Случайны выбор дневника Раскрыть/свернуть полный список возможностей


Найдено 416 сообщений
Cообщения с меткой

компромисс - Самое интересное в блогах

Следующие 30  »
opetrov

Испугается ли Польша санкций со стороны ЕС? » ПОЛИТИКУС - Politikus.ru

Понедельник, 31 Июля 2017 г. 07:13 (ссылка)
infopolk.ru/1/U/events/9736...b63e01cc03

Испугается ли Польша санкций со стороны ЕС?


Фото: Masson shutterstock.com Поправки, принимаемые польскими законодателями, часто становятся предметом осуждения со стороны руководства Евросоюза ...

Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество
anob

Испугается ли Польша санкций со стороны ЕС? » ПОЛИТИКУС - Politikus.ru

Воскресенье, 31 Июля 2017 г. 01:23 (ссылка)
infopolk.ru/1/U/events/9736...5c6ab90332


Фото: Masson shutterstock.com Поправки, принимаемые польскими законодателями, часто становятся предметом осуждения со стороны руководства Евросоюза
...

Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество
Хвиртка

Юрий Вишневский: Плохие новости для России — война только разозлила украинцев

Среда, 20 Июля 2017 г. 01:07 (ссылка)


19.07.2017 в 19:47



Оперативне командування "Південь"



Чем ближе 2019 г.,тем судорожнее Путин будет пытаться впихнуть в Украину оккупированную часть Донбасса вместе со своим марионеточным режимом.В Кремле рассчитывают,что население ОРДЛО существенным образом повлияет на результат президентских и парламентских выборов в Украине и вдобавок станет базой для откровенно про-российского политического проекта всеукраинского масштаба.



Конечно,впихнуть ОРДЛО можно было еще два-три года назад,сразу после «Минска-1» или же после «Минска-2».Но в Кремле решили продлить войну на Донбассе,чтобы максимально ослабить украинскую экономику и финансовую систему,вызвать в стране внутриполитический хаос,полностью деморализовать украинцев и дождаться,когда они сдадутся без боя.



Поскольку всего этого не случилось,а эффект от санкций и падения цен на нефть и газ становится все более ощутимым,идея впихивания ОРДЛО в Украину вновь стала для Путина актуальной и даже приоритетной.Разрушенный Донбасс должен,согласно кремлевским планам,сделать с Украиной то,чего не смогла война: довести до коллапса экономику, финансы и бюджет,а внутриполитическую ситуацию — до кипения и взрыва.Если не сразу,то после президентских и парламентских выборов точно.




Именно поэтому оккупанты сейчас добивают экономику ОРДЛО всеми возможными способами.Осталось,чтобы украинцы приняли этот «подарок».




Но как раз тут появились плохие новости для России.Украинцы не хотят мириться на условиях Кремля.Об этом свидетельствует динамика общественного мнения по результатам трех опросов,проведенных в октябре 2015 г.,мае 2016 г. и июне 2017 г.



Сначала — вывод войск, потом — все остальное



Прежде всего бросается в глаза,что уже более 60% украинцев выступают за введение на Донбасс международных миротворческих сил.По этому вопросу наблюдается наибольшее единодушие.Против только 21,1%,затруднились с ответом 18,7%.В 2015 г. уровень поддержки этого требования составлял 52,7%,в 2016-м — 58%.



Введение миротворцев автоматически означает вывод оккупационных войск.То есть никакие варианты с переодеванием оккупантов и их пособников в «народную милицию» украинцев не устраивают.А если контроль над ситуацией в ОРДЛО перейдет к миротворцам,то шансы Кремля сохранить там свой марионеточный режим сильно упадут.



Впрочем,Путин может быть уверен в обратном,полагаясь на то,что три года промывки мозгов превратили жителей оккупированной части Донбасса в антиукраинских фанатиков. Но даже если Москва вдруг согласится на миротворцев,ее ждет вторая неприятность от украинцев: они не желают давать ОРДЛО никакого особого статуса.Уже 55% требуют, чтобы оккупированные территории вернулись в состав Донецкой и Луганской областей Украины на тех же условиях,что были раньше.




В предыдущих опросах эта доля составляла 49,1 и 47,9%.




Доля тех,кто готов согласиться,чтобы эти территории вернулись под контроль Украины, но получили больше независимости от Киева,сократилась с 31,9% в 2015 г. до 24,6% в 2016-м и 20,1% в 2017-м.Считают,что будет лучше отпустить эти территории,чтобы они стали независимыми государствами или вошли в состав РФ,только 8,7%,затруднились с ответом 16,3%.Таким образом,большинство украинцев предпочитают ждать,пока Донецк и Луганск вернутся в Украину на условиях Киева.



А до тех пор,пока это не случится,большинство украинцев считают необходимым,чтобы ОРДЛО были объявлены оккупированными территориями (как раз такая формулировка содержится в готовящемся президентском законопроекте о деоккупации Донбасса).И это третья неприятность для Кремля от украинцев,засвидетельствованная июньской социологией.54,6% опрошенных поддержали (27,8% — полностью,26,8% — в основном) предложение законодательно признать неподконтрольные территории Донецкой и Луганской областей оккупированными,тогда как не поддержали только 22,3% (совсем против — 9,4%,в основном — 12,9%),не определились с ответом 23,1%.




Также был задан вопрос об отношении к решению СНБО Украины о блокаде торговли с ОРДЛО.




