-ѕодписка по e-mail

 

 -ѕоиск по дневнику

ѕоиск сообщений в ѕатологоанатоми€

 -—татистика

—татистика LiveInternet.ru: показано количество хитов и посетителей
—оздан: 26.12.2006
«аписей:
 омментариев:
Ќаписано: 240

¬ыбрана рубрика ћедицина.


ƒругие рубрики в этом дневнике: —татьи(10), ѕрактика(6), ѕатологоанатомы(4), »з худ. литературы(3)

“≈ћј: ƒ»—“–ќ‘»»

ƒневник

ѕонедельник, 14 январ€ 2008 г. 16:48 + в цитатник
Fiachra (ѕатологоанатоми€) все записи автора ƒистрофи€ - это патологический процесс, возникающий при нарушени€х обмена веществ, идущий с повреждением клеточных структур, и в результате чего в клетках и ткан€х по€вл€ютс€ вещества в норме неопределимые.
 Ћј——»‘» ј÷»я ƒ»—“–ќ‘»…:
Х по масштабности процесса: местные (локальные) и общие
Х по причине, по моменту по€влени€ причины: приобретенные и врожденные.

¬рожденные дистрофии это всегда генетически обусловленные заболевани€, наследственные нарушени€ обмена белков, или углеводов, или жиров. «десь имеет место генетический недостаток того или иного фермента, который принимает участие в метаболизме белков, жиров или углеводов.ƒалее...
–убрики:  ѕрактика
ћедицина

ћетки:  
 омментарии (5)

”мирание и смерть. трупные изменени€

ƒневник

ѕонедельник, 01 ќкт€бр€ 2007 г. 15:34 + в цитатник
ћЄртва€_јнархисточка (ѕатологоанатоми€) все записи автора ¬ колонках играет - “араканы-кто-то из нас двоих

Ќаука, занимающа€с€ изучением вопросов смерти и умирани€, называетс€ танатологией (от греческого смерть - танос). ѕроцесс умирани€ может быть быстрым, а может быть длительным. –азличают несколько периодов в процессе умирани€.
ѕреагональное состо€ние : слабый, частый пульс, бледность или п€тнистость кожных покровов, дыхание поверхностное, частое. ¬ этот период организм пытаетс€ включить компенсанторные механизмы, направленные на поддержание и нормализацию основных жизненных функций. ѕредагональное состо€ние может длитьс€ несколько часов, даже если лечебна€ помощь не осуществл€етс€.
јгональное состо€ние : начало агонии (не при всех видах умирани€) весьма четно регистрируетс€ терминальной паузой. ќна характеризуетс€ тем, что после учащенного дыхани€ внезапно наступает его полное прекращение. ѕауза длитс€ до 2-4 минут. ¬след за этим начинаетс€ непосредственно агони€, включающа€ единственный поверхностных вдох, амплитуда дыхательных движений нарастает, человек как бы хватает воздух ртом. ¬ следствии нарушени€ дыхательного акта полностью прекращаетс€ дыхание.  ора головного мозга выключаетс€, хот€ на субмолекул€рном уровне процессы жизни мобилизуютс€ и продолжаютс€. –езко измен€етс€ внешний вид умирающего: лицо становитс€ бледным, землистым, нос заострен, роговица тер€ет свой блеск, приоткрываетс€ рот.
 линическа€ смерть: начинаетс€ с момента прекращени€ де€тельности коры головного мозга, дыхани€, кровообращени€ и продолжаетс€ 4-7 минут, в течение которых чаще всего оказываютс€ реанимационные меропри€ти€.  онстатирование факта смерти €вл€етс€ важнейшим моментом в де€тельности судебного врача, в еще более важным - в де€тельности лечащего врача. Ќе трудно определить факт смерти через 6-8 часов после ее наступлени€, когда по€вл€ютс€ €вные трупные €влени€. “рудно ориентироватьс€ первые 1-2 часа. ¬ услови€х больницы этот вопрос решить нетрудно так как имеетс€ различна€ аппаратура, тем не менее в соответствии с существующим положением трупы лиц, умерших в больнице, передаютс€ в морг не ранее чем через 2 часа после наступлени€ смерти то есть не ранее по€влени€ на трупе абсолютных признаков смерти - трупных п€тен. ¬ насто€щее врем€ дл€ констатации смерти используют ориентирующие и достоверные признаки смерти.   ориентирующим относ€т: неподвижное положение тела, бледность кожи, отсутствие сознани€, дыхани€, пульса, сердцебиение, отсутствие чувствительности на болевые раздрожени€, отстутствие реакции зрачка на свет.
” судебно-медицинского эксперта при работе на месте происшестви€ чаще всего не возникают сомнени€ в факте смерти так как к этому времени хорошо видны абсолютные признаки смерти:
наличие трупных п€тен и трупного окоченени€,
снижени€ температуры тела ниже + 20 градусов,
высыхание склеры и роговицы,
признак Ѕелоглазова (изменение формы зрачка при надавлевании -кошачий глаз).

