Случайны выбор дневника Раскрыть/свернуть полный список возможностей


Найдено 578 сообщений
Cообщения с меткой

стихийные бедствия - Самое интересное в блогах

Следующие 30  »
lj_dedushkin1

Пожар в Большом театре

Пятница, 20 Мая 2016 г. 21:33 (ссылка)

453989 Пожар императорского Большого театра 11 марта 1853 года Литография с рисунка Э. Лилье.jpg
Пожар Императорского Большого театра 11 марта 1853 года. Литография с рисунка Э. Лилье. 1853 г.


В морозное утро 11 марта 1853 года в театре возник пожар. К счастью из пылающего здания удалось вывести воспитанников детской театральной школы, которые репетировали в это время на сцене. Но семеро рабочих театра погибли. Ещё один, вылезший от огня на крышу, спасся благодаря героизму крестьянина Василия Марина, пришедшего поглазеть на огромный пожар. Не испугавшись, Марин по лестнице и шаткой водосточной трубе добрался до карниза, бросил несчастному верёвку и помог ему спуститься вниз.
Пожар был виден отовсюду. Огонь бушевал двое суток. Несмотря на стоявшие морозы снег на Театральной площади полностью растаял. Уничтожено было всё – роскошный зрительный зал, декорации, костюмы. Снова, как и полвека назад, от театра остались лишь стены.

453989 Пожар императорского Большого театра 11 марта 1853 года Литография с рисунка Э. Лилье.jpg

http://a-dedushkin.livejournal.com/999726.html

Метки:   Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество
Александр_Божьев

Глава 1220. 10 апреля 2016 года. 101 день 2016 года. Тарасов Антон Александрович - кандидат в депутаты Государственной Думы РФ 2016. Александр Божьев.

Воскресенье, 10 Апреля 2016 г. 10:17 (ссылка)


Кандидат в Депутаты (525x700, 112Kb)


Убойная профилактика (14:32 20-03-2015)
Новое сообщение от ЗДОРОВЬЕ_РОССИИ в дневнике ЗДОРОВЬЕ_РОССИИ – «ЗДОРОВАЯ РОССИЯ»

Убойная профилактика
Крупные жулики, производящие всякие лекарства, без каких-либо сожалений заражают миллионы людей разными болезнями чтобы потом «лечить» их и одновременно заражать новыми болезнями… чтобы, в итоге, отнять у них ещё больше денег...

Вакцинопрофилактика – это паразитирование на родительском страхе и естественном желании защитить своего ребёнка. Порождает страх отсутствие правдивой информации, правовая безграмотность, нежелание думать. Невежество людей в области элементарных знаний развязывает руки врагам человечества...

Демографическая обстановка в нашей стране ухудшается из года в год. Смертность превышает рождаемость, а рождённые дети ослаблены или больны хроническими заболеваниями. Это не страшилка, а реальность нашего времени. Что предпринимают представители власти для оздоровления своей нации? Нам навязывается массовая иммунизация для борьбы с различными болезнями. Расписан прививочный календарь на всю жизнь каждого человека.

Читать далее...

Вложение: 4986735_a.pdf

Метки:   Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество
Александр_Божьев

Глава 1199. 19 марта 2016 года. 79 день 2016 года. Список научных трудов по вопросу оказания помощи при чрезвычайных ситуациях. Александр Божьев.

Суббота, 19 Марта 2016 г. 07:41 (ссылка)




За что меня уволили...
Справка к заседанию
Учёного совета ГНЦ РАМН
16 февраля 2010 года.

Я, Божьев Александр Александрович, работал в Гематологическом научном центре с 1982 года, куда был переведён в составе Отделения экстренной кардиохирургии из НИИ трансплантологии и искусственных органов (НИИТИО) МЗ СССР. Это Отделение включало 9 штатных единиц по науке и 57,5 штатных единиц по службе здравоохранения г. Москвы, соответственно с финансовым обеспечением, научной тематикой и оборудованием.

В период работы в НИИТИО я являлся также Учёным секретарём Министра здравоохранения СССР академика Б.В.Петровского по вопросу советско-американского сотрудничества в области создания искусственного сердца. Эта Программа охватывала широкий круг вопросов в области кардиохирургии, трансплантологии, трансфузиологии и являлась самой дорогостоящей медицинской программой за всю историю советского здравоохранения.