В формулировке вопроса не уточнялось,что это была вынужденная мера,вызванная «национализацией» предприятий в ОРДЛО кремлевскими марионетками.Тем не менее,даже в таких условиях 47% опрошенных поддержали решение СНБО (23% — полностью,24% — в основном),а не поддержали 36,9% (совсем против — 16,3%,в основном — 20,6%),не определились с ответом 16%.Таким образом,в украинском обществе сейчас наиболее популярна жесткая позиция относительно ОРДЛО.Это то,чего добился Путин тремя годами войны и воровством предприятий на оккупированных территориях.



https://image.inforesist.org/uploads/2017/07/SITE-Infograf-kopiya-230x213.jpg 230w" style="box-sizing: border-box; margin: 0px auto; word-wrap: break-word; border: 0px; height: auto; vertical-align: middle; max-width: 100%;" width="1200" />



Компромисс по-украински — это давить Россию санкциями



На фоне всех этих плохих для Кремля новостей могут показаться обнадеживающими для Путина ответы украинцев на вопрос: «Как вы считаете,нужно ли ради мира идти на компромиссы с Россией и руководителями самопровозглашенных Донецкой и Луганской республик?»Респондентам были предложены три варианта ответа.Вариант «Мир —любой ценой,надо соглашаться на любые компромиссы — с кем угодно и о чем угодно» набрал 17,9%. Еще 52,4% считают,что «для мира стоит соглашаться на компромиссы,но не на все». Наконец,17,7% уверены,что «на самом деле мир на Донбассе может установиться только с позиции силы — когда одна из сторон победит».




Не сумели сделать выбор между тремя вариантами 12%.




Не будем разочаровывать ни путинофилов,ни тех,кто привык ставить знак равенства между словами «компромисс» и «зрада».Просто отметим одну деталь.Когда более половины украинцев готовы «соглашаться на компромиссы,но не на все»,самое время поинтересоваться,а какие,собственно,приемлемые компромиссы имеются в виду.



Авторы исследования задали соответствующий вопрос: «Какие решения следует принять, чтобы на Донбассе установился мир?» — и попросили выбрать не более трех из предложенных 11 вариантов ответов.Выбор украинцев оказался изумительным.



Все те компромиссы,на которых настаивает Кремль,пользуются наименьшей популярностью.«Амнистия всем тем,кто принимал участие в боевых действиях на Донбассе» — на это согласны всего лишь 3,8%.«Введение в Украине федеративного устройства» — 4,6%.«Предоставление русскому языку статуса второго государственного» — 4,9%.«Отказ от перспективы членства в НАТО,закрепление в Конституции нейтрального статуса Украины» — 6,3%.«Проведение на территориях,контролируемых ДНР и ЛНР, законных выборов» — 11,7%.«Предоставление ДНР и ЛНР особого статуса в пределах Украины» — 11,8%.




Не слишком большую поддержку получили и различные радикальные варианты.




«Отделение территорий,занятых ДНР и ЛНР,от Украины» — 8,8%.«Прекращение финансирования территорий,занятых ДНР и ЛНР (выплаты пенсий,зарплат и т. д.)» — 11%. «Военной силой восстановить контроль Украины над этими территориями»  — 13,5%.



Намного обогнал все эти варианты такой простой рецепт: «Успешное восстановление нормальной жизни на территориях Донбасса,контролируемых Украиной».Он набрал 28%.

А самым популярным оказался вариант: «Заставить Россию прекратить вмешательство в конфликт на Донбассе (усиление международных санкций,давление международных структур на РФ)».Его поддержали 38,1% опрошенных.



Собственно,это и есть приемлемый компромисс в понимании украинцев: выдавливать Россию из Донбасса не военной силой,а усилением международных санкций.А если в Кремле надеются на что-то более приятное для Путина,придется их разочаровать: хороших новостей для Путина у украинцев нет.



6209540_InfoResist_1_ (29x36, 2Kb)

Метки:   Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество
La_belle_Assole

Эгладорский муж.

Четверг, 28 Апреля 2017 г. 00:34 (ссылка)

Звонки. Звонки. Звонки. И море сообщений. Уговорил. Мы встретились. Поздно вечером, когда я заходила в магазин и целых 15 минут ходили вокруг моего дома и беседовали. Собеседник он интересный. Не скажу о чём мы говорили, были и простые разговоры "за жизнь" и личные откровения, и шутки шутили.
Человек как человек. Мужчина как мужчина. С короткими волосами, без бороды, на голове шляпа. Ходит в зале на беговой дорожке. Позже мне признался, что обежал перекрёсток у метро, нашёл 5 цветочных магазинов, но не нашёл приличных цветов. И хорошо. Андрей в курсе событий, но цветы ему будут не приятны.
Что с ним делать не знаю. Куда его положить в моей жизни? Не понимаю. Замуж я хочу за Андрея, дружбу эгладорский эльф рассматривает как стадию перед свадьбой. Всё серьёзно: свадьба, дети и жить вместе не менее 25 лет. С поддержкой друг друга и компромиссами. Сказал, что без конфликтов и компромиссов отношений не бывает.

Метки:   Комментарии (3)КомментироватьВ цитатник или сообщество
beloa

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКТОР: УМЕНИЕ ВЕСТИ ПЕРЕГОВОРЫ | О БИЗНЕСЕ И НЕ ТОЛЬКО

Среда, 26 Апреля 2017 г. 07:57 (ссылка)
beloa.net.ua/%d0%bf%d1%81%d...%82%d0%b8/


Умение вести переговоры, позволяет повлиять на стороны хозяйственных договоров, и добиться желаемого результата.

Метки:   Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество
Azagoy

Артериальная гипертензия и болезни печени: в поисках компромисса, артериальное давление и болезни печени.

Среда, 19 Апреля 2017 г. 10:33 (ссылка)

Сколько уже сказано об артериальной гипертензии (АГ), сколько проведено исследовательских работ, создано советов, эталонов, синтезировано новых препаратов, и все таки она до настоящего времени сохраняет нрав эпидемии, занимая фаворитные позиции в генезе общей смертности. Распространенность АГ в Рф и в мире сейчас добивается чертовских цифр – выше 40% [1].



