Случайны выбор дневника Раскрыть/свернуть полный список возможностей


Найдено 1639 сообщений
Cообщения с меткой

поликлиника - Самое интересное в блогах

Следующие 30  »
Марина_Желдак_ОНФ

В Омске состоялась презентация проекта ОНФ «Народная оценка качества»

Среда, 16 Августа 2017 г. 09:01 (ссылка)


Активисты регионального отделения Общероссийского народного фронта в Омской области провели презентацию проекта ОНФ «Народная оценка качества». Общественники рассказали о целях и задачах проекта на дискуссионной площадке Народного фронта представителям госорганов, неравнодушным гражданам и представителям СМИ. Активисты ОНФ рассказали о первых результатах деятельности – подвели итоги мониторинга качества оказания услуг в поликлиниках при центральных районных больницах.



В начале мероприятия координатор проекта ОНФ «Народная оценка качества» в Омской области Дмитрий Потопальский рассказал присутствующим, что проект стартовал в марте 2017 г., а основной его целью является улучшение системы независимой оценки качества работы организаций социальной сферы путем создания механизма личного участия граждан в оценке, а также развития общественного контроля и тиражирования лучших управленческих практик.



«У проекта существует портал narocenka.ru, где граждане могут поделиться мнением о качестве предоставляемых услуг в больницах, школах, детских садах и других учреждениях социальной сферы. Активисты Народного фронта в свою очередь будут такие сигналы фиксировать, проверять, доводить до сведения органов власти и вместе с ними искать оптимальные решения выявленных проблем», – рассказал Потопальский.



В рамках реализации проекта Народного фронта «Народная оценка качества» активисты ОНФ в Омской области в июле текущего года запустили мониторинг качества оказания услуг в поликлиниках, действующих на базе центральных районных больниц. Общественники опросили врачей и пациентов и выявили ряд преимуществ и недостатков в работе медицинских учреждений.



Напомним, что эксперты ОНФ уже подвели итоги работы поликлиник и стационаров при Саргатской и Калачинской центральных районных больницах. Эксперты ОНФ зафиксировали общие недостатки в работе медучреждений – нехватку терапевтов и врачей узкой специализации (эндокринолога, гинеколога, взрослого и детского хирурга, детского ортопеда, офтальмолога), устаревшую материально-техническую базу – здания нуждаются в ремонте. Действенные положительные практики эксперты ОНФ отметили во взрослой поликлинике на базе Калачинской ЦРБ.



Накануне активисты Народного фронта побывали в подразделениях Азовской, Марьяновской и Таврической ЦРБ. Пациенты отметили доброжелательность и компетентность медицинского персонала, однако пожаловались на нехватку квалифицированных специалистов и устаревшую материально-техническую базу – здания, по мнению опрошенных, нуждаются в проведении капитального ремонта.



В подразделениях Марьяновской ЦРБ граждане рассказали о сложностях при получении талонов – терминал электронной записи к врачу во взрослой поликлинике не работает, в детской – его просто нет, в результате у регистратуры систематически образуются очереди.



У входа во взрослую поликлинику Азовской ЦРБ установлен пандус, но кнопка вызова персонала для людей с инвалидностью не работает. В здании, где расположены детская и взрослая поликлиники, отсутствует лифт, узкие дверные проходы, в том числе в санитарно-бытовых помещениях.



Похожие недостатки эксперты Народного фронта обнаружили в работе подразделений Таврической ЦРБ. Также общественники отметили неудовлетворительное состояние автодорог, соединяющих населенные пункты в Таврическом районе, из-за чего снижается доступность оказания медпомощи.



Собранные данные активисты Народного фронта обработают и систематизируют, опубликуют на портале narocenka.ru и направят в профильные органы власти с рекомендациями по устранению выявленных недостатков в работе медучреждений.



Проект ОНФ «Народная оценка качества»ставит своей главной задачей сделать независимую оценку качества (НОК) работы учреждений социальной сферы эффективным инструментом общественного контроля, чтобы мнение гражданина стало решающим. Активисты ОНФ путем анкетирования граждан выяснят, насколько их мнение совпадает с той официальной оценкой, которая уже дана организации в рамках Независимой оценки качества. Результатом работы проекта станет общественный доклад о состоянии системы НОК, а также предложения по совершенствованию законодательства в этой области.

