуже наших представлений о ней (09:00 01-03-2016) [5398550/385708830]
ЗДОРОВЬЕ_РОССИИ <dnevnik@liveinternet.ru>
To: bozhiev@mail.ru
Today, 9:06 AM
Новое сообщение от ЗДОРОВЬЕ_РОССИИ в дневнике ЗДОРОВЬЕ_РОССИИ – «ЗДОРОВАЯ РОССИЯ»
09:00 01-03-2016
ЗДОРОВЬЕ_РОССИИ
Реальная ситуация в действительности много хуже наших представлений о ней
Шок. Невозможно подобрать другое слово, которое описывало бы состояние после ознакомления с предлагаемой ниже статистикой.
Оказывается, смерть людей от алкоголизма, наркомании, в военных конфликтах - это буквально цветочки по сравнению с идущим процессом совершенно незаметного, но массового вымирания здорового населения России. Не только России, но мы приведём данные лишь по нашей стране.
Процесс массового вымирания с каждым годом набирает обороты. Но он практически незаметен для подавляющего числа наших соотечественников. Незаметен, однако неумолим. Когда капля падает на камень, мы же не видим разрушения камня. Нам ведь кажется: какая ерунда! Подумаешь, десяток капель воды!
Но мы уходим, а вода продолжает капать и точит, точит, точит... Пока камень не развалится.
Читать далее...
Метки:   Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество
konan-vesti

Сан-Франциско в США начало трясти.

Пятница, 30 Октября 2015 г. 11:25 (ссылка)
konan-vesti.blogspot.ru/201...t_358.html


Согласно сообщению Геологической службы США, за прошедшие 2 недели в окрестностях города Сан-Франциско (штат Калифорния) произошло 435 землетрясений.

ЧИТАТЬ ПОДРОБНОСТИ

Метки:   Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество

Следующие 30  »

<стихийные бедствия - Самое интересное в блогах

Страницы: [1] 2 3 ..
.. 10

LiveInternet.Ru Ссылки: на главную|почта|знакомства|одноклассники|фото|открытки|тесты|чат
О проекте: помощь|контакты|разместить рекламу|версия для pda