Литература
клиническое лечение цирроза печени в москве 1. Шальнова С.А. Баланова Ю.А. Константинов В.В. и др. Артериальная гипертония: распространенность, осведомленность, прием антигипертензивных препаратов и эффективность лечения среди населения Российской Федерации. //Российский кардиологический журнал. – 2006. –№4. –С.45–50.
2. Bedogni G, Miglioli L, Masutti F, et al Prevalence of and risk factors for nonalcoholic fatty liver disease: the Dionysos nutrition and liver study. Hepatology. 2005; 42 :44–52
болезни печени на коже 3. Kannel WB, Cuppels LA, Ramaswami R, Stokes J, Kreger BE. Higgis m regional obesity and risk of cardivascular disease; the Framingham study. J Clin Epidemiol 1991; 44 (2): 183–90
4. Bedogni G, Miglioli L, Masutti F,et al. Incidence and natural course of fatty liver in the general population: the Dionysos study. Hepatology. 2007 Nov;46(5):1387–91.
5. Hamaguchi M, Kojima T, Takeda N, et al. The metabolic syndrome as a predictor of nonalcoholic fatty liver disease. Ann Intern Med. 2005;143:722–728.
лечение больных циррозом печени 6. Park SH, Kim BI, Yun JW, et al. Insulin resistance and C–reactive protein as independent risk factors for non–alcoholic fatty liver disease in non–obese Asian men. J Gastroenterol Hepatol. 2004 Jun;19(6):694–8.
лечение печени на курортах чехии израиля 7. Angelico F, Del Ben M, Conti R, et al. Insulin resistance, the metabolic syndrome, and nonalcoholic fatty liver disease. J Clin Endocrinol Metab. 2005;90:1578–1582.
8. Abdelmalek MF, Diehl AM. Nonalcoholic fatty liver disease as a complication of insulin resistance. Med Clin North Am. 2007;91:1125–1149, ix
лекарства снижающие боль при циррозе печени 9. Diakou, MC, Liberopoulos, EN, Mikhailidis, DP et al. Pharmacological treatment of non–alcoholic steatohepatitis: the current evidence. Scand J Gastroenterol 2007;42:139–147.
10. Cleland S.J. Petrie J.R. Ueda S. Elliott H.L. Connell J.M. Insulin as a vascular hormone: implications for the pathophysiology of cardiovascular disease Clin Exp Pharmacol Physiol 1998 Mar–Apr;25(3–4):175–84
11. Sowers J.R. Sowers P.S. Peuler J.D. Role of insulin resistance and hyperinsulinemia in development of hypertension and atherosclerosis. J Lab Clin Med. 1993.123: 647–652.
12. Sutherland JP, McKinley B, Eckel RH. The metabolic syndrome and inflammation. Metab Syndr Relat Disord. 2004;2:82–104.
13. Wild SH, Byrne CD, Tzoulaki I, et al. Metabolic syndrome, haemostatic and inflammatory markers, cerebrovascular and peripheral arterial disease: The Edinburgh Artery Study. Atherosclerosis. 2008 Accepted, in Press.
14. Targher G, Bertolini L, Zoppini G, et al. Increased plasma markers of inflammation and endothelial dysfunction and their association with microvascular complications in Type1 diabetic patients without clinically manifest macroangiopathy. Diabet Med. 2005;22:999–1004.
15. Wieckowska A, Papouchado BG, Li Z, et al. Increased hepatic and circulating interleukin–6 levels in human nonalcoholic steatohepatitis. Am J Gastroenterol. 2008;103:1372–1379.
16. Moller DE, Kaufman KD. Metabolic Syndrome: A Clinical and Molecular Perspective. Annu Rev Med. 2005;56:45–62. [
17. Eckel RH, Grundy SM, Zimmet PZ. The metabolic syndrome. Lancet. 2005;365:1415–1428.
18. Sciacqua A, Perticone M, Miceli S, et al Endothelial dysfunction and non–alcoholic liver steatosis in hypertensive patients. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2010 Mar 11.
19. Fallo F, Dalla Pozza A, et al. Non–alcoholic fatty liver disease is associated with left ventricular diastolic dysfunction in essential hypertension. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2009; 19(9):646–53.
20. Yilmaz Y. Liver function tests: Association with cardiovascular outcomes. World J Hepatol. 2010 Apr 27;2(4):143–5.
21. Mason JE, Starke RD, Van Kirk JE Gamma–glutamyl transferase: a novel cardiovascular risk biomarker. Prev Cardiol. 2010 Winter;13(1):36–41.
22. Hamaguchi M, Kojima T, Takeda N et al. Nonalcoholic fatty liver disease is a novel predictor of cardiovascular disease. World J Gastroenterol. 2007;13:1579–1584.
23. Mawatari S, Uto H, Tsubouchi H. Chronic liver disease and arteriosclerosis. Nippon Rinsho. 2011 Jan;69(1):153–7. Review. Japanese.
24. Tarquini R, Lazzeri C, Boddi M, Non–alcoholic fatty liver disease: a new challenge for cardiologists].G Ital Cardiol (Rome). 2010 Sep;11(9):660–9. Review. Italian.
цирроз печени перекисное окисление липидов 25. Fallo F, Dalla Pozza A, Sonino N Non–alcoholic fatty liver disease, adiponectin and insulin resistance in dipper and nondipper essential hypertensive patients J Hypertens. 2008 Nov;26(11):2191–7.
26. Dixon JB, Bhathal PS, O’Brien PE. Nonalcoholic fatty liver disease: predictors of nonalcoholic steatohepatitis and liver fibrosis in the severely obese. Gastroenterology. 2001;121:91–100
27. Cheung O, Kapoor A, Puri P, et al. The impact of fat distribution on the severity of nonalcoholic fatty liver disease and metabolic syndrome. Hepatology. 2007;46:1091–1100
28. Reduced Moller S, Iversen JS, Krag A baroreflex sensitivity and pulmonary dysfunction in alcoholic cirrhosis: effect of hyperoxia. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2010 Sep;299(3):G784–90. Epub 2010 Jul 8.
29. Огурцов П.П. Покровский А.Б. Успенский А.Е. Материалы Всероссийского форума «Алкоголь и здоровье населения России 1900–2000». М. 1998; 167–73.
30. Beilin LJ, Puddey IB. Alcohol and hypertension: an update. Hypertension 2006. June;47(6):1035–1038 Epub 2006 Apr 3
31. Beilin LJ. Alcohol, hypertension and cardiovascular disease J Hypertens. 1995 sep;13(9):939–42
32. Handa S. Hamada M. Ura M. el al. Regression of increased left ventricular masses in elderly hypertensive patients on lisinopril as assessed by magnetic resonance imaging. Acad Radiol 1996; 3: 294–9
33. Kawahara J. Hsieh ST. Tanaka S. et al. Effects of lisinopril on lipid peroxidation, cell membrane fatty acids, and insulin sensitivity in essential hypertension with impaired glucose tolerance. Am J Hypertens 1994; 7: 23A
34. Slishko E. Influence of lisinopril on blood coagulation and fibrinolysis in hypertensive patients of different age. Eur Heart J 1994 Aug; 15 Suppl. 195
35. Virdis A. Mattel P. Ghiadoni L. et al. Effect of lisinopril on endothelial function in hypertensive patients Am J Hypertens 1995;8:178
36. Macchiarulo C, Pieri R, Mitolo DC, et al.Management of antihypertensive treatment with Lisinopril: a chronotherapeutic approach. Eur Rev Med Pharmacol Sci 1999;3(6):269–75.
37. Parrilli G, Manguso F, Orsini L, et al. Essential hypertension and chronic viral hepatitis. Dig Liver Dis 2007;39(5):466–72.
38. Song JC, White CM. Clinical pharmacokinetics and selective pharmacodynamics of new angiotensin converting enzyme inhibitors: an update. ClinPharmacokinet 2002;41(3):207–24.
39. Yayama K, Sugiyama K, Miyagi R, et al. Angiotensin–converting enzyme inhibitor enhances liver regeneration following partial hepatectomy: involvement of bradykinin B2 and angiotensin AT1 receptors. Biol Pharm Bull 2007;30(3):591–94.
40. Ramalho FS, Ramalho LN, Castro–e–Silva O, et al. Effect of angiotensin–converting enzyme inhibitors on liver regeneration in rats. Hepatogastroenterology 2002;49(47):1347–51.
41. Gokcimen A, Kocak A, Kilbas S, et al. Effect of lisinopril on rat liver tissues in L–NAME induced hypertension model. Mol Cell Biochem 2007;296(1–2):159–64.
42. Morgan T.O. Anderson A.I. MacInnis R.J. ACE inhibitors, beta–blockers, calcium blockers, and diuretics for the control of systolic hypertension // Am J Hypertens 2001; 14: 241–247. RV
43. Dahlof B. Sever P.S. Poulter N.R. Wedel H.,et all. ASCOT Investigators. ASCOT–BPLA: a multicentre randomized controlled trial // Lancet 2005; 366: 895–906. RT 1174. Journal of Hypertension 2007, Vol. 25, № 6.
44. Chalasani N, Aljadhey H, Kesterson J, et al. Patients with elevated liver enzymes are not at higher risk for statin hepatotoxicity. Gastroenterology. 2004;126:1287–1292.
45. Vuppalanchi R, Teal E, Chalasani N. Patients with Elevated Baseline Liver Enzymes Do Not Have Higher Frequency of Hepatotoxicity from Lovastatin than Those with Normal Baseline Liver Enzymes. Am J Med Sci. 2005;329:62–65.
46. Browning J. Statins and hepatic steatosis: Perspectives from the Dallas Heart Study. Hepatology. 2006;44:466–471.
47. Albert MA, Danielson E, Rifai N, et al. Effect of Statin Therapy on C–Reactive Protein Levels: The Pravastatin Inflammation/CRP Evaluation (PRINCE): A Randomized Trial and Cohort Study. JAMA. 2001;286:64–70.
48. Argo C, Loria P, Caldwell SH, Lonardo A. Statins in liver disease: A molehill, an iceberg, or neither? Hepatology. 2008;48:662–669.