Метки:   Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество
vn30

Комната в общежитии 18.4 м

Вторник, 08 Августа 2017 г. 06:17 (ссылка)
vn30.ru/vtorichnoe/488-komn...etazh.html






1.

IMG_20170729_201431 (393x700, 272Kb)



2.





IMG_20170729_201408 (393x700, 206Kb)

Продаю ухоженную комнату 18.4 кв.м. в общежитии на 3/5 этаж,комната в хорошем состоянии с мебелью.Имеется свой отдельный туалет,кухня общая,можно провести воду в комнату, есть место под стир

Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество
Марина_Желдак_ОНФ

Омские активисты ОНФ оценили качество услуг в поликлиниках центральных больниц Саргатского и Калачинского районов

Пятница, 28 Июля 2017 г. 08:30 (ссылка)


В рамках реализации проекта Общероссийского народного фронта «Народная оценка качества» активисты ОНФ в Омской области проводят мониторинг качества оказания услуг в поликлиниках, действующих на базе центральных районных больниц. Общественники опросили врачей и пациентов и выявили ряд преимуществ и недостатков в работе медицинских учреждений.



В ходе мониторинга эксперты ОНФ зафиксировали недостатки в работе медучреждений – нехватка терапевтов и врачей узкой специализации (эндокринолога, гинеколога, детского хирурга, детского ортопеда, офтальмолога), а также устаревшая материально-техническая база – здания нуждаются в ремонте.



Наибольшее количество негативных отзывов эксперты Народного фронта зафиксировали в подразделениях Саргатской ЦРБ. Во взрослой поликлинике, после беседы с гражданами в очереди, активисты ОНФ выяснили, что на прием к врачу-гинекологу и смотровой кабинет пациентов просят приносить с собой одну пару перчаток, в процедурный кабинет на анализ крови из вены пациенту необходимо иметь при себе одноразовый стерильный шприц, а на прием к стоматологу-хирургу, кроме шприца, еще и препарат «Лидокаин».



Кроме того, большинство посетителей отметили сложность при получении талонов для записи к врачу – терминал электронной записи во взрослой поликлинике часто не работает (на момент посещения общественников он также не работал). Например, из соседних деревень пациенты приезжают за два часа до открытия поликлиники, чтобы успеть получить талон на прием к врачу.



Также общественники отметили неудовлетворительное состояние автодорог, соединяющих населенные пункты в Саргатском районе, из-за чего снижается доступность оказания медпомощи.



Положительные практики эксперты ОНФ отметили во взрослой поликлинике на базе Калачинской ЦРБ. В рамках программы «Доступная среда» выполнен ремонт входной группы в поликлинику, установлен пандус, вторые входные двери выполнены в раздвижном варианте с автоматическим открыванием. Кнопка вызова медперсонала функционирует исправно.



Отметили эксперты Народного фронта и работу кабинета лабораторных исследований. Лаборатория ведет прием быстро, два лаборанта обслуживают всех пациентов в течение 1-2 часов.



В медучреждении практически решена проблема очередей у регистратуры, перед кабинетами врачей, диагностических и лабораторных исследований. Общественники отметили, что администрация ЦРБ активно проводит работу по совершенствованию маршрутизации пациентов, которые заходят в кабинет по времени, указанному в электронном талоне. На настенном стенде в виде доступной блок-схемы размещена информация о порядке прохождения диспансеризации. Такая схема помогает пациентам ориентироваться в поликлинике и оперативно проходить диспансеризацию.



«В двух районах мы зафиксировали недостатки в работе медучреждений, в целом характерные как для всего региона в целом, так и для работы медучреждений по стране. Мы продолжим мониторинг и надеемся, что выработанные по итогам выездов общественные предложения помогут органам власти улучшить ситуацию», – отметил координатор проекта ОНФ «Народная оценка качества» в Омской области Дмитрий Потопальский.



Активисты ОНФ продолжат мониторинг качества услуг в поликлиниках центральных районных больниц согласно составленному плану-графику. По итогам общественники проведут круглый стол, куда пригласят представителей региональных органов исполнительной власти, и озвучат общественные предложения по устранению выявленных недостатков в работе медучреждений.