2. “рупные €влени€


“рупные €влени€ раздел€ютс€ на:
ранние (в 1-е сутки после смерти)
поздние (станов€тс€ заметными со 2-х суток).
  ранним относ€тс€: охлаждени€, высыхание, трупные п€тна, трупное окоченение, аутализ.
2.1. ќ’Ћј∆ƒ≈Ќ»≈ “–”ѕј.
ќхлаждение трупа - дл€ диагностики давности смерти имеет лишь ориентировочное знание, т.к., нар€ду с другими факторами, еще не известно, кака€ температура тела была в момент умирани€, а она может колебатьс€ в значительных пределах не только у больных, но и у здоровых.
¬ теле умершего прекращаетс€ теплопродукци€ и происходит охлаждение трупа до температуры окружающей среды. “емпература трупа может быть и ниже температуры среды за счет испарени€ влаги. ѕроцесс завершаетс€ обычно к концу первых суток. Ѕыстрее охлаждаютс€ открытые участки (кисти, лицо), их охлаждение можно заметить уже через 1-2 часа, медленее-подмышечна€ впадина. –екомендуетс€ измерение температуры в пр€мой кишке и глубока€ термометри€ (печени) с помощью электротермометра со специальными игольчатыми датчиками. “еплоотдача зависит от внешних условий: температуры воздуха, влажности, вентил€ции, одежды и ее характера. »меют значение и индивидуальные особенности: развитие подкожно-жировой клетчатки (обладание низкой теплопроводностью, она замедл€ет охлаждение), возраст (у детей быстрее), причина смерти (при отравлении алкоголем, мышь€ком быстрее, кровопотер€ - ускор€ет), поэтому результаты термометрии имеют очень относительные значени€.
2.2. ¬ — џ ’ ј Ќ » ≈
¬ысыхание развеваетс€ в св€зи с испарением влаги с поверхности тела. »спарение влаги - физиологический, посто€нно компенсируемый процесс, происход€щий в живом организме. ѕосле смерти физиологическое равновесие между потерей и пополнением жидкости нарушаетс€, организм начинает тер€ть влагу путем конвенции и испарени€. ¬ местах, которые при жизни наиболее увлажнены (губы, склеры), высыхание про€вл€етс€ интенсивно и представлено в виде участков пергаментной плотности. Ќа скорость и интенсивность вли€ют услови€ среды - температура воздуха, перемещение воздуха и индивидуальные особенности - степень питани€, обезвоженность, одежда. ¬ысыхание кожных покровов и слизистых начинаютс€ сразу же после наступлени€ смерти, но визуально про€вл€етс€ через несколько часов. Ќачинаетс€ с роговиц открытых или приоткрытых глаз (п€тна Ћарше - подсыхание в форме треугольника через 4-5 часов после смерти). Ёпидермис предохран€ет кожу от высыхани€, поэтому там, где он повреждаетс€, создаютс€ услови€ дл€ высыхани€ (ссадины, борозды). ќтсутствие пр€мой зависимости между скоростью высыхани€ и сроком после смерти, а также множество вли€ющих факторов, преп€тствуют использованию дл€ диагностики давности смерти.
2.3. “–”ѕЌџ≈ ѕя“Ќј
“рупные п€тна - после прекращени€ сердечной де€тельности кровь под действием силы т€жести стекает в ниже расположенные части тела.
ѕотер€вшие тонус сосуды расшир€ютс€ и переполн€ютс€ кровью. ѕо€вл€ютс€ трупные п€тна через 2-3 часа. 1 стади€ - гипостаз - малоизмененна€ кровь содержитс€ в сосудах, при нажатии выдавливаетс€ из них, поэтому трупные п€тна исчезают, при переворачивании полностью перемещаютс€.
—таз (диффузи€) - через 12-15 часов плазма пропотевает, продукты гемолиза пропитывают ткани, кровь сгустивша€с€, поэтому трупные п€тна при нажатии бледнеют и перемещаютс€ частично. »мбибици€ - через 24-35 часов, распад эритроцитов и пропитывание окружающих тканей плазмой с гемоглобином. Ќе бледнеют и не исчезают. “рупные п€тна завис€т от состо€ни€ крови: жидка€ кровь, трупные п€тна обильные, малокровие выражены слабо.
«начение:
1. ƒостоверный признак смерти.
2. ќпределение времени смерти, при этом необходимо учитывать и врем€ восстановлени€ окраски.
3. ”становление причины смерти при отравлени€х.
4. ѕеремещение трупа.
5. ѕри наличии предметов под трупом, в местах сдавливани€ трупные п€тна не образуютс€, т.к. сдавлены сосуды.