2-ая «эпидемия нашего века» – заболевания печени. В последнее десятилетие отмечается пугающий рост распространенности как вирусных и спиртных гепатитов, так и неалкогольной жировой заболевания печени (НЖБП), которые в финале приводят к циррозу и также занимают ведущие позиции в структуре летальности. НЖБП является самым всераспространенным болезнью печени, составляя, по оценкам западных профессионалов, 20–30% общей популяции [2].
алкоголь и заболевания печени В медицинской практике очень нередко приходится сталкиваться с сочетанием АГ и печеночной патологии, которые объединены не только лишь большой распространенностью, а, как следует, высочайшей вероятностью композиции, да и едиными факторами риска и патогенетическими механизмами. Так, в итоге такового соседства клиницисты сталкиваются с целым рядом заморочек, начиная от более томного течения болезней, и заканчивая значительными затруднениями в терапии таких пациентов. Приходится повсевременно находить компромиссы меж эффективностью и безопасностью гипотензивных препаратов, просчитывать вероятные ле­карственные взаимодействия с учетом многофункционального состояния печени. В данной статье мы попытаемся незначительно разобраться в тонкостях патогенетических взаимосвязей АГ и заболеваний печени, также разглядим современные способности терапии таких пациентов.
исцеление метостаз в печени АГ и патология печени: общие причины риска
Всем известны такие причины риска АГ и сердечно–сосудистых болезней (ССЗ) в целом, как ожирение, гиподинамия, курение, гиперлипидемия, алкоголь. Подтверждено, что они все с той же степенью могут привести к метаболическому поражению печени и развитию НЖБП. У лиц с лишним весом возможность развития АГ на 50% выше, чем у лиц с обычной массой тела [3]. В то же время известное исследование «Dionysos study» показало наличие гистологически подтвержденного стеатоза у 46% пациентов с ожирением [4]. В подавляющем числе случаев, АГ смешивается с центральным типом ожирения, которому сопутствуют такие состояния, как инсулинорезистентность (ИР), дислипидемия, что и послужило основанием для выделения их в отдельный метаболический синдром (МС). Издавна показано, что МС является предиктором поражения печени [5]. На сегодня НЖБП признана шестым аспектом МС и самостоятельным фактором риска ССЗ.
признаки желожекаменной заболевания печени Современные исследования позволяют выделять все новые и новые причины риска ССЗ, посреди которых маркеры воспаления (СРБ, липопротеин, гомоцистеин), фибриноген, тканевой активатор плазминогена (ТАП). Последние данные свидетельствуют о том, что многие из этих причин риска также связаны с НЖБП [6].
АГ и патология печени:
общие патогенетические механизмы
исцеление печени желчного пу Инсулинорезистентность
А) Инсулинорезистентность и НЖБП. Сочетание АГ и поражения печени в большинстве случаев встречается в рамках МС, и это не случаем. Сейчас мы знаем, что главными факторами МС являются инсулинорезистентность (ИР) и компенсаторная гиперинсулинемия. Они же признаны ведущими механизмами в патогенезе НЖБП [7,8]. Гипер­инсулинемия приводит к высвобождению свободных жирных кислот, которые скапливаются в цитоплазме гепатоцитов, приводя к стеатозу, а потом и к стеатогепатиту [9].
как болит печень если в ней камешки Б) Инсулинорезистентность и АД. Гиперинсули­не­мия провоцирует выработку причин роста (тромбоцитарный, инсулиноподобный, фактор роста фибробластов), что ведет к пролиферации гладкомышечных клеток и фибробластов и в конечном итоге к вазоконстрикции [10]. Инсулин также провоцирует синтез эндотелина и ингибитора ТПА–1 [11], приводит к активации симпатоадреналовой (САС) и ренин–ангиотензин–альдостероновой системы (РААС), увеличивает реабсорбцию Na+ в проксимальных и дистальных канальцах нефрона, многогранно воздействуя на патогенез АГ. Таким макаром, ИР, лежащая в базе МС, является кофактором многих патологических процессов, вовлекая в «смертельный каскад» многие органы и системы.
исцеление демодекоза очищение печени Системный воспалительный ответ (СВО)
и эндотелиальная нефункциональность
болит печень и понос Печень можно рассматривать и как орган–мишень СВО, и как конкретный источник провоспалительных цитокинов. Бесспорным является тот факт, что приобретенные гепатиты, вне зависимости от генеза (вирусные, спиртные и др.), сопровождаются увеличением уровня таких цитокинов, как СРБ, ФНО– a. IL–6 и другие, в крови. Они, в свою очередь, обусловливают целый каскад воспалительных реакций, приводящий в конечном счете к повреждению гладкомышечных клеток, эндотелиальной нефункциональности и повреждению самих гепатоцитов, формируя таким макаром «грешный круг». Цитокины также наращивают создание фибриногена и ингибитора ТПА–1 в печени, что, дополняя гиперсекрецию ТПА–1 жировой тканью, приводит к протромботическим состояниям [12]. Показано, что системное воспаление может сопровождаться увеличением инсулинорезистентности у здоровых людей [6], таким макаром, усугубляя проявления МС.
ИР и уровень СРБ сейчас рассматривают как независящие причины риска НЖБП [6].
овощные соки при заболевания печени Свежие исследования проявили высшую чувствительность СРБ как прогностического фактора сер­деч­но–сосудистых событий. Показано, что у пациентов с метаболическим синдромом были существенно повышены уровни фибриногена, E–селектина, СРБ и IL–6 по сопоставлению с пациентами без метаболического синдрома [13]. Что еще больше принципиально, в недавнешнем исследовании на здоровых некурящих добровольцах было установлено, что плазменные уровни СРБ, фибриногена и ингибитора ТПА–1 оказались приметно выше у нездоровых со стеатозом печени, чем без него, даже после учета таких причин, как возраст, индекс массы тела, кровяное давление и ИР [14]. Было показано, что уровни IL–6 и СРБ прямо коррелируют со степенью фиброза и воспаления в печени [15]. Таким макаром, не только лишь гепатиты, да и стеатоз печени приводит к активации СВО, что следует рассматривать как значимый дополнительный стимул для формирования сердеч­но–сосудистых осложнений [16,17]. Поддерживая системное воспаление, НЖБП приводит к эндотелиальной нефункциональности. Эндоте­лий–за­висимая вазодилатация оказалась малой в группе пациентов с АГ и стеатозом печени по сопоставлению с пациентами без стеатоза [18].