Новое время создало и новые проблемы. Одна из них: Оказание медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, вызванных стихийными бедствиями, антропогенными катастрофами, террористическими актами.
По моему предложению Андрей Иванович Воробьёв утвердил договора о сотрудничестве ГНЦ РАМН с Консультативно-диагностическим центром № 6 УЗ САО г. Москвы, 81-й городской клинической больницей г. Москвы, Союзом спасательных формирований Российского корпуса пожарных и спасателей МВД России, НИИ наркологии Минздравсоцразвития России, НИИ общей реаниматологии РАМН, ЗАО Трекпортехнолоджи, Клинской городской больницей. Это дало возможность мне работать от имени ГНЦ РАМН.
Мы начали сотрудничать с организациями здравоохранения, Академии медицинских наук, с организациями Министерства обороны, Антитеррора и другими. Однако, к сожалению, мои предложения организовать работу на Программном уровне не были поддержаны администрацией ГНЦ РАМН.
За период с 2003 года с моим участием по проблеме оказания медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях были опубликованы 45 работ. Вот названия некоторых из них:
Необоснованная смертность – важнейшая социальная и государственная проблема России (2003),
Особенности обеспечения медицинской помощи при массовых поражениях (2005),
Комплексная программа НИР-ОКР плазмафереза у больных при стихийных бедствиях, антропогенных катастрофах, террористических актах на догоспитальном этапе в амбулаторных условиях (2008),
Плазмаферез в предупреждении и лечении полиорганной недостаточности у пострадавших при боевых действиях (2009),
Инфузионно-трансфузионная терапия в очагах чрезвычайных ситуаций, на догоспитальном этапе (2009),
Медицинская помощь при тяжёлых дорожно-транспортных происшествиях, терактах, недостатки, типичные ошибки (2009),
Оказание медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях. Итоги и перспективы (2009). Соавторами работ являются 55 ведущих специалистов и учёных. Часть этих работ размещена в Интернете, например:
http://tele.med.ru/press/bozh.pdf или телемедицина-Российский научный центр хирургии РАМН-статьи и публикации-А.А. Божьев и соавторы.
Наша деятельность достаточно широко известна и я бы сказал и признана. Но, как говорится: “Нет пророка в своём отечестве”. Более того, меня решили “списать” из этого отечества. Для начала не провели по конкурсу, но сделано было это незаконно. Тогда уволили по сокращению штатов, опять незаконно. Затем привлекли “грамотных юристов” и уволили “законно”. По - видимому, эти действия еще будут предметом дальнейшего расследования, возможно уголовного.
И, тем не менее, я с чувством глубокого удовлетворения воспринимаю “прозрение” помощников Андрея Ивановича Воробьёва и их доклады, которые хотя сделаны с большим запозданием и, я думаю, не без учёта результатов наших исследований. Как говорится: “Лучше поздно, чем никогда”.
Считаю, что доклад В.М.Городецкого: ‘Трансфузиологическая составляющая оказания медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях” и доклад В.М. Емельяненко: “Организационные аспекты оказания медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях” являются прямым признанием того, что я занимался важным и нужным делом.
Таким образом, Гематологический научный центр РАМН, благодаря и нашим работам занимает определённое место в проблеме чрезвычайных ситуаций, в данном случае, я имею в виду разработку проблемы оказания медицинской помощи при стихийных бедствиях, антропогенных катастрофах и террористических актах.
А. Божьев
15 февраля 2010 г.

Эпилог: Организаторы увольнения А.А.Божьева
А.И Воробьёв, В.М.Городецкий, В.М. Емельяненко получили по заслугам - были уволены.


Список научных трудов старшего научного сотрудника Отделения донорского и лечебного гемафереза НИИ переливания крови им. А.А. Богданова Гематологического научного центра РАМН А.А. Божьева по вопросу оказания медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях по состоянию на 31 декабря 2009 года

Вложение: 4983612_12_02_10_ch_s_publ.doc

Метки:   Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество
Александр_Божьев

Глава 1181. 1 марта 2016 года. 61 день 2016 года. ВЕЛИКОЕ ВИДНО ИЗДАЛЕКА! Век живи, век учись, ... и получишь Сертификат в МГТС. Александр Божьев.

Вторник, 01 Марта 2016 г. 06:41 (ссылка)





Учились
Век живи, Век учись, дураком ... (700x525, 119Kb)
и получили СЕРТИФИКАТ.
Сертификат для МГТС (700x303, 44Kb)

Творческое наследие академика Владимира Неговского
Уроки, которые мы получаем,
и выводы, которые не делаем
В.А.Неговский
ТРУДНОСТИ И ТИПИЧНЫЕ ОШИБКИ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ ПРИ СТИХИЙНЫХ БЕДСТВИЯХ, АНТРОПОГЕННЫХ
КАТАСТРОФАХ, КРУПНЫХ ТЕРАКТАХ

А.А. Божьев, аспирант профессора В.А. Неговского в 1967-1970 г.г.

