Случайны выбор дневника Раскрыть/свернуть полный список возможностей


Найдено 2555 сообщений
Cообщения с меткой

геленджик - Самое интересное в блогах

Следующие 30  »
Александр_Божьев

Глава 1516. 23 марта 2017 года. 82 день 2017 года. Программа XIV Всероссийской научно-методической конференции. Геленджик. Май 2017. Александр Божьев.

Четверг, 23 Марта 2017 г. 07:53 (ссылка)




Почта
bozhiev@mail.ru
111 000 новых писем Александру Божьеву по состоянию на 23 марта 2017 года

Вопросы оказания медицинской помощи (545x700, 38Kb)
Авторы (700x622, 104Kb)


Прослушать запись Скачать файл


Александру Божьеву:
Опубликована Программа XIV Всероссийской научно-методической конференции с международным участием «Стандарты и индивидуальные подходы в анестезиологии и реаниматологии» (13-15 мая 2017, Геленджик) - см. вложение: 5154019_programme_konferencii_1315_maya_2017.pdf

ПУТИ ПОВЫШЕНИЯ КАЧЕСТВА ГЕМОТРАНСФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
С.И. Донсков, Б.М. Уртаев, Р.А. Симанин, А.А. Божьев
Кафедра производственной и клинической трансфузиологии
ФГБОУ ВО«Московский государственный медико-стоматологический
университет им. А.И. Евдокимова»Минздрава России, Москва
Сравнивали индекс аллоиммунизации (ИА)различных групп населения в Российской Федерации (РФ) и 43 странах Европы, Азии, Африки и Америки.
Среди общих закономерностей обращают на себя внимание следующие. ИА здоровых лиц в РФ, Голландии, Франции, Австрии, США и других странах практически одинаков:в европеоидных популяциях 0,1–0,2 %, в европеоидо-монголоидных 0,3–0,5 %.
У женщин ИА существенно выше, чем у мужчин, за счет беременностей. Уженщин,не имевших беременности,и мужчин ИА не отличается, что указывает на отсутствие влияния гендерных различий на способность вырабатывать антитела.
Возраст не влияет на ИА, однако, если систематические трансфузииначаты реципиенту в 1-й год жизни, то ИА меньше (11 %), чем у реципиентов, которым трансфузии начаты после 1-го года жизни (28–31 %). С увеличением числа беременностей и трансфузий ИА возрастает.Среди многорожавших женщин (более3родов), не получавших трансфузий эритроцитов, ИА выше (2,8–5,14 %) по сравнению с контролем (0,3–1 %).
Частота аллоиммунизации существенно выше у реципиентов, которым переливание эритроцитов осуществляли безлейкоцитарных фильтров.
Наиболее высокий ИА (8–50 %) отмечен убольных, получивших множественные трансфузии эритроцитов (более6), подобранныхтолько по АВО и D.При учетебольшегочисла антигенов (АВО, D, с, Е, CW,C, е, K, kидополнительноFya, Fyb, Jka, Jkb, M, N, S, s) ИА составил менее 4 %. По мнению большинства авторов, подбор по 10 и более трансфузионно опасным антигенам снижает риск аллоиммунизацииреципиентовна 75–99 %.
Выраженно проявляет себя в гемотрансфузиологии фактор Del и другие парциальные формы антигена D. Среди реципиентов D–, получивших трансфузии эритроцитовDel,ИАсоставил 13,3 %. У реципиентов Delпосле переливания им эритроцитов D+анти-D-антителавыработались в 4,2 % случаев.
Лица, имеющие группу крови A(II), в значительно большей степени подвержены аллоиммунизации, чем лица, имеющие другие группы крови.
Немаловажную рольв развитии аллоиммунизации играет расовая и этническая принадлежность донора и реципиента – их расово-генетическая дистанция. В частности, обращает на себя внимание неодинаковая частотааллоиммунизации населения трансфузионно опасными антигенами эритроцитов на территории РФ. Так, в Европейской части РФ (Московская, Смоленская, Нижегородская, Саратовская области) ИА 0,10,2 %, а в центральном и восточном регионах (Свердловская область, Республика Саха-Якутия, Алтайский и Красноярский край)– 0,40,6 %.Такие же различия ИА прослеживаются и в других странах, в местах соднородным и смешанным европеоидо-монголоидным, европеоидо-негроидным инегроидо-монголоидным населением.
В преимущественно европеоидных популяциях преобладают антитела анти-D,-E, -c и -Kсистемы Rh-Hrи Kell; в преимущественно монголоидных  анти-Miaподсистемы Мильтенбергер и анти-М, -Sсистемы MNS, а также анти-Diaсистемы Diego.По сравнению с относительно однородными популяциями (Москва, Смоленск, Саратов, Сыктывкар) в смешанных популяциях (Нижневартовск, Сургут, Екатеринбург, Барнаул) ИА населения, по нашим данным,в 23 раза выше, что существенно увеличивает риск гемолитической болезни новорожденных, а также посттрансфузионных осложнений в этих регионах.
Полученные данные свидетельствуют о необходимости дифференцированного подхода к профилактике аллоиммунизации и посттрансфузионных осложнений в разных регионахРоссийской Федерации:с преимущественно европеоидным, смешанным европеоидо-монголоидным и преимущественно монголоидным населением.
Панели для скрининга и идентификации антител с учетом указанных трех категорий населения должны включать стандартные эритроциты, содержащие наряду с имеющимися антигены Милтенбергер и другие разновидности системы MNS, а также антигены Diego–Dia и Dib.Формирование и применение таких регионально адаптированных скрининговых панелей стандартных эритроцитов и соответствующих стандартных антител требует безотлагательного обсуждения и принятия соответствующих управленческих решений.
Также актуальносоставление региональных геногеографических карт, отражающих специфику распределения трансфузионно опасных антигенов крови и особенности аллоиммунизации населения в обслуживаемом регионе. Только такой подход позволит минимизировать групповые антигенныеразличия при проведении гемотрансфузионной терапии, в особенности реципиентам-женщинам, имевшим беременности, лицам группы A(II), больным, нуждающимся в повторных гемотрансфузиях, и, несомненно, будет способствовать реализацииосновного принципа современной гемотрансфузиологической доктрины – персонифицированного (индивидуализированного) подхода к реципиенту.