Воздействие заболеваний печени на ССЗ
узи признаки патологии печени Собраны бессчетные свидетельства в пользу прямого воздействия заболеваний печени на СС–систему. Увлекательны результаты недавнешнего исследования, продемонстрировавшего, что у пациентов с НЖБП при иных равных критериях значимо выше степень гипертрофии левого желудочка [19].
На данный момент идет активный поиск новых, «печеночных», маркеров ССЗ. Показано, что уровень ГГТП является независящим предиктором СС–осложнений [20,21], а УЗИ–признаки жирового гепатоза значимо увеличивают риск СС–событий [22]. Также показана связь приобретенных заболеваний печени, включая вирусные гепатиты, и атеросклероза [23]. Воздействие заболеваний печени на СС–систему, по воззрению исследователей, реализуется через развитие ИР и активацию системного воспаления.
глядеть кинофильм про рак печени Печень является главным метаболическим органом организма и рассматривается в метаболическом континууме с позиции гликогенеза, обмена липидов, метаболизма фармацевтических средств, и как орган–мишень ИР и атерогенной дислипидемии, также как мишень для гепато­тропных фармацевтических средств. Понятно, что главные процессы атерогенеза также осуществляются на уровне гепатоцита. Сейчас накоплено довольно оснований, чтоб выделить НЖБП как независящий фактор риска ССЗ [24].
Воздействие АГ на печень
дамский цирроз печени Существует и оборотная связь, т.е. АГ, в свою очередь, ухудшает либо провоцирует развитие жирового гепатоза. Так, у пациентов с АГ более чем в 50% была выявлена НЖБП без других причин риска развития заболеваний печени. Что интересно, в особенности нередко НЖБП встречалась в группе нон–дипперов (в 80%!) и ассоциировалась с высочайшим уровнем инсулина и адипонектина [25]. АГ, в особенности систолическая, является независящим предиктором НЖБП [26]. Многие системные проявления АГ реализуются последством ангиотензина–II, который обладает не только лишь вазоконстрикторным, да и целым рядом других эффектов: протромбогенное, пролиферативное действие, индукция оксидантного стресса. Экспе­ри­ментально доказано повышение образования активных форм кислорода (супероксид анион) под действием ангиотензина–II. Продукты оксидантного стресса понижают активность оксида азота. Ангиотен­зин–II почти во всем обладает обратным действием по отношению к NO и в текущее время признается его антагонистом. В этом свете становится тривиальной необходимость патогенетической терапии ингибиторами АПФ, которые заблокируют эффекты альдостерона.
НЖБП у нездоровых АГ
НЖБП является частым спутником сердечно–сосудистой патологии. Гепатоз и АГ рассматриваются как равнозначные проявления МС, распространенность которого в популяции добивается 30–40%. Показано, что АГ вместе с ожирением, дислипидемией и сладким диабетом может быть конкретной предпосылкой стеатоза печени [24].
эссенциале форте цирроз печени Выделяют три стадии НЖБП:
цирроз печени чайл пью 1. стеатоз;
2. стеатогепатит;
как погибают при циррозе печени асцит симптомы 3. фиброз печени.
НЖБП может перейти в цирроз печени в течение следующих 10–15 лет у 15–20% пациентов [27]. У пациентов с циррозом печени нарушается регуляция, понижается чувствительность барорецепротов и удлиняется интервал QT [28]. Поражение печени до стадии цирроза обычно протекает бессимптомно и поэтому нередко ускользает от внимания докторов. До 70% нездоровых с НЖБП не испытывают какого–или дискомфорта, изредка наблюдается гепатомегалия и увеличение уровней печеночных ферментов плазмы крови. Нередко единственным проявлением этой патологии является астенический синдром.
Недооценка состояния печени приводит к прогрессии заболевания, неэффективности терапии и в конечном итоге к ухудшению прогноза и росту летальности. Пациенты с НЖБП подвержены завышенному риску сердечно–сосудистых осложнений.
история заболевания альвеококкоз печени Спиртная болезнь печени (АБП) и АГ
узи печени и желчного пузыря Говоря об общих факторах риска для АГ и заболеваний печени, нельзя не затронуть тему алкоголя. Ни для кого не тайна, что подавляющая масса населения (по данным ВОЗ – 90%) употребляет алкоголь, при этом 40–45% (в большей степени мужчины) алкоголь употребляют часто, что осложняется развитием целого ряда болезней, в том числе АБП и АГ [29]. Экспери­мен­таль­ные исследования и клинические опыты крепко установили эмпирическую связь меж употреблением алкоголя и увеличением АД [30]. Показано, что контроль употребления алкоголя является принципиальным фактором профилактики АГ [31]. Действие этанола на АД реализуется через последующие патогенетические механизмы:
• повышение продукции ренина и альдостерона;
исцеление ожирение печени у людей • увеличение уровня ангиотензина–II в ЦНС;
• нарушение метаболизма кальция;
акупрессура при заболевания печени • нарушение баланса Mg2+(v), K+ (v);
• активация симпато–адреналовой системы;
питание цирроз печени • увеличение уровня катехоламинов, кортизола;
• гиперурикемия с развитием тубуло–интерстициального нефрита.
АБП в собственном развитии проходит те же поочередные стадии, что и НЖБП: стеатоз–стеатогепатит– цирроз печени. Сочетание у 1-го пациента АБП и алгогольно–обусловленной АГ делает целый диапазон исследовательских и терапевтических заморочек: низкая эффективность гипотензивных препаратов, в особенности метаболизирующихся в печени, непредсказуемость взаимодействия фармацевтических средств и алкоголя, полиморбидность и необходимость исцеления огромного количества последствий спиртной интоксикации. В таковой ситуации нужно с особенной тщательностью подходить к выбору терапии, предпочитая препараты, которые не подвергаются метаболизму в печени, не владеют гепато– и нефротоксичностью, не связываются с белками плазмы и, как следует, владеют наименьшим фармацевтическим взаимодействием.