Необходимыми условиями оказания полноценной медицинской помощи в очагах чрезвычайных ситуаций (ОЧС) являются не "насыщение" региона бедствия медицинскими бригадами, врачами со всей страны, - как это было, например, при землетрясении в Армении (1988 г.), - а в первую очередь четкое соблюдение основных, давно разработанных, широко апробированных принципов организации, тактики медицинской службы, доста¬точный уровень оснащения развертываемых учреждений, обеспечение транспор¬тными средствами и др., профессионализм, высокая обученность, динамизм медицинского персонала. Все это и есть « организация и организованность, залог успеха» (В.А.Неговский, 1990) [1].
Проблемы организации и тактики Службы экстренной медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях (СЭМПЧС), врачебно-санитарной службы Гражданской обороны (ВСС ГО) при стихийных бедствиях, катастрофах, терактах исследовались за последние десятилетия. Материалы проведенных исследований сви¬детельствуют о недостаточности ряда методологических подходов к определе¬нию уровня эффективности медицинской помощи (МП) на этапах меди¬цинской эвакуации. Статистика поражений в чрезвычайных ситуациях (ЧС) до настоящего времени несовершенна и во многих случаях не соответствует фактическим данным или отсутствует вовсе. Это касается преимущественно данных по необоснованной смертности на догоспитальном этапе (ДЭт). При этом основные статистические разра¬ботки приводятся по отношению к пострадавшим не на догоспитальном этапе, а к тем, которые выжили, выдержали транспортирование (как правило, на неприспособленном транспорте), и были доставлены в стационары – то есть, на второй этап медицинской эвакуации. Подобным путем искусственно, как бы “устраняются” основные группы погибших вследствие неоказания медицинского пособия и дефектов, ошибок при оказании медицинской помощи на самом важном, определяющем догоспитальном этапе. Приводимые в литературе анализы ошибок и недостатков при МП в ОЧС неполны и поверхностны. В особенности, это касается медицинской сортировки – определяющего звена медицинской помощи при массовых поражениях [1] - должным образом она вообще нигде не производилась, за некоторыми единичными исключениями – в Маралике (Армения, 1988) и при объемном взрыве на разъезде Улу-Теляк (Уфа, 1989).
Для современных стихийных бедствий, антропогенных катастроф, характерны значительные объективные и субективные трудности, сложности оказания медицинского пособия на догоспитальном этапе в ОЧС. Вследствие огромного разнообразия поражающих факторов и ситуационных особенностей при стихийных бедствиях, катастрофах разброс показателей наиболее частых тяжелых травм может быть весьма значительным, однако общей тенденцией является преобладание множественных, сочетанных повреждений, политравм. Так, среди госпитализированных после смерча в пригородах г. Иваново (1984) они составляли 91%, при землетрясении в Армении (1988) - 96,6%, при взрыве на железной дороге в г. Арзамасе (1988) - 66,7%. При дорожно-транспортных происшествиях (ДТП) тяжелые множественные, сочетанные травмы отмечаются у 38-53% пострадавших.
Наиболее тяжелым течением характеризуются сочетанные травмы – особенно с одновременными повреждениями черепа, мозга (ЧМТ), костей скелета (преобладают переломы длинных трубчатых костей – бедренной, большеберцовой), органов брюшной или грудной полостей. При ДТП сочетанные повреждения составляют 33,8% травм. В целом только на догоспитальном этапе от тяжелых множественных, сочетанных травм погибают 26,1% пострадавших (2). При минно-взрывных поражениях тяжелейшие травмы возникают в 54,6-65,8-89,7-96,6%.
Среди тяжелых механических травм в структуру санитарных потерь (СП) входят в основном массивная кровопотеря, сочетанная травма, тяжелый шок, синдром длительного сдавления, ранения мягких тканей. Тяжелейшая ожоговая травма может резко преобладать при техногенных катастрофах, связанных со взрывами на продуктопроводах, пожарах, например, она отмечалась при катастрофе под Уфой (1989) в 87%.
Показатели частоты тяжелых травм в очагах чрезвычайных ситуаций весьма разнообразны даже при однотипных бедствиях: синдром длительного сдавления (СДС) при землетрясении в Армении (1988) отмечался в 23,8%, в Ашхабаде (1948) в 3,7%. В то же время, при взрыве на железной дороге в Арзамасе (1988) он был констатирован в 10,1%.
Непосредственными причинами гибели изначально вполне жизнеспособных пострадавших, то есть, необоснованной смерти (НС) служат массивная кровопотеря, тяжелые травмы черепа, тяжелый шок, сочетанные травмы: уже в первые 30 минут от них погибают 12,5% от общего числа пострадавших в тяжелом и средней тяжести состояниях. Несмотря на это, вопросы своевременного оказания первой медицинской помощи на догоспитальном этапе не решены, а первой реанимационной помощи, если не считать единичных случаев (3, 4), они практически выпали из поля зрения. Показательно, что во вторые 30 мин после травмы погибают 22,5% отяжелевших.
При стихийных бедствиях, катастрофах ведущими причинами НС являются: массовость пострадавших, множественность, тяжесть поражений, активно действующий синдром взаимного отягощения травм и связанная с ним тенденция к быстрому переходу пострадавших из одной сортировочной группы в другую, более тяжелую. В целом НС на обоих этапах отмечается в 82,9 – 85% случаев общей смертности.
Таким образом, объективные трудности оказания медицинского пособия в ОЧС обусловлены тяжелейшей ситуацией в районе (регионе) бедствия, крайне тяжелой патологией, огромной необоснованной смертностью. Усугубляющим фактором служит неподготовленность медицинского персонала к преодолению этих трудностей, а также удручающая неподготовленность его к оказанию медицинской помощи при критических состояниях. Так врачебный состав, за частичным исключением хирургов, не умеет осуществлять медицинскую сортировку, не знает принципов, методов первичного медицинского пособия, медицинской тактики; знаниями и опытом в отношении первой врачебной помощи на догоспитальном этапе не располагают 75% и более врачей, не менее 90% терапевтов не владеют опытом, навыками 1 РП – особенно в условиях ЧС; в очагах чрезвычайных ситуаций очень часты и многочисленны медико-тактические, медицинские ошибки, допускаемые в процессе оказания МП.
Особо важное значение в условиях России имеют полная неподготовленность населения к ЧС, к действиям и выживанию при них; необученность населения оказанию 1 МП, 1 РП, проведению медицинской сортировки (МС). Все это сочетается с настроениями массового иждивенчества по отношению к медицинскому персоналу и государственным органам.
Анализ опыта устранения медико-санитарных последствий при наиболее крупных стихийных бедствиях, катастрофах позволил установить наиболее типичные ошибки в организации и проведении МП. Очень важны ошибки и недостатки, допущенные на догоспитальном этапе – особенно в начальном периоде. Установлено, что они определяют всю дальнейшую судьбу выживших, степень эффективности лечебных мероприятий, длительность лечения на обоих этапах, тяжелые осложнения на втором этапе. Показатели летальности в ОЧС и в лечебных учреждениях второго этапа существенно сказываются на прогнозе исхода, тяжести инвалидизации [7-9].
Известно, что при стихийных бедствиях, катастрофах МП оказывается с большим запозданием. В ряду общих причин выделяются: сложности передачи информации в период суток (особенно ночное время), в котором произошло бедствие, возможности передачи информации об этом (по линии связи и др.); степень удаленности от населенных пунктов, от подразделений служб быстрого реагирования; особенности дорог, подъездных путей, аэродромов и пр. Существенное значение имеют природные факторы: климатические, метеорологические, георгафические, характер покрова (лесистая местность, тайга, тундра, пустыни).
Труднодоступность ОЧС характерна для катастроф на железнодорожном, особенно на воздушном и водном транспорте. Так, информация о тяжелой железнодорожной
катастрофе на 308 км Октябрьской дороги (1988) поступила в близрасположенное на