Проект ОНФ «Народная оценка качества»ставит своей главной задачей сделать независимую оценку качества (НОК) работы учреждений социальной сферы эффективным инструментом общественного контроля, чтобы мнение гражданина стало решающим. Активисты ОНФ путем анкетирования граждан выяснят, насколько их мнение совпадает с той официальной оценкой, которая уже дана организации в рамках Независимой оценки качества. Результатом работы проекта станет общественный доклад о состоянии системы НОК, а также предложения по совершенствованию законодательства в этой области.

Метки:   Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество
Amandad

Центральная поликлиника Литфонда, замороженная беременность причины.

Понедельник, 13 Июня 2017 г. 02:25 (ссылка)

Замороженная беременность причины



Замершая беременность - один из видов невынашивания беременности, при котором происходит остановка развития и гибель эмбриона (чаще всего в первом триместре).


Вначале все идет согласно плану. Эмбрион, образовавшийся вследствие успешного оплодотворения, достигает матки, имплантируется. Однако на определенном этапе его развитие прекращается.


Несмотря на то, что плод уже не развивается немедленного прерывания беременности, которое сопровождается отслоением плодного яйца и удалением его из матки может не случиться.


Поэтому в этот период продолжают сохраняться все признаки развивающейся беременности: матка продолжает увеличиваться в размерах, в крови присутствует хорионический гонадотропин - своеобразный индикатор беременности, кроме того, присутствуют субъективные ощущения, характерные для беременности. Все признаки сохраняются до тех пор, пока не происходит отслойки плаценты.


С отслоением плаценты происходит постепенное исчезновение всех объективных и субъективных признаков беременности.


Одним из вариантов замершей беременности может быть рассмотрен случай, при котором даже не происходит развития эмбриона, вместо этого формируются лишь внезародышевые органы, которые называются плодными оболочками. Это так называемое "пустое плодное яйцо".


Замершую беременность определить самостоятельно почти невозможно. Будущая мама может почувствовать исчезновение таких симптомов как тошнота или прихоти, но это не означает, что беременность прекратила развиваться - это может наблюдаться и в нормально протекающей беременности.


Диагноз замерзшая беременность может поставить только врач на основе обследований. При осмотре гинеколог отмечает отставание в размерах матки от предполагаемого срока беременности. Но главным методом определения замершей беременности является УЗИ.


Отсутствие сердцебиения также является признаком замершей беременности. Также одним из признаков неразвивающейся беременности является снижение уровня ХГЧ (Хорионический гонадотропин человека ) в сыворотке крови, гормона, продуцируемого плацентой будущей матери. Низкий уровень этого гармона свидетельствует о различных патологиях беременности (угроза прерывания беременности, внематочная либо замершая беременность).


Замороженная беременность причиныСимптомы замершей беременности:



  • ухудшение самочувствия,

  • повышение температуры выше нормальных показателей для беременных женщин(37-37,5), озноб,

  • мажущие кровянистые выделения,

  • тянущие боли в пояснице и внизу живота,

  • уменьшение живота в объеме,

  • отсутствие шевеления плода (для больших сроков беременности).


Но все эти признаки могут появиться не сразу, а только через 5-7 дней после замерзания беременности на любом сроке. Внимательная мама заметит, что плод перестал шевелиться, обратит внимание на редкие кровянистые выделения и слабые боли внизу живота. При любом подозрении заболевания следует немедленно обратиться за тщательным обследованием к врачу.



  • гормональные нарушения в организме женщины,

  • хромосомные нарушения у плода,

  • хронические инфекции,

  • острые инфекционные заболевания и др.


Однако наиболее распространенные и часто встречающиеся причины этого заболевания - а также такие типичные заболевания, как герпес, хламидиоз, токсоплазмоз и т.п. а так же злоупотребление будущей мамой алкоголем, сигаретами.


Еще одна причина - резус-конфликт плода и матери. Опасность его особенно велика в том случае, если у женщины с отрицательным резус-фактором было несколько абортов, ведь с каждой беременностью количество антител в крови увеличивается, и когда оно достигает критической точки, происходит катастрофа. Вообще аборты часто предшествуют замершей беременности, так как приводят к грубому нарушению гормонального статуса, травматизации и инфицированию шейки матки.


На поздних сроках гибель плода обычно связана с тяжелым не относящимся к гинекологии заболеванием матери. Это может быть некомпенсированный сахарный диабет, заболевания почек, сердечно-сосудистой системы (пороки сердца, гипертоническая болезнь). Трагедии можно избежать, если заниматься лечением этих заболеваний до наступления беременности и выполнять все рекомендации врачей во время нее.