О НОВЫХ ВОЗМОЖНОСТЯХ ДЕЗИНФЕКЦИИ В ВЫЕЗДНЫХ УСЛОВИЯХ
В.Ф. Кривенко, А.Ю. Мазуренко, А.А. Божьев, С.И. Донсков, А. Постников
Союз спасательных формирований Российского корпуса пожарных и спасателей МВД РФ, Москва
Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова Минздрава России, Москва
Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России, Москва
Проведены исследования с целью подобрать минимальный портативный комплект оборудования и реактивов, наиболее экономически рентабельных и функционально эффективных для обеззараживания помещения, дезинфекции медицинских инструментов и другого санитарного имущества, а также обработки рук медицинского персонала и операционного поля в приспособленных помещениях в условиях выезда.
Сравнивали различные аппараты для очистки и обеззараживания воздуха, основанные на использовании различных фильтров, источников ультрафиолетового облучения, а также каталитического окисления: фильтро-вентиляционные системы с пылепоглощающими адсорбционными фильтрами тонкой очистки, аппараты «Поток 150-М-01», «BioZone-1000», источники ультрафиолетового излучения.
Параллельно оценивали эффективность дезинфицирующих и спороцидных отечественных препаратов: «Тефлекс А» (антисептик широкого антимикробного, противогрибкового и противовирусного действия на основе гуанидина), «ТефлексДез-Концентрат» и «МультиДез-Тефлекс»  при обработке помещения, медицинских инструментов, лабораторной посуды, рук медицинского персонала и пациентов.
Об эффективности обеззараживания судили по числу микробных тел (колониеобразующих элементов), высеваемых из воздуха и с поверхности обработанных объектов.
Оценивали также возможность вредного воздействия используемых приборов и препаратов на обслуживающий персонал.
Оптимальными оказались следующие режимы дезинфекции. Предобработка помещения (пол, стены, жесткая мебель) дезинфектантом «МультиДез-Тефлекс» с последующей дезинфекцией воздуха с помощью аппарата «BioZone 1000» в течение 6 ч, обработка медицинских инструментов 3-5% раствором «МультиДез-Концентрат» в течение 15–30 мин при температуре 1822o C, обработка рук раствором «Тефлекс А».
Общее число микробных тел после проведения указанных режимов обработки уменьшалось до 1–3 в пробах воздуха и смывах с рук персонала, белья и медицинского оборудования, что является вполне удовлетворительным показателем для стационарных клинических помещений хирургического профиля.
Использование аппарата «BioZone 1000» выгодно отличалось от других систем обеззараживания воздуха тем, что под воздействием фотоплазмы, генерируемой прибором, происходила не только инактивация аэропланктона, но и одновременная дезинфекция поверхностей помещения (пола, стен, потолка) и всего находящегося в помещении оборудования за счет воздействия сильных ионов-окислителей. Кроме того, прибор можно было эксплуатировать для стерилизации воздуха, не прерывая производственный процесс, в присутствии работающего персонала, что не допускается при стерилизации воздуха путем распыления молочной кислоты или использования источников ультрафиолетового излучении. Работа в подготовленных указанным образом условиях не вызывает у работающего персонала аллергических и каких-либо других реакций.

Вложение: 5154019_programme_konferencii_1315_maya_2017.pdf

Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество

Следующие 30  »

<геленджик - Самое интересное в блогах

Страницы: [1] 2 3 ..
.. 10

LiveInternet.Ru Ссылки: на главную|почта|знакомства|одноклассники|фото|открытки|тесты|чат
О проекте: помощь|контакты|разместить рекламу|версия для pda