расстоянии 40 км военное медицинское учреждение, располагавшее парком санитарных вертолетов, только через шесть часов (к этому времени погибли бы 90% пострадавших в тяжелом и средней тяжести состояниях). Машины скорой медицинской помощи прибыли в ОЧС через 2,5 ч; начало оказания 1 МП зарегистрировано через 3 ч; число погибших составило более 60%.
Таким образом, одним из отягощающих факторов при стихийных бедствиях, катастрофах является возможный информационный вакуум (“субвакуум”).
При оказании МП в ОЧС выделяются две группы ошибок: организационно-методические, медицинские (при всей условности подобное деление достаточно удобно для практической работы). Вполне понятно, что в обоих пулах ошибок решающее значение принадлежит человеческому фактору (особенно ярко это прослеживается в отношении медицинских ошибок). Описание наиболее частых, важных из них приводится ниже.
Первая группа ошибок включает комплекс организационно-тактических погрешностей, часть из которых в определенной степени устранены созданием Министерства ЧС, СЭМП ЧС (1990г.) с Центрами постоянной готовности (в структуру СЭМП ЧС входят бригады, отряды и пр.). К сожалению, три основных требования, предъявляемые к системам быстрого реагирования – мобильность, гибкость, вариантность [1] – в должной степени не решены: система организации МП в условиях ЧС, по сути дела, экстренной не является, так как за время от момента травмы до прибытия медицинских учреждений, подразделений к месту происшествия, развертывания погибают 50-55% изначально вполне жизнеспособных тяжелых и отяжелевших за время ожидания медицинской помощи пострадавших, - в том числе около 20% как бы заранее “запрограммированны” на гибель (пострадавшие в тяжелом шоке, терминальных состояниях). Иными словами, проблемы НС на этапах медицинской эвакуации остаются нерешенными [7-9].
Отсутствует достаточная ясность с вопросами этапности лечения, эшелонирования сил и средств СЭМП ЧС. Подходы к жизненным реалитетам во многом формализованы или полностью выпадают из поля зрения медицинских служб.
Нет законодательных баз, решений касательно обязательной сдачи экзаменов по первичной МП для водителей всех видов транспорта (в том числе при получении прав на вождение) по обязательному оказанию водителями транспорта медицинской помощи всем пострадавшим при автодорожных происшествиях, катастрофах и пр. Правительством не решены проблемы уголовной ответственности за неоказание и некачественное оказание 1 МП, 1 РП пострадавшим, слабо организовано обучение всего взрослого населения и всех школьников России навыкам первичной медицинской сортировки, 1 МП, 1 РП. Должные уроки и выводы из крупнейших катастроф не сделаны. Отсутствует четкость в регламентации работ (особенно первоочередных) по должностям центрального и местного здравоохранения.
Органами здравоохранения проявляется недостаточное внимание (или отсутствие последнего) к проблемам клинической и полевой реаниматологии (КР, ПР), медицины катастроф в реальных ситуациях стихийных бедствий, тяжелых техногенных происшествий, терактов [7-9]. Существует удивительно примитивное “недопонимание” ведущей роли и значения ПР, КР в системах медицины катастроф, ургентных состояний. Это иллюстрируется, в частности, непривлечением к работам в ОЧС, регионах чрезвычайных ситуаций (РЧС) специалистов реаниматологической службы - например, при землетрясении в Армении (1988), теракте на Дубровке (2003) и др. - не востребованием огромного опыта борьбы реаниматологов с НС, не использованием научного, методического потенциала в проведении реанимационных мероприятий, медицинской сортировки пострадавших в ЧС (высокая эффективность этих работ с участием реаниматологов была доказана, например, под Уфой). Это “недопонимание” в отношении клинической и полевой реаниматологии приводят к гибели многих сотен людей преимущественно высокопродуктивного молодого и среднего возраста (события в Армении, на Дубровке и др.)
У населения даже особо опасных регионов отсутствуют знания, представления о действиях в ЧС; отсутствуют программы массового обучения населения страны навыкам 1 РП, 1 МП, МС. Вышеперечисленное в принципе относится к компетенции СЭМП ЧС. Однако следует отметить, что со стороны профсоюзов всех уровней к этим важнейшим социальным, государственным проблемам, как и со стороны Общества Красного Креста и Красного Полумесяца, тоже нет никакого желания работать в данном жизнеопределяющем направлении.
Система ГО страны, ВСС ГО, нацеленная на военное время, по сути дела, пришла в упадок и необходимой замены ей нет. Работы в ОЧС могут быть резко затруднены вследствие местничества, самоустранения местных властей, администрации, коллективных апатий, рефлексий, массового стресса населения, мародерства.
Вторая группа ошибок включает: - отсутствие четкой единой доктрины МП при критических состояниях в экстремальных ситуациях на этапах медицинской эвакуации; - попытка решать проблемы массовым направлением в ОЧС врачей, специалистов, не имеющих практического опыта медицинской помощи в экстремальных условиях при стихийных бедствиях, катастрофах, крупных терактах;
- всегда, во всех случаях – запоздалое прибытие в ОЧС подразделений СЭМП ЧС (через 1,5-2-3 и более часов после происшествия) и, соответственно, неоказание и позднее начало оказания МП пострадавшим;
- отсутствие единого компетентного руководства, управления всеми работами, действиями медицинского персонала в ОЧС - или некомпетентное руководство, отсутствие единого плана работ, действий;
- показушность, имитация трудовой активности;
- неорганизованность работ, бездеятельность медицинского персонала, спасателей в ОЧС, вялость, апатичность, отсутствие мобильности, динамизма медперсонала, спасателей;
- отсутствие пунктов санитарной обработки раненых;
- нехватка технических средств, перевязочных материалов и пр. Нехватка или отсутствие транспортных средств;
- длительные интервалы между видами медицинского пособия;
- непроведение или кардинальные нарушения в проведении МС [5, 8, 9];
- неоказание 1 МП, 1 РП сразу или в течение первых 5-10 минут (1 РП), первых 30 минут (1 МП) после травмы, непосредственно на месте происшествия, а также на обоих этапах – по мере отяжеления пострадавших;
- неоказание или неправильное оказание 1 РП на догоспитальном (в основном) и госпитальном этапах;
- неоказание РП на госпитальном этапе; несоблюдение принципов патогенетически обоснованной реанимационной помощи, интенсивной терапии;
- несвоевременная, запоздалая, неполная или неполноценная 1 МП, ошибки при оказании 1 МП;
- отсутствие преемственности лечебных мероприятий;
- непроведение или некачественное, неполное проведение предъэвакуационной подготовки на догоспитальном этапе;
- эвакуация пострадавших без учета очередности, показаний, противопоказаний, без учета степени тяжести. Эвакуация пострадавших в состоянии тяжелого шока, терминальных состояниях. Эвакуация без оказания 1 МП, 1 РП во время транспортирования – то есть, несоблюдение принципа: “эвакуация – часть лечебного процесса”. Эвакуация на неприспособленном транспорте. Эвакуация без сопровождения медицинского работника, без контроля и нередко без назначения эвакуации медицинским персоналом (например, при землетрясении в Армении 1988 г.)
К числу наиболее частых ошибок при проведении реанимационных мероприятий на этапах медицинской эвакуации относятся нарушения принципов, состава инфузионно-трансфузионной терапии (ИТТ), недостаточный объем ИТТ, нарушения очередности, правил введения инфузионных сред, неполноценное обезболивание. Неучитывание показаний к проведению искусственной вентиляции легких (ИВЛ), неадекватная ИВЛ, несоблюдение методов и режимов ИВЛ, кислородной терапии и пр. Нарушения в проведении медикаментозной терапии, особенно при лечении и профилактике осложнений постреанимационного периода (сепсиса, гнойно-септических процессов и др.).
Недостатками служат также неиспользование в практической работе современных методов диагностики (экспресс-диагностики), прогноза состояния и исхода, методов определения степени тяжести и др., новейших достижений реанимационной помощи на догоспитальном и госпитальном этапах. К последним относятся, в частности, инфузионная терапия.