Лечение замершей беременности необходимо начинать, как только будет поставлен окончательный диагноз. Несмотря на то что замершая беременность приводит, как правило, к выкидышу, неследует ждать пока он произойдет сам. После замирания беременности продукты распада тканей погибшего плодного яйца начинают всасываться в кровь, что приводит к отравлению материнского организма.


Если эти процессы продолжается более четырех недель, наступают нарушения в системе свертывания крови. В кровоток матери поступает тканевой тромбопластин, который может вызвать тромботические осложнения и кровотечение. Кроме того, может происходить развитие воспаления матки. Именно поэтому при обнаружении замершей беременности не нужно ждать пока беременность прервется самопроизвольно.


Погибший плод и его оболочки нужно тут же удалить из полости матки. Удаление эмбриона производят путем выскабливания полости матки или с применением вакуум-аспирации. Операция производится под общей анестезией. При подготовке к операции женщинам проводят исследования на сворачиваемость крови, а также устанавливают резус крови.


Замороженная беременность причиныО том, как избежать замершей беременности в будущем, матери, перенесшие это заболевание, задумываются уже на первых этапах планирования беременности. Если у женщины был случай замершей беременности. то ей следует воздержаться от последующей беременности в течение 6-12 месяцев.


В это время нужно интенсивно готовить свой организм к новой беременности: обследоваться, лечить обнаруженные нарушения, полноценно питаться, принимать комплекс поливитаминов, и напрочь отказаться от вредных привычек. Специалисты рекомендуют женщинам после замершей беременности обязательно обратиться к врачу и пройти индивидуальное обследование. План такого обследования составляется исходя из личных особенностей организма женщины и истории ее болезни. Но все же, основными стандартными диагностическими обследованиями, которые показаны абсолютно всем женщинам в период восстановления после замершей беременности и планирования повторного зачатия, являются:



  • УЗИ (ультразвуковое исследование) всех органов малого таза;

  • анализ крови, который покажет уровень аутоантитела и гомоцистеина;

  • выявление возможных урогенитальных заболеваний (мазки);

  • исследование функций щитовидной железы и определение гормонального баланса;

  • ToRHC-комплекс (выявление инфекций, которые несут опасность для беременных женщин: цитомегаловирус (ЦМВ) и вирус краснухи);


Подводя итог, необходимо сказать, что супруги, планирующие завести ребёнка, обязательно должны представлять, как проявляется замершая беременность, как её избежать и лечить. Это даст возможность вовремя устранить неблагоприятные для беременности причины, а также обнаружить симптомы заболевания и предпринять меры, которые понизят вероятность неблагоприятных последствий замершей беременности.


Прогноз рождения здорового ребенка после неразвивающейся беременности в основном благоприятный. Большинство женщин готовившихся к повторной беременности не имеют проблем с наступлением и вынашиванием последующей беременности. Приблизительно 80-90% пациенток, имевших в прошлом однократную замершую беременность, благополучно вынашивают и рожают здоровых детей. Если потери беременности случались неоднократно (2 и более раз) и речь уже идёт о привычном невынашивании беременности, прогноз хуже, и семейной паре требуется более углубленное обследование.


Врач акушер-гинеколог разработывает программу обследования, которая позволяют эффективно помочь семейной паре, столкнувшейся с самопроизвольным выкидышем выявить причину прерывания беременности и подготовить организм к новой беременности,

заблаговременно принять меры при ведении беременности для полноценного развития малыша и сохранения беременности.
Метки:   Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество
Taunc

Центральная поликлиника Литфонда, причины замороженной беременности.

Понедельник, 12 Июня 2017 г. 21:00 (ссылка)

Причины замороженной беременности



Замершая беременность - один из видов невынашивания беременности, при котором происходит остановка развития и гибель эмбриона (чаще всего в первом триместре).


Вначале все идет согласно плану. Эмбрион, образовавшийся вследствие успешного оплодотворения, достигает матки, имплантируется. Однако на определенном этапе его развитие прекращается.


Несмотря на то, что плод уже не развивается немедленного прерывания беременности, которое сопровождается отслоением плодного яйца и удалением его из матки может не случиться.