узи печени в величавых луках Таким макаром, современный уровень осознания патогенетических устройств взаимодействия печени и сердечно–сосудистой системы не позволяет игнорировать состояние одной системы при поражении другой. У всех пациентов с АГ, МС нужно оценивать и учесть состояние печеночной паренхимы, выбирая рациональные пути терапии.
Советы по оценке
какой размер печени если цирроз состояния печени у пациентов с АГ
как вылечить цирроз печени 2 3 стадии Беря во внимание высшую распространенность НЖБП в популяции пациентов с АГ и МС, нужно у всех без исключения оценивать состояние печени. Малый диапазон обследований должен состоять из последующих тестов.
1. Определение уровня трансаминаз, щелочной фосфотазы, ГГТП и билирубина. На стадии жирового гепатоза лабораторные испытания обычно не изменены. На стадии стеатогепатита увеличивается уровень АСТ, АЛТ, а еще ранее – ГГТП, фермент, более специфичный для печени. Сейчас его считают ведущим и первым маркером поражения печени. Увеличение билирубина наблюдается наименее чем у половины пациентов с приобретенными гепатитами, поэтому отсутствие желтухи никак не может гарантировать обычное состояние печени.
исцеление печени горечь ворту 2. УЗИ печени считается дешевым и информативным скрининговым способом оценки состояния печени. Для АБП и НЖБП свойственны определенные конфигурации, дозволяющие почти всегда поставить четкий диагноз. И хотя «золотым эталоном» диагностики НЖБП считается биопсия печени, в реальной медицинской практике к ней мы прибегаем исключительно в случаях неявного диагноза либо отсутствия эффекта от терапии.
Особенности исцеления пациентов
для чего на узи печени шоколад с АГ и патологией печени
Практикующий доктор отлично знаком со сложностями подбора гипотензивной терапии у пациентов с сопутствующей патологией печени.
исцеление токсической дисторофии печени «Безупречный» гипотензивный продукт должен об­ладать последующими качествами:
• отсутствием гепатотоксичности;
иваново данила рак печени • наименьшим взаимодействием с другими лекарствами;
• его метаболизм не должен зависеть от многофункционального состояния печени;
дифузные конфигурации печени по типу гепатоза исцеление • владеть метаболической нейтральностью;
• положительным воздействием на состояние печени.
Такими качествами обладает продукт из группы игибиторов АПФ лизиноприл (Диротон). Посреди иАПФ он отличается особенным фармакокинетическим профилем.
исцеление от гепатита сраспад печени Во–первых, он, вместе с каптоприлом, конкретно является действующим веществом, не требующим дополнительной трансформации в печени. Все другие иАПФ – пролекарства, потому их активность впрямую находится в зависимости от многофункционального состояния гепатоцитов. Лизиноприл не соперничает с алкоголем и другими лекарствами за систему цитохромов P–450, потому вероятен его прием вместе с антиаритмическими средствами, сердечными гликозидами, антикоагулянтами и другими продуктами.
Во–вторых, лизиноприл – единственный ингибитор АПФ, который не просачивается в жировую ткань из–за собственной гидрофильности. Потому у тучных пациентов лизиноприл так же эффективен, как и у лиц с обычной массой тела, а означает, не появляется необходимости корректировать его дозу зависимо от массы тела.
паразитическая киста печени симптомы В–третьих, длительность деяния лизиноприла в среднем 24 ч, что обеспечивает удачный режим дозирования – однократно в день, а как следует, увеличивает приверженность пациентов к терапии.
Вместе с различительными особенностями, Диротон обладает всеми преимуществами, характерными ин­ги­биторам АПФ: кардио–, ангио–, и нефропротективным действием, метаболической нейтральностью, что в особенности принципиально для пациентов с патологией печени и МС.
056 исцеление цирроза печени 1 иммунотерапия лгкая степень 71 Таким макаром, лизиноприл – безупречная молекула для исцеления пациентов с АГ в купе с патологией печени, СД, ожирением. Он обладает хорошим профилем переносимости и безопасности в критериях комбинированной терапии. В текущее время накоплено огромное количество данных, подтверждающих высшую эффективность Диротона. Органопротективные характеристики лизиноприла были не один раз доказаны и в клинических исследовательских работах. Продукт приводил к понижению массы миокарда, уменьшению периваскулярного фиброза [32], антиоксидантному эффекту [33], антитромботической активности [34], корректировки эндотелиальной нефункциональности [35].
арбидол и цирроз печени Принципиальной особенностью лизиноприла является возможность предотвращения утреннего подъема АД, ассоциированного с высочайшим риском сердечно–сосудистых осложнений, при предназначении продукта перед сном [36]. Наибольший эффект развивается через 6 ч после приема.
Воздействие ингибиторов АПФ на состояние печени
Возникают новые данные о конкретном положительном воздействии иАПФ на состояние печеночной паренхимы. Увлекательна работа, показавшая, что течение вирусного гепатита С у пациентов с АГ более благоприятно, чем у нормотоников. Также показано, что в группе пациентов, получающих иАПФ, при гистологическом исследовании печени выявлена наименьшая степень фиброза и ниже уровень трансаминаз в сыворотке крови. Эти различия могут быть связанными с воздействием иАПФ на РААС и эффекты ангиотензина–II [37]. Конкретно локальная РААС участвует в регуляции фиброгенеза в печени, также участвует в патогенезе портальной гипертензии.
понос рвота боли в области печени температура При всем этом лизиноприл, не подвергающийся печеночной трансформации, может быть продуктам выбора у нездоровых с АГ и патологией печени [38], что было доказано в экспериментальных работах [39,40]. На фоне приема лизиноприла регенерация печени оказалась наибольшей, также значимо уменьшалась мононуклеарная инфильтрация печени [41].
симтомы заболевания печени у собак Комбинированная терапия АГ