ИТОГИ И РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Огромная необоснованная смертность в ОЧС, особенно в начальном периоде ДЭт, возникает вследствие отсутствия законодательной базы, конкретных решений по организации обязательного массового обучения всего населения России оказанию первичного медицинского пособия всем пострадавшим непосредственно на месте происшествия, сразу после травмы.
2. Несмотря на положительный факт создания СЭМП ЧС, проблемы организации, тактики медицины катастроф, огромной необоснованной смертности остаются весьма далекими от реальных позитивных решений.
Вопросы лечебно-эвакуационного обеспечения, 1 НП, 1 РП на этапах медицинской эвакуации, главным образом на догоспитальном этапе, нуждаются в новых, во многом принципиально отличных от существующих подходах и решениях. Это же касается и других видов помощи, в том числе первой врачебной и квалифицированной.
3. Необходимо обеспечить преодоление устоявшихся негативных стереотипов в медицине и обществе в отношении ценности жизни каждого человека, обеспечить возврат к традициям русской медицины и в особенности в отношении милосердия, как высшей формы материализованного духовного наследия В.Ф. Войно-Ясенецкого, В.А.Неговского, В.П.Филатова, П.А.Флоренского. Преодоление трудностей и ошибок при оказании МП на ДЭт возможно, но при условии жестких организационно-методологических мероприятий, осуществления МС, оказания 1 МП, 1 РП непосредственно на месте происшествия, в установленные сроки после травмы.
Решение сложнейших медицинских проблем в экстремальных ситуациях стихийных бедствий, антропогенных катастроф, терактов, ДТП и пр. возможно только путем реализации комплекса тринадцати постулатов, разработанных и обоснованных академиком РАМН В.А.Неговским совместно с его учениками [1, 2, 5, 7-9 и др.]. Постулаты В.А.Неговского имеют определяющее значение для России.
В современных условиях эти постулаты являются, по сути дела, Государственной программой о з д о р о в л е н и я н а ц и и.
Основными направлениями и путями решения проблем оказания своевременной медицинской помощи в любых экстремальных ситуациях, особенно при массовых поражениях, по В.А.Неговскому, служат:
- массовое обучение населения России персонала промышленных предприятий высокого профессионального риска, учащихся всех школ, колледжей, лицеев, студентов вузов, сотрудников милиции, ГИБДД, пожарной охраны, личного состава Армии, Военно-морского флота, ВВС и др. навыкам оказания 1 МП, 1 РП, МС. Эта позиция В.А.Неговского была предложена еще в 60-х годах, немедленно подхвачена и реализована всеми странами Европы, Америки и др. Благодаря этому проблема необоснованной смерти у них практически решена. В СССР и в России вопросами обучения населения занимаются единичные исследователи; необходимы реальные решения;
- создание законодательной базы обязательного обучения, Единых Национальных (Государственных) программ. Принятие жестких законов об уголовной ответственности за неоказание, неполноценное, несвоевременное (запоздалое) оказание медицинской помощи в условиях ДЭт и госпитального этапа;
- четкое при всех ситуациях соблюдение давно апробированных в реальных условиях массовых поражений принципиальных установок медицинской тактики, и в первую очередь, реализация принципов этапности лечебно-эвакуационного обеспечения, широкое включение методов современной полевой реаниматологии в систему ЛЭО на этапах медицинской эвакуации;
- совершенствование, дальнейшее развитие ДЭт, как наиболее важного, определяющего звена во всей системе современного ЛЭО;
- достаточный уровень бесперебойного медицинского, технического, материального обеспечения, всех видов довольствия медицинской службы, учреждений, подразделений ее, персонала. Создание сети учебно-методических, учебных центров по всей стране. Создание полноценного преподавательского корпуса;
- своевременное, действенное обеспечение специализированными транспортными средствами и конструкциями, обеспечивающими быстрое надежное переоборудование хозяйственного транспорта для эвакуации пострадавших;
- гибкость, вариантность организационных, технических структур медицинских частей, учреждений. Создание групп, отрядов быстрого реагирования с десантированием их вместе с необходимым оснащением - в очаги чрезвычайных ситуаций воздушным транспортом. Высокая организованность, мобильность сил и средств медицины. Постоянная готовность медицинских складов Гражданской обороны, убежищ и пр.;
- профилизация всех лечебных, учебных медицинских учреждений по ургентной медицине (не в ущерб остальным направлениям);
- массовая подготовка медицинских работников всех профессий и уровней по медицине критических состояний, полевой реаниматологии, интенсивной терапии;
- кардинальный пересмотр, осовременивание, углубление учебного процесса в медицинских институтах, академиях (в том числе последипломного образования), в медицинских техникумах, школах и пр. в направлениях: критические состояния, виды медицинской помощи в экстремальных и иных ситуациях; медицинская сортировка;
- нацеленная выработка у в с е г о медицинского персонала профессионализма, личной ответственности и милосердия к пострадавшим;
- неукоснительное выполнение в с е х задач и требований каждого периода ДЭт, особенно начального, устранение паники, дезорганизации, массовых рефлексий, проведение МС, оказание полноценной, в полном объеме 1 МП, 1 РП в кратчайшие сроки после травмы; максимальное сокращение интервала между видами МП;
- выработка внутренней потребности, способности медицинского персонала к активным и высокорезультативным действиям в экстремальных ситуациях, милосердию, духовности; способности преодолевать трудности экстремальных ситуаций и оказания медицинской помощи, умения выживать самим и обеспечивать выживание пострадавших.
- Постулаты В.А.Неговского – это спасенные жизни, необходимые России.