Поэтому в этот период продолжают сохраняться все признаки развивающейся беременности: матка продолжает увеличиваться в размерах, в крови присутствует хорионический гонадотропин - своеобразный индикатор беременности, кроме того, присутствуют субъективные ощущения, характерные для беременности. Все признаки сохраняются до тех пор, пока не происходит отслойки плаценты.


С отслоением плаценты происходит постепенное исчезновение всех объективных и субъективных признаков беременности.


Одним из вариантов замершей беременности может быть рассмотрен случай, при котором даже не происходит развития эмбриона, вместо этого формируются лишь внезародышевые органы, которые называются плодными оболочками. Это так называемое "пустое плодное яйцо".


Замершую беременность определить самостоятельно почти невозможно. Будущая мама может почувствовать исчезновение таких симптомов как тошнота или прихоти, но это не означает, что беременность прекратила развиваться - это может наблюдаться и в нормально протекающей беременности.


Диагноз замерзшая беременность может поставить только врач на основе обследований. При осмотре гинеколог отмечает отставание в размерах матки от предполагаемого срока беременности. Но главным методом определения замершей беременности является УЗИ.


Отсутствие сердцебиения также является признаком замершей беременности. Также одним из признаков неразвивающейся беременности является снижение уровня ХГЧ (Хорионический гонадотропин человека ) в сыворотке крови, гормона, продуцируемого плацентой будущей матери. Низкий уровень этого гармона свидетельствует о различных патологиях беременности (угроза прерывания беременности, внематочная либо замершая беременность).


Причины замороженной беременностиСимптомы замершей беременности:



  • ухудшение самочувствия,

  • повышение температуры выше нормальных показателей для беременных женщин(37-37,5), озноб,

  • мажущие кровянистые выделения,

  • тянущие боли в пояснице и внизу живота,

  • уменьшение живота в объеме,

  • отсутствие шевеления плода (для больших сроков беременности).


Но все эти признаки могут появиться не сразу, а только через 5-7 дней после замерзания беременности на любом сроке. Внимательная мама заметит, что плод перестал шевелиться, обратит внимание на редкие кровянистые выделения и слабые боли внизу живота. При любом подозрении заболевания следует немедленно обратиться за тщательным обследованием к врачу.



  • гормональные нарушения в организме женщины,

  • хромосомные нарушения у плода,

  • хронические инфекции,

  • острые инфекционные заболевания и др.


Однако наиболее распространенные и часто встречающиеся причины этого заболевания - а также такие типичные заболевания, как герпес, хламидиоз, токсоплазмоз и т.п. а так же злоупотребление будущей мамой алкоголем, сигаретами.


Еще одна причина - резус-конфликт плода и матери. Опасность его особенно велика в том случае, если у женщины с отрицательным резус-фактором было несколько абортов, ведь с каждой беременностью количество антител в крови увеличивается, и когда оно достигает критической точки, происходит катастрофа. Вообще аборты часто предшествуют замершей беременности, так как приводят к грубому нарушению гормонального статуса, травматизации и инфицированию шейки матки.


На поздних сроках гибель плода обычно связана с тяжелым не относящимся к гинекологии заболеванием матери. Это может быть некомпенсированный сахарный диабет, заболевания почек, сердечно-сосудистой системы (пороки сердца, гипертоническая болезнь). Трагедии можно избежать, если заниматься лечением этих заболеваний до наступления беременности и выполнять все рекомендации врачей во время нее.


Лечение замершей беременности необходимо начинать, как только будет поставлен окончательный диагноз. Несмотря на то что замершая беременность приводит, как правило, к выкидышу, неследует ждать пока он произойдет сам. После замирания беременности продукты распада тканей погибшего плодного яйца начинают всасываться в кровь, что приводит к отравлению материнского организма.


Если эти процессы продолжается более четырех недель, наступают нарушения в системе свертывания крови. В кровоток матери поступает тканевой тромбопластин, который может вызвать тромботические осложнения и кровотечение. Кроме того, может происходить развитие воспаления матки. Именно поэтому при обнаружении замершей беременности не нужно ждать пока беременность прервется самопроизвольно.


Погибший плод и его оболочки нужно тут же удалить из полости матки. Удаление эмбриона производят путем выскабливания полости матки или с применением вакуум-аспирации. Операция производится под общей анестезией. При подготовке к операции женщинам проводят исследования на сворачиваемость крови, а также устанавливают резус крови.