Монотерапия эффективна только у маленького числа пациентов, и в большей степени с АГ 1–й степени. Приблизительно 70–80% нездоровых требуется предназначение 2 и поболее препаратов [42], а при АГ с высочайшим сердеч­но–со­судистым риском количество пациентов, нуждающихся в комбинированной терапии, превосходит 90%! [43]
цирроз печени лекция в слайдах Комбинированная гипотензивная терапия обладает рядом неопровержимых преимуществ, которые нужно учесть при предназначении исцеления определенному пациенту. При всем этом нужно осознанно подходить к выбору оптимальных комбинаций препаратов.
Рациональной комбинация является, если препараты дополняют гипотензивный эффект друг дружку и взаимно нивелируют некоторые побочные эффекты.
Наиболее часто назначаемой из всех комбинаций лекарственных препаратов является сочетание иАПФ и тиазидного диуретика (ТД). Отмечена хорошая эффективность и безопасность данной терапии. Эффектив­ность ТД почти во всем лимитирована реактивной гипер­ренинемией, связанной с активацией РААС, активность которой подавляется иАПФ. Они, в свою очередь, предотвращают развитие гиперкалиемии при применении ТД за счет активация обратного всасывания. Кроме того, эта комбинации способствует усиленному выведению натрия, уменьшая тем нагрузку объемом. Важным моментом является ослабление негативного влияния ТД на углеводный и липидный спектр при совместном применении с иАПФ.
боли в печени и изжога Гидрохлоротиазид остается одним из наиболее часто назначаемых препаратов при лечении АГ. Эффективность и безопасность его как раздельного применения, так и в различных комбинациях доказана и не подлежит сомнению. Многие работы показали, что неблагоприятного влияния на углеводный и липидный спектр реально избежать, если применять препарат в дозах 6,25–12,5 мг/сут.
лечение ленивой печени Существует комбинация лизиноприла (10 и 20 мг) с гидрохлоротиазидом (12,5 мг) – Ко–Диротон. Препа­рат обладает более выраженным антигипертензивным эффектом, чем каждый компонент в отдельности, и при всем этом оптимальным профилем безопасности и переносимости, что позволяет с успехом применять его в лечении пациентов с сопутствующей патологией.
Сопутствующая терапия
Пациенты с АГ и патологией печени, обычно требуют комплексного подхода, направленного не только лишь на снижение АД, да и на такие важные патогенетические механизмы, как инсулинорезистентность, дислипидемия, системное воспаление. Часто также требуется дополнительное назначение препаратов с гепатопротективным эффектом (особенно при цитолитическом синдроме с повышением трансаминаз).
реферат вирусные гепатиты цирроз печени Статины и печень
Сегодня статины являются незаменимыми средствами для профилактики и лечения сердечно–сосудитых заболеваний, радикально улучшающими прогноз относительно жизни. Однако практикующему врачу хорошо известно, что существует много вопросов относительно влияния статинов на функцию гепатоцитов, что часто ограничивает их реальное применение. За пос­ледние 5 лет многочисленные исследования показали, что данные препараты безопасны у больных с различными хроническими заболеваниями печени [44–46].
мед центры зеленограда узи печени Кроме того, известно противовоспалительное действие статинов, и есть несколько небольших исследований, показывающих, что они действительно могут улучшить гистологические характеристики печени у пациентов с неалкогольным стеатогепатитом [47,48]. На основании этих новых данных можно с уверенностью заключить, что статины являются исключительно безопасными у больных с НЖБП.
Рекомендации по применению статинов у пациентов с сопутствующей патологией печени.
больница на таганке болезни печени 1. В соответствии с современными рекомендациями, пациенты с повышением трансаминаз менее чем втрое могут продолжать принимать статины (например, Мертенил), при всем этом желательно к терапии добавить препараты урсодезоксихолевой кислоты (УДХК), обладающей гепатопротективным, также самостоятельным гиполипидемическим эффектом, в дозе 10–15 мг/кг массы тела.
2. При повышении трансаминаз более чем в 3 раза рекомендуется провести лечение, направленное на восстановление функции гепатоцитов (УДХК и др.), а затем вернуться к приему статинов.
таблетки расторопша лечение печени При назначении терапии статинами крайне важно минимизировать лекарственные взаимодействия и уменьшить таким макаром риск побочных эффектов. Оптимальным является совместное назначение статинов с Диротоном или Ко–Диротоном, фармакокинетические особенности которых минимизируют лекар­ственные взаимодействия. Увеличивается риск побочных эффектов статинов при совместном приеме с фибратами, дилтиаземом, верапамилом, амиодароном.
как питаться если болит печень Снижение инсулинорезистентности
Перспективным направлением является изучение препаратов, направленных на основной патогенетический механизм развития как НЖБП, так и МС в целом – ИР.
Уже имеются многочисленные данные о эффективном применении при НЖБП метформина. Однако это направление требует дальнейшего изучения.
рак печени ситуационные задачи Также показан опосредованный эффект иАПФ на ИР, что подтверждает патогенетическую направленность терапии ингибиторами АПФ.
лямблии в печени лечение диета Заключение
У всех пациентов с АГ, особенно с ожирением, СД, или приемом алкоголя в анамнезе, необходимо оценивать состояние печени и учитывать его при выборе терапии.
смешанный рак печени В каждом конкретном случае нужно вдумчиво относиться к пациенту, учитывать все индивидуальные особенности, сопутствующую патологию, сложные патогенетические взаимодействия. На сегодня препаратом выбора для пациентов с АГ и патологией печени можно считать лизиноприл, не подвергающийся метаболизму в печени и лишенный возможности ле­карственного взаимодействия. По мере надобности комбинированной гипотензивной терапии у таких пациентов, предпочтение следует отдавать Ко–Диротону. Раци­ональная терапия способна не только лишь минимизировать побочные эффекты препаратов, да и добиться максимальной эффективности лечения, также снизить риск фатальных осложнений.