Список литературы
1. В.А.Неговский. Уроки, которые мы получаем, и выводы, которые не делаем. /Медицинская сортировка пострадавших при стихийных бедствиях, крупных катастрофах. /Рига, 1990. – с 5-10.
2. В.А.Неговский. Медицинская помощь в войсковом районе. /М., - 1945.
3. Избранные вопросы медицины катастроф. Ред. В.М.Рябочкин. /М., - 1994.
4. Медицинская сортировка пострадавших при стихийных бедствиях, крупных катастрофах. / Ред. В.В.Мешков, И.Ф.Богоявленский, Д.Е.Малаховский. - Рига, 1990. – 135 с.
5. И.Ф.Богоявленский, И.О.Закс. Применение гипертонических растворов натрия хлорида в реаниматологии, интенсивной терапии и медицине катастроф. /Анестезиология и реаниматология, 1994. – №2. – с 59-64.
6. И.Ф.Богоявленский. Первая медицинская, первая реанимационная помощь. Критические состояния на догоспитальном этапе. /Том 1, том 2. – Санкт-Петербург, 2000. – 444 с.
7. И.Ф.Богоявленский. Доврачебная помощь при неотложных, критических состояниях. – Санкт-Петербург, 2003. – 736 с.
8.И.Ф.Богоявленский. Оказание первой медицинской, первой реанимационной помощи на месте происшествия и в очагах чрезвычайных ситуаций. /Справочник. - Санкт-Петербург, 2003. – 336 с.
9. Cердечно-легочная реанимация. /Методические указания. /В.В.Мороз, И.Ф.Богоявленский, М.С.Богушевич и др. – МЮ. – РАМН. – М., 2000. – 24 с.