2.4. “ – ” ѕ Ќ ќ ≈ ќ   ќ „ ≈ Ќ ≈ Ќ » ≈
“рупное окоченение - сокращение мышц у живого человека происходит в результате взаимодействи€ мышечного белка с ј“‘, котора€ при этом расщепл€етс€ с выделением большого количества энергии. Ёта энерги€ используетс€ дл€ механической работы мышц. –асслабление св€зано с ресинтезом ј“‘ из јƒ‘ в присутствии кислорода. ¬ мышцах трупа постепенно происходит распад ј“‘ и сокращение мышц, а т.к. кислорода нет, ресинтез не происходит и мышцы не расслабл€ютс€.
“рупное окоченение интенсивно при отравлении стрихнином, цикутотоксином, кислотами и т.д.; слабо - гемолитическими €дами, наркотиками и т.д. ѕри асфиксии - быстрее из-за судорог. ѕри высокой температуре быстрее развиваетс€ и разрешаетс€, т.к. биохимические реакции протекают с поглощением тепла.
–азвиваетс€ трупное окоченение через 3-4 часа, через 8-14 часов все мышцы в состо€нии трупного окоченени€. –азрешаетс€ через 2-3 дн€.
–азвитие и разрешение по нисход€щему типу. “рупное окоченение, нарушенное через 10-12 часов после смерти, не восстанавливаетс€.
«начение:
1. ƒостоверный признак смерти.
2. ƒавность смерти.
3. ‘иксируетс€ поза.
4. Ѕыли ли манипул€ции с трупом.
2.5. ј ” “ ќ Ћ » «
јутолиз - свойство биологических объектов разлагать гидролитическим путем собственные структуры под действием ферментов. ѕосле наступлени€ смерти в отдельных органах и ткан€х в течение некоторого времени еще продолжаетс€ продукци€ ферментов. јктивна€ де€тельность ферментов (пепсин, трипсин и т.д.) не всегда прекращаетс€ сразу после смерти, а также клетки распадаютс€, и освобождаютс€ ферменты, в норме изолированные от тканей. “каневой ацидоз способствует повышению активности ферментов.
ѕервоначально аутолиз про€вл€етс€ в органах с высоким содержанием протеолитических ферментов (поджелудочна€ железа, надпочечники, желудок, селезенка, печень). ѕроисходит разм€гчение и разжижение органов и тканей, нарушение их структуры.
јутолиз имеет отрицательное значение, имитиру€ прижизненные патологические процессы.  роме того, позвол€ет определить темп умирани€ (при быстрой смерти выражен сильнее).
ѕоздние трупные €влени€ раздел€ютс€ на разрушающие (гниение, насекомые и животные) и консервирующие.
2.6. √ Ќ » ≈ Ќ » ≈
√ниение - разложение белков микробами (аэробами и анаэробами).
√ниение имеет важное общебиологическое значение - за счет него осуществл€етс€ круговорот азота в природе, без гниени€ невозможна жизнь, т.к. все было бы завалено трупами, но с судебно-медицинской точки зрени€ гниение имеет отрицательное значение, т.к. изменение и разрушение трупа затрудн€ет решение вопросов.