Сколько уже сказано об артериальной гипертензии (АГ), сколько проведено исследований, разработано рекомендаций, стандартов, синтезировано новых препаратов, и все таки она до настоящего времени сохраняет
Метки:   Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество
RibeLLe

Компромисс

Суббота, 01 Апреля 2017 г. 21:14 (ссылка)


- Вы филолог? - спросила Агапова.



- Точнее - лингвист. Я занимаюсь проблемой фонематичности русского "Щ"...



- Есть такая проблема?



- Одна из наиболее животрепещущих... 

 

Метки:   Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество
Литературный_Вечерок

10 цитат из книги Сергея Довлатова «Компромисс»

Вторник, 07 Марта 2017 г. 18:58 (ссылка)


6120542_ORZz4ij0VeE (700x462, 103Kb)



10 цитат из книги Сергея Довлатова «Компромисс» 



• У хорошего человека отношения с женщинами всегда складываются трудно. 



• Не думай, и все. Я уже лет пятнадцать не думаю. А будешь думать –- жить не захочется. Все, кто думает, несчастные… 



• На фоне чьей-то смерти любое движение кажется безнравственным. 



• Ты хочешь выйти замуж? Но что изменится? Что даст этот идиотский штамп? Это лошадиное тавро… Пока мне хорошо, я здесь. А надоест –- уйду. И так будет всегда… 



• — Да, — сказал он, — годы идут, годы идут... 

— Постарела? 

— Как тебе сказать...Оформилась. 



• Неудачников все избегают. 



• А если человек не пьет и не работает — тут есть о чем задуматься. 



• Я давно уже не разделяю людей на положительных и отрицательных. А литературных героев — тем более. Кроме того, я не уверен, что в жизни за преступлением неизбежно следует раскаяние, а за подвигом — блаженство. Мы есть то, чем себя ощущаем. Наши свойства, достоинства и пороки извлечены на свет божий чутким прикосновением жизни... 



• — ...Есть же у тебя друзья-подонки? 

— Преобладают, — сказал я. 



• Бескорыстное вранье — это не ложь, это поэзия.

Метки:   Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество
Enigmatica

Юбка – брюки, как компромисс между женственностью и комфортом | СЛИЯНИЕ СТИЛЕЙ

Воскресенье, 05 Марта 2017 г. 18:01 (ссылка)
fusion-of-styles.ru/yubka-b...komfortom/


Что же надеть, брюки или юбку – вопрос, волнующий женщин всю жизнь. Конечно, юбка – самый лучший способ выглядеть элегантно и привлекательно, но в современном мире далеко не все дамы отдают предпочтение этому предмету гардероба. Юбка – брюки, как ком...

Метки:   Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество
ivapet

Без заголовка

Суббота, 04 Февраля 2017 г. 21:42 (ссылка)
infopolk.ru/1/U/events/9023...9efd14bb02

Додон рассказал, как решит приднестровский вопрос


Совсем недавно президент Молдавии Игорь Додон и президент Приднестровья Вадим Красносельский провели первую за восемь лет встречу глав двух государств ...

Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество

Следующие 30  »

<компромисс - Самое интересное в блогах

Страницы: [1] 2 3 ..
.. 10

LiveInternet.Ru Ссылки: на главную|почта|знакомства|одноклассники|фото|открытки|тесты|чат
О проекте: помощь|контакты|разместить рекламу|версия для pda