Прослушать запись Скачать файл
Число бедных россиян перевалило за 19 миллионов
По итогам 2015 года число россиян, доходы которых не достигают даже прожиточного минимума (менее 10 тыс. рублей в месяц — «Газета.Ru»), превысило 19 млн человек.
«За год эта цифра увеличилась в абсолютном выражении на 3 млн, то есть было 16, стало 19 млн человек, которые находятся ниже черты прожиточного минимума. 60%, а то и 70% из этих бедных — это семьи с детьми», — рассказал министр.
Топилин также сообщил, что уровень общей безработицы в стране в 2016 году не превысит 6,3%.
«Что является, на мой взгляд, приемлемым. То есть это не критично», — заявил он.
Под прожиточным минимумом понимается стоимость минимального набора товаров и услуг, необходимых для обеспечения жизнедеятельности и сохранения здоровья человека, включая обязательные платежи и сборы (налоги, коммунальные услуги и т. д.). Прожиточный минимум в России в настоящий момент составляет 9673 руб. в месяц.
Ранее сообщалось, что доходы почти половины россиян меньше 10 тыс. руб. в месяц.


Реальная ситуация в действительности много хуже наших представлений о ней (09:00 01-03-2016) [5398550/385708830]
ЗДОРОВЬЕ_РОССИИ <dnevnik@liveinternet.ru>
To: bozhiev@mail.ru
Today, 9:06 AM
Новое сообщение от ЗДОРОВЬЕ_РОССИИ в дневнике ЗДОРОВЬЕ_РОССИИ – «ЗДОРОВАЯ РОССИЯ»
09:00 01-03-2016
ЗДОРОВЬЕ_РОССИИ
Реальная ситуация в действительности много хуже наших представлений о ней
Шок. Невозможно подобрать другое слово, которое описывало бы состояние после ознакомления с предлагаемой ниже статистикой.
Оказывается, смерть людей от алкоголизма, наркомании, в военных конфликтах - это буквально цветочки по сравнению с идущим процессом совершенно незаметного, но массового вымирания здорового населения России. Не только России, но мы приведём данные лишь по нашей стране.
Процесс массового вымирания с каждым годом набирает обороты. Но он практически незаметен для подавляющего числа наших соотечественников. Незаметен, однако неумолим. Когда капля падает на камень, мы же не видим разрушения камня. Нам ведь кажется: какая ерунда! Подумаешь, десяток капель воды!
Но мы уходим, а вода продолжает капать и точит, точит, точит... Пока камень не развалится.
Читать далее...
Метки:   Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество
Лёна2015

Выживание

Среда, 23 Декабря 2015 г. 20:49 (ссылка)

Это цитата сообщения Rasima_S Оригинальное сообщение

Выживание

Источник: Сайт "Земля. Хроники жизни", раздел "Выживание" http://earth-chronicles.ru/publ/

Всего материалов в каталоге: 211
Здесь показаны лишь заголовки некоторых из более чем 200 материалов!

Восемь природных антибиотиков
Как разжечь огонь, используя воду
20 основных правил выживания
Как зашить глубокий порез
Заготовка в летний период
Как разжечь костер во время дождя?



Серия сообщений "Выживание":

Часть 1 - Выживание
Часть 2 - Тибетский монах дал точные инструкции на конец света 21.12.2012
Часть 3 - Правила поведения в опасных ситуациях
Часть 4 - УРОКИ МУЖЕСТВА ДОЧЕРИ АЛЕКСЕЯ БАТАЛОВА
Часть 5 - Выживание
Часть 6 - Как избежать нападения собаки
Часть 7 - Обращение принцеска 1. Ваш совет очень важен для меня!


Метки:   Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество
konan-vesti

Сан-Франциско в США начало трясти.

Пятница, 30 Октября 2015 г. 11:25 (ссылка)
konan-vesti.blogspot.ru/201...t_358.html


Согласно сообщению Геологической службы США, за прошедшие 2 недели в окрестностях города Сан-Франциско (штат Калифорния) произошло 435 землетрясений.

ЧИТАТЬ ПОДРОБНОСТИ

Метки:   Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество
konan-vesti

Президента США Обаму и НАСА предупредили о надвигающейся катастрофе.

Пятница, 30 Октября 2015 г. 11:10 (ссылка)
konan-vesti.blogspot.ru/201...t_799.html


Как сообщает издание Veteranstoday, христианский служитель Ефраин Родригес распространяет сообщение о будущей трагедии в США - удар астероида, землетрясение и мегацунами в США, которые приведут к гибели 40 миллионов граждан.

ЧИТАТЬ ПОДРОБНОСТИ

Метки:   Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество
konan-vesti

В восточной части Йеллоустоуна появились огромные трещины(видео).

Пятница, 30 Октября 2015 г. 10:38 (ссылка)
konan-vesti.blogspot.ru/201...t_870.html


Эта гигантская трещина в земле появились в последние две недели. Она была обнаружена охотниками, которые имеют здесь, в горах Бигхорн, ранчо.

СМОТРЕТЬ ВИДЕО

Метки:   Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество
konan-vesti

17 октября 2015 года мощное землетрясение может разрушить полмира.

Четверг, 15 Октября 2015 г. 20:13 (ссылка)
konan-vesti.blogspot.ru/201...-2015.html


Миллионы человек могут погибнуть в масштабном землетрясении, которое может случиться уже 17 октября.

ЧИТАТЬ ПОДРОБНОСТИ

Метки:   Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество
SASHOKI

Шокирующие фотографии самых жутких стихийных бедствий

Четверг, 15 Октября 2015 г. 09:19 (ссылка)



Одни только снимки гигантских цунами или мощного извержения вулкана заставляют подкашиваться коленки у даже самых храбрых людей, что уж говорить о реальных катастрофах и их очевидцах. И все же, всегда находятся смельчаки, которые смеются в лицо опасности и достают фотоаппараты, чтобы на века запечатлеть страшное событие.






















Источник: http://fishki.net/1698199-15-shokirujuwih-fotograf...hutkih-stihijnyh-bedstvij.html © Fishki.net
Метки:   Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество
konan-vesti

Мои новости: Человечеству угрожают мега-цунами библейского масштаба

Пятница, 02 Октября 2015 г. 21:01 (ссылка)
konan-vesti.blogspot.ru/201...st_48.html


Мега­цунами библейских масштабов представляет сегодня реальную угрозу для человечества, предупреждают ученые из Британии.