Причины замороженной беременностиО том, как избежать замершей беременности в будущем, матери, перенесшие это заболевание, задумываются уже на первых этапах планирования беременности. Если у женщины был случай замершей беременности. то ей следует воздержаться от последующей беременности в течение 6-12 месяцев.


В это время нужно интенсивно готовить свой организм к новой беременности: обследоваться, лечить обнаруженные нарушения, полноценно питаться, принимать комплекс поливитаминов, и напрочь отказаться от вредных привычек. Специалисты рекомендуют женщинам после замершей беременности обязательно обратиться к врачу и пройти индивидуальное обследование. План такого обследования составляется исходя из личных особенностей организма женщины и истории ее болезни. Но все же, основными стандартными диагностическими обследованиями, которые показаны абсолютно всем женщинам в период восстановления после замершей беременности и планирования повторного зачатия, являются:



  • УЗИ (ультразвуковое исследование) всех

    органов малого таза;

  • анализ крови, который покажет уровень аутоантитела и гомоцистеина;

  • выявление возможных урогенитальных заболеваний (мазки);

  • исследование функций щитовидной железы и определение гормонального баланса;

  • ToRHC-комплекс (выявление инфекций, которые несут опасность для беременных женщин: цитомегаловирус (ЦМВ) и вирус краснухи);


Подводя итог, необходимо сказать, что супруги, планирующие завести ребёнка, обязательно должны представлять, как проявляется замершая беременность, как её избежать и лечить. Это даст возможность вовремя устранить неблагоприятные для беременности причины, а также обнаружить симптомы заболевания и предпринять меры, которые понизят вероятность неблагоприятных последствий замершей беременности.


Прогноз рождения здорового ребенка после неразвивающейся беременности в основном благоприятный. Большинство женщин готовившихся к повторной беременности не имеют проблем с наступлением и вынашиванием последующей беременности. Приблизительно 80-90% пациенток, имевших в прошлом однократную замершую беременность, благополучно вынашивают и рожают здоровых детей. Если потери беременности случались неоднократно (2 и более раз) и речь уже идёт о привычном невынашивании беременности, прогноз хуже, и семейной паре требуется более углубленное обследование.


Врач акушер-гинеколог разработывает программу обследования, которая позволяют эффективно помочь семейной паре, столкнувшейся с самопроизвольным выкидышем выявить причину прерывания беременности и подготовить организм к новой беременности, заблаговременно принять меры при ведении беременности для полноценного развития малыша и сохранения беременности.

Метки:   Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество
HiddenWintery

Современная тактика ведения острого живота - Стандарты лечения больных в поликлинике - Каталог статей - Народная медицина, Биолипоксатор Живота. Биолипоксатор Живота

Воскресенье, 11 Июня 2017 г. 05:14 (ссылка)

Русский лекарь Каталог статей Современная тактика ведения острого живота Современные методы лечения острого живота Стандарты лечения острого живота Протоколы лечения острого живота



Русский лекарь


Каталог статей


Современная тактика ведения острого живота


Современные методы лечения острого живота
Стандарты лечения острого живота
Протоколы лечения острого живота


Профиль: хирургический.
Этап: поликлинический (амбулаторный).
Цель этапа: Диагностика общего состояния и экстренная транспортировка в хирургическое отделение.


Коды МКБ:
К25 язва желудка
К26 язва двенадцатиперстной кишки
К35 острый аппендицит
К40 грыжа
К56 паралитический илеус
К65 перитонит
К81 холецистит
К85 панкреатит.


Определение: Острый живот - клинический симптомокомплекс, развивающийся при повреждениях и острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости.
Острый живот не является окончательным диагнозом.
Этим термином чаще пользуются в тех случаях, когда не удается установить точный диагноз острого хирургического заболевания, а ситуация требует экстренной госпитализации больного.


Клиническую картину острого живота могут обусловить повреждения органов брюшной полости и забрюшинного пространства, воспалительные заболевания, такие как перитонит, острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит, а также прободение органов брюшной полости, внутренние кровотечения в брюшную полость, забрюшинное пространство, непроходимость кишечника, заболевания половых органов (перекрут ножки кисты, опухоли яичника, воспалительные процессы в придатках матки) и другие заболевания.