”слови€ гниени€:
“емпература.
ќптимальна€ температура человеческого тела, выше 60 градусов ÷ельси€ - гниение приостанавливаетс€ и интенсивно идет аутолиз, ниже 0 градусов ÷ельси€ - гниение не происходит и труп долго сохран€етс€ (в 1900г. на р.Ѕерезине, в услови€х вечной мерзлоты обнаружен мамонт, пролежавший 44000 лет, в желудке 15 кг пищи, он сейчас в зоологическом музее —анкт-ѕетербурга; в 1975г. найден труп 7-мес€чного мамонта).
ƒоступ кислорода.
¬ воде гниение происходит медленнее, чем на воздухе, в 2-3 раза, в земле - в 8 раз. Ѕез воздуха действуют анаэробы, при этом будет много промежуточных продуктов и труп плавает в зловонной жидкости.
¬лажность.
¬ воде медленнее и переходит в жировоск, если сухо - тер€етс€ жидкость и гниение замедл€етс€.
“ипы гниени€
а) сухой, когда мало жидкости (при кахексии, кровопотере);
b) влажный много жидкости (при отеках);
c) газовый - много микробов (при сепсисе, утоплении, т.к. с водой попадают микробы).
ѕризнаки гниени€ - трупна€ зелень, вначале в подвздошных област€х-сероводород соедин€етс€ с гемоглобином в сульфгемоглобин.
√нилостна€ венозна€ сеть - загнивает кровь в сосудах, из гемоглабина образуетс€ сернистое железо.
√нилостные пузыри.
“рупна€ эмфизема - газы, в составе их может входить горючий метан. √азы развивают давление до 1-2 атм. за счет чего может выворачиватьс€ матка с плодом (Ђтрупные или могильные родыї) и всплывают трупы.
¬ процессе гниени€ может вырабатыватьс€ свет€щийс€ фосфористый водород.
–убрики:  ћедицина

≈ще о трупном €де...

ƒневник

¬оскресенье, 26 јвгуста 2007 г. 21:00 + в цитатник
Fiachra (ѕатологоанатоми€) все записи автора ¬ колонках играет - »горь “альков - Ћетний дождь

“рупный €д (Leichengift, Leichenvergiftung) - коллективное название, придаваемое р€ду самых разнообразнейших веществ, отчасти возникающих благодар€ тем многоразличным химическим процессам, которые наступают в трупе непосредственно после смерти и касаютс€ главным образом разложени€ внутренностей и жидкостей тела, отчасти же вследствие находившихс€ еще при жизни в данном организме гнилостных микроорганизмов ( “. €д не следует смешивать с €дом, наход€щимс€ в трупах лиц, умерших от какой-либо специфической болезни (сапа, сибирской €звы)). ƒалее...
–убрики:  —татьи
ћедицина

ћетки:  

 —траницы: [1]