ЧИТАТЬ ПОДРОБНОСТИ

Метки:   Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество
lj_dedushkin1

Катаклизмы природные

Четверг, 01 Октября 2015 г. 22:08 (ссылка)

Говорят, что в начале сентября по российскому телевидению рассказывали о кошмарах природных на Сицилии. В Джардини-Наксос и Таормине, стало быть.
Вот как это было.
Накануне небо нахмурилось и налилось свинцом
Таормина


Прошёл дождик
Таормина

Но мы не робели, выпивали и закусывали
Таормина

Это было вечером.
А вот на утро... Стало так:
Таормина

Таормина
Это семь утра. Мы очень вовремя на шопинг уехали.
Через два часа, говорят, тут был полный кошмар. Потоками воды машины с места на место переносило. Но мы вернулись к вечеру. Довольные и счастливые. К это времени всё было уже вполне спокойно:)

http://a-dedushkin.livejournal.com/848339.html

Метки:   Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество
konan-vesti

Мои новости: 21 сентября - очередной конец света.

Суббота, 29 Августа 2015 г. 11:19 (ссылка)
konan-vesti.blogspot.ru/2015/08/21.html


Последним днем Земли назвали 21 сентября. Последователи теории заговора утверждают, что олигархи и крупные чиновники подготовились к падению астероида в сентябре, построив подземные бункеры.

ЧИТАТЬ ПОДРОБНОСТИ

Метки:   Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество
стрелец_2012

Климатические аномалии, стихийные бедствия, массовые вымирания фауны, ураганы и торнадо.

Суббота, 08 Августа 2015 г. 17:37 (ссылка)


Внешние проявления работы Системы по восстановлению облика Земли к состоянию на нулевой год ЗАРУБЕЖОМ: Июль 2015.



Климатические аномалии, стихийные бедствия, массовые вымирания фауны, ураганы и торнадо. 



Чтобы включить русский перевод, на Youtube нажмите кнопку CC справа внизу видео-экрана. Нажмите на соседнюю шестеренку, Включите титры - ON, выберите перевод Translate Captions - Russian.



Signs Of Change 2015 Part 4 - July

https://youtu.be/cd22Qo0viG8



'UNPRECEDENTED' Events on Earth 2015: Unusual Weather & Prophetic Events...

https://youtu.be/5wyMi1BkKLs

































































Метки:   Комментарии (3)КомментироватьВ цитатник или сообщество
Ла-почка

Свирепый тайфун "Чан-Хом" приближается к Приморью

Воскресенье, 12 Июля 2015 г. 22:04 (ссылка)
ntv.ru/novosti/1440696/



Свирепый тайфун "Чан-Хом" приближается к ПриморьюЖители Приморья готовятся к встрече с тайфуном «Чан-Хом», который обрушится на регион.

Читать далее...
Метки:   Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество
Ла-почка

Жители Сургута жалуются на нашествие змей

Суббота, 20 Июня 2015 г. 08:47 (ссылка)
ntv.ru/novosti/1428277/



Жители Сургута жалуются на нашествие змейВ пресс-службе ГУ МЧС по ХМАО сообщили, что возросшее число змей в округе объясняется паводком: из-за прибывающей воды змеи ползут на сушу.

Читать далее...
Метки:   Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество
nomad1962

Древнекитайский сейсмограф

Пятница, 19 Июня 2015 г. 18:52 (ссылка)


Древний китайский сейсмограф. Источник фото - ourimgs.com




Китай славится своими изобретениями, но и они, увы, устаревают и меняются. Бумага эволюционировала до цифровых носителей, порох давно стал «жидким» и даже компасов развелось более дюжины разновидностей. Или, к примеру, сейсмограф. Современный аппарат для фиксирования колебаний земли выглядит солидно – вылитый детектор лжи или шпионский прибор. Он совсем не похож на самый первый сейсмограф — немного нелепый на вид, но довольно точный. Его изобрел во времена правления династии Хань (25-220 н.э.) ученый Чжан Хэн (张衡).


 



Создатель первого сейсмографа родился в городе Наньян 南阳 (провинция Хэнань). Ещё в детстве Хэн проявлял любовь к наукам. С годами он вошел в китайскую историю и сделал много полезного для астрономии и математики. В исторических заметках того времени значится, что этот изобретатель был спокойным и уравновешенным и старался не высовываться. Кроме увлечения наукой Чжан Хэна умел писать стихи.



 



Изобретатель сейсмографа. Источник фото - baidu.com


Изобретатель сейсмографа. Источник фото — baidu.com



Читать далее...
Метки:   Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество
Ла-почка

Затопленные жители ХМАО готовят обращение к президенту

Четверг, 18 Июня 2015 г. 22:33 (ссылка)
ntv.ru/novosti/1427037/



Затопленные жители ХМАО готовят обращение к президентуСитуация в регионе очень сложная. Подтопление охватило территорию в десятки гектаров. Уровень воды в Оби в районе Нижневартовска давно превысил критическую отметку. В пригороде на поверхности воды — только крыши. И это не только дачи, но и полноценные жилые дома.

Читать далее...
Метки:   Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество

Следующие 30  »

<стихийные бедствия - Самое интересное в блогах

Страницы: [1] 2 3 ..
.. 10

LiveInternet.Ru Ссылки: на главную|почта|знакомства|одноклассники|фото|открытки|тесты|чат
О проекте: помощь|контакты|разместить рекламу|версия для pda