Факторы риска: Наличие нелеченных хронических заболеваний органов брюшной полости и тазовых органов, политравмы.


Критерии диагностики:
- болезненность при пальпации передней брюшной стенки;
- «разлитое» напряжение мышц передней брюшной стенки;
- симптомы раздражения брюшины, локальные или по всей поверхности передней брюшной стенки;
- язык сухой, обложенный;
- субфебрилитет, гипертермия.


При длительной задержке с обращением за медицинской помощью:
- вздутие живота, ослабление перистальтики вплоть до полного ее исчезновения;
- тахикардия, снижение АД;
- снижение температуры тела до субнормальных цифр;
- заострение черт лица, синюшность губ, бледность кожных покровов;
- сопор, кома.


Частым симптомом является тошнота и рвота, которые могут возникнуть в первые часы и даже минуты заболевания.
Задержка стула и прекращение отхождения кишечных газов связаны с механической или динамической непроходимостью кишечника.


В связи с тем, что на раннем этапе заболевания характерная нозологическая симптоматика, соответствующая конкретным заболеваниям и травмам брюшных органов, может быть стерта и затушевана перитонеальным симптомокомплексом, дифференциальная диагностика нозологических причин острого живота на догоспитальном этапе нецелесообразна.


Тактика лечения:
- существенную роль имеет анамнез (впервые обратился за помощью или ранее был осмотрен врачом и был установлен диагноз), тщательный осмотр и наблюдение за поведением больного;
- следует обратить внимание на признаки и симптомы заболевания: характер и локализацию болей, наличие симптомов раздражения брюшины, уровень температуры, пульса, АД, цвет кожных покровов, сознание.


При наличии сопора или комы, заострения черт лица, синюшности губ, бледности кожных покровов, снижения АД (характерных признаков нарушения гемодинамических показателей) необходимо провести медикаментозное лечение: реополиглюкин (полиглюкин или глюкоза 5% раствор) с кортикостероидами, например, преднизолоном 60-120 мг внутривенно капельно.


Не давать еды и питья.


При подозрении на желудочно-кишечное кровотечение назначить: этамзилат 12,5% - 2-4 мл в/в или в/м.
При ухудшении гемодинамики при желудочно-кишечном кровотечении (снижении АД, тахикардии) - полиглюкин (реополиглюкин) внутривенно капельно до стабилизации систолического АД на уровне 90 - 100 мм рт. ст.


При критическом падении АД, не поддающимся воздействию инфузионной терапии ввести допамин 0,5% раствор до 5 мл в инфузионном растворе.


Экстренная доставка в хирургическое отделение на носилках, лежа.
При желудочно-кишечных кровотечениях больные транспортируются с опущенным головным концом.
Задержка с госпитализацией (с оказанием специализированной хирургической помощи) приводит к развитию жизнеопасных осложнений.


Перечень основных медикаментов:
1. Полиглюкин (реополиглюкин) раствор для инфузий 200 мл, 500 мл, фл.
2. Преднизолон раствор для инъекций 30 мг/мл; таблетка 5 мг.
3. Этамзилат раствор для инъекций 125 мг, 250 мг/2 мл, амп.
4. Допамин раствор для инъекции в ампуле 0,5%, 4% по 5 мл.


Критерии перевода на следующий этап: наличие клинической картины острого живота.

Метки:   Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество
HiddenWintery

Современная тактика ведения острого живота - Стандарты лечения больных в поликлинике - Каталог статей - Народная медицина, Биолипоксатор Живота. Биолипоксатор Живота

Суббота, 10 Июня 2017 г. 22:43 (ссылка)

Русский лекарь Каталог статей Современная тактика ведения острого живота Современные методы лечения острого живота Стандарты лечения острого живота Протоколы лечения острого живота



Русский лекарь


Каталог статей


Современная тактика ведения острого живота


Современные методы лечения острого живота
Стандарты лечения острого живота
Протоколы лечения острого живота


Профиль: хирургический.
Этап: поликлинический (амбулаторный).
Цель этапа: Диагностика общего состояния и экстренная транспортировка в хирургическое отделение.


Коды МКБ:
К25 язва желудка
К26 язва двенадцатиперстной кишки
К35 острый аппендицит
К40 грыжа
К56 паралитический илеус
К65 перитонит
К81 холецистит
К85 панкреатит.


Определение: Острый живот - клинический симптомокомплекс, развивающийся при повреждениях и острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости.
Острый живот не является окончательным диагнозом.
Этим термином чаще пользуются в тех случаях, когда не удается установить точный диагноз острого хирургического заболевания, а ситуация требует экстренной госпитализации больного.


Клиническую картину острого живота могут обусловить повреждения органов брюшной полости и забрюшинного пространства, воспалительные заболевания, такие как перитонит, острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит, а также прободение органов брюшной полости, внутренние кровотечения в брюшную полость, забрюшинное пространство, непроходимость кишечника, заболевания половых органов (перекрут ножки кисты, опухоли яичника, воспалительные процессы в придатках матки) и другие заболевания.


Факторы риска: Наличие нелеченных хронических заболеваний органов брюшной полости и тазовых органов, политравмы.


Критерии диагностики:
- болезненность при пальпации передней брюшной стенки;
- «разлитое» напряжение мышц передней брюшной стенки;
- симптомы раздражения брюшины, локальные или по всей поверхности передней брюшной стенки;
- язык сухой, обложенный;
- субфебрилитет, гипертермия.


При длительной задержке с обращением за медицинской помощью:
- вздутие живота, ослабление перистальтики вплоть до полного ее исчезновения;
- тахикардия, снижение АД;
- снижение температуры тела до субнормальных цифр;
- заострение черт лица, синюшность губ, бледность кожных покровов;
- сопор, кома.


Частым симптомом является тошнота и рвота, которые могут возникнуть в первые часы и даже минуты заболевания.
Задержка стула и прекращение отхождения кишечных газов связаны с механической или динамической непроходимостью кишечника.


В связи с тем, что на раннем этапе заболевания характерная нозологическая симптоматика, соответствующая конкретным заболеваниям и травмам брюшных органов, может быть стерта и затушевана перитонеальным симптомокомплексом, дифференциальная диагностика нозологических причин острого живота на догоспитальном этапе нецелесообразна.


Тактика лечения:
- существенную роль имеет анамнез (впервые обратился за помощью или ранее был осмотрен врачом и был установлен диагноз), тщательный осмотр и наблюдение за поведением больного;
- следует обратить внимание на признаки и симптомы заболевания: характер и локализацию болей, наличие симптомов раздражения брюшины, уровень температуры, пульса, АД, цвет кожных покровов, сознание.


При наличии сопора или комы, заострения черт лица, синюшности губ, бледности кожных покровов, снижения АД (характерных признаков нарушения гемодинамических показателей) необходимо провести медикаментозное лечение: реополиглюкин (полиглюкин или глюкоза 5% раствор) с кортикостероидами, например, преднизолоном 60-120 мг внутривенно капельно.


Не давать еды и питья.


При подозрении на желудочно-кишечное кровотечение назначить: этамзилат 12,5% - 2-4 мл в/в или в/м.
При ухудшении гемодинамики при желудочно-кишечном кровотечении (снижении АД, тахикардии) - полиглюкин (реополиглюкин) внутривенно капельно до стабилизации систолического АД на уровне 90 - 100 мм рт. ст.


При критическом падении АД, не поддающимся воздействию инфузионной терапии ввести допамин 0,5% раствор до 5 мл в инфузионном растворе.


Экстренная доставка в хирургическое отделение на носилках, лежа.
При желудочно-кишечных кровотечениях больные транспортируются с опущенным головным концом.
Задержка с госпитализацией (с оказанием специализированной хирургической помощи) приводит к развитию жизнеопасных осложнений.


Перечень основных медикаментов:
1. Полиглюкин (реополиглюкин) раствор для инфузий 200 мл, 500 мл, фл.
2. Преднизолон раствор для инъекций 30 мг/мл; таблетка 5 мг.
3. Этамзилат раствор для инъекций 125 мг, 250 мг/2 мл, амп.
4. Допамин раствор для инъекции в ампуле 0,5%, 4% по 5 мл.


Критерии перевода на следующий этап: наличие клинической картины острого живота.

Метки:   Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество

Следующие 30  »

<поликлиника - Самое интересное в блогах

Страницы: [1] 2 3 ..
.. 10

LiveInternet.Ru Ссылки: на главную|почта|знакомства|одноклассники|фото|открытки|тесты|чат
О проекте: помощь|контакты|разместить рекламу|